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人事系統的價值范文1
論文摘要：在教學內外，教師職業面臨著多維的價值沖突，而教師職業價值內涵的本身就蘊涵著沖突之源。追問教師的職業價值及其沖突，目的在于謀求教師職業價值的有效認同，多層面促進教師職業價值的實現。
“終極關懷”的失落與“意義危機”是我國現階段不容輕忽的社會現象。在某種意義上，新舊文化價值系統未能適時切換、整合并有效建立，造成轉型時期“價值真空”的存在，進而導致出現暫時的社會價值的“信仰迷失”與個體價值的“信念危機”。
一、教師職業價值的“追問之惑”
(一)追問教師職業價值的意義
國內外不少研究發現，公眾對于教師職業普遍缺乏正確的認識，“學生、家長、管理者和社會都沒有把教師當作專業人員來給予他們必要的尊重”;“教師失敗時常遭到責罵，取得成功時卻得不到任何的獎勵’，川。教師，尤其是中小學教師普遍面臨著不同程度的職業壓力與倦怠，甚至是職業枯竭，這表明社會、公眾、教師和管理者等缺乏對教師職業的全面體認。通過對教師職業價值的探討與建構，首先，有利于教師對于職業價值的自我審視、判斷和選擇，有利于教師職業生活狀態、職業修養以及專業發展的自我反思與提升;其次，可以為相關教師政策的制定、教師教育的制度設計以及社會公眾合理評價教師職業活動，提供新的價值坐標和理論參照；再次，有利于提高教師管理的效能，促進教師績效的有效評價，在最本質層面把握“以教師為本”的內核，最大化地發揮教師的主體性?！敖K極關懷”與“意義追尋”是教師職業承諾與認同的前提，亦是教師這一職業必須回應的主題。當教師遭遇到價值認同危機，教師往往會對自身的教學行為與專業發展產生諸多的沖突與困惑，這既是一個深層次的意義符號問題，也是一個影響日常生活的行為選擇問題。
(二)教師職業價值的釋義
“‘價值’這個普遍的概念是從人們對待滿足他們需要的外界物的關系中產生的’。價值即是主體對主客體滿足自己需要的評價或主客體滿足主體需要的功能，價值形成的關鍵是主體的需要。職業價值，則是指職業對于主體的意義，它體現了職業的屬性、功能對于主體需要的滿足關系。任何一種職業的產生、存在及其發展，都是以特定的職業價值為前提的。
對于教師價值的分類，最為普遍的一種分法是將教師價值分為社會價值和主體價值兩個基本方面。教師職業價值是指對于社會、對于服務對象等外在價值，包括:政治價值、經濟價值、文化價值等，他體現了教師對社會需要的滿足，它是教師所承擔的社會責任、義務、使命及實際的社會貢獻，它強調的是教師怎樣表現自己的價值，如何使自己的一生成為有益于他人和社會的一生;教師的主體價值是指教學專業對于教師自身的意義和內在價值，包括:實用價值、精神價值和生命價值等，它體現了教師通過特殊勞動對自身各種需要的滿足，它強調的是教師如何在自身的教學行為與專業實踐中，維持其尊嚴、需要、自我價值等的實現。傳統教師專業發展中教師的定位，過分重視教師的社會價值，而忽視了教師的主體價值，對教師存在意義的認識上的片面性將導致我們教育研究和教育政策制定上錯誤的做法。
根據薩帕的職業價值分類，則可將教師職業價值分為:一是教師內在職業價值，是指與教師職業本身有關的一些因素，如“教書育人”的創造性、獨立性等，二是教師外在職業價值，是指與教師職業本身性質無關的一些因素，如工作環境、同事關系、領導關系及職業變動性等，三是教師職業的外在報酬，包括教師職業的安全性、聲譽、經濟報酬和職業所帶來的生活方式等。教師職業的內在職業價值直接指向于教師理想的工作狀態，而外在職業價值則指向與一般意義上的教師工作狀態。
根據施恩(Schein E. H.)的職業價值分類，可將教師職業分為:教師外職業價值和內職業價值。教師外職業所蘊含的職業價值較易為人認識，主要體現在教師職業的地位與吸引力，旁觀者對于教師職業的理解可能更多地停留于外職業的層面。相對而言，教師內職業蘊含的職業價值則難于認識和體驗，主要是指教師職業內在的價值，往往表現在職業情感的積極體驗和職業意志的有效提升。
教師職業既是人類社會最古老的職業之一，也是專業性被普遍認可并自覺建設的職業。教書育人既反映了這一職業的本質所在，亦表明了這一職業的特性所在。教師職業“教書育人”的屬性與功能，滿足了諸多主體的需要，體現了對學生、教師、社會和學校諸多主體的意義。教師職業價值是“教書育人”這一職業屬性滿足多元主體需要的為人屬性，教師職業價值本身就蘊含了諸多價值沖突。
二、教師職業價值的‘.多維沖突”
(一)教學之內的職業價值沖突
按照薩帕的職業價值理論，教師內在職業價值體現了與教師職業本身有關的一些因素，如“教書育人”的創造性、獨立性等，它指向于教師理想的工作狀態，教師在教學中享受自我價值的實現。但是，教師卻在教學中遭遇著價值沖突，沖突首先來自于學生，當教師的教學活動并未滿足學生合理需要的時候，教師的職業內在價值就會大打折扣，只有能引導并滿足學生合理需要的教師，才能體會教師職業的內在意義與快樂，但這需要教師具有相當高的專業能力，因為，當前學生的價值世界是多元的，代際間的價值沖突不可避免地透射到教學活動中來;其次來自學校和社會對教學“領地”的價值支配，應試教育的價值觀和功利主義的取向，不可避免地要求教師的教學為之服務，而教學在成為這一價值實現手段的同時，抹殺或抵消了教師內在職業價值的實現，教師和學生越來越不能在雙向的教學中體現價值實現的快樂和尊嚴。
(二)教學之外的職業價值沖突
按照薩帕的職業價值理論，教師外在職業價值是指與教師職業本身性質無關的一些因素，如職業的實用價值、經濟價值和社會價值等。教師職業的個體價值和社會價值往往呈現出沖突的狀態與特點，從社會與學校組織的整體利益角度考慮，勢必會重視教師職業的社會價值，強調教師要滿足學校發展與社會進步的需要;從教師個體利益角度考慮，重視其個人職業價值，強調自身各種需要的滿足也是無可厚非的。然而在教師職業進程中，我們對教師職業的價值取向往往是以社會需要為本位的，強調教師職業社會價值的無限提升，而對其職業的自我價值缺乏尊重和體認。對教師職業的自我價值，尤其是基本的實用價值和內在的生命價值的輕忽與扼抑，勢必造成教師職業的尷尬和形象窘態;反之，如果教師以自我需要為本位、一味強調教師職業的自我價值，又勢必會造成社會價值的缺失，這與傳統的價值取向是相沖突的川。
(三)教師職業價值的“內外沖突”
主體判斷職業是否有價值，常常以需要為首要的內在尺度，需要是形成職業價值評價的心理基礎，而需要是復雜的，不管是馬斯洛的七層次論，還是馬克思的三類型論，抑或是其他學者的論述，都承認人的需要的多類型、多層次性叫。教師的需要也是多類型、多層次的，一方面我們不能一味地把職業的社會價值付諸到教師身上，而不去實現教師職業的個體價值;另一方面，教師個體也應著力實現教師職業內外價值的雙重實現，努力探尋教師這一職業本身存在的內在意義與快樂。但是，需要本身是多重的，多重的需要可能會產生不同程度的沖突，而且，社會、政府、學校和教師個體對教師職業本身具有不同層面的需要，這些價值主體的需要是多類型、多層次的。社會、政府、學校、學生和教師群體間以及教師個體對于“需要”的不同定位，勢必會造成教師職業價值的多維沖突。
三、教師職業價值的“認同之徑”
