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盆底肌的康復鍛煉范文1
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.137
盆底功能障礙性疾病是女性的常見疾病之一， 臨床上又稱為盆底缺陷。因多種原因所引起的盆底結構缺損是引發盆底功能障礙性疾病的主要誘因， 患者普遍有盆腔內器官脫垂、尿失禁和陰道前后壁膨出等臨床表現。而自身器官或組織出現結構缺陷、產傷或創傷給患者帶來的損傷等因素均有可能導致盆底結構缺損[1]。盆底缺陷尤其是盆腔臟器脫垂嚴重威脅著患者的身體健康， 手術是臨床上治療本病的主要手段， 其中女性盆底重建術以其創傷小、并發癥少等特點在臨床上的應用較為廣泛[2]。此外， 為促使患者早日康復， 對本病患者行盆底重建手術時須開展康復鍛煉并給予積極有效的護理干預。本次研究探討了盆底功能障礙性疾病患者康復鍛煉的護理方法， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的82例盆底功能障礙性疾病患者為研究對象， 年齡40～68歲， 平均年齡（56.2±7.4）歲;絕經時間9～18年， 平均（13.4±2.8）年;病程2～11年， 平均病程（5.5±1.7）年。其中有11例合并壓力性尿失禁， 9例合并高血壓， 10例合并糖尿病， 入院時均采用手術治療。
1. 2 治療方法 術前本組患者行B超及陰道鏡檢查， 均無子宮及附件病變， 對患者行連續硬膜外麻醉后實施盆底重建手術， 同時根據盆腔脫垂程度對全盆腔、前盆腔和后盆腔進行懸吊， 患者子宮頸延長時切除宮頸。
1. 3 護理方法 對本組患者實施綜合護理干預， 具體方法如下：①術前準備。術前對患者行血常規、白帶常規、肝腎功能和B超檢查， 視情況需要行宮頸組織活檢， 以準確掌握患者的病情。臨床檢查時需向患者說明檢查的意義、目的及注意事項等， 讓患者做到心中有數。術前3 d保持陰道干燥清潔， 必要時遵醫囑行抗炎治療。術前1 d給予流質飲食， 同時加強營養， 為術后早日恢復打下良好基礎。鼓勵患者大量飲水， 做好預防感染工作。②心理護理。盆底功能障礙性疾病患者普遍存在焦慮、緊張、抑郁等負性心理， 應在治療和護理過程中給予必要的心理護理， 積極進行心理疏導， 保持良好的服務態度;與患者加強交流， 了解其心理健康狀態， 努力緩解其緊張情緒和心理壓力， 幫助其樹立對治療的信心， 提高患者的依從性， 促使其積極配合治療和護理。③術后護理。術后應注意觀察患者的疼痛部位， 了解其疼痛程度;密切觀察患者的傷口情況， 了解下肢是否出現疼痛、麻木以及坐骨神經是否有受損等情況;注意觀察其生命體征、及時給予吸氧， 定時翻身叩背， 避免出現墜積性肺炎;進行必要的心電監護， 使患者的呼吸道保持通暢;為患者開展盆底和尿道周圍肌肉張力鍛煉及骨盆肌、肛提肌的收縮訓練提供指導， 以恢復其肌肉功能， 促使患者早日康復。④并發癥護理?；颊叱霈F并發癥時積極進行治療護理， 必要時可聯系醫師。密切觀察患者的尿量、尿色等， 遵醫囑給予抗感染治療。⑤術后康復指導和鍛煉。護理人員應提供飲食指導， 術后3～6 h給予半流質飲食， 多食高蛋白、高熱量和高纖維素的食物， 多進食蔬菜、水果， 以保持大便通暢。協助患者翻身， 術后24 h可適當在床邊活動， 48 h后可嘗試下床行走， 患者的手術范圍較大時護理人員在其活動時加強監護[3];術后應積極鍛煉盆底與尿道周圍肌肉張力， 可主動做收縮練習， 10 min/次， 3次/d[4];出院后嚴防手術部位感染， 出現血尿、排尿困難或疼痛等癥狀時應回醫院復診， 同時禁止性生活。
2 結果
本組患者均順利完成手術， 手術時間60～90 min， 平均手術時間（75.5±10.2）min;術中出血量為80～150 ml， 平均出血量（124.6±11.4）ml。無院內感染發生， 術中未出現血管、尿道、膀胱及直腸損傷病例， 未發生尿潴留、傷口感染和下肢靜脈血栓等并發癥。有3例患者主訴坐位時臀部疼痛， 2 d后緩解;2例自覺會疼痛， 給予針對性護理后， 疼痛明顯緩解。術后隨訪6～12個月無復發及網片侵蝕病例， 盆底功能障礙得以有效糾正。
3 討論
