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護理急救演練案例范文1
在并購重組相關產業政策的刺激下，2013年我國并購市場異常活躍，并購案例數和并購金額都創歷史新高，其中互聯網領域并購異軍突起，格外引人注目。據清科研究中心數據統計，中國市場2013年共完成并購 1 232起，同比上升24.3%，涉及的并購金額達932.03億美元，同比漲幅為83.6%。其中，中國廣義互聯網行業共發生并購交易317起，包括進行中及已完成交易，同比增長100.6%；披露金額的278起交易共涉及交易額143.49億美元，較去年同期增長164.5%。以BAT（百度、阿里巴巴和騰訊）為首的互聯網巨頭在并購市場風起云涌，2013年在并購金額排名前10位的并購案例中BAT就占據8席。互聯網領域并購浪潮的到來、并購失敗案例的增多使得我們對該領域并購財務風險的關注與日俱增。在此背景下，本文以2013年發生的我國互聯網歷史上最大的并購案――百度并購91無線為例，探討了互聯網行業并購財務風險特征與應對策略，以期為相關決策提供一些參考。
二、 互聯網行業特點及其對并購財務風險的影響
與其他行業類似，互聯網行業并購的財務風險主要包括估值風險和融資支付風險兩大方面。然而，互聯網行業自身特點決定了并購財務風險的行業獨特性。
（一）輕資產行業
互聯網行業屬于典型的輕資產行業，輕資產企業的盈利模式主要依靠技術研發、客戶資源、品牌文化、供應和銷售渠道等“輕資產”來獲得持續的競爭優勢和企業績效，特別重視非財務資源在企業價值創造中的作用，而盡量降低固定資產、存貨等投資（戴天婧等，2012）。由于企業輕資產在企業資產中占很大比例，且這些資產絕大部分都難以通過會計計量手段等進入財務報表，因此實際上大量有價值的無形資產都游離于財務報表外，這使得對互聯網企業的估值困難重重。
（二）產業融合加劇
近年來，互聯網行業競爭異常激烈，這也是其并購異?；钴S的重要原因，競爭加劇直接導致了互聯網行業內部和外部的產業融合加速。從互聯網行業內部來看，行業細分越來越模糊，最突出的表現是移動互聯網領域與傳統的PC互聯網領域的融合越來越明顯；從互聯網行業外部來看，不同產業之間的融合正在加快形成，如傳統新聞媒體行業、銀行、電信行業等逐漸與互聯網企業融合，視頻、影視、游戲等彼此滲透。產業融合的結果使得互聯網企業經營業務多元化，大規模投資顯著增加了企業的財務風險，同時也增加了并購后企業整合的難度。
（三）獨特的融資結構
互聯網企業高投入、高風險、資本密集型、技術密集型等特點決定了其獨特的融資結構，即明顯的股權融資偏好。一方面，我國金融制度和相關法律法規使互聯網行業很難通過間接融資獲得足夠的銀行貸款，傳統的融資模式無法滿足其大量的資本要求；另一方面，由于互聯網行業風險大、信息不對稱、擔保體系較弱等原因，使得銀行不愿向高科技的中小企業提供貸款。因此，互聯網企業普遍選擇了與國際風險資本合作，私募（PE）和風險投資（VC）成為最重要的資金來源。這樣的融資結構使其資產負債率很低，隨著并購投資規模增大，企業往往會快速增加其負債，導致資產負債率上升，財務風險逐漸增大，但也為資本結構優化創造了條件。
（四）獨特的現金流結構
互聯網企業在不同的生命周期往往具有不同的現金流分布。在企業初期和成長期往往具有較少的現金收入，由于研發支出、市場開拓等的剛性需求使得現金支出巨大，這時企業最關注的是其市場份額、用戶規模等非財務指標。互聯網企業發展的整個過程中都特別重視市場份額和用戶規模，這是區別于其他行業的重要一點，淘寶網、打車軟件的發展歷程是極好的佐證。等到市場份額和用戶規模發展到一定程度企業才會逐漸開始出現正的現金流，但在此之前企業將面臨巨大的財務挑戰?；ヂ摼W行業高風險、高技術也決定了其現金流具有較大的波動性和增長的不確定性。
