前言：中文期刊網精心挑選了護理學基本常識范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
護理學基本常識范文1
關鍵詞：心血管 內科護理 解決辦法
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0159-02
因為心血管疾病的自身特點，就會使病人沒有征兆的發病，而且情況多變，這就說明心血管疾病就是高風險的疾病之一。但是導致這種疾病的原因有很多，許多的原因都是當今的醫學沒有辦法控制的。而且情況也很復雜，有時候，雖然已經痊愈，但是還是存在一定的問題。這就給心血管疾病的治療帶來了很大的風險，醫院的醫護人員應該如何做好心血管疾病的內科護理成為了現在主要的問題。醫院應該加強對于心血管患者的風險管理，提高護理意識，做好心血管內科護理工作[1]。
1 心血管內科護理中的常見問題
1.1 專業理論、技術及新設備操作知識缺乏。心血管疾患變化較快，若對病情的變化不能作出初步的判斷就很容易延誤救治的時機，導致患者死亡或病情的加重[2]。
1.2 護理理念滯后。目前患者及家屬對各種分級護理及專項護理要求較高，但由于基層醫院護理人員的編制過緊，大部分護士是根據病情的輕重緩急，將重點放在特殊患者身上，從而容易導致同級護理的患者護理內容存在較大的差別，產生潛在的護理風險[3]。
1.3 護理記錄不真實、不完整、不及時。責任護士不能完全做到及時進行護理記錄，常常是在空閑或下班時間回顧性地將病情及護理措施進行記錄，難免將關鍵內容漏記。有些護士將沒有實施的護理措施及與實際不相符的癥狀記錄在案。一旦發生醫療護理糾紛，這樣的護理記錄經不住推敲，會引起法律紛爭[3]。
1.4 患者的遵醫行為不正確。護理工作需要護患雙方共同參與，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合與支持?；颊叩木歪t動機和行為，對其能否與醫護人員密切配合、積極參與疾病的治療具有影響。而患者的一些冒險行為，如介入治療術后臥床時間不夠就下床活動或者隨意改變、外出活動等等，可使護理過程的風險明顯上升。
2 心血管內科護理質量安全管理措施
2.1 掌握心血管的基本常識。要能夠掌握心血管的基本常識常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應用洋地黃類藥物時應準確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化;利尿劑應用中應注意尿量及電解質變化;擴血管藥物應用時應定期測量血壓，準確控制和調節藥物的濃度與使用速度;抗凝藥物使用時應注意患者有無出血現象。
2.2 合理飲食。在不斷提高基礎護理的同時，生活護理是關鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低熱量低鹽、低膽固醇、低脂飲食，多食蔬菜水果和粗纖維的食物，避免暴飲暴食，以少量多餐為主。這種治療性飲食，老年人不易接受。老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，禁煙酒，多食蔬菜。水果同時要防止發生便秘，適當使用緩瀉劑，促進糞便軟化排出，對心肌梗死患者，囑咐其排便時不宜用力，以免加重病情。已發生便秘者可用肥皂水灌腸或內使用開塞露促使排便[4]。
2.3 心理護理。病人住進醫院，對周圍的一切都是陌生的，加上對疾病的恐懼和憂慮，就會導致病人情緒的改變，這就需要我們仔細觀察，研究各種病人的心理狀態，解除情緒的干擾，使病人的心理處于治療和康復的最佳狀態。為減輕病人的焦慮和不安，應多關心病人，耐心向其解釋病情。對患者應多鼓勵、多肯定，同時做好家屬的工作，以取得家屬的支持和合作。要突出“預防為主”的原則，例如預防跌倒，就要讓護士知曉哪類病人易摔傷、易墜床、易發生意外事件；要針對性地完善相關措施，如設立安全“防滑”提示牌、防滑墊，開水爐房設“小心燙傷”提示語，通過一些細微的小事，體現對病人無微不至的關懷。
2.4 提高護士的科學文化素質。努力提高護士的科學文化素質，是推動現代化護理、發展護理文化的戰略任務。要積極推進護理事業適度超前發展，充分發揮整體護理的作用。為適應社會和護理學科發展的需要，護士必須掌握護理學科的基礎知識與基本技能[5]。具有一定的文化修養和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識。養成正確的審美意識，培養一定的認識美、欣賞美和創造美的能力，讓護士懂得愛、懂得美、懂得社會道德規范，懂得與人交流思想的技巧，培養護士的觀察力、欣賞力、鑒別力、思維力、表達力等，優化護理資源配置，合理調整護理人員崗位，努力提高護理質量。切實加強護理隊伍建設，不斷提高護士素質。牢固的理論基礎，過硬的護理操作技能是維系護患關系的紐帶。護士不僅要有良好的護理態度，高尚的道德情操，而且要具備合理的知識結構，比較系統完整的專業理論知識和精湛的護理技術。
3 總結
