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護理臨床病例分析范文1
關鍵詞：兒童；手足口??；疫情；護理管理
手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病，其中柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見，傳染性極強，若控制不當，極易引發流行性疫情。該病的發患者群以5歲以下兒童為主，主要臨床表現為手足和口腔黏膜皰疹或潰瘍，病情嚴重可致死亡，嚴重影響患兒的生活質量和生命健康。我院在手足口病流行期間，通過各部門通力合作，采取科學有效的綜合護理管理方法，有效控制了疫情，避免手足口病大流行，全部114例手足口病患兒均痊愈出院，取得了滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 全部114例病例均為我院自2011年3月～2013年7月收治的手足口病患兒，所有患兒入院時均有手足、口腔、臀部等部位皰疹或潰瘍，符合2010年衛生部制定的《手足口病診療指南》中相關診斷標準。男69例，女45例，年齡2個月～8歲，平均年齡4.3歲，病程1～13d，平均病程（5.6±3.7）d。其中6例合并有肺炎，9例合并有腦炎。所有患兒給予抗病毒、抗感染、補液支持及對癥治療，結合科學合理的護理干預措施。
1.2方法
1.2.1強化意識，迅速應對 手足口病的傳染性極強，極易發展成大面積流行性疫情，因此平時應加強防控意識，不斷完善醫院管理體系，確保在疾病暴發時，能迅速反應，短時間內控制疫情，及時有效地救治染病患者。我院在收治手足口患者較多，且地點分布較為密集時，立即啟動應急預案，設立手足口病病區，并成立疫情防控小組，由院領導親自帶隊，抽調各科室有豐富臨床經驗的護士進組，調動各部門資源，統一協調工作，做到井然有序，確保救治護理工作能夠迅速運轉起來。
1.2.2護理人力資源管理 在不影響各科室正常運轉的情況下，從中抽調護士人數應按照國家針對流行性感染疾病的護理規定，確保病區中病床與護士之比達到1：0.6，指定其中有兒科工作經驗同時業務能力強的護士擔任護士組組長，負責安排指導護理工作，全面配合主任醫師的救治工作。在疾病高發時期，本著"疫情就是命令，時間就是生命"的職業道德準則，病區所有工作人員應盡量減少休息、休假時間，隨時待命，確保醫護工作良好運轉。
1.2.3強化疾病相關知識培訓 由于護士是由各科室抽調，多數對于手足口病了解不足，為此護士長應配合感染科對病區所有醫務人員進行疾病相關知識的應急培訓，其中消毒隔離防護和護理部分內容尤為重要，應詳細講解，提升傳染病的防控水平，要求每位護士熟練掌握相應的一般護理和急救操作。印發《手足口病診療指南》分發到個人，定期組織學習，確保每位醫務人員能正確執行各項醫護工作。
1.2.4優化就診流程 疫情突發期間，兒科各門診就診人數劇增，極易發生交叉感染，為確保手足口病患兒及時就診，避免延誤病情，特優化就診流程，成立獨立的發熱門診，指派專人進行預診、分診、導診工作，避免就醫混亂，保證所有患兒能夠及時就診，及早得到治療。
1.2.5嚴格執行消毒隔離制度 認真做好消毒隔離工作以避免交叉感染，達到控制疫情的目的。所有手足口病患兒均安排在病區病房內，病房定期進行通風換氣，確保溫濕度適宜，整個病區3次/d進行紫外線消毒處理。醫護人員與患兒接觸前，應嚴格消毒，并做好防護措施，避免交叉感染。安排專人處理患兒的分泌物、排泄物及受到污染的物品。嚴格控制人員出入，禁止探視，患兒癥狀完全消失15d方可解除隔離。
2結果
經醫護人員的精心治療與護理，所有114例患兒均痊愈出院，治愈率為100%，無1例患兒發生護理并發癥，取得療效顯著。住院時間4～9 d，平均住院時間（6.8±2.3）d。
3討論
手足口病發病急、傳染性強、傳播快，因此該病的臨床護理工作極為重要，對于防止疫情擴散、確保治療效果具有重要作用。我院通過加強臨床護理管理，充分調動各科室資源，通力合作，認真做好防控、救治工作，嚴格執行消毒隔離制度等一系列有效措施，所有114例手足口病患兒均康復出院，住院期間未出現1例護理并發癥及醫療差錯?？傊?，應對手足口病類似的突發性公共衛生事件，應注重平時的防控意識，做好應急預案，完善各項制度，確保在手足口病暴發期間，能夠協調、管理好各方人力和資源，保證救治護理質量[1-3]。
參考文獻：
[1]路宏昌，韓世發，李立，等.臨夏州2008年夏季兒童住院手足口病病例分析[J].中華疾病控制雜志，2010，14（10）：1046-1048.
