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骨質疏松腰肌勞損的癥狀范文1
【關鍵詞】骨質疏松癥；腰椎退變性疾病；腰椎；骨密度
Lumbar vertebral bone mineral density change characteristics about Osteoporosis patients on clinical research
Qin Yong Fan Jibo Li Sha E Jianshe Ding Xiaogang
【Abstract】Objective:To study vertebral bone mineral density （BMD） change characteristics about old patients who get lumbar degenerative diseaseMethods: 40 cases senile osteoporosis degenerative disease complicated lumbar patients （age>50） for dual energy X-ray absorptiometry lumbar vertebral bone mineral density determination, including L2-L4, to study the difference between degenerative disease lumbar BMD and non-disease lumbar BMD,as vertebral bodies BMD value for the standard,Results: degenerative disease lumbar BMD is higher than non-disease lumbar BMD in 40 patients （P
【Key words】Osteoporosis; Lumbar degenerative diseases; lumbar vertebra; bone mineral density
【中圖分類號】R58【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0049-02
骨質疏松癥（OP）是以骨量減少、骨組織顯微結構退化,導致骨的脆性增加和骨強度下降,并易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。雙能X線是測量骨密度及診斷骨質疏松癥的常用檢查方法，是診斷骨質疏松癥的金標準[2]。由于椎體松質骨含量較多，骨質疏松早期首先表現為松質骨骨量丟失，腰椎BMD測定能較敏感的反映骨量丟失[3]，故而被較廣泛的用于骨質疏松癥的診斷中。
1 材料與方法
1.1 一般資料：選擇40 例腰椎疾病患者，男 15 例，女 24例，年齡 55.7～75.0 歲，平均 65.4±3.6 歲。其中腰椎間盤突出癥24例，腰椎管狹窄癥10例，腰肌勞損癥6例，病變節段在L2-3的有8例，L3-L4的有12例，病變節段在L4-L5有20例。所有患者均行密度（BMD）測定。
1.2 骨密度檢測：以中國人原發性骨質疏松癥診斷標準（試行）[4]為診斷標準，測定研究對象第2-4腰椎（L2-4）正位的BMD（g/cm2）;檢測地點在三峽大學第一臨床醫學院（宜昌市中心人民醫院）康復科骨密度（BMD）檢測室統一進行,檢測儀器采用法國DMS CHALLENGER全身雙能X線骨密度儀,檢測者定位患者各椎體后,根據儀器電腦軟件8.0.7操作系統檢測腰椎L2-4 BMD,儀器軟件系統根據BMD進行自動T值評分（T值是與正常同性別青年成人BMD平均值比較）,按WHO標準低于2.5個標準差為OP。
1.3 資料收集：選擇相鄰的節段進行比較，分別命名為病變組、相鄰組。如發現L3-4之間有病變則選擇L3、L2為研究對象分別歸屬于病變組1和相鄰組1；如果發現L2-3椎體之間有問題則選擇L3、L4為研究對象分別歸屬于病變組2和相鄰組2；如果發現L4-5椎體之間有問題則選擇L4、L3為研究對象歸屬于病變組3和相鄰組3；
1.4 統計學處理：統計分析用SPSS 13.0軟件包完成。計量資料使用（x±X）表示。
病變節段和非病變節段、相鄰無病變節段及椎體BMD值比較采用配對樣本t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。
2 結果
腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰肌勞損患者的年齡及其腰椎各段平均BMD間的比較差異無統計學意義。見表1。分析結果顯示L2、L3、L4兩兩比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。分別對病變組與相鄰組進行配對t檢驗，顯示病變組與相鄰組椎體BMD值有差異，差異有統計學意義（P＜0.01），其結果見表3。
表1 年齡及其腰椎各段平均BMD間的比較
年齡P＞0.05 差異無統計學意義;腰椎各段平均BMD P＞0.05 差異無統計學意義。
表2 L2、L3、L4 各椎體BMD值比較
表3 病變組與相鄰組進行配對t檢驗
3 討論
腰椎骨密度變化直接影響骨質疏松癥患者的生活質量，近年來研究發現腰椎骨密度降低，骨質脆性增加，容易發生腰椎病理性壓縮性骨折[5]。以往研究顯示，腰椎骨密度的檢測通常以腰椎椎體骨密度的變化作為診斷骨質疏松癥的標準[6]。
本組研究資料顯示40例腰椎退變性疾病老年患者（年齡＞50歲），病變組BMD高于相鄰組（P0.05），因此可以排除椎體骨密度本身存在差異的影響。由此可見腰椎退變性疾病患者病變椎體BMD與其鄰的非病變椎體骨密度BMD值相比有所增高。
腰椎退行性病變包括腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腰椎骨質增生、腰椎椎小關節退變、腰椎間盤鈣化[7-8]。
通過研究發現，脊柱退變部位椎體BMD有所增加，這與國外的研究一致[9]。
腰椎病變的部位的腰椎骨密度值會有不同程度的增加，而健康中老年人BMD隨年齡增長而明顯降低[10-11]，腰椎BMD測定會掩蓋骨量丟失的實質，因此在對老年患有腰椎退行性病變的患者進行腰椎骨密度檢測時可以加做髖部BMD測定或者全身多處BMD檢測，同時根據臨床癥狀進行綜合判斷，以免造成骨質疏松癥的漏診。
參考文獻
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骨質疏松腰肌勞損的癥狀范文2
骨質疏松癥是導致中老年女性發生腰背疼痛的主要原因，其中絕經以后的女性更易罹患此病。這是因為絕經后女性體內的雌激素水平會大幅度下降，骨量會隨之減少，脊柱的承重能力也會降低。這時，女性在負重或行走時就會出現腰背疼痛的癥狀。
這類患者平時應選擇低鹽及含鈣豐富的膳食，并適當地進行戶外活動，必要時可以適量地補充鈣劑及維生素D。
孕產類因素
子宮位置異常 正常情況下，成年女性的子宮處于前傾、前屈的位置。但是子宮若受到盆腔炎癥或先天性子宮發育不全等因素的影響，就會使子宮的位置發生變化，子宮周圍的韌帶受到牽引，從而壓迫神經，導致女性的腰部出現牽引性疼痛。目前，臨床上對此類癥狀尚無特殊的治療方法，該類患者在糾正子宮脫垂及改變后，癥狀便可得到緩解。
孕期及產褥期勞累 女性在懷孕期間，隨著胎兒體積和重量的不斷增長，其腰骶部及盆腔各關節的韌帶就會發生松弛，身體的重心也會前移。這時，孕婦若是不注意休息，就容易引發腰痛。因此，女性在孕期及產褥期不宜進行體力勞動，應盡量臥床休息，避免身體過于勞累。
節育環異常 節育環異常包括節育環的型號與宮腔不符、節育環的彈性過大以及節育環的位置異常等?；谏鲜鲈颍澯h若是嵌頓在子宮腔內，就會刺激子宮壁，從而可導致女性的腰部出現反射性疼痛。因此，女性若是因為戴節育環發生了腰痛，應及時到醫院取出或更換節育環，以緩解腰痛的癥狀。
勞損類因素
患有腰肌勞損 腰肌勞損是臨床上一種常見的腰部疾病。人們的站姿或坐姿若總是不正確，就容易造成腰肌勞損。女性的腰部肌肉、筋膜和腰椎周圍韌帶的承受力比較差，因此腰部極易發生損傷。所以，女性在平日里應養成規范坐立的習慣，注意勞逸結合，不宜過度進行體力勞動。
患有腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是臨床上常見的腰部疾病之一，此病的發生多與腰部受傷、慢性腰肌勞損有關。一般情況下，此病患者多表現為腰部疼痛、下肢放射性疼痛及下肢麻木等。經推拿及藥物治療后，患者的疼痛癥狀可得到一定程度的緩解。因此，腰椎間盤突出癥的患者在平日里應增強腰背肌的鍛煉，加強腰椎的穩定性，以預防腰痛。
腫瘤類因素
骨質疏松腰肌勞損的癥狀范文3
腰肌勞損篇
怎樣知道自己患上了慢性腰肌勞損？
長期反復發作的腰部酸痛或者脹痛，適當活動和經常改變時減輕，活動過度又加重，彎腰過久則疼痛加重，直腰困難。陰雨天和潮濕、寒冷氣候時可使癥狀加重。腰部外形及活動多無異常。x線檢查多無異常所見，少數可見骨質增生或脊柱畸形。如果是這種情況，那你多半就是患上慢性腰肌勞損了!
