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骨質疏松治療方法范文1
[關鍵詞] 絕經后骨質疏松；伊班膦酸；骨密度；鮭魚降鈣素
[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0054-02
絕經后骨質疏松屬于中老年女性的比較常見的骨科疾病，主要臨床表現是骨密度（BMD）下降和骨微結構的破壞，最終導致骨折危險性的增加[1]。中國目前婦女的平均壽命大大延長，這也使絕經后骨質疏松更加引起重視。因此，怎樣在早期診斷和治療骨質疏松，并預防并發癥的發生，以改善絕經后婦女的生存質量，是醫療界迫切需要解決的問題[2]。該研究通過對目前常用的治療絕經期后骨質疏松方法進行，并對治療效果進行評價，以探討和分析在不同時期的骨質疏松的科學治療方案，從而達到遏制病情進展和改善生活質量以及有效預防遠期并發癥的目的?，F以2008年7月―2011年6月的141例骨疏松的約經期后婦女患者的研究對象，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究搜集從來該院治療的被診斷為骨質疏松的絕經期后婦女病人共141例，并將其分成三組，其中A組病人共46例，平均年齡為54歲；B組病人共42例，平均年齡為52歲；C組病人共53例，平均年齡為55歲。全部病人經診斷均符合WHO標準，所有入選病例在入院前都沒有進行過治療。并且都排除了軟骨病、惡性腫瘤和慢性腎功能不全等病人。
1.2 治療方法
該研究對A、B、C三組采用不同的方法進行治療，對A組的46例病人給予600 mg鈣爾奇D3片與0.25 μg的骨化三醇膠丸，口服次/d；對于B組的42例在鈣爾奇D3與骨化三醇治療基礎之上再給予50 IU的鮭魚降鈣素，每隔1 d服用1次，直到疼痛有明顯的緩解，之后改成服用1次/周；C組病人53例在鈣爾奇D3與骨化三醇治療的基礎上，再給予3 mg的伊班膦酸鈉進行靜脈滴注，每隔3個月使用1次。
1.3 評價指標
采用影像學評價進行骨密度（BMD）的測定，對于生活質量評價采用SF-36量表（即健康調查簡表），一般在基線狀態與12月時實施評分評價。疼痛評價VAS量表于基線狀態在12個月時讓病人自己進行評分。
1.4 統計方法
該研究運用SPSS15.0的統計軟件實施統計學分析，并使用均數±標準差（x±s）的方法開展描述統計。各研究組在治療前后的對比均采用配對t檢驗，對于各組之間的治療效果比較均運用單因素方差進行分析。
2 結果
該研究A組病人在經過治療以后，骨密度出現了明顯的改善，但是和基線相比較差異無統計學意義（P>0.05）；B組病人與C組病人在經過治療以后，在隨訪終點時，其骨密度和基線值進行比較有了明顯的改善（P0.05）；而B組病人與C組病人在治療12個月時的疼痛有了明顯的改善（P
3 討論
骨質疏松癥屬于全身性的骨骼疾病，它的最大危險性是骨質的脆性增加，造成骨折的風險上升，特別是在絕經以后的婦女。伴隨著全球人口老齡化現象的加劇，其絕經后骨質疏松的各種問題更加突出。WHO所推薦的治療骨質疏松的方案措施主要包括補充鈣質和活性維生素D3、降鈣素、雙膦酸鹽和雷諾昔芬（即雌激素替代治療）等，從國外相關研究表明，降鈣素與雙膦酸鹽都可以降低病人骨折的發生率[3]，但是多種藥物聯用卻并沒有能表現出協同的綜合效應，此項研究主要研究和對比國內目前比較常用的3種治療婦女絕經后骨質疏松的方法。常規的方法是鈣質進行和活性維生素D3的補充，并在此治療基礎上，增加使用伊班膦酸鈉與鮭魚降鈣素，然后初步觀察它的治療效果。并分析上述幾種藥物對于提高絕經后骨質疏松病人的骨密度和生活質量等方面的效果和作用。通過該項研究結果我們可以看出，每天進行鈣質與活性維生素D3的補充，做為進行絕經后骨質疏松的最經典方案，并且被大部分病人所接受[4]。但是經過隨訪發現，僅僅采用以上兩類藥物，骨痛和BMD雖然存在一定程度上的改善，卻無法讓更多病人滿意，并且在統計學上與基線相比較差異無統計學意義，所以很有必要在這個基礎上，另外加用其它的抗骨質疏松類藥物；而鮭魚降鈣素可以較大程度地提高骨密度，在臨床觀察的短期以內甚至使數天內就能達到止痛的效果，屬于比較理想的治療藥物[5]?？墒且驗槠湟缽男圆皇呛芨?，所以有部分病人不能做到堅持用藥而致使治療中斷；對于伊班膦酸鈉，它可以減小破骨細胞的活性，降低骨質的吸收，不管是在止痛和增加BMD或者是改善病人的生活質量等方面都具有非常大的優勢，并且其增加BMD的程度非常顯著，每隔3個月進行1次注射，在臨床上使用比較方便，可以提高病人的依從性。
