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術后病人的護理措施范文1
[關鍵詞]鎮痛泵；護理；不良反應
我院自2007年以來引進了DDB-I-B型微電腦電動注藥泵，該泵操作簡單，全中文提示，液晶顯示屏顯示機器運轉情況和可供使用者調節的給藥參數，如持續給藥，自控給藥等，并且具有電子鎖定功能，可滿足各使用人群、個體差異，在疼痛方面，盡可讓病人主動參與治療過程，增加可控制性。在臨床上取得了較滿意的鎮痛效果，現我科自2007年以來對2A00例術后患者應用自控給藥（pcA）鎮痛泵的觀察護理及不良反應介紹如下。
1臨床資料
1.1一般資料：本組病人200例，其中男性123例，女性77例，年齡12―80歲，平均年齡47.5歲。其中上肢手術29例，下肢手術89例，頸部，腰背部手術82例。連續硬膜外麻醉下52例，術后保留硬膜外導管，連接鎮痛泵。148例為靜脈鎮痛泵。用三通接頭連接輸液針頭和鎮痛泵。其中發生低血壓8例，低血壓性高甲1例，尿儲留20例，惡心和嘔吐15例，煩躁及神智恍惚3例，嗜睡3例，用藥過量至呼吸抑制1例，腹脹4例。
1.2方法：使用步驟分加液、裝夾、設置、排氣、運行五個操作程序。
1.2.1鎮痛泵藥液的配制：硬膜外鎮痛泵用羅哌卡因20mg、芬太尼2支（即200ku），昂丹司瓊160mg加0.9%生理鹽水150ml.。靜脈鎮痛泵用曲馬多100mgx5支，芬太尼2支（即200ku），昂丹司瓊160mg加0.9%生理鹽水150ml.。加液應嚴格按照無菌操作規程用注射器將配置好的藥液從螺紋接頭處注入配用液袋袋體（注入的藥液應小于液袋容量）。檢查液袋袋體內是否有氣泡，如有氣泡，必須用注射器將氣泡抽盡后關緊管夾，即可待用。
1.2.2排氣：在注藥泵和配用液袋及輸夜導管連接好并設置好參數后（尚未接入人體前），按住“確認”鍵不放，即可快速排掉輸液管里的氣體，輸液管遠端出現水滴后，松開按鍵，排氣結束。
1.2.3運行：將排好的鎮痛泵輸液管連接靜脈留置針或硬膜外導管，按持續量給藥，一般為2ml/h輸入，藥物劑量小，能維持穩定的血漿藥物濃度，鎮痛效果持續穩定[1]，同時為滿足病人的個體差異，注藥泵在運行狀態下可實施一次泵入量（pcA劑量），約1.5ml/次。
2術前護理
2.1使用前對護士進行培訓加強對護士的培訓，請麻醉師講解及示范，使每個護士都能掌握鎮痛泵的使用方法。
2.2加強術前的健康宣教護士應向患者介紹手術的情況，讓患者明白疼痛不僅是一種嚴重的不能忍受的感覺，而且不利于術后恢復，并告知使用鎮痛泵的方法很簡單，就是用鎮痛泵輸液管連接靜脈留置針或硬膜外導管，患者不會感到不適或不方便，止痛藥不會引起成癮性，不會影響傷口的愈合，并可以緩解大部分疼痛，甚至不痛，這樣可以保證患者的正常睡眠，有良好的健康情緒，有利于患者康復。
3術后護理
3.1術后將鎮痛泵放在患者枕旁，說明使用方法及注意事項，如果疼痛劇烈不能忍受，就按一下pcA鍵可實施一次泵入量（pcA劑量），約1.5ml/次。30min后患者疼痛仍未減輕，應及時通知麻醉醫師，調整鎮痛泵止痛藥的劑量，不可繼續按pcA鍵，以避免藥物過量導致并發癥的發生。我科曾發生一例病人及家屬未聽清楚麻醉醫生的交代，病人疼痛時持續按pcA健，導致病人昏迷，經搶救后病人轉危為安。
3.2硬膜外導管穿刺部位用貼膜固定，其余部分用膠布固定后從頸下引出，防止脫落;協助患者轉換時應防止導管脫落或扭折，并觀察置管處有無紅腫及分泌物；一旦導管脫出，不可將硬膜外鎮痛泵連接在靜脈輸液器上，應及時報告麻醉醫師處理。靜脈給藥也應注意鎮痛泵與輸液器連接的好壞，以防脫離。
3.3護士應密切觀察患者生命體征，血氧飽和度的變化及尿量，發現異常及時通知醫師。
4不良反應及處理措施
