前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的昏迷患者在院前急救的護理淺析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要目的：
探討昏迷患者院前急救的護理方法。方法：對48例院前急救患者進行回顧性分析。在接診后快速進行病情評估和配合醫生迅速進行初步處置，穩定病情；轉送途中強化護理，及時記錄病情變化，安全轉送。結果：死亡1例，成功47例。其中21例病情明顯好轉，其余26例病情均穩定。結論：昏迷患者種類多樣，情況復雜，轉送途中病情變化快，護理人員要有強烈的責任心，在急救轉運途中嚴密監護，認真護理。
關鍵詞:
昏迷；院前急救轉送；護理
昏迷是院前急救中最為常見的疾病之一?，F總結5年來本人在院前急救中救護昏迷患者的一點心得，匯報如下。
一、資料與方法
2011年1月-2016年1月急救轉送昏迷患者48例，60歲以上老年患者有22例，占總人數的45.83%，其中85歲以上的有2例，平均年齡55歲。方法：出診前檢查完善急救藥品及設備的測試；接診后快速進行病情評估和配合醫生迅速進行初步處置，穩定病情；轉送途中，強化護理，及時記錄病情變化、到醫院后的病情交接。
二、結果
本組患者途中死亡1例，其余47例全部成功轉運，其中21例病情較轉運前有明顯好轉，其余26例病情均穩定，較前無明顯改變。
三、討論
出診前的準備：心電監護儀、脈氧儀、安保呼吸包、吸痰器、血糖儀、輸液泵、急救藥箱、醫用氧氣瓶等醫療設備和急救藥箱內藥品均需在上班前和使用后進行核對、檢查、交接?，F場病情的判定和急救：到達現場后對患者病情進行準確判斷和評估，昏迷患者病因多種多樣，表現也各不相同，醫護人員到達現場后應細致詢問發病情況，認真、仔細查體，建議對所有昏迷患者均進行血糖的常規檢測，同時仔細觀察現場環境，然后準確、迅速判定病情屬于較輕還是急、危、重，同時區別患者是疾病還是外傷或中毒所導致的昏迷，對病情的判定直接決定了后期的護理方式方法。對于危及生命的患者立即在現場進行搶救，第一時間開通呼吸道和靜脈通路，危重患者不少于兩條靜脈通路，同時積極配合醫生開展各項搶救措施。轉送中的護理措施：①患者的搬運：患者搬運前應將靜脈通路或氣管插管、氧氣通路等做充分的固定，夾上脈氧儀，普通患者使用軟擔架搬運，對于外傷懷疑有脊椎損傷患者用頸托和脊椎固定帶固定后，使用鏟式擔架搬運。搬運時觀察患者的脈氧儀和面色、呼吸變化，輕抬輕放，保持輸液管和輸氧管的通暢。②體位與固定：患者上車后因病情變化、暈車、顛簸、行駛慣性等均易導致惡心、嘔吐，本組患者中發生嘔吐情況的超過1/3，且由于發病急，接觸早，多數嘔吐患者胃內容物多，所以嘔吐量均較多，極易產生嗆咳和誤吸，由此造成嚴重不良后果，所以本人對體位無特殊要求患者均采取上身抬高30°側臥位，常規清除假牙等口腔異物，在身體兩側墊被子或枕頭再用安全帶扣上，加以固定，可以極大地減少誤吸和舌后墜對呼吸的影響，對于不能側臥位的患者，建議放置胃管減壓，同時嚴密觀測患者有無嘔吐先兆，發現嘔吐做到及時清理。③途中監測：昏迷患者病情危重、變化快，所以途中除了嚴密患者的生命征和SPO2外，還需密切觀察患者意識程度、瞳孔、口唇、面色、肢體溫度、末梢循環、輸液滴速等變化。因患者側臥位對于呼吸和口唇、面色的監測有影響，所以對此類患者的監測上應更細致、認真。急救車輛，車內狹小，患者病情危重，各種監護線路和輸液管路、輸氧管路、呼吸機管路、電源線路多，所以除了監測患者病情外，還需監測氣管插管刻度變化、輸液部位有無滲漏，各連接管道和線路避免被擠壓、折疊，脫落或損傷，導致意外發生。④急救和轉運中的記錄：急救和轉運中，醫囑均為口頭醫囑，護理人員應嚴格執行復述醫囑制度，詳細記錄病情的發展和變化及相應的醫療護理措施，準確記錄用藥時間和劑量，保留藥物空瓶，急救轉運完畢后核對藥物數量。⑤其他：對于機械通氣患者和譫妄煩躁者應給予適當鎮靜。同時加強呼吸機管道固定，勤吸痰，可減少人機對抗發生。若轉送路程較長時應給予充分的補液和氣道濕化。對于危重患者應和家屬充分溝通，了解家屬心態，緩解家屬的焦慮情緒，病情變化時，及時通知家屬。護理時應細致，謹慎，認真，避免醫療糾紛、事故發生。病情交接：危重患者在送達醫院前，應及時通知接診醫院科室做好相關準備，送達醫院后和接收的醫護人員做好詳細的病情交接，將患者病情的發展和變化仔細告知，并簽字確認。綜上所述，昏迷患者病情變化快、死亡率高。護理人員應具備高度的責任心、警覺心和精湛的業務技術，在急救轉運途中嚴密監護，認真護理，提高轉送成功率。
作者:王莉 單位:云南省急救中心急救科