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生活方式管理的重點范文1
【何謂健康管理】
“健康管理”，就是針對個體及群體進行健康教育，加強對健康危險因素的干預，以預防和控制疾病發生與發展，降低醫療費用，提高生命質量的一個過程和方法。通俗地說，就是不再等有病才住院治療，而是把重點前移到無病時的預防，以期不生病、少生病或生小病。相對消除或降低健康風險因素、對疾病的早診早治、對中晚康復期進行綜合防控的“三級預防”，健康管理應該再加上零級預防，就是從風險因素出現之前就開始預防，避免風險發生。
常見的慢性病包括：高血壓、冠心病、糖尿病、慢阻肺、肥胖、惡性腫瘤等，現在我國的現狀是18歲及以上居民中，僅11.9%的人經常鍛煉，體重超重率約30%，肥胖率約10%；高血壓患者超過2億，高膽固醇血癥者超過3000萬；糖尿病的患病率達到9.7%。癌癥發病率和死亡率都在不斷上升。
【體檢不等于健康管理】
現在人們越來越重視健康，許多人每年都有體檢計劃，許多體檢中心也對體檢結果進行了健康評估，但進行一次這樣的體檢不等于就是健康管理了，這只能說是健康管理的一個環節。健康管理更重要的工作是對客戶的生活習慣、飲食愛好、精神狀態、工作壓力及家庭遺傳等各個方面進行信息的收集和整理，結合體檢結果找出其健康危險因素，提出包括健康飲食、堅持運動、戒掉不良嗜好、緩解壓力、規范治療等方面的健康管理方案，并監督客戶嚴格執行，定期評測效果和調整方案等。
【健康管理，需要全員的參與和觀念的改變】
生活方式管理的重點范文2
將低碳理念引入到物業管理企業中，在很大程度上促進了物業管理的發展。首先，企業的可持續發展就要求物業服務企業走向低碳化?？沙掷m發展的基本理念就是實現物及其功能的保值增值，同樣物業管理的概念就詮釋了它的主要功能是實現其服務的不動產功能及價值的保值與增值，低碳理念體現在管理物、服務人；其次，物業服務企業作為一個服務行業，一直秉承“以人為本”的精神理念，推廣低碳理念正是其發展中的一種表現。
1.1低碳城市經濟的理論內涵
低碳經濟作為一種綠色經濟發展模式，是指建立在低排放、低能耗、低污染的基礎上，向著低碳的方向發展，利用碳中和的發展方法和節能減排的發展方式的一種經濟模式。將充分利用清潔能源，創造綠色環保概念，重點研究人類賴以生存發展的重點，即進行節能減排創新、重視可持續發展作為其發展核心。低碳城市指在一定規劃、政策和制度建設的推動下，公眾以低碳為理念和行為特征廣泛參與，政府公務管理層以低碳社會為建設標本和藍圖，通過轉變經濟發展模式、消費理念和生活方式，實現有助于減少碳排放的城市建設模式和社會發展方式。其途徑是采用清潔能源和發展低碳技術發展產業，指導思想為低碳理念，實施基礎為低碳技術和產品，主要對象為低碳能源生產和應用。城市低碳生活是指人們在日常生活中，追求的是一種簡單、樸實的生活，不奢侈浪費，使用的也盡量都是低碳的環保產品，城市里的公共基礎設施也都是低碳環保的一種綠色、可持續的生活習慣。
1.2物業管理行業的低碳理念
作為一個服務行業，物業管理行業中心是“以人為本”。低碳理念在物業管理行業的應運，主要體現在為業主服務的過程中，主要側重體現在業主和物業使用人對低碳生活方式的認識與追求，即業主和物業使用人的“體驗性”和對生活方式的“引導性”。從物業管理企業自身來說，低碳綠色概念也不能僅僅局限于字面意思，單方面控制能源的使用量及環境的污染程度，而需將其擴展到控制資源的可持續發展方面，主要落實到物業管理服務過程中節約成本、降低消耗、減少對環境影響等方面。
2物業管理的發展現狀及存在主要問題
2.1物業管理的發展現狀
2.1.1物業設施設備的耗能較高
物業設備設施，傳統意義上主要有建筑的給排水、暖氣供應以及電氣輸送等等。我們平時所說的物業設施設備管理主要是將出現問題的落后的設備轉變為可以正常運行的設備，并且進行日常維護與保養?，F在建筑管理中融入了更多的數字化和智能化，使得各種建筑中都運用到了現代先進設備，物業管理就有了便捷又復雜的設施設備管理系統，但是設施設備智能化的背后是成本的不斷增加。部分物管公司認為，當建筑完工投入使用后，只要有空調或水電的師傅讓物業設施運行起來就可以，卻殊不知這樣帶來的嚴重后果，那就是會出現高能耗、設備損壞、惡化環境等問題。
