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護理理論基本概念范文1
1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。”從這一定義引申出：現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。強調“人的行為反應”，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。
護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。護理學包含了自然科學，如生物學、物理學、化學、解剖學、生理學等知識。
人、環境、健康、護理被大多數學者認為是護理學的基本概念。在長期的護理工作中，筆者發現母嬰護理有其獨特性，結合實踐來理解護理學當中的這些基本概念：
1人
人是一個整體，是生物、心理、社會的統一體(任何一部分不適或失調都會影響到其它部分以至整體)；人與環境密不可分；人有群體屬性，有獨特的家庭和社會文化背景，有不同的習慣、信仰、價值觀，人有獨特的情緒和情感。
人是開放系統，與環境不斷進行物質、能量、信息的交換，其基本目標是保持機體內環境的穩定和平衡，以適應外環境的變化。
人在不同階段、不同時期有不同層次的基本需要。
婦女在醫院待產至產后機體基本恢復出院的這段時間，對女人而言是生理心理的一個重要階段，首先在接待方面要做到態度應認真、熱情，做好解釋工作,，解除其思想顧慮,，取得合作，要使產婦感覺如家人，并對醫護人員感覺專業并產生信任感，運用良好的溝通技巧，取得病人的信任，獲得病人全面的信息，并以此為依據，為病人制定個性化的護理計劃，滿足病人生理、社會心理、精神文化等多方面的需要。
產婦在生產前后容易出現的問題，一是未曾經歷，缺乏信心，尤其是有反復流產經歷的病人，較易感到緊張，失去信心，甚至可能換上產前憂郁癥，產生消極態度，對即將來臨的分娩產生畏懼情緒；另外一個就是過分關心，促成懶惰，對產婦來說，家屬的過分關心照顧，什么事情都包辦代替，反而促成沉溺于“病人角色”中，表現為不應有的懶惰，產生消極作用。
2環境
內環境指人的生理以及思維、思想、心理和社會等方面。外環境是指自然環境、社會環境，包括經濟條件、勞動條件、生活方式、人際關系、社會安全、宗教文化、健康保健條件等。
對于產婦住院待產和產后的康復，醫院提供良好的環境十分重要，這里的環境包括安靜舒適的居住環境，安全可靠的醫療環境，溫暖信任的心理環境。
護理人員首先對產婦進行基礎護理，包括研究并應用護理的基本理論和基本技術來滿足病人的基本生活需要和心理干預的需要，通過臨床護理工作，為診斷和治療及時提供病性發生、發展的動態信息，有效地配合并參與治療、檢查，以積極的安全的護理對策，使病人處于最佳心理狀態。
對于新生兒，要注意尿布、衣物、毛巾、奶瓶等用品用具消毒、清洗及整理。
盲目追求奢華環境，盲目擴大化，都是環境建設中的誤區。母嬰病房應有適當空間，既有利于產婦與護理人員和家屬的活動，也有利于新生兒感知空間，感知小環境里的物理環境。因此其空間大小應適宜，色調應柔和，光線充足，應有溫馨的家庭氛圍。
3健康
健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體,精神和社會的完好適應狀態，是一個動態的，連續變化的過程，沒有絕對分界線，是一個整體的概念,應包括身體,心理和社會等各方面，健康是機體內部各系統之間的穩定,協調,機體與外環境之間的平衡,和諧,適應良好。
分娩前后是一個特殊的護理時期，它不同于患病，卻更要求精心細致，并且女性特別的生理構造在這一特殊時期要求不同的護理和安全。它要求?？谱o理，結合臨床婦產科的特點，應用專科護理理論和護理技術，如強化對婦產病人的監護，密切注意體溫變化、體表特征和行為變化，觀察產婦身體情況（主要是、惡露、大小便），清洗、消毒產婦衣物，尤其是要保持母嬰室內衛生。
4護理
護理的服務對象是整體的人，是為人的健康提供服務的過程，護理程序是護理的基本方法。護理活動是科學、藝術和人道主義的結合。
對于產婦的護理包括： （1）身體護理――在產婦不能自理時幫助產婦擦洗身體；（2）護理――幫助產婦清洗、熱敷、按摩，減輕脹痛，指導產婦正確的哺乳姿勢；（3）指導產后恢復――指導產婦做好產后恢復操，指導恰當運動，避免身體不動或過量造成身體傷害。
護理理論基本概念范文2
關鍵詞：護理學導論；教學方法； 五年制高職護理專業
《護理學導論》是五年制高職護理專業人才培養的核心課程、入門課程、必修專業基礎課，對護理專業學習、護理職業理解和職業素養的培養都起到重要的作用[1] 。但五年制高職護理專業的學生全部都是初中起點、對學習缺乏耐心，分析問題能力較差，需依據其特點開展針對性教學。筆者在教學中，改革教學方法，采取靈活多樣的教學方法，側重學生能力的培養和對護理專業的感悟及在內心對護理專業認識的升華，收到良好的教學效果?，F介紹如下：
1. 課程內容的選取
通過分析護士的職業崗位需求，結合我校課程體系，優化課程的教學內容，如：對于臨床上運用較多的護理理論、護理工作中的法律要重點學習，醫療衛生體系一章內容在護理技術中講述更細致，這部分內容做簡單了解。健康教育的理論內容在《健康教育學》中學習，本課程只做實踐演繹，護士素質與禮儀規范的內容與護理禮儀重復，留到護理禮儀中專門學習。