三、百度并購91無線的案例分析
（一）并購概況
1.百度、91無線的概況。百度是全球最大的中文搜索引擎公司，此外還涉及其他眾多互聯網領域，近些年并購投資活躍。91無線是網龍網絡有限公司（代碼：777.HK）的控股子公司，其無線平臺是集成91手機助手、91移動開放平臺、安卓網、安卓市場、91手機娛樂、91熊貓看書等豐富完整的移動互聯應用產品群的移動端口，同時也是國內最具影響力、最大的智能手機服務平臺。
2.并購背景與過程。近些年，互聯網領域激烈的競爭使百度傳統的搜索業務面臨發展瓶頸，同時，移動互聯網迅速崛起并快速滲透到大家的日常生活。百度并購91無線最主要的意圖也是為了戰略布局移動互聯網領域，借助91無線強大的移動互聯網平臺，以期在移動互聯網領域占有一席之地。2013年7月16日，百度官方宣布百度與網龍網絡有限公司達成協議，將向網龍收購其持有的91無線網絡有限公司全部股權。同時，百度表示將出資19億美元收購91無線已發行的全部股本。2013年10月1日，百度宣布正式順利完成對91無線100%股權的收購，91無線成為百度的全資附屬子公司，并保持獨立運營。
（二）估值風險
該并購案例爭論的一個焦點是91無線的估值問題，輿論普遍認為百度對91無線的估值過高，蘊含較大的財務風險。根據鳳凰網對4 098位網民的在線調查顯示有64.30%的網民認為91無線不值19億美元，對其估值太高。導致估值過高的原因，本文認為有三點：首先，百度急于在移動互聯網進行戰略布局導致了較高的時間溢價。相比騰訊、阿里兩家公司，百度在移動互聯網領域處于劣勢，為了能夠搶占移動互聯網市場，百度不惜高價進行收購。其次，91無線業已形成的移動互聯網生態系統導致了較高協同溢價。由于輕資產企業估值難度很大，91無線在移動端市場、技術、人才、品牌等效應都可能導致較高的戰略價值。最后，騰訊、阿里巴巴攪局抬價效應和91無線欲分拆上市的廣告效應也起到了推波助瀾的作用。
（三）融資支付風險
從下頁表1可以看出，百度公司2011、2012年度的投資活動凈現金流是2010年的約14倍和13倍，增長速度之快令人瞠目，同時，2011、2012年度融資活動的凈現金流是2010年的約20倍和90倍。這說明百度公司從2011年開始通過大規模的融資活動支持了其近年大量的投資收購活動，這與實際情況是一致的。百度2012年底期末現金及現金等價物約為119億元，而百度在2013年僅并購91無線（19億美元）、PPS（3.7億美元）、糯米網（1.6億美元）三家公司共計支出約24億美元（約合人民幣144億元），這還不包括其他大量的投資活動。因此，可以得出結論：百度近幾年大規模的投資并購活動使得其財務風險迅速增加。這一點也可以從百度公司近幾年的資產負債率、負債占息稅前利潤比兩個指標變化看出，如下頁圖1所示（資料由筆者根據百度公司財務報表整理繪制而成）。
由圖1可知，百度公司近四年的資產負債率分別為0.78%、10.70%、26.15%、27.91%，呈現明顯的上升。負債占息稅前利潤比更是從2010年的2%快速增長到2013年第三季度末137%。由此可分析出，公司負債率的大幅增加正是公司大規模融資的重要來源之一。
（四）財務風險控制
通過上面的分析我們得出如下結論：百度19億美元收購91無線，綜合各方面來看蘊藏很大的高估值風險；百度通過大規模舉債支持近年來公司頻繁的投資并購活動，這一方面使得公司的現金及等價物大幅下降，另一方面使得公司資產負債率陡然升高，百度公司面臨的財務風險快速增加。然而，這是否說明百度公司的財務風險已經不可控制呢？答案是否定的。