護理臨床病例分析范文2
[關鍵詞]小兒消化性潰瘍；臨床護理；出血
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-136-02
消化性潰瘍在兒科中是較為常見的疾病，在日常生活中，隨著社會的發展，生活節奏的加快，人類飲食結構的變化，消化性潰瘍在兒童身上的發病率正在日益增長[1]。小兒消化性潰瘍常伴有出血癥狀，且發病緊急，較為嚴重的患兒甚至會出現大出血從而危及生命安全。對于小兒消化性潰瘍的高品質護理是預防嚴重并發癥出現、降低病死率的關鍵，本研究就我院2008年2月～2010年2月收治的小兒消化性潰瘍患兒的護理措施進行回顧性分析，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院兒科于2008年2月～ 2010年2月期間收治的小兒消化性潰瘍患兒共58例，其中男31例，女27例，年齡3～14歲，平均（7.9±1.2）歲。通過對其進行胃鏡檢查后確診患兒具有消化性潰瘍，且伴有不同程度的出血情況。58例患兒中29例為十二指球腸潰瘍，22例為胃潰瘍，7例為復合型潰瘍。患兒的臨床表現為腹痛、厭食、黑便、嘔血等癥狀。根據資料顯示，所有患兒在入院后均接受補液、止血治療，并且給予其抗酸藥與抗感染藥物進行綜合性治療。
1.2 護理方法
1.2.1 病情觀察 小兒消化性潰瘍在臨床護理工作中需注意患兒生命體征的觀察，對于患兒的體溫、血壓、脈搏、呼吸頻率以及每日出入量都應詳細地測量與記錄。護理人員還應注意觀察患兒的臉色以及口唇顏色、大便顏色和量。一旦發現患兒出現任何程度的呼吸急促、面色蒼白等現象時，則表示可能為活動性出血，此時要立刻將情況報告給值班醫生，采取有效的措施來進行治療或搶救[2-3]。
1.2.2 治療護理 在醫師對消化性潰瘍患兒進行治療的過程中，護理人員要進行有效的護理，避免并發癥的出現。對于出現嘔吐或嘔血的患兒，要輕扶其頭部至某一側，幫助其將嘔吐物或血塊吐出，避免呼吸道堵塞造成危險，在嘔吐完后要按照醫囑給予患兒止血藥物。對于消化道潰瘍引發的出血量比較大的患兒要建立靜脈通道補液，維持體內血容量。
1.2.3 心理安撫與干預 小兒消化性潰瘍發病迅速，病情危急，且給患兒帶來的腹部疼痛較為嚴重，患兒自身及其家長都會表現出緊張、焦慮、害怕的情緒。此時護理人員要對患兒進行態度溫和語言通俗易懂的安撫，保證患兒不會再過度緊張與消極的情緒下發生生理功能紊亂。家長的情緒對于患兒的病情有十分重要的影響，所以在對患兒進行安慰的同時也需對其家長進行心理干預，鼓勵其保持樂觀和積極的態度，配合醫生和護士的治療，增加自己的孩子可以戰勝病魔的決心和信心[4]。
1.2.4 生活護理 對于患兒在接受治療后，護理人員應和其家長一起配合照顧患兒，保持其絕對的臥床休息，注意周圍醫療環境的安靜和舒適。在此期間要禁止飲食，此時患兒和家長有任何的疑惑要給予其詳細的解答，告知其禁食是為了使發生潰瘍的胃腸道充分修養，促進胃腸道黏膜的修復。當消化道潰瘍致出血的患兒得到成功止血后，可以給予其溫熱流質食物，當不再出血后，護理人員可以建議家長準備一些日常飲食，但需要注意的是切忌辛辣、生冷、粗糙的食物，避免對胃腸道進行更劇烈的刺激導致潰瘍加重或者是再次出血。
1.2.5 日常生活宣傳教育 小兒消化性潰瘍因患兒的腸黏膜修復快，只要在適宜的治療與護理條件下，愈合率與愈合速度均佳。但是如果在日常生活中有不良的飲食習慣，則會導致消化性潰瘍復發可能性增大。在患兒出院時，護理人員要指導其家長監督患兒進行均衡飲食和合理飲食，每餐需定時定量，切勿暴飲暴食。在飲食的準備工作中，護理人員需建議家長準備溫度適宜、口感適中的食物，避免制作過燙、過冷、辛辣的對胃腸道具有強刺激性的食物。對患兒出院后實行隨訪以便進行健康指導，幫助患兒保持日常良好的情緒，鼓勵其多參與適量的體育活動來提高免疫力，一旦有任何不適感要立即去醫院就診。