鮭魚降鈣素一般通過對于骨與鈣的平衡作用去影響甲狀旁腺素發揮作用，進而實現減少骨鈣的丟失，并抑制破骨細胞的活性，并刺激成骨細胞的形成。而鮭魚降鈣素和受體的親和力明顯要高于人工合成的降鈣素，所以能夠較好地發揮其作用。通過該研究我們發現，鮭魚降鈣素針對嚴重的骨質疏松病人能夠迅速止痛，僅僅在數天內其疼痛就能得到明顯緩解，這很可能是由于它能作用到中樞神經系統的降鈣素的受體[6]。伊班膦酸鈉屬于第3代的雙膦酸鹽類抗骨吸收劑。骨羥磷灰石和雙膦酸鹽有著較強的親合力，能夠抑制骨內的羥磷灰石的溶解與形成，并發揮抗骨吸收的作用。且能夠通過降低破骨細胞的形成和減少活性促使其滅亡來發揮治療效果。并且，伊班膦酸鈉有效克服傳統雙膦酸鹽類有可能導致腎損害的缺點。
通過以上分析可以得出結論，對于絕經后骨質疏松的治療，應當聯合使用藥物，僅僅依靠補充鈣劑與活性維生素D3無法有效地增加骨密度；藥物鮭魚降鈣素的止痛效果非常迅速，可以在很大程度上增加骨密度和提高生活質量；而伊班膦酸鈉靜脈注射由于使用起來比較方便，其增加骨密度的效果也非常好，并且療效比較持久，所以屬于當前治療婦女絕經后骨質疏松的最為理想的藥物。
[參考文獻]
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骨質疏松治療方法范文2
1 原發性骨質疏松癥的預防
對于原發性骨質疏松癥的處理應重在預防，因為到目前為止，對本病尚無理想和特殊有效的治療方法。絕大多數患者在經過多方治療后，雖然有時主觀上自覺癥狀有所緩解，但實際上已經發生的病變很難使其恢復至正常。特別是根據流行病學調查研究的結果說明，骨質疏松癥的致病因素，很多可通過改善生活習慣和方式并通過適當的活動鍛煉，增強體質而消除，另外，對于本病的了解也有助于治療。因此，對原發性骨質疏松癥的預防應高度重視。
1.1加強宣傳教育，增強自我保健意識，原發性骨質疏松，一般隨年齡增長而加重，年齡人的骨量峰值對于預防和延緩本癥的發生也很重要。骨量儲備越多，以后即使隨年齡增長逐漸丟失，其剩余部分仍足以抵御輕微外傷所致骨折。因此從青少年時代就應注意增加及維持骨量，減少其丟失?？墒构橇繙p少，增加原發性骨質疏松癥骨折的機會，認為是高危因素，①吸煙；②酗酒；③過量飲用含咖啡因的飲料；④體重過低；⑤月經初期延緩；⑥過早絕經；⑦不活動；⑧攝入類固醇激素；⑨長期服用甲狀腺素片；⑩鈣攝人不足。通過正確認識和了解上述不利因素后，增強自我保健意識，對于高危因素及早戒除或采取相應預防措施，從而減輕或延緩骨質疏松癥的發生。
1.2合理活動，適當鍛煉。體育鍛煉和體育活動是防止骨量丟失的簡便和有效的措施，可有助于減少及延緩骨量的丟失，為此，應自動加強身體的鍛煉，有意識地培養對各種體育活動的愛好和興趣，盡可能地參加多種類型體育活動，并制訂長遠的健身計劃、堅持有規律、有節奏地進行力所能及的活動，以無疲倦或肢體疼痛感為度。
1.3合理飲食，適當補鈣。骨量的維持在很大程度上與營養及礦物鹽的合理攝入密不可分，兒童期鈣的攝入量對骨量峰值起重要影響，養成自動攝取合理飲食(包括鈣、蛋白、糖、脂肪及其它營養素)的良好習慣。對骨的發育和骨峰值十分重要。鈣的最好來源是飲食。如多食牛奶、排骨湯或骨頭湯、多食豆類食品、水果及新鮮蔬菜，均有利于人體獲取骨質生成所需要的足夠鈣元素。由于我國的飲食結構是低鈣型的，每日鈣的攝入量只有400―500mg，遠低于世界衛生組織所推薦的1000mg的日攝入量，因此，在我國提倡兒童補鈣尤為重要。