4.1呼吸抑制鎮痛泵止痛藥物（芬太尼）對患者的呼吸有抑制作用（尤其對老年人、低血容量、持續給藥患者），病人應常規上心電監護及低流量吸氧，護士應密切觀察患者生命體征及血氧飽和度的變化，特別是在術后6h內，患者常規吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，對原有呼吸系統疾患的患者應提高警惕。發現異常及時通知醫師。
4.2血壓降低患者術后出血發生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，可使血壓降低，所以術后應密切監測血壓變化，補足血容量，維持血壓穩定。當發現血壓較基礎血壓下降10%時，在病情許可情況下，可適當加快輸液速度。當血壓較基礎壓下降20%時，則應暫停使用鎮痛藥，輸液500～1000ml后，再視醫囑處理。
4.3體溫降低由于術中麻醉，大量輸血、輸液，術后鎮痛泵等因素，術后可出現體溫降低、寒戰，因此，術后返回病房應立即測量體溫，低于35.5℃，應每30min測1次，加強保暖措施?？梢允褂秒姛崽罕兀脽崴?，以防燙傷。
4.4嗜睡PCA中的芬太尼，曲馬多為麻醉強鎮痛藥，使用后患者可能出現嗜睡現象，應加強巡視。如患者出現嗜睡、表情淡漠，R
4.5煩躁及神智恍惚pcA中曲馬多有情緒不穩、欣快、認知和感覺障礙、精神混亂、幻覺等副作用，因此，應嚴密觀察患者的神智和表情，語言表達能力。如發現問題及時報告醫師，按醫囑給予相應的處理。我科曾出現3例病人，年齡在60一75歲之間。所以對老年人更應嚴密觀察神智及語言表達。
4.6下肢感覺與下肢血液循環的觀察術后患者下肢麻木與麻醉作用沒有完全消退、感覺神經沒有恢復有關，一般6～8h下肢麻木可消除，再加上應用PCA鎮痛，下肢麻木時間會延長，因此在巡視時要做好解釋工作，以消除患者恐慌。另外，還應觀察術后患者的加壓包扎是否過緊，肢體有無腫脹、缺血，密切觀察指、趾的顏色及血運，發現問題要及時向醫生匯報，及時處理。
4.7皮膚的觀察PCA的鎮痛麻醉作用可產生感覺和運動神經阻滯，從而限制患者的活動。下肢活動受限，導致足跟部長時間受壓，從而引起足跟部潰瘍，加之術后6h內一般常規選擇平臥位，因此要加強護理措施，防止褥瘡發生，術后6h內每2h按摩受壓處1次，四肢感覺恢復后，指導患者主動加被動活動肢體，足跟部可墊上襯墊。
4.8尿潴留的觀察及處理在巡視時，經常查看膀胱充盈度，并督促患者小便，在護理中，對留置導尿管的病人，要注意重點掌握拔管的時機，一般拔除尿管時間靜脈鎮痛泵在術后6一12h，硬膜外鎮痛泵為12一48h，膀胱充盈后拔除尿管，95%的病人都能自行排小便，對少部分不能自行排小便者，我們采用聽流水聲及人工排尿，方法：當膀胱脹滿時，操作者用右手由外向內按摩病人的下腹部膀胱區，待膀胱縮成球狀，緊按膀胱底向前下方擠壓，在膀胱排尿后用左手按在右手背上加壓，待尿不再流出時，可松開再加壓1次，將尿排盡[2]。98%的病人通過第1次或2次按壓后都能自行排小便，2%按壓無效，唯一的辦法是行持續導尿6一24h或待停用鎮痛泵后，拔管前試行夾管1天，以鍛煉膀胱肌自主收縮功能，同時重視留置導尿的護理，防止尿路感染。再次拔除導尿管后基本上都能自行排便。術前要注意膀胱功能訓練，拔除尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。
4.9惡心和嘔吐PCA的鎮痛泵的鎮痛藥物可催吐化學感受區而引起，可用滅吐靈10mg肌肉注射。頭偏向一側，以防嘔吐物誤入氣管，并調節補液滴速。必須加強心理護理，消除患者恐懼心理及思想顧慮。
4.10腹脹與麻醉和術后PCA的鎮痛泵及臥床有關，由于腸蠕動減弱，便秘，大便干燥，造成排便困難，腹脹，本組4例病人經過清潔灌腸，胃腸減壓后腹脹減輕。所以對于臥床病人我們采取術前開塞露肛納，術后隔日1次。囑病人多飲水，進食新鮮蔬菜和水果，勿進食易脹氣食物，如牛奶，可樂，豆內等，保持二便通暢。另外，每日行腹部按摩，方法是：患者取仰臥位，雙膝屈曲，腹部放松。雙手重疊，左手在下，右手在上，置于右下腹部，以大魚際肌和掌根著力，沿升結腸、降結腸、已狀結腸方向反復推展按摩，使腹部下陷約1cm，幅度由小至大，直至產生腸蠕動。每日1次，每次10一15min，于早餐后或排便前30min進行。
