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盆底肌的康復訓練范文1
關鍵詞：電刺激；生物反饋療法；康復療效
盆底肌是位于封閉骨盆底的三層肌肉群，它能夠托起盆底內臟以及維持會陰括約肌的彈性與強度，對于女性的分娩、泌尿以及生殖等方面均具有非常重要的作用[1-2]。女性盆底肌功能障礙主要是由于盆底肌損傷、張力減弱所引起的疾病，具有壓力性尿失禁、生殖器官脫垂以及異常等一系列臨床癥狀。本次研究中采用電刺激生物反饋療法對患者進行治療，研究其與家庭康復器訓練治療的效果差異?，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年1月，在我院接受治療的早期產后盆底肌功能患者200例。將其者隨機分成兩組，且患者均了解本次研究的主要內容并同意，其中觀察組中患者100例，年齡19～37歲，平均年齡（29.81±3.24）歲；對照組中患者100例，年齡19～41歲，平均年齡（29.84±3.62）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組中的患者采用家庭康復訓練進行治療，主要治療方案為：首先選擇合適的盆底肌肉康復器（陰道啞鈴），患者將雙手以及陰道啞鈴清洗干凈后采取蹲位或是仰臥位，然后將涂有適量專用導電膏的陰道啞鈴插入陰道直至一指深度（啞鈴大頭一段朝前），尾部膠繩留在陰道外便于取出；收縮陰道肌肉并站立起來時，在啞鈴不滑落的情況下開始進行模擬以下逐級訓練方式：下蹲、上下樓梯、搬重物以及咳嗽等，并根據自身訓練情況不斷更換啞鈴，訓練結束后將陰道啞鈴清洗干凈，擦干備用。要求訓練頻率為1次/d，15min/次，持續訓練3個月。
觀察組中患者采用電刺激生物反饋療法進行治療。具體的治療方法為：①陰道松弛電刺激，主要分成三個階段（第一階段：脈寬350 us頻率5Hz電流18～40 mA刺激持續300 s；第二階段：脈寬250 us頻率105Hz電流18～40 mA刺激持續5 s；第三階段：脈寬300 us頻率4Hz電流18～40 mA刺激持續30s）30分鐘，1次；②Ⅰ、Ⅱ類肌電刺激：Ⅰ類肌電刺激脈寬800 us頻率85 Hz電流18～40 mA刺激持續6 s間隔6 s+Ⅱ類肌電刺激脈寬900 us頻率15 Hz電流18～40 mA刺激持續14 s間隔6 s，兩種刺激交替進行15～20 min+Ⅰ類肌纖維生物反饋訓練，時間為10～15 min，4次。③Ⅰ、Ⅱ類肌電刺激：Ⅰ類肌電刺激脈寬800 us頻率85 Hz電流18～40 mA刺激持續6 s間隔6 s+Ⅱ類肌電刺激脈寬900 us頻率15 Hz電流18～40 mA刺激持續14 s間隔6 s，兩種刺激交替進行15～20 min+Ⅱ類肌纖維生物反饋訓練，時間為10～15 min，3次。④Ⅰ、Ⅱ類肌電刺激：Ⅰ類肌電刺激脈寬800 us頻率85Hz電流18～40 mA刺激持續6 s間隔6 s+Ⅱ類肌電刺激脈寬900us頻率15Hz電流18～40 mA刺激持續14 s間隔6 s，兩種刺激交替進行15～20 min+整體盆底肌肉增強訓練，時間10～15 min，1次。以上治療2次/w，隔2～3 d1次，共10次。
1.3評價標準 治療結束后對于兩組患者的盆底肌電位均值以及盆底肌纖維疲勞度進行測定分析；對患者的盆底肌收縮力進行比較分析；并對患者的夜尿、便秘以及尿失禁的情r進行比較分析。
1.4統計學分析 用spss18.0對數據進行統計，患者的年齡、檢測指標等均數采用均數±標準差（x±s）作數據的表示，患者的治療效果等級資料數據采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）比較，當P
2結果
2.1兩組患者盆底肌電位均值及疲勞度的比較結果 觀察組中患者的盆底肌電位均值要明顯高于對照組中的患者；并且其盆底肌纖維疲勞度要明顯優于對照組。兩組患者之間相比具有顯著差異，差異具有統計學意義（P
2.2兩組患者夜尿、便秘以及尿失禁的比較結果 觀察組中的患者出現便秘的情況與對照組中的患者沒有很大的區別，兩組相比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。但是觀察組中患者出現夜尿以及尿失禁的患者要明顯少于對照組，兩組相比具有顯著差異，差異具有統計學意義（P
3討論
本次研究結果顯示，電刺激生物反饋療法相比較家庭康復訓練而言具有更好的治療效果。采用電刺激生物反饋療法進行治療的患者其盆底肌電位情況、盆底肌疲勞度以及盆底肌的收縮力情況均明顯優于采用家庭康復訓練的患者；且患者出現夜尿以及尿失禁的情況也明顯減少。
綜上所述，電刺激生物反饋療法對于治療產后女性盆底功能障礙性疾病的患者具有較好的治療恢復效果。
參考文獻：
[1]沈峰，王惠芳，諸澄.盆底肌電生物反饋聯合奧昔布寧治療脊髓損傷痙攣性膀胱的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2014，27（07）：650-652.