一方面，對于高估值的財務風險百度顯然是采取了風險容忍策略。對91無限的高估值盡管引發了各界的爭論，但收購91無線從百度戰略布局的角度來講無疑具有重要意義。對財務風險的管理應當強調服從企業的戰略安排，企業正確的戰略制定是并購財務風險控制的源頭。因此，雖然存在高估值風險，但也是勢在必行，降低高估值的有效辦法包括發揮投資銀行、咨詢公司等專業機構的作用。
另一方面，百度公司融資支付風險的本質是其資本結構的優化調整問題。百度公司資產負債率上升盡管提高了其財務風險，但也有有利的一方面，如債務抵稅、信號傳遞等。從經典的MM定理到權衡理論、融資優序理論再到資本結構的信號理論，盡管資本結構仍被稱之為“謎”，但資本結構優化仍然具有重要的現實意義。2010百度公司基本沒有負債，隨著負債的逐漸提高百度公司可以利用負債帶來的抵稅效應和債務的收益，當其現值在邊際上等于破產成本和債務成本現值時公司價值最大（Modigliani & Miller，1963；Jensen & Meckling，1976）。此外，在2013年7月16日百度宣布與網龍公司達成收購91無線諒解備忘錄當天其股價大漲4.04%，成交量實現翻倍，此后股價持續上漲，表明這一并購行為向市場傳遞了好的信號，從而增加了企業的價值。
護理急救演練案例范文2
（岳陽廣濟醫院有限公司急診科湖南岳陽 414000）
作者簡介：蘇玲，岳陽廣濟醫院有限公司急診科，主管護師，本科，護士長。
【摘要】
目的：探析在急診護理教學中應用情景模擬教學的效果。方法：選擇我院46例基礎條件一樣的學生作為觀察對象，隨機將其分為研究組與對照組各23名學生，研究組學生應用情景模擬演練教學方法；對照組則仍然沿用傳統的教學方法。對兩組的教學成效進行對比。結果：研究組學生的單項操作成績、綜合操作成績以及總分考核成績顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時研究組學生對教學的滿意度高于對照組，差異同樣具有顯著性（P＜0.05）。結論：在急診護理教學過程中應用情景模擬演練教學能夠提高學生對急救知識的掌握度、增強學習成果，值得進一步推廣應用。
關鍵詞 急診護理教學；情景模擬演練教學；急救知識；應用效果
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0066-02
急診醫學是一門具有較高的實踐性的學科，要求每一位急診護理人員掌握較好的理論基礎知識以及實際操作技能［1］。臨床實習是非常重要的時期，能夠繃住護理人員將理論與實踐相結合，提高學生的綜合素質。但是急診急救的相關知識非常多，對于護理實習生而言較為復雜，因此探討科學有效的教學方法幫助實習生更快的掌握知識，強化其動手能力非常重要［2］。本文通過分組研究探討情景模擬演練教學與傳統教學方法對于急診護理教學的效果，現將結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料：
選擇我院46例基礎條件一樣的學生作為觀察對象，隨機將其分為研究組與對照組，全部實習生均為女性。研究組實習23名護理人員的年齡在19-26歲之間，平均為（22.6±4.7）歲；其中中專生11名、大專生5名、大學本科生7名；對照組23名護理實習生的年齡在18-26歲之間，平均為（22.3±4.1）歲；其中中專生10名、大專生6名、大學本科生7名。兩組護理人員的年齡、學歷等一般資料之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法：