5小結
自控鎮痛泵為骨科術后患者獲得了滿意的鎮痛效果，但臨床須嚴格控制用藥量，加強巡視，防止意外發生，尤其對老年人。應該嚴密觀察患者的生命體征，尿量，神智，血氧飽和度，另外，惡心嘔吐，尿潴留，腹脹，不同程度地增加了患者的思想負擔。所以，護理的重點是要及時做好患者心理護理及采取適當的預防措施，使患者保持良好的心理狀態，使心理和藥物治療達到最佳結合。保證患者的正常睡眠，良好的健康情緒，促進患者康復。
參考文獻：
術后病人的護理措施范文2
方法：在2010年6月-2011年6月期間，對150名患者進行治療。結合科學的鎮痛護理以及心理護理措施對病人護理。
結果：通過心理護理和陣痛護理措施，解決了患者存在的心理問題，提高自信心和治療效果。
結論：鎮痛藥物護理和心理護理，能夠有效減輕患者疼痛，對每個患者實施專一性的護理是關鍵。
關鍵詞：術后護理方法心理護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0263-01
術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜生理、心理反應，這幾乎是所有的術后患者必須面對的問題。據有關報道，外科擇期手術75.5%的病人擔心術后疼痛[1]；92%的病人迫切需要術后鎮痛；80%病人反映鎮痛不足；50%以上病人術后72h仍疼痛不止[2]。所以，國際醫學界非常重視疼痛反應，將其列為人類第5大生命體征[3]。疼痛未得到及時、有效處理會嚴重影響疾病的治療及預后的生存質量[1]。同時也給病人帶來身心痛苦，而且是造成術后并發癥的主要原因。有效的護理措施時關鍵，針對不同的病人實施適合該病人的護理方法，深入了解患者的個人情況，制定有效的護理措施。
1資料
一般資料。采取多階段抽樣方法，在2010年6月-2011年6月，對隨機抽取的150名手術后住院患者進行疼痛控制滿意度的調查。150例術后患者符合人選標準，其中98例患者在手術后有不同程度的疼痛，對有疼痛的患者進行問卷調查。150例患者，年齡15-80歲，平均年齡46.89歲，其中男女之比為1∶1；85.6%的患者已婚；94.1%為漢族；98.3%的患者沒有，生活在城鎮。
2治療方法
2.1鎮痛護理。影響鎮痛護理因素：①護理人員對疼痛和鎮痛的錯誤認識。護理人員缺乏主動評估患者術后疼痛的常規，錯誤地認為疼痛是手術后的正?，F象，鎮痛藥會影響病人切口愈合、胃腸道功能恢復和手術效果。雖然出現了越來越多的鎮痛方法和藥物，但患者仍在忍受術后疼痛的現象，術后患者的疼痛比護士想象的嚴重得多。病痛是無益的，免于疼痛是病人的權利，病人所有的行為和訴說，不論多么微小都可能是尋求幫助的吶喊，護理人員應向病人詢問、評估、治療并記錄疼痛。②怕成癮。手術后早期疼痛患者中，止痛是首位的。在多數情況下，護士只有在患者主訴疼痛劇烈時才給予止痛措施，沒有客觀地給患者評估疼痛程度和記錄，加上有的患者因為怕藥物成癮和副作用影響術后恢復而忍受疼痛。處理疼痛的主要障礙是對疼痛評估不足，處理疼痛的知識不夠和病人不愿報告疼痛[1]。大量研究表明，不論劑量多大，在用止痛的患者中成癮的發生率只占1%，在臨床上多數患者疼痛控制后即可停藥。
2.2心理護理。許多研究證實，病人的負性心理（緊張、焦慮）可加重術后疼痛，是鎮痛藥物所不能控制的。因此，護理人員應取得病人信任，建立良好的護患關系，了解病人的心理狀況，針對不同情況給予心理支持，尊重病人的人格，相信病人的感覺，耐心傾聽病人的主訴，有助于病人減輕疼痛，同時消除緊張、焦慮狀態。做好術前病人宣教工作，讓病人了解應對術后疼痛的方法，以消除恐懼、焦慮和無助感，及時報告疼痛和給予止痛藥，有利于早期下床活動，使病人早日恢復，減少術后并發癥，提高術后患者生活質量[4]。