盆底肌的康復訓練范文2
方法：回顧性分析我院2009～2011年間收治的92例產后盆底功能障礙患者的臨床資料，對所有患者均采取綜合康復干預治療，干預后對患者進行6個月的隨訪，觀察患者康復干預前后盆底肌功能情況及臨床療效。
結果：康復干預后患者的盆底肌功能較干預前有顯著改善，差異有統計學意義（P
結論：采用康復干預治療產后盆底功能障礙患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者的盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床進一步推廣使用。
關鍵詞：盆底功能障礙康復干預臨床效果
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0018-01
盆底功能障礙性疾?。≒FD）是女性產后常見疾病，主要包括壓力性尿失禁、陰道壁膨出及子宮脫垂等，給女性的健康和生活質量帶來了不利的影響。國外一項研究表明[1]：盆底肌功能缺陷是導致產后尿失禁和盆腔臟器脫垂的重要原因，因此治療的關鍵在于恢復盆底肌的功能，其中康復干預是治療產后功能的主要方法。本文將進一步探討康復干預在治療女性產后盆底功能障礙中的臨床應用效果，現將相關研究報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2009～2011年間收治的92例產后盆底功能障礙患者，所有患者均為陰道分娩，產后行盆底功能評定結果表示異常，患者年齡23～38歲，平均年齡（27.4±2.6）歲。
1.2康復干預方法。
1.2.1健康指導。根據患者的不同情況，為患者制定合理的健康教育計劃，給患者講解產后盆底功能障礙發生的原因，介紹產后康復治療的方法，并強調產后康復治療的重要性。指導患者合理調整飲食結構，多食用新鮮的水果和蔬菜，保持大便的通暢，防止發生便秘，少飲用咖啡、茶、碳酸飲料以及酒精飲料，以免誘發尿頻尿急[2]。同時，囑患者在日常生活中應避免做使用腹肌的動作，并指導患者進行盆底功能恢復的訓練。
1.2.2功能恢復鍛煉。采用Kegel法指導患者進行功能恢復鍛煉，指導患者進行有意識的收緊，并能自己感覺到收縮肌緊握手指，移開手指時肌肉收縮保持3～5s，放松3～5s，重復15min，然后不放入手指，自己有意識地訓練陰道外口括約肌，收縮保持3～5s，放松3～5s，重復15min，4～6周為1個療程[3]。同時，指導患者進行膈肌鍛煉，吸氣松腹，收腹呼氣，屏住呼吸時，腹部不動，繼續收腹、擴胸，同時收縮盆底肌，以上動作應反復做15min，2次/d。
1.2.3陰道按摩。治療師食指放在患者切口疤痕疼痛處，輕輕按揉，力度以不覺得痛為宜，中二指置于患者陰道后穹窿處，往下按壓恥骨尾骨肌，指導患者收縮這塊肌肉，然后手指退至陰道口處，分開陰道[4]。并將上述動作要領傳授給患者，指導患者每天在洗澡時自行按摩疼痛部位，時間不超過5min。
1.2.4物理治療。物理療法是治療產后盆底功能障礙的有效方法，我院主要采用法國產PHENIX盆底肌肉康復治療儀對患者進行電針刺激治療。治療前囑患者排空大小便，平臥于治療床上，大腿稍分開，自然放松，將電極置入陰道內，電刺激的電流強度從0mA開始，逐漸增加，以患者自覺盆底肌肉有明顯收縮但又無不適為限，然后配合生物反饋模式練習。每次治療20～30min，每周治療2次。
1.3觀察指標。采用指檢法評價盆底肌功能狀況[5]：Ⅰ度為檢查者手指在擠壓陰道時感到肌肉松軟，且在肌肉收縮和松馳時，施壓的手指未感到阻力；Ⅱ度為在肌肉收縮時檢查者施壓的手指可感到阻力，但在肌肉松馳時無阻力；Ⅲ度為在其收縮或松馳時均能對施壓者手指產生相當的壓力。
1.4統計學處理。采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P
2結果
2.1盆底肌功能情況。如表1所示，康復干預后患者的盆底肌功能較干預前有顯著改善，差異有統計學意義（P
