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骨質疏松慢性病范文1
文章編號：1004-7484（2013）-12-7225-01
慢性肝病患者可以并發各種并發癥，如肝病性糖尿病、肝性腦病、肝病性骨質疏松等各種并發癥。本臨床分析是對2011年5月――2013年4月兩年間，本院住院的159名慢性肝病患者進行臨床分析。骨質疏松癥（Osteporosis，OP）是一種全身性骨骼疾病，其特征是低骨量和骨組織微結構的破壞，隨后骨脆性增加，易發生骨折[1]。隨著慢性肝病患者生存時間的延長，慢性肝病患者合并骨質疏松發生壓縮性骨折、橈骨或是股骨骨折的患者越來越多，成為了嚴重影響肝病患者生活質量的因素。因此，正確認識、積極預防慢性肝病患者發生骨質疏松具有重要意義。
1 資 料
本文159例為2011年5月――2013年4月兩年間本院收治的慢性肝病患者，其中男性82例，女性患者77例。最大年齡79歲，最小26歲，平均52.6歲。肝病臨床診斷符合1990年全國病毒性肝炎上海會議制訂的標準。骨質疏松癥符合199年世界衛生組織批準并頒布的英國Kanis等提出的骨質疏松的骨密度診斷標準。
2 方 法
分析慢性肝病患者性別、年齡、肝功能（Child-Pugh分級，A級、B級、C級）與骨質疏松之間的相關性。
3 臨床判定標準
根據骨密度測定結果分為正常組（T-score值在1SD），骨量減少組（T-score值低于1-2.5SD）及骨質疏松組（T-score值低于2.5SD）。
4 統計處理
所有數據均采用SPSS15.0統計軟件分析包，采用相關分析、R×C卡方檢驗及t檢驗等方法，α=0.05。
5 結 果
不同年齡的男、女慢性肝病患者骨質疏松發病情況各不相同。并且與肝功能分級也有不同相關性，見表1、表2、表3。
6 討 論
由以上結果可以看出慢性肝病患者中發生骨質疏松的概率女性（58.4%）高于男性（40.2%），肝功能C級患者發病率最高?？紤]形成這種情況的原因可能為：慢性肝病患者體內影響骨代謝的多種細胞因子如白介素1（interleukin-1，IL-1）、白介素6（interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等紊亂[2]，可共同促進破骨細胞形成，誘發骨吸收，影響正常骨重建，IGF-1是主要在肝臟合成的骨形成強刺激因子。慢性肝病患者血清IL-1、IL-6、TNF-α明顯升高，IGF-1明顯降低，均可引起骨吸收增加、骨形成減少，從而導致骨質疏松的發生[3]。本實驗結果也與正常人群中的，骨質疏松發生率與年齡、性別等因素相關相符合。隨著年齡增加，發病率上升，絕經女性發病率明顯增加。因此上訴因素的相關性還需進一步深入研究。
參考文獻
[1] 田偉，陳安民.骨科學[M].北京：人民衛生出版社，2009.6.
骨質疏松慢性病范文2
【關鍵詞】運動；慢性病；健康管理
1 引言
慢性非傳染性疾病(NCD)是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、慢性牙病(齲齒、牙周病)、骨質疏松癥等疾病的總稱。慢性病已成為21世紀危害人們健康的主要問題?！吨袊圆蟾妗凤@示近3億人超重和肥胖，慢性病死亡占總死亡比例呈持續上升趨勢，2005年全國慢性病死亡人數750萬。美國從1972年以后的20年間，通過健康管理，生活方式疾病已大幅度下降，心血管病發生率下降了55％，腦卒中下降了75％。由此可見，使用科學的管理方法對慢性疾病進行健康管理、干預和指導人們的生活方式，可以使心腦血管等慢性疾病的發病率明顯下降。運動是心腦血管病等慢性病的重要影響因素，國外研究表明，人群中不同強度體力活動與心腦血管病的發生率及病死率有關，中等強度的體力活動最有益于健康，而靜坐生活方式則是心腦血管病等慢性病的重要危險因素。因此，運動在慢性病的健康管理中有重要作用。
2 慢性病健康管理的概念及流程