2.1.2物業企業運行成本較高
由于物件的飛漲，使得電氣水以及物業管理本身的成本費用增加，隨之帶來的就是物業收費會增加，業主不滿意漲價，引發其態度不好；物業管理不僅需要順應經濟發展，還需注重環境保護，兩手兼顧必然導致其運行成本高；節能設施設備的投入使用，也需大量成本，這些成本的收回難且慢。這些都將導致物業公司發展步履維艱，服務水平自然下降，甚至會出現棄盤現象。
2.1.3商業物業運行狀況較好
與小區物業相比，商業物業在其發展中擁有先進的設施設備、基金充足且技術人員充足，整體素質高，這些先天性的條件促進了它開展低碳物業、環保節能工作產生的效果更明顯，更多的物業服務企業便更愿意接手商業物業。商業物業在物業管理領域居上峰，它的發展將帶動整個物業管理行業更上一個層次。
2.1.4管理工作薄弱，管理手段落后，重建輕管的現象依然存在
近年來，國內房地產行業的迅猛崛起，物業管理行業本應該隨之發展起來，然而卻出現了重建輕管的現象。物業管理重建輕管也是有原因的，如物業設施設備與城市的經濟發展不協調；已建成房屋的維修養護工作不到位，縮短了其使用周期，無形中就引發了高能耗現象。總的來說，物業管理工作的管理手段落后，管理工作也較薄弱。
2.1.5物業行業政企不分，影響其發展
物業管理行業的法律法規不健全，管理體制不完善，政企、政事混淆，這些都影響了物業服務企業的發展。到目前為止，我國都沒有一個統一的核算管理辦法，部分小區及商業樓仍然采用的是行政事業單位的核算制度，這根本無法滿足物業管理的發展需求。
2.2物業管理存在的主要問題
2.2.1生活垃圾的分類、處理及管理存在問題
很多年前，就有人提出了將生活垃圾分類的理念，然而讓居民做到在家就把生活垃圾分類處理真的很難。另一方面，對于收集、清運及處置大量的城市生活垃圾其工作量很大，環衛部門對垃圾的管理也不會盡心盡力，只是單純的完成任務、草草了事，沒有將低碳理念真正引入到我們的實際生活中。此外，面對現行的管理體制，龐大又復雜的市容環境衛生管理隊伍出現了分工不明確、問題多閑人多等問題，面對問題時你推我阻，造成人力財力的浪費，問題集聚，對城市生活垃圾的管理沒有起到絲毫的促進作用。
2.2.2商業物業、大型寫字樓物業及高校物業的高能耗
公共場所由于其獨特的功能決定了其本身是一個相對較高的能耗場所，但是，個人對待這些公共物品不會像對待自己的東西那樣小心翼翼的愛惜它、愛護它。例如：我們經常會看到的公共衛生間的水龍頭壞了，水在涓涓流淌也無人問津，換做是自己家的水龍頭誰會讓它一直流水？對于這樣的公共物業在管理的時候相對較難，它的高能耗給城市帶來很大的負擔，加大了管理的難度。
2.2.3居民的高碳生活方式及觀念難以轉變
首先，生活在高質量、快節奏的當下環境中，高新科技的不斷涌現更是為人們提供了越來越多的方便，如電氣化、機械化、自動化技術等，它們也逐漸成為居民賴以生存的基本保障，這將導致高能耗、高排放。其次，中國人的傳統觀念根深蒂固，有些生活方式的改變需要相當長的時間，甚至至始至終難以改變，所以鼓勵人們改變生活方式來發展低碳模式阻力重重。
2.2.4低碳產品的市場阻力
高能耗的社會固然需要低碳產品為其減負，但是，一方面我國的“低碳產品認證”服務體系并不完善，導致市場上的低碳產品繁雜，管理不到位，部分企業為謀取私利而開始炒作“偽低碳”產品，這不僅擾亂了正常的市場運行秩序，也給消費者帶來了不必要的損失；另一方面，低碳產品的高成本也令消費者難以承受，主要表現在設計含量、技術成本、安裝成本、維護投入及推廣費等方面，但是多數消費者依舊選擇了傳統產品。2.2.5城市規劃建設滯后經濟的快速發展，導致城市高速運轉，一個城市的建設是否完善關鍵取決于它的規劃是否合理?，F代化的城市建設為每一位居民提供了溫馨的生活環境及舒適的工作環境，同時也在不斷提高人民的生活質量和生活水平。我國的城市化速度快，但城市規劃并不完善，主要精力放在了新城區擴建，而對于老城區的改造、城市環境及綠化整改、歷史文化景區的維修與保護等方面做得是微乎其微。
