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骨質疏松防治要點范文1
哈佛醫學院馬薩諸塞州總醫院放射學專家所做的這項研究，是確定男性骨質疏松性骨折患者的危險因素。研究者試圖通過該研究來量化腹部脂肪含量，并研究它對骨強度的影響。研究人員把35名平均年齡為34歲、平均體重指數（BMI）為36.5的肥胖男性作為研究評估對象，對其腹部和大腿做了CT檢查，以評估脂肪和肌肉質量；對前臂進行了高分辨率CT檢查，并且采用了有限元分析技術（FEA）來評估骨強度和預測骨折風險。結果表明，“啤酒肚”男性與骨折風險升高有極密切的關聯。
人的軀體不同部位的脂肪分布不同，皮下脂肪僅位于皮下；內臟或腹腔內脂肪位于腹腔內肌肉組織下深部?；?、飲食和鍛煉均會影響貯存在內臟的脂肪水平。早期研究已發現，肥胖者過量的內臟脂肪與許多健康問題相關，包括心血管疾病、糖尿病、高膽固醇血癥、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征以及關節疾病。
有限元分析技術常用于橋梁或飛機制造等機械工程領域，以確定使物質發生斷裂所需要的力度。醫學專家們采用有限元分析技術，是為了確定使骨發生斷裂所需的強度或力度。該研究中的有限元分析顯示，內臟和腹部脂肪總含量多的肥胖男性，與內臟和腹部脂肪較少男性相比，其失敗負荷和失敗剛度（兩種骨強度測量法數據）均較低。這表明，腹部或內臟脂肪不利于肥胖男性的骨強度；年齡或者體重指數與骨力學屬性無關；與內臟脂肪低但體重指數相似的肥胖男性相比，內臟脂肪高的男性骨強度明顯降低。研究結果還表明，肌肉質量與骨強度呈正相關。以上結論用通俗的表達方式來說，就是內臟脂肪越低，則肌肉質量就越高，其相對骨強度就越高；反之，肥胖者內臟脂肪越高，則肌肉質量就越低，相對骨強度也就越低。相對骨強度的降低，會增加骨折的風險，結果就像老朱那樣，一個“熊抱”就導致了肋骨骨折。
骨質疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是部分骨質疏松癥患者的首發癥狀和就診原因，其并發癥帶來的嚴重后果不堪設想。據原國家衛生部辦公廳印發的《防治骨質疏松知識要點》提示，髖部骨折后第一年內，由于各種并發癥造成的死亡率高達20%～25%；存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。
骨質疏松防治要點范文2
【關鍵詞】 系統康復治療;經皮椎體成形術;骨質疏松;胸腰段壓縮性骨折
Application of postoperative systematic rehabilitation of percutaneous vertebroplasty for osteoporotic thoracolumbarcompression fracture
XU Yan-qiu,YANG Nan-yu,HUANG Li-cheng,et al.
Huiyang district hospital;the center hospital of Huizhou,Guangdong,Huizhou 516211,China
【Abstract】 Objective To analyse the effect of systematic rehabilitation in postoperative rehabilitation of percutaneous vertebroplasty.Methods The clinical data of 60 cases of percutaneous vertebroplasty for osteoporotic thoracolumbarcompression fracture w ere studiedretrospectively.Results All the 60 patients can effectively relive the pain,the VAS and JOA scores of 60 cases between preoperation and postoperation after 3 days,1 month,6 months were significantly lower (P
【Key words】 Systematic rehabilitation;Percutaneous vertebroplasty ; Osteoporosis ; thoracolumbar compression fracture
作者單位:516211惠州市惠陽區人民醫院(許燕球 楊南渝 黃立成);廣東省惠州市中心醫院(孫春漢)
經皮椎體成形術( Percutaneous vertebroplasty,PVP) 是1984 年由法國人Deramond Galibert[1]發明的一種新的脊柱微創手術,最初用于頸椎侵襲性血管瘤,其后被應用于骨質疏松癥椎體壓縮性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)、椎體原發或轉移性腫瘤、椎體侵襲性血管瘤。在歐洲,然后是在美國逐步得到廣泛應用,目前國內外已廣泛應用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折、椎體血管瘤、椎體轉移瘤和骨髓瘤等的治療,均取得了較好的臨床效果。但部分臨床工作者,成功完成手術后,往往忽略了術后康復治療,從而出現各種并發癥,影響了手術效果。本文回顧性分析本院2001~2008年收治的60例經皮椎體成形術患者的術前癥狀及術后隨訪等臨床資料; 旨在說明系統康復治療在術后康復中的重要性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組60例,男21例,女39例。年齡62～74歲,平均68.5歲。入院時均因腰痛而被迫臥床,生活無法自理。致傷原因:行走時摔傷27例,乘車時顛傷11例。受傷至手術時間1～6周,平均3周。骨折椎體:T11 9個,T12 12個,L1 24個,L2 9個,L3 9個,L4 6個,其中6例同時有T12和L3骨折,3例同時有L1和L3骨折。X線片顯示椎體骨小梁稀疏,骨皮質變薄,呈骨質疏松改變。骨折椎體成楔形變或“雙凹形”,椎體前緣壓縮25%(輕度骨折)36例,壓縮50% (中度骨折)24例。所有患者術前均行X線片及CT或MRI檢查,均確診為骨質疏松性椎體壓縮性骨折及骨質破壞,確定椎體后緣完整且無明顯神經根壓迫癥狀。無其他部位的合并骨折。排除陳舊性骨折無明顯腰痛,或腰痛不是由于椎體壓縮骨折引起者。
1.2 手術方法 局麻,取俯臥位,使腹部墊空,減少出血。手術步驟: 首先在C 形臂下定位病椎椎弓根并標記,C形臂監視下從椎弓根外側穿刺,經椎弓根至椎體前份,以髓核鉗擴張,止血,調和填充物,將聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)于C形臂監視下注入椎體內。
1.3 系統康復治療