盆底重建術是通過固定網帶和網片（位于皮下、盆腔筋膜及骶棘韌帶上）對盆腔臟器起到提升和承托作用使其恢復至正常的解剖位置， 進而修復整個盆腔、糾正側壁結構缺陷最終達到整體化治療效果的一種手術。該術式無需進入腹腔， 手術范圍較小， 對患者的創傷小， 可有效降低術后感染率， 能保留有生育需求患者的生殖功能， 近年來獲得了臨床醫生和患者的廣泛認可。但該項手術需將網片植入患者體內， 手術難度較大， 需要護理人員進行必要的配合， 做好圍術期護理工作。同時為保證手術治療的效果和改善預后， 患者的術后康復鍛煉十分關鍵[5]。
本次研究采用盆底重建術對盆底功能障礙性患者進行了治療， 同時對其實施了包括康復鍛煉在內的綜合護理干預， 結果顯示本組患者均順利完成手術， 未發生嚴重并發癥， 盆底功能障礙得以有效糾正， 表明對盆底功能障礙性疾病患者行盆底重建手術并給予必要的康復鍛煉和針對性護理可提高手術治療效果， 促使患者早日康復， 具有重要的臨床應用價值， 可加以進一步推廣。
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盆底肌的康復鍛煉范文2
客觀評估方法有尿墊試驗和排尿日記，同時還可通過標準問卷獲得對癥狀的主觀評估。尿墊試驗可了解患者漏尿量，主要用于壓力性尿失禁嚴重程度的評估，常用的有24小時尿墊試驗，增重2 g以下為正常。排尿日記可獲得排尿頻率、尿量、尿失禁發作等信息，能夠真實反映尿失禁的性質和嚴重程度。對生活質量的影響與尿失禁的類型和嚴重程度有關，問卷可反映尿失禁對患者生活造成的困擾，不僅可評估癥狀，也可用于療效的對比。
宣教
尿失禁對患者生活帶來諸多不便，嚴重影響患者生活質量，甚至包括自理能力的減退。盡管如此，這一慢性疾病仍存在“高患病率、低就診率”的現象，主要原因是患者誤認為該病不可治療，或者認為和尿失禁相比“其他疾病更重要”，甚至抱有對尿失禁“認識它、輕視它”的思想。因此，宣教應該從幫助患者正確認識該病入手。同時，由于康復者的愿望和有效配合對康復效果起著重要作用，因此有必要開展尿失禁的健康教育，以獲得早期診斷治療。
康復鍛煉方法
康復的目的是改善盆底肌肉張力和收縮性，以支持盆腔器官和膀胱頸、增加尿道括約肌力量、抵抗盆腔內壓力的增加。康復鍛煉方法目前包括盆底肌鍛煉、電刺激、生物反饋、陰道錘及膀胱訓練等。
盆底肌鍛煉盆底肌鍛煉指患者有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮以便加強控尿能力。首先明確鍛煉的目的肌肉是盆底肌，要避免使鄰近的肌肉群出現收縮，方法是將兩指伸入陰道內，讓患者做縮緊、阻止大便排出的動作，正確的收縮對手指有夾緊感。鍛煉時要對患者詳細說明鍛煉的細節，要求患者每次收縮盆底肌10秒以上，然后進行相等時問的放松，每天鍛煉45～50次。體弱患者開始時每天鍛煉次數可少一些，接下來的幾周可逐步增加訓練強度和時間。1周2次的電話隨訪，督促患者記錄鍛煉日志，利于幫助病人樹立信心，堅持鍛煉，達到目標，通常經過2～4周鍛煉后可看出進步。
生物反饋生物反饋是利用電子儀器準確評估患者神經、肌肉及自主神經正?；虍惓５幕顒樱瑢⑵浞糯鬄橐曈X或聽覺信號，并反饋給患者和治療者，使病人確實感覺到肌肉的運動，并學會如何改變和控制基本的生理過程。生物反饋為枯燥的鍛煉過程帶來興趣和挑戰，有利于患者正確掌握盆底肌收縮方法，并可自主性地抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮。實際臨床中，生物反饋治療多聯合盆底肌鍛煉共同進行，目的是為了進一步增強盆底肌鍛煉的效果。
陰道錘 陰道錘是用于盆底肌鍛煉的器具，由一系列大小、直徑不同，可變換重量的陰道重力錘組成，使用時將不同重量的錘體放置在陰道內，通過自身重力作用促使患者自主收縮盆底肌，每天2次，每次15分鐘，適合于壓力性、急迫性尿失禁及尿頻、尿急患者，是一種特殊形式的生物反饋治療。使用中，操作陰道重力錘和放置時的雙手應保持清潔，防止泌尿生殖系感染。
電刺激 電刺激是采用儀器進行生物電興奮的治療方法，增強盆底肌肉強度和彈性，提高尿道關閉壓，同時反射性抑制膀胱興奮，使尿失禁得到部分或完全控制。電刺激治療單純性壓力性尿失禁的作用有限，但對急迫性尿失禁或混合性尿失禁是有效的，但是治療的長期效果有待進一步觀察證實。