2 課程的重難點及解決方案
本課程的重點：護理學的基本理論知識、護理學的基本概念、護理程序，護理工作中的法律問題等。 本課程的難點：護理學的基本理論，護理程序在臨床中的應用。 解決辦法：在教學內容設計時注重理論知識的系統性，將不同的護理理論進行橫向和縱向對比分析，聯系臨床實際，變抽象為具體，加強學生理解。教學上應用多種教學法、深入講解，并利用多渠道多層面的社會資源開拓學生的視野，從而多途徑加深學生對理論知識中的難點和疑點的理解，提高教學質量。
3 教學方法改革
《護理學導論》是護理專業的理論基礎，傳統的教學方法是教師課堂講授，以教為主，注重知識的傳授，學生缺乏醫學知識和實際經驗，教學反饋不佳。為此，筆者充分運用校院合作平臺，對臨床護理專家、省內外護理老師展開調研，依據現代護理專業的核心價值觀和南丁格爾的護理理論，課程教學側重護生能力的培養和對護理專業的感悟，筆者改革了教學方法，在教學中引入體驗式、參與式的教學模式。旨在讓學生在入學之初，就能對護理專業有一正確認識，從而建立明確的內在的護理專業信念，自覺學好護理專業。
3. 1 PPT教學法
本課程教師全部使用多媒體課件PPT講授理論內容。多媒體課件制作細致、聲像齊備，極大地提高了學生學習的興趣，提升了課程教學的效果。同時，多媒體教學對于擴大課堂信息量、幫助師生互動具有明顯的效果。
3. 2 小組討論法
適用于護理相關理論的教學。課前老師將教學內容編成學習提綱發給學生，學生分組自學、查詢資料，針對提綱準備討論內容，每組推薦一名中心發言人，表達本組對提綱中的某問題的認識，本組成員可以作補充發言，其他小組成員可以提出質疑，最后老師總結，對認識問題正確的學生給予肯定，不正確的給予糾正。
3. 3 臨床見習法
早期接觸臨床對于培養護生的職業素質，激發其學習興趣有很大的作用，組織學生到醫院見習、調查護理程序在臨床工作的應用，體驗醫院的工作環境、指導學生以案例為基礎，模擬護理程序對患者進行護理、即收集資料，制訂護理計劃，然后每人寫一份見習報告，作為對學生部分測評依據。于見習結束后采用自制問卷調查對見習教學的評價，內容包括見習內容及方式、見習收獲與效果。
3. 4 案例教學法
案例教學法是依據教學目的，在教師的指導下，以案例為基本素材，把學生引入特定時間的場景中分析和解決問題的一種教學方法。在護理理論、批判性思維、護士與法的學習中，運用案例教學法。課后調研顯示，92%的學生反饋能加深理論課內容的理解，對激發學習興趣有幫助，心得體會還顯示希望在其他課程多開設類似活動。案例教學能將理論與實踐有機結合，加深了學生對理論知識的學習和理解，有利于激發學習興趣；能讓學生從病人立場上體會到“以病人為中心”的護理觀點，也有利于培養綜合能力，符合護理發展要求。
4體會
通過對教學內容的優化、教學方法和教學手段的更新及改革，提高了教學質量，培養了學生各方面的能力，也能促進教師不斷學習。五年制《護理學導論》教學方式是一個不斷完善的過程，為培養合格的護理人才，我們每一個護理教師都應該積極投身教育改革，不斷改進教學方法，為培養適應滿足社會發展需求的護理人才而努力。
護理理論基本概念范文3
關鍵詞：護理學基礎；護生；情景；教學；素質
由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]。《護理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各專科護理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。
1教學方法
1.1結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念”能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。
護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。
1.2滲透護理情感教育，培養高度職業道德感護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。
廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3規范日常言行舉止，樹立良好職業形象南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。
1.4貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。
1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。超級秘書網
2教學反饋及體會
在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業”和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。
參考文獻
[1]殷磊.護理學基礎人民衛生出版社，2003：10.