1.3.1 心理治療 經皮椎體成形術術前患者存在明顯的焦慮情緒。因此,醫護人員應盡可能地與患者多溝通,及時解答患者的疑問。耐心向患者講解經皮椎體成形術的治療原理、手術過程及手術的安全性,術后正常反應及可能出現的并發癥。在術前讓患者與術后康復期的患者溝通,以減輕患者的顧慮,康復過程中,要給予患者心理上的支持和鼓勵,增強信心。
1.3.2 術前康復訓練
術前康復訓練,使患者預先掌握術后康復的一般程序,恢復體力并明確注意事項: ①體力恢復訓練;②指導進行深呼吸、有效咳嗽及排痰;③指導下肢鍛煉;④指導正確使用習步架。
1.3.3 術后康復治療
1.3.3.1 術后一般處理 術后予心電監護24～72 h,密切觀察生命征、呼吸道、傷口及四肢情況。術后注意四肢活動、肌力、肌張力、感覺和反射征,以及張力和膀胱功能的變化,進行動態評估和對癥處理。術后給予廣譜抗生素預防感染2 d。
1.3.3.2 術后抗骨質疏松治療 術后2周內每天給予密鈣息50 IU肌內注射,第3～4周改為每2 d一次,第4～6周改為每3 d一次,第7周停藥。術后口服活性維生素D 2次/d, 1片/次;阿倫膦酸鈉,每天1片(早餐前空腹服用,服后直立位靜坐半小時后再進早餐),連續用3個月。用藥過程中每2周復查血鈣,若血鈣
1.3.3.3 術后第1天即行踝關節背伸、跖屈、膝關節屈伸及直腿抬高訓練;24 h 后鼓勵患者半臥位,適應后再坐床邊,然后床邊站立,無不適后可在陪護下緩慢行走。具體如下:①坐起:患者先側臥,屈膝屈髖,雙小腿置于床邊,再有治療師協助從側臥位坐起,雙小腿垂與床邊。此時需要治療師扶住,以免頭暈跌倒。有頭暈者稍坐后再臥下,過1～2 h再練習坐起,一般練習1～2次后即不再有頭暈;②站立:坐起后無頭暈者數分鐘后即可在治療師協助下漸漸由床邊下滑,雙足著地,前后站立握住,頭后伸,胸部抬起使之離床;③使用習步架行走:起床活動后第2天用腰圍保護,在他人協助下使用習步架緩慢行走,3～4次/d,每次數分鐘,使用習步架行走適應后可在室內由他人陪護獨立,緩慢行走?；颊咄π刂毖?雙手叉腰扶住兩側髖部以增加腰部的穩定性,室內行走兩天后可到室外緩慢行走,行走方式逐漸改為自然行走,倒步行走與快步行走,行走距離逐漸加長,堅持每天鍛煉。
1.3.3.4 術后3～5 d指導并嚴格督促患者循序漸進行五點法、三點法、飛燕點水式腰背肌功能訓練[2] ;臥床時間較長的患者進行墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓及泌尿系感染等預防知識宣教。具體如下:腰背肌功能訓練術后即可進行,以不疲勞為原則,每組盡可能多鍛煉。范圍包括各關節最大限度活動,重點放在下肢的直腿抬高鍛煉,下肢要慢抬慢放,每次都要抬到盡可能的高度。每組間隔1～2 h;腰背肌鍛煉從術后2 周開始,先用五點法即頭枕部,雙肘和雙足跟著床,使腰背部及大腿小腿離床達盡可能的高度,每次要慢起慢落。五點法每組輕松完成50個,每天能進行4組以上后,改三點法。三點法即頭枕部和雙足跟著床,身體其他部位均離開床面,鍛煉時其他要求同五點法,三點法達到要求后,改一點法。一點法即上腹部著床,頭、四肢者盡力后伸使胸及下腹部離床,其他要求同五點法。一點法達到目標后,離床后開始不負重活動,訓練腰部屈伸,側屈及旋轉達正常范圍后,表示患者已完全康復。
1.3.3.5 呼吸訓練 要求患者無論處于何種,只要清醒就進行訓練,尤其在肌肉鍛煉時更要堅持練。訓練要點: 全身除運動部位外要全部放松,均勻緩慢地盡量吸氣和呼氣,同時,注意力集中,想象氣體隨著呼氣從腰部排出。
1.3.4 出院指導 向患者及家屬講解預防、治療骨質疏松的相關知識及注意安全的教育;多食富含鈣、磷食品;遵醫囑長期服用鈣片,在補鈣期間注意補充維生素D 及補充與骨代謝相關的其他營養素; 糾正不良的生活方式,增加戶外活動,盡量多曬太陽,促進鈣吸收,指導掌握散步、慢跑、練太極等功能鍛煉的方法及注意事項等。避免較長時間坐軟椅、極度屈曲、扭曲或提超過5 kg重的物品。
1.4 觀察指標及統計學方法 術后3 d、1個月、6個月應用10分制視覺模擬評分(vasua analogue scale,VAS[3]) 和日本骨科學會腰背痛疾病治療成績標準評分的15法分計分法(JOA)評價患者疼痛改善情況,并對所得數據進行方差分析并兩兩比較,P
2 結果
60例患者治療后疼痛均有明顯緩解,按VAS評分,術前平均為(8.03±0.27)分,術后第3天平均為(3.0±0.32)分,術后1個月平均為(2.8±0.22)分。術后6個月平均為(2.0±0.15)分。按JOA評分,術前平均為(6.40±0.88)分,術后第3 天平均為(12.50±1.54)分,術后1 個月平均為(12.55±1.28)分,術后6個月平均為(12.65±1.18)分。術前術后VAS評分和JOA 評分均有顯著性差異(P
3 討論
PVP技術只是針對骨折椎體所引起的疼痛的治療,而對于引起骨折的病因-骨質疏松來說,并沒有得到根本的解決,今后仍存在再骨折的危險;同時也有報道在注入骨水泥的鄰近椎體發生再骨折的危險增大[4-6]。因此,手術的完成僅僅是整個治療過程的一部分,術后系統康復治療是必要的:系統的康復治療從術前即開始并貫穿于術前、術中、術后至出院,患者通過有序的運動訓練使肌肉收縮活動產生對骨的壓力,刺激骨形成,減少骨礦物質的損失,預防肌肉萎縮,可緊張前縱韌帶使受壓椎體進一步恢復椎體高度,恢復椎后小關節的功能及動靜平衡[7],預防并發癥的發生。
在治療骨折的同時,應評估骨質疏松程度,采取有效措施預防患者再次發生骨折。對于已發生骨折的骨質疏松患者,接受抗骨質疏松藥物的治療對降低再次骨折的風險是完全必的。目前所采用的防治骨質疏松的藥物主要有基礎性用藥(如鈣劑和維生素D 的補充)、骨吸收抑制劑、骨形成促進作用的制劑3大類。對于患有嚴重骨質疏松的患者應采取三者聯合用藥的方式,鈣加骨化三醇加降鈣素可明顯提高患者脊柱骨密度。此外,日光照射、戶外活動、功能鍛煉均是有意義的綜合性防治措施。尤其是有氧運動對維持活體骨礦物質含量和延緩老年骨質疏松癥的出現有著更積極的作用[8];在戶外活動中,骨的有氧代謝增加,骨皮質的血流量增加,其酸性代謝產物被及時運走,從而減少了骨的溶解和骨鈣的丟失,PVP技術使得這部分患者早期離床活動成為可能,積極的功能鍛煉減少了患者長期臥床所帶來的心、肺、泌尿系感染以及下肢靜脈血栓形成等并發癥,提高患者的生活質量。在老年人骨質疏松性椎體壓縮骨折的治療中,PVP聯合系統康復治療是行之有效的,PVP技術使該部分患者能夠早期下地活動,避免長期臥床引起的并發癥,聯合藥物補鈣和積極的康復訓練取得了良好的臨床效果。
參 考 文 獻
[1] Galibert P,Deramond H,Rosat P,et al.Preliminary note on the treatment of verteberal angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty.Neurochirurgie,1987,33 :166-168.