對照組護理人員采用急診護理傳統教學方式，帶教老師以面授的形式進行示教以及考核；研究組則應用情景模擬演練教學方式，護理人員在帶教老師的引導下根據真實的疾病案例在醫院中各種醫學人體模型中進行情景模擬演練。首先由教師創設專業的問題情景，通過真實的案例吸引學生的注意力［3］，講解相關理論知識，在適當的訓練之后再安排護理人員進行實際操作；急診護理教學主要側重與對急診濟寧的觀察、群體性創傷的處理、有機磷中毒的處理、安眠藥中毒處理等，做好心肺復蘇，利用模擬人進行帶教，在多次觀摩教師的搶救過程之后獨立完成學習。藥物中毒的患者要求學生首先將洗胃機打開，掌握各個導管的連接方式，對模擬人進行洗胃操作。整個過程完全模擬醫院急診中的救治環境與氛圍，引導護理實習生能夠盡早的體驗護理崗位的需求，以促進護士盡快進入角色。
在教學完成之后對兩組護士的學習成果進行考核，分發醫院編制的試卷，由非任課老師進行監考，以2人一組的形式通過抽簽進行操作，其中單項操作分值為40分、綜合操作分為為40分、理論考核占20分，以百分制計分。
1.3統計分析：
本組研究中所有數據資料均錄入到spss16.0統計學軟件中實施處理，計數資料使用百分比（%）的形式表示，比較采用卡方值檢驗；計量資料使用均數±標準差表示，比較用T值檢驗。以P＜0.05代表研究組和對照組之間的差異結果具有統計學意義。
2結果
研究組學生的單項操作成績、綜合操作成績以及總分均高于對照組學生，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；研究組學生的理論考核成績與對照組學生的差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。同時研究組成員的滿意度為100%，而對照組滿意度為86.96%，差異具有顯著性（P＜0.05）。
3討論
急診醫學是一門新興發展起來的、研究危重癥的發生、發展以及進行急救處理的學科［4］。傳統急診護理教學中通常采用面授的形式，以帶教老師的講解作為主要方式，而學生處于非常被動的接受知識的狀態，導致學習積極性不高，灌輸式的教學方式會逐漸麻痹學生的思維，導致注意力下降進而嚴重影響到教學成果。而情景模擬演練教學是在教學過程中添加的真實的情景或場景，通過完成帶教老師布置的各項任務從而達到學習目的的教學方法，在講課過程中穿插各種臨床案例，讓學生對整個教學過程充滿期待，并自覺的將理論知識和實踐聯系在一起，能夠有效鍛煉護理實習生的急診護理工作能力［5］。通過情景模擬演練教學方法，護理實習生在臨床體驗的過程中將理論知識與實踐操作結合在一起，進而提前感受到真實的急診護理場景［6］。通過這樣高仿真環境的刺激，能夠打破書本上知識的局限性，在臨床操作過程中發現具體問題，帶著問題主動學習知識，并在臨床中查找解決問題的方法，護理人員的記憶會更加深刻，思維活動會更加活躍。尤其是部分學生表示通過情景模擬演練能夠幫助克服自身的膽怯心理，對于塑造護士的形象起到推波助瀾的作用［7］。
在本組研究中，對研究組成員應用情景模擬演練教學方法，護理人員的單項操作、綜合操作以及總分成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），這是因為情景模擬演練教學方法具有更好的實用性與針對性，在提高護士學習主觀能動性的同時加深了對急救護理技術的理解與運用，從而提高教學水平，值得在臨床護理教學中進一步推廣應用。
參考文獻
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護理急救演練案例范文3
【關鍵詞】 療養院；護理安全；細節管理
療養院護理服務對象多是體弱多病的老年人，慢性病患者，傷病所導致的殘疾人，從事特殊作業與科學研究的科技人員。由于護理對象的特殊性以及現代護理模式的轉變，療養院的護理工作從以療養為中心的功能護理轉為以療養員為中心的整體護理，對此，我院從實際出發，從細節管理抓起，通過一系列的具體措施，保障了療養員安全、有效、高質量度過療養期，現將我院科室的細節管理經驗總結如下。
1療養科室存在的安全問題