[2]黃戈冰，許樂.護理專業學生人文教育需求狀況的調查分析.中國實用護理雜志，2006，22(10)：61.
護理理論基本概念范文4
【關鍵詞】
跨文化護理；臨床護理；發展
【Abstract】 With the social development and ever-increasing communication with international nursing areas, transcultural nursing has become an important component of modern clinical nursing. The paper is intended to illustrate the concept, development, the relation between culture and nursing of transcultural nursing and necessities to carry out transcultural nursing in Chinese clinical nursing.
【Key words】
transcultural nursing； clinical nursing； development
文化無處不在，滲透在人類生活的方方面面，從生活方式、飲食習慣、語言交流，到民族性格、價值取向、世界觀等都受到文化潛移默化的影響，文化對人類產生的影響不容忽視［1］。不同文化的人們在相互交往時，常常會出現低效率溝通、相互誤解，以及交際障礙可能導致的文化沖突、心理障礙、甚至災難和戰爭。隨著中國護理界與國際交流的日益深入，我國文化與她國文化的碰撞已無可避免。此外，社會經濟的發展和各民族的頻繁交流也促使我國多元文化格局的形成。由于文化的多樣性隨之而來的是護理文化的多樣性。
1 跨文化護理基本概念
跨文化護理是美國護理學家Leininger上世紀60年代率先提出，迄今為止該理論已得到了全世界護理工作者的普遍認同, 西方國家已廣泛地應用于護理實踐、開展跨文化護理教學與研究。Leininger理論首次將焦點集中于文化在影響護士和服務對象之間的動態過程中的作用。要求護理工作重視尊重個人差異，充分考慮個人的價值信仰、生活方式、行為習慣等［2］?？缥幕o理理論主要研究與分析護理與照顧、健康與疾病、信仰與價值有關的文化，并根據不同文化信仰準則、健康與疾病的特點為人們提供與文化相一致的、有效的、促進患者康復的護理, 從而以滿足不同服務對象的各種需求。該理論主要是以人類文化與照顧為核心，著重探討影響人類照顧的文化因素及各種文化的照顧差異與共性，制定與實施一系列符合服務對象價值觀、信念信仰及生活方式的專業決策與行動，以支持提供有益的、有意義的和令人滿意的健康護理［3］。“文化照顧”是主要思想，即針對每位患者自身的文化特點，采取符合相應文化習俗傳統的護理措施。
2 跨文化護理的發展
跨文化護理在近幾十年己成為國外護理關注的重要領域，護理理論研究層出不窮，而護理管理、護理教育、護理臨床等實踐方面也逐漸增多，也為理論發展注入了更多的內容與新鮮元素。它的研究重心在于發展不同文化的人們的有關健康疾病的信念、價值觀、行為方式的知識主體，以利更好提供適應病人文化背景的護理服務。1974年美國成立國家跨文化護理協會，1992年美國護理協會提出文化護理的概念。西方國家醫務人員在為不同文化背景、語言各異的人群提供醫療護理服務時，對跨文化護理能力要求很高。我國在1995年召開首屆“多元文化護理透視”國際研討會，正式將“多元文化護理”理論引入我國，此理論在我國護理界已得到一定程度重視。