2 結果
根據所有患兒的臨床資料分析后得出，所有患兒經過有效的治療與高品質的護理后，均已痊愈出院，其治愈率達到100%。58例患兒平均住院時間為7.9d，對其進行1年的隨訪發現并未再反復發生消化性潰瘍疾病。
3 討論
小兒消化性潰瘍是臨床上兒科較為常見的疾病，其診斷較成人困難得多，主要因癥狀不典型。如空腹時反復發生上腹部疼痛及壓痛伴嘔吐者可擬診為潰瘍病[5-6]。胃液分析對兒童意義不大，因胃酸無明顯改變，只少數病例增加。X線檢查有時可幫助診斷。兒童時期發現典型的潰瘍龕影者為數不多，因十二指腸球部位置深而固定，潰瘍多在球后壁，正側位較難看到。此外與潰瘍淺而小，易愈合也有關。大多數表現為胃滯留增多，胃蠕動增強，幽門痙攣梗阻，十二指腸球部充盈欠佳，黏膜粗糙紊亂，局部壓痛等間接征象[7-8]。若不及時進行治療，導致潰瘍持續性出血，則會給患兒造成極其嚴重的后果，甚至會導致死亡。
患兒的臨床表現一般早期出現哭鬧、拒食，很快發生嘔吐、嘔血及便血，腹痛等癥狀。護理人員作為醫務工作中的重要幫手，應該對該病進行充分的了解和掌握，護理過程中注意觀察患兒的生命體征和面色、神智變化，對病情進行準確的評估。在患兒接受治療時，要給與其心理安撫，幫助其配合治療，減少痛苦和并發癥的發生。在患者康復的過程中，要對其自身以及家長進行健康教育，幫助其養成健康的生活習慣，減少出院后復發的幾率。
[參考文獻]
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護理臨床病例分析范文3
【關鍵詞】 老年糖尿??；臨床護理；患者
文章編號：1004-7484（2013）-12-7383-01
隨著人們生活水平的提高，人們對健康也越來越重視，但糖尿病患者發生數量在近年來呈攀升趨勢，糖尿病是臨床上常見的一種內分泌疾病，老年人若是患上此病，生活質量嚴重下降，因此需給予高度重視。我院于2011年10月――2012年11月對80例在我院接受治療的老年糖尿病的護理情況進行分析，現報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 隨機選擇2011年10月――2012年11月我院收治的80例老年糖尿病患者，將所有患者分為常規護理組和精心護理組，所有病例均符合1999年WHO修訂的糖尿病診斷標準。常規組40例患者，年齡60-75歲，平均（67.61±5.43）歲；病程5個月-10年，平均（5.78±2.84）年。精心護理組50例患者，年齡65-78歲，平均（70.18±4.89）歲；病程6個月-11年，平均（5.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規護理組 給予40例患者常規護理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護理、保持病房舒適環境護理、勤加給患者清除分泌物護理等。
1.2.2 精心護理組 具體主要采取以下幾種護理方法：
1.2.2.1 心理護理 老年人由于體抗力不強，患上糖尿病后難免會感到恐懼與緊張，這樣的情況下，極度不利于治療，因此，給予老年糖尿病患者進心里護理至關重要。醫護人員可采取聊天的方式和患者進行溝通交流，鼓勵安慰患者，樹立患者的信心，使患者感覺到溫暖，采取積極的態度去面對疾病，從而達到配合治療的目的。