護理工作的特點要求在醫療活動中，護理人員要增強風險意識，規范好護理操作、護理記錄和護理行為，提高專業能力和專業技能，減少護理不安全行為的發生，增強護士的責任心、自律性和安全意識，杜絕各種存在的不安全因素。心血管內科的護理人員應該在充分認識風險的基礎上，不斷加強新知識的學習和新技術的了解，提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項工作制度，應用護理程序和風險管理的流程，使護理質量和護理風險防范水平明顯提高。
參考文獻
[1] 王超.情緒活動與心血管疾病的關系及心理護理[J].中外醫學研究，2011，9(28):103-104
[2] 梁晨景，黎觀梅，楊齊.社區護理干預對心血管神經癥療效的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28(19):2386-2387
[3] 陳雪瑩,胡秋香,孫偉賀.淺談心血管疾病的預防與保健[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,03:135
護理學基本常識范文2
1 臨床資料
我院2008年10月至2010年10月793待產婦，其中初產婦705例，占89%，經產婦88例，占11%。年齡階段：19~40歲；文化程度：大學211人，高中407人，初中144人，其他31人。
2 待產婦產婦心理分析
2.1 恐懼、焦慮心理 臨產前孕婦由于對分娩這一巨大生理變化的適應缺乏心理上的充分準備,以及入院后對于醫院環境的陌生和對分娩知識的缺乏，以及不能耐受分娩的陣痛、怕出現各種意外等各種思想顧慮，會產生一種期待性恐懼和焦慮心理。
2.2 依賴心理 絕大部分孕婦在孕期是由家人在飲食、起居等各個方面給予了細致周到照顧,使其對親屬的依賴性很大,被動性加重。
2.3 急躁心理 產婦進入產程后,由于陣發性宮縮,產婦常不能自我控制,表現出煩躁不安、易激動、易憤怒等情緒。
3 心理護理分析
3.1 入院后的環境適應 對新入院待產婦應熱情接待，應向待產婦介紹醫院環境，介紹床位；熟悉醫護人員，了解醫護人員的職責等。
3.2 入院后的健康教育 推薦合理的飲食，要求臨產婦要有充分的休息；宣教分娩常識、使她們知道分娩是一種自然的生理現象。耐心講解宮縮與分娩關系及分娩時如何配合，使她們懂得好的宮縮可以促進產程的進展；告訴產程中會遇到的一些問題、以及處理措施，以消除對分娩的憂慮和對產痛的恐懼。并使她們知道整個產程有經驗豐富醫護人員陪伴，有先進儀器對胎兒進行監護；耐心解答其提出的問題，從而建立起待產婦的安全感，消除其孤獨緊張情緒。
3.3 建立融洽的醫患關系 孕婦人院后，陌生的醫院環境和對醫護人員的畏懼，往往使孕婦產生心理不安。這要求醫護人員護士儀表端莊、態度和藹，主動熱情；檢查時動作輕柔、技術嫻熟；觀察產程時主動細致，發現問題應及時準確的處理。使產婦建立信賴感，解除其緊張焦慮等不良心態，充分調動她們的主動性，更好地配合助產人員，以利于順利分娩。
3.4 創造舒適的待產分娩環境 設立溫暖和諧的家庭式病(產)房，保持安靜、衛生、舒適的待產環境；提倡康樂待產，由丈夫和親人陪同照顧，使她們心靈得到安慰。我們同時提倡音樂療法，通過播放輕松舒緩的音樂，分散產婦的注意力，消除其孤獨感和恐懼感。安排固定的醫護人員，同她們談心，同時監護母、胎情況，從而使她們有輕松和安全感。
3.5 積極推薦導樂分娩 推薦有生育經驗的婦女言傳身教，以自己的經驗在臨產前給予產婦以生理上、心理上和感情上的支持，減輕臨產婦的恐懼、焦急等心理負擔，從而促進宮縮，有利于自然分娩。
4 針對不同的產程進行具體的心理護理
4.1 第一產程 產婦臨產后，從病房轉入待產室，會產生孤獨、緊張、恐懼、擔憂等心理特征，因此，護理人員應盡可能了解每個產婦的性格、職業、文化程度等，針對臨產后出現的不同心理變化作出相應的心理護理。醫護人員要態度和藹、主動熱情，耐心解釋分娩基本常識，教會產婦在分娩時的輔助技巧。合理安排飲食，對待產婦出現的不適及時進行針對性的處理，為順利分娩打好基礎。
4.2 第二產程 有些產婦此時迫切希望結束分娩，只圖迅速脫離痛苦，會強烈提出剖腹產等。這時應從各方面關心產婦,給予鼓勵和安慰；護理人員應向產婦介紹分娩的利與弊，指導她們正確使用腹壓, 選擇最佳分娩措施，結束分娩。
4.3 第三產程 此時產婦的注意力轉移到胎兒上，產婦的情緒直接影響子宮收縮。這時可暫時分散產婦的注意力, 進行開導安慰，使胎盤順利胎盤娩出，是使子宮有個良好的收縮，這樣就可以避免產后因情緒不良而造成的大出血。同時配合家屬共同做好產婦產后心理護理，避免因情緒因素而致無奶、產后精神失常等不良后果。
總之,護士要具備豐富的臨床經驗及嫻熟的護理技術,和良好的心理素質、要充分體現以人為本的關懷思想，要有很強的責任感，給予待產婦以生理、心理和精神上的支持,消除她的恐懼、焦慮等情緒, 獲得心理上的依賴和行動上的配合,使此順利分娩。
參 考 文 獻
［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:224.