3 文化與護理
世界的文化豐富多彩，各不相同。不同文化之間的語言、風俗習慣、和價值觀等都迥然不同。受文化影響，各民族對健康保健、疾病預防、治療護理等持有不同、甚至相反的觀點和態度。例如疼痛雖然是一種生理現象，但是不同文化背景的護患雙方對疼痛的理解、認知、處理方式也不一致，疼痛在不同文化中蘊涵著不同的意義。阿聯酋人和菲律賓人相信疼痛是前世注定，是神的旨意，生理疼痛讓人們有機會為以前所犯的錯誤贖罪。斯里蘭卡的護士主觀地認為他們有足夠經驗和能力觀察患者的疼痛，因此不相信患者疼痛的主訴，而在德國，他們認為應該相信患者一切疼痛的主訴, 不能以常人的思維去判斷患者疼痛的感覺［4］。
4 我國開展跨文化護理的原因
在當今經濟全球化和文化多元化的環境下，我國護理教育者如何應對多元文化給涉外護理教育帶來的挑戰和機遇，培養出順應時代潮流的現代護理人才。重視跨文化護理能力培養主要是因為：第一，護理工作者所服務的對象是社會人，是生物-社會-心理的復雜統一體，因此，護理服務對象和護理人員都有著不同的文化背景、思維方式、、風俗習慣、精神活動等。護理工作本質上即是護士與患者兩者文化的相互碰撞、相互理解、相互交融和相互尊重的過程。第二，醫學模式由生物醫學模式轉變到生理-心理-社會醫學模式，使人們對健康、疾病、社會文化之間的關系有了全新的認識與理解，這要求護理人員在維持和促進健康、治療疾病時，除了注重生物因素外，不能忽視心理因素和社會因素，應該全面地考慮及重視患者的社會文化背景，專業的護理保健服務必須同滿足患者及其家屬的、文化價值、價值觀等的要求。第三，我國是一個多民族國家，不同民族在發展過程中形成各具特色的文化體系?？茖W技術的進步使人們的空間距離縮短，各民族的交流得以增進。護理人員有更多機會接觸到不同民族的患者，如對他們的宗教風俗、飲食禁忌、交流方式等不了解，則易在護理中無意冒犯患者。第四，外資醫院和醫療單位在中國地陸續出現，護理人員不可避免地要面對不同國家的文化風俗、管理模式、服務理念及人際交往等方面的巨大差異。
5 結語
文化間的差異有時會帶來不解與困惑，但更多的會是思索、汲取、改進和發揚。當代護理人員必須在學習理論知識的同時培養跨文化護理能力，以適應現代護理角色，減少因文化差異帶來的磨擦、碰撞甚至沖突，才能達到與患者更好地交流溝通、獲取信任、采取積極有效的護理措施以促進疾病康復。因此在臨床護理工作中，了解自己與理解他人對于護理人員都顯得異常重要。在我國，開展跨文化護理已成為現代護理發展方向，是社會多元發展的指向，是醫學模式轉變的形勢所迫，是全世界各民族人民對健康更高要求所需?，F代護理者應樹立跨文化護理意識、汲取優秀文化精髓、博采眾長、揚長避短，才能在多元文化社會中為不同文化背景的患者提供更好的服務。
參 考 文 獻
［1］ Jones ME, Cason CL, Bond ML. Cultural Attitudes, Knowledge, and Skills of a Health Workforce. Journal of Transcultural Nursing, 2004(15)：283-290.
［2］Narayan MC. Six Steps towards Cultural Competence：A Clinicians Guide Home Health Care. Management Practice, 2002(14)：378-386.