1.2.2.2 飲食護理 患上糖尿病的患者，在飲食方面要倍加注意，在醫生的指導下，合理飲食，對熱量的攝入進行控制，尤其是糖鹽的攝入量要嚴格限制，將體重維持在一個正常水平的狀態之中，這樣可有效控制糖尿病。
1.2.2.3 皮膚護理 糖尿病患者由于長時間都處于一個高血糖的狀態當中，皮膚的體抗力難免會的受到影響[1]。此時，醫護人員對患者的皮膚護理要給予重視，首先要保持皮膚的清潔，勤洗澡、更換衣物，由于老年患者的血管壁的彈性比較差，所以在護理的過程中要倍加注意皮膚是否出現腫脹、發紅等感染現象，如是出現及時匯報給醫生，避免皮膚破損。
1.2.2.4 降糖藥的護理 老年患者在口服降糖藥時，要給予適當的護理，指導患者藥物的服用量，根據病情服用，不可隨意增減藥量。與此同時，還要時刻監測尿糖、血糖、尿量、糖化血紅蛋白A1以及藥物療效等，查看患者是否出現不良反應，若是患者出現嚴重的嘔吐、腹痛腹瀉、低血糖等現象，要采取相應的措施進行處理。
1.2.2.5 并發癥防治 患上糖尿病之后，患者體內的脂肪和蛋白質等代謝會發生混亂，若是得不到及時的治療，則會導致其他組織受到影響，從而發生病變，為了降低并發癥的發生率，常常通過控制血壓、體重、血糖等方法來抑制并發癥的發生。
1.3 療效判定標準 老年糖尿病患者療效判定結果分別有顯效、有效和無效三種。①顯效：病情得到有效控制，血糖穩定在正常水平，可出院；②有效：病情有所緩解，血糖基本得到控制，仍需要再治療一段時間；③無效：病情未有任何好轉，甚至更加嚴重?？傆行剩?）=（顯效+有效）÷總例數×100%。
1.4 統計學方法 本研究使用的統計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用χ±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統計學意義則以P
2 結 果
40例常規護理組有18例顯效、17例有效、5例無效，總有效率為87.5%；40例精心護理組有32例顯效，5例有效，3例無效，總有效率為92.5%。兩組對比差異顯著（P
3 討 論
糖尿病是臨床上常見的一種疾病，該病的致病因素比較復雜，其導致胰島素分泌失調，或是胰島素對靶細胞的敏感度不夠靈敏，造成脂肪和蛋白質等代謝紊亂，從而引起糖尿病[2]。老年人患上此病后，由于臨床表現特征不夠明顯，多是出現饑餓、口渴等現象，體重也會有所下降，因此，常常不被人們所重視，而老年人由于身體各方面的原因，給治療增大了難度，病情比較難以控制，而且出現并發癥的幾率比較大，所以，當老年糖尿病患者來醫院就診時，要給予充分的護理。老年患者年紀比較大，患上糖尿病后難免會產生恐懼心理和消極態度，當醫護人員對其進行護理時，首先要進行心理護理，和老人談心、交流，鼓勵老年患者勇于面對疾病，指導其飲食，從飲食上控制病情；其次，老年糖尿病患者皮膚容易受到損傷，要進行皮膚護理，根據病情的變化指導用藥；最后為了降低并發癥的發生率，還要進行并發癥的護理。在醫護人員的護理過程中，家屬要積極配合，給予患者更多的關心，了解糖尿病的相關知識，以免在患者出院后做好相關的護理工作[3]。本研究給予40例精心護理組患者進行規范性護理，給予常規護理組基礎的護理，總有效率分別為92.5%和87.5，可見，給予老年糖尿病患者進行心理護理、皮膚護理以及并發癥等護理，可提高臨床療效。
綜上所述，對老年糖尿病患者進行精心護理，能夠取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣和使用。
參考文獻
[1] 王繼紅.老年糖尿病患者的護理[J].中國實用醫藥，2011，21（15）：242-243.