與患者交朋友，建立良好的護患關系?；颊呷朐汉?，幫其安排一安靜的房間，保持環境安靜以減少感官刺激，避免與其他焦慮病人接觸。護士做好入院宣教，向其介紹環境、同室病友、主管醫生及護士，減少患者的陌生感、恐懼感。建立良好的第一印象，從而與患者交朋友，多與患者接觸，充滿愛心，建立友好支持的護患關系。鼓勵患者表達內心感受。讓患者說出自己最擔心什么？最需要什么？耐心傾聽患者的有關心理問題，負責任地解答其問題。幫助其認識焦慮、恐懼癥狀及伴隨的生理反應來源，以及所謂的憂慮問題并非想象中的那樣嚴重，糾正其認識偏差，以培植其信心和勇氣。
3結果
具體結果如表1，表2所示。
4討論
目前對于術后疼痛控制和藥物作用有許多護理研究，但對疼痛機制和藥物止痛機理、止痛后的生理系統及心理變化需深化研究，應建立多元化的疼痛控制體系，需要多學科配合，合理有效鎮痛必定引起生理某些調節介質的改變，應進一步研究，使疼痛控制向更深一步發展。同時將疼痛護理工作作為一項持續護理質量改進的項目，使每一個護理人員認識到疼痛管理的重要性?；颊呓洑v多次手術以后，已經對手術以及術后疼痛情況非常熟悉，逐漸形成了穩定的需求和期望，但多次重復的疼痛經歷使以往的“很滿意”就變成了“應該的”，當疼痛控制服務沒有達到他們的期望值時便會不滿意。不斷提高護士專業素質，提高術后病人舒適程度對完善整體護理質量其著決定性作用。
綜上所述，減輕術后疼痛方法，要結合醫學實施藥物鎮痛護理以及心理護理。對病人以及病情全面了解，不能單一性考慮問題，也不能使用同一種方法治療病人，每個病人的治療方式不同。醫護人員全方位了解病人，與病人進行心靈上的溝通，進而制定有效方案，提高工作效率，為患者盡早減輕疼痛，全心全意為人民服務。
參考文獻
[1]張靜，楊紅紅.系統疼痛管理在骨科手術患者疼痛控制中的作用[J].實用醫藥雜志，2008.5（12）59-80
[2]梁玲，李慧銘.何平自控鎮痛泵健康教育指導標準的設計與探討[J].中國護理管理，2009.3（1）29-36
術后病人的護理措施范文3
【摘要】：隨著社會文明的不斷進步，人們對健康理念的要求和理解進一步的拓寬，醫院已不再是單純的看病，解除患者從身體到心里的很多健康問題越來越多的呈現出來，人們逐步要求醫院不只是治療疾病，更重要的是解決生病后可以讓病人健康的回歸社會，回歸家庭.
【關鍵詞】：骨科 病人 手術前后 優質服務心身護理
隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向生物.心理.社會醫學模式的轉變而產生的新的護理模式，以人為本的優質服務----系統化整體護理.強調人文，重視心理護理，已成為當今醫院護理管理中的重要內容，即所謂我們護理學中提出的"健康"定義：一個人不但沒有軀體疾病，還要有完整的心理.生理狀態和社會適應能力，這和我們今天的以人為本的系統化整體護理是相適應的.
骨科手術是治療骨科疾病的措施之一，其目的是為了消除病人的疾病，恢復健康，以便能繼續勞動.因此，必須力爭手術的成功，更不能因手術失誤造成病人肢體功能的喪失或殘廢，甚至死亡.為此，對手術實施過程中的各個環節均需要有充分的準備以確保手術的成功和病人的安全.這需要我們醫護人員的密切配合.同時，還需要得到病人和家屬的信任和支持，醫護患三結合形成一個統一的戰斗整體，共同向疾病作斗爭，才能保證我們治療護理康復計劃的順利完成.
1.術前病人的心理特點及護理措施
病人是一個非常復雜的群體，什么樣的人都可以患病，每一個病人的年齡.性別.性格.特點.職業.生活習慣.文化層次以及他們的個體差異.所患病的種類和嚴重程度千差萬別，各不相同.可是在手術前后他們都存在著不同程度的顧慮和畏懼，心情是很緊張而且矛盾的.如畏懼手術時的疼痛，擔心手術的效果和發生術后的并發癥，考慮醫療費是否太貴，生病對工作和家庭的影響，自己的身體是否可以支撐住，手術的后續治療和可能落下的殘疾對今后生活和工作的帶來的諸多不便.甚至有的病人還存在著悲觀.失望的情緒，失去了健康，怕自己從此被人看不起.對以后的生活和工作失去信心.