這些原因導致腰肌勞損的產生！
腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶組織慢性損傷。發病原因可歸納為三條：
第一，長期工作姿勢不良。如彎腰、用一側肩扛抬重物或是習慣性姿勢不良，使腰肌長時間處于牽伸狀態，造成累積性勞損變性軟組織疲勞則產生腰背酸痛。
第二，腰椎先天或后天性畸型，或下肢短縮畸型，或腰部外傷后，長期臥床，腰背肌長度疲勞等。
第三，腰部軟組織急性損傷治療不當，或反復損傷使組織不能得到充分修復，產生纖維化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。
出現了腰肌勞損怎么辦？
慢性腰肌勞損雖然發生原因不同，但都應以加強肌力為主的綜合治療措施為佳。常用的方法有以下幾點：
(1)消除致病因素：如勞損原因為工作姿勢關系，應針對原因改變條件和改善勞動。
(2)加強鍛煉：增加有針對性的體育療法，如太極拳、保健體操等。
(3)休息與固定：腰骶部慢性勞損病人有劇痛時可臥床休息，也可用圍腰制動，或用寬腰帶加以保護。工作時可配圍腰，以減少腰肌牽拉，但每天必須解除腰圍，作腰背肌及腰肌鍛煉。
(4)改善血液循環：利用按摩、牽引、局部透熱、離子導入、超短波、音頻等方法，緩解肌肉痙攣，改善血液循環。
(5)止痛：對有局限性壓痛點者，可用醋酸強的松或醋酸氫化可的松lml，加1％普魯卡因5～lOml作痛點注射，5～7天1次，3～4次為一療程。
(6)針灸和中藥：針刺、拔火罐有一定療效，可緩解疼痛，中藥以祛邪扶正為主。
(7)止痛解痙藥：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛時可用，但勿長期使用，以免形成依賴或降低作用。
怎樣預防慢性腰肌勞損的產生？
慢性腰肌勞損治療困難，重在預防。
(1)保持良好的姿勢并矯正各種畸形：正確的姿勢應是抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前凸。尤其是學齡兒童保持良好姿勢最重要。對于姿勢不良者應及時糾正。
(2)加強體育鍛煉：加強體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關節囊經常處于健康和發育良好的狀態。肌力強、韌帶彈性大者，發生勞損的機會少。
(3)勞動中注意：避免在不良的下勞動時間過長，改善體力勞動條件，對單一勞動姿勢者應堅持工間鍛煉，或采用圍腰保護腰部。
(4)注意勞逸結合：慢性病、營養不良、肥胖者，要注意休息，加強治療，病后初愈、妊娠期、分娩后、月經期應注意休息，避免過勞。急性腰扭傷患者應徹底治療。
自我按摩防治腰肌勞損四法：
推 兩手對搓發熱之后，重疊放于腰椎正中，由上向下推搓30－50次，至局部產生熱感為止。
捏 腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢，均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15―20次。
揉 采取坐姿。兩手五指并攏，分別放在后腰左右兩側，用掌心上下緩慢揉搓，至發熱為止。
滾 兩手握拳，從腰部向上下滾動、按摩。先自下而上，再自上而下，反復多次進行。上身可配合前傾、后仰。