護理理論基本概念范文5
備。相同內容可設計不同的教學方式，根據實際情況選擇最適合學生的教學方式，鞏固和加深核心知識，做到多練習，核心技能多訓練，以提高護理操作能力。
1講好總論的核心知識，使學生認識到護理專業課程的重要性
總論是臨床護理學的開篇，對學生認識有承前啟后的作用。授課時，要將目前護理科學發展與臨床護理學內容融為一體，使學生對護理專業有科學、整體的認識。護理工作涉及基礎護理、?？谱o理、護理教育、護理科研、護理管理、社區保健[2]，其理論知識和有關的護理學說有待于研究和探討。在教學中注重激發學生探索護理科學奧秘的濃厚興趣，增強其責任感和使命感，使之產生內在學習動力，完成“要我學”向“我要學”的重要轉變。同時向學生介紹護理工作與醫療工作同等重要，救死扶傷，缺一不可。疾病的康復需要“三分治療，七分護理”。護士是病人的哨兵，是疾病變化的第一發現人，通過講授，使學生樹立科學的護理觀，能正確評價所學專業，充分認識到護理工作的意義和價值[3]，認識到人類和社會對護理工作的需要。
2重點講授各章節雙核內容，使學生進一步明確學習內容
教師采用以問題為中心的教學法，運用多種教學手段（如利用網絡及文獻資源，組織合作學習等），從知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀三個維度確定具體教學目標，充分調動學生的學習積極性，使其從內心產生興趣。采用各種教學法調動學生情感、思維和注意力，保證課堂秩序。每章都有核心知識測試，并與全國護士執業資格考試內容相結合，鞏固基礎知識、相關專業知識、專業知識，嚴格訓練專業實踐能力，并將歷年考題匯總，為其后續學習打下堅實基礎。
3雙核教學中體現護理專業特色
基礎教程的內容構架為護理專業課程服務，專業課程體現“整體觀念”理念，并時刻浸透人文關懷精神。以就業為導向、以崗位需求為標準，使授課內容貼近社會、崗位、學生，與臨床崗位“零距離”對接。課堂上，要創設有趣、真實的學習情景。在課堂教學起始階段，教師要通過生動形象、靈活有趣的方式，激發學生內在的學習動機和求知欲望；巧妙運用多樣化的教學手段和教室環境，使學生感受到真實的學習場景，始終以濃厚的興趣投入其中；運用信息技術優化教學信息的呈現方式。教師要善于營造自由、寬松、和諧、融洽的課堂氣氛，使師生情感愉悅、思維順暢、民主平等地交流，實現師生、生生間有價值的交流和對話。護士隊伍是科技隊伍，若護理工作總是被動執行醫囑，則很難適應當今工作和社會需求。如各種注射技術，需要具備解剖、消毒等知識；指導病人服藥，需要應用藥理學知識；為病人倒便盆和洗腳也需要專業知識，看到病人黑便時，要意識到病人是否上消化道出血，馬上通知醫生處理；為糖尿病病人洗腳時，要做好足部護理，不可弄破，以免感染而難以治療等。隨著現代護理學的發展，各種護理理論已充分運用于護理實踐和管理工作中，如運用奧瑞姆的自理模式觀點，要求護理工作根據病人自理能力缺陷給予針對性補償，而不是簡單將護士每周必須為病人洗幾次腳、剪幾次指甲作為評價其工作的指標之一；運用馬斯洛理論，分析病人不同階段的需求，采取針對性的護理措施，使病人身體處于最佳狀態，獲得身心康復。
4引導學生進行主動、探究式學習，不斷提高核心技能
護理理論基本概念范文6
關鍵詞整體護理質量管理業務訓練
TotalQualityManagementOfNursingServices/JiangQixia//ChineseHospitalManagement.—1997,17（10）：52—53
Theoreticalandpracticalnursingtrainings,bothsystematicandovera11,werecarriedoutfornursesoftheauthor’sdepartmentinsmallgruopsandbytwostages,i.e.,theprimarystageandtheadvancedstage;satisfactorilyimprovedthenurses’abilitytonursingdiagnosisandtakeeffectivemeasures;andtherebychangedthenursingmodeofmedicalorderplusroutineintobetterutilizationofthenursingstaff’sinitiatives.
Author’saddressNanjingGeneralHospitalofNanjingAreaCommand，Nanjing,210002,PRC.
