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術后護理要點范文1
凡以急性腹痛為突發癥狀而就診的腹部疾病稱為急腹癥。具有起病急，發展變化快、病情多較嚴重的特點。常見的急腹癥包括急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及子宮外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系統的疾病，如：血卟啉病、低血鉀癥、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病，也可出現類似急腹癥的臨床表現。大多數急腹癥患者都是在緊急條件下進行手術的，術后較易發生各種并發癥，且術后治療是大量的。因此，加強術后護理，是保證急腹癥治療的完善，減少術并發癥，促進患者康復的重要環節?，F將急腹癥術后的護理體會總結如下。
急腹癥的主要癥狀
惡心嘔吐、常伴有排便異常。炎癥早期多有排便次數增多，晚期腹膜炎合并腸麻痹時則出現便秘、腹瀉。腹痛伴有排尿困難，多見于尿路的急性梗死。部分患者出現局限性腹脹、發熱、胸悶、氣短、咳嗽、血痰等呼吸的癥狀。應考慮肺炎、胸膜炎。
生命體征的變化
手術治療是急腹癥最有效的治療手段之一。而手術后要嚴密觀察生命體征的變化。重癥患者應檢測中心靜脈壓，監護心電，注意觀察傷口出血情況，保持各引流管的通暢，準確分類記錄其引流物的顏色、性狀和量?？股氐膽茫文I肺功能的維護，營養支持，各種水電解質及酸堿的平衡。術后進食、下床活動的時間，各種引流管拔除的指標和傷口拆線的時間，并發癥的預防與常規同類手術大致相同。
因有效的手術消除了病灶，引流了膿液，控制了感染，?？墒够颊咝g前的休克狀態迅速得到改善，但麻醉和手術創傷對機體可造進一步打擊。一般患者術后回病房即刻需測量血壓、脈搏、呼吸，以后定時連續觀察，至少要等到麻醉作用基本消失或病情趨于穩定后在酌情停測。對于病情危重、手術復雜、血壓不穩者，應加強觀察，發現異常隨時與醫生聯系。
嚴密觀察術后出血情況
嚴密觀察傷口及各種引流管有無出血現象，傷口敷料若被血液浸濕應及時更換；若發現持續、多量出血，就要考慮手術所致的出血并發癥，須及時處理。術后早期出血，多發生在1～2天內；1周后也可因感染，組織壞死等原因致繼發出血。術后腹腔內出血的腹部本征常因傷口疼痛、腹脹等被掩蓋，故觀察時應結合生命體征、全身情況等綜合分析，以求及早發現、及早處理。
腸道探查
小腸應從十二指腸懸韌帶開始，或從回盲部探致十二指腸懸韌帶，結腸可由盲腸開始向下，亦可由直腸向上，逐段探查不致遺漏。
因受到致病物的刺激及手術和麻醉的影響，急腹癥患者術后大都有程度不同的腹脹，且腸蠕動恢復較慢。一般24～72小時后腸蠕動可恢復正常。患者主訴有虛空是腸蠕動恢復正常的重要標志，護士亦可采用聽腸鳴音及利用肛管排氣管方法來觀察患者的腸蠕動恢復情況。
繼續輸液，維持水電解質平衡
腹部術后一般均需禁食，以靜脈輸液維持營養，并通過靜脈給予各種藥物治療。故需繼續保持靜脈暢通，觀察并記錄出入量，必要時可采用輸液泵調節輸液速度，維持水電解質平衡。
保持引流管通暢
局限性腹膜炎可不予沖洗以免炎癥擴散，彌漫性腹膜炎應以大量生理鹽水反復沖洗腹腔，直到清亮為止。通過清晰可減少細菌含量和稀釋化學刺激物的濃度，清除滲液，減少腹膜炎性深處和感染的機會；減輕腹內粘連，使腸絆恢復自然功能位置。術后有發生膽瘺、腸瘺、胰瘺或出血之慮或后腹膜被污染暴露者均應放置安全引流。
某些急腹癥患者，術后需放置幾根引流管?；颊咝g后回病房時，應首先將各管與事先準備好的各種引流裝置接通，然后加強固定。對神志不清或不合作者，須束縛其肢體，防止因躁動而誤拔引流管。固定引流管既要防止張力過大而滑落，又要防止引流管過長致扭曲、折疊而不通。對置引流管者應加強巡邏，保持引流暢通，置引管多著，應作好標記并記錄各種引流物的量、性質、顏色。發現引流管脫出及時報告醫生。對置管時間較長者，還應注意管子有無老化、破裂，對置引流管處傷口應保持清潔、無菌操作。