在教學內外，教師能夠認同自身的內在職業價值，認同學生、學校和社會等主體的需要與價值定位，就能最大化地實現教師職業價值;社會、學校、公眾和學生等主體能夠全面認同教師職業價值，較好地滿足教師的合理需要，就越能發揮教師的主體性，教師職業對于上述主體的價值就愈大。教師職業價值的建構與生成，起始于職業價值的沖突，而最終要落靠于教師職業價值的認同。
“認同”是指人們對自身同一特性的意識或內在界定，它不是一個人固定不變的態度，而是一種相對的現象。教師職業價值的認同，首先是多元主體對教師職業功能屬性與主體需要的同一性的界定或體認;其次是教師個體與社會共同體(社會、學校)對某一或某一類價值的認可和共享。教師職業價值的認同體現在社會、集體和自我三個層面，教師職業價值認同三維層面的協商與共融，或者說三維層面認同的有機統一，是教師價值實現的內在要求與關鍵所在。
(一)教師職業價值的社會認同
社會認同體現了社會、政府、公眾對教師職業價值的全面體認，更多地表現為職業價值的角色期待。它決定著教師職業的社會地位、經濟地位和職業聲望等，在相當大的程度上，教師職業的外在價值更多地是由社會(政府)所賦予或實現，教師職業價值的社會認同是教師職業的外在動力，也是教師職業發展的基本動力。從這個層面講，一旦社會對教師職業價值的認同不合理時，教師專業必然面臨前所未有的困境。反之，教師職業價值的社會認同是合理的，則會成為教師專業發展的核心動力之一，定然會促進教師職業內外價值的實現。
(二)教師職業價值的集體認同
教師生活在學校這一場闌之中，學校組織對教師的價值認同，能夠優化教師職業的生存空間，激發教師的專業發展和職業熱情。教師職業價值的集體認同是學校組織對“教師”的體認與認可，它是教師職業價值社會認同與自我認同的中介與橋梁，它既反映社會對教師職業價值的體認與角色期待，也反映教師群體自身的意義追尋。學校層面的集體認同既可以成為促進教師職業價值實現的動力，也可能成為教師價值實現和職業幸福的障礙。學校層面的集體認同強調共同體的價值共享，關注教師群體的共同愿景，力求教師群體的專業凝聚力。在學校場閡中，教師群體自身有一個“我們”的聲音，它體現了教師群體的專業理性定位與價值追求，它同樣會影響到教師的專業發展與職業幸福。
(三)教師職業價值的自我認同
人事系統的價值范文2
【摘要】
目的：了解患兒家長對于兒童使用抗生素的認知行為及其影響因素，以期促進抗生素的合理使用，減少細菌耐藥和不良反應的產生。方法：對2008年10月1日～10月27日來我院就診的180位患兒的家長進行隨機問卷調查，回收有效問卷167份，調查結果用SPSS16.0軟件進行統計分析。結果：家長對兒童使用抗生素的正確認知率為71.1%，與文化程度呈正相關（R=0.351，P
【關鍵詞】 抗生素 兒童 認知行為 問卷調查
［Abstract］ Objective:To investigate the current situation and the main factors of cognitive behavior of childrens guardians about antibiotic use in children， so as to promote its rational use， and reduce bacterial resistance and adverse drug reactions. Methods: An onthespot questionnaire survey was conducted in 180 randomly selected childrens guardians from our hospital during 10.1～10.27 in 2008. Among 180 questionnaires， 167 (92.8%) were judged suitable for further analysis. All the data were analyzed with SPSS16.0 stat. Results: The correctness rate of related knowledge was 71.1%， which was positively correlated with the education level (R=0.351， P
［Key words］ Antibiotic; Children; Cognitive behavior; Questionnaire survey
隨著細菌耐藥和抗生素不良反應等問題的產生，特別是一些多重耐藥細菌的出現［1，2］，人們對抗生素的合理使用日益重視。雖然目前已出臺了一系列相關的政策法規，但抗生素的使用情況仍不容樂觀［3］。兒童是抗生素應用的主要人群之一，且就診前多服用過抗生素［4］，可見家長對于抗生素使用的認知行為與抗生素的合理使用密切相關。本研究通過問卷調查并對結果進行因素分析，了解家長對兒童使用抗生素的認知行為現狀及特點，以便于更有效地開展合理使用抗生素的健康教育，促進抗生素的合理使用。
1 調查對象與方法
1.1 調查對象
隨機抽取2008年10月1日～10月27日來我院就診的部分患兒家長為調查對象，每戶家庭選擇一位家長進行問卷填寫。
1.2 調查方法
通過查詢文獻和分析預調查（n=20）自行設計問卷，問卷內容主要包括被調查者基本信息和調查內容兩部分，后者涉及抗生素的購買、使用及不合理使用后果的認知和行為情況，題型分為判斷題（1～8題）和多選題（9～11題）。經統一印刷的問卷進行隨機發放，在使用統一的指導語后由被調查者獨立填寫，問卷當場收回。
1.3 統計方法
用SPSS16.0進行數據的統計分析，以正確認知值（1～5題總得分）和自主用藥行為值（7、8題總得分）為因變量，對家長性別、文化程度、與患兒關系、患兒年齡等因素用backward法分別進行多元回歸分析；單因素分析采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 基本情況
共發放問卷180份，全部收回后剔除信息填寫不全或錯誤的無效問卷13份，有效率92.8%。在有效問卷的167位被調查者中，男58人，占34.7%，女109人，占65.3%；年齡最小22歲，最大58歲，年齡分布為（31.6±5.7）歲；文化程度初中及以下48人，占28.7%，高中、中專59人，占35.3%，大專、大學及以上62人，占37.1%；159人為患兒父母，4人為患兒祖父母或外祖父母，4人為患兒家庭其他人員?；純耗挲g最小13 d，最大15歲。
2.2 家長對于兒童使用抗生素認知情況的分析
多元回歸分析發現家長的文化程度與對兒童合理使用抗生素的認知度呈正相關（R=0.351，P
表1 不同文化程度患兒家長的認知情況分析（略）
注：第1～3題以否定回答作為正確答案，第4～5題以肯定回答作為正確答案
認為細菌會產生耐藥性的130位家長，在多項選擇題（題號11）“減少細菌產生耐藥主要靠什么部門”的答案中，選擇醫院的有102人（78.5%），選擇國家政策的有32人（24.6%），選擇服藥患者的有27人（20.8%）。
2.3 家長對于兒童使用抗生素的行為情況分析