病人患病后來到了一個相對陌生的環境，沒有了家人和朋友的陪伴，暫時失去了勞動能力，心理上會產生很大的落差.由于手術本身就是一種創傷，我們應針對不同的病人進行不同的心理疏導，視病人如親人，發揚我們的奉獻精神，耐心細致地對他們進行心身護理，盡快讓病人回歸現實，了解自己的情況，積極的配合我們治療疾病.
讓病人了解醫院的設施.設備情況.給予他本身手術的能力，醫院的愛心團隊，他本身的病情，手術目的和一般過程.同時我們要以適當的方式.親切的語言告訴患者對他施行手術的重要性，同時對術中，術后可能出現的問題以及對這些問題的應對方法和處理措施.另外，還應該向病人交代清楚手術前后的注意事項，并配合我們完成各項術前檢查.認真回答病人提出的各種疑問，解除他們的思想顧慮，鼓勵他們正確的對待疾病，積極配合各種治療和護理措施.對一些特殊患者，我們應適當的留其家人在身邊陪伴他們，，鼓勵他們，使他們增加戰勝疾病的信心.充分調動起病人的主觀能動性，使他們能達到接受手術前的最佳心身狀態.這樣對病人手術的成功率和術后的康復具有很大的幫助.
2.術后病人的心理變化及護理措施
從手術治療的全過程來說，術前準備.實施手術和術后治療和康復護理是一個連續的.不間斷的過程.一個骨科病人的真正康復，它不僅是術前各項完善的準備和成功的手術，它還需要術后的精心護理和功能康復鍛煉，肢體的完全恢復需要一個很長的過程.因此，術后對病人的心身護理同樣是必不可少的.手術完畢后，病人擔心術后的疼痛耐受不了，刀口會不會感染，經過這么大的手術，身體需多長時間才能復原，術后肢體功能的恢復會不會影響以后的生活，我們針對這些問題對他們進行治療和護理.
2.1全身情況：對術后病人的疼痛我們應根據他們的疼痛性質.程度和耐受性，除跟他們談心，給予心理治療外，還應適當的給以止痛藥，以緩解病人的疼痛.對有嚴重創傷性失血甚至休克的病人，我們應該密切觀察其血壓.脈搏.呼吸.神志的變化，液體的出入量情況.根據具體情況給予輸血和補液治療.
2.2抗感染治療：為了避免術后傷口感染，要做到術野的清潔無菌，術后根據病情適當給予抗生素治療.用藥期間要密切觀察病人傷口的變化，根據病情增減藥量，防止術后刀口感染.
2.3營養支持：骨科手術后，病人一般很少影響胃腸道，因此飲食不受限制.我們應注意病人攝取食物的營養情況，做到多樣化，營養均衡，搭配合理，易消化.對因失血過多或年老體弱的病人，我們亦需要適當的從靜脈補給一些營養液，促進肌體的抗病能力，使他們早日康復.
2.4褥瘡預防：骨盆骨折.腰椎骨折.老年人骨折，多發骨折.股骨頸骨折.下肢骨折的病人，他們需要較長的時間不能下床活動.身體狀況也不一樣，我們要根據這些群體的具體情況進行特殊護理，幫他們勤翻身.檫洗身體.按摩受壓部位，促進身體內的血液循環.整理床鋪，并給以他們舒適的臥位，，教會他們在床上大小便的正確方法，避免褥瘡的發生.
2.5功能鍛煉；骨科手術后的病人康復期較長，我們應在術后幫助病人抬高患肢以利消腫，勤觀察患肢的血運情況是否良好.有一些病人在術后還需要一段時間的外固定.在解除了外固定后，我們應協作病人慢慢的進行鍛煉，直至肢體功能恢復正常.
術后病人的護理措施范文4
【摘要】目的 探討骨科老年病人全身麻醉后復蘇的護理。方法 2009年3月—2012年2月我科收治老年全身麻醉病人共50例，本文對老年骨科病人全身麻醉術后護理進行了探討、研究。結果 通過對骨科老年全身麻醉病人進行了嚴密的術后病情觀察，并采取了安全有效的護理措施，及時預防和處理并發癥，使所有骨科全身麻醉老年病人均順利度過了麻醉復蘇期。確保了骨科老年全身麻醉病人復蘇期的安全。結論 在麻醉術后復蘇期應嚴密觀察病人的生命體征，仔細觀察病情變化，及時發現并發癥，及時處理，采取相應的護理措施，使病人處于良好的狀態，盡快恢復意識，盡量避免復蘇期意外，確保病人的生命安全。
【關鍵詞】骨科 全身麻醉 術后復蘇 老年病人 護理
The Postoperative Recovery Nursing Care of Orthopedic Elderly Patients with General Anesthesia
Ya’an People’s Hospital Xu Yongtao 625000
【Abstract】 Objective To study the postoperative recovery nursing care of Orthopedic elderly patients with general anesthesia.Method From March 2009 to February 2012, Our Department treated 50 cases of elderly patients with general anesthesia. This paper studies how the Orthopedic elderly patients with general anesthesia are nursed in the postoperative recovery period. Result The close postoperative observation, safe and effective nursing interventions are implemented to prevent and treat complications so that all the elderly patients with general anesthesia survived the anesthesia recovery period. The safety of orthopedic elderly patients with general anesthesia in recovery period was ensured. Conclusion In the anesthesia recovery period, the patient''s vital signs and changes in conditions should be closely observed. The complications should be timely detected and treated and the appropriate nursing measures should be adopted so as to regain the patients’ consciousness as soon as possible, make the patients be in good condition, avoid accidents in the recovery period and ensure the safety of the patients’.