2.2臨床療效?？祻透深A后患者顯效78例（84.8%），有效10例（10.9%），無效4例（4.3%），治療總有效率為95.7%。
3討論
產婦在分娩時由于胎兒先露部分對產婦盆底韌帶和肌肉的過度擴張、引產過程中造成的損傷，都會對分娩后產婦的盆底功能造成不良影響。隨著醫學的不斷發展和進步，康復干預在產后盆底功能障礙的治療中發揮著越來越重要的作用。盆底康復治療是指在整體理論的指導下施行對盆底支持結構的訓練，采用物理聯合生物治療方式，加強及功能恢復，以提高盆底肌肉的收縮能力，延長肌肉收縮持續時間，改善患者生活質量。
本研究采用健康指導、功能恢復鍛煉、陰道按摩以及物理療法等綜合康復干預措施治療產后盆底功能障礙患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的盆底肌功能有顯著改善，治療總有效率為95.7%。臨床研究表明：對于產后盆底功能障礙患者在產后42天開始康復干預治療效果確切，且副作用發生率較低。
綜上所述，采用康復干預治療產后盆底功能障礙患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者的盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床進一步推廣使用。
參考文獻
[1]Kapoor DS，Thakar R，Sultan AH.Conbined urinary and faecal in-continence[J].Intorogynecd J Delvic Flo Dyunct，2005，16： 321
[2]李蕓，覃曉紅.健康教育在產后盆底功能障礙康復中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（21）：253
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盆底肌的康復訓練范文3
方法：選擇2011年2月到2013年9月我院收治的產后盆底功能障礙性疾病女性19例，所有患者在常規健康宣教與護理的基礎上給予電刺激康復訓練，干預周期為2周。
結果：干預后，19例患者顯效18例，有效1例，無效0例，總有效率為100.0%。干預后患者的肌電位明顯高于干預前，對比差異有統計學意義（P
結論：產后盆底功能障礙性疾病發病較為復雜，電刺激物理療法結合常規康復方法應用于女性盆底功能障礙性疾病能有效改善預后。
關鍵詞：產后盆底功能障礙性疾病 盆腔器官脫垂 壓力性尿失禁 鍛煉干預
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.122
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0091-02
眾所周知，分娩可造成盆底肌肉組織部分去神經支配和神經障礙，形成女性盆底功能障礙性疾病，主要表現為盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁，可導致局部肌肉萎縮變薄，張力降低[1]。調查顯示女性盆底功能障礙性疾病的病因多與妊娠分娩和年齡等有關，很過高齡婦女增加了壓力性尿失禁的患病風險，雌激素低落是壓力性尿失禁伴隨和相關的因素[2]。當前由于我國女性分娩年齡的增加，女性盆底功能障礙性疾病的發病率逐年提高，并嚴重影響產婦婦女的生活質量[3]。在康復干預中，隨著醫學技術的發展，電刺激康復訓練技術得到了廣泛應用。本文為此具體探討了影響產后盆底康復的因素與干預效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象。選擇2011年10月到2013年9月我院收治的產后盆底功能障礙性疾病女性19例。入選標準：符合盆底功能障礙性疾病的診斷標準；年齡20-45歲；無嚴重身體軀體疾病。其中單純子宮脫垂6例，單純陰道前后壁脫垂11例，子宮脫垂并發陰道前后壁脫垂2例；年齡最小21歲，最大45歲，平均年齡34.23±2.78歲；平均產次2.34±0.33次。