167戶家庭中有120戶（71.9%）都備有抗生素（題號6），且各因素之間比較差異均無統計學意義（P>0.05）；有91位（54.5%）家長對子女有過抗生素的自我藥療行為，其中30位（33.0%）家長會把成人的抗生素給小孩服用。多元回歸分析發現家長的自主用藥行為主要受性別因素的影響，而以女性比例為高（R=0.232，P
表2 家長性別與自主給子女使用抗生素行為的關系（略）
*在167位有效問卷的被調查者中占18%
91位曾自主使用抗生素的家長對多項選擇題（題號9）“出現哪些癥狀時會自己給小孩服用抗生素”和（題號10）“自己給藥時按什么劑量給藥”的回答顯示：自主給子女使用抗生素中66人（72.5%）用于咳嗽，64人（70.3%）用于發燒，32人（35.2%）用于流涕，18人（19.8%）用于外傷；在確定給藥劑量中83人（91.2%）按說明書，14人（15.4%）打電話向醫院咨詢，8人（8.8%）按前一次的用法。
3 討論
調查顯示抗生素的合理給藥途徑是最欠了解的問題，在不同文化程度之間都普遍認為靜脈輸液的效果好于口服給藥。靜脈給藥是一種創傷性給藥方式，雖然能迅速達到有效血藥濃度，但也存在著潛在的感染危險和易導致不良反應的發生；口服給藥方便易行，在治療某些疾病時也能達到靜脈輸液的效果［5］。張靈恩［6］認為對中、輕度社區獲得性呼吸道感染或泌尿系統感染采用口服給藥可作為預防細菌耐藥性的策略之一。同時由于應用最廣的β內酰胺類藥物多為時間依賴型抗生素，它們的血清清除半衰期較短，而它的抗菌效應取決于超過MIC（最低抑菌濃度）的時間，與之不相適應的是現行的輸液頻率多以每日一次為主［7］，在用藥3～4 h后90%已代謝，達不到有效的血藥濃度，不能起到有效的殺菌作用。所以應根據病人、病情確定合適的給藥途徑。
對于細菌耐藥性問題，家長并未引起重視。有22.2%的家長（特別是文化程度相對較低的家長）存在錯誤認知或不清楚細菌耐藥性的具體含義，回答正確的家長也基本認為減少細菌耐藥的產生主要靠醫院行為，而與服藥患者關系不大。宗青等［8］的調查也顯示，家長對細菌耐藥性的知識排在所有抗生素相關知識需求的最末。對抗生素耐藥性認識不足容易導致家長的自主用藥行為，而家長自行對子女使用抗生素又是產生抗生素耐藥和不良反應的隱患之一。加強細菌耐藥知識的宣傳教育，控制家長的不合理自主用藥，對預防細菌耐藥將大有益處。
調查發現多數患兒家中備有抗生素，這是家長對兒童不合理使用抗生素的基礎。應根據病原菌的藥敏實驗和患兒的個體情況選用合適的藥物，制定相應的給藥方案，包括給藥劑量、給藥頻率、給藥途徑和療程。家長自行用藥時往往只是憑借自己的經驗用藥，存在著聯合用藥和療程過短的現象［9］。從家長自行給子女服用抗生素治療的疾病看，上呼吸道感染所占的比例最高。上呼吸道感染多為病毒所引起，服用抗生素非但起不到治療作用，反而會引起機體免疫功能下降，從而導致進一步的感染，只有當合并細菌感染時才宜使用抗生素。有臨床實踐表明對無明確細菌感染依據及其他需要立即使用抗生素的情況者，采取優先不用或延遲使用抗生素的做法能夠取得更好的療效［10］。除了不能掌握抗生素的應用指征外，家長在藥物選擇和劑量確定上也是隨機和盲目的，難以結合病因病情，有部分家長還把成人的抗生素減量后給小孩服用，容易導致藥物不良反應的產生。
劉喜梅等［4］發現就診前未有過自主用藥行為的以小年齡患兒為主，但本次多元回歸分析時并未發現兩者呈顯著相關，這可能與樣本量小有關。
調查結果提示：多角度多途徑的開展合理使用抗生素、預防抗生素耐藥、減少不良反應產生的宣傳教育工作已是迫在眉睫，特別是對文化程度在初中及以下的患兒家長。為了減少不安全的自主用藥行為，除了要正面倡導合理使用抗生素外，還要宣傳不合理用藥帶來的巨大危害如耐藥性問題和藥物不良反應。抗生素的合理使用是一個世界性的公共衛生問題，任重而道遠，為避免后抗生素時代的來臨，需要多方面的共同努力。
參考文獻
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人事系統的價值范文3
〔關鍵詞〕中學教師；職業枯竭；壓力源；家長；認同度
〔中圖分類號〕G63〔文獻標識碼〕B〔文章編號〕1671-2684（2009）03-0014-04
一、問題提出
1.研究的目的與意義
國外對教師職業枯竭狀況的研究發現，教師體驗到枯竭之后容易對學生失去耐心和愛心，對課程準備的充分性降低，對工作的控制感和成就感下降。這些除了對教師本人有很大的消極影響外，還會對學生的發展產生明顯的消極影響。
國內學者近年來也頗為關注教師的心理健康狀況，研究所反映出來的情況不容樂觀。至于教師職業枯竭的現狀如何，國內大范圍有代表性的調查研究并不多，只在我國臺灣、香港地區有一部分研究者涉足，例如有調查稱，臺灣中學教師的情緒衰竭程度高，非人性化程度中等，個人成就感降低較不明顯（Chi, Jerry Liang Yueh, 1996）。在中國大陸方面，王芳曾針對教師職業枯竭的特點及其與應對方式的關系進行過深入研究，沙冰、盧秋玲、曾玲娟等也曾從不同側重點對教師職業壓力進行過較為深入的探討。
但是，為什么當媒體已經報道了教師存在較大壓力后，仍沒有引起足夠重視呢？筆者認為，教師自身認為的壓力源與學生家長對此的認同度存在較大差異，家長沒有給予教師足夠的支持、鼓勵，沒有對教師的職業壓力給予應有的關注，從而導致了教師職業枯竭程度的進一步加深。
因此，本研究在對中學教師職業枯竭特點和壓力源進行深入探討的同時，研究家長對教師壓力源的認同情況，從而在一定程度上使教師的職業枯竭情況被足夠多地關注，進而能夠達到減輕教師職業枯竭程度的目的。
2.研究內容及假設
本研究采用調查問卷的方式對中學教師職業枯竭特點及壓力源的總體情況進行描述，在此基礎上，調查家長對教師壓力源認同的情況，探討教師與家長對教師職業壓力來源認識的差異。
基于國內外的文獻和研究者前期對中學教師和家長的訪談，本研究提出如下假設：
（1）目前，中學教師的職業枯竭在情緒衰竭上表現得比較高，而在個人成就感、非人性化和認知枯竭這三方面表現得不明顯。
（2）在中學教師的工作壓力來源中，工作負荷、人際關系、工作自主性和職業發展問題仍是主要壓力源。
（3）中學教師職業枯竭的各維度和教師工作壓力源之間存在著顯著相關，且教師職業枯竭部分維度可通過不同的工作壓力源對其進行預測。
（4）教師和家長對教師壓力源的認同存在一定偏差，家長低估了中學教師所承受的壓力。
二、研究方法
1.調查被試
對教師的調查依據方便原則，采取偶遇抽樣的方法，在北京地區集中選取兩所中學的教師以及個別中學的少數幾名教師，不同性別、年齡、學校類型等各占一定比例。共回收問卷112份，保留有效問卷104份，有效回收率為93%。對家長的調查依據方便原則，采取偶遇抽樣的方法，在北京地區選取所調查教師所在學校的個別中學生家長，不同性別、年齡、年級、學校類型等各占一定比例。共回收問卷64份，保留有效問卷56份，有效回收率為88%。
2.研究工具
本研究所使用的調查問卷分為“教師版”（包括修正過的“Maslach枯竭問卷-教育版（MBI-ES）”及“教師工作壓力來源問卷”）和“家長版”（包括修正過的“教師工作壓力來源問卷”）兩個不同但相關的問卷。