2.1慢性病健康管理的概念健康管理(health manage-ment)是對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全過程。慢性病健康管理(health management for the chronic disease)是指組織慢性病專業醫生及護理人員，為慢性病病人提供全面、連續、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量并降低醫藥費用的一種科學管理模式。
2.2慢性病健康管理的流程慢性病健康管理的流程如下。第一步：收集健康信息(發現健康危險因素)，患者體檢后填寫健康信息調查表。第二步：評估健康狀況(認識健康危險因素)，用評價系統分析患者存在的危險因素。第三步：改善健康狀況(通過行為干預解決健康問題)，根據評估結果，制定個性化的健康計劃，并督促實施，這是整個健康管理過程的核心。上述3個步驟周而復始，循環往復，每一個周期都有針對性地解決患者的某些生活方式問題，從而達到逐步改善患者健康狀況的目的。
2.3慢性病健康管理的方法措施主要分為四步：一是建立健康檔案，收集信息，早發現，早控制。二是改變慢性病患者已經存在的不良生活方式。目前主要采取以下措施控制病因：①加強環境保護。②加強健康教育。③控制高血壓。④降低吸煙率。⑤改變不良的飲食習慣。合理營養。⑥控制體重。⑦加強體育鍛煉。⑧加強監測。三是加強慢性病患者的自我管理。四是對慢性病患者進行健康教育。慢性病是終身疾病，治療需要持之以恒。對于慢性病患者的健康教育除了“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”外，還包含了對所患慢性病的解釋教育。
3 運動與慢性病
3.1運動與肥胖、能量平衡運動不足與過食，可引起超重或肥胖，肥胖與遺傳易感性或代謝效率變有關，很多慢性病均以腹部肥胖介導而發病。肥胖可引起血脂水平增高、糖耐量下降、對胰島素的反應能力降低從而產生胰島素抵抗，結果5種以代謝紊亂為特征的疾病(肥胖、冠心病、高血壓與高血脂、2型糖尿病、腦卒中等)接踵而來。成人體重超重者與體重正常者比較有較高的心血管病、2型糖尿病、高血壓、子宮內膜癌等的發病率。運動產生效益的關鍵在于維持合理體重和體脂的作用。研究提出運動與體重指數(BMI)存在負相關，采用穩定同位素研究證實：能量消耗與肥胖負相關。
3.2運動與心腦血管病缺乏運動是心血管疾病發生的重要危險因素。多數研究表明，中等強度的體力活動與冠心病呈負相關。目前公認運動可使對人體有利的各種功能(心肌功率、循環功能等)得到強化，增加有利物質的含量，減少不利于機體健康的多種因素。體力活動可減少發生冠心病(CHD)的危險。研究顯示，少量的每日中等強度的體力活動可減少處于HD高危險中的老年人CHD死亡率。對于CHD患者，適當的體力活動是重要的干預措施，因為它不僅能降低CHD的死亡率，而且能減少心肌梗死的發生。
3.3運動和2型糖尿病2型糖尿病的誘發因素是體力活動不足、能量攝入過多、肥胖或應激、自身免疫因素、胰島素抵抗等所致的高血糖、糖耐量受損和胰島素敏感度降低有關。運動對2型糖尿病有一定的治療作用，有規律的運動會對糖尿病人產生有益的代謝影響，總體包括：減輕胰島素抵抗，降低血糖減輕體重，增加肌肉組織對葡萄糖的吸收和利用，改善機體的脂代謝狀態，減少治療糖尿病的藥物用量，提高免疫力，改善心肺與神經內分泌功能，肥胖者體重降低(尤其是與飲食結合)、肝葡萄糖合成減少、血壓降低等?，F代醫學更是將適當運動與飲食控制，藥物治療列為糖尿病防治的三大法寶。
3.4運動與骨質疏松缺少體力活動和鈣以及維生素D使骨質丟失。骨的破損率高于成骨率，會導致骨質疏松癥和骨折的發生。增加體力活動使骨形成增加，運動訓練有助于提高骨密度。運動員尤其是進行力量訓練者的骨密度比非訓練者高；肌肉力量、肌組織量和最大吸氧量與骨密度相關，力量和耐力運動訓練均可增加骨密度。缺少體力活動和鈣以及維生素D營養不良會使骨質丟失，如骨的吸收率大于成骨率，會導致骨質疏松癥和骨折的發生。
4 運動與慢性病的健康管理
研究已證明合理的運動可對多數慢性病有良好的影響。因此在慢性病的健康管理中，運動是極其重要的一環。缺乏運動是不良生活方式中影響最大的一部分，積極從事體育活動是人類健康的根本保障。運動不僅僅是從身體角度、機能角度促進健康，參加體育活動還可促進人與人之間互相交流、溝通，釋放心理壓力，調節心理情緒。