1.2 康復方法。所有患者在常規健康宣教與護理的基礎上給予電刺激康復訓練。電刺激頻率以患者感覺肌肉強力收縮而不疼痛或患者盆底肌肉有跳動感而無疼痛為準，一般為低頻（50Hz）到高頻（80Hz），從而喚醒患者深層和淺層肌肉收縮的本體感覺。患者填寫每周的排尿日記，并應參照上周的排尿日記，預定本周的排尿時間間隔，以遵守預定排尿的時間。訓練患者學會Ⅰ類肌纖維收縮，區分會陰與腹部的收縮，訓練會陰肌肉控制功能。讓患者學習Ⅱ類肌纖維收縮，讓患者跟著模塊訓練，加強患者的Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力。干預周期為2周。
1.3 觀察指標。療效標準：顯效：臨床主要癥狀消失，恢復日常生活與工作。有效：臨床主要癥狀減輕，恢復日常生活與工作。無效：上述癥狀沒有得到改善甚至惡化，不能單獨日常生活與工作。盆底電診斷：所有患者在干預前后進行電生理指標的檢測，主要包括肌電位等。
1.4 統計方法。采用SAS9.0軟件進行分析與處理，肌電位值對比采用t檢驗，P
2 結果
經過干預后，19例患者顯效18例，有效1例，無效0例，總有效率為100.0%。經過觀察，干預后患者的肌電位明顯高于干預前，對比差異有統計學意義（P
3 討論
女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經構成復雜的盆底支持系統，其互相協同起作用從而保持子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器于正常位置，維持著女性性生活、排尿、排便等多項生理功能[4]。產后盆底功能障礙是指分娩后期間激素水平變化、盆底韌帶膠原溶解增加，從而可引起盆底肌收縮力量減弱。產后盆底功能障礙主要表現為盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁，隨著產婦分娩年齡的增加對生活質量要求的提高，女性盆底功能障礙性疾病的發病率將逐年提高。
在康復方法中，盆底功能障礙性疾病非手術治療適用于輕度尿失禁患者，包括盆底肌肉鍛煉治療、行為治療等。盆底肌肉鍛煉是壓力性尿失禁最常用的非手術治療方法，其多與生物學反饋治療一起應用。生物學反饋治療是采用模擬的聲音或視覺信號，使醫生及患者了解盆底肌肉鍛煉的情況，以制定有效的盆底肌肉鍛煉方案。而盆底電生理特性改變可以通過現代科技手段檢測到，盆底電生理檢查能及時發現盆底組織損傷情況。以其為基礎的盆底康復治療可以幫助修復和改變盆底組織的損傷，改善并提高尿道及括約肌功能、促進血液和淋巴循環[5]。本文患者經過干預后，19例患者顯效18例，有效1例，無效0例，總有效率為100.0%。
盆底電診斷是指通過探測、記錄和分析盆底神經及其肌肉生物電活動來診斷疾病的一種方法，包括誘發電位、神經傳導速度、肌電圖參數和生物反饋等。本文干預后患者的肌電位明顯高于干預前，對比差異有統計學意義（P
總之，產后盆底功能障礙性疾病發病較為復雜，電刺激物理療法結合常規康復方法應用于女性盆底功能障礙性疾病能有效改善預后。
參考文獻
[1] 謝嘩玲，施加復，鞠華妹.術治療盆底功能障礙性疾病7O例分析[J].蚌埠醫學學報，2008，33（5）：577
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盆底肌的康復訓練范文4
【關鍵詞】產后康復；生物反饋治療；心理護理；盆底肌力；心理健康；并發癥