（1） 教師版。本研究將美國心理學家Maslach開發的用于測量教師職業枯竭狀況的MBI-ES的中文版作為教師版問卷的主要內容之一。這份問卷具有較好的跨文化信度和效度。調查前期，在對教師的訪談中，研究者發現一些教師除了具有枯竭三維度的一些特征外，還出現了如難以適應知識的更新、不易接受新的教學手段等現象。因此，研究者在原來問卷的基礎上，又增加了認知枯竭這個維度，力求形成符合中國教師特點的職業枯竭測量工具。該問卷的所有項目均采用5點計分。
此外，在教師版的問卷中還添加了北京師范大學心理學院蔣獎老師整理編制的信效度良好的“教師工作壓力來源”問卷，以考察教師的壓力來源。問卷的所有項目采用6點計分。
（2）家長版。家長版的問卷中，主要以北京師范大學心理學院蔣獎整理編制的信效度良好的“教師工作壓力來源”問卷為主，并針對家長這個被試群體進行了一定的修改，以便能夠準確測量家長心目中教師職業壓力的主要來源。
3.數據收集與整理
本研究采用自填問卷法，進行集體和個別相結合的施測方式。研究者事先征得被試本人和學校領導的同意，進行集體施測。正式答題前先由主試宣讀指導語，并強調該問卷是匿名施測，且結果保密。被試作答完畢后，由主試當場收回。收集上來的數據經由編碼處理后，輸入計算機，由SPSS10.0統計分析軟件包進行統計處理。
三、結果與分析
1.中學教師職業枯竭的整體狀況
本研究使用修訂過的“中小學教師職業枯竭問卷”對北京市的中學教師進行調查，以便確定北京市中學教師的職業枯竭狀況。圖1顯示出教師在職業枯竭四個維度上的各項目得分情況：
圖1的結果顯示，從各項目的平均得分來看，個人成就感維度項目的平均分（M=2.64，SD=.87）在3.0以上，這說明中學教師的個人成就感較高；而其他維度則均在2.65以下，相比而言，情緒衰竭水平要高一些（M=2.64，SD=.60），非人性化（M=2.01，SD=.62）和認知枯竭維度（M=2.03，SD=.63）則均接近2.0。另外，本研究中被調查的中學教師的整體健康狀況良好（M=2.91，MD=.78），因此可以推測本研究所涉及的樣本整體的枯竭程度不是很嚴重。
2.教師評價的中學教師壓力來源整體狀況描述
本研究使用信、效度良好的“教師工作壓力來源問卷”對教師進行測量，考察教師自己評價的在壓力源7個維度上的得分情況。
從表1和圖2中可以看出，中學教師在自己評價其壓力的主要來源時，工作家庭平衡、角色模糊和角色沖突三個維度稍微低于平均水平，而其余四個維度（工作負荷、人際關系、工作自主性和職業發展）的得分均高于平均水平，即教師認為這四個維度是其工作壓力的主要來源。這個結果與前人的研究相同。教師的總壓力為3.36（SD=.49），屬于中高水平。
3.中學教師職業枯竭特點與其工作壓力源的關系
（1）中學教師職業枯竭特點與其工作壓力源的相關分析
本研究的一個假設是教師工作壓力和職業枯竭之間存在顯著相關，因此研究者首先采用Pearson相關考察了職業枯竭的四個維度與工作壓力源的七個維度之間的關聯情況。結果發現，幾乎所有的壓力源都和情緒衰竭、非人性化存在顯著的正相關：和情緒衰竭相關聯最大的是人際關系，其次是工作負荷，第三是職業發展；與非人性化相關聯最大的是人際關系，其次是角色模糊，第三是工作負荷。各壓力源和個人成就感之間存在部分負相關，但相關程度不顯著，這與前人的研究大致相同；另外，各壓力維度和認知枯竭都不存在明顯相關。
（2）中學教師職業枯竭特點與其總壓力的相關分析
結果顯示：從總體上說，教師的壓力感與情緒衰竭呈顯著相關，也就是說工作壓力感越重，情緒上就越表現衰竭。同時，教師工作的總體壓力感和非人性化也呈顯著相關，但與個人成就感和認知枯竭相關不顯著。由此推測，教師因壓力感所導致的職業枯竭最突出的特征為情緒衰竭，而情緒衰竭往往也是職業枯竭過程中最先出現的階段。
（3）教師工作壓力對職業枯竭的回歸預測
為了進一步考察教師所面臨的工作壓力是否可以預測教師職業枯竭的出現，本研究對其進行了多元回歸分析。結果顯示：在影響情緒衰竭因素的分析中，工作負荷、人際關系、角色模糊、角色沖突、工作自主性、職業發展進入回歸方程，復相關系數為.574，其聯合解釋變異量為32.9%；在影響情緒衰竭因素的分析中，工作負荷、人際關系、工作家庭平衡、角色模糊、角色沖突、職業發展進入回歸方程，復相關系數為.555，其聯合解釋變異量為30.8%；在影響個人成就感因素的分析中，人際關系進入回歸方程，復相關系數為.259，其聯合解釋變異量為6.7%。這些結果與前人的研究大致相同。
4.家長評價的中學教師壓力來源整體狀況描述
家長評價的中學教師壓力源7個維度的得分情況如下：
表2 家長評價的教師壓力源各維度的
平均值和標準差 （N=56）
從表2和圖3中可以看出，家長在評價中學教師壓力的主要來源時，人際關系、工作家庭平衡、角色模糊三個維度稍微低于平均水平；而其余四個維度（工作負荷、工作自主性、職業發展和角色沖突）的得分均高于平均水平，即家長認為這四個維度是中學教師工作壓力的主要來源。家長評價教師的總壓力為2.95（SD=.44），屬于中等水平。
5.教師和家長對中學教師壓力源的認同差異分析
（1）教師和家長評價教師壓力源各維度重要性的差異
教師評價的中學教師主要壓力源為：工作負荷、人際關系、工作自主性、職業發展；家長評價的中學教師主要壓力源為：工作負荷、工作自主性、職業發展、角色沖突。教師評價壓力源的重要順序為：工作負荷人際關系工作自主性職業發展角色沖突角色模糊工作家庭平衡；家長評價壓力源的重要順序為：工作負荷工作自主性職業發展角色沖突角色模糊人際關系工作家庭平衡。
（2）教師和家長評價教師壓力源各維度所得值的差異比較
從表3中可以看出，教師和家長在各自對中學教師壓力源進行評價時，在人際關系、工作自主性和職業發展這三個維度上存在顯著差異，即家長對教師壓力源中的這三個維度的認同度與教師的真實水平存在較大的差異。另外，家長對教師的總壓力也存在認同差異。
從表3中還可以看出，無論家長與教師對中學教師壓力源各維度的認同度是否存在差異，家長所評價的得分均低于教師自己的評價，即家長在一定程度上低估了中學教師所承受的壓力，這一點從家長對教師總壓力認同度上的顯著差異（t=5.281***，df=158）也可看出。
四、討論
1.中學教師職業枯竭與工作壓力源的關系
調查結果顯示：工作壓力是導致中學教師職業枯竭的重要原因。那么如何消除工作壓力對中學教師的負面影響呢？研究者認為，在一定時期內我國的大環境是不會有太大改變的，所以中學教師要學會適應環境，面對不同的事情要采取不同的應對方式；校領導、同事、家人、學生、家長、朋友也要多關心教師，給他們以實際和情感上的支持，尤其是家長要做到真正理解教師。
2.教師和家長對中學教師壓力源的認同的差異
總體來看，教師和家長在評價中學教師主要壓力源和壓力源先后順序上出現了差異。為了進一步查明家長的真實想法，研究者在本研究調查前后對部分家長被試進行了訪談，結果表明：
在“人際關系”維度上，家長認為教師的人際關系應該很好，不應成為壓力的主要構成要素。多數家長覺得相對于公司等部門，學校是一個“世外桃源”，人際關系不像社會上那樣復雜。而通過對教師的調查及訪談發現，家長對影響教師的重要壓力源――人際關系估計不足。