1.4藥物預防。預防原發性骨質疏松癥的藥物目前主要有兩大類：抵制骨吸收的藥物有鈣劑、雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽、依普拉封和維生素D。刺激骨形成的藥物有：氟化物、同化激素和依普拉封等。
①鈣劑：為骨礦化所必需。鈣的正常平衡有利于骨量的維持，鈣亦通過減少骨的重建而抵制骨轉換，我國營養學會根據中國人的骨骼特點、體型特點和飲食結構定出中國人的日元素鈣攝人推薦劑量為800mg。
②雌激素：主要作用是抑制骨吸收，降低骨的重建率，可以預防骨量的丟失，減少骨折發生率。目前對于絕經后早期婦女，多采用雌激素替代療法。如尼爾雌醇2ml＼2周，對應用雌激素的主要顧慮是子宮內膜癌，加用服激素后可完全避免此種顧慮。
③降鈣素：其快速作用可抑制破骨細胞活性，減少骨吸收，慢性作用可以減少破骨細胞的數量、有止痛、增強活動能和保持鈣的平衡、減慢骨丟失和減少骨折發生的作用，如益鈣寧、密鈣息等。
④雙磷酸鹽：其作用原理是抑制破骨細胞的活性，但在大劑量應用時可抑制骨的礦化，因而在應用時必須采用間斷、周期的方法，同時合并應用鈣劑和維生素D。
⑤依普拉封：有雌激素樣的作用：但不具有雌激素固的特性，它既能抑制骨吸收，又能促進骨形成。
⑥維生素D：可促進腸道鈣的吸收，對鈣吸收不良或攝入不足者，補充維生素D，能促進鈣的吸收，改善骨質疏松癥狀，降低骨折發生率，充足的日照可以預防維生素D缺乏。
⑦氟化物：可是著地增加骨的形成，阻止骨量的繼續丟失。
2 原發性骨質疏松的中醫藥治療
目有治療原發性骨質疏松應用最多的是雌激素，降鈣素，鈣劑和活性維生素D，但療效不佳，且副作用大。中醫藥根據“腎主骨”理論，提出腎虛是原發性骨質疏松癥的發病關鍵，臨床運用滋腎健脾，活血通絡的藥物防治原發性骨質疏松取得了很好的療效，特別是與西醫的化學物結合使用療效更好。
骨質疏松治療方法范文3
[關鍵詞] 骨質疏松；椎體壓縮骨折；經皮椎體成形術；療效
[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（b）-0076-02
骨質疏松性椎體壓縮骨折在老年人中較為常見。臨床中可對該類患者采用保守治療的方法進行治療，但是臨床研究發現保守治療并發癥多[1]。目前，臨床可采用對患者進行治療，效果良好[2-3]。該院2010年8月―2013年5月分別采用經皮椎體成形術和經皮球囊椎體后凸成形術對46例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者進行治療，旨在研究不同方法治療骨質疏松性椎體壓縮骨折臨床療效，效果良好，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院接診的46例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者為研究對象。隨機均分為實驗組和對照組。實驗組23例患者，其中男13例，女10例，年齡為65～90歲，平均年齡為（76.4±2.1）歲。對照組23例患者，其中男14例，女9例，年齡為67～93歲，平均年齡為（77.4±2.0）歲。兩組患者一般資料等方面差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
實驗組采用經皮椎體成形術對患者進行治療。具體的手術方式為：①患者取俯臥位，采用全身麻醉，于患者的胸骨柄及髂前上棘的位置墊放橫枕進行腰椎的方位固定。②采用C型臂X線機對患者的傷椎的椎弓根位置進行透視定位，并加以標記。③進行常規的消毒鋪單，在X線引導下，從正位椎弓根的外上方位置，取與矢狀面成15°夾角進行經皮穿刺，穿刺針穿刺通過患者的椎弓根部位。直至到達患者的椎體的前方1/3的位置。調制PMMA骨水泥直至呈粘稠的狀態，患者在正、側位的X線監視下進行骨水泥的穿刺注入。直至骨水泥將患椎全部浸潤。帶骨水泥硬化完全后，將穿刺針拔出。對照組經皮球囊椎體后凸成形術對患者進行治療。具體的手術方式為：①患者取俯臥位，采用全身麻醉。②采用穿刺套管進行穿刺，采用骨鉆沿著工作套插入到椎體內部，直至椎體前壁的2～3 mm的位置，建立相應的工作通道。之后將骨鉆去除，并采用導針對工作通道進行探查。③探查完成后，將導針去除，沿著工作通道，將球囊置入其中，采用X線進行透視檢測，注入顯影劑擴張球囊。直至椎體的高度恢復正常時停止推注。④之后，調制PMMA 骨水泥直至呈粘稠的狀態，患者在正、側位的X線監視下進行骨水泥的穿刺注入。直至骨水泥將患椎全部浸潤。帶骨水泥硬化完全后，將穿刺針拔出。
