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摘要:[目的]探討多發性創傷的院前急救和護理配合效果及分析。[方法]回顧性分析收治的100例多發性創傷急救病人的臨床資料,并分析總結院前急救和護理配合效果。[結果]搶救成功率為96.00%,死亡率為4.00%。[結論]實施院前急救和護理配合有助于提高多發性創傷的搶救成功率,挽救生命。
關鍵詞:多發性創傷;院前急救;護理配合;效果
多發傷為臨床急診常見疾病類型,主要指致傷因子相同的2處或以上器官損傷,且至少1處危及生命。多發傷為臨床大出血、休克及呼吸衰竭的主要死亡原因。由于多發傷病人起病突然,發生時間短,疾病情況復雜,臨床搶救困難。因此,積極給予多發傷病人實施現場急救以及及時轉運十分重要[12]。本研究工作旨在探討多發性創傷的院前急救和護理配合效果?，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析自2016年1月—2017年12月收治的100例多發性創傷急救病人的臨床資料。年齡:20歲~70歲(42.40歲±6.50歲);致傷原因:交通事故傷36例,工傷18例,高空墜落傷22例,利器損傷24例;損傷類型:閉合性損傷72例,開放性損傷28例。
1.2護理措施
1.2.1快速出診及病情評估
分診護理人員接聽到急救電話后,首先詳細詢問其發生地、病人受傷具體位置、受傷事件、受傷后癥狀表現以及其意識情況等,并作詳細記錄;其次急診護理人員應充分準備現場搶救所需藥品、物品,在規定時間內出診。給予病人緊急處理后,評估病人生命體征平穩,則需解開其衣褲,以充分暴露全身,快速檢查,嚴格按照“CASHPLAN”[5]順序操作,嚴格遵循救治原則進行,即先救命,后保護功能,先重后輕、先急后緩;有序開展急救護理措施。評估病人疑似合并呼吸道梗阻,應立即清除其口、鼻和咽部異物;若病人頸椎、脊柱無損傷,可取側臥位,并將病人的頭偏向一側,以預防誤吸;若病人合并顱腦損傷、舌根后墜,則需拉出其舌體,并托起下頜;給予病人腦部降溫處理;若病人發生呼吸驟停、心搏驟停應及時實施胸外按壓,簡易氣囊通氣,以保障充足吸入氧氣;若病人合并心室顫動則應遵醫囑立即給予電除顫及抗心律失常、腎上腺素等相應藥物,并持續監測病人各項生命體征變化。
1.2.2出血者給予止血
護理人員給予病人出血血管近心端以拇指按壓,抑制血液繼續流出,并對病人傷口處敷上敷料及加壓包扎;若病人胸部受損,則應即刻實施有效對癥處理措施,封閉開放傷口,以避免因大量氣胸而導致縱隔擺動;若四肢大動脈出血量大,則可采取氣壓止血帶加壓止血,持續30min~40min后再放松2min~3min;在進行開放止血過程中應壓住傷口,避免病人發生大出血,避免休克。
1.2.3建立靜脈通道
護理人員應快速建立靜脈通道(2條或以上),并及時補充血容量;密切監測病人的各項生命體征變化;在建立靜脈通道過程中應使用“Y”形一次性靜脈留置針,在保證補液通暢的情況下利于旁路臨時靜推藥物,固定靜脈通道,避免發生脫落現象。
1.2.4安全轉運
待病人接受院前急救處理后,應安全轉運病人至醫院,并及時給予對癥治療;在轉運前,應對病人及其家屬做好解釋、溝通,簽署知情同意書,征得其配合;轉運過程中結合病人的病情控制車速,密切觀察病人的病情變化,一旦有異常,應及時對癥處理。
2結果
本研究中100例多發性創傷病人均得到及時院前急救,搶救成功96例,搶救成功率為96.00%(96/100),死亡4例,死亡率為4.00%(4/100)。4例死亡病人中,2例為現場搶救無效死亡,2例在轉運過程中因呼吸循環衰竭、失血性休克死亡。
3討論
多發傷即多發性創傷,為臨床常見的急癥。由于多發傷病情特殊,因此對急救醫護人員有更高要求[6]。護理人員不但需要豐富的臨床急救經驗,較高的臨床護理專業技能,還需要較好的心理素質,才可以在最短時間內給予病人準確評估,并結合其實際傷情給予相應急救措施,從而提高急救成功率[7]。本研究通過回顧性分析100例多發傷病人的臨床資料,醫護人員通過快速出診及病情評估、呼吸支持、出血者給予止血、建立靜脈通道及安全轉運等院前急救以及有效護理配合,明顯提高了病人的搶救成功率。從結果可知,本組100例病人中搶救成功96例,搶救成功率達96.00%,死亡4例,包括現場搶救無效死亡2例,轉運過程中因呼吸循環衰竭、失血性休克死亡2例。提示,在院前急救過程中,配合有效護理干預措施十分重要,不但可以提高搶救成功率,更是醫院急救中的關鍵[89]。綜上所述,臨床結合多發傷病人的疾病特點,實施院前急救以及有效護理配合,可以明顯提高搶救成功率,降低死亡率。
參考文獻:
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作者:王麗榮 王晶晶 陸永珍 單位:寧夏醫科大學心腦血管病醫院