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骨質疏松防治要點范文3
關鍵詞：心血管內分泌學； 內分泌系統；心血管疾??；糖尿病
自21世紀以來，全球展開心血管研究學，學者認識到心血管系統和內分泌之間的聯系，其中糖尿病具有對心血管系統的危險性。20世紀末，大多流行病研究證實，患有糖尿病但無冠心病者與糖尿病并發心臟病兩者中心臟病的發生率和死亡率不相上下[1]。2004年在歐洲招考的歐洲心臟病學會和歐洲糖尿病研究會年會上，又重新提出糖尿病心血管并發癥，冠心病及內分泌綜合癥等病癥的聯合防治方法，在會上作為重點議題來討論，引起了廣大民眾的關注。
1 心血管內分泌學基礎理論
心血管是體內循環器官，也是內分泌器官，在國內外多家大型醫院已經將內分泌（糖尿?。?、高血壓、腎臟病等合在一個分科。心臟分泌心鈉肽（ANP），血管內皮分泌無論是單變量還是多變量分析，均是發生心血管疾病的一個重要原因。專家通過測出胰島素指標，明確指出胰島素抵抗與動硬化有直接聯系[2]。
早在十幾年前，大量的醫學論述證實動脈粥硬化的過程是由一系列炎性機制所調節，胰島素抵抗也在心血管病中起著重要作用。1993年，根據心絞痛患者的白細胞數升高與C反應蛋白升高也有關。近些年來，專家醫師對胰島素抵抗和動脈粥硬化的檢測中，已經非?？隙艘葝u素抵抗在動脈粥硬化中的作用。
2 醛固酮對心血管內分泌系統的影響
醛固酮激素在1953年被分離，此事件被多方醫師學者關注，包括內分泌科、腎臟病科、心血管科等，60年代左右，醛固酮的內酯固醇的產生又被關注。此后的30多年來，醛固酮被大家關注的同時，發現醛固酮對心臟也有直接作用。
醛固酮已在心臟被發現，醛固酮是通過血壓影響心臟，有很大的效應。但嚴重心血管患者在用常規血管緊張的同時，再加用螺旋內酯固醇，這對血壓無影響，但可使心血管系統癥狀進一步改善，死亡率下降30%，由此可見，醛固柄可以直接保護心臟[3]。
3 甲狀腺與動脈粥硬化
甲狀腺功能減退患者在心血管病變中的癥狀表現為：皮膚水腫，心臟很大，所有動脈都變厚，大的動脈有粥樣的斑塊，所以稱之為動脈粥硬化。
20世紀末，隨著科學技術的普及，醫學檢測的范圍越來越廣，有著亞臨床甲減的患者被篩選出來，其患病率為3%～15%。同時發現心衰，動脈粥硬化發病率也開始增加。甲減與亞臨床甲減形成心血管危險因子這些因子都可因為患者身體素質不同、胰島素抵抗或患者吸煙而加重。
動脈粥硬化患者用甲狀腺激素治療也會遇到困難。甲減患者心率慢，心率功能低下。一量補充甲狀腺激素過多，產熱增加，心臟負擔增大，由原有的動脈硬化增加了心肌缺血。但有資料顯示，心絞痛患者使用左旋甲狀腺素將可很好的控制心絞痛，控制率很高，只有8%未能控制。由此可見，甲狀腺素可使動脈粥硬化發病率減少，但患者需要一個適應的過程。
4 性激素治療
女性心血管疾病患病率會比同齡男性低1～3倍。絕經期后的女性將與男性發病率相同，但給未絕經期女女補充雌激素，雖然可以使血脂型式改善，但心血管指數將不斷上升。所以近年來一些專家對絕經婦女長期用激素代替治療的方法保持否定態度。
有報道稱，老年男性的性雄激素下降，補充性雄激素對心血管雖然有益處，但可能引發患者前列腺疾病。
5 心血管系統的沉積與內分泌調節鈣化
內分泌調節鈣化的現像表現為骨質疏松，脂質異?？赊D化為骨質疏松和動脈粥硬化。為保護動脈硬化，同時也促進骨細胞再生和代謝轉換，可選擇手術切除女性卵巢，以起到防止雌激素丟失的作用。他汀類降脂藥物可刺激骨生成。治療骨質疏松，降低絕經婦女血清可用二磷酸鹽，這是目前為止最佳期望[4]。
6 心血管內分泌醫師所面臨的問題
文章中指出代謝改變，性激素下降，動脈粥硬化以及老化這幾種關系錯綜復雜性，至于如何防止治療，目前臨床醫師還無從下手?，F今為止，心血管疾病成為人類病癥的第一要點問題，而專家學者臨床醫師卻對阻止心血管疾病技術相對薄弱，上個世紀末以來，全球關注的心血管內分泌學將無疑成為接下來的時間里必然面臨的嚴峻挑戰[5]。
上文對心血管內分泌器官的分析可知，心血管系統和內分泌器官在人類醫學使上起著重要影響，本文通過闡述，清楚的得知醛固酮對心血管內分泌系統的影響；同時甲狀腺與動脈粥硬化之間的聯系、性激素治療的好處及危害、心血管系統的沉積與內分泌調節鈣化的情況進行系統分析。目前為止心血管內分泌醫師所面臨的問題必然很大，每年由心血管內分泌所死亡的人數也在逐增，在全球重點關注下，相信不久的將來由心血管內分泌所引發的疾病會有一個很好的防治。
參考文獻：
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[3]陳軍喜.動脈硬化早期檢測與心血管疾病發生及其危險因素間多元回歸分析[D].南昌大學，2008.