膀胱訓練膀胱訓練主要用于治療急迫性尿失禁，是使病人學會通過抑制尿急而延遲排尿，進而延長排尿間隔提高膀胱容量，減少尿失禁的次數，增強患者的控尿自信。即指導患者按照規定時間排尿，開始時可以30～60分鐘為間隔，之后逐漸延長排尿時間間隔，以逐步增加膀胱容量，最終恢復正常的排尿方式，次數為2.5～3小時排尿1次。一般經過2～3周的膀胱訓練，患者癥狀可得到改善。
療效評價
盆底肌的康復鍛煉范文3
摘要目的：探討產后女性盆底肌肉訓練過程中應用健康宣教護理方案后盆底功能的改善效果。方法：選取2013年6~11月我院產科收治的產褥期產婦100例為研究對象,隨機等分為對照組和試驗組，對照組接受常規產褥期護理，試驗組在對照組基礎上開展健康知識宣教，用以指導盆底肌鍛煉。觀察產婦兩組盆底肌張力情況。結果：與對照組相比，試驗組產婦盆底肌張力在產褥期結束后恢復情況更優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于產褥期產婦而言，堅持進行盆底肌鍛煉有利于盆底功能的改善，有利于預防壓力性尿失禁以及盆底功能障礙性疾病，臨床意義積極，值得推廣使用。
關鍵詞 盆底功能；產褥期；盆底肌肉訓練；健康宣教doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.088
女性盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dyfunction,PFD）以一系列盆底缺陷以及損傷為病理表現，主要包括壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等。導致PFD發作的病因相對較多，但分析流行病學調查結果發現［1］，妊娠與分娩是導致PFD發作的獨立危險因素。孕婦子宮在妊娠期逐漸增大，盆底肌肉則會因子宮重力作用而受到慢性牽拉，進而發生軟組織損傷。對于產婦盆底肌力而言，無論是剖宮產還是順產均會對其造成嚴重影響。此外，分娩過程中會陰側切也同樣會對盆底肌肉張力造成直接破壞效果，情況嚴重者還會導致陰道前后壁膨出、性功能障礙以及壓力性尿失禁等術后并發癥。而國內育齡婦女群體對于PFD缺乏深入理解與認識，生產后往往無法長期堅持盆底肌肉鍛煉［2］。基于此，筆者觀察并評估在產后女性盆底肌肉訓練過程中應用健康宣教護理方案后盆底功能的改善效果，旨在預防女性盆底功能障礙性疾病，提高產褥期女性生活質量?，F報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2013年6~11月我院產科收治的產褥期產婦100例為研究對象，年齡23~36歲，平均年齡（27.50±2.90）歲。孕周38~41周。初中以下程度者28例，高中文化程度34例，大專及以上者共38例。74例為初產婦，26例為經產婦。產婦均排除產后盆底肌功能篩查與康復禁忌證、妊娠合并癥。隨機將產婦等分為對照組和試驗組，兩組產婦年齡、孕周、文化程度、分娩方式等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組產婦接受常規產褥期護理，具體內容包括會陰切口護理、產后出血與子宮收縮情況、新生兒情況監測等。
試驗組在此基礎上開展以盆底肌功能恢復性鍛煉為主的健康知識宣教活動，并指導產婦正確開展盆底肌復健鍛煉，具體內容包括：（1）健康知識宣教。護理人員積極與產婦進行溝通交流，通過誠懇和藹的態度獲取對方的依賴和信任，為護患關系和諧奠定基礎。同時與臨床醫師相互配合，查房過程中和醫師進行口頭教育，護理工作人員則以此為基礎對盆底肌鍛煉與恢復的意義和重要性進行講解，幫助患者提高關于盆底肌復健的認識，從而轉變固有觀念，積極配合護理人員，并自發開展功能鍛煉。（2）盆底肌鍛煉。盆底肌鍛煉復健方法對于不同產婦應有所差別，自然分娩產婦鍛煉時間通常應在產后2 d，而剖宮產產婦或者會陰側切者則可視情況予以延遲，一般是產后5 d。在產婦產后盆底肌復健訓練方法中，最安全、最易于操作的一種是凱格爾訓練法：囑產婦排空膀胱，取自由或者仰臥位，先用手指進行觸摸，以正確辨認恥尾肌；告知產婦如何通過訓練來提高括約肌功能與恥尾肌支撐功能；指導產婦正確掌握如何進行盆底肌群收縮訓練，這是最為關鍵的一點，正確方法為將中指與食指插入陰道，然后收縮，如果手指能夠感受到明顯壓迫感，則可判定肌群收縮訓練正確無誤。每次收縮鍛煉間歇時間為5~10 s，頻率為5~10 s/次，然后繼續鍛煉，持續5~10 min，每天鍛煉2~3次［3］。對于訓練方法掌握不到位，動作不合理的產婦應予以耐心糾正和指導，同時鼓勵掌握良好的產婦。盆底肌群鍛煉應盡量持續到產褥期結束，出院后分別在第2天、第10天以及第30天進行隨訪，提高產婦盆底鍛煉復健依從性，產褥期結束后對盆底肌張力恢復情況加以評估。