除了局部按摩，搖動腰部也能夠防治腰肌勞損。具體介紹兩種方法，以供參考：
①轉胯運腰站立姿勢，雙手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中醫所說的腎穴位上，吸氣時，將胯由左向右擺動，呼氣時，由右向左擺動，一呼一吸為一次，可連續做8～32次。
②旋腰轉背取站立姿勢，兩手上舉至頭兩側與肩同寬，拇指尖與眉同高，手心相對。吸氣時，上體由左向右扭轉，頭也隨著向后扭轉，呼氣時，由右向左扭動，一呼一吸為一次，可連續做8-32次。
腰肌勞損食療藥膳精選
寒濕型
表現為腰痛、陰雨天受涼或勞累后加重，喜暖畏寒、重著乏力、不能直立、活動欠佳，苔白滑、脈弦細。
【食療藥膳】：
1．椒茴煮豬尾：胡椒12克，大茴香10克，豬尾1條(去毛洗凈切段)，水適量，煮湯調味服。
2、良姜豬脊骨粥：高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲10克，寄生20克，水煎去渣，再加豬脊骨250克，大米120克，煮粥調味服。
肝腎兩虛型
表現為腰痛反復發作，時輕時重，休息后減輕；喜用雙手捶腰，手足麻木、耳鳴、口干咽燥，舌質紅，苔白，脈弦細。
【食療藥膳】：
1．杜仲狗脊湯：杜仲20克，狗脊15克，黃精15克，雞血藤30克，豬骶骨1具，久煎，調味飲湯吃肉。每日1次，連服10天為1療程。
2．當歸牛尾湯：當歸30克，杜仲12克，首烏15克，牛尾巴l條。將牛尾巴去毛洗凈，切成小段，和上述藥物加水適量，煲透熟，調味，飲湯吃牛尾。
腰椎間盤突出篇
腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰痛常見的原因，應引起我們足夠的重視。
人體的脊柱是由多塊椎骨組成，兩塊椎骨間有一個盤狀的彈性墊，周圍由纖維環及韌帶固定，這個盤狀墊就是我們所說的椎間盤。它能起到緩沖壓力的作用。人類是直立動物，在站立時椎間盤受到的壓力就越大，尤其以腰椎間盤更為明顯，因此受到傷害的機會就更多。人體隨著年齡的增長或急性外傷和慢性積累外傷等原因導致纖維環破裂，造成椎間盤脫出壓迫脊柱兩旁的神經根面引起的坐骨神經痛等一系列腰腿痛癥狀，就是骨科常見病――腰椎間盤突出癥。這種病對于我們讀者來說并不陌生。患者感覺是非常痛苦，治療難，易復發。
平時的一些生活習慣是否會導致腰椎病?
《健康天地》：現在睡的床墊過軟是不是會導致腰椎間盤病?
李放：這是大家多年常談的一個問題，很多人都知道，要是腰疼回家我要睡硬板床。什么樣的軟床不能睡?比如像以前厚的軟海綿墊的床，這樣的不能睡。這樣的床凸凹不平，會使身體受到影響。我們現在買的席夢思床一般硬度都很高，跟硬板床沒有太大的差別，所以我覺得沒有必要再去睡硬板床了，有一些人特別實在，睡硬板床連被子都不鋪，其實你不要睡那種特別軟的床就夠了。
《健康天地》：腰椎病和骨質疏松有沒有關系．如果有這樣的病了．是不是要補鈣？
李放：非要說有一點關系的話，這兩種病都是中老年人到了蛻
變的過程出現的骨關節系統疾病，實際上骨質疏松是人體在利用鈣或者是吸收鈣這一系列的過程中的問題，腰椎間盤突出跟補鈣也沒有直接的關系。
《健康天地》：有些白領平時喜歡去做一做按摩．這樣可不可以預防腰椎病?