骨質疏松防治要點范文4
人工全髖置換術（total hip replacement THR）是目前重建髖關節功能較為有效的方法之一，已日趨成熟完善，使患者的生活質量得到很大改善。隨著手術例數的增加和時間的延長，其術后并發癥也不斷增加。術后假體界面周圍骨量丟失引起的骨溶解及假體松動斷裂是其中最為嚴重的并發癥之一，成為影響關節置換術后遠期療效的主要原因，作者現就研究現狀和進展概述如下。
1 假體松動的部位
Harris［1］報道非骨水泥固定髖關節假體骨丟失的主要部位在股骨近端的大、小粗隆及髖臼周圍的松質骨區，而股骨中、下段的密質骨的骨吸收程度相對較小。股骨柄周圍骨溶解的發生率和嚴重程度存在一個總的趨勢，即臨近關節的部位（一、二、六區）多發而嚴重，離關節越遠就越少而輕，近外側（一、二區）病情重于近內側（五、六區）。張柳等［2］發現人工髖關節置換術后假體的松動不僅表現在股骨假體，髖臼假體也常發生松動，甚至髖臼假體的松動率較股骨假體松動率高3 ～5 倍，特別是髖臼假體的負重區。Zicat［3］觀測到髖臼假體三區的骨溶解寬度大于一區。林劍浩等［4］認為假體松動與假體周圍骨質疏松密切相關。可以說假體松動的早期多發生在股骨柄近端的大、小粗隆及髖臼周圍，可能與局部骨的質量有關，因為這些部位以松質骨為主，且與局部應力大小有關。
2 假體松動斷裂的發生率
Sabo D等［5］報道假體周圍骨吸收、骨量丟失所致THR術后失敗者占49%。假體松動率隨著隨訪時間的延長而增加，Saito等［6］報道8年內假體松動率為42%，8年后為60%。Harris［7］長期隨訪發現骨水泥假體松動率為40%～50%。張勇等［8］經統計后認為人工全髖關節置換術后假體骨溶解在骨水泥假體和無骨水泥假體均存在，兩者的發生率無顯著性差異。說明假體斷裂松動與假體周圍原本骨質量和骨吸收有關，與假體性質關系不大。
3 假體松動斷裂的原因
3.1 患者術前的一般情況
患者的年齡、性別、體重、活動量及置換手術前原發關節疾病和骨骼的質量及全身狀況等均可影響術后人工關節的穩定性和假體的使用壽命。
3.2 手術操作因素
(1)假體型號不合適或者安裝位置有誤。適宜的股骨偏心距（股骨頭或股骨頭假體距股骨軸線的垂直距離）可使髖關節獲得最大的外展功能，最小的關節面間的應力，對股骨柄假體及其與骨交界面間產生最小的軸向力矩和內翻應力［9］，THR術后股骨偏心距與正常側相比較，差別＜4mm的視為股骨偏心距得到了重建。否則股骨偏心距過小，股骨靠近骨盆，外展肌力增大，假體對髖臼杯的作用力增大，從而產生更大的磨損，導致假體的松動斷裂。股骨頸的截骨面水平決定著股骨柄假體坐入的深度，股骨距是堅硬的皮質骨，是對假體上端的有力支撐，切除過多會減弱對假體的支撐力，如果截骨面水平較低，需使用加長頸部的股骨頭假體才能保持肢體的長度，相應的股骨偏心距也隨之增大，而且如果犧牲過多的股骨頸部分則降低了股骨柄假體對抗扭轉應力的穩定性，均易引起假體的松動。股骨上段髓腔形態結構與股骨假體柄的形態是否匹配及匹配的程度是假體柄使用壽命的關鍵。股骨假體在髓腔內的理想位置應是中立位。外翻位則外展肌杠桿臂相應縮短，假體負荷增大，加重了假體磨損，內翻位則假體的剪應力增加，造成假體的松動和斷裂。因此假體型號或安裝位置錯誤，導致應力不平衡或應力集中，是造成假體松動斷裂的重要因素。(2)骨水泥假體固定的可靠程度依賴于骨水泥加壓所產生的骨水泥與骨的結合強度，同時也依賴于骨水泥套的完整性。骨水泥凝固過程中高及持久的壓力可使骨水泥獲得較高的疲勞強度，降低假體的松動幾率［10］。第一代骨水泥技術以手工攪拌骨水泥并且向髓腔內填充，骨水泥在髓腔內分布不均，而且髓腔可能殘留氣體，某些節段甚至無骨水泥，故早期就出現假體松動已不可避免。
手術過程粗暴，組織結構受損，人工髖臼外展角把握不準確，髓腔挫方向及應力面控制不良，假體類型或型號選擇不當等均可造成假體的早期松動。
3.3 術后因素
(1)應力遮擋，Mjoberg［11］認為應力遮擋引起骨量丟失是造成假體早期無菌性松動的主要原因之一。全髖關節置換后力的傳遞途徑發生了根本的變化，關節應力通過髓內假體再傳到股骨遠端，不同于生理關節的應力直接通過骨小梁從股骨頭傳到股骨，造成股骨近端應力遮擋。其結果造成股骨近端骨質疏松，骨皮質變薄和假體松動［12］。Namba等［13］采用三維有限元分析發現假體植入后應力遮擋非常嚴重，認為骨萎縮是近端骨質的應力遮擋所致。Schmidt等［14］術后隨訪發現，股骨干總體骨密度下降5.5%，皮質骨平均骨密度下降4.5%，而股骨干骺端骨密度下降14.3%，皮質骨平均骨密度下降17.3%。應力遮擋的大小與股骨柄假體的硬度或彈性密度密切相關，骨吸收的程度主要取決于假體與股骨的剛度之差。隨著骨萎縮的發展，其承載能力降低，導致假體松動、斷裂、股骨骨折等。(2)骨溶解，引起假體周圍骨溶解的原因及其發展過程尚未完全清楚，目前認為主要與假體磨損產生的磨損顆粒誘導的生物學反應有關。這些磨損顆?？杉ぐl各種吞噬細胞反應，后者可分泌多種與骨吸收有關的分子，如細胞素、前列腺素E2、膠原酶等，成為假體后期松動的重要原因，而松動又將帶來更嚴重的磨損和生物學反應［15］。Charnley 等［16］首先在臨床發現了松動的人工關節假體周圍有一層界膜組織，其中含有大量的巨噬細胞及異物巨細胞，并且發現界膜組織的部位與X線片上的透亮帶相對應。