護理臨床病例分析范文4
關鍵詞：護患溝通；老年糖尿病患者；滿意度
中圖分類號：R471
糖尿病的主要是由于胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，導致糖、蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。臨床表現主要以血糖升高為標志，長時間可引起腎臟、眼等多個系統損害。在老年人身上表現更加明顯[1]。所以對于老年糖尿病患者來說，我們在日常護理工作中應該更加關注，其中護患溝通在老年糖尿病患者的護理過程中發揮了重要的作用 [2]。我們報告如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料：本文選取40例2013年1月-2014年6月我院收治的老年糖尿病病例，使用隨機數字表的方法，將其隨機分成對照組與實驗組，每組各20例患者，其中對照組有男性患者14例，女性患者6例，患者年齡分布在65-92歲，平均年齡為（78.2±4.8）歲，經過醫學檢查后發現：有8例患者出現瘙癢癥，4例患者出現其他系統綜合并發癥；實驗組中有男性患者13例，女性患者7例，患者年齡分布在61-89歲，平均年齡為（72.8±3.6）歲，經過醫學檢查后發現：有11例患者出現瘙癢癥，7例患者出現其他系統綜合并發癥，實驗組和對照組兩組患者在年齡，性別，病情等方面上沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
（1）對照組的患者給予常規的護理，對患者進行常規的護理，同時詳細的觀察和記錄患者的各項身體指標參數。
（2）實驗組的患者在常規護理的基礎上強化護患溝通，具體涵蓋以下方面的護理內容：首先是心理護理；由于老年糖尿病患者的心理比較脆弱，情緒極易緊張和焦躁不安，所以在患者入院時，醫護人員應主動熱情地介紹醫院環境，與患者建立良好溝通氛圍，消除患者的陌生感和抵觸心理。住院期間，醫護人員耐心細致的向患者講解患者病情及診療方案，詳細解答患者提出的問題，并且向患者講解如何更好的配合診療工作，讓患者感到被重視和感受來自醫院的良好的人文關懷，從而提升患者治愈疾病的信心。其次是強化護患溝通；由于糖尿病是一種伴隨患者終生的慢性疾病，對于者的生活會造成非常大影響，所以護理人員應該加強同患者的溝通和交流，了解患者內心的感受和疑慮，給予患者針對性的解釋和適當地勉勵患者，使患者情緒得到放松，應當向患者講解糖尿病治療的“五架馬車”，使患者明白飲食控制；適度運動；血糖監測；糖尿病的健康教育同糖尿病治療同樣的要。從而讓患者更好的配合醫護人員的治療護理工作。再其次是飲食護理因為糖尿病患者自身病情的特殊性，所以在患者的治療期間，就要注意培養患者科學的飲食習慣，調整飲食結構，建議患者依據體力活動狀況核定攝入熱卡數，并且幫助患者將熱卡數轉換為低脂，低糖，有優質蛋白，富含維生素的食物；最后是運動鍛煉，建議老年糖尿病患者在治療期間依據病情選擇進行一些適當的運動，因為患者在經過運動后，可以加速糖的氧化作用，并且可以提升組織細胞對胰島素的敏感性，從而有利于達到控制患者血糖的目標[3]。
1.3 統計學分析：研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數處理軟件進行處理分析，連續性變量以均數±標準差（x±s）表示，組間對應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2 值檢驗，以P
2結果
經過護理后，實驗組的護理滿意度為90%，對照組的護理滿意度為70%，兩組患者存在顯著差異，具有統計學意義（P
表1 兩組患者護理滿意度的比較[n/（%）]
3討論
眾所周知，糖尿病病情的復雜、病程較長且易反復，受此困擾， 大多數老年糖尿病患者經常會出現焦躁不安，情緒緊張等其他一些負性心理，所以常規的護理方法對于該類患者的治療效果不是特別有效。而護患溝通能夠在一定程度上對于患者的生活習慣，精神狀況以及身體指標參數有一個較為科學的評判。在老年糖尿病患者的診治和護理過程中，要想更好的提升護患溝通水平，不僅要求護理人員具備較高的綜合專業素質以及護理經驗，同時要求在具體護理過程中，護理人員利用自身豐富的溝通技巧，強化與患者的護患溝通，爭取患者更好地配合治療護理工作，以期能夠更好的提升患者的康復水平[4]。
從上述的兩組實驗數據可看出，經過護理后，實驗組的護理滿意度為90%，對照組的護理滿意度為70%，兩組患者存在顯著差異，具有統計學意義（P
總之，護患溝通在老年糖尿病患者的護理過程中占據非常重要的地位，其護理水平能夠在很大程度上提升患者治療的有效率，也可以在側面體現出醫院的良好形象和綜合實力。所以在具體的實踐過程中，醫護人員要從老年糖尿病患者的具體身體狀況以及疾病特征進行全面綜合的考量，不斷的提升護患溝通的科學有效性，從而達到預期的護理效果，也能夠讓患者早日擺脫疾病的困擾[5]。
參考文獻：
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護理臨床病例分析范文5
[關鍵詞] 醫院感染;預防護理;肝病
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-102-02
Clinial analysis and nursing method of infection of112 Patients with hepatic diseases in our hospital
LIJinhui
(The Infection Diseases Hospital of Kaifeng City,Henan Province, Kaifeng475001, China)
[Abstract] Objective: To study the morbidity rate of the hospital infection of hepatic disease patients which hospitalized in our hospital and strengthen monitor. Methods: Studyed 112 patients with hepatic diseases which had hospitalized during January 2007 to December 2008. Results: 112 patients feel ill named hospital intestinal infection; the morbidity rate was 6.62 percent, the most infectious part was upper respiratory tract, second was intestinal tract and peritonitis hospital infection was easy to be seen infulminant hepatitis. Conclusion: It could be prevent by monitoring and nursing method and decrease the rate of hospital infection.