在“工作自主性”維度上，家長覺得教師因為是個“不坐班”的職業，所以相對來說比較自由，不必像公司那樣完全按時間表上下班，而且每年還有兩個多月的寒暑假可以用來支配，相對來說工作時間比較靈活、充裕；而且，講課是個創造性的工作，因此教師可以自己改變工作的標準。但教師普遍反映家長沒有真正了解教師這個職業，更沒有了解中學教師這個特定群體。中學教師雖然看上去有很多時間可以由自己支配，但是由于需要在工作之外備課、批改作業、進修學習，有時還要接待家長、解決學生問題等，因此自由時間并不多；另外，中學教師的工作標準早已被教委和學校確定，在加上面臨著中、高考的升學壓力，因此中學教師的工作標準一般很難通過自己而改變。
在“職業發展”維度上，家長認為中學教師這個職業有一定的社會地位，中學教師尤其是高中教師的發展前景應該比較明朗；而且教師有著比較完備的職稱評定機制，晉升“只是早晚的事情”。但從對中學教師的訪談結果來看，教師雖然通過積極教學和工作年限可以晉升為初級、中級教師，但是如果想成為高級、特級教師，對很多教師來說還是一件“遙遠”的事情；有些教師反映“教師職稱評定機制”并不完善，甚至有失公平。
通過數據分析和對教師、家長的訪談，研究者發現由于認同度上的差異導致家長不理解教師，這種現象在雙方溝通時尤為明顯。家長不能站在教師的立場去考慮問題，從觀念上認為教師這個職業很輕松，教好每個學生是件簡單、分內的事，這都增加了中學教師的枯竭感。
五、小結
1.中學教師整體的職業枯竭情況并不嚴重；
2.教師自己評價的主要壓力源為工作負荷、人際關系、工作自主性及職業發展；
3.除了工作家庭平衡和工作自主性之外，其他各壓力源皆對情緒衰竭、非人性化具有良好的正向預測效應；來自人際關系的壓力對個人成就感具有良好的正向預測效應；
4.家長評價的教師主要壓力源為工作負荷、工作自主性、職業發展和角色沖突；家長對教師壓力源中的人際關系、工作自主性和職業發展這三個維度的認同度偏低。
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人事系統的價值范文4
[關鍵詞] 系統干預；消毒供應室工作人員；職業感染防護；效果
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）10（b）-0143-04
Occupational infection protection effect of intervention system on strengthening supply room staff
ZOU Xia
The People's Hospital of Yunyang County in Chongqing City， Chongqing 404500， China
[Abstract] Objective To study the occupational infection protection effect of intervention system on strengthening the supply room staff. Methods From March 2011 to February 2013， 48 cases at the People's Hospital of Yunyang County supply room work personnel were chosen and divided into two groups in accordance with the working time ， the control group was in March 2011 to February 2012 （n = 24）， the study group was in March 2012 to February 2013 （n = 24）. The control group was not given system intervention in the selected test time， while the study group in the selected intervention time was given the system， including establishing perfect management system， strengthen occupational infection prevention education， to standardize the behavior of each work operation， implement quality control and supervision to promote improvement methods such as system. Intervention time was for half a year. The two groups in the supply room staff work non-standard or unexpected behavior was counted， parallel questionnaire scores was compared. Results The study group at the supply room staff in all kinds of non-standard or unexpected behavior proportion reduced more significantly， which were highly statistically significant differences （all P < 0.01）. And scores of the supply room acquired infection concept， the concept of occupational exposure and processing methods， clinical supply room of the medical staff occupational infection mainly known risk factors， medical personnel in the process of operation on general protection and special protection requirements were significantly higher than those of control group， differences were statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion The system intervention with giving supply room department to establish perfect management system， strengthening occupational infection prevention education， to standardize the behavior of each work operation， implement quality control and supervision to promote improvement intervention， can effectively enhance the clinical compliance of the supply room staff occupational infection protection and prevention， reduce the supply room staff occupational infection， which is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] System intervention； Supply room staff； Professional infection protection； Effect