女性妊娠、分娩過程均會對盆底肌力造成一定的影響，增加盆底功能障礙的發生風險。隨著人們生活水平以及自我保健意識的提高，產婦越來越重視產后修復，產婦盆底肌功能的恢復會直接影響到生殖健康以及性生活質量[1]。因此，產后康復已經成為重要的研究內容。產后康復除了采取盆底肌康復訓練或者康復理療外，還應該重視心理干預，穩定患者的情緒狀態，使其積極配合完成康復治療，從而提高產后康復效果[2]。生物反饋治療是通過現代儀器促進心理健康的一種心理治療方式，由行為療法發展而來，其在精神性疾病患者中取得了理想的臨床效果，但在產科康復中應用研究較少[3]。本研究旨在探討生物反饋治療聯合心理護理的臨床應用效果，現報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象選取2018年5月-2021年11月醫院收治的產后康復產婦46例為研究對象。納入標準：均為單胎頭位妊娠，經陰道分娩；理解能力正常；病歷檔案和監測數據真實且完整。排除標準：患有妊娠綜合征；既往有盆腔病史或者盆腔臟器脫垂史；存在交流溝通障礙以及認知障礙；合并老年癡呆或者抑郁癥等精神性疾?。灰缽男圆罨蛘唠y以配合完成量表的測試。按照組間年齡、身體質量指數、文化程度均衡匹配的原則分為觀察組和對照組，各23例。觀察組年齡25~34歲，平均28.43±2.09歲；身體質量指數20~27，平均25.30±1.79；文化程度：初中及以下4例、高中及專科10例、本科及以上9例。對照組患者年齡25~35歲，平均28.54±2.17歲；身體質量指數21~28，平均25.45±1.89；文化程度：初中及以下5例、高中及?？?例、本科及以上10例。兩組年齡、身體質量指數、文化程度組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得患者知情同意。1.2干預方法1.2.1對照組給予常規產后康復護理。對產婦進行健康教育，包括盆底肌功能障礙、治療手段以及產后并發癥等多方面內容，要求產婦嚴格遵醫囑進行訓練，定期進行康復效果評估。1.2.2觀察組在對照組基礎上給予生物反饋治療和心理護理。（1）生物反饋治療：利用加拿大MyotracInfinitiEncoder生物反饋電刺激治療儀，插入陰式探頭，設定電刺激頻率為8~80Hz，脈寬為20~740us，電流大小以產婦感覺肌肉跳動但無疼痛最佳，每次治療前依據產婦耐受程度調整參數，并經陰式插頭上肌力傳感器轉換盆底肌力強度作為視覺信號，取生物反饋信息，并于不同場景下進行模擬訓練。一周3次，每次20~30min，1個月為一個療程，連續治療3個療程。（2）心理護理：①心理環境指導。產婦由于產后對角色轉換尚未完全適應，心理負擔較重，容易出現各種負面情緒，從而造成尿失禁、宮縮乏力和產后出血等情況。此時護理人員需要與產婦保持密切良好的溝通，聆聽產婦的煩惱，掌握產婦的心理特征以及需求，從而采取針對性的心理護理措施，盡可能滿足產婦需求。可以讓產婦與新生兒接觸，幫助產婦改善心理不良情緒。②健康宣教指導。了解產婦的文化水平以及理解能力，耐心的向產婦講解產后康復知識，同時告知較常規的育兒經驗，加強其對產后康復的理解和認識，同時學會如何以母親的身份與新生兒相處，促進產婦有效配合康復治療，提升治療的依從性。③加強家屬的關懷。醫護人員可以積極鼓勵產婦家屬及朋友多陪伴產婦，使產婦充分體會到家人和朋友的關心，有利于發泄內心的不安及焦慮，盡快適應角色轉變。1.3觀察指標（1）盆底肌力評估。采用PHENIX-USB4神經肌肉刺激治療儀評估盆底肌張力。將盆底肌肌力分為6級（0~5級），0級（0分）表示無肌力活動，5級（5分）表示對抗阻力較強，手指可被牢牢抓住并向內牽拉。（2）心理健康狀態評估。安排經過專業訓練的工作人員采用狀態-特質焦慮問卷（STAI）、抑郁自評量表（SDS）分別評估患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，前者共包括40個項目，總評分20~80分，后者共包括20個項目，評分范圍低于50分為正常，50~60為輕度焦慮，61~70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。STAI、SDS分值越低說明心理健康狀態越好。（3）并發癥情況。