Goldring等［17］證實，松動假體周圍的組織樣本在體外培養時能夠釋放高濃度的前列腺素E2（PGE2)，并且表達較強的骨吸收活性。Kim等［18］證實，有骨水泥或無骨水泥固定的假體界膜組織在體外培養時能夠釋放膠原蛋白酶、明膠酶、PGE2和白細胞介素（IL-1)。Forest等［19］認為這層含有組織細胞反應的界膜對假體松動起了重要作用。Shanbhag等［20］從界膜中提取微粒進行分析，認為引起骨溶解最主要的微粒是聚乙烯。Goodman等［21］提出微動理論和微粒理論，認為這兩種機制具有協同作用，即存在一個惡性循環，微動和關節摩擦必然產生微粒，不同微粒激活由于微動或異物反應所形成的界面組織，產生吸收因子，使骨溶解最終導致松動。(3)手術后患者長期臥床，患肢制動導致廢用性骨質疏松。Shih 等［22］發現在術后＜3個月，股骨柄假體周圍骨密度呈現快速減少約9.24%，隨后表現為逐漸穩定趨勢?？梢哉f假體松動斷裂是多因素作用的結果，術前、中、后的某個細小環節的失誤均可造成災難性的后果。
4 假體松動斷裂的診斷
假體周圍骨溶解早期診斷比較困難，早期的生物學過程常是無癥狀的，到后期出現假體松動下沉和假體周圍骨折才出現臨床癥狀。臨床主要癥狀為改變時髖關節出現疼痛、跛行、髖關節功能減退等。Harris假體松動分類標準：如假體出現移位，假體周圍骨水泥斷裂為肯定松動；假體周圍出現連續>2mm透亮區為很可能松動；假體周圍出現不連續透亮區為可能松動。骨溶解的X線片表現為：(1)襯性骨溶解：假體周圍出現與假體邊緣平行的均勻的骨透亮區，寬度約為2mm。(2)擴張性骨溶解：假體周圍出現的骨透亮區范圍明顯增加，邊界常不規則，呈擴張性、進行性發展。骨溶解的假體周圍骨透亮區未見骨小梁的存在，這是與骨吸收X線片的鑒別要點。
5 假體松動斷裂的預防
5.1 選擇匹配微體
普通的假體不能適合每個個體，為了達到假體與髓腔骨質的良好匹配，利用計算機輔助設計制造的個體化假體是一個理想的有效途徑［23］；選用Charnley的低磨損型人工髖關節。該人工關節髖臼的外徑是一樣的，內側凹度淺，髖臼壁外增厚，吸收應力均勻更耐磨損；頭小，使得下肢活動時，股骨頭的移動距離縮小，摩擦力矩也小，這樣使得骨與骨水泥，假體與骨水泥之間的應力減少，降低了假體松動的可能性。
5.2 應用羥基磷灰石假體涂層（HA-coated）
將HA噴涂在假體周圍形成HA層，借HA的特性（具有和金屬與骨組織較強的親和性）使骨與假體產生緊密的結合［24］，從而避免或減少聚乙烯微粒的產生。
5.3 骨水泥
骨質疏松的患者宜采用改進的第三、四代骨水泥固定技術，可顯著改善臨床效果，降低假體固定的失敗率。從國外的資料［25］看改進的骨水泥技術的運用改進了假體牢固固定問題，10年隨訪假體松動率僅為3%。
5.4 假體安裝時爭取使用中置器，防止假體內外翻放置
重建股骨偏心距，增加髖外展肌的力臂，改善髖外展肌的力量，從而獲得髖關節的軟組織平衡，使外展肌力矩在較小值下與重力力矩獲得平衡，從而降低了頭臼間的作用力，降低了高分子聚乙烯臼的磨耗，減少磨損顆粒的產生、阻止磨損顆粒擴散及抑制骨溶解的生物學過程，減少假體周圍骨溶解。Emerson等［26］發現應用假體周圍等離子涂層，能夠防止磨損顆粒到達股骨頸內膜表面和大轉子處，有利于假體-骨組織界面的整合，減少骨溶解。從而減少假體松動斷裂，提高假體的遠期療效。應用藥物抑制細胞活性和化學介質的釋放，可抑制骨溶解的發生。預防假體松動斷裂的意義遠大于治療的意義。術前做好適應證選擇，術中仔細操作，術后指導其功能康復及做好隨訪工作，盡量避免假體松動斷裂的誘發因素，是日后預防假體松動斷裂工作的重點。
6 假體松動斷裂后的處理
6.1 實驗研究
Shanbhag等［27］研究發現阿倫磷酸鹽摻入骨礦化基質中可抑制破骨細胞性骨吸收。Peichl P等［28］對絕經后行全髖置換的女性注射降鈣素進行臨床對比觀察，認為降鈣素能夠防治全髖置換術后骨溶解。由于骨溶解是由細胞因子介導的復雜過程，因此有學者提出在分子水平進行調控，De Poorter 等［29］利用腺病毒作為基因治療載體構建自殺基因系統經過實驗顯示有較大的臨床應用價值，盡管基因治療在很多方面均取得了進展，但在基因治療全髖置換術后骨溶解方面大多尚處于實驗階段。因為假體周圍骨溶解是一個多因子參與的過程，作用于單一因子或多個因子是否能夠起到防治效果都是基因治療過程中需要研究和解決的問題。范衛民等［30］從實驗中證實，二磷酸鹽能防止人工關節置換術后由TNF等溶骨因子引起的人工關節周圍的骨溶解。認為二磷酸鹽有望成為防止人工關節松動的有效藥物。但亦有口服給藥療程長、費用高和有并發上消化道潰瘍的危險并對骨形成的骨基質礦化過程產生抑制的報道。
6.2 手術治療
多數學者認為人工髖關節置換患者一旦出現癥狀，X線片提示有界面吸收松動，甚至旋轉移位和關節脫位，即應盡早行翻修置換手術治療。人工髖關節翻修術仍然是目前解決人工髖關節置換術后諸多難題的重要手段。根據分型、評估骨量和骨質量，選擇良好的適合患者的個體化假體，術中準確操作，術后依據假體特征指導其功能康復，嚴密隨訪，是保證翻修術后療效的關鍵。但有作者認為伴有骨量丟失修復術的手術難度會增大，翻修術后的臨床療效肯定比首次關節置換療效差，使用壽命更短。骨形態發生蛋白在全髖置換翻修術中也有很大的應用價值。根據作者經驗，骨溶解后的假體翻修應盡量考慮應用骨水泥型假體，必要時考慮植骨，要確保假體界面的緊密壓配，才能保證假體使用壽命和手術后功能的恢復。