消毒供應室主要負責醫院內重復使用醫療器械物品的回收、清洗、消毒滅菌及其發放。因工作場所及工作內容的特殊性，需要長期在致病菌、銳器等較為危險的環境中暴露，面臨著可能受到交叉感染的困境，已成為醫院職業感染高危頻發的群體[1-3]。為了降低重慶市云陽縣人民醫院（以下簡稱“我院”）消毒供應室工作人員職業感染的危害發生率，提高其相應的職業感染防護的警惕性，在意識和行為上有所改善，我院消毒供應室在2012年3月通過相關的干預措施，如建立完善的管理體系、加強職業感染的防護教育、規范工作中的各項操作行為、實施質量控制并給予督查促進改進等系統方法，效果較為明顯，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在2011年3月～2013年2月我院消毒供應室工作的在崗人員48例，男13名，女35名，年齡28～53歲，平均（40.4±13.3）歲；學歷：大專22例，中專及以下26例。按照在職工作時間將其分為兩組，2011年3月～2012年2月間者為對照組（24名），2012年3月～2013年2月間者為研究組（24名），兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組在試驗所選時間（2011年3月～2012年2月）未進行系統干預，研究組在所選時間（2012年3月～2013年2月）接受系統干預，具體內容如下：
1.2.1 建立完善的管理體系 進一步明確消毒供應室的管理體制，由護理部直接領導，同時接受醫院感染管理科的業務指導及監督。在建立健全崗位職責、操作規程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理等制度的同時，根據科室實際完善職業安全防護制度和突發事件的應急預案。在職業安全防護方面，科室成立以護士長為組長的管理小組，針對消毒供應室工作特點和職業感染防護的要求，仔細分析實際工作中存在的和潛在的職業安全危害因素，制定出具體的防護流程及措施，作為醫務人員將職業感染防護知識轉化為職業感染防護行為的規范指南和行為要求。①針對職業防護執行中的不足，制定并完善職業暴露處理流程、應急預案及報告制度，比如制訂了醫務人員職業暴露HIV等的防護措施及應急預案。②針對處理被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，制定具體的消毒隔離及防護措施。③按規范要求，完善防護用品的儲備及供應。如防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩、洗眼裝置等。④管理小組直接監督日常工作中醫務人員的落實情況，對不執行規范流程者予以直接指導干預。⑤針對醫務人員出現的銳器刺傷等，指導緊急局部處理、及時上報、預防性用藥、追蹤隨訪等。
1.2.2 加強職業感染防護的教育 教育培訓對消毒供應室工作人員多樣化的職業感染防護至關重要。一方面是理論知識培訓，通過組織業務講座的形式，讓消毒供應室的醫務人員了解職業感染現狀、職業暴露的危害、職業暴露的預防措施，一旦發生職業暴露的處置流程等；將重點內容編寫于醫護人員職業感染防護知識的小冊子中，人手一冊，提高大家對職業感染防護的認同度及執行力。另一方面是加強日常工作中的現場指導，讓理論知識更好地與實際工作相結合。最后，通過提問、筆試等方法考核學習效果，對于未掌握的人員，督促其再次學習，直到熟練掌握為止。
1.2.3 規范工作中的各項操作行為 消毒供應室所承擔的工作任務決定了其工作人員發生職業感染的潛在危險相對較大，因為在進行回收、清洗、消毒、打包過程中，醫務人員是直接接觸被患者血液、體液污染的物品器械，所以受到感染的機會明顯增加。這就更需要其嚴格執行一系列的標準操作規范，如原衛生部的“清洗消毒及滅菌技術操作規范”、“醫務人員手衛生規范”等。同時，結合科室實際，細化各項操作的具體流程，持續規范工作人員的操作行為，例如在進行手工清洗器械和用具時，要佩戴護目鏡，刷洗操作應在水面下進行等等，通過加強各個操作環節的管理，使大家養成規范操作的習慣。
1.2.4 實施質量控制并給予督查促進改進 強制性的提升重點部門醫務人員職業感染防護意識和防護行為，將此類對象的職業感染防護措施執行情況納入醫院感染管理質控內容，采取系統干預措施，并對干預對象在接受系統干預后的職業感染防護相關知識和職業感染防護行為給予定期監督檢查，對于檢查不合格者下達整改通知，保證防護措施的正確有效。對于消毒供應室工作人員的學習主動性及防護知識的理論水平，有持續的督查、考核及質量改進，切實增強了其職業感染防護意識，職業感染防護行為的依從性明顯得到提升。
1.3 干預指標
1.3.1 消毒供應室工作人員工作中不規范或意外行為進行統計 針對消毒供應室制定每周的檢查，不定期的抽查以及工作人員的自行上報等方式進行。針對工作中可能出現的不規范或意外行為進行統計 。
1.3.2 調查問卷 自行設計問卷，對臨床消毒供應室工作人員職業感染防護知識和職業防護行為中的危險因素進行統計，并給予問卷調查和現場抽查。防護知識問卷主要有消毒供應室獲得性感染概念、職業暴露的概念和處理方法、臨床消毒供應室醫務人員發生職業感染的主要危險因素熟知程度、醫務人員操作過程中的一般防護和特殊防護要求（回收清洗時的有無戴圓帽、口罩、手套、穿防護服和防護鞋、戴防護眼罩，安全處理銳器，銳器及時放置專用銳器盒，脫手套后及時洗手，銳器刺傷及時擠血、沖洗消毒，銳器刺傷上報等）為考核內容，滿分以100分計算。各項采用5分制等級評分：1分表示完全做不到或不懂，2分表示偶爾做得到或略懂；3分表示50%的情況下做得到或對相關知識的認知達一半以上；4分表示大部分時間做得到或對知識的了解度較高，偶有不會；5分表示完全做得到或對相關職業感染防護知識完全熟悉。干預時間為半年。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 15.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1消毒供應室工作人員工作中不規范或意外行為的統計
結果顯示，經干預，研究組消毒供應室工作人員在各種不規范或意外行為中所占比例降低較為明顯，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）。見表1。