1.3 觀察指標
治療后，對兩組患者治療的臨床療效進行比較分析，并在手術前后，分別比較分析兩組患者手術前后Cobb’s角和疼痛VAS評分狀況。
1.4 統計方法
采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者治療的具體情況的比較分析
實驗組治療所用的骨水泥注入量及骨水泥注入量明顯少于對照組；實驗組患者的術后傷椎高度增加及術后12個月傷椎高度丟失均明顯小于對照組。見表1。
2.2 兩組患者手術前后Cobb’s角和疼痛VAS評分狀況的比較分析
術后，實驗組患者的Cobb’s角明顯低于對照組，實驗組患者的疼痛VAS評分明顯低于對照組。見表2。
表2 兩組患者手術前后Cobb’s角和疼痛VAS評分狀況的
比較分析（x±s）
3 討論
骨質疏松性椎體壓縮骨折為老年患者常見的骨折[4]。臨床中可采用經皮椎體成形術和經皮球囊椎體后凸成形術兩種手術方式對患者進行治療，可顯著改善對患者治療的臨床效果，提高治療后患者的生活質量[5-6]。但是對于兩種不同手術方式的選擇尚不明確，不同的手術方式的臨床療效也正在研究中。該研究選擇該院接診的46例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者進行研究。隨機均分為實驗組和對照組兩組。實驗組采用經皮椎體成形術對患者進行治療，對照組經皮球囊椎體后凸成形術對患者進行治療。治療后，對兩組患者治療的臨床療效進行比較分析，并在手術前后，分別比較分析兩組患者手術前后Cobb’s角和疼痛VAS評分狀況。
該研究顯示實驗組治療所用的骨水泥注入量及骨水泥注入量明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
綜上所述，在對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的治療過程中，采用經皮椎體成形術的效果良好，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
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骨質疏松治療方法范文4
【關鍵詞】針刺；鮭降鈣素；原發性骨質疏松癥
【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0752―02
骨質疏松癥是老年人口的多發病癥之一，因而，在我國老齡人口數量逐漸增加的同時，這一病癥的發病率也隨之升高。原發性骨質疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，由多種因素所致，它的基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯出現缺陷，導致人體內的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。由于劇烈的疼痛和骨折的危險，患有骨質疏松的人深受其困擾，不但給患者自身帶來了身體上和精神上的雙重折磨，也給患者家庭帶來了治療壓力，甚至對社會也造成了某種程度上的困擾。有研究表明，針刺腎俞穴、腰俞穴、大腸俞、懸鐘穴、足三里等穴位可以緩解甚至治療骨質疏松癥狀，能夠調整機體內雌激素水平及垂體、腎上腺的功能。此外，相關基礎實驗和臨床試驗證明，鮭降鈣素對于緩解疼痛和治療骨質疏松也有較好的療效。本研究大膽假設，以針刺配合肌注鮭降鈣素為治療方法，觀察其對原發性骨質疏松癥的療效，以期為臨床合理、經濟用藥提供參考。