1.3觀察指標盆底肌恢復評價標準包括Ⅰ°,Ⅱ°,Ⅲ°3個等級：Ⅰ°是指盆腔肌肉在松弛和收縮過程中陰道內手指無阻力感，在對陰道擠壓過程中能夠感受到松軟肌肉；Ⅱ°是指盆腔肌肉在收縮過程中陰道內手指有一定阻力感，但收縮時仍然無阻力感；Ⅲ°是指盆腔肌肉在松弛和收縮過程中陰道內手指無阻力感，陰道肌肉松弛或收縮時能夠對施壓手指產生相當阻力。
1.4統計學處理采用PEMS 3.1軟件，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
根據近期流行病學調查結果表明［4］，妊娠與分娩時導致女性盆地功能障礙性疾病發作的獨立危險因素。孕婦子宮在妊娠期逐漸變大，同時盆底結締組織內部膠原代謝也隨著產婦體內激素水平波動而發生變化，盆底支持結構由此減弱，盆腔器官脫垂以及壓力性尿失禁風險隨之增加。而盆底在分娩過程中往往會受到胎頭擠壓，導致盆底肌肉高度擴張而拉伸延長，從而出現各種變化，例如結締組織連接分離、去神經改變等。產婦盆底和尿道臨近組織也會因器械助產以及難產等因素受到損傷，或膀胱頸活動度與位置發生變化、尿道閉合壓減弱等。在女性盆底功能障礙性疾病發生過程中，妊娠與分娩期間產婦和肛提肌神經所受機械性損傷發揮了重要作用［5］。所以產后早期開展盆底康復訓練對于盆地功能障礙性疾病的防治、盆底肌收縮力的增強以及產婦生活質量的改善具有積極意義，而盆底康復訓練的主要目標也在于此。在盆底鍛煉的早期訓練方法中，凱格爾法是使用率較高的一種，有利于提高盆底肌肉力量，從而降低尿失禁發生率［6］?；诖耍谌焉锲谝约爱a后針對產婦開展盆底肌復健知識宣教與盆底肌鍛煉指導是極為必要的。
在盆底康復訓練過程中，健康宣教應確保及時有效，加上良好的護理指導，這都是產婦盆底康復不可或缺的前提因素［7］。值得注意的是，由于產婦文化程度與認知層次存在差異性，且對于盆底肌復健的認知程度普遍偏低，因此護理人員應采取多樣化健康宣教，確保宣教的效率和效果。經過有效的健康宣教和盆底肌訓練指導，產婦發生盆底功能障礙性疾病的幾率大大降低，產婦盆底肌肉與神經得到喚醒，從而有利于陰道恢復至原來的緊縮狀態，由此改善性生活質量，有利于夫妻生活和諧［8］。
本次研究中，與對照組相比試驗組產婦盆底肌張力在產褥期結束后恢復情況更優，差異有統計學意義（P<0.05），說明產后開展健康宣教有利于調動產婦開展盆底肌鍛煉的興趣和積極性，加上護理人員的合理指導，產婦盆底肌張力得以良好恢復。
綜上所述，對于產褥期產婦而言，堅持進行盆底肌鍛煉有利于盆底功能的改善，有利于預防壓力性尿失禁以及盆地功能障礙性疾病，臨床意義積極。
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盆底肌的康復鍛煉范文4
【關鍵詞】 產后； 電刺激； 生物反饋； 盆底肌訓練
中圖分類號 R711 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）5-0122-02
女性的盆底由多層肌肉和筋膜組成，當女性的盆底肌肉組織受到損傷出現病理變化時，盆腔臟器乃至相應器官的生理狀態及功能會發生改變，如盆腔器官脫垂、陰道前后壁膨出、尿失禁、糞失禁、障礙等，該類疾病稱之為盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）。據文獻[1]報道，妊娠和分娩是導致盆底肌肉及神經損傷的重要原因，即使選擇剖宮產也無法完全避免盆底肌損傷。吳梓瑛等[2]對3500例產婦調查發現，產后糞失禁和尿失禁的發生率可達到3.06%；產后盡早進行盆底肌康復訓練，可有效預防此類盆底功能障礙性疾病的發生[3]。目前盆底康復訓練的方法主要有Kegel盆底肌訓練、功能性電刺激、陰道啞鈴、生物反饋等。本研究運用電刺激聯合生物反饋進行產后盆底康復訓練，對女性產后盆底肌收縮力的提高療效顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