1.1急救操作技術不熟練由于療養院的服務對象的不同，平時運用到的技術操作較少，急救技術用的就相對更少了，但是我們收治對象的發病又具有突發性、高危性、不可預見性等特點，這就要求我們護理人員必須熟練掌握各項急救技術。
1.2病房安全管理措施不細病房安全管理存在的隱患有：浴室安全、療養員錢物保管安全、用電用水安全。如果出現事故，不僅給療養員增加痛苦或造成損失，甚至會引發護患糾紛，影響療養質量。
1.3療養員對安全的重視程度不夠我院位于山清水秀之處，這里有豐富的自然療養因子如溫泉、陽光、森林、景觀等。其中溫泉水具有“天下第一湯”的美稱，具有消除疲勞、增強體質、緩解疼痛、促進機體功能恢復的作用，因此每一位療養員來了，都想到溫泉水里泡一泡。這里的森林負氧離子豐富，是天然的氧吧，遠道而來的療養員都愿意去坐一坐，呼吸一下那里的清新空氣。但是多數的療養員年老體弱，對自己的身體狀況估計不足，對周圍的環境了解不夠，不注重安全，就很可能發生骨折、溺水等意外，給療養員帶來身心的痛苦。
2細節管理對策
2.1加強細節管理知識學習提倡護理人員閱讀“細節管理專家”汪中求先生所著《細節決定成敗》一書，他以大量觸目驚心的案例論述了細節在管理中的重要性。要求護理人員熟悉其中的一些關于細節管理的理論，如“忽視細節的代價――1%的錯誤導致100%的失敗”；“關于細節的不等式：100-1≠99，100-1=0”。把細節管理運用到護理工作中來，從思想上到行動中做到從小事做起，從細節做起，做到以療養員為中心，抓好各項安全管理工作。
2.2組織急救操作演練
2.2.1訓練前狀況護理部根據療養員可能遇到的意外，堅持預防為主的原則，對護理工作中存在的安全隱患進行超前管理，把不安全因素消滅在萌芽之中。護理部意識到科室存在急救操作生疏的狀況，對科室進行突擊抽查,模擬急救，通知值班護士現場搶救。結果出現了操作過程混亂、不帶急救箱、物品準備不齊、醫生不能及時到場，以及護士顯得手忙腳亂，不知所措，護士太緊張輸液輸不進等現象。急救一個病人的平均時間需20 min。
2.2.2訓練措施科室積極落實護理部加強急救訓練的精神，針對抽查中出現的問題對有關的急救知識進行系統的理論學習，擬定急救操作流程，并進行操作訓練，做到個個參訓、人人過關。
2.2.3訓練后狀況首先由護理部根據科室特點對值班護士進行了心腦血管意外、骨折病人、溺水病人的模擬現場搶救演練。結果各科護士都能按照正確的方法進行急救，與訓練前相比進步很大。護士的心理素質也大有提高，操作顯得有條不紊。然后各科總結經驗教訓繼續訓練后，護理部到科室由護士抽簽決定考試內容進行模擬演練，做到人人參考。最后召開護理大會由各科護士長總結每個人的長處和不足，通過考核讓每一位護理人員都較熟練的掌握了急救操作技能。并且把急救一個病人的平均時間縮短至8 min。
2.3加強安全知識宣傳療養員入院后，由樓層護士查房時為其宣講用水、用電、防盜安全，介紹我院低緯度、高海拔的地理特點，提醒療養員如出現高原反應，應注意別緊張、少運動、多休息。在工休見面會上詳細介紹整個療養院的環境情況，并著重講解老年人的一些常用保健知識，如老年人起床注意三個半分鐘：即醒來時不要馬上起床，在床上躺半分鐘，起來后再坐半分鐘，兩條腿下垂床沿半分鐘，預防心腦血管意外的發生。景觀治療時提醒老年療養員行走時注意安全，防跌倒。游泳時注意深水區淺水區，防溺水，注意溫水游泳時間不能太長，以免發生暈厥。
2.4注意療養用房管理的一些細節問題一切從細節出發，從安全的角度考慮，為浴室鋪上了防滑墊，在房間內為療養員準備了放置貴重物品的柜子，并定期檢查各樓層的安全門、滅火器。
3結果
護理急救演練案例范文4