對于慢性病患者，開始一些較劇烈的運動前應有醫生指導，包括定期開發新的活動，樹立堅持一生運動的計劃。健身活動的主要原則是：有氧運動，包括大肌肉群、規則、重復的方式，3～5次／周，最好1次／d，持續30～60min／次，強度達到50％V02max左右(40％～85％VO2max)，根據年齡和身體情況安排，循序漸進，然后保持一定的活動量和強度。但在實際操作過程中要注意安全，考慮慢性病的適應證與禁忌證，避免適得其反。盡管運動防治慢性病的機制目前還不是十分清楚，但隨著科學的不斷發展和有關這方面研究的不斷深入，合理的運動將對促進人類的健康起著更重要的作用。
5 討論
骨質疏松慢性病范文3
摘 要：目的：探討社區中老年居民中開展慢性病健康教育的培訓效果。方法：通過講課前作高血壓慢病常識問卷，講課后再次作高血壓慢病常識問卷，對兩次問卷分數進行分析。結果：講課前答卷分數最低0分，最高66分，平均36分；講課后最低28分，最高90分，平均74分，高血壓常識知曉率得到明顯提高（P＜0.01）。結論：目前社區中老年居民對于高血壓等慢性病知識了解掌握普片不足，通過社區多媒體教學宣傳慢性病健康常識，可以大大提高中老年居民健康意識，對于慢性病以及并發癥的一級預防具有積極意義。
關鍵詞：慢性?。簧鐓^；健康教育
高血壓病是以動脈血壓升高為特征，伴有心臟、血管、腦、腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。我國以高血壓、糖尿病、高脂血癥和骨質疏松癥為主的非傳染性慢性病發病率處于逐年上升趨勢，慢性病帶來的直接經濟損失，僅2003年就達到1 209.42億元.Health Psycho,1995,14(1):56.
骨質疏松慢性病范文4
[關鍵詞] 補益脾腎方；骨質疏松癥；骨密度
[中圖分類號] R681 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0127-03
老齡化社會已經漸漸成為目前我國面臨的主要問題，這將使我們步入老年慢性病的高負擔期，據統計2012年老年慢病確診患者2.6億[《中國慢性病防治工作規劃（2012～2015年）》報告]。骨質疏松癥（osteoporosis，OP）作為慢性疾病的一種長期困擾老年人，嚴重影響其生活質量，治療方法單一，需要多種補充治療方法。補益脾腎方為本院名老中醫協定方，用于治療老年OP患者已有20余年，有確切的效果，本研究目的在于探討其對OP的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年11月～2014年7月在臨床工作中隨機選住院或門診老年OP患者82例，其中男性35例，女性47例，年齡65～85歲。所有病例均符合以下標準：①全身無力，疼痛以腰背部明顯，同時疼痛可日益加重，易發生骨折；②脊椎常有后突畸形；③X線表現：骨質（脊椎、骨盆、股骨上端為主）普遍稀疏；④骨密度檢測可陽性；⑤影響骨代謝藥物（維生素D、雌激素、鈣制劑、雙膦酸鹽等）近3個月未使用；⑥無重要臟器疾?。虎咧嗅t證候表現為腰脊疼痛，酸軟少力，不能持重，目眩，舌質偏紅或淡[1-2]。將患者隨機分為治療組41例，陽性藥組41例。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
治療組：采用補益脾腎方，組成為制首烏12 g、山藥12 g、制山萸肉12 g、鹿角膠15 g、枸杞子6 g、熟地12 g、補骨脂15 g、甘草3 g、菟絲子30 g、杜仲18 g、懷牛膝18 g、羊藿9 g、炒白術15 g，口服，早晚各1次，連續服用3個月。加服鈣劑（美國惠氏-百宮制藥生產的碳酸鈣D3片），1次/d，600 mg；陽性藥組：僅口服碳酸鈣D3片600 mg，1次/d，連續服用3個月。
1.3 觀察指標及療效判定標準