經產婦知情同意并根據自愿的原則，選擇2013年1月-2013年9月在筆者所在醫院產科住院經陰道自然分娩且產后42 d來院復查的、常規婦科檢查無異常、手測盆底肌力3級以下的產后女性50例進行盆底康復訓練治療（手測盆底肌力篩查分級見表1）。其中年齡22～29歲，體重62～77 kg，產前均為單胎足月初產婦，產前無器質性疾病及嚴重妊娠合并癥，所分娩新生兒體重為2520～4125 g；排除產后42 d復查惡露未干凈、陰道及泌尿系感染、嚴重的盆腔疼痛以至于插入電極后陰道或直腸明顯不適者；有安裝心臟起搏器、癡呆、不穩定癲癇發作以及盆腔腫瘤者也不列入本研究。
1.2 訓練方法
根據產婦個體情況制定治療方案，按照盆底康復治療的原則，采用法國PHENIX USB4神經肌肉刺激治療儀進行盆底肌肉訓練，訓練時將神經肌肉刺激治療頭輕輕置入陰道內至電極頸端，先行1～2次的電刺激治療，電刺激頻率一般頻率為8～33 Hz，脈寬為320～740 μs，電流的大小以產婦感覺盆底肌肉有明顯收縮感而無疼痛為標準，作用是刺激盆底肌肉本體感受器、刺激肌肉被動收縮、誘導神經反射、增加血液循環等，然后再按照屏幕顯示的生物反饋壓力波型指導產婦進行盆底肌訓練，先對Ⅰ類肌進行訓練，當Ⅰ類肌達到3級時，再對Ⅱ類肌進行訓練，等Ⅱ類肌也達到3級時，最后做整個盆底肌肉增強訓練，再配合做場景反射等?？偣?0次一療程，15～25 min/次，每隔2～7 d做一次。整個訓練過程產婦都可以跟著筆者設置的模塊進行盆底肌肉訓練，并將其盆底肌肉活動的信息轉化成壓力曲線反饋給產婦，指導產婦進行正確的、自主的盆底肌肉訓練，并形成條件反射，從而有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對這種收縮活動進行改進和糾正，逐漸提高盆底肌力，從而有效預防盆底功能障礙性疾病的發生。
1.3 觀察指標
（1）采用法國PHENIX USB4神經肌肉刺激治療儀檢測并記錄盆底康復訓練治療前及訓練一個療程結束后盆底肌肉肌電檢測結果（肌電檢測盆底肌力見表2），肌電測得會陰肌力≥3級為治療有效。（2）觀察治療過程中產婦有無不適以及出血、感染等并發癥情況。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
產后42 d的產婦盆底肌肉訓練前和訓練一療程結束后進行盆底肌電檢測得出的盆底肌力比較，結果盆底肌電檢測Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力均與訓練前比較，差異均有統計學意義（P
3 討論
女性的盆底肌肉及筋膜吊托著膀胱、子宮、直腸等盆腔器官并維持著正常的、排尿、排便等多項生理功能。妊娠時，盆底的神經肌肉及膠原纖維在孕激素的影響下逐漸擴張伸展，發生張力性松弛，并且妊娠時腹部向前、向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處于持續受壓中而逐漸松弛，甚至出現肌纖維斷裂，可見妊娠本身對盆底肌損傷有重要影響。分娩時胎頭壓迫、會陰極度伸展、會陰側切、會陰撕裂等均可導致盆底神經、肌肉及筋膜的損傷，使會陰張力下降，盆底肌肉無力，甚至逐漸發展為盆底功能障礙性疾?。≒FD）。
據文獻[4]報道，產后進行盆底康復治療可以很好地預防盆底器官脫垂和張力性尿失禁的發生。這可能與產后盆底肌肉康復訓練使盆底肌群有節律地進行主動收縮和放松運動，促進血液循環，鍛煉盆底肌群力量，增強周圍韌帶及筋膜的張力，激發盆底神經纖維的有效運動單位和興奮頻率有關[5]。
電刺激治療是通過放置在陰道內的探頭傳遞不同頻率的脈沖電流，刺激盆底的肌肉和神經，使產婦盆底肌肉、筋膜、組織產生規律性收縮運動，強化盆底肌肉收縮的力量。電刺激還可加速神經軸突再生，促進神經興奮和傳導功能恢復，促進肌纖維代償性增生和終末運動單位增加[6]。謝江南等[7]研究發現，產后早期進行生物電刺激聯合盆底肌訓練，治療后盆底肌收縮肌力分級和陰道肌電壓升高要明顯優于單純盆底肌訓練組。