［2］ 苗金紅，楊紅玉.全麻下斜視矯正術患兒的術前訪視技巧.中華護理學雜志，2007：47-49.
［3］ 張相紅.淺析待產婦的心理護理問題及對策.基礎醫學論壇，2006,6(10):535.
護理學基本常識范文3
【關鍵詞】婦產科；應用效果；臨床護理路徑
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0131-02
隨著社會經濟和人們生活水平的不斷發展，患者及其家屬在住院期間的臨床治療和護理措施也提出了更多要求，特別是對護理質量的要求更高。臨床護理路徑（CNP）是臨床新推廣的一種全新護理模式和理念，其主要以患者為中心實施護理，廣大醫護人員和患者對其認可和關注度比較高[1]。本文選取230例婦產科患者作為本次教學研究對象，現作如下報道：
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-2014年12月的230例婦產科患者作為本次教學研究對象，將其隨機分為對照組（n=115）和實驗組（n=115），患者年齡22-36歲，平均年齡（27.5±1.5）歲；其中自然分娩120例，選擇性剖宮產60例；子宮肌瘤20例，宮頸糜爛14例，卵巢腫瘤16例；2組患者基本資料予以比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在實際的教學研究中，將此次納入的所有教學研究對象隨機分成對照組和實驗組。對照組予以常規護理，實驗組在此基礎上予以臨床護理路徑，具體如下：①制定臨床護理路徑流程：對患者基本情況和臨床診治情況進行合理分析，選取婦產科經驗豐富的醫護人員若干名組成護理小組，根據患者具體情況分別從臨床治療、術后護理、產婦和新生兒護理、產后康復等方面制定臨床護理路徑專業流程，以便后期工作順利開展和總結相關經驗。另外，還要為患者制定康復護理手冊等。②臨床護理路徑具體實施：醫護人員尤其是責任護士一定要嚴格按照臨床護理路徑制定的措施為患者進行護理。輪流安排一名經驗充足的護士就產前基本常識和相關注意事項向產婦進行講解，同時將自身護理常識告知產婦。幫助產婦完成各項婦產輔助檢查，對產前尿檢、血檢以及心電圖檢查時間等要合理安排。及時與產婦進行溝通，增強其對醫護人員的信任感。對產婦提出的相關問題要及時回答，盡可能緩解患者產前焦慮不安情緒。保持產前良好就醫環境，產后及時將母乳喂養知識和母嬰喂養技巧告知產婦及其家屬。③明確醫護人員責任使命：婦產科醫護人員要明確自己的職責和義務，密切觀察孕產婦實際情況。在進行臨床路徑期間應該嚴格按照操作流程進行，切不可因工作性質重復、枯燥而產生粗心、忽視等心理，減少護患糾紛。此外，護理人員還應該密切觀察孕產婦及其術后臨床癥狀、生命體征等指標，并將這些信息及時向主治醫生反饋，嚴格遵照醫囑調整護理方案。明確實施的臨床護理項目和具體內容，同時記錄好患者后期反饋信息，以便為日后統計分析提供有利憑證。
1.3 統計學處理
實驗數據統計分析采用SPSS14.0軟件，計量資料以（ ）表示行t檢驗，計數資料以百分率表示行x2檢驗，如P
2結果
觀察組患者各項臨床指標及護理質量均顯著優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P
3討論
臨床護理路徑是臨床實行的一種新型全面的護理模式，其以患者為中心，根據患者的實際病情制定的針對性護理方案。護理人員嚴格按照護理路徑的規定內容進行護理，效果良好[2]。
實施臨床護理路徑之后，任何班次的護理人員都能明確當天的護理任務和流程，嚴格按照規定的內容、醫囑以及患者的實際病情給予針對性健康教育和臨床護理。及時將相關健康教育知識和注意事項告知患者，并根據患者病情變化情況進行系統評價，以便更正護理措施和治療方案[3]。實施臨床護理路徑還要對患者恢復情況和恢復指標進行記錄，以便幫助患者充分了解治療進展，提高其健康基礎知識，明確病情恢復情況，提高治愈的信心和治療依從性，減輕臨床開展護理工作的負擔，并使其充分意識到自我護理的重要性。最終提高臨床護理質量和患者對護理工作的滿意度，減少護患糾紛。此外，實施臨床護理路徑之后，可以使護理工作更加規范和標準化，增強醫院和其他部門之間的團隊合作，協調醫護人員、醫院人員和患者之間的關系。確保護理中相關信息的交流和傳遞，減少其他不必要的項目，節約資源，保障患者住院期間護理措施的連續性，提高工作效率和醫療服務質量[4-5]。
在本組研究中，對照組接受的是常規護理，實驗組接受的是臨床護理路徑，結果顯示，觀察組患者各項臨床指標及護理質量均顯著優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P
參考文獻：
[1]張麗萍.臨床護理路徑在婦產科中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：58-59.