1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二 、 加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、 強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四 、 急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、 護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展?？瓢l展
調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
護理急救演練案例范文5
醫囑通常是護理人員對患者進行施行診斷和治療措施的依據。在院前急救對患者的搶救過程中，都是執行口頭醫囑，由于是急救，所以護士往往急于操作搶救，對醫生下達的醫囑立即執行，這樣就存在安全隱患，對藥物、劑量等不能做到100%的準確，因此兩名護士復訴，或者對醫生復訴一遍再執行，即可完全避免差錯事故的發生，否則一旦因此引起糾紛，醫護會共同承擔法律責任。
2疏忽大意與瀆職
在搶救過程中，護士有時對自己的技術過于自信，往往容易出現差錯，例如有的藥物產地不同，劑量也不同，護士有時按前一批號的藥物劑量去執行醫囑，往往造成用藥不足或過量，或者急于處置，藥物抽吸不凈，從而達不到治療效果，引起法律糾紛，特別現在隨著優質護理服務的開展，有的藥現用現取，這樣難免不了把不同的藥裝在一個盒子里，護士如果疏忽大意，只看外包裝而不去仔細檢查藥物，造成錯誤用藥，特別是低年資、工作經驗不足的護士，護士長應勤于告知，常檢查，常指導。因此，對于這種潛在的法律問題是最容易解決，也是最容易犯的錯誤，只要護理人員工作中認真查對，即可100%的避免此類錯誤的發生。
3與護理記錄單有關的法律問題
在院前急救中，由于都是對患者進行急救，而醫囑與搶救記錄要在搶救后6h內補充完整，病情急，搶救急，這樣對護理人員提出了極高的要求，不僅要能準確的回憶整個搶救過程，還要對搶救用藥，患者的反應等詳細、準確復原，這樣才能保證搶救記錄的真實、準確、完整性。有的護士會疏忽把時間記錯，把藥物安瓿丟棄，或者不能詳細回憶患者的用藥后反應，搶救結果等，導致記錄單不完善，容易給法律糾紛帶來證據，那么，在搶救過程中，隨時兩人復訴，保留安瓿，搶救后醫生及時下達醫囑，護士及時補寫搶救記錄，避免遺漏重要的癥狀和體征。這是一個不容質疑的原則。護士長有必要對這方面存在的隱患進行安全演練，加強管理，杜絕此類事件的發生。
4護士法律知識缺乏，自我保護意識差
在現實中，護士面對護理糾紛時會束手無策，面對查案人員的提問不知道怎么說，往往會因此造成更壞的后果，有時也會缺乏證據意識，不知道什么是證據;該封存哪些資料，怎樣封存;怎么保管和啟封，以致許多該勝訴的案件，由于無有力證據而敗訴。那么針對這種法律觀念淡泊，需要進行一些座談，幻燈片、科普片觀看，一些案例剖析，從中總結經驗，提高護士的法律意識，從而在工作中，在出現糾紛時能沉著應對，用法律武器保護自己，降低醫療糾紛的發生。
護理急救演練案例范文6
急診科是醫院的窗口，是搶救危重病人的第一線，急救質量直接反映了一所醫院的管理水平和醫療技術，而急診護理工作質量更是醫院綜合質量的重中之重，護士素質的高低、好壞直接影響著整體護理水平和質量，進而影響患者的搶救、治療和康復[1][2]。提高急診科護士的綜合素質是培養?？谱o士的重點，專科護士和臨床護理專家是?？谱o理發展的趨勢。急救工作除了加強制度建設、健全各種搶救預案和應急預案外，培養一支訓練有素、技術過硬、反應迅速的急診護理隊伍對急診科的發展起著至關重要的作用。本文旨在介紹當前急診科護士素質培養進展、培訓項目、內容與方法，為從事急診科護士管理和培養提供參考。