1 方法與材料
1.1 研究對象
隨機抽取2010年12月――2013年1月間來四平市中心醫院就醫的100例原發性骨質疏松癥患者，其中男性患者29人，女性患者71人，年齡在61――80歲之間。選取這一年齡段患者的原因是骨質疏松癥是老年人易發病，個別中青年患者不能單純劃分入原發性骨質疏松，并且他們身體素質強于老年人，對于藥物吸收、康復情況等皆強于老年人，61――80歲間的老年患者身體素質大致相同，可將他們分為對照組和研究組，每組50人。
為了確保研究的準確性，被100名抽取的患者皆滿足一下要求：一、原發性骨質疏松；二、初次治療骨質疏松癥；三、無重要臟器疾病、糖尿病和精神疾??；四、近期未使用影響鮭降鈣素效果的藥物；五、治療時長均為十二周。
1.2 研究方法
本研究針對研究組和對照組分段進行，研究組50名患者采用鮭魚降鈣素注射液（考克，50 IU/支），前兩周每日一次肌注，第三、四周減為隔日一次肌注，第五至十二周為每周一次肌注。此外，研究組還配合針刺治療，針刺腎俞穴、腰俞穴、大腸俞、懸鐘穴、足三里等穴位，使用1.5寸毫針，每日一次，補法，一個月為一療程。
對照組50名患者的治療時長同樣是十二周，方法為單純注射鮭魚降鈣素注射液（考克，50 IU/支），或采用針刺治療法。研究結果真實可信。
1.3 觀察指標
根據兩個組別治療前后出現的顯著不同點，將觀察指標列為：疼痛程度、治療費用。
1.4 療效評價標準
在三個觀察指標中，疼痛程度可按四平市中心醫院應用的VAS分級來劃分疼痛等級，以此作為療效評價標準，從而總結研究組和對照組在治療后病情的改善情況。
1.5 統計學處理
本研究在處理數據時主要采用SPSS軟件進行數據計算、比對與處理，采用V2檢驗比較兩組間的差異性，以P
2 結果
2.1 兩組治療前后疼痛程度改善情況的比較
根據四平市中心醫院應用的VAS評分方法來劃分的疼痛等級，共分9級，0級表示無疼痛感，9級為劇痛，從1級至8級逐級加重痛感，等級由患者自己感受而定。研究組的50名患者在經過三療程針刺配合一療程肌注鮭降鈣素（總時長十二周）治療后，表示疼痛程度得到明顯改善的有33人，占研究組總人數的66%，表示這種治療方法有效的有12人，占總人數的24%，但是由于個人身體素質不同，也有5名患者表示該方法無效，占研究組人數的10%。經過十二周的治療，單純使用針刺三療程或肌注鮭降鈣素一療程的對照組的50名患者中，骨質疏松癥的治愈情況不太樂觀。其中，將近一半的患者表示無效，有21人，占對照組50名患者的42%，僅有10人表示效果顯著，19人表示該方法有效（見表1）。
由此可見，針刺配合肌注鮭降鈣素治療原發性骨質疏松癥效果顯著，對比單一使用針刺療法或肌注鮭降鈣素的方法在同樣的時間長度內更能改善病人的疼痛程度，讓患者盡快治愈骨質疏松癥。
2.2 兩組治療前后骨密度改善情況的比較
骨質疏松癥就是由骨密度降低引起的，因此，治療骨質疏松癥就是為了在本質上增加骨密度。通過十二周的治療，研究組的50名患者中多數人的BMD都有所提高，而對照組中患者的BMD提高程度較低，可以看出，研究組采用的針刺配合肌注鮭降鈣素療法在改善骨密度方面更有效（見表2）。
2.3 兩組治療費用情況的比較
病人在就醫過程中，絕大多數患者都會考慮醫療費用，尤其是老年人。而骨質疏松癥是老年人的多發疾病，本研究的研究對象為61――80歲間的老年患者，治療費用是他們極為關心的問題。根據四平市中心醫院的收費標準，考克每只26.5元，一個療程約需花費780元；針刺每次30元，一個療程費用為900元。在十二周的治療過程中，采用針刺配合肌注鮭降鈣素治療方法的患者需要支付1680元，一個療程顯效率最多時可達到94%。研究組的患者僅需花費1680元的治療費即可得到顯著效果，而對照組的50名患者在十二周過后也至少要花費800--1500元治療費，表1中可以得知，對照組患者極少數能夠在十二周內獲得與研究組相同的治療效果，而多數人還需要繼續治療，延長治療時間就意味著增加醫療費用，延長患者的痛苦。