[2]張瑞永.臨床護理路徑在婦產科中的應用價值[J].河北醫藥，2012，34（12）：1901-1902.
[3]薛旭鴿.臨床護理路徑在婦產科的應用及效果評價[J].國際護理學雜志，2014，（4）：739-741，742.
護理學基本常識范文4
[關鍵詞] 痔瘡;健康;教育
[中圖分類號]R659.1+8[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(a)-210-02
痔是常見多發病,我國痔的發病率為46.3%[1]。人體直腸末端黏膜和肛管皮膚下血管叢發生淤血擴張和屈曲所成的柔軟血管團,稱為痔,又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等,主要臨床特征是便血和排便時肛內腫物脫出[2]。其病因多種多樣,且治療后復發率高。通過加強對痔瘡患者的健康教育,有效地減少了痔瘡的復發率,鞏固了治療效果,達到了為患者增進健康、預防疾病、提高生活質量的目的,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組病例分別從2005年7月～2008年7月痔瘡門診患者中隨機抽取,共173例,年齡16～78歲,平均47歲;文化程度:高中及高中以上63例,初中50例,小學37例,文盲23例。病程平均13年。其中,內痔73例,外痔40例,混合痔37例。合并其他肛腸疾病者23例。均對他們實施全面的健康教育指導。
1.2 方法
根據患者年齡、文化程度、性格特點、病情的不同進行評估,制定出適合患者的個體化健康教育計劃,依據教育的目的選擇恰當的教育方法。
1.2.1 展覽法利用圖片、小冊子、宣傳專欄等圖文信息進行展示,地點選擇在候診室墻面、門診過道等地方,使患者在候診過程中,輕松愉快地獲得疾病的相關常識。
1.2.2 視聽材料通過幻燈、投影、宣傳短片、廣播等不同形式,利用患者的視、聽感覺,使其更加直觀、具體地了解痔瘡的病因等各種抽象的疾病知識。
1.2.3 交談是一種簡單易行的健康教育方法。通過交談可以與患者建立良好的護患關系,及時了解其所存在的困難及問題,針對患者個人資料的不同,實施正確的健康教育,幫助患者掌握健康教育的內容。
2 結果
通過實施健康教育,173例患者基本掌握了痔瘡的病因、主要的臨床表現、治療方法及日常生活中對痔瘡的預防等各種與痔瘡相關的知識。使痔瘡的發病率大大下降,患者的滿意度也有所提高。
3 健康教育內容
3.1 心理調整
護士應向就診的患者介紹醫院的環境、醫護人員的基本情況,以消除患者與醫護人員之間的陌生感,建立一種良好的醫患、患護關系。認真、詳細地講解疾病的預防和治療方法以及患者目前的具體情況,使他們對疾病有正確的認識,調整好心態,積極配合治療及護理。
3.2 病因指導
本病發病原因復雜,與直腸局部解剖學因素有關:位于直腸下端黏膜下層的直腸靜脈叢,以及位于齒線、肛管上皮、肛緣皮下的靜脈叢,缺乏彈力纖維,易引起血管擴張;身體長期處于坐、站、蹲的,致使直腸靜脈血液回流受阻,造成靜脈擴張;喜食辛辣食物直接刺激直腸黏膜,引起直腸靜脈叢充血;便秘和排便方法不當,持續增加腹壓,直接影響直腸靜脈血液回流,致使靜脈淤血;隨著妊娠次數的增加,發病率也越高;另外感染因素、肝硬化、心臟病等也容易因靜脈淤血擴張形成痔瘡[2]。針對以上各種病因,患者在日常生活中應有針對性地加以預防。
3.3 治療護理措施指導
3.3.1 非手術療法①保持大便通暢,防止便秘:痔病與便秘合并存在,發病率高達76.1%,但二者的因果關系迄今仍有爭議[3]。指導患者在日常生活中,保證足夠的水分攝入,多進食高纖維素的食物,新鮮的蔬菜、水果。臍周按摩等以增加腸道蠕動,促進排便。必要時使用緩瀉劑,注意忌食各種辛辣、刺激的食物,以防大便干燥。根據自身的體質情況,選擇適當的活動或體育運動進行鍛煉。盡量縮短坐、站、蹲等的維持時間。不要在廁所抽煙、看書、看報,養成每日定時排便的好習慣。②部保持清潔:每次便后保持局部干燥,避免潮濕刺激,平時最好穿質地柔軟、寬松的內褲;如果局部發生炎癥,可用中藥或1∶5 000高錳酸鉀溶液清洗。③藥物治療:可選擇外用化痔栓、太寧栓或馬應龍麝香痔瘡膏等。