觀察并記錄產婦出現產后失眠、產褥感染、尿失禁以及便秘等并發癥情況，計算并發癥發生率。1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦盆底肌力比較實施生物反饋治療聯合心理護理前，兩組產婦盆底肌力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組產婦盆底肌力都有所提高，但觀察組的盆底肌評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組產婦心理健康狀態比較實施生物反饋治療聯合心理護理前，兩組產婦STAI評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組產婦心理健康狀態都有所提升，但觀察組STAI、SDS評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。2.3兩組產婦產后并發癥情況比較實施生物反饋治療聯合心理護理后，觀察組產后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
盆底肌的康復訓練范文5
【關鍵詞】 尿失禁；盆底脫落；康復治療；療效
女性生殖器官由于創傷、退化等因素，極易患有女性盆底功能障礙性疾病，如尿失禁、宮底脫垂等，這些疾病雖非致命性疾病，卻嚴重影響患者的生活質量[1]。我院采用盆底肌康復儀治療女性盆底功能障礙性疾病，取得了良好的治療效果，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取2011年11月——2012年11月期間在我院盆底中心接受治療的女性盆底功能障礙性疾病患者共160例，所有患者均符合我國《婦產科學》（第七版）中的制定的女性盆底功能障礙性疾病的診斷標準及分類標準。根據患者臨床癥狀的不同，將所有患者分為單純尿失禁組和輕度盆底脫垂組。其中，單純尿失禁（UI）組共92例患者，年齡為27-52歲，平均（31.6±2.3）歲。輕度盆底脫垂（POP）組共68例患者，年齡28-51歲，平均（32.1±1.8）歲。
1.2 盆底肌力測定及分級 醫生經詢問癥狀和陰道檢查結果進行評估，分為0-5級：①0級：引導肌肉無收縮；②Ⅰ級：陰道肌肉有輕微顫動；③Ⅱ級：肌肉出現不無安全收縮，時間維持僅有2秒，可由2次重復現象；④Ⅲ級：陰道肌肉安全收縮切勿對抗阻力，可重復3次，持續時間為3秒；⑤Ⅳ級：陰道肌肉完全收縮且出現輕微對抗，可重復4次，維持時間為4秒；⑥Ⅴ級：陰道肌肉完全收縮且伴有持續性對抗，可重復5次，持續時間為5秒。
1.3 方法 采用廣州杉山醫療設備有限公司提供的型號為7191016446的盆底肌康復儀進行治療，將治療棒輕輕插入患者陰道內約5-7cm處，以患者能夠明顯感覺到盆底肌肌肉出現非自主收縮現象，或輕輕外拉治療棒導線時有輕微阻力時，對治療棒的位置適當予以調整以便明確治療肌肉的位置。其治療模式的程序和療程設定：盆底肌康復，包括盆底肌訓練、肛提肌訓練及排尿功能訓練，時間共20分鐘；排尿功能障礙分為張力型和混合型，時間均為20分鐘；盆腔臟器脫垂中陰道膨出及子宮脫垂均為30分鐘。5-7次為1個療程，共連續治療7個療程。
1.4 評價方法[2] 盆底肌力：①顯效：治療后肌力提高Ⅳ以上；②有效：較治療前有所提高，但尚未達到Ⅳ級；③無效：肌力無明顯改善。
單純尿失禁：①治愈：咳嗽、噴嚏及負重后無溢尿癥狀，并且能維持2個月；②顯效：咳嗽、噴嚏及負重后不自主溢尿癥狀明顯消失，達80%以上；③好轉：咳嗽、噴嚏及負重后不自主溢尿癥狀有所好轉，發生幾率不足50%。
盆底脫垂：①治愈：患者不自覺癥狀膨出無回縮超過80%；②顯效：患者不自覺癥狀膨出無回縮達80%；③好轉：患者不自覺癥狀膨出無回縮達50%。
1.5 統計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以x2檢驗，以P
2 結果