【Key Words 】Orthopedics General Anesthesia Postoperative Recovery Elderly Patients Nursing Care
全身麻醉病人大多數術前生理功能紊亂，同時合并很多臟器疾病，生理功能會因手術和麻醉而使紊亂加重，再加上麻醉后物的殘留，麻醉復蘇期病人肌體保護性反射沒有完全恢復，加上老年病人對物的敏感性增高和代謝降低，容易導致心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻及躁動等并發癥的發生［1］，存在很多的護理安全問題。做好全身麻醉的護理顯得尤為重要，可以極大的減少并發癥的發生，提高手術成功率，本文探討了老年病人全身麻醉復蘇期的護理方法，現報道如下：
臨床資料
1、 一般資料：2009年3月至2012年2月我科收治老年全身麻醉病人50例，其中：男30例，女20例；年齡68—93歲；全髖關節置換18例，四肢骨折手術10例，頸椎前路手術12例，腰椎間盤手術10例。
2、 方法：探討老年病人全身麻醉術后復蘇期的護理措施。
3、 結果：通過對老年全身麻醉病人進行嚴密觀察生命體征，采取有效的安全管理措施及有效的護理措施，及時處理預防并發癥。50例病人均順利度過麻醉后的復蘇期，確保了老年病人全身麻醉復蘇期的安全，大大提高了手術的成功率。
護理：
術后病人的護理措施范文5
【關鍵詞】股骨頭置換術；風心??；護理；老年人
隨著現代醫學的發展， 人類壽命也不斷增長， 人口老齡化已成為必然的趨勢。老年人隨著年齡的增長致使器官結構變化， 功能減退， 免疫力減弱， 易于發生疾病。況且老年人骨質疏松， 體質衰弱， 稍不注意極易造成骨折， 其中以股骨骨折最為常見，如果合并有心臟方面的疾病，將明顯增加手術的風險性。2007年以來我科收治28例老年股骨頸骨折合并風心病的患者，行人工股骨頭置換術術后實施精心的護理和有效的治療措施， 取得較好的效果， 均康復出院?，F將護理措施介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料： 收集病例28 例， 男21例， 女7例， 年齡65～79歲； 自行跌倒20例， 車禍致傷8例； 因股骨骨折行股骨頭置換術，術前患有不同程度風心病史13-20年，心功能均為Ⅰ―Ⅱ級， 經積極治療和精心護理均康復出院。
2 護理
2.1 心理護理：
郭淑云[1]等通過對風心病手術病人引起焦慮原因的調查分析， 認為絕大多數病人對手術缺乏正確認識是引起焦慮的主要原因。一般外科手術病人隨著病灶清除焦慮程度會自然消失或減輕。風心病手術病人的心理問題會延續至術后， 特別是手術后容易對換上的假體產生心理上排異， 病人會認為， 自身的完整性被破壞， 對換上的假體能用多久十分擔心，所以可產生憂慮、惶惶不安、甚至感到悲傷[ 2] 。如果能及時對引起焦慮的原因進行疏導，改變病人的感受、認識、情緒、態度和行為， 調動病人的主觀能動性， 就可以減輕或消除焦慮。
2.2 護理對策
2.2.1 建立良好的護患關系， 做好心理護理。良好的護患關系， 是做好心理護理和提高治療依從性的前提[3] 。老年病人生活不能自理， 在家靠親人照顧， 到醫院后由素不相識的醫護人員護理， 他們希望得到醫護人員的同情、關懷和幫助。由于病人年齡較高， 既往有風心病史， 術后能否重新站起來， 所以病人情緒低落， 意志消沉， 焦慮、失望， 失去治療信心。責任護士應該抓住病人心理， 鼓勵和安慰病人， 正確對待疾病與手術的關系。并用實例教育病人要相信科學， 經過治療和護理后足以減輕病癥， 并能延長生命。消除病人的心理負擔， 增強與疾病做斗爭的信心， 愉快而又放心的接受檢查治療和護理， 使護患關系更為融洽。