飲食與用藥
術后24小時內或胃腸手術后腸蠕動未恢復者，一律禁食；術后2～3天，排氣后，可給少量流質或半流質食物，并密切觀察患者進食后的情況，根據病情逐漸增加食量及調整飲食的性質。適當應用止痛藥，如注射哌替啶，使患者充分休息，對術后恢復有利；但切忌頻繁使用，以免抑制呼吸或成癮。
預防感染
急腹癥患者因腹腔大量積氣、積液，致使膈肌上抬，肺容量變小，抗感染能力低下，再因術后刀口疼痛及麻醉等影響，極易并發肺部感染。當患者術后病情平穩時，應協助其翻身并行拍背，鼓勵和協助患者咳嗽、排痰。應加強口腔護理及皮膚清潔，保持其被褥整潔、舒適、防止褥瘡發生。因急腹癥的發病急、變化快，多數是在緊急條件下進行手術的，因此往往給患者的心理上造成較大的恐慌。因此，護士應做好心理護理，主動給患者以關心、同情及適當的語言安慰。使患者主動與醫護人員密切合作。
護理措施
嚴密觀察病情：定時觀察生命體征，如體溫、血壓、呼吸、脈搏等，注意有無脫水等體液紊亂或休克表現。
定時觀察腹部癥狀和體征：如有腹痛應注意腹痛的部位、范圍、性質和程度，有無牽涉性痛。如腹部檢查見腹膜刺激征出現或加重，多提示病情惡化。
注意觀察有無伴隨癥狀：如嘔吐、腹脹、發熱、大小便改變、黃疸等，以及呼吸、心血管、婦科等其他系統相關表現。
動態觀察實驗室檢查結果：如三大常規、血電解質、二氧化碳結合力、肝腎功能等檢查；同時注意X線、B超、腹腔穿刺、直腸指檢等特殊檢查結果。
飲食：根據病情及醫囑，做好相應的飲食護理。一般患者入院后都暫禁飲食；對診斷不明或病情較重者必須嚴格禁飲食。
術后護理要點范文2
關鍵詞： 膽道外科手術 引流管 護理要點
隨著膽道外科手術技術的發展與技術的復雜化，越來越顯示引流管在膽道手術中的重要價值。膽道疾病的外科手術，常常需要在膽管內置管，做內或外引流膽汁。引流管的應用，不僅可以作為臨時或短期的膽道引流，防止和減少膽漏的發生，還可以作為膽管內置管，成為膽管的支撐，防止膽管擴張和矯治狹窄，如醫源性膽道損傷、膽總管端端吻合、肝門膽管癌處放置的U型管等。術后經膽道引流管做膽道造影，了解膽道有無殘留結石或膽管狹窄，以協助診斷評估治療效果。引流管可作為膽道鏡的入路，經T管或U管的瘺管，插入纖維膽道鏡進一步診斷或夾取肝內、外膽道結石?，F將我院2005年1月至2010年12月400例膽道外科手術后膽道引流管的護理總結如下。
1 臨床資料
2005年1月至2010年12月我科行膽道外科手術400例，男190例，女210例，年齡19～75歲，平均48歲，300例膽道探查與引流術，45例膽腸內引流術，5例胰十二指腸切除術，30例膽總管囊腫切除術，20例肝葉切除術。手術后并發8例切口感染，2例膽瘺，2例膽道出血。以上并發癥均經非手術療法治愈，恢復良好。
2 臨床護理
2.1 一般護理
2.1.1對引流管要標明導管的部位 如膽總管T管，膽腸吻合內支撐管。妥善固定，防止脫出，要充分認識脫出的嚴重性，并告訴家屬陪護。不正常的脫出，就意味著嚴重并發癥的發生。如：膽汁性腹膜炎且喪失了手術后的后續治療通道，為以后的治療造成困難，對膽道引流者除術中皮膚縫線結扎固定外，還要用膠布加強固定，腹帶繃扎。尤其是U管的固定十分重要，術后脫管是最常見的問題。
2.1.2引流物的觀察 注意膽道引流管引流物的色、量、質、氣味等。（1）量：一般地說，膽總管探查，引流術后T管引流的膽汁約300 ml/d，肝膽管結石，膽腸內引流術后膽汁約250～300 ml/d。如膽汁量減少，可能的原因有：膽管遠端通暢，腸蠕動恢復良好，膽管被結石堵塞或導管脫出，膽汁漏入腹腔或膽管損傷，造成膽汁漏。導管扭曲、折疊。隨著腸蠕動的恢復，膽汁量減少，而無膽漏是良好的征兆。嚴密觀察引流量的變化，很有臨床價值，引流量突然減少，應及時報告醫生，查明原因。如果腹腔引流管膽汁增多或有腹痛發熱，提示膽漏、膽汁性腹膜炎的存在。（2）色：正常的膽汁為黑綠色，紅色或血樣的膽汁示膽道出血，白色膽汁示膽道梗阻，肝功能不良的尿樣膽汁轉為墨綠色示肝功能逐漸恢復。（3）味：正常的膽汁無臭味，有腥味。如有糞臭味，高度警惕厭氧菌感染。（4）質：正常的膽汁，黏稠，清亮。膽汁稀薄，無黏液絲示肝功能不全，黏液性質恢復是肝功能恢復的征兆，膽汁內有泥沙或結石示肝膽管殘留結石的存在，膽汁內有膿液或膽汁渾濁示膽道感染，膽汁中有菜汁、牛奶示膽腸瘺的存在或膽腸反流。