3物業管理角度的城市低碳經濟
3.1廢品分類回收處理，加強資源的二次利用
物業公司需要承擔居民的垃圾處理的監督工作，還有垃圾分類等相關工作的組織實施工作，與小區有關的街道和社區必須把這些工作納入小區管理的工作內容中，并且制定明確的標準和目標，定期進行檢查、指導和考評。小區要處理的垃圾在進入垃圾處理的體系中后，必須是分類的垃圾。物業公司等管理單位需建立小區生活垃圾管理服務站，將小區保潔、垃圾分類和收集運輸集中一體，推動小區垃圾分類工作的落實。
3.2安裝環保低碳且節能的設備、健全物業管理法規
第一，熟練掌握各種環保節能設備的操作和安裝維護方法，加強管理，提高整個系統的運行效能，從而延長設備的使用時間；并且通過科學的力量進行操控，使區域的舒適度得到提高，為居住的業主提供良好的工作和生活環境；通過宣傳渠道，倡導業主積極參與到節能活動中；通過綠色物業管理，提升物業公司的管理水平及競爭力，從而在業內提高發展水平。第二，以供水、供熱和供電等相關行業管理網絡為基礎，組織建設國家級的網絡管理平臺。對于現有的建筑，可以由政府節能管理部門進行能耗統計和審計，并提供一個開放的信息監管平臺，為節能改造提供真實可靠的數據。第三，制定相關法律法規，健全低碳物業管理制度。在物業管理方面，特別是低碳環保這方面，目前還沒有明確的法律法規。低碳物業管理行為需要法律引導和制約，不僅能為處理糾紛提供相關依據，也為業主與服務企業的責任和利益劃分提供了依據，從而更好地促進整個物業管理行業的規范化。
3.3引領低碳節能理念進入社區文化
首先，可以將企業的良好形象與公司的良好業績與低碳理念結合，進行推廣宣傳；其次，可以將低碳節能理念與業主的生活結合宣傳，并且策劃活動，讓業主得到收益，并且進一步感受到低碳帶給生活等改變和好處。物業管理公司通過給業主灌輸低碳生活的理念和價值，在業主內部大力推廣，逐漸延伸到社區之間，實現更廣范的普及。再者，加強社區綠化和屋頂綠化，為業主樹立綠化節能的好榜樣，并提供專門的低碳服務，把居民的生活融入到低碳的氛圍中，使業主自覺感受到生活中低碳的益處。
3.4提供低碳服務，帶動低碳消費
物業服務企業提供的低碳服務，不僅是房地產的后期服務，更是為居民提供的低碳生活服務。服務企業可以在居民區內設立自行車租賃點及修理點，提倡綠色出行，減少汽車尾氣的排放和污染；還可提供空調清潔服務，減少碳的排放量；總之，物業公司應就低碳這一主題，以身作則，為業主樹立榜樣，并引導業主積極使用低碳產品，另外，還可以與低碳產品廠商合作，達到互利互贏。
3.5物業管理公司提前介入，利于城市建設和規劃
物業管理公司在前期介入物業項目，為物業節能管理提出實際方案。提前介入是物業公司的基礎工作，不僅可以對物業規劃和功能布局提供建設性意見，還應在整個項目的建設和實施過程中提出合理意見，并且制定與項目符合的維修保養計劃，為日后低碳項目的運營和管理打下良好基礎。
4結語
生活方式管理的重點范文3
重視以前瞻思考為指引的頂層推動為第一種智慧城市建設路徑。如北京市“十二五”期間，圍繞城市智能運轉、企業智能運營、生活智能便捷、政府智能服務等方面，全面啟動智慧城市建設工程。上海市“十二五”規劃中，智慧城市是重點著墨的部分，形成寬帶城市、無線城市、云計算、物聯網等多個重點工程及產業專項。這種路徑需要政府立意高遠，在充分激活市場積極性的同時，進一步考慮到市場功能的缺陷之處，從而防患于未然、綢繆于未雨。智慧城市規劃應立足于頂層設計的高度，規劃建設途徑、創新方向及發展戰略，確定清晰明朗的任務書、路線圖和進度表，有效指導建設。
還有一部分城市將轉型跨越作為城市建設的根本目標。我國現行經濟發展方式長期積累的問題愈發突出，已經進入只有調整經濟結構才能促進轉變的關鍵階段。智慧城市建設的首要目標就是要調整城市產業結構、轉變城市發展方式，并以此作為帶動城市經濟發展的主要抓手。如天津市智慧天津戰略部署中著力培育若干個產值超千億的戰略性新興產業，強化產業核心競爭力、提升生態環境承載力，快速擺脫舊有發展方式。杭州市因地制宜提出了建設綠色智慧城市，著力發展信息、環保和新材料等為主導的智慧產業。沈陽市借助智慧城市建設，從老工業城市向可持續發展的生態城市轉型，運用綠色科技和智慧技術打造生態沈陽。