生物反饋是通過陰道內的探頭檢測盆底肌肉收縮電信號，并采用模擬的視覺信號反饋給產婦，使產婦確實感覺到或識別到盆底肌肉收縮，從而使產婦并學會如何改變和控制盆底肌肉的收縮和舒張。通過生物反饋和場景反射，學會對盆底Ⅰ類肌和Ⅱ類肌的協調收縮，并形成條件反射，更有利于提高康復治療的療效[8]。
盆底肌肉分為Ⅰ類肌和Ⅱ類肌，其主要功能是維持盆腔器官的正常位置及陰道緊縮度，保證尿道括約肌、直腸括約肌的正常功能。Ⅰ類肌屬于盆腹腔支持系統，功能特點為強直收縮，收縮時間長且持久，不易疲勞；Ⅱ類肌屬于盆腹腔運動系統，功能特點為階段性收縮，快速短暫，易疲勞。本研究結果顯示，產后42 d的手測盆底肌力3級以下的產婦，通過電刺激聯合生物反饋盆底康復訓練1療程結束后，盆底肌電檢測Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力均較訓練前顯著提高；Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維治療有效率分別為86%（43/50）和92%（46/50）。此與寇金玲等[9]研究結果一致。
綜上所述，產后進行電刺激聯合生物反饋產后盆底康復訓練可以顯著增強盆底肌收縮力，改善盆底功能，促進產后盆底器官的功能恢復，提高產后婦女的健康和生活質量，值得臨床推廣。
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盆底肌的康復鍛煉范文5
[關鍵詞] 產鉗助產；自然分娩；盆底??；壓力性尿失禁；性生活質量
[中圖分類號] R323.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（a）-0090-03
Effect observation of rehabilitation on pelvic floor muscle recovery after forceps delivery and spontaneous labor
LI Qing-mei1 E Gui-juan1 CHEN Yan2 LI Dan-yan2 SU Yuan-yuan2
1.Department of Obstetrical，Zhongshan People′s Hospital of Guangdong Province，Zhongshan 528403，China；2.Pelvic Floor Rehabilitation Center，Zhongshan People′s Hospital of Guangdong Province，Zhongshan 528403，China
[Abstract] Objective To observe the effect of rehabilitation on pelvic floor muscle recovery after forceps delivery and spontaneous labor. Methods 150 cases of primiparae delivered in our hospital from May 2011 to August 2013 were selected， and they were divided into forceps delivery group（n=78） and spontaneous labor group（n=72） by production mode.All participants were guided for Kegel training by specially-assigned persons in the second day after delivery，according to muscle strength recovery of pelvic floor，vaginal dumbbell or electrical stimulation with biological feedback was selected aiming at rehabilitation of pelvic floor muscle in 42 days after childbirth，1 course of treatment