2.2 兩組消毒供應室工作人員職業感染防護行為評分
結果顯示，研究組在消毒供應室獲得性感染概念、職業暴露的概念和處理方法、消毒供應室醫務人員發生職業感染的主要危險因素熟知程度、醫務人員操作過程中的一般防護和特殊防護要求等評分上得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表2。
3 討論
3.1 醫院臨床消毒供應室工作的特殊性
消毒供應室主要負責醫院內重復使用醫療器械物品的回收、清洗、消毒滅菌及其發放。因工作場所及工作內容的特殊性，需要長期在致病菌、銳器等較為危險的環境中暴露，面臨著可能受到交叉感染的困境，已成為醫院職業感染高危頻發的群體。由于消毒供應室工作人員每天需接觸大量的臨床患者的樣本，在護理操作過程中的各個環節均存在接觸污染物、吸入氣溶膠、被針頭刺傷，微生物可以通過消化道、呼吸道、損傷或未損傷的皮膚黏膜及眼結膜等進入入體，職業暴露危險性高。據統計，從事該類工作者發生感染的危險性最高，年發病率高達7.1%[4]。因此，提高消毒供應室醫務人員職業感染防護的依從性，可預防并減少臨床消毒供應室工作人員職業感染的發生率。
3.2加強消毒供應室工作人員職業感染防護行為的重要性
隨著社會的發展及人類疾病譜的變化，特別是近年來高發的艾滋病、肝炎、梅毒等傳染性疾病，使醫務人員的職業感染風險率大大增加[5-7]。有學者指出，暴露于含HBV血液、體液中，感染HBV比率為5%～30%，被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為0.3%[8]。醫院所有的復用器械集中由消毒供應室來進行回收、清洗、打包，增加了消毒供應室工作人員的潛在感染危險，消毒供應室工作人員在回收清洗樣本的過程中，往往會直接接觸到患者污染在物品器械上的血液或體液，其受到感染的機會明顯增加，一旦工作中缺乏良好的個人防護的措施，不僅給自身帶來不可挽回的傷害，還會成為疾病的傳播媒介繼續感染其他個體[9-13]。因此，加強消毒供應室工作人員職業感染防護，提高工作人員的職業感染防護意識至關重要，務必保證工作人員要按照規定執行職業感染防護規程[14-17]，以預防并減少消毒供應室工作人員的職業感染率。
3.3 提高消毒供應室工作人員職業感染防護知識和防護行為
由于我院消毒供應室工作人員的年齡平均偏大，知識水平上層次不齊，總體上學歷相對偏低，參與繼續教育的主動性明顯較低，因此，職業感染防護意識和知識都相對不足，未能形成較為一致的良好的防護習慣。通過本研究系統的干預，給予多種形式的培訓與教育，結果顯示，研究組消毒供應室工作人員在各種不規范或意外行為中所占比例降低較為明顯，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）。研究組在消毒供應室獲得性感染概念、職業暴露的概念和處理方法、臨床消毒供應室醫務人員發生職業感染的主要危險因素熟知程度、醫務人員操作過程中的一般防護和特殊防護要求等評分上得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。提示系統干預能有效提高消毒供應室工作人員的學習主動性及防護知識的理論水平；結合科室實際規范各項操作的具體流程，切實增強了其對防護行為的依從性；通過督查、考核及持續的質量改進，強化了工作人員的職業感染防護意識，保障了職業感染防護行為的切實執行。
綜上所述，針對消毒供應室的具體特點建立完善的管理體系、加強職業感染的防護教育、規范工作中的各項操作行為、實施質量控制并給予督查促進改進等系統方法，進行個性化教育等綜合措施，可有效增強醫院消毒供應室工作人員職業感染防護的依從性，從而達到預防、減少消毒供應室工作人員發生職業感染的目的，值得臨床推廣應用。
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人事系統的價值范文5
[關鍵詞] 藍光；人視網膜色素上皮細胞；凋亡；細胞內鈣離子濃度
[中圖分類號] R774.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（b）-0004-04
年齡相關性黃斑變性的病發病機制復雜，目前尚未完全闡明且療效欠佳，是引起中老年人發生視力缺損甚至致盲的主要疾病之一[1-2]。因此，研究年齡相關性黃斑變性的發病機制有重要意義。年齡相關性黃斑變性與視網膜光損傷有相似的病理過程，視網膜光損傷是研究年齡相關性黃斑變性等視網膜變性疾病的良好模型[3]。已有研究證實，光損傷過程中，視網膜色素上皮細胞的凋亡增加，且損傷程度和光暴露的劑量成正比，但其具體機制還未闡明[4-5]。近年來大量文獻報道，作為重要的第二信使，細胞內鈣離子濃度對參與調控細胞的增殖、分化、礦化、自噬和凋亡等過程，而鈣離子通過L型電壓依賴性鈣離子通道進入細胞是鈣離子進入RPE細胞的主要方式[6-7]。本研究通過藍光照射體外培養的人視網膜色素上皮細胞，檢測其凋亡水平的變化及細胞內鈣離子水平，以探究光暴露對人視網膜色素上皮細胞凋亡的影響和可能的機制，旨在為年齡相關性黃斑變性等視網膜變性疾病發病機制的研究提供理論依據。
1 材料與方法
1.1 實驗材料
人視網膜色素上皮細胞株（ARPE-19細胞株）購自美國模式菌種收集中心（ATCC）；DMEM細胞培養基、PBS、胰蛋白酶和雙抗等細胞培養試劑（美國hyclone公司）；胎牛血清（中國四季青公司）；流式細胞儀（美國B&D公司）；激光共聚焦顯微鏡（Leica TCS SP5）；熒光標記鈣離子探針Fluo-3AM（中國碧云天公司）；L型鈣離子通道阻斷劑nifedipine（以色列Alomone Lab公司）；Annexin-V/PI凋亡試劑盒（美國Roche公司）；其他耗材及試劑均購自Sigma公司。
1.2 方法
1.2.1 細胞培養 常規方法復蘇、培養細胞，所用試劑如上所述，取5～10代ARPE-19細胞株用于實驗。參照蔡善君等[5]建模方法，去上述5～10代的ARPE-19細胞株常規培養，待細胞匯合度達80%左右時進行藍光照射。光照條件為35 W白色冷光燈加用藍色濾光片，控制波長范圍470～520 nm，光照強度在2000 lx左右，光照時間從24～96 h。
1.2.2 人視網膜色素上皮細胞凋亡檢測 將分組處理過的細胞用預冷的PBS清洗3遍，胰蛋白酶消化收集細胞，再用預冷的PBS清洗2遍；隨后利用Binding Buffer緩沖液制備1×106個細胞的細胞懸液；在上述細胞懸液中加入5 μg Annexin V試劑，吹打均勻后，室溫反應10 min；加入5 μL Annexin V-FITC和/或PI，輕輕混勻，室溫避光放置15 min[8-9]。實驗重復至少3次。
1.2.3 鈣離子成像檢測RPE細胞內鈣離子濃度 利用Fluo-3AM對RPE細胞內游離鈣離子濃度進行檢測。將處理后培養在6孔板中的細胞取出后，配制細胞沖洗液進行細胞洗滌，常規孵箱中孵育35 min。隨后用細胞沖洗液洗滌2次，再次孵箱孵育10 min。用激光共聚焦顯微鏡觀察，發射波長為525 nm，激發波長為488 nm。在隨即視野中選取50個細胞掃描其Ca2+的熒光強度并用FV10-ASW1.7 Viewer軟件進行分析[10]。實驗重復至少3次。