李放：應該說如果做一些非常正規的手法治療對緩解勞累是非常有好處的。但是我還要強調一點，我們國內做按摩的地方太多，各種各樣的地方都在做，但是真正的有醫學知識的人做按摩非常非常的少。
由日常生活做起，遠離腰椎間盤突出癥。
1、坐姿與腰椎間盤突出癥的關系：
在許多時候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。
既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關系，那么什么樣的坐具更合適呢?有人做過這方面的研究表明：腰背部休息時的角度和腰部有無支撐物依托，對椎間盤壓力有著直接關系。即由直角狀態的坐姿改為向后傾斜120度時，可以使椎間盤內壓力明顯降低，此時再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎間盤內壓力進一步降低，如將此支撐物加大至5CM厚時，則椎間盤內壓力可降低至-0.3Mpa。
2、正確的勞動姿勢可以防止腰椎間盤突出癥：
勞動時由地面提起重物，如姿勢不正確，是最容易造成腰椎間盤損傷的動作。
正確的動作應當像舉重運動員提起杠鈴時一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動雙腿搬運到指定地點，再下蹲放下重物。不正確的動作是直腿彎腰雙臂握緊重物后，以腰部的力量將重物提起后放下。尤其是提物同時再加上身體旋轉，那時腰椎的損傷就更為嚴重。
3、加強腰背肌肉鍛煉：
腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到，又較重點的方法有以下三種：
①太空車
②背向行走
③俯臥位背肌鍛煉。
腰椎間盤突出癥的家庭簡單治療
利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥，方法相對比較簡單，患者無須過多專業知識，就能在家進行。但臥床休息還是有許多應該注意的問題，如果解決不好，療效就不能得到保障。
①臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。
②患者仰臥時，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度后伸。
③臥床休息要嚴格堅持。即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床，也不能做任何屈腰動作。如患者因生活不便而不能堅持臥床生活，會影響療效。
骨質疏松腰肌勞損的癥狀范文4
今年70歲的王老師,年前也過了一把“網上自診”的癮,險些要了命。他自恃文化水平高,久病成醫,當感覺腹部不適,消化不好時,就決定上網查查,將癥狀一登陸,被“網上醫生”診斷為膽囊炎,建議服用消炎利膽片,服藥后癥狀仍不見好轉,次日凌晨突發心絞痛,家人趕快把他送到醫院,及時進行心臟介入治療。醫生說王老師的癥狀其實是心梗前兆。
親歷“網上自診”
記者為了親自體驗“網上看病”,在百度搜索引擎中輸入“網上自診”,找到10多萬個網頁,輸入“在線醫生”,立刻出來500萬個相關網頁。當記者輸入“頭暈”癥狀時,有的給出的診斷是腎虛,建議服用桂附地黃丸和西比靈;有的診斷為貧血,建議服用肝精補血液;有的診斷為骨質疏松,建議服用仙靈骨葆膠囊。其實,引起頭暈的原因很多,如高血壓、低血壓、頸椎病、發熱、腦動脈硬化、貧血、心律失常、心力衰竭等。
記者又登錄多個醫療網站,以腰疼為由,主訴下背痛和晨起僵硬,活動后減輕,并伴低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀(強直性脊柱炎的癥狀),不到10分鐘,就有多家網站“在線醫生”開出處方。
有的診斷為“腰肌勞損”,有的診斷為椎間盤突出癥,有的診斷為腰部骨質增生,并介紹20余種治療骨質增生的藥物,包括膏藥。有的讓按摩牽引,有的推銷護腰產品,有的推薦按摩器材。
眾所周知,引起腰痛病的原因也很多,較常見的有腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。
什么原因催生“網上自診”
據了解,70%的上班族有過“網上自診”經歷,“網上自診”為何會受追捧?是什么原因催生了“網上自診”呢?