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骨質疏松防治要點范文5
腰背不適是我們生活中很常見的問題，其實腰背問題與脊柱健康有關。脊柱在人的生命活動中，是一個非常重要的環節。由于脊柱的骨結構、肌肉、韌帶的特征非常復雜而獨特，在人的一切單一的上體或下肢活動及全身的活動中，不僅參與人體的活動，而且還有限位的作用。由于脊柱在人體活動中受力最多、最復雜，所以極其容易受到損傷。很多人在其一生中，脊柱幾乎都或多或少地出現過問題。
由于脊椎與人體的內臟有很強的對應性，一般脊背問題中的酸、痛、脹、麻和活動受限等，可見于脊椎骨、韌帶、椎間盤的病變；也可見于胸膜、肺、腎、胰、直腸、前列腺、子宮等鄰近臟器的病變引發的反射性的陣痛、隱痛等。從醫學角度來說，按脊背痛的病因可分為以下7個類型：
1.脊椎病變所致的腰背痛，常見于類風濕性脊椎炎、骨質增生癥、結核性脊椎炎、脊椎外傷及椎間盤突出等。
2.脊椎旁軟組織病變所致的腰背痛，比如常見于腰肌勞損及肌束間結締組織炎等，經常落枕很可能是頸椎肌力退化的反映。腰骶滑脫、椎間盤突出等，大多在積極地改變腰部肌力后，其癥狀會得到有效的緩解。
3.脊神經根病變所致的腰背痛，常見于脊髓壓迫癥、急性脊髓炎及神經根炎等。
4.內臟疾病所致的頸、肩、背、腰痛，常見于頸椎病、心臟病、肺部疾患、腎炎、泌尿系感染、泌尿系結石、膽囊炎、膽囊結石、胰腺炎、胃及十二指腸球部潰瘍、前列腺炎、子宮內膜炎、附件炎及盆腔炎等。
5.由于長期的單一脊背活動和不合理的運動等，都會造成脊椎的所有肌肉組織、結締組織的無力、松弛等，由此會加大脊背受傷的可能性，如咳嗽、刷牙，甚至提起很輕的東西時，都會引發脊背的傷害。而經常性腰扭傷可能是腰椎間盤蛻變發生斷裂的反映。
6.不合理的姿勢習慣，如含胸駝背和不合理的臥、坐、站、行動作，也是加大脊柱蛻變過程。比如“慚愧姿勢”是老年人中最為常見的姿態，凡是這種姿態的人，在其年輕時就沒有養成良好的脊背活動習慣。
7.某些特殊的病或不合理的用藥，也會造成脊背骨質疏松、嚴重的骨質增生或結締組織的鈣化等。
脊柱健康的鍛煉原則
在青少年時期，要盡可能地創造脊柱質量的高峰值，主要是指合理的脊柱負荷運動，從而降低成年后期的發病率。
中老年人要積極去減緩脊背自然衰退過程，不運動不行，過度運動也不行。
無論出現什么樣的脊背問題，都不能主動放棄脊背運動鍛煉。放棄脊背運動鍛煉會使你的脊背功能進一步下降或完全喪失。
凡脊椎有問題，必須要通過特殊的專門鍛煉，它可以幫助加強局部肌肉力量和韌帶的彈性強度，把握正確姿態，形成良好的習慣。
脊椎病決不是單一的病癥，它的產生除與全身的骨骼肌肉機能狀態下降有著密切的關系之外，還與人體內臟的疾患有著密切的聯系。因此，防治脊椎病要與提高身體的綜合體質緊密結合起來。這里包括合理的骨負荷運動、肌肉的全面鍛煉、改變不良的生活習慣，等等。
如果目前你有與脊椎有關的病，切忌盲目鍛煉，應首先求醫，了解病癥產生的原因和現在的病況，才可因癥鍛煉。
緩解背部酸痛：旱地劃船操
在劃船運動中，雙臂拉槳動作非常準確地鍛煉了人的頸背腰肌群，不僅鍛煉價值高，對緩解背部不適癥狀有很大的益處。
技術要求：
開始部分：身體先挺直，雙腳開立。由髖處上體前傾，塌腰挺胸，抬頭向前看，雙手前舉如抓住劃船的雙槳。
練習部分：雙手從前位向后，如拉船槳的動作，此時后背肌肉用力夾緊。
練習要點：
上身前傾，雙手由前向后運動。大約做50次左右。
練習時間：
每天白天或晚上做一次。
練習作用：
對頸椎、胸椎、背部肌肉是一種綜合鍛煉?？删徑忸i、背部許多問題，有效緩解和根除伏案工作者和中老年人的背部疼痛問題。
緩解背痛背酸：背部放松操
技術要求：
開始部分：先將身體挺直站立，雙手扶椅子背，將頭后仰，下頜朝天，挺胸收腹，兩腿直立，兩腳尖朝前，腳跟微微提起。
練習部分：將頭后仰看天，使后背反弓彎曲。
練習要點：
全身全力挺拔用力，保持一定的時間，48呼或大約2分鐘～3分鐘。
練習時間：
早、中、晚各一次。
練習作用：
對背部縱向伸肌群是一種放松式鍛煉。對中年人頸椎、脊柱、肩部不適癥，是一種很好的綜合練習手段。
鍛煉腰部力量：轉腰操
技術要求：
開始部分：身體先挺直，雙腳開立。雙手置于頭后。
練習部分：身體從前正位向側轉后（左右兩方向）。
練習要點：
上身轉動，下肢盡可能保持不動。大約每個練習要靜力保持20秒～30秒。
練習時間：
每天白天或晚上做一次。
練習作用：
對腰椎、胸椎、腰背部肌肉是一種綜合鍛煉。可緩解腰、背部許多問題，對中老年人提高腰部力量和活動能力是一種很好的練習手段。
緩解腰背不適：側向彎曲操
技術要求：
開始部分：身體先挺直，雙腳開立。雙手置于頭后。
練習部分：身體從前正位向側位倒（左右兩方向）。
練習要點：
上身側傾，下肢盡可能保持不動。每個練習要靜止保持20秒左右。 練習時間：
每天白天或晚上做一次。
練習作用：
對腰椎、胸椎、腰背部肌肉是一種綜合鍛煉?？删徑庋?、背部許多問題，對中老年人提高腰部力量和活動能力是一種很好的練習手段。
鍛煉腰椎腰背：腰前伸操
技術要求：
開始部分：雙腳開立，身體前傾。雙手前伸。