1.2.4 流式細胞儀檢測RPE細胞內鈣離子濃度 將培養的RPE細胞用0.25%的胰蛋白酶消化并制備成單細胞懸液，Fluo-3AM對RPE細胞內鈣離子標記方法同上，最后制成1×106個/mL的細胞懸液，上流式細胞儀檢測。激發條件同上。利用BD公司的BD FACSDiva和BECKMAN公司EXPO32軟件對測得的熒光強度及細胞的陽性率進行分析[7]。每組檢測的細胞量在10000個以上，實驗重復至少3次。
1.2.5 nifedipine孵育RPE細胞 利用二甲基亞砜將購得的L型鈣離子通道阻斷劑nifedipine粉末配成10 mmol/L的濃縮溶劑，在培養細胞時再利用正常細胞培養基將此濃縮液稀釋為工作濃度10 μmol/L。藍光照射組細胞保證在藍光照射下在培養孵箱內培養；藍光照射+nifedipine組為藍光照射的同時利用上述配制的工作液培養細胞；對照組為常規避光孵箱培養細胞，除無光線照射外，各培養條件同藍光照射組。
1.3 統計學方法
采用統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 藍光照射促進RPE細胞凋亡
研究組先利用Annexin V/PI凋亡試劑盒將細胞進行染色處理，隨后利用流式細胞儀檢測藍光照射后RPE細胞的凋亡變化，發現與對照組相比，藍光照射后RPE細胞凋亡明顯增加（P < 0.05）。見圖1。
2.2 藍光照射增加RPE細胞內鈣離子濃度
為了驗證藍光照射后RPE細胞凋亡和RPE細胞內鈣離子濃度的關系，采用Fluo-3AM標記RPE細胞內鈣離子，在共聚焦顯微鏡下檢測藍光照射對RPE細胞內游離鈣離子的影響。與對照組比較，藍光照射組熒光強度增高。定量比較結果表明，藍光照射后RPE細胞內鈣離子濃度是對照組RPE細胞內鈣離子濃度的2.5倍（P < 0.05）（圖2a）。流式細胞儀來檢測藍光對RPE細胞內游離鈣離子濃度的影響，結果表明：與對照組比較，藍光照射組熒光強度增高（P < 0.05）（圖2b）。
2.3 nifedipine可以減少藍光照射引起的RPE細胞凋亡
在藍光照射時在培養基中加入10 μmol/L的nifedipine，在處理后利用流式細胞儀檢測各組RPE細胞凋亡情況。與對照組比較，藍光照射組RPE細胞凋亡明顯增加（P < 0.05）；與藍光照射組比較，藍光照射+nifedipine組RPE細胞凋亡減少（P < 0.05），但與對照組比較，其凋亡增加（P < 0.05）。見圖3。
3 討論
年齡相關性黃斑變性是引起中老年人發生視力缺損的主要疾病之一，該病的發生發展與長期累積的光暴露損傷相關[11]。人視網膜色素上皮細胞具有視色素轉運，轉運營養成分和清除自由基等功能，RPE細胞功能的正常對維持視網膜的功能和結構有重要意義[4，12]。已有研究證實，光損傷過程中，視網膜色素上皮細胞的有不同程度的損傷，蔡莉等[4]發現藍光對RPE細胞的損傷呈光照強度及光照時間依賴性。本實驗觀察到藍光照射后RPE的凋亡明顯增加，這與之前研究相符。
近年來大量文獻報道，作為重要的第二信使，細胞內鈣離子濃度對參與調控細胞的增殖、分化、礦化、自噬和凋亡等過程。細胞內正常濃度的鈣離子對于細胞各項活動的維持至關重要。在高糖、缺氧和某些藥物等刺激因素存在時，細胞內鈣離子濃度增加，引起鈣超載，從而促進細胞的凋亡[13-16]。在本實驗中，本研究組經過鈣離子敏感的熒光染料Fluo-3AM的預染，經過激光共聚焦顯微鏡和流式細胞儀的檢測發現，藍光照射后，RPE細胞內游離鈣離子濃度明顯增加，且在藍光照射的整個過程和檢測過程中，RPE細胞內的鈣離子濃度持續保持高水平。細胞內的游離鈣離子的來源有兩個，細胞外鈣離子通過離子通道進入細胞內，細胞內的鈣庫釋放，但內鈣的釋放主要是以脈沖的形式，短時間內使得細胞內鈣離子濃度發生大幅度的增加[17-18]；而細胞外的鈣離子主要是通過細胞表面的L型電壓依賴型鈣離子通道進入細胞[19-21]。為了進一步驗證藍光照射引起RPE細胞凋亡增加和RPE細胞內鈣離子濃度高水平的關系，研究組在藍光照射的同時加用特異性L型電壓依賴型鈣離子通道阻滯劑nifedipine，發現雖然沒有恢復正常對照水平，但藍光照射引起RPE細胞凋亡減少。這說明阻斷RPE細胞上L型電壓依賴型鈣離子通道，降低其細胞內游離鈣離子濃度，能夠減少藍光對RPE細胞凋亡的促進作用，發揮一定的保護作用。
盡管如此，本研究也存在一些不足之處：實驗只是離體驗證了藍光對RPE細胞凋亡的影響及初步探討了可能的機制，并未在動物模型中驗證結論，在接下來的實驗中，研究組將致力于克服在體觀察RPE細胞凋亡及細胞內鈣離子濃度等技術難題，在動物模型中驗證本研究的結論；藍光照射引起RPE細胞凋亡增加的其他原因和光暴露對RPE細胞內游離鈣離子濃度升高的原因仍有待進一步研究與探索。
綜上所述，藍光可以通過增加RPE細胞內游離鈣離子濃度促進RPE細胞的凋亡，本實驗從光化學損傷促進RPE細胞凋亡的角度，探討了光暴露對RPE細胞凋亡的影響，一定程度上對治療藍光損害視網膜眼病提供了指導意義。
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人事系統的價值范文6
廢舊物資行業是社會主義經濟建設的一個不可缺少的行業。建國以來，這個行業的廣大職工，在黨的領導下，艱苦奮斗，回收了大量廢舊物資，對支持工農業生產的發展，節約新的原材料，積累建設資金，加速社會主義建設，起了很大作用。鑒于這個行業職工經常接觸有毒、有害、又臟、又臭的廢品，勞動條件差，工作艱苦的實際情況。經國務院批準，對供銷合作社系統直接從事廢舊物資工作人員實行崗位津貼?，F將有關問題通知如下：
一、從一九八年元月份起，在全國供銷合作社系統廢舊物資行業實行崗位津貼。凡直接從事廢舊物資回收加工利用工作的專職或兼職職工，根據實際情況，享受不同的津貼（兼職的應低于專職的）。各級廢舊物資回收公司的人員不享受崗位津貼，但深入基層參加勞動的，按其參加勞動工種的津貼發給。
二、崗位津貼全國統一規定為三個標準，每人每天分別為三角、二角、一角五分。按出勤日數發給，不出勤不發。標準的劃分應根據勞動強度大小和接觸有毒、有害物資的不同情況，參照北京市的做法，根據本地區的具體情況，由各省、市、自治區勞動局、財政局、供銷社研究確定。北京市標準的劃分：一類是廢品收購員和從事雜骨、發渣、破布、爛紙、舊棉、廢麻、舊鞋、廢塑料、廢橡膠、舊瓶子、廢有色金屬、廢鋼鐵的挑選加工和打包人員；二類是專職裝卸搬運工、報紙、書本挑選打包工以及鍋爐工、售貨員、基層單位的維修人員等；三類是基層單位的其他人員，如司機、駐廠員、收款開票員、后勤服務員等。經營廢舊物資企業正式職工的崗位津貼從工資基金項下開支。代購員和臨時工、合同工、季節工的崗位津貼從代購手續費和費用中開支。
三、各級廢舊物資部門要在各級黨委和人民政府的統一領導下，加強職工的政治思想教育，解決好各種思想問題，認真做好發放崗位津貼的工作，以進一步激發廣大職工熱愛本職工作，積極回收廢舊物資，變廢為寶，努力為社會主義建設貢獻力量的積極性。同時各有關部門要經常關心群眾，依靠群眾，積極改善勞動條件，做好勞動保護，注意保護職工的身體健康。