lasted 3 months. Muscle strength of pelvic floor， incidence of urinary incontinence and quality of sexual life at 42 days after childbirth and termination of rehabilitation training between two groups was compared. Results After early rehabilitation，pelvic floor muscle function muscle function，sexual satisfaction significantly higher of two groups.There was a statistical difference in spontaneous recovery of pelvic floor muscle function before and after training in both groups （P0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle training at an early stage after delivery can significantly strengthen pelvic floor muscle′s function and display no obvious difference in comparison with that in puerperae by spontaneous labor， which increases compliance of forceps delivery in these pregnant women， eliminates couple′s misgivings that forceps delivery has some influences on sexual life， improve quality of life， and promotes family harmony. Early-stage pelvic floor muscle training after delivery is worthy of expansion in clinic.
女性產后SUI和障礙的發病率較高，一直困擾著廣大婦女，使其生活質量、家庭及人際交往受到影響[12]。此前相關報道[13-14]稱，女性產后障礙明顯升高，為49%～83%，初產婦產后更高達70.6%。產后3個月存在尿失禁者占34.3%，初產后無尿失禁者，產后5年患病率為19%；初產后3個月內發生尿失禁者，5年后仍然有92%發生SUI為。因此，本研究建議，鞏固療程是保證遠期療效之本，產婦在療程結束后仍應堅持每天進行陰道啞鈴訓練和Kegel訓練，至少持續0.5～1年不等，以鞏固遠期效果[15]，同時還呼吁通過網絡、電話或不定期在醫院婦女健康中心舉行講座，提高產婦對盆底肌力康復的意識，將研究結果制定成小冊子，發給每位產婦，使全社會婦女共同參與，以提高其遠期生活質量。
綜上所述，產鉗助產分娩后進行早期盆底肌康復治療，不但能減少產后尿失禁的發生率，提高產婦性生活滿意度，還能消除夫妻對產鉗助產導致會陰撕裂傷而影響性生活質量的思想顧慮，提高產鉗助產的依從性和順產率，值得臨床推廣。
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盆底肌的康復鍛煉范文6
【關鍵詞】剖宮產術；盆底功能康復；臨床效果；研究分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.03.038文章編號：1004-7484（2013）-03-1088-01