首先是看病難、看病貴,尤其對那些工作節奏緊張的年輕人來說,生病后去醫院是件麻煩事。要請假,要花很長時間排隊掛號,接下來的候診、繳費、檢查、取藥等都要排隊,看個最簡單的感冒也要半天時間。
二是過度醫療問題,本來吃點普通藥就能治好的病,大夫還有可能開比較貴的藥,做不必要的檢查。
三是恐病癥導致。很多人身體不舒服,喜歡上網查病因,這其實是常見的恐病癥。恐病癥一是諱疾忌醫,擔心去醫院檢查出大病,所以就網上查查,覺得是一般毛病就自我安慰;二是成天覺得自己有毛病,而且問題還很嚴重,然后就去網上搜索來印證自己的判斷。有資料顯示,網上自診人群多為女性,部分還是高學歷者,皮膚病和婦科病是女性最常見的網上自診病。
網上看病弊端多
既然是“看病”,自然要看了才知道“病”,而網上看病存在許多漏洞,會給患者帶來不必要的麻煩甚至嚴重后果。
弊端一:醫生看病首先是詢問病史,然后進行望、觸、叩、聽等體格檢查,還要結合有關輔助檢查,最后作出診斷并制定治療方案。然而網上看病只是根據病人提供的表現和有限的資料來作出診斷,且不說病人還不一定能正確表述自己的癥狀,就疾病的千變萬化而言,相同的癥狀可能源于不同的疾病,沒有體格檢查,沒有CT、X線片等影像學的資料,這些因素都可能使“網上醫生”無法作出正確診斷,甚至延誤治療。
弊端二:網絡擁有強大的信息,但這個信息場里“龍蛇混雜”,許多信息的科學性、合理性、真實性等得不到應有的保障。如果一些黑心網站制造出虛假“名醫”來,網友更無法知曉。按照我國《執業醫師法》的規定,醫生必須是取得執業醫師執照的人,但目前對網上醫療咨詢領域還缺乏有效的控制。
骨質疏松腰肌勞損的癥狀范文5
關鍵詞：慢性腰肌勞損；壯醫綜合療法；療效
中圖分類號：R685.6文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2012）02-0020-02
慢性腰肌勞損多由急性腰扭傷或腰部外傷未獲得適當治療或治療不徹底；長期不良姿勢或長期從事腰部用力及彎腰活動工作等導致的腰部軟組織損傷。腰痛多為酸麻脹痛，時輕時重，反復發作，其病因甚多，遷延難愈，采用常規中西醫結合治療療效欠佳。筆者近年來采用壯醫綜合療法治療慢性腰肌勞損取得顯著療效?，F報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料88例均為本院壯醫科門診患者，其中男46例，女42例；年齡40～72歲，平均年齡52.36歲；病程最長20 a，最短2 a，平均10 a。其中急性腰扭傷或腰椎外傷等未能獲得及時而有效治療，遷延成慢性腰痛18例；長期腰部姿勢不良，或長期從事腰部用力及彎腰活動等工作引起慢性腰痛30例；居住條件不良，或露臥貪涼，受寒濕侵襲，遇天氣變化而腰痛者20例；另腰椎退行性變，老年骨質疏松，以及先天性腰部疾患（如隱性脊柱裂，腰椎骶化）等20例。上述病例接診時按隨機原則分為2組，治療組48例采用壯醫綜合療法，對照組40例采用常規中西醫結合治療。2組年齡、性別、病程、病情以及發病因素的比較均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準參照國家中醫藥管理局制定《中醫病證診斷療效標準》［1］：（1）有長期腰痛史，反復發作；（2）一側或兩側腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；（3）一側或兩側骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙。
1.3治療方法
1.3.1治療組采用壯醫綜合療法：（1）手法治療：采用壯醫經筋療法［2］，患者俯臥放松，先分別順足太陽筋經自下而上地從足底開始用松筋手法，至胸背部及頸項，重點在筋結點（即痛點或捫及條索狀）處作彈拔、點按等松筋解結法，然后再用同樣方法分別疏通足少陽筋經、足陽明筋經，最后作拍打等理筋手法3～4 min，以松解腰背肌的緊張，達到舒筋通絡之療效；以上手法力度根據患者體質而定。手法治療每日1次，每次20~25 min，12~15 d為1個療程。而腰肌勞損往往與腰椎小關節紊亂，骶髂關節錯位，滑膜嵌頓等，互為因果，同時并存，因此在手法治療之后再予整脊以調整紊亂之小關節功能取得更好療效［3］。