創新社會管理是面對當前社會管理中的突出問題，從傳統的整治命令思維，到寓管理于服務之中；從習慣“滅火”，到突出源頭治理。這種路徑將創新社會管理作為建設的重要任務。通過各類信息化手段改造提升社會公共管理職能，大幅提升城市管理和服務智能化水平，全方位拓展社會管理的視野，促進城市和諧可持續發展。如南京市通過構建智慧南京，推進信息基礎設施建設和先進智能技術廣泛應用，優化提升城市綜合管理和服務水平。西安市將智慧城市建設作為改善民生、產業轉型升級的戰略選擇，將信息化建設成果落實到民生領域，切實推動公眾生活方式的轉變和改善。
生活方式管理的重點范文4
[關鍵詞] 高血壓;危險因素;認知程度;自我管理
[中圖分類號]R54 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)07(c)-137-02
高血壓是最常見的心腦血管疾病,對高血壓的危險因素的報道很多,對高血壓控制率的文獻報道也很常見,但對二者之間的關系調查并用于指導護理實踐未見報道。對體檢人群中高血壓的患者進行隨機問卷調查,了解其對高血壓危險因素的認知情況,并有針對性地對其進行健康教育,提高高血壓患者的高血壓危險因素認知水平,促使其采取有益的生活方式、自覺的遵守醫囑、提高高血壓的穩定治療及健康的生活方式,以預防和延緩其并發癥的發生,提高患者生活和生存質量。
1 對象與方法
2005～2006年,在進行體檢的人群中隨機抽取確診高血壓的患者。參考中西部城市社區衛生能力建設和重點工作項目組統計的“高血壓患者知信行調查問卷”自行設計問卷。發放問卷120份,回收有效問卷108份,回收有效問卷率90%。數據采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析,并采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 高血壓患者對高血壓危險因素的認知情況
高血壓患者對引起高血壓的危險因素了解和重視程度不理想。如對超重、肥胖的正確認知率為 55.6%,吸煙的正確認知率為51.9%,高鹽飲食的正確認知率為26.9%,中度飲酒的正確認知率為44.4%,高血脂的正確認知率為41.6%。
2.2 高血壓危險因素的認知和高血壓控制程度之間的關系
見表1?；颊叩母哐獕簶藴什扇HO的標準,即血壓
≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)為高血壓。
表1 對控制高血壓的措施認知和血壓控制的關系(例)
從表1中可以看出,除了患者對控制體重的認知與血壓的控制無統計學意義外,對其他危險因素的認知和血壓的控制都有統計學意義。
2.3 對高血壓危險因素認知程度與高血壓控制率之間的關系
見表2。在調查中按患者的認知程度對患者進行評定,對表1中危險因素認知并自覺采取有益于健康的生活方式5～6項的為優;3～4項的為良;1～2項的為可。根據體檢和實際情況認定其血壓控制狀況。
表2 患者對高血壓的認知程度及血壓的控制率(例)
經?字2檢驗,?字2=11.329,P
3 討論
3.1 提高高血壓患者對高血壓相關知識及危險因素的了解是自我管理的基礎
醫學研究表明:對高血壓的早期預防和穩定的治療及健康的生活方式,可使75%的高血壓及并發癥得到預防和控制[1],本調查顯示只有47.6%的高血壓患者知道吸煙、飲酒、高鹽飲食、肥胖、情緒波動是導致高血壓的危險因素,說明高血壓病人掌握的知識不夠系統和全面,提示護理人員應有針對性地對患者進行健康教育,通過反復多次的強化學習和健康教育,使其自覺遵守醫囑、形成有益于健康的生活方式,避免或減少加重高血壓的危險因素。
3.2 提高高血壓患者對高血壓控制措施的認知,從而有效地降低血壓