KeywordsOveraIlnursingQualitymanagementProfessionaltraining
本科自1995年5月始試行系統化整體護理，8個月中我們對本科護士進行了分階段業務訓練，對護理業務質量進行分階段管理，并對管理模式進行了探索、比較，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
本科護士12人，學歷：大專以上2人，中專10人；職稱：護師6人，護士6人；從事護理工作年限：＜5年7人，5～10年2人，＞10年3人。
1.2 業務訓練方法
1.2.1 初始階段訓練：1995年6～9月為系統化整體護理初始階段，采用每周一次小講課、每月一次業務課的形式組織護士學習系統化整體護理理論（框架、特點、與責任制護理的異同點）和實踐（標準護理計劃、健康教育計劃及出院計劃的應用、護理記錄的格式和內容要求，一日評估方法）。同時采用每周兩次早會后提問方式，復習上述理論概念，配合講課內容進行一日評估演示。
1.2.2 改進階段訓練：1995年10月至1996年1月為改進階段。針對初始階段存在的問題如系統化整體護理理論概念模糊、一日評估不熟練、不規范、護理診斷不規范、不完整、不準確及護理記錄內容繁瑣費時多和不能體現為病人解決問題的過程與結果等，組織了為期6周的系統化整體護理臨床學習班，以北京醫科大學護理系編譯的《最新護理診斷手冊》和國家衛生部護理中心出版的《系統化整體護理與模式病房建設》為教材，采用與初始階段相同的小講課、業務課、提問方式，理論聯系實踐復習了有關的基本概念、組織結構、表格組成、記錄要求，有重點地學習了護理診斷定義、美型、表述方式和本科常見的護理診斷規范提法、診斷依據及相關因素，同時組織護士進行一日評估的規范訓練，具體做法是：先抽高學歷層次的護師2人（大專以上）演示一日評估的過程及步驟，集體討論，護士長綜合分析后確定“一日評估的規范操作（肺部聽診、意識、語言、皮膚痛溫覺、肌力和握力檢查）、步驟（從頭至腳）和時間要求（5分鐘）。然后從護師到護士每人輪流演示一次。學習班結束前組織一次討論會，討論制訂本?？菩枳髯o理評估的病人范圍、病區護理哲理，修訂?？撇∪俗≡涸u估單。
1.3 業務管理模式與方法
我們采用臨床護士、護理組長和護士長三級管理模式。具體做法為：臨床護士每日對照病區護理哲理按護理程序為病人解決問題，每季對照專業護士職責條文(1)檢查自己的護理行為是否符合整體護理質量要求，找出問題，制訂改進措施。護理組長每日對本組、本班護士所作的一日評估、護理診斷、記錄質量進行審修，每周作出綜合評價，對質量問題向本人反饋，并向護士長提供資料。護士長在每周護理查房中檢查評價每個護士為病人所作出的擴理診斷的準確、規范性，并按自制的評估標準對每一份入院估計、住院估計、護理診斷、記錄質量進行環節質量和終未質量監控，評出優良中差，找出存在問題，作為制訂改進計劃的依據。每月抽查每個護士的一日評估質量一次，并按專業護士職責條文評價護士的行為，找出問題與護理組長共同修訂下一個月的訓練計劃。如此周而復始估計、計劃、實施、評價的管理程序。
2 結果
2.1 初始階段和改進階段分別抽查了8名和10名護上的一日評估，以動作規范、步驟準確，收集資料有重點、符合病人狀況，應用技巧得當、時間符合要求力評價標準，評出優良中差，比較兩個階段的一日評估質量，結果見表1。
2.2 初始階段于1995年7～9月抽查了8名護士的每周1次護理環節質量，計112人次和45例終末質量。改進階段抽查1995年12月～1996年1月10名護士的護理環節質量，計16O人次和61例終末質量。現以優良中差為質量標準，比較兩個階段的環節質量和終未質量，見表2、表3。
3 討論
3.1 我國護理管理現狀和系統化整體護理的業務管理要求及本研究的目的