采用腰部斜板法或馮氏坐位脊柱定點旋轉法之整脊手法；（2）外敷壯藥：本院制劑鮮壯藥組成：水辣椒、小葉榕、三姐妹、大小駁骨等文火炒后熱敷腰部30 min，每日2次，12~15 d為1個療程，以加強舒筋活絡、祛風除濕，行氣止痛等療效。（3）埋線療法［4］：取患者督脈和足太陽膀胱經腧穴為主。主要選腎俞穴，本穴系腎的背俞穴；若患者偏寒濕，虛弱者再配取腰陽關或命門穴，或遠端取穴陽陵泉或陰陵泉（取腰痛甚一側）。選定穴位后做好標記，一般采用穿刺針埋線法：局部常規碘酒、酒精消毒，取已消毒好的羊腸線0.5 cm～1 cm長，放在9號一次性注射針頭的針腔前端，用28號2寸長的毫針剪去針尖作針芯（剪后的毫針剛好跟針管等長，事先做好并予消毒），刺入選定穴位一定深度，待得氣后，一邊用針蕊將線壓入，一邊將針抽出皮膚，線便植入；用碘酒棉簽壓住片刻，并用創可帖封住，埋線療法完成；（4）功能鍛練：囑患者早晚加強腰背肌功能鍛練；一般用五點支撐法，即屈曲膝關節兩腳掌，兩肘部及枕部為著力點，緩慢支撐起腰背部至最高點，稍停頓，又緩慢降下腰背，后放松、深呼吸片刻，再重復運動。如此以增進局部氣血流通，增強腰部筋肉的力量，作息時應卷曲側臥位為主，改變傳統的平臥伸髖的錯誤觀念，因屈髖側臥腰部肌肉處在最放松狀態［3］。一般做完手法治療及外敷藥1個療程后方做埋線治療，然后休息3~4 d再做第2個療程為宜。期間不宜勞累，作息有序，宜腰部保暖，避風塞。（5）埋線療法時應注意事項：①注意嚴格無菌操作，預防感染;②壓入線頭不可露出皮膚外，以免感染；最好埋在皮下組織與肌肉之間;③針眼用創可帖或無菌紗布敷2～3 d，勿污染;④注意術后反應，有明顯異常反應現象應及時處理;⑤嚴重心臟病、糖尿病、結核活動期，發熱期間，妊娠期、月經期，均不宜作埋線治療。
1.3.2對照組采用常規中西醫結合治療。（1）予消炎止痛藥：撲炎痛片、芬必得、鹽酸曲馬多緩釋片等口服；（2）中醫辨證施治［5］：①寒濕型：散寒除濕，溫經通絡，方用獨活寄生湯化裁或羌活勝濕湯加減；②濕熱型：清熱化濕，方用二妙散加減；③腎虛型：偏陽虛者，宜溫補腎陽，方用補腎活血湯；偏陰虛者，宜滋補腎陰，方用知柏地黃丸或大補陰丸；④瘀血型：活血化瘀，行氣止痛，方用地龍散加減。湯劑水煎服，每日1劑，分2~3次口服，15 d為1個療程。（3）同時做腰部理療，活絡油外用等治療。
2療效標準與治療結果
2.1療效標準參照國家中醫藥管理局制定《中醫病證診斷療效標準》［1］擬定。治愈：腰部疼痛癥狀消失，腰部活動功能恢復正常，活動自如；好轉：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復；未愈：癥狀未改善。
2.2治療結果見表1。
表12組臨床療效比較
組別n治愈好轉未愈總有效率/%治療組48388295.8*對照組4010191172.5與對照組比較，*P
3討論
慢性腰肌勞損常見中老年人，病因較多，除由腰部外傷未獲得有效治療或治療不徹底及長期不良姿勢等導致的腰部軟組織損傷以外；長期生活在不良的環境條件下，如露臥受涼，寒濕侵襲，痹阻經絡；老年人肝腎虧虛，氣血運行失調，脊柱出現退行性改變，老年骨質疏松；某些先天性腰部疾患如腰椎骶化，骶椎隱裂等均可使腰部肌肉、筋膜與軟組織慢性損傷；因此“肌肉失調，肌肉痙攣，肌肉攣縮”是形成慢性軟組織腰痛的三聯病理反應，若不及時糾正，不良刺激始終貫穿其中，舊的創傷和新的損傷交雜在一起使癥狀更加復雜［6］。從而出現持續的慢性腰骶部疼痛，活動不利等癥狀。筆者近年來通過壯醫綜合療法治療慢性腰肌勞損取得顯著療效。手法治療使局部得到舒筋活絡，氣血運行通暢，筋脈得于榮潤，而通則不痛。埋線療法，是在中醫理論指導下，將特異的線植入機體的特定部位（穴位或阿是穴），以激發經絡氣血，協調機體功能，起到治病目的；穴位埋線療法是集經穴、線（藥）、針刺的作用，以達到防治疾病。而在該法治療組中取患者之督脈和足太陽膀胱經穴為主，因其貫行胸腰脊，此即“經脈所過，主病所及”，另腎俞乃為腎之背俞穴，而腰為腎府。埋線后能持續刺激該穴，充分發揮其特別作用，達到治療目的，故療效顯著?，F代醫學認為，將羊腸線植入相應的經穴中，直達病灶所處的神經及分支周圍，激活其惰性興奮灶，抑制和中斷痛覺感受或某感應傳遞（建立一個與疾病相對抗的新環境），從而使之重新平衡，恢復正常生理功能，達到治療目的。使用本院制劑鮮壯藥局部外敷具有舒筋活絡，祛風除濕，散寒止痛功效，故能加強治療效果。正確腰背肌功能鍛練及作息方法，即能提高機體免疫力，又能增加局部氣血流通，筋肉得于榮潤濡養而病除也。