[Key words] Hospital infection;Nursingmethod;Hepatic diseases
為進一步了解醫院感染各因素之間的相關聯系,加強醫院感染管理,有效預防和控制醫院感染,保障醫療安全,提高醫院感染管理水平,現將2007年1月～2008年12月住院肝病患者1 683例進行調查分析,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2007年1月～2008年12月住院患者共計1 683例。由醫院感染科專職人員把患者相關情況制成表格,對每一位患者的體溫單、醫囑單病歷記錄、化驗單、護理記錄、X線光、特殊檢查、臨床治療情況及預后進行系統的審閱、監測、登記分析。
1.2 診斷標準
肝炎診斷標準:全部患者符合1995年第五次全國傳染病與寄生蟲會議制定的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[1]。醫院感染診斷標準:依據《醫院感染學》[2]診斷標準,即入院時不存在也不處于潛伏期而入院48 h后發生的感染認定為醫院感染。
2 結果與分析
2.1 醫院感染監測結果
2007年1月～2008年12月監測調查病例,發生醫院感染112例,感染率為6.65%。其中,男性81例(72.32%),女性31例(27.68%),男女之比為25∶1,符合《醫院感染學》標準。年齡結構,最大83.0歲,最小3.5歲。住院時間:最長152 d,最短3 d,平均29 d。
2.2 肝炎合并醫院感染分析
急性肝炎感染人數5例,感染率為2.09%;慢性肝炎感染人數21例,感染率為3.13%;肝炎肝硬化54 例,感染率為8.42%,重型肝炎12 例,感染率為20.33%;原發肝癌5例,感染率為7.24%。
2.3 肝炎患者醫院感染部位構成比
上呼吸道感染60例(53.57%),下呼吸道感染6例(5.36%),腸道感染22例(19.64%),膽道感染4例(3.57%),原發性腹膜炎18例(16.07%),泌尿道感染2 例(1.78%)。
2.4醫院感染病原體分布及構成比
大腸埃希菌10株(33.33%),肺炎克雷伯菌8株(26.66%);表皮葡萄球菌2株(6.66%),銅綠假單胞菌1株(3.33%),金黃色葡萄球菌3株(1.00%),陰溝腸桿菌1株(3.33),不動桿菌1株(3.33%),白色念珠菌 4株(13.33%)。
2.5 肝炎患者年齡分布及構成比
30歲以下患者36例(32.15%),40歲以上76例(67.85%)。
3 討論
3.1 肝炎合并醫院感染肝病患者感染率分析
本文統計各類肝炎合并醫院感染肝病患者感染率為6.65%。其中,重型肝炎醫院感染率最高(8.47%),重型肝炎患者由于肝細胞廣泛壞死,肝內單核巨噬細胞系統嚴重受損,機體免疫功能明顯低下,容易發生條件致病菌引起的醫院感染,提示肝炎病情越重醫院感染發生率越高,肝硬化患者病情遷延且較重,抵抗力差,住院時間長再加上各種醫療護理侵入性操作多,如靜脈輸液、腹腔穿刺、吸氧、導尿術等這些侵入性操作破壞了機體的防御屏障,給病原菌進入機體提供了條件,這些因素易導致醫院感染。
3.2 肝炎合并醫院感染肝病患者感染部位分析