3.3.2 手術療法對于非手術療法無效或合并其他并發癥時應手術治療。術前耐心向患者講解手術治療的必要性、術中的配合及術后的不適等情況,以消除患者緊張恐懼的心理。協助患者取截石位,適當調整手術床頭端位置,使患者取得最舒適。術中密切配合醫生,以嫻熟的護理技能取得患者的信任,使其安心接受手術。手術完成后,指導患者術后平臥1 h有利于壓迫止血,1 h后改為側臥位,避免壓迫切口加劇疼痛[4]。取舒適減輕腹壓,避免出現局部水腫。指導患者術后飲食,進食清淡、細軟、易消化食物,忌食辛辣、煎炸食物,告之局部傷口的清潔以及保持大便通暢的重要性。如出血量多、劇烈疼痛時應及時通知醫護人員。加強營養支持,補充維生素和蛋白質,促進傷口愈合。
4 討論
健康教育是通過信息傳播和行為干預幫助個人和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念、自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動過程[5]。健康教育是整體護理的一個重要組成部分,也是整體護理實踐取得成功的環節之一,選擇適當的教育方式是確保健康教育良好效果的關鍵[6]。通過對痔瘡患者進行健康教育指導,尤其對患者進行心理調整、病因預防及各種治療護理措施,使患者了解該病的基本常識,了解健康的生活習慣對該病的重要性,提高了戰勝疾病的信心,促進了疾病的康復。
[參考文獻]
[1]史兆岐,宋光瑞,胡伯虎.中國大腸病學[M].鄭州:河南科學技術出版社,1985.
[2]陳智,王慶云,高清澤.大腸肛管外科學[M].石家莊:河北科學技術出版社,1998:601-602.
[3]張和平,高志鵬.疼痛并發便秘157例[J].中國肛腸雜志,2007,27(1):20.
[4]洪翠瓊,蔡軍紅,彭海燕,等.心理干預在痔瘡手術患者圍手術期的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2006,12(4):702.
[5]張惠蘭.腫瘤護理學[M].天津:天津科學技術出版社,1999:8.
護理學基本常識范文5
社區護理和社區護理干預
社區護理又稱社區衛生護理或社區保健護理，是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科，它的目標就是維護和促進社區大眾身心健康。社區護理針對疾病護理的同時還兼顧疾病的預防工作，一方面維護大眾的健康，另一方面又督促他們學習疾病防治知識。
針對高血壓人群的社區護理干預就是指為社區居民中的高血壓患者提供有助于健康的環境，改變其不良生活習慣和行為方式，把危險幾率降到最低，以促進高血壓患者的健康，提高患者的生活質量而進行的一系列有計劃、有目的、有組織的活動。
社區護理干預形式研究現狀
社區護理干預形式：當前社區護理干預形式主要分為身體干預和心理干預、專業管理和家庭防護兩大類，另外還有些案例使用其他的一些干預模式，例如開展病友俱樂部等，都會對患者疾病的治療產生積極的促進作用。