經盆底肌力檢測，尿失禁及盆底脫垂組患者在治療前分別有69例（75.00%）和45例（66.18%）患者存在有程度不一的盆底肌力減退癥狀。經康復治療后，兩組患者的肌力明顯增強，其中尿失禁組總有效率達70.65%，盆底脫垂組總有效率達67.65%。盆底肌康復訓練的肌力變化情況，見表1。
3 討論
盆底康復治療一詞是指所有提高盆底肌肉/肛提肌強度、體積及功能的治療。肌肉康復治療可以通過多種手段達到，可視其治療成本及復雜程度分為“基本”或“高級”?；局委煟↘egel練習、陰道錘及簡易家用會陰壓力計）可以在家中使用，無須使用昂貴儀器，并能被剛入門的治療師使用[3]。高級治療需由熟練治療師在門診中執行或需要應用更高級的儀器。盆底肌肉訓練從20世紀50年代開始，盆底肌肉練習（PFE）或稱Kegel練習被提倡作為尿失禁的治療。生物反饋法是用儀器直接測量陰道壓力和收集肌電信號，通過聲音和（或）視圖進行反饋，功能性電刺激對I和Ⅱ纖維收縮訓練結合在一起[4]。藥物治療也是一種非手術治療手段。各種類型子宮托重新被使用?？破招麄骷盎颊呱钪笇Х矫?，強調良好的衛生習慣，掌握正確的排尿方法，避免茶、可樂、咖啡等刺激性飲料的攝入等。盆底功能障礙的防治需對病情全面分析，對治療方法恰當選擇，例如，可以將凱格爾鍛煉作為一種女性健身運動；把行為治療及物理治療作為輕中度尿失禁的治療模式；Petros甚至認為PFR可以沒有禁忌證，不管癥狀輕重都可以施行，當然嚴重者可選擇手術治療。但學習PFR仍可鞏固療效，他認為，至少2/3以上的患者，其癥狀改善率>50%。一組關于產后42天婦女常規盆底肌肉訓練的報告也表明常規盆底肌肉訓練能使尿失禁、盆腔器官脫垂等大大減少。
參考文獻
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盆底肌的康復訓練范文6
摘要目的：探討盆底肌電刺激對產后尿失禁產婦盆底功能改善的作用。方法：選取我科2013年4月～2014年3月分娩后發生尿失禁產婦96例，隨機等分為觀察組和對照組，對照組行盆底肌訓練，觀察組在此基礎上給予盆底肌電刺激治療，比較兩組治療后盆底肌肉張力指標及尿失禁情況。結果：觀察組治療后盆底靜息壓和收縮壓高于對照組，盆底收縮持續時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后仍存在尿失禁產婦低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：盆底肌電刺激促進了產后尿失禁產婦盆底功能的改善，值得臨床推廣。
關鍵詞 ：產后；尿失禁；肌電刺激；護理；盆底功能
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.038
尿失禁是指當腹壓大于最大尿道壓力時，逼尿肌收縮乏力而出現尿液不自主排出，根據誘因，尿失禁一般分為壓力性、充溢性、急迫性、反射性、功能性、完全性和混合性，產后尿失禁多屬于壓力性，主要由于產婦分娩后盆底組織結構與功能發生改變而引發［1-2］。女性分娩過程中，盆底支撐組織包括筋膜、肌肉、韌帶等，這些組織結構易因過度牽拉而發生結構和功能性損傷，進而造成不可逆的生理變化，影響產婦產后生活質量［3］。本研究中將盆底肌電刺激應用于產后尿失禁盆腔肌肉萎縮和損傷的治療中，效果滿意。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院婦產科2013年4月～2014年3月分娩后發生尿失禁產婦96例，年齡22～36歲，平均（28.3±5.2）歲。孕（38+3±41+2）周，平均（39.2±2.3）周。順產78例，剖宮產18例。納入標準：（1）均為初產。（2）產婦無泌尿系感染史或腎病史。（3）產前盆底肌力評估為3級以下。（4）產后經臨床診斷為尿失禁。（5）產婦對治療方案知情并簽署同意書。隨機將本組產婦等分為觀察組和對照組，兩組年齡、孕周、產次比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組指導產婦行盆底肌訓練，即產婦取平臥位，雙膝彎曲略分開，臀部縮緊，吸氣時將收縮至關閉，呼氣時放松，反復12~15下完成1次訓練，完成訓練前的3~5下采取快速收縮訓練，每日訓練3~5次。4周為1個療程。