高血壓作為一種主要的慢性非傳染性疾病,不良的生活方式是導致其發生的最直接因素之一。所以提示護理人員應對患者加強高血壓控制措施的健康教育以提高其自我管理能力:按時、按量、按次數遵醫囑服藥;指導患者合理膳食,減少總熱量的攝入,保持低鹽飲食,多食蔬菜水果;堅持進行有規律的鍛煉,保持適當的體重;戒煙、限酒。同時應注意高血壓病是一種心身疾病,精神緊張,植物神經活動均可引起高血壓。故提示護理人員應從高血壓患者的社會環境、身心狀態、心理因素同時著手。
通過本次調查,了解了高血壓患者對高血壓危險因素的知曉情況,并分析了對高血壓危險因素的認知程度與高血壓控制率之間的關系,用于指導護理人員有針對性地指導高血壓患者進行自我管理,延緩和減少高血壓并發癥的發生和發展,提高高血壓患者的生存和生活質量,從而減輕家庭和社會的負擔。
[參考文獻]
生活方式管理的重點范文5
[關鍵詞] 慢性?。灰幏痘芾?；干預
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-134-02
2009年4月，昆機社區衛生服務中心被云南省疾病預防控制中心選定，納入《衛生部2008年度中央補助地方慢病綜合項目》在昆明市的3個試點社區衛生服務中心中，實施社區慢性病的綜合干預和高血壓病的規范化管理。該項目是一套專為社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生服務機構提供，并可與社區其他管理系統有機結合的常見慢性病信息管理系統。通過1年的工作，干預初顯成效。本文將該項目對高血壓、體重管理的結果介紹如下，以探討慢性病社區綜合干預的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入項目管理居民1 501名（干預前1 503名、干預后高血壓死亡1例、糖尿病死亡1例）。年齡：男性18～85歲，平均（47.31±4.21）歲；女性20～80歲，平均（48.55±4.52）歲。男性935例中高血壓184例，女性566例中高血壓116例。
1.2 方法
①采集個人基本信息、將信息錄入項目管理系統，自動篩查出該個體屬于一般人群、高血壓患者，還是高危人群，見表1。②通過人群分類管理進一步采集人群個體身體活動、膳食、煙酒 、家族病史、實驗室檢查等各類信息，系統自動生成各類個人健康評估報告，對其健康狀況進行全面評估，分析各種危險因素的現實狀況和暴露水平，并制定個性化的行為干預和疾病改善指導方案。③社區干預措施：健康教育（采取社區知識講座、黑板報、發放相關資料等給予認知干預）、營養干預、運動指導、身心健康指導、血壓監測和服藥指導等。④定期隨訪，動態掌握和管理人群健康狀況，在管理效果評估的基礎上，與管理對象共同調整干預行為和治療方案，形成一個動態循環的跟蹤評估、指導和管理過程。
對于超重且中心性肥胖個體（BMI≥24 kg/m2伴腰圍男性≥90 cm，女性≥85 cm），系統自動建議參加“體重管理”。 BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，進入“體重管理”的服務對象，將得到包括膳食和身體活動指導兩方面的服務。評判標準：管理1年后，BMI由超重轉為正常或肥胖轉為超重有效，BMI無變化或BMI由超重轉為肥胖無效。
對社區居民進行2次血壓測量，結果錄入項目工作系統，正常血壓：收縮壓
高血壓患者生活方式干預內容：①膳食指導，特別關注食鹽總量，包括烹調用鹽、醬油和加工食品等中總鹽量的攝入，以每人每日6 g作為目標，幫助和鼓勵患者逐步降低攝入量并達到目標；鼓勵患者堅持多吃蔬菜和水果；畜禽肉的攝入量要適當，膳食脂肪供能比不超標[4]。②身體活動指導，要結合患者血壓分層結果，確定身體活動的指導原則，特別是對運動項目的種類、活動時間和強度等的確定，要讓患者掌握運動禁忌，防止發生意外。③限酒指導，對于高血壓患者，應告誡飲酒的危害，幫助其建立戒酒的決心并逐步采取行動。④戒煙指導，對高血壓病情越嚴重者，越應加強對吸煙者的勸阻和戒煙指導力度。
1.3 統計學方法
數據比較采用卡方檢驗，P
2 結果
隨訪前后人群體重比較及高血壓控制情況見表2、3。
3 討論