有關調查表明， 因缺乏必要的交流和溝通會影響醫患、護患的合作[ 4] 。護士首先要用真誠的態度、和藹的語言關心體貼病人。根據病人年齡、文化程度和接受能力采取不同的方式進行溝通， 以縮短與病人的心理距離， 消除陌生感。長期住院的病人， 尤其是老年人，同樣有他們的情感需要。有的病人為自己想得少， 為子女想得多， 擔心住院時間長會給子女增加經濟負擔， 要求提前出院或中斷治療， 從而影響治療效果。需要護理人員多同病人溝通交流， 做耐心的解釋工作， 做到不是親人勝似親人， 盡快幫助他們排解心理障礙， 調節好心態， 鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。做好病人的心理護理， 既可減輕病人的身心痛苦， 又可提高治愈率和縮短病人的治療時間。
2.2.2 術前護理 在術前應向病人說明術前準備事項及目的、介紹麻醉的方式、手術的大致過程、術后可能出現的并發癥及應對方法。強調主觀因素在術后恢復過程中的作用。使病人有足夠的心理準備， 以減輕術后可能感受到的心理壓力。通過宣教后再反復評估， 根據病人理解程度， 重復宣教有關內容， 直到理解為止， 使每個病人以良好的心理狀態接受手術。
2.2.3術后護理： 密切觀察病情， 嚴密觀察生命體征的變化：術后每30m in測體溫、脈搏、呼吸及血壓1 次， 尤其注意觀察神志的變化。同時嚴密觀察患肢血液循環情況， 觀察肢端皮膚顏色、腫脹情況及有無異常感染， 及時發現血栓形成。術后肢體包扎不宜過緊， 患肢牽引不宜過緊， 否則影響肢體血液循環。
2.2.4 術后風心病護理（ 1 ） 術后密切觀察心律失常的發生，如房性或室性早搏的發生，如有必要及時請相關科室會診。（ 2 ） 肺水腫： 多出現在術后大量補液或輸液過快的情況， 應及早給予強心、利尿劑治療， 嚴密觀察血液功力學變化， 觀察患者呼吸節律和深度、口唇顏色、咳嗽和咯痰性狀， 必要時給予呼吸機輔助呼吸。（ 3 ） 栓塞： 雖不多見， 但一旦發生后果往往較嚴重， 在護理上應嚴密監測B P、R、P； 如頭暈、頭痛、瞳孔變化等神經系統癥狀出現時應警惕腦栓塞的可能。
2.2.5 飲食護理： 飲食供給富含蛋白質、鈣及維生素的食物。如魚、肉、排骨湯、牛奶等， 保證足夠的熱量， 增強抵抗力， 加速傷口愈合， 同時多吃蔬菜和水果， 以防便秘。
2.2.6 做好基礎護理： 保持口腔及皮膚的清潔衛生， 預防口腔感染及肺部并發癥的發生。鼓勵病人多飲水， 勤換內衣、內褲， 大小便后用溫水擦洗會， 防止泌尿系統感染。病人長期臥床時， 應協助其保持正確、舒適的， 骶尾部放氣圈， 保持床位清潔干燥， 防止壓瘡。
2.2.7肢體運動鍛煉： 指導病人術后髖關節不能馬上外旋和內收， 以防脫位。拆線后可在床上練習關節活動， 3周后待病人適應直立姿勢后， 可以扶拐杖下地行走， 此時責任護士應注意保護， 防止跌倒摔傷。
3 小結
要做好老年人的護理工作， 不但要有高超的護理技術， 還要給予人文關懷， 加強病人的心理護理。對風心病的病人要加強功能鍛煉， 增加營養， 保持愉快的心情， 安全的居室環境，盡量減少外出， 防止各種意外而造成骨折。對長期臥床休息的風心病病人， 為預防心衰、血栓發生， 應常規給予口服阿斯匹林、血塞通片劑等藥物。另外鼓勵病人堅持自我鍛煉， 增強機體抵抗力， 樹立獨立生活能力的信心， 從而提高生活質量， 益壽延年。
參考文獻：
[1] 郭淑云， 高艷君， 孫 鵬等，風心病手術病人焦慮程度評估與護理對策，河北職工醫學院學報：2008，2（25）56――57
[2] 郭加強， 吳清玉 心臟外科護理學[M] 北京： 人民出版社， 200311
術后病人的護理措施范文6
【關鍵詞】疼痛；骨科病人；舒適護理
手術是骨科疾病主要的治療手段，而術后病人普遍存在疼痛。術后24 h內病人疼痛較劇烈，及時采用止痛措施，可防止并發癥的出現，如血壓升高、 心率增快甚至胸悶、急促等，因此術后緩解疼痛是治療護理的重點。通過對30例骨科術后疼痛病人運用舒適護理方式緩解其術后疼痛。30例骨科手術后疼痛病人均有生理及心理等方面的改善。舒適護理在骨科手術后疼痛病人的運用提高了護理服務質量，充分體現了“以人為本”的整體護理內涵。