自從1980年我國引進護理程序以來，與之相適應的護理管理方法已有不少報道(2-4)。但是由于歷史及主觀認識的原因和我國護理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等，致使護理管理發展緩慢，至今尚未形成完整而合理的護理管理體系，嚴重影響了我國護理學科的發展及護理質量的提高(1)，本科將護理程序應用于臨床護理已有多年，在業務管理中雖然摸索了一些方法并積累了一些經驗，但與 先進管理水平比還存在差距，最為突出的是管理缺乏系統化，如沒有融護理程序于護理管理中，護理診斷不規范、不統一，缺乏相應的標準評價護理計劃的實施及效果等。而系統化整體護理是以現代護理論、系統論、馬斯洛的需要層次論和解決問題學說為理論指導，以護理程序為核心，將護理臨床業務和護理管理的各個環節系統化的模式(1)，此模式要求護士以病人為中心，每日都要應用護理程序的工作方法為病人解決問題，要求護士長每天根據病人的情況分配合適的護士去護理，把有限的人力、物力合理分工，充分利用，強調護士8小時在班8小時對病人負責，比責任制護理強調的1個病人從入院到出院由1個護士負責，8小時在班24小時負責的組織分工更為科學合理(5)。此模式還要求護士長對病區的護理服務狀況不斷實行質量監督和改良。本研究的目的正是基于系統化整體護理的業務管理要求，期望通過對環節質量和終末質量的不斷監督，找出問題，給予制定和實施改進措施，以保證病人得到良好的護理服務。
3.2 環節質量和終未質量評價標準的制定及應用結果分析
1995年7月，我們按照護理部對危重、一級護理病人護理質量的全程管理要求(2)，參照專業護士職責條文(1)，將護理估計、診斷、記錄等條目進行了量化分析；以每項條目的系統完整、準確有效為質量標準，以其難易程度力得分標準，制定了護理業務質量評價標準，使質量監督有量化指標，便于綜合分析比較，通過調查結果表明，改進階段的環節質量較初始階段均有提高，以護理估計和診斷質量的提高最為顯著（P＜0.001～0.01），此結果與業務訓練的內容和方法有關，終末質量改進階段較初始階段提高了11.8％，但無統計學意義（P＞0.05）。分析此結果與環節質量提高幅度不顯著有關（護理記錄P＞0.05），因為終末質量是環節質量的綜合反映，而后者又是前者的具體體現。本組改進階段的終末質量較環節質量稍有提高，主要與我們在監督環節質量時發現問題及時改進有關，但改進力度還不夠。據此我們認為，采用護理業務質量評價標準對環節質量和終未質量實行不斷監督和改良，是業務質量管理系統化的一種行之有效的方法，且需加大改進力度。三級管理模式使各級護理人員明確了自己的工作目標，改變了以醫囑加常規的被動護理局面，自覺運用程序為實現目標而工作，從而保證了系統化整體護理處于良性運行狀態，成為業務質量管理系統化的支持基礎，既調動了護士的積極性，又密切了護患關系。
在以往責任制護理的實施中，我們把重點放在制定和記錄護理計劃上，文字書寫量大，但忽略了護理評估，造成了寫和做脫節的現象，嚴重影響了責任制護理的質量，阻礙了責任制護理的開展和深化。在試行系統化整體護理中，我們把護理評估作為為病人解決問題的開始，重點抓了一日評估規范訓練，本組結果顯示，訓練后護士一日評估質量較訓練前提高了27.5％，雖無顯著性意義（P＞O.05），但明顯提高了護理估計的環節質量（p＜0.001）。為此，我們建議將一日評估列為護理業務考核項目，不斷加強訓練，使每個護士能熟練掌握。
3.3 存在問題
盡管采用三級管理模式和業務各質量評價標準在系統化整體護理業務質量管理中取得了初步效果，但是還存在以下問題：（1）因少數護士（約10％）未掌握一日評估方法及內容導致收集資料不全面、下準確、費時多，記錄內容與病人狀況不符合。（2）因個人理解接受能力方面的差異和知識陳舊、知識可狹窄，導致應用護理程序為病人解決問題時護理措施針對性不強，科學性不強，護理記錄內容繁瑣，不能體現解決問題的過程及結果，或過于簡單似流水賬，結果評價不具體無連續性。（3）因護士對護理診斷知識及分析判斷力缺乏，而致不會分析資料作出診斷或診斷不準確，此為本組12.5％的護理診斷未達優良的主要原因。（4）少數人對系統化整體護理概念仍然模糊，認為系統化整體護理否定了責任制護理，沒有理解前者是在后者基礎上的發展和推進，因此把系統化整體護理作為一種額外的負擔，影響了整體護理質量。對上述問題我們準備在今后的管理中進一步探討和改進。
參考文獻
1 袁劍云，金喬主編，系統化整體護理與模式病房建設，衛生部護理中心教育委員會，1995,208—214
2 杜益平、王偉智，特別護理和一級護理質量的全程管理，中華護理雜志，1994,29（3）：165
3 蔣琪霞，神經內科護理資料收集范圍的臨床探討，實用護理雜志，1996,12（1）；6～8