當前，各種慢性病已經成為危害百姓健康的主要疾病。將疾病的防治關口前移，在社區實施慢性病的綜合防治是一條行之有效的良好途徑。衛生部1997年頒布的《全國社區慢性非傳染性疾病綜合防治方案》中明確規定社區衛生服務中心在慢性病防治中的職責與作用：積極發展社區衛生服務和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病綜合防治，提高社區居民的健康水平和生活質量。由于慢性病病因和發病機制非常復雜，個體差異很大，同時患病危險因素與心理、行為和社會等因素密切相關。因此，因人而異進行干預可能行之有效。由于高血壓等慢性病是生理-心理-社會（家庭）因素所致，為了減少不良的社會（家庭）因素及由此產生的不良心理因素，應當以社區為載體，家庭為單位，以高血壓患者為對象，對他們進行社區規范化管理。
顯然，在入組人群初始資料篩選、后續隨訪管理過程中給予適時的慢性病防治知識的宣傳和生活方式、運動指導是慢性病防治的基礎和關鍵。本文對每一位居民進行信息資料的詳細采集，在資料采集中，發放宣傳資料、進行相關慢性病防治知識講解，個體高危因素分析，幫助制定改進措施，隨訪中給予具體的指導，效果明顯。本中心通過慢性病社區綜合干預項目對高危人群和300例高血壓患者進行1年的社區干預，高血壓控制率比干預前有明顯的提高，管理前后有顯著差異。說明，高血壓患者經規范化管理，對疾病的認知、服藥的依從性普遍提高；不良生活習慣在管理下得到了一定的改善，有效地控制了血壓，減少了并發癥的發生。在管理過程中發現：①新篩查出的高血壓患者和年齡在40歲左右的高血壓患者的依從性稍差，這是項目管理中的難點、重點。②隨訪不及時。存在的問題在今后的工作中要加大力度，做到主動、及時管理。
隨著物質生活水平的提高，膳食結構的改變，運動的缺乏，超重和肥胖越來越成為社會問題。本中心共對篩查出的156例超重、肥胖患者進行了管理，體重管理前后差異無統計學意義，說明：①本社區干預工作還做得不到位，②管理對象的依從性還不高，還未意識到體重超標對身體的危害，③統計處理未按管理對象的實際體重進行統計處理也是造成體重管理無顯著差異的原因。應加強項目管理者的運動指導，飲食的干預。適當的體力活動既有降壓作用，又可鞏固藥物的降壓效果，合理膳食，限制食鹽的攝入量，少吃高熱量食物，減少肥胖等高危因素。
結果表明，通過社區干預提高了患者對高血壓病相關知識的認識。提高了患者的依從性，有效地改變了不良生活方式，干預前后比較，差異有統計學意義。使科學的生活方式、運動方式、飲食方式得到推廣，有效控制血壓，減少并發癥的發生，提高了社區人群的保健意識和健康水平。
[參考文獻]
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生活方式管理的重點范文6
關鍵詞：動機性訪談；自我管理行為；冠心病患者；跨理論模型
冠心病是世界范圍內致病率和致死率極高的一種心血管疾病，是全球公認的人類健康主要殺手之一[1]，在我國，冠心病的發病率和死亡率呈逐年上升趨勢。冠心病的發生不但使患者生活質量下降，而且嚴重影響我國居民生活幸福指數[2]，主動建立并堅持健康的生活方式，對于有效的疾病管理和防止并發癥的發生有著重要的意義[3]。在實際工作中我們發現，患者自覺自發地維持健康行為難以實現，因此，有效提高患者的自我管理行為，降低冠心病的復發風險是我們亟待需要解決的問題。本研究基于跨理論模型，將動機性訪談應用于冠心病患者的自我管理行為中，取得了較好的效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月～2015年8月在我院內科住院的76例冠心病患者。入組標準：①符合WHO冠心病的臨床診斷標準；②病程>3個月；③排除有嚴重并發癥和重要臟器功能障礙者；④小學及以上文化程度；⑤神志清楚，能進行有效溝通；⑥患者自愿參與本研究。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各38例。