從治療組和對照組治療效果觀察，采用壯醫綜合療法明顯優于常規中西醫結合治療；壯醫綜合治療慢性腰肌勞損療效顯著，且簡、便、廉、驗，值得推廣應用。
參考文獻：
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［6］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學［M］.北京：人民軍醫出版社，2006：10~1502.
骨質疏松腰肌勞損的癥狀范文6
上海交通大學附屬仁濟醫院 鄭擁軍（副主任醫師）
坐骨神經是人體內最長的一根神經，從脊髓腰段的神經根發出，由臀部的梨狀肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指揮肌肉運動，傳導皮膚感覺。正常人左右兩側各有一根。
人體五個腰椎中，以下面的第4、第5腰椎負擔最重，活動度最大，容易發生退變老化。長期勞損或突然扭傷，可使腰椎間盤向側后方突出，腰椎間盤突出后，壓迫坐骨神經根，引起充血、水腫以至粘連等病理變化。突出的一側腰部疼痛，經臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有時還有麻木，咳嗽時加重。這種癥狀就是坐骨神經痛，它如同發熱一樣，只是一種癥狀。腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥等病理變化是引起坐骨神經痛的原因，正如引起發熱的原因是感冒、肺炎或腦膜炎等等一樣。
有的醫生將坐骨神經痛作為一種病，與腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等病相提并論。這不但不嚴謹，還會對患者產生誤導，因而有必要為它“正名”。
引起坐骨神經痛的原因雖多，但其中最為常見的是腰椎間盤突出癥，且多為第4-5腰椎間盤或第5腰椎-骶骨間的椎間盤突出。因而，在絕大多數情況下，坐骨神經痛可能就是腰椎間盤突出癥。另外，除了腰椎間盤突出可以引起坐骨神經痛以外，還有不少疾病也可以引起這種癥狀，比較常見的有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征、強直性脊柱炎和腰椎管腫瘤等。
骨折后的飲食誤區
北京地壇醫院骨科主任醫師 張強
俗話說，“傷筋動骨一百天”，從骨折開始到骨頭基本長好的這關鍵一百天里，做好調理對身體機能的恢復意義重大。在膳食調理中，很多患者存在不少誤區，結果不僅不利于身體的恢復，還可能帶來很多壞影響，以下4個誤區要避免。
誤區一：大補骨頭湯。有些人認為，骨折后應當多吃骨頭，這樣可使骨折早期愈合。其實不然，受損后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的主要成分是鈣和磷。過多吃排骨、喝骨頭湯，會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮排骨及肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲的作用，病人可適當吃一些。
誤區二：盲目大量補鈣。鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但事實上骨折病人并不缺鈣，即使是骨質疏松性骨折也不能亂補，保持中等的鈣攝入即可。骨折患者首先要度過的是骨痂形成期，骨痂的過度鈣化將影響愈后的功能。增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合。
普通類型的骨折在骨形成期可以服用鈣片等輔助補鈣。對于骨盆骨折等特殊部位不影響功能的則不建議。長期臥床的骨折病人，大量補鈣還有引起血鈣增高的潛在危險。因此，只要根據病情和按醫生的囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收，加速骨愈合。