兩組患者在治療前及治療3個月后均測量骨密度[3]；檢查血生化指標包括血清鈣、磷、堿性磷酸酶；療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》有關標準擬定。臨床控制：疼痛消失或基本消失，臨床癥狀分級量表評定為0級者；顯著進步：疼痛明顯改善，臨床癥狀分級量表評定為I級者；進步：疼痛有所減輕，臨床癥狀分級量表評定為Ⅱ級者；無效：疼痛無明顯改善，臨床癥狀分級量表評定為Ⅲ級者。
1.4 統計學處理
數據采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組治療前后腰椎骨密度的比較
治療3個月后，治療組的骨密度顯著提高（P0.05）（表1）。
2.2 兩組治療前后血生化指標的比較
兩組治療前后的血生化指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。
2.3 兩組療效的比較
治療組的總有效率為87.8%，明顯高于陽性藥組的26.8%（P
3 討論
OP是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的代謝性骨病[4]。我國受OP影響的人群大約已有1億人，45歲以上的人口男性比例接近4∶1，也就是OP在4名男性中就有1名被其影響，女性發病率更高，最近有研究表明，近60歲以上老人已接近1.5億，是OP的高危人群，發生率為60%左右，伴有骨折并發癥的患者已經達到12%。歐洲可能有6900萬50歲以上人群患OP，數字還在向上攀升，其中婦女中椎體骨折的發生率為每年11/1000[5]，在美國女性也易于發生此病，估計有800萬名婦女患有OP。OP被稱為“隱形殺手”，因為早期癥狀不明顯，很容易被忽視。目前，世界衛生組織已將OP與糖尿病、心血管病共同列為危害中老年人健康的三大殺手，而原發性OP的病因和發病機制仍在探索之中，多種原因均會促進OP的發生。治療方法不多，主要為鈣劑、維生素D類等，需要多種補充治療方案[6-8]。
補益脾腎方為本院名老中醫協定方，認為腎虛脾弱是引起OP的主要病機[9]。腎為先天之本，主骨生髓，腎虛精血不足則髓之生化乏源，不能滋養骨骼，骨之失養會導致骨骼脆弱無力[10]，通常在臨床上表現為腰背酸軟、疼痛、雙下肢乏力、關節酸痛等，且患者較易發生骨折，脾虛也被認為是老年性OP發病的內因之一。脾主運化，為后天之本，能將水谷化為精微滋養全身百脈，脾胃運化水谷的功能旺盛，則機體消化吸收水谷才能化生氣血、津液等精微物質，營養五臟六腑以及筋肉、四肢百骸，維持正常的生理過程。反之，若脾胃虛弱，脾胃運化水谷精微的功能衰退，則會使氣血生化不足。治療原則重在調補脾、腎兩臟，效果明顯[11-13]。本研究發現補益脾腎方聯合碳酸鈣D3片治療后腰椎骨密度在治療后3個月顯著提高，而單純使用鈣劑治療骨密度的改變及止痛療效均不明顯，兩組治療后血生化指標均無明顯變化，表明可能需要長期治療，中醫癥狀改善明顯，有望成為OP重要的治療方法之一。
[參考文獻]
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骨質疏松慢性病范文5
骨質疏松癥是一種骨量減少和骨組織結構退變、破壞而導致骨脆性增加，骨強度降低，較易引起骨折的骨代謝疾病。多見于老年人，特別是絕經后的婦女。近年來，骨質疏松癥的發病率日益增加，已引起社會各界的重視。自2008年3月～2010年3月，筆者應用六味地黃湯加味治療老年性骨質疏松癥46例，取得較滿意的治療效果，現總結報告如下。
1、一般資料
46例均為門診患者，男性12例，女性34例；年齡最大者75歲，最小者58歲；病程最長者13年，最短者3年。伴腰椎壓縮性骨折1例。上述患者的診斷均符合中國人原發性骨質疏松癥的診斷標準。
2、治療方法
六味地黃湯加味：熟地、甘草各9g，炒杜仲、牛膝、白芍、白茯苓各15g，山藥、丹皮、澤瀉、山萸肉、狗脊、當歸、川芎各10g，米仁30g，獨活12g。腎精虧虛者，酌加鹿角膠、補骨脂、枸杞子、制川斷、仙靈脾、仙茅、菟絲子、骨碎補；氣血虧虛者，酌加黨參、黃芪、白術、丹參；疼痛較甚者，酌加制元胡、制沒藥、雞血藤；自汗者，酌加龍骨；陰虛火旺者，酌加知母、黃柏。每日1劑，水煎350ml，分2次服用，連服30劑為1個療程，連續服用3～5個療程。