其中觀察組男性19例，女性19例，年齡61～86歲，平均年齡（70.79±5.75）歲；對照組男性16例，女性22例，年齡52～88歲，平均年齡（70.24±9.04）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 動機性訪談（motivational interviewing，MI）是通^強化參與者的目標、信念、恐懼、希望與問題行為之間的沖突，改變患者對問題行為的認識、情感和反應，使參與者充分意識到行為改變的必要性，增強行為改變的動機，促進行為改變從低階段到高階段發展[4]?？缋碚撃Ｐ停╰he transtheoretical model of behavior change，TTM）是根據行為對象的需求提供有針對性的行為支持，達到有效幫助患者改變或建立健康行為的目的[5]。對照組住院期間采取常規說教式健康宣教，發放疾病宣傳手冊，根據疾病特別給予相應的健康指導等。觀察組除常規教育外，主要以跨理論模型為架構，對患者住院期間及出院后實施動機性訪談干預，實施者由5名經過專業培訓的主管護師以上職稱的護士組成，其中1名為江蘇省心血管內科?？谱o士。訪談前，對患者的基礎情況進行基線調查，全面掌握患者的健康狀況，便于訪談實施。為確保觀察組訪談的連續性，每1例患者均建立健康記錄，每月對患者的信息進行歸類分析，提高訪談的準確性。
1.2.1前意向階段 此階段為患者入院初期，自身無主動改變行為的意愿。本次研究對象以年老病患居多，主要介紹冠心病的相關知識，提供疾病的健康知識手冊，手冊以圖片資料為主，配以簡明扼要的文字，便于患者閱讀及理解，知識宣教主要以護士對照手冊宣講為主。同時，通過"找錯游戲"與患者探討規律運動、合理飲食、遵醫囑服藥、自我監測對控制病情的益處，強調缺乏健康行為的危害及疾病復發的危險，激發患者改變行為的內在動力，推動患者從前意向階段向意向階段過渡。對于訪談中患者不正確的見解，不予以直接批判，以免引起抵觸情緒。
1.2.3意向階段 此階段為患者病情穩定期，患者能夠意識到自己的問題行為，開始考慮如何改變這些行為，但尚未制定行動計劃[6]。針對此階段患者的心理特點，主要以成功事例的引導為主，幫助患者堅定改變行為的決心。在訪談開始前，搜集成功案例31例，進行歸納和總結，用通俗易懂的語言與患者進行交流溝通，結合患者特點，選取近似實例2～3例講解，提高患者的認可度，改變患者"重治療、輕預防"的傳統觀念。對于患者積極的態度、微小的改變予以充分的肯定，強化患者的改變動機。
1.2.4決策階段 此階段在患者出院前1 w開始，患者住院期間健康行為的建立主要依靠于醫護人員的督促，自主性相對較弱。此階段主要圍繞自主健康行為的建立，與患者共同商討、制定符合個體特點和實際需求的健康計劃，計劃的確定需要與患者進行反復推敲，以確保計劃實施的可操作性，同時將健康計劃的內容告知家屬，爭取他們更多地支持與幫助。出院前將健康計劃制作成卡圖，便于患者記憶、執行。
1.2.5行動階段 此階段于出院后1～3個月內完成，此階段的患者有較強的自護意識，是建立健康行為的關鍵時期。護士通過電話隨訪密切關注患者的居家自我管理方式，幫助患者辨識不健康的行為，特別是飲食調整、用藥指導、自我急救以及心理調適等方面給予正確的引導，同時了解健康計劃執行的情況，對健康計劃進行合理調整，以提高患者的執行力。
1.2.6維持階段 此階段于出院后3～6個月內完成，此階段的患者已建立相對穩定的自我管理模式。干預的重點主要以強化行為為主，通過每2w組織1次"小小講"、互動會談等形式，幫助患者進一步固化健康方式。一旦出現自我管理行為退化，及時給予干預，分析回退原因，重建積極健康的管理模式。
1.3應用技巧
1.3.1開放式提問 主要運用于前意向階段和意向階段。使用開放式問題引出患者對于自身疾病的觀點與感受，便于干預人員獲取更多的信息。訪談小組共羅列出15條開放式提問的問題，內容涵蓋對疾病的認識、日常的行為習慣、期望達到的治療效果等。
1.3.2反饋式傾聽 需要護士具有較好的洞察力和思考能力[6]。在訪談中對患者反饋的信息進行分析和重構，再以總結性的方式反饋給患者，在確認獲取信息準確性的同時，對重點問題進行強調和固化，為后期行為改變做鋪墊。