2.1.3注意引流管的通暢 防止導管扭曲、折疊時重換引流管，并注意無菌操作。觀察導管內有無蛔蟲，結石渣堵塞，如有懷疑，應及時了解情況，并報告醫生予以糾正，導管不太通暢時，根據情況可用生理鹽水輕輕沖洗，壓力不能太大，以免導致膽管炎，并注意有無寒戰、發熱、腹脹、腹痛的征象。
術后護理要點范文3
關鍵詞：高齡；食管癌；術后；呼吸道護理；體會
食管癌為臨床常見惡性腫瘤，近年來其發病率有上升趨勢，受麻醉、侵入性操作等影響，老年患者接受食管癌手術后容易造成呼吸功能下降，引發肺部并發癥，肺部并發癥可增加患者病死率，影響預后。加強對高齡食管癌患者的呼吸道護理，可降低并發癥發生率，提高生存質量[1]。本研究將總結高齡食管癌患者術后呼吸道的護理要點，探討舒適護理的臨床應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2010年6月～2014年4月入住我院的高齡食管癌患者100例，將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組：男女比20：30，年齡65～79歲，平均（71.2±2.3）歲，腫瘤部位：15例食管下段累及賁門，30例食管中段，5例食管上段；對照組：男女比21：29，年齡66～79歲，平均（71.6±2.2）歲，腫瘤部位：14例食管下段累及賁門，30例食管中段，6例食管上段。排除意識障礙、語言溝通障礙及精神疾患病例，比較兩組入選對象的性別、年齡等一般資料，存在可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組 術前兩組患者均給予心理護理，做好呼吸道準備工作，術后遵醫囑為本組患者進行呼吸道護理。
1.2.2 實驗組 給予本組病例術后呼吸道舒適護理，從以下幾方面開展：①基礎護理：保持病房空氣新鮮，保證空氣流通，減少人員流動，降低呼吸道感染發生率，保持口腔清潔衛生，為患者進行口腔護理，2次/d，鼓勵患者漱口，4～6次/d，做好皮膚護理及管道護理，防止壓瘡及管道脫落；②呼吸道管理：持續吸氧，保持呼吸道通暢，盡早鼓勵患者咳嗽、排痰，及時清除呼吸道分泌物，痰液黏稠者給予霧化吸入協助排痰；③：全麻未清醒者頭偏一側，去枕平臥，全麻清醒者去半坐臥為，促進呼吸、咳嗽；④活動：術后鼓勵患者早期進行床下活動，促進分泌物排出；⑤并發癥預防：根據藥敏試驗及痰液培養結果選擇抗生素，定時測量體溫，觀察痰液顏色、血象變化，防止肺部并發癥[2]。
1.3 療效評定 觀察兩組肺部并發癥發生情況，統計兩組入選病例對護理服務的滿意度，并進行臨床對比。
1.4 數據處理 借助SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）進行統計學處理，數涉及資料均為計數數據，應用χ2檢驗法，以[n（%）]表示。P
2 結果
2.1 兩組高齡食道癌患者肺部并發癥統計 實驗組共3例食道癌患者發生肺部并發癥，并發癥發生率為6%，對照組9例患者發生肺部并發癥，并發癥發生率為18%。經統計學處理，兩組數據存在明顯差異（P
2.2 兩組高齡食管癌患者護理滿意度統計 實驗組40例對護理服務十分滿意，10例比較滿意，0例不滿意，臨床護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的82.0%，經統計學處理，兩組數據存在明顯差異（P
3 討論
食管癌嚴重影響著患者的生存質量，隨著醫療技術的進步，應用手術方案治療的高齡食管癌患者越來越多。