由此可知，雖然研究組在十二周內的醫療花費多于對照組，但是研究組的多數患者可在1680元的醫療費用內治療骨質疏松癥取得顯著療效。但是對照組的患者卻需要花費比這更長的時間、更多的金錢。
3 討論
顧名思義，骨質疏松癥的特點是骨量減少、骨的微觀結構退化，分為原發性和繼發性，原發性骨質疏松是臨床上一種年齡退行性疾病，易發生骨折。根據相關部門統計，每年，我國的骨折人群中，有330萬人是骨質疏松導致的，其中老年人居多。骨質疏松癥一直是困擾老年人的疾病，給老年患者及患者家庭帶來了極大的經濟和精神壓力。因此，研究出最直接有效、短時易行的治療方法有著重大的醫學意義。
本研究涉及到的針刺穴位從內在解決了患者的骨髓空虛問題，又通過給患者注射鮭降鈣素激活蛋白激酶，迅速起到緩解疼痛、中樞陣痛的作用。如此內外兼治的方法才能用最短的療程治愈骨質疏松癥，促進骨形成、增加骨密度，從而降低骨質疏松性骨折發生率。研究表明，針刺配合肌注鮭降鈣素治療原發性骨質疏松癥效果顯著，不僅可以再短時間內改善患者的疼痛程度，更能增強骨密度、減輕經濟壓力。由此可見，針刺配合肌注鮭降鈣素比單純針刺療法或肌注鮭降鈣素治療骨質疏松癥更有效。
參考文獻：
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骨質疏松治療方法范文5
[關鍵詞] 補益脾腎方；骨質疏松癥；骨密度
[中圖分類號] R681 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0127-03
老齡化社會已經漸漸成為目前我國面臨的主要問題，這將使我們步入老年慢性病的高負擔期，據統計2012年老年慢病確診患者2.6億[《中國慢性病防治工作規劃（2012～2015年）》報告]。骨質疏松癥（osteoporosis，OP）作為慢性疾病的一種長期困擾老年人，嚴重影響其生活質量，治療方法單一，需要多種補充治療方法。補益脾腎方為本院名老中醫協定方，用于治療老年OP患者已有20余年，有確切的效果，本研究目的在于探討其對OP的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年11月～2014年7月在臨床工作中隨機選住院或門診老年OP患者82例，其中男性35例，女性47例，年齡65～85歲。所有病例均符合以下標準：①全身無力，疼痛以腰背部明顯，同時疼痛可日益加重，易發生骨折；②脊椎常有后突畸形；③X線表現：骨質（脊椎、骨盆、股骨上端為主）普遍稀疏；④骨密度檢測可陽性；⑤影響骨代謝藥物（維生素D、雌激素、鈣制劑、雙膦酸鹽等）近3個月未使用；⑥無重要臟器疾??；⑦中醫證候表現為腰脊疼痛，酸軟少力，不能持重，目眩，舌質偏紅或淡[1-2]。將患者隨機分為治療組41例，陽性藥組41例。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
治療組：采用補益脾腎方，組成為制首烏12 g、山藥12 g、制山萸肉12 g、鹿角膠15 g、枸杞子6 g、熟地12 g、補骨脂15 g、甘草3 g、菟絲子30 g、杜仲18 g、懷牛膝18 g、羊藿9 g、炒白術15 g，口服，早晚各1次，連續服用3個月。加服鈣劑（美國惠氏-百宮制藥生產的碳酸鈣D3片），1次/d，600 mg；陽性藥組：僅口服碳酸鈣D3片600 mg，1次/d，連續服用3個月。
1.3 觀察指標及療效判定標準
兩組患者在治療前及治療3個月后均測量骨密度[3]；檢查血生化指標包括血清鈣、磷、堿性磷酸酶；療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》有關標準擬定。臨床控制：疼痛消失或基本消失，臨床癥狀分級量表評定為0級者；顯著進步：疼痛明顯改善，臨床癥狀分級量表評定為I級者；進步：疼痛有所減輕，臨床癥狀分級量表評定為Ⅱ級者；無效：疼痛無明顯改善，臨床癥狀分級量表評定為Ⅲ級者。
1.4 統計學處理
數據采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組治療前后腰椎骨密度的比較