練習部分：身體從前正位前傾。
練習要點：
上身前傾。大約每個練習要靜止保持20秒左右。
練習時間：
每天晚上做一次。
練習作用：
對腰椎、腰背部肌肉是一種綜合鍛煉?？删徑庋?、背部許多問題，對中老年人提高腰部力量和活動能力是一種很好的練習手段。
鍛煉腰背肌力：單腿后背操
技術要求：
開始部分：身體直立，單腿后背。
練習部分：身體正位不動，單腿后背。
練習要點：
上身不要前傾。大約每個練習要靜止狀態下堅持1分鐘～5分鐘。
練習時間：
每天白天或晚上做一次。
骨質疏松防治要點范文6
【關鍵詞】 老年人；股骨頸骨折；護理
1 臨床資料
本組年齡在60 歲以上的老年股骨頸骨折病人，其中男52 例，女73 例，年齡60～97 歲，平均年齡70.8 歲；左側骨折64 例，右側骨折61 例，骨折部位：頭下型38 例，頸中型50 例，基底型37 例。骨折原因：絆倒、跌倒所致72 例，車禍所致53 例。其中不完全骨折18 例，完全骨折107 例。經過精心治療及制訂合理的護理計劃均達到臨床愈合。
2 康復護理要點
2.1 患者身體狀況的綜合評估
老年人身體狀況差異很大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對患者的身體狀況進行綜合評估，制定出相應的護理計劃。
2.2 疼痛的護理
老年人往往對骨折及術后疼痛的耐受力下降，護理人員應耐心解釋疼痛的原因，并在進行搬運及康復訓練時做到解釋到位、動作到位、輕柔準確。如疼痛影響睡眠，就采取放松法，轉移患者的注意力，給予心理疏導。對于原因清楚的創傷性疼痛，采取預防性用藥，而不是等到疼痛難以忍受時再用藥。
2.3 做好心理護理
老年人股骨頸骨折后，多數患者有不同程度的焦慮或抑郁情緒，要針對患者的不同表現做好心理護理，骨折后患者因疼痛，生活不能自理，擔心從此一病不起，又怕拖累家人，此時患者心里非常痛苦，應耐心地安慰患者，向患者介紹成功治療現在完全康復的老年股骨骨折患者的事例，來鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，同時要老年人的子女們關心體貼患者，幫助患者渡過難關。
2.4 飲食護理
由于老年人常伴有不同程度的骨質疏松癥，應多食含鈣豐富清淡易消化的軟食，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，并可適當補充鈣劑及維生素D，多進高蛋白、高維生素及果膠成分高的食物，如水果、蜂蜜等，保持營養豐富。骨折早期，患者氣機郁結，淤血內阻，腫痛發熱，飲食宜清談易消化、富含維生素的半流質飲食為宜；骨折中期，需要強壯筋骨，促進骨痂生長，可給予富含營養的食物，如排骨、豬蹄、豬肝等；骨折后期，根據中醫腎主骨，以形補形的理論，可多食骨頭湯、雞、鴨等補品以滋養肝腎，加速骨折愈合。
2.5 保守療法的護理
外展型骨折或無明移位以及老年體弱身體狀況不能耐受手術者，一般予保守治療，可采取牽引數周后下床活動，接著肢體避免負重數月。本組有18 例保守治療后恢復健康。其重要的康復護理是：
2.5.1 牽引的護理
老年病一般可持續患肢牽引6～8 周， 牽引方法有踝套皮牽引和骨牽引。
2.5.1.1 牽引的
牽引時，保持牽引繩與肢體軸線一致，維持患肢外展30°中立位、軟枕抬高下肢20～30°，促進靜脈血和淋巴回流。
2.5.1.2 牽引的注意事項
為保持有效牽引，向患者及家屬交待相關注意事項，如：牽引繩上避免掛物品，勿擅自放松牽引、牽引錘不著地，勿將被子壓在繩索或患肢上，不能隨意增減牽引重量。
2.5.1.3 牽引肢體的護理
骨牽引者，保持針眼清潔干燥，用75％酒精滴入針眼1～2 滴，2 次／d，觀察肢端的血運和感覺、運動情況，并做好交接班，加強巡視等，踝套皮牽引者在骨突部位墊棉墊保護，每2 h按摩受壓部位。在冬季，牽引肢體保暖。
2.5.2 功能鍛煉
在牽引的同時，指導患者行踝關節運動、股四頭肌收縮等功能鍛煉，不僅能有效預防肌肉萎縮，而且能促進血液循環。
2.5.2.1 股四頭肌靜力功能鍛練
方法是在足跟下方放一個小枕頭使足跟懸空，盡量伸直膝關節然后收緊大腿肌肉，維持5～10 秒，2 分鐘內完成10 次，休息1 分鐘后重復，直至患者感到腿部疲勞。
2.5.2.2 踝關節運動
踝部前后左右伸曲活動，防止踝關節僵硬。方法是患者平臥于床上，依靠小腿肌肉，將足部向下壓（如腳踩油門動作），然后向上屈，每次2～3 分鐘，每小時2～3 次，持續到患者出院。
2.6 手術康復護理
老年股骨頸骨折手術治療包括內固定術和人工股骨頭置換術。內收型骨折是不穩定型骨折，需手術治療，在受傷后3 周以內者，為新鮮的骨折，為減輕疼痛，避免骨折錯位損傷周圍組織便于手術復位、減輕術中出血，術前先行牽引治療5～7 d。
2.6.1 生命體征的觀察
因老年人多合并心血管疾病，經歷手術易誘發病變，應密切觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，并做好記錄，發現異常及時通知醫生給予處理。根據醫囑，正確應用抗生素等，補液時注意液體滴速，不可過快，以防止肺水腫發生。
2.6.2 保持正確肢及臥姿