本文資料中感染部位以上呼吸道感染占首位。主要原因是肝病患者免疫功能紊亂,部分患者長期臥床抵抗力低下,護理工作上沒有較好翻身拍背,病室建筑布局影響空氣不能有效地對流,使得空氣污濁等原因造成,其次是腸道感染因素,飲食不當和肝硬化患者肝臟枯否細胞功能減退,清除細菌毒素能力下降,極易引發感染。同時,腹腔積液富含營養,腹腔積液長時間存在很容易發生自發性腹膜炎。
3.3 肝炎合并醫院感染肝病患者感染病原菌
感染病原菌主要為革蘭陰性桿菌,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌是醫院感染的主要菌群,容易引起醫院感染暴發流行[3]。
3.4 醫院感染與患者年齡關系
資料顯示年齡越高,感染發生概率越高,其原因是老年人各器官功能逐漸退化,免疫功能下降身體帶菌狀態增多。
4 護理干預
4.1病房管理
加強病房管理是預防醫院感染一項重要措施,本文顯示醫院感染中上呼吸道感染占53.57%。病房清潔消毒十分重要,病室每日開窗通風不少于2次,保持空氣新鮮,病室堅持每天3掃2拖,拖布專室專用,消毒后懸掛晾干,晨間護理濕式清掃,窗臺、床頭柜每天用消毒液擦拭2次,重病室每天用紫外線照射1 h或由動態消毒機消毒,患者的床單要定期更換,如有污染隨時更換。加強探視者管理,減少人員流動,限制探視人員出入。
4.2無菌技術
嚴格無菌操作是預防醫院感染的一項重要護理操作,是根據一些感染來源所采取的一種預防措施[5]。規范操作規程,提高醫護人員無菌觀念和消毒隔離知識,在各項醫療、護理操作(腹穿、胸穿、靜脈輸液、導尿)等操作中每一個環節必須遵守無菌技術操作規程和嚴格執行相關的消毒隔離制度,按照標準預防措施,認真做好雙向防護及手的衛生清洗和消毒。
4.3 管道護理
加強各種消毒管理,如吸氧管理、吸引器、呼吸機管理、霧化吸入器等應注意嚴格消毒處理,盡量高壓滅菌。對易拆開的管道應浸泡消毒。對不易拆開清洗的部位用碘伏反復多次擦洗進行消毒。
4.4 病情觀察
對病情較重、體質較弱及長期臥床的易感患者要作為重點觀察對象。定時為長期臥床患者翻身、叩背,觀察體溫、皮膚、口腔黏膜變化做好各種記錄。
4.5 監督控制
醫院管理人員和病區監測管理應有機結合,對空氣、無菌物品、物體表面、醫務人員的手、消毒液和各種管道進行監測,發現問題及時采取有效控制措施,預防醫院感染發生。
4.6 合理使用抗菌藥物
嚴格掌握抗菌藥物的應用指征,對懷疑有醫院感染者應立即做病原微生物學檢查,包括血培養及感染部位體液或分泌物培養、藥敏試驗,以便及時了解所感染的細菌,合理選用有效抗菌藥物,把醫院感染控制在最小范圍內[4]。
綜上所述,控制醫院感染的有效途徑是以預防為主,嚴格執行消毒隔離制度,加強技術操作規范化及建立相應的監測和管理體系,從而保證醫療、護理安全。
[參考文獻]
[1]傳染病與寄生蟲病學分會,肝病學會.病毒性肝炎防治方案[J].傳染病信息,2000,3(4):141-149.
[2]中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準[M].北京:中華人民共和國衛生部,2001:10-12.
[3]林紅燕,葉曉光.產超廣譜β-內酰胺酥麻酶菌耐藥譜3年的變遷[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(9):868-870.