身體干預和心理干預：針對高血壓患者的情況，社區干預形式主要就是對其身體和心理狀況進行干預。①身體干預指對高血壓人群進行健康教育，從飲食、運動、個體行為等方面實施干預，以期促進患者身體逐步恢復到正常水平，達到健康的狀態。健康教育的途徑包含了個體傳播、群體傳播和大眾傳播。個體和群體的傳播是健康教育最基本和最重要的手段，就是指面對面交流情感，進行信息傳遞。如在社區衛生服務站放置高血壓防治手冊、健康教育處方；組織專家開辦相關講座，進行現場答疑；運用《高血壓病患者治療記錄卡》和掛歷等形式監督干預患者身體狀況。另外一個重要的健康教育手段就是大眾傳播，指護理人員通過圖像、影音等方式進行健康教育，例如規劃健康教育櫥窗、制定社區報刊高血壓專版、播放高血壓防治知識的專題VCD等。同時，飲食、運動、個體行為護理也是減少高血壓風險的有效途徑?；颊邽榱松眢w恢復健康狀態需謹遵醫囑合理膳食，要按指導多進行有氧運動和耐力運動，并且還要嚴格控制體重，調整心態，穩定情緒等，養成健康行為習慣[2]。②心理干預是通過多種方式對患者進行心理調試、指導，緩解其心理壓力，減少抑郁、焦慮、緊張等負面情緒，達到使患者健康的目的。高血壓病是一種心身疾病，心理因素對疾病的發生、發展、轉歸及防治都有著重要的影響。因而在心理干預中可以采用音樂療法、心理療法等創造安靜、平和的治療環境，控制患者的情緒，使其學會放松精神、調整心態，有效抑制交感神經的興奮性，降低血漿中兒茶酚胺的濃度，從而降低患者的血壓。
專業管理和家庭防護：為了有效防治高血壓疾病，社區干預還包括專業管理和家庭防護形式。①專業管理即由專業人員建立網絡管理系統和健康檔案，進行計算機存檔、分析、處理，實行科學化、系統化管理，定期對患者進行逐級檢查指導工作。系統全面的健康管理網絡和檔案有助于與患者建立固定聯系，進行隨訪和個性化指導，提高患者預防疾病的意識，改變不利于身心健康的行為和習慣，改善醫患關系，增強患者依從性，進而控制血壓在正常范圍，降低醫療費用，控制發病率。②家庭防護主要是家庭訪視和家庭護理干預兩方面。社區護士通過電話或家訪掌握病患及其家屬的相關情況，評估其各項健康指標，有針對性地提供治療性的家庭護理服務。同時，在家庭訪視的過程中，指導糾正家屬的行為，使其能夠正確使用血壓計并做記錄，能夠良好安排病患的作息及飲食，強化家庭防護的效果[3]。此外，還可以利用支持網絡的作用，如患者的親戚、鄰居、朋友等對患者的支持和鼓勵，充分體現家庭防護功能。
社區護理干預產生的效果：經過統計分析研究多項調查結果表明，從軀體功能、心理功能以及社會功能3個維度來講，社區護理干預產生了良好的效果。①從軀體功能維度來看，社區護理干預后患者的身體狀況明顯優于干預前，飲食更具規律性，注重科學營養；量力而行合理運動，并能持之以恒；定時就寢，注重環境衛生，衣著寬松且保暖性好。通過干預，有效防止了臨界高血壓轉為持續高血壓的可能行，提高了患者患病、知曉、治療及控制水平，明顯改善了睡眠不良、四肢乏力、腸胃不適、腰膝酸軟等癥狀，加強了患者自理能力，提高了其生活質量。②從心理功能維度來看，首要的便是通過干預調適了患者的心態，提高了患者服藥的依從性；其次緩解了患者精神緊張、感情受挫、負面情緒頻發的問題。社區護理干預對于病患的心理健康同樣產生積極的作用。根據患者個體特征、病情程度、年齡及文化水平進行心理干預，使患者保持樂觀積極的心態，提高了自尊心、自信心和自我認知能力，進而控制血壓水平，減少并發癥的發生[4]。③從社會功能維度來看，經過社區護理干預，患者得到了社會支持，周圍人的幫助，家屬及朋友的關愛，產生了積極的正面影響，使患者高血壓得到控制和改善，婚姻、家庭也更和諧美滿。
社區護理干預形式發展方向
社區護理干預是轉變醫學護理模式，實施整體護理的護理形式。醫護人員由被動變為主動，從醫院走進社區，深入到患者身邊，積極開展社區對于疾病的干預活動。隨著醫療衛生改革的貫徹，社區衛生服務已經成為醫護的重點。針對高血壓這類反復性、持續性的慢性疾病，尤其需要社區護理干預手段。在今后的發展過程中，社區高血壓防治應該進一步完善各種檢測機制，建立高血壓防治教育網絡，使社區居民了解高血壓的病癥，掌握基本常識，以便明確高血壓早期的信號，實施有效干預。同時，健康管理體系需發展擴大，覆蓋整個系統，細化到護理服務與人類健康相關的社區、與環境保健相關的研究等。相對應的手段應由一般的經驗介紹、調查、描述性研究擴大到前瞻性研究、縱向研究和社區護理干預效果的研究。同時要加強現場參與研究，充分體現社區護理的獨特性，促進社區護理實踐理論的發展。