女性的盆底功能障礙疾病引發的主要因素是患者進行分娩時造成的盆底的支持結構受損。倘若患者的盆底肌肉因為妊娠而造成分娩時受傷，卻不能及時恢復，則產后的盆底功能的并發癥比較高，對于此類因素，我院開展了護理組長一對一的盆底康復鍛煉方法指導及健康教育，明顯降低了患者產后盆底功能的并發癥[1]。現將結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料采用隨機數字表法將我院在2011年6月至2012年6月收治的70例行剖宮產術的患者，均分為采用一對一的盆底康復鍛煉方法的指導以及健康教育措施的觀察組，使用常規的剖宮產后的健康教育的對照組。其中觀察組年齡為21-39歲，平均年齡為（20.5±13），病程0.2-10月，平均病程（0.5±6.8）月；對照組年齡為22-38歲，平均年齡為（21.5±14），病程0.5-9.5月，平均病程（1±7.5）月；兩組患者性別、年齡、病程、孕產次等一般資料[2]組間比較，差異無統計學意義（P
1.2治療方法兩組患者入院以后，對照組均接受常規性的盆底康復健康教育。而觀察組的患者則在進行剖宮產手術的前后接受護理組長一對一的盆底康復鍛煉方法指導以及健康教育，且在進行剖宮產術結束的當天就按照要求進行凱格keg爾的運動?；颊呖梢赃x擇站位、仰臥以及坐位；呼吸應該保持深而緩，進行吸氣時應該收縮，再進行尿道的收縮，因此會產生盆底肌上提的感覺。當患者的盆底肌進行收縮時，意念應當集中，在持續3-5秒后，便可放松呼吸。以此方法反復進行15-50min，每天進行2-3次。當患者出院時，由護理組長再次對患者進行盆底肌鍛煉方法的評估，并進一步指導患者在家也堅持進行盆底功能性的康復訓練方法。待患者產后40天后應回院，由臨床專家使用生物反饋的技術，對患者進行客觀而精確的檢測，并對患者的盆底肌肉肌力狀況以及纖維的受損類型進行評估，制定出高療效的診療方法。如對患者進行不同的程序，電刺激、生物反饋以及松弛反射等。每周進行2次，一個療程為10-15次?？剖覂鹊淖稍冸娫捠?4小時內保持通暢，護理組長將有計劃地對患者進行電話跟蹤，使得患者在家也可以正確、有效地落實kegel盆底肌肉的訓練。實施3個月后，兩組患者均由臨床醫生通過陰道指診法對盆底肌張力進行檢查，并且進行對比與分析[3]。
1.3評價標準I度是在進行檢查時手指位于擠壓患者陰道時，會感覺到肌肉松軟如海綿，并且在進行肌肉松弛以及收縮時，施壓的手指沒有感到阻力；II度是當進行肌肉收縮時，施壓的手指可以感覺到一定的阻力，但處于肌肉松弛時沒有阻力；III度是在收縮或者松弛時都可以對施壓的手指產生很大的阻力，猶如手指碰到了一些較為堅韌的塊狀組織。
1.4統計學方法采用SPSSl2.0軟件進行統計分析，計量數據將采用采用X2檢驗；當P
2結果（見表1、表2、表3）
3討論
女性的盆底組織對于維持盆腔內的臟器正常生理狀態以及功能具有特殊的意義。當患者的盆底組織遇到了損傷，且出現了不同程度的病理變化時，盆腔臟器以及相應的器官生理狀態以及功能也會隨之發生病理的變化。當患者的盆腔內臟器官（包括下尿道、生殖器以及下消化道等）出現了功能性的障礙，則會出現一系列的臨床相關癥狀，此類病癥被稱為女性的盆底功能障礙疾病。對于產后盆底功能障礙性疾病的診斷以及治療的評估，可以通過患者的臨床癥狀進行。盆底功能可通過盆腹動力學以及盆底電生理來診斷是否屬于正常。盆腹的動力學以及盆底電生理改變的癥狀出現比較早，然而盆腹動力學以及盆底電生理的指標改變要與癥狀的出現嚴重程度以及時間會呈現正比關系，因此通過盆腹動力學以及盆底電生理的檢查指標可以對患者的盆底功能診斷以及治療效果進行評估，還可以有效地進行早診斷與早預防。調查中所有的患者進行剖宮產手術后8h恢復排氣的情況，在實施3個月后兩組患者由同一個臨床醫生通過陰道指診法對盆底肌張力進行檢查，并將趾骨以及尾骨?。╬c）肌收縮力分成了3度。使用指壓的實驗方法對患者的壓力性尿失禁進行評估，指壓試驗主要是指臨床檢測者將中食指放到患者的陰道前壁中尿道的兩側，且指尖放到患者的膀胱與尿道的交接地點，向前應太高到膀胱頸，隨后再進行誘發壓力的試驗，若患者的壓力性尿失禁的現象不見了，則會表現為陽性。本文通過兩組患者進行剖宮產手術后8小時恢復排氣情況的比較[5]，觀察組的97.1%和對照組的71.4%具有顯著的差異性（P
因此，患者在進行剖宮產手術的前后接受護理組長一對一的盆底康復鍛煉方法指導以及健康教育可以有效地預防患者產后盆底障礙性疾病，有利于提高患者的生活質量，值得在臨床中使用與推廣。
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