護理臨床病例分析范文6
【摘要】 目的 探討2型糖尿病合并腦梗死的臨床護理效果。方法 選取我院在2007年4月至2011年11月間收治的64例2型糖尿病合并腦梗死患者，將64例患者隨機分為兩組，觀察組32例，對照組32例，觀察組患者采用舒適型護理方法進行護理，對照組患者采用常規護理方法進行護理，對兩組患者的護理過程進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。結果 觀察組32例患者中，顯效17例，好轉12例，無效3例，護理有效率為906％，對照組32例患者中，顯效12例，好轉12例，無效8例，治療有效率為75％。結論 臨床上采用舒適型護理方法對2型糖尿病合并腦梗死進行護理的效果顯著，值得推廣應用。
【關鍵詞】 2型糖尿病；腦梗死；舒適型護理
糖尿病主要是指由于各種因素的影響，導致各種致病因子對機體產生作用，從而致使胰島功能減退、胰島素抵抗等，并由此而引發一系列的臨床癥狀和體征，對患者的正常生活和工作造成嚴重的影響，甚至危及到患者的生命安全。腦梗死是一種較為危重的疾病，對于患者的影響較大，而2型糖尿病合并腦梗死對于患者的危害更大，導致患者的死亡率不斷上升［1］。對此，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，并給予其有效護理，以降低患者的死亡率，實現對患者病情的良好控制?，F在選取我院收治的2型糖尿病合并腦梗死患者，對其采用舒適型護理的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選取我院在2007年4月至2011年11月間收治的64例2型糖尿病合并腦梗死患者，其中，男33例，年齡56~79歲，平均年齡為658歲，女31例，年齡59~80歲，平均年齡為671歲，所有患者均經臨床診斷為2型糖尿病合并腦梗死，需要進行有效護理。將64例患者隨機分為兩組，觀察組32例，對照組32例，觀察組患者采用舒適型護理方法進行護理，對照組患者采用常規護理方法進行護理，對兩組患者的護理過程進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。
12 方法 觀察組患者采用舒適型護理方法進行護理，對照組患者采用常規護理方法進行護理，對于患者出現的并發癥及不良反應進行對癥護理，以緩解患者的病情。觀察組患者的具體護理措施如下。
121 生命體征監護 出現此種疾病的患者，由于疾病的影響導致其生命體征不穩定，對此，醫護人員要首先給予患者嚴密的生命體征監護，對于患者的血糖、血壓、意識狀態等指標進行監控，對于波動劇烈的患者，要及時給予其對癥處理，以保證患者的生命體征維持在穩定狀態。
122 局部皮膚護理 在對患者實行治療的過程中，會導致患者的局部皮膚出現輸注切口，這容易導致患者出現感染，從而對其治療產生影響，因此，醫護人員要對患者的皮膚輸注口進行有效護理，采用無菌操作，以有效預防感染，從而保證降低患者發生并發癥的機率［2］。
123 偏癱護理 糖尿病伴有腦梗死疾病的患者會出現偏癱癥狀，從而導致患者的正?；顒邮艿较拗?，對此，醫護人員要指導患者加強肢體功能鍛煉，加強按摩，以刺激患者的中樞神經系統，從而促進機體血液循環和新陳代謝，以增加皮膚營養，逐步改善患者的肢體功能，促進患者的正?；顒?。
13 療效標準 顯效：患者的癥狀和體征明顯消失，生命體征穩定。好轉：患者的癥狀和體征有所消失，生命體征穩定。無效：患者的癥狀和體征無消失，病情加重［3］。
14 統計學方法 采用SPSS 100統計學軟件對所得數據進行t檢驗，兩組患者的護理效果差異顯著，P
2 結果
通過護理，所有患者的病情均有所改善，觀察組32例患者中，顯效17例，好轉12例，無效3例，護理有效率為906％，對照組32例患者中，顯效12例，好轉12例，無效8例，治療有效率為75％。
3 討論
2型糖尿病合并腦梗死是臨床上較為危重的一種疾病，對于患者的影響較大，而且死亡率較高，嚴重制約了患者生活質量的提高，對于此種疾病，應當給予患者有效護理，以降低患者發生并發癥的機率，實現患者生活質量的提高。在本文的研究過程中，觀察組患者采用舒適型護理的效果較為顯著，此種護理方法從患者的角度出發，盡量滿足患者的各種治療要求，以緩解患者的痛苦，對于患者病情的改善幫助較大，同時還可以在很大程度上降低患者的病死率，從而實現患者生活質量的提高，對照組則難以達到此種治療效果。因此，舒適型護理方法值得在臨床上推廣應用。
參 考 文 獻
［1］ 蔡紅衛,陳兵,鄒英,等216例胰島素泵強化治療2型糖尿病的護理體會 局解手術學雜志,2010,51(02):5657.