治療3個月后，治療組的骨密度顯著提高（P0.05）（表1）。
2.2 兩組治療前后血生化指標的比較
兩組治療前后的血生化指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。
2.3 兩組療效的比較
治療組的總有效率為87.8%，明顯高于陽性藥組的26.8%（P
3 討論
OP是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的代謝性骨病[4]。我國受OP影響的人群大約已有1億人，45歲以上的人口男性比例接近4∶1，也就是OP在4名男性中就有1名被其影響，女性發病率更高，最近有研究表明，近60歲以上老人已接近1.5億，是OP的高危人群，發生率為60%左右，伴有骨折并發癥的患者已經達到12%。歐洲可能有6900萬50歲以上人群患OP，數字還在向上攀升，其中婦女中椎體骨折的發生率為每年11/1000[5]，在美國女性也易于發生此病，估計有800萬名婦女患有OP。OP被稱為“隱形殺手”，因為早期癥狀不明顯，很容易被忽視。目前，世界衛生組織已將OP與糖尿病、心血管病共同列為危害中老年人健康的三大殺手，而原發性OP的病因和發病機制仍在探索之中，多種原因均會促進OP的發生。治療方法不多，主要為鈣劑、維生素D類等，需要多種補充治療方案[6-8]。
補益脾腎方為本院名老中醫協定方，認為腎虛脾弱是引起OP的主要病機[9]。腎為先天之本，主骨生髓，腎虛精血不足則髓之生化乏源，不能滋養骨骼，骨之失養會導致骨骼脆弱無力[10]，通常在臨床上表現為腰背酸軟、疼痛、雙下肢乏力、關節酸痛等，且患者較易發生骨折，脾虛也被認為是老年性OP發病的內因之一。脾主運化，為后天之本，能將水谷化為精微滋養全身百脈，脾胃運化水谷的功能旺盛，則機體消化吸收水谷才能化生氣血、津液等精微物質，營養五臟六腑以及筋肉、四肢百骸，維持正常的生理過程。反之，若脾胃虛弱，脾胃運化水谷精微的功能衰退，則會使氣血生化不足。治療原則重在調補脾、腎兩臟，效果明顯[11-13]。本研究發現補益脾腎方聯合碳酸鈣D3片治療后腰椎骨密度在治療后3個月顯著提高，而單純使用鈣劑治療骨密度的改變及止痛療效均不明顯，兩組治療后血生化指標均無明顯變化，表明可能需要長期治療，中醫癥狀改善明顯，有望成為OP重要的治療方法之一。
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骨質疏松治療方法范文6
【關鍵詞】 經皮球囊擴張椎體后凸成形術；骨質疏松性椎體壓縮性骨折；臨床療效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.051
骨質疏松是老年人常見的疾病， 而因此引起的骨折會給老年人帶來痛苦， 給家庭帶來負擔， 特別是骨質疏松性椎體壓縮性骨折， 嚴重影響患者正常生活[1]。而保守治療方法難以在短時間內收到效果， 手術治療仍然是大多數患者的選擇， 而手術治療方法較多， 且效果各異， 因此適宜的手術方法研究十分具有臨床意義。本研究采用球囊擴張經皮椎體后凸成形術， 獲得了滿意的治療效果， 并且安全性也可以保證， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年1月1日～ 12月31日收治的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者92例， 經本院倫理委員會批準， 其中男22例， 女70例， 年齡60～ 85歲， 平均年齡（71.3±4.9）歲， 病程13～59 d， 平均病程（34.2±8.3）d；突然坐下及扭腰導致損傷患者16例， 乘車顛傷患者18例， 移動重物扭傷患者22例， 行走摔傷患者29例， 其他患者7例；病變椎體（105個）：L5 4個， L4 5個， L3 8個， L2 11個， L1 21個， T12 26個， T11 22個， T10 8個；患者均有輕微的外傷史， 臨床出現不同程度持續性腰酸脹、疼痛等不適感， 無法站立， 或者無法坐起， 活動受限， 經過非甾體類藥物止痛， 但是止痛效果較差， 均無神經、脊髓損傷或者壓迫。