3、治療結果
3.1療效評定標準：顯效：治療后腰背疼痛、手足痛等癥狀和體征明顯減輕或者基本消失，不影響正常工作，骨密度(BMD)測定上升，X線檢查顯示骨密度增加；有效：治療后腰背疼痛、手足痛等癥狀和體征有所改善，仍有腰背、下肢麻痛感，但日常生活能自理，骨密度(BMD)測定改善，X線檢查顯示骨密度增加不明顯；無效：超過3個療程臨床癥狀無好轉或無明顯改善。
3.2治療結果：經上述治療后，46例中，11例顯效，29例有效，6例無效，總有效率為86.96％。
3.3治療前后腰椎骨密度變化比較：詳見表1。
4、體會
骨質疏松慢性病范文6
專家提醒:中老年婦女別忘補鈣
文/田家英
有很多中年后的女性對骨質疏松癥的診斷心存疑慮:骨頭不痛、沒有骨折、腰背筆直,怎么會有骨質疏松呢?原來,絕經后的中老年婦女失去了雌激素對骨骼的保護作用,骨質流失增加,導致骨量丟失或骨質疏松,繼而骨骼疼痛、駝背、身高縮短甚至骨折。
沒有上述癥狀不等于沒有骨質疏松癥。事實是,大多數骨質疏松癥婦女沒有不適表現,由于其他疾患就診時,醫生建議做骨密度檢查而發現的。得不到及時診治的骨質疏松癥,可謂中老年婦女骨骼健康的隱形殺手。
治療骨質疏松癥的藥物不多,目前醫?？蓤箐N的治療藥物主要有二磷酸鹽類、降鈣素和選擇性雌激素受體調節劑等。雖然這些都是抗骨吸收藥物,但作用機理各異,適應癥也不盡相同,所以必須到骨質疏松癥?？瓶床 ?/p>
維生素D和鈣劑的主要作用是維持血鈣水平,是骨質疏松癥的輔助治療藥物。況且中老年婦女一般情況下需在?？漆t生的指導下終身補鈣,根據自己的經濟情況和身體狀況選擇一種價廉物美的鈣劑是很重要的。
在藥物治療的同時要注意營養均衡和適當鍛煉。如蛋白質和維生素C等營養素也是骨骼所不可缺少的成分。老年人不宜進行高強度、力量性和速度性的活動,而且大多合并高血壓和心臟病等慢性病,因而,步行和太極拳比較適合老年人。
鏈接
老年補鈣應以食補為主
老年人要堅持喝鮮牛奶,因為牛奶里含鈣量較高,晚上應加喝一杯牛奶,這樣既能安神又能有效地補鈣。此外,選擇適當的鈣營養劑補充也是十分必要的。實驗證明,老年人每日三餐加服6粒珍珠鈣膠囊(每餐2粒),可增補700毫克以上的離子鈣,對老年抽筋、腰痛、手足乏力、高血壓、肩周炎等都有很好的效果,而且服用方便。
女性外陰癢 莫忘查血糖
北京大學第一醫院婦產科醫學博士 陸葉
女性朋友經常會有外陰瘙癢,此癥可由多種疾病造成,比如外陰白斑、外陰陰道念珠菌病(俗稱霉菌性陰道炎)、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等。其中最常見的就是外陰陰道念珠菌病,這種疾病表現為外陰瘙癢、白帶增多,豆腐渣樣或乳酪樣白帶,由真菌感染造成,而真菌中的白色念珠菌是最主要的致病菌,約10%的非孕婦女和30%的孕婦陰道中有此菌寄生,但并不都會引起癥狀。只有當陰道內糖原增加、酸度增高、局部細胞免疫力下降時,念珠菌的繁殖就會引起炎癥,一般多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量激素治療者。
此外,長期應用抗生素者,改變了陰道內微生物之間的相互制約關系,或使用免疫抑制劑使機體抵抗力降低、經常穿緊身化纖內褲、肥胖等因素,使會陰局部溫度和濕度增加,容易導致外陰陰道念珠菌病。
外陰陰道念珠菌病一般經過正規治療能很快治愈。如果該病頻繁復發或久治不愈,又沒有其它的誘因,一定要考慮是否有患糖尿病的可能,應該到醫院進行血糖檢查。如果患有糖尿病,應積極治療,只有去除了高血糖這個誘因,才能徹底治愈外陰陰道念珠菌病,消除外陰瘙癢癥狀。
女人生氣易導致身體變化
上海心理咨詢室
1、長色斑。生氣時,血液大量涌向頭部,引起毛囊周圍程度不等的炎癥,從而出現色斑問題。
2、加速腦細胞衰老。大量血液涌向大腦,會使腦血管的壓力增加。
3、胃潰瘍。生氣會引起交感神經興奮,使胃腸中的血液量減少,蠕動減慢,食欲變差。
4、心肌缺氧。大量的血液沖向大腦和面部,會使供應心臟的血液減少而造成心肌缺氧。