護理學基本常識范文6
關鍵詞：內窺鏡；安全護理；問題及對策
內窺鏡使用維護過程中的安全護理是指護理人員在進行內窺鏡使用維護過程中工作中，嚴格遵守內窺鏡使用維護制度和儀器的操作程序，精準無誤地執行醫囑，確?；颊咴谶M行內窺鏡治療前后獲得身心安全。內窺鏡是近年來醫院普遍開展的一項特殊的檢查，隨著醫用內窺鏡技術的發展和廣泛應用，內窺鏡護理技術操作日趨復雜。如何在復雜的技術操作過程中規范內窺鏡安全護理工作，做好內窺鏡安全護理常見問題的應對防范措施，對保障患者的健康權益、保證醫療和護理安全質量有著密切的聯系。
1內窺鏡安全護理的常見問題
隨著內窺鏡技術的發展，內窺鏡作為臨床輔助檢查和醫療輔助越來越普及，但在內窺鏡使用過程中突發性事件時有發生，也就是說內窺鏡安全護理的問題時有出現，這些問題的出現與醫護人員的素質、患者本身、管理制度、儀器操作規程、環境等方面習習相關。通過近年來的臨床發現，內窺鏡安全護理的常見問題主要有以下幾類。
1.1患者出現不適的反應 如悲觀、恐懼、多慮等心理的波動會導致在進行內鏡檢查和醫療輔助過程中，患者的不配合導致出現患者與儀器之間的排斥、抗拒、身體不適等反應，甚至出現血壓上升、心率加快、呼吸困難、肢體發涼等危急情況。
1.2心血管意外 如上消化道內窺鏡檢查，偶爾可引起心跳驟停等心血管意外，特別是本身有高血壓、冠心病的患者容易出現意外。
1.3出血 內窺鏡檢查和治療過程中，有時會因操作不當或患者身體原因出血，甚至有口渴、煩躁、面色蒼白、嘔血不止或窒息等危重情況。
2內窺鏡安全護理問題出現的原因
2.1患者的悲觀、恐懼、多慮等心理原因 進行內窺鏡檢查的患者難免會產生悲觀心理，特別是長期對自己病情缺乏了解的患者容易出現這種心理。此外，由于患者對內窺鏡檢查及治療存在認識上的誤區，還有很多患者沒有接觸過內窺鏡檢查。另外，檢查時內窺鏡的儀器導管會機械性地接觸到患者的身體，能引起患者身體出現一定程度的不適反應和排斥的現象，所以很多患者都會產生恐懼的心理。還有患者，擔心內窺鏡消毒不夠嚴密，可能會引起感染從而傳染上其它的疾病，擔心內窺鏡本身的科學性和精確性以及護理人員的敬業精神與操作儀器的水平，怕通過檢查仍然得不出確切的診斷。更有敏感的患者（多數患有有慢性疾?。?，因身體長期與疾病作斗爭，產生愛嘮叨、易生氣，害怕外界的刺激，對治療缺少信心等負面的情緒。
2.2護理人員素質直接影響內窺鏡安全護理 護理人員的素質是直接影響患者生理、心理安全的重要因素。"內鏡護理已不單純是過去的檢查配合，而向更高的要求和深度發展。內鏡下微創治療的開展，各種技術不斷向細致，復雜的方向轉變。新技術、新器械層出不窮，要求我們護理人員不單純是一名護理人員，而且還是技師，手術醫師的得力助手。[1]"臨床實踐中，常常出現護理人員因為沒有在思想意識上認識醫護責任的重要性，責任意識不強，專業思想不夠牢固，工作馬馬虎虎，產生厭倦情緒等負面因素影響對內窺鏡的規范操作，操作技術不夠精湛，經驗顯得不足，不能精確地執行醫囑或不能發現醫囑中存在的不足，甚至出現違反操作規程的情況，嚴重影響著內窺鏡護理的安全。
2.3管理制度不健全，安全意識不強 醫院和科室的規章制度不健全、不完善，對醫務人員的職責、科室制度、常規的督促檢查不到位，是影響內窺鏡使用、護理安全的重要因素。"建立有效機制，保證護理規章制度落實是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標準和依據，護理安全管理的重要內容。[2]"規章制度的不健全，護理制度不完善，將會直接導致醫護人員缺乏護理安全意識。特別的安全消毒、護理程序等制度的不健全、不完善，導致在使用內窺鏡對患者進行檢查的過程中，存在醫護人員操作不規范，儀器消毒不徹底等嚴重的安全隱患。
3內窺鏡安全護理問題的對策