1. 2 方法 本組患者均選擇俯臥位， 腹部保持懸空， 給予0.5%利多卡因進行局部麻醉， 穿刺前給予手法復位， 使用由常州康輝公司生產的經皮球囊擴張椎體后凸成形術器材， 通過C型臂X線機輔助監視下， 對椎弓根位置進行確定， 經由椎弓根（腰椎）或是旁椎弓根（胸椎）處進行穿刺， 進針點盡量選擇靠近椎弓根外上緣， 將穿刺針刺入透過皮質， 插入導針， 確定導針進入椎弓根內后， 沿著導針將工作套管插入至椎體前中部， 拔除穿刺針， 建立良好的工作通道， 置入球囊至椎體前3/4的位置， 將碘海醇緩慢的注入球囊內， 保持椎體前中部擴張， 在擴張成功后， 將球囊取出， 將調和的骨水泥填充， 一邊注入， 一邊后退， 直至退到椎體后緣， 平均注入4～8 ml的骨水泥。術后需平臥6 h， 可逐漸坐起， 根據情況下地行走， 術后7 d可出院， 但是需佩戴支具14 d， 術后給予抗生素24～ 48 h。
1. 3 觀察指標 ①術后進行X線檢查， 根據檢查測量傷椎后凸角度及椎體前緣高度， 同時采取Oswestry評分[2]對患者的功能恢復情況進行評定， 采取VAS評分對術后疼痛情況進行評定[2]。②對術后骨水泥滲漏發生情況進行記錄。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用F檢驗。P
2 結果
2. 1 臨床療效 術后7 d、末次隨訪時患者傷椎后凸角度、椎體前緣高度、Oswestry評分、VAS評分均優于術前， 差異有統計學意義（P
2. 2 骨水泥滲漏情況 本組92例患者， 骨水泥滲漏2例， 骨水泥滲漏發生率為2.17%。
3 討論
骨質疏松是常見于老年人中的疾病， 而骨質疏松性骨折發生較為常見。骨質疏松導致的力學強度降低可能引起椎體壓縮骨折， 影響患者正常生活[3]。而保守治療通常無法在短時間內起到有效的治療效果， 并且長期臥床可能導致骨量進一步丟失， 再次引起骨強度下降。因此需要更加適宜的治療方法[4]。
經皮球囊擴張椎體后凸成形術是骨質疏松性椎體壓縮性骨折的有效治療方法， 經過傷椎骨折區， 送入高壓小球囊， 球囊軟性均勻擴張會擠壓壓縮的松質骨， 以達到恢復傷椎高度的目的， 也可以有效的矯正后凸畸形[5]。在復位滿意后， 抽空球囊即可取出， 并且留下空腔， 在將骨水泥注入， 凝固后成為有效的支撐， 因此該方法較傳統單純椎體成形術效果更好， 利用球囊形成穩定的核心空腔， 復位效果十分令人滿意， 并且軟性擴張也較為安全。而關鍵性技術球囊擴張可以擠壓因骨質疏松骨折塌陷的松質骨， 使其密度增加， 為骨水泥注入提高穩定而完整的空腔， 同時也減少了骨水泥泄漏風險[6]。但骨水泥泄漏在球囊擴張經皮椎體后凸成形術中仍然屬于常見的并發癥， 但可以進行有針對性的預防， 首先C型臂需要精確定位， 穿刺也需要精準， 避免反復穿刺形成穿刺道， 骨水泥容易從穿刺道中滲出。其次上下終板破裂明顯患者有明顯更高的骨水泥泄漏發生可能， 球囊需要靠近椎體中央， 并且在接近上下終板時停止軟性擴張， 避免骨水泥通過破裂的終板滲出至椎間隙。對于椎體前緣骨折患者， 擴張球囊從椎體中部開始擴張， 靠近前緣骨折區少量注入骨水泥對缺損進行堵塞， 強化椎體后， 再進行骨水泥注入， 防止滲漏。而椎體后壁破損則需要借助影像學技術以及臨床醫師的經驗注入水泥， 避免滲漏， 整個過程謹慎小心， 緩慢進行對并發癥預防十分有利。
本研究中采用球囊擴張經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折， 可以有效的恢復傷椎功能， 所有患者手術均進行十分順利， 傷椎高度恢復滿意， 客觀的評分也顯示了手術的有效性。并且僅有2例患者出現骨水泥滲漏， 說明有針對性的預防結合有經驗的手術操作， 該術式的安全性可以得到保障。
參考文獻
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