觀察組產婦在對照組訓練基礎上給予盆底肌電刺激治療，儀器為生物反饋電刺激治療儀。即指導尿失禁產婦取平臥位，電刺激儀電極消毒后置于陰道內，進行生物反饋電流的收集，指導產婦根據儀器指示信號行陰道放松及收縮訓練，詢問產婦感受，以有刺激感但無疼痛感的電流強度為宜。盆底肌電刺激治療每次20 min，每周3次，4周為1個療程。
1.3觀察指標治療3個月后，采用生物反饋電刺激治療儀監測產婦盆底靜息壓（盆底肌肉無主動收縮時壓力）、盆底收縮壓（盆底肌肉主動收縮時的壓力差值）、盆底收縮持續時間［4］及產婦尿失禁情況。
1.4統計學處理應用spss 19.0統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2c檢驗，計量資料采用重復測量資料的方差分析。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組產婦治療前后盆底肌肉張力指標檢測結果比較(表1)
2.2兩組產婦治療后仍存在尿失禁情況比較（表2）
3討論
盆底肌肉結構和功能性失常是產后尿失禁發生的主要原因，因而其治療關鍵也在于對盆底肌肉的功能性修復，產后早期實施盆底康復性訓練對于有效改善盆底肌功能具有重要作用［5］。盆底肌訓練主要是指導產婦主動收縮或放松以肛提肌為主的盆底肌肉組織，以此來強化盆底肌肉的張力，延長其收縮時間，從而改善尿液排泄的控制力［6］。但是盆底康復性訓練存在一定缺陷，主要是由于產婦產后身體較為虛弱，易疲勞，再加上人往往有“惰性”，易影響其治療依從性，進而影響訓練效果。
盆底肌肉電刺激療法主要是應用物理刺激，提高盆底肌肉的舒縮能力，從而改善肌肉的萎縮與損傷，增強尿道的閉合能力，進而有效控制逼尿肌的作用，改善尿失禁［7］。操作中將生物反饋電刺激治療儀的電極置入產婦陰道，不僅可對膀胱和尿道產生雙重刺激作用，還有利于保證盆底肌肉正確而有效地收縮［8-9］。結果顯示，盆底肌肉電刺激療法結合盆底康復性訓練改善了產后尿失禁產婦的盆底功能，觀察組治療后盆底靜息壓和收縮壓顯著高于單純應用盆底肌訓練法的對照組，且觀察組產婦治療后僅1例仍存在尿失禁，其余產婦均有效恢復正常排尿（P＜0.05），證實了產后實施早期電刺激的有效性。
分娩本身給女性帶來巨大痛苦，產后發生尿失禁更給產婦帶來心理與生理上的不適，護理人員要向產婦講解產后尿失禁的發病原因、治療及配合方法等，以減輕產婦自卑、焦慮、羞澀等不良心理。產婦尿失禁后下腹不適、腰酸、會陰紅腫、破損、身上異味等問題，易產生緊張、抑郁、不愿與人交流等問題，護理人員應加強心理疏導，采取安慰、鼓勵、關懷、尊重等態度對待產婦，使其感受到周圍人群的關心，提高自信心。平時注意避免責怪產婦，日常多與其交流，幫助其打開心結，說出感受，鼓勵病友間的相互交流與經驗分享。為產婦提供舒適的治療環境，病房內定期通風換氣，保持整潔，產婦床褥勤更換，做好消毒清理。注意保護產婦隱私，哺乳、排尿排便時拉上掛簾，遵醫囑定期外陰清潔，對發生潰爛者遵醫囑給予用藥處理，給藥時注意詢問產婦感受，以語言交流的方式分散其注意力，減輕疼痛等不適感。對于產后尿失禁產婦的護理，應重視疾病相關知識的宣教、心理疏導、環境整潔和保護隱私等，從而使產婦認識到疾病的根源并積極配合治療，同時為產婦提供一個良好、舒適、安心的醫療環境，促進產婦以更加良好的心態面對尿失禁。
綜上所述，對產后尿失禁產婦實施早期肌電刺激聯合盆底康復性訓練及精心細致護理，有助于更好地改善產婦盆底功能，促進盆底肌張力的恢復及逼尿肌對排尿的控制，從而改善尿失禁，提高產婦生活質量。
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