3.1針對患者心理問題，應當從心理上提出護理對策，幫助患者減輕心理壓力。應當及時幫助患者正視疾病，盡快適應角色的轉變和適應陌生的環境，在進行內窺鏡檢查、治療前，醫護人員應當向患者介紹醫院、科室的環境、治療的安排，減弱患者本身的孤獨感。"內鏡檢查的術前宣傳，解釋工作極端重要的，它直接關系到內鏡檢查的成敗。[3]"要注意環境的舒適、寧靜和整潔，保證給患者以安全感，進而消除患者的緊張心理。并對其進行內窺鏡知識的宣教?；颊邔膊〖皟雀Q鏡檢查治療知識的缺乏，害怕儀器的插入引起疼痛，擔心會出現意外等等會影響正常的檢查治療。為了提高患者對內窺鏡檢查治療知識的認識，醫護人員應當耐心細致地向患者介紹內窺鏡檢查治療技術優點以及內窺鏡檢查的必要性等基本常識，解釋內窺鏡檢查技術在疾病診治中的重要意義，并簡要介紹疾病的治療過程，或將已治愈的患者的情況介紹給患者，從患者心理方面進行有效的疏導，解除思想包袱，穩定情緒。檢查過程中，醫護人員要給患者以安慰和鼓勵，對檢查中可能出現的腹腔充氣和特殊以及內窺鏡儀器工作時出現的聲響，或者麻醉鎮痛不全面等現象，造成患者出現極度緊張，感到不適或疼痛，具體表現出大聲的、亂動亂抓、全身肌肉緊張等，要及時給予安慰和解釋，并配合醫生給予正確的處置。另外，還可以通過與患者的言語、肢體的交流從而分散和轉移患者的注意力，以減輕患者的疼痛和不適，使內窺鏡檢查治病能夠順利開展。
3.2強化安全護理教育，提高護理人員業務素質，嚴格執行操作規程。"安全護理是護理道德的體現。[4]"強化安全護理教育是由護理工作的性質所決定的。只有通過安全護理教育，提高護理人員的業務素質和水平，使廣大醫護人員在操作使用內窺鏡的過程中，提高安全使用意識，進行規范操作，減少內窺鏡安全護理問題的發生。護理操作程序和醫院、科室的各項護理制度，是醫護人員在長期的臨床實踐中總結出來的的經驗結晶，甚至是用血和生命教訓換來的寶貴財富，任何一個細微的護理環節都必須要遵循科學的操作程序，稍有大意都可以鑄成大錯，甚至危及到患者的生命。因此在進行內窺鏡檢查治療操作時不可隨意簡化操作程序，不可有絲毫的僥幸心理，不可忽視每一次檢查、每一次核對，不可憑主觀經驗和估算行事，不可忽視操作中的病情觀察。無論在任何情況下，對內窺鏡的操作都要做好"五不可"，把好檢查關、程序關，是安全護理的關鍵所在。
3.3完善規章制度并嚴格執行 由于內窺鏡護理工作的連續性，完整性，護理工作中的多項規章制度：如查對制度、儀器管理制度、消毒制度及各種操作規程等都是內窺鏡護理安全的保障。若工作中有章不循，組織管理不嚴，都可鑄成大錯，甚至危及患者的生命。真正做到內窺鏡的安全護理，必須嚴格執行各種操作規程。①對使用、清洗消毒及存放內窺鏡的規章制度進行完善，以保障消毒工作的有效規范。護理人員應當加強對清洗及消毒儀器方面的知識學習提高，樹立起無菌無感染的理念，并及時對新的知識進行消化吸收增強對新型消毒技術的掌握。要制定相應的培訓計劃，加強培訓的力度，把護理人員的理論水平與操作水平作為考核的重要內容。②對儀器儲存保養管理制度進行修訂完善。完成消毒及清洗工作后，要確保儀器得到充分的干燥，可以采用懸掛的方式來儲存儀器等。如需使用，需要在使用前再次對儀器進行消毒處理，以減少感染發生的機率。③嚴格執行儀器操作規程。"內鏡下治療中的操作安全，是技術操作質量管理中極為重要的內容，如配合鏡檢醫生取病理，或配合醫生做鏡下治療等。因此對技術操作的質量控制是非常重要的。[5]"在內窺鏡使用過程中，要嚴格按操作規程進行操作，按步驟進行，減少隨意性操作帶來的安全隱患。
參考文獻：
[1]劉麗萍.量化管理在內鏡室管理中的應用[J].護理研究，2006，20（2）：537.
[2]白麗梅.護理安全問題常見的原因及防范措施，第10屆中日護理學術交流會[J].中華護理學會，2006，09.
[3]梁發琴.內窺鏡檢查的護理體會[J].安慶醫學，1996，17（3）：52.