1 臨床資料
本組男22例，女8例;年齡18歲～55歲，平均38歲；頸椎骨折5例，腰椎間盤突出癥5例，胸腰椎壓縮性骨折20例，
2 舒適護理
舒適護理（comfort care）是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式。其目的是使病人在生理、心理、社會靈魂上達到最愉快的狀態或縮短，降低不愉快的程度。使基礎護理與護理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。2.1 生理舒適護理2.1.1 舒適環境的管理? 有研究表明，舒適環境的管理是重要的護理活動，對住院病人來說，適宜的聲響，光線，氣味，溫濕度能提高環境舒適度，適當的感覺刺激，對健康是有益的。［1］創造一個整體、舒適、安靜的環境，讓病人安心養病，根據氣溫來調節病人的冷暖，必要時加蓋毛毯或涼被。盡可能安排同性病人住在同一個病房，病房內溫度、濕度要適宜。保持病人床單位的清潔、整齊。減少探病人員，避免病房噪音。2.1.2 舒適基礎護理 包括舒適晨間護理：早晨起床時，護士用濕毛巾進行濕式掃床，更換床單，協助患者洗漱。使其身心舒適，以愉快的心情迎接新的一天。為術后疼痛病人護理查房時，可介紹一下當天的治療及護理項目，聽取病人對治療及護理的意見。舒適晚間護理：晚上停止一切不必要的檢查及護理。夜間盡可能關燈或開地燈。舒適的：舒適避免了因為而造成病人不適，有效減少并發癥的發生，如：顱骨牽引病人可使用波浪墊墊頭部，減輕枕部皮膚磨檫力。護士應做到勤觀察，去除因因素引起疼痛的誘因，觀察皮膚受壓情況，防止壓痛的發生。2.1.3 止痛措施的運用 藥物止痛仍是目前解除術后病人疼痛的重要措施之一。這里除了要正確運用鎮痛藥物以外，為了使疼痛病人取得最佳的鎮痛效果，應摒棄傳統的“按需給藥”改為根據藥物半衰期的“按時給藥”，使藥物濃度長時間維持在一定水平。在鎮痛效果的同時起到“預防為主”的作用。臥床患者應用足底靜脈泵，從而增加血液循環，舒筋活血來減輕疼痛，使病人舒適。應用耳穴壓籽減輕術后疼痛。2.2 心理、社會舒適護理2.2.1 建立信賴護患關系 護士與病人、家屬建立起相互信任的關系是心理護理的基層。護士應以同情、安慰和鼓勵的態度支持患者，鼓勵患者表達疼痛時的感受及其對使應疼痛所做的努力，尊重患者對疼痛的行為反應，并幫助患者及家屬接受其行為反應。2.2.2 減輕病人心理壓力 緊張、憂慮、焦慮、恐懼或對康復失去信心等均可加重骨科術后疼痛病人的疼痛程度，而疼痛的加劇又反過來影響情緒，形成不良循環?？梢哉埿愿耖_朗、樂觀的病人在病房中與其他病人交流，談彼此的手術感受和經驗，相互鼓勵、相互照顧。2.2.3 分散注意力 個體對疼痛的注意程度會影響其對疼痛的感覺。［2］分散病人對疼痛的注意力可減少其對疼痛的忍受程度。如聽音樂、看電視、愉快交談等；有節奏的按摩；指導病人進行有節奏的深呼吸，用鼻深吸氣，然后用口慢慢呼出，反復進行；想象和放松。
3 結果通過對本組30例骨科手術后疼痛病人運用舒適護理方式，本組病人在生理和心理方面均有改善，病人滿意度為95％，護患糾紛下降為0。
4 討論
實踐證明，把舒適護理運用于骨科術后疼痛病人的護理中是一種整體的、積極的選擇。 舒適護理是主動的服務過程，可使病人積極參與，反過來又促進了舒適護理水平的提高，手術治療作為重大的心理性和軀體性應激源，可通過心理上的恐懼和生理上的創傷，直接影響患者的心理應激反應。舒適護理順應了整體護理的發展，補充完善了整體護理的內涵。改善了護患關系，提高了護理質量，值得進一步推廣
參考文獻
［1］ 潘霞.骨科護理管理體會［J］.中國誤診學雜志護志，2008，(2):355-356.