1 培訓項目：急診護士的急救意識、判斷能力、應急和護理技能、溝通技巧等綜合素質對保證急診搶救的效果和質量尤為重要，針對目前急診護理隊伍素質現狀存在的思想素質不穩定、專業知識不扎實、法律意識淡薄、心理疲勞的普遍性、護理科研意識薄弱等問題，王宏哲、張利巖、高歌等提出培訓項目包括：（1）急救意識、急救護理理論知識及急救操作技能的培養，（2）院前急救及急診分診、群死群傷、突發公共衛生事件應對能力的培養，（3）溝通技能和增強法律意識的培養，（4）職業道德、人文素質及行為規范和禮儀的培養，（5）心理素質和身體素質的培養。（6）提高信息素質、自學能力及護理科研能力的培養[3-4]。
2 提高護士整體素質加強人才培養
2.1 急救意識、技能，應急能力的培養，提高護士專業素質，
2.1.1培訓項目 張環英[5]等在急診護士急救技能階梯式培訓的方法中將衛生部的頒發的50項護理技術操作列入培訓計劃，再結合急診?？铺攸c，選定18項急救護理技術及急救理論知識的培訓、院前急救及急救分診的培訓、群死群傷及突發衛生事件的培訓、綜合模擬急救演練等。王力[6]等選擇急救護理技術操作為徒手心肺復蘇、電動吸痰、電除顫、深靜脈穿刺，4項操作以《基礎護理學技術操作程序、測評與考核》、《國際心肺復蘇和心血管急救指南》為教材，統一操作及評分標準；模擬搶救演示包括心臟驟停、急性心肌梗死、藥物過敏性休克、急性中毒、顱內高壓綜合癥、外傷性失血性休克和羊水栓塞7種危急重癥，均以《急診護理學》為教材，統一搶救程序及評分標準。
2.1.2 培訓方法及效果 目前，各醫院在崗位培訓工作中開展最多的是一些院內活動，幾乎很少組織短期或長期脫產學習培訓。賈勝欣[7]等采用體健式培訓在急救技能培訓中的應用效果明顯優于傳統的培訓效果。許樂芬[8]等認為醫護合作培訓臨床護士急救技能的方式普遍受到護士的認可和好評，增強了護士綜合急救技能，培養團結協作精神增強護士的自信心，提高分析、解決問題的能力。葛寶蘭[9]等認為情景模擬和個案分析的培訓方式應用于急診分診護士培訓中，無論在加強臨床理論知識水平方面，還是在提高綜合能力方面都收到了很好的效果。夏麗[10]認為應急預案演練的重點在與急救過程的整體協調與醫護人員的相互配合，是各項急救技術的整合。廖全全[11]等采用“社區―院前―院內急診”三位一體急救技能培訓模式社區護士，結果首次培訓、復訓考核合格率均為100%；首次培訓優秀率31.3%，復訓優秀率75.3%，復訓優秀率顯著高于首次加強對急救技能的培訓。定期復訓，尤其是基本生命支持[12]技能的定期復訓非常必要，這也是急診醫學界的共識。同時還應具備因其它特殊原因如：火災、突然停電、停氧、停水等造成的緊急情況時的應變能力，為急危重癥患者的搶救提供有力的保障[7]。
2.1.3 國內急診?？谱o士培訓方式 國內對急救?？谱o士培養尚在起步階段，主要以在智教育為主，培訓基地為醫院，安排急診臨床經驗較為豐富的教師授課，如2007年安徽省認定具有急診轉科護士臨床培訓基地的醫院有6家，江蘇省論證評定的急診護士培訓試點基地的醫院有2家南京大學醫學院附屬鼓樓醫院承擔了江蘇省首屆“急診急救?？谱o士”培訓工作。同時注重與其他國家及地區合作，如上海創建了中醫合作的急救人員培訓中心，北京也正在創建與加拿大、香港合作的危急重癥?？瀑Y格培訓中心。
2.2加強職業道德教育正確價值觀能使人產生持久的內在動力[2]。工作在急診科的醫務人員，承擔著搶救生命的重任，在心理上要有為患者忠誠獻身的高尚情操，珍視生命，對不同民族、種族、信仰、年齡性別、和社會地位的人都要平等對待[13]。充分啟發護理人員的工作動力，行業樹新風，教育大家在商品經濟飛躍發展的新形勢下，不忘奉獻、不忘對社會應負的責任和義務。