1.3.3過渡性總結 通過階段性的總結，共同與患者對當前狀況進行回顧，將良好的健康行為予以鼓勵，不良的健康行為予以指正，幫助患者正確認識，進而主動參與健康行為的構建。
1.3.4關鍵問題提問 對改變行為可能遇到的阻礙進行提前預判，通過關鍵問題的提問，重點了解患者對自我管理的自信心及準備程度。
1.4觀察指標與評價標準
1.4.1血脂情況 測量兩組患者干預前和干預后6個月膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）的變化情況。
1.4.2患者的自我效能 使用慢性病自我效能量表測定，該量表由美國斯坦福大學的Lorig等設計，用以了解患者對管理自身疾病時執行某一特定活動并達到預期結果的能力及自信心情況。包含癥狀管理、角色功能、情緒控制、與醫生的溝通等內容，采用1～10級評分法，總分為各項的平均分，得分越高，自我效能水平越高[7]?！?分為高水平，
1.4.3復況 通過電話回訪、家屬反饋了解患者在干預后3個月、6個月內的再次入院情況。
1.5統計學處理 數據采用SPSS 17.0軟件包進行統計分析。計量資料采用（x±s）描述，使用t檢驗進行比較；計數資料采用率和構成比描述，使用χ2進行比較。以P
2 結果
2.1干預前后兩組患者血脂情況比較 觀察組在干預6個月后，血脂水平與干預前的差異有統計學意義（P0.05），見表1。
2.2干預前后兩組患者慢性病自我效能量表評分評分比較 觀察組在干預后3個月、6個月，自我效能評分高于對照組（P
2.3干預前后兩組患者復況比較 觀察組在出院后3個月內再次入院5例，出院3～6個月內再次入院2例，共計再次入院7例 （18.42%）；對照組在出院后3個月內再次入院8例，出院3～6個月內再次入院8例，共計再次入院16例 （42.11%），干預后3個月內兩組復發率差異無統計學意義（P>0.05），干預后3～6個月內觀察組復發率低于對照組（P< 0.05），見表3。
3 討論
3.1動機性訪談在改善患者自我管理行為的效果 冠心病是一種常見的慢性病，屬于一種生活方式病，不改變不良的生活方式和行為習慣，依賴醫生、藥物、護理是解決不了根本問題的[9]。由此可見，患者的自我管理比住院治療來得更為重要。有研究表明：動機性訪談對文化程度較低的人群也具有一定的效果[10]。本組研究對象主要以年齡居大的患者為主，獲取保健知識的意愿很迫切，通過干預獲得較為滿意的收效。但需要特別注意的是，為了易于患者理解與接受，在訪談時的言語均以簡明易懂為主，同時兼顧地方方言，使患者更加能夠理解透徹。
3.2動機性訪談在實施過程中對訪談者的要求 動機性訪談作為一種指導性的咨詢方法[10]，區別于傳統的說教式健康教育，側重于強化患者改變行為的動機。對于患者而言，只有極具說服力的指引，才能使患者信服，從而主動參與、積極配合。為此，需要訪談者具有豐富的知識底蘊[11]、良好的溝通協調能力和敏捷的應對能力，能熟練應用訪談策略引導患者改變自身行為，及時發現并解決行為轉變過程中遇到的困難和矛盾，幫助患者建健康的自我管理模式，建立和睦互信的護患關系。
3.3動機性訪談在實施時間上的思考 動機性訪談是一項動態連續的護理過程，在選取合適的訪談對象后，需在住院期間完成患者健康狀況的全面評估，探求訪談切入點，在住院期間幫助患者建立良好健康行為的初步構架。從實施來看，自我管理的持之以恒更為重要，對患者健康狀況的影響更為關鍵。同時，從復況的統計數據發現，長期而持久的互動干預更加利于患者病情的穩定，可以將動機性訪談貫穿于延續性護理工作中，提高慢性病管理的質量。
本研究基于跨理論模型，對觀察組進行動機性訪談干預，經過6個月的干預，患者的相關實驗室指標、自我效能量表評分、復發住院情況，與對照組相比，均有明顯改善。本研究結果顯示，動機性訪談可以幫助患者正視疾病，矯正錯誤認知，有效促進冠心病患者自我管理行為的提升，降低復發風險，提高生活質量，可延續應用于冠心病患者的出院后護理中。
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