術畢回病房，搬運過程中注意保持患肢伸直，外展，將骨盆放正平臥于病床上，雙下肢用“跨間墊”間隔，兩腿保持分開，患肢置于外展中立位，用“丁字”鞋固定。術后早期不宜多翻身。翻身、抬臀時注意維持患肢外展中立位，防止內收外旋，早期忌直腰抬高運動，以減少對髖關節的承受力。向患者及家屬講明終身維持正確的肢體功能位的重要性，側臥位時，健側臥位，兩大腿之間置一外展枕頭。做到“六不”，患肢不內收、髖關節不過度屈伸，不下蹲、不坐低凳、不交叉腿、不盤坐。。
2.6.3 引流管護理
妥善固定各引流管，保持引流通暢，定時擠壓，觀察引流液的性質、量、顏色并記錄；為了保持正確，防止脫位，一般于術晨留置尿管，按留置尿管常規護理，給予0.05%碘伏抹洗會陰2 次/d，引流袋隔日更換1 次，夾尿管1 次/4 h開放。鼓勵患者多飲水，1500～2000 ml／d，達到自然沖洗膀胱作用，一般3～5 d拔除尿管。 2.6.4 功能鍛練
術后當天麻醉未消失，即可開始適當進行腳趾、踝關節前屈背伸被動活動、麻醉消失后進行股四頭肌主動等長舒縮活動功能鍛煉，促進下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓發生機會，防止肌肉萎縮及關節僵硬。術后第3 天予CPM關節活動器協助患者行患肢關節功能鍛煉，先從0°到30°角緩慢鍛煉，逐漸加大角度，1 周左右可達到功能位角度(90°)，每日2 次，每次60 min。1 周后指導并協助患者坐在床邊，雙腿下垂主動練習膝關節伸屈活動。指導患者盡早進行被動和主動功能鍛煉，促進血液循環，減少并發癥的發生；另一方面，也可以促進體力恢復，增強假體周圍組織肌力．在進行早期功能鍛煉時，注意觀察患者的心理反應，做到個體化，既要循序漸進，又要持之以恒。而且，功能鍛煉方法要正確有效，以免造成髖關節脫位。
2.6.5 使用拐杖指導
2 周拆線后指導并協助患者扶拐下地，患肢不負重行走鍛煉，骨水泥型患者1 個月后可棄拐負重行走，非骨水泥型患者3 個月后可棄拐逐漸負重行走。指導患者正確使用拐杖，行走時健肢負重，患肢自然下垂不負重，避免用力屈髖抬起患肢，同時注意保持雙拐及健肢形成一個等邊三角形位置。
3 并發癥的防治
3.1 呼吸道感染的防治
發生股骨頸骨折后，患者抵抗力降低，易發生呼吸道感染，指導患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰方法，床上做擴胸運動，每2 h協助翻身拍背1 次，及時咳出痰液，增加肺活量，如痰多黏稠難以咳出者，予以糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松霧化吸入，每日2 次。天涼時特別要注意保暖，以防著涼，保持房間空氣新鮮，地面濕式清掃，防止塵土飛揚。
3.2 褥瘡的預防
老年人外周血供差，牽引、術后長時間臥床等容易出現褥瘡。因此，應加強皮膚護理，予臥海綿床墊，骶尾部置水墊，保持床單位整潔、干燥，每2 h抬臀，更換水墊，主動抬臀方法：健肢膝關節屈曲，足底用力，雙手借助牽引床支架或二肘關節抵床作力點將臀部抬起。翻身時向健側翻，兩腿之間置一枕頭，保持患肢外展位。教會患者自主翻身法，即患者以頭枕部、雙肘部和健側足跟為支點，屈膝45°，抬起胸腰部及臀部、離開床面。按摩受壓部位，溫水擦浴每日1～2 次，促進血液循環，改善血供。
3.3 預防腦栓塞等靜脈血栓形成引起的嚴重并發癥
注意預防肢體廢用性萎縮，每日給患者進行溫水擦浴2～3 次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環加速，毛細血管擴張增加皮膚抵抗力，擦洗同時配合按摩。健側肢體抬高、屈伸、蹬腿活動，雙上肢進行內收、外展、向上伸展的活動。經過熱敷、按摩、肢體活動等促進血液循環有利于預防靜脈血栓形成發生腦梗死等嚴重并發癥，同時預防墜積性肺炎、褥瘡、肢體功能廢用性萎縮等并發癥，注意下肢血液循環的觀察，認真觀察肢體水腫程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙下肢進行對比觀察，發現異常及時向醫生反映，及時處理。
3.4 泌尿道感染的防治
老年人抵抗力降低，容易發生泌尿系的感染，應做好會的清洗工作，每日消毒外陰2 次，每日更換尿袋，囑患者多飲水，增加尿量。
3.5 便秘的防治
患者骨折后臥床，排便習慣發生了改變，加上患者病后食欲減退，飲食量減少，很容易造成便秘，排便困難，此時應囑患者多食纖維素含量高的易消化的食物。每日順時針按摩腹部，促進腸蠕動。
4 小結
老年股骨頸骨折是一種需要較長時間康復的疾病，術后康復大多在家中進行，因此要向患者及患者家屬講解相關醫學知識，遵醫囑為患者制定功能鍛煉的方案，減少并發癥的發生，減少負性情緒，從而提高患者的生活質量.骨科康復護理是骨科護理工作中的重要環節，手術的成功，病人的康復，康復護理起著舉足輕重的作用。老人因股骨頸骨折并接受手術，如果康復護理不當易造成術后功能恢復不佳，手術效果不理想，影響日后生活質量。因此，在做好康復心理護理的基礎上，必須加強康復功能鍛煉。但是，康復護理不能操之過急，要尊重客觀規律，運用科學的方法，循序漸進，做好不同階段的康復護理，做好每個病人的康復護理，有助于患者早日康復。
參考文獻
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