2.3 護士語言素質及溝通能力培養：大多數急診患者及家屬都有急躁、焦慮、恐懼等心理，對護士的語言非常敏感，護士在搶救操作過程中說話的內容、聲調、態度、表情對患者及家屬起到舉足輕重的作用。對護士進行護患溝通技巧培訓，加強護士語言修養和在緊急情況下恰當揣摩他人意圖、把控和駕奴病人及他人的能力。使增強語言的邏輯性、準確性，用詞恰當得體，語言表達清楚、親切，以理服人、以情感人，給患者和家屬創造良好的語言環境和交流氣氛。對患者提出的疑問和過激的語言和行為，應耐心解釋、安慰、體諒，以實際行動來感化他們，在特殊情況下醫院“實行綠色通道”，對醫患緊張的情況，護士首先要保持鎮定，用恰當的語言向家屬進行解釋，對不同情況、不同的對象用最恰當的方式進行調節，使患者和家屬都得到滿意的答復；另一方面，在與患者交流時要掌握分寸，不要在患者面前埋怨、抱怨，所以語言素質的提高是減少急診糾紛的一個重要方面[14]。
2.4 鍛造穩定的心理素質：急診面對突發及應急事件較多，而酗酒、吸毒、自殺、他殺及惡性事故就診時本身就帶有法律糾紛，面對這種情況，情緒穩定性差的護士可能心理準備不足，造成搶救工作忙而亂，直接影響搶救效率。因此，一方面要加強對護士心理素質的敏感性訓練，鍛煉他們在應急情況下使實力、技術、心智、意志處于最佳狀態；另一方面作為領導者應重視急診護士的心理問題、加強關懷、合理安排護理人員、適當提高待遇，并通過制定一些確實可行的措施來減輕護士的壓力，降低護士的疲勞程度，從而使搶救質量得到保證[15]。
2.5 加強法律和安全意識教育：法律在不斷走向健全和成熟，隨著人們的法律意識增強，在日常生活中運用法律保護自身的合法權益已成為必然。然而目前急診工作者的法律意識卻落后于形勢，在執業中不注意自我保護，為此強化急診工作者的法律意識已成為護理管理者迫在眉睫的任務[16]。通過對法律、法規等相關知識的學習、規范各種文件的書寫，時刻繃緊護理安全這根弦，堅持預防為主的原則，明確患者的基本權利，消除各種不安全隱患，真正樹立起保護患者就是保護自己的職業意識，有效地堵塞工作中的漏洞。
2.6 提高信息素質、自學能力及科研水平：信息素質是一種綜合的、具有獨特性的本質，是一個人通過培訓能把信息資源應用到其工作中的能力。采用針對性講授法、實例系統應用法、小組討論法培養護士的信息素質[17-18]。為護士制定讀書計劃，指導他們有重點地閱讀中外期刊和書籍，定期寫小結；并逐漸培養他們在實踐和學習中自己發現問題，自己收集、整理資料，每年寫1～2篇專業論文。同時加強對論文的質量把關，并提供必要的條件，鼓勵他們大膽思維和創新。
2.7 培養良好的人文素質：人文素質是人整體素質的一個重要方面[19]，現代的醫學模式是“生物-心理-社會”模式，現代的醫患關系已經逐步發展為“共同參與型”，在急診工作中，醫務人員不能僅僅將患者看作是一個單純的生物個體，而更應該將他們看作是具有豐富情感和社會屬性的人，真正關懷、體諒和同情患者，如果患者由于疾病的痛苦而出現不禮貌或蠻橫的行為，醫護人員應理解[20]。急診患者一般在急診科停留的時間相對較短，醫患之間沒有充分的感情交流，缺乏心理上的溝通和相互信任的建立，彼此僅僅是治療和被治療的關系，因此，在急診這種特殊的工作環境中更應注重對在職醫護人員人文素質的教育。
綜上所述，在當前倡導人性化護理的今天，急診科護士不僅要具備精湛的專業技術、熟練的創造技能和豐富的護理經驗，急診膽識、應急意識，還應具備高尚的職業道德水平、穩定的思想狀況、高度的責任心、準確的判斷力、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及敏感的信息素質。只有加強急診科護士綜合素質培養，才能提高急診護理質量，從而更好地為患者提供優質護理服務。
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