大量研究證實[3]，為高齡食管癌術后患者進行呼吸道護理，可收到滿意的效果，本研究結果顯示，實驗組肺部并發癥發生率為6%，護理滿意度為100.0%，與對照組的18%、82.0%比較，差異具有統計意義（P
肺部并發癥為食管癌術后嚴重并發癥，也是患者死亡的重要原因，因此，術后進行呼吸道護理、預防肺部并發癥，是保證高齡食管癌順利康復的關鍵因素。
舒適護理是一種以人為中心、以患者為中心的新興護理模式，符合人們對護理服務質量的要求，可提高患者生理舒適度，取得患者的信任，贏得患者滿意，進而收到較高的經濟及社會效益，從整體上提高醫院的服務質量以醫療服務水平。加強高齡食管癌患者的術后呼吸道管理，鼓勵其做呼吸運動，協助患者有效排痰，保持其呼吸道通暢，可減少其肺部并發癥發生率，縮短康復時間，提高患者生理、心理舒適度，減輕患者家屬的心理壓力[5]。
綜上所述，做好高齡食管癌患者術后的管道護理、呼吸道護理，鼓勵患者早期活動，可改善預后，提高生存質量。
參考文獻：
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術后護理要點范文4
方法：回顧性分析41例經皮腎鏡碎石取石術病人的臨床資料。
結果：出血5例，術后感染性休克6例，腎功能不全2例，腹腔積液3例。
結論：了解MPCNL并發癥發生的原因，有助于護理人員對術后并發癥的發生能夠及時有效的處理，保證病人的安全。
關鍵詞：經皮腎鏡護理對策
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0302-02
微創經皮腎鏡碎石取石術（Mininmally invasive percultaneous nephrolithotomy，MPCNL）經腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張皮膚至腎內通道，放入腎鏡；與直視下取石或碎石，手術完畢后放置腎造瘺管引流。是以腎臟“微創”手術，具有不開刀、創傷少、痛苦少、恢復快的特點，近年來得到了廣泛的普及。盡管此項手術方式優點很多，但是仍然存在一定的風險。我科于2007年以來，行經皮腎鏡碎石取石術手術共計41例，獲得了較好的效果?，F將我科針對術后出現的主要護理問題進行分析，并做出相應的對策現匯報如下：
1臨床資料
一般資料。本組病歷41例，其中男25例，女16例，最小年齡25歲，最大年齡63歲，平均年齡44歲；住院天數最少9天，最長25天，住院天數平均17天。術后出血5例，腎功能不全2例，合并感染性休克6例，腹腔積液3例。術后33例1次取石成功，8例1次取石后5—7天行2期取石術。術后均留置腎造瘺管、導尿管、雙J管。
2護理問題
2.1術后出血。出血是經皮腎鏡術最常見、最嚴重的并發癥之一。術后患者均由不同程度的肉眼血尿，一般情況血尿于術后3—6天消失。
出血的原因。MPCNL手術中出血因素與結石的負荷、結石的形態、通道的數目、擴張的方式等有關。術后出血原因：①導管刺激（軀體的移動）；②情緒激動導致血液循環加快，甚至血壓升高，腎臟血流量增加，加重腎臟出血；③結石殘留；④繼發感染所引起；⑤術后腎臟段、葉間血管及其較大分支的損傷，形成假性動脈瘤或動靜脈漏引起。
對策：①患者手術結束返回病房后，護士應密切觀察患者術后生命體征，血壓、心率及腎造瘺管及導尿管引流尿液的顏色和量。要求病人絕對臥床休息，避免翻動，向病人及家屬做好解釋工作，保持情緒穩定。如果病人血壓、心率波動于正常范圍內，腎造瘺管引流液的顏色逐漸轉淡，最后成為尿液的顏色，則證明患者無繼發出血。②如果腎造瘺管引流液的顏色逐漸加深，由淡紅色轉為鮮紅色，量有增無減或引流量大于100ml/h，則表明患者腎臟有活動性出血，并立即通知醫生迅速應用止血藥（血凝酶靜脈推注），必要時多次給予；加快補液速度；靜脈推注呋塞米，24小時液體維持，并勻速滴注以保持輕度利尿狀態，達到尿液自身持續沖洗的目的，保持引流管的通暢。如果腎臟出血量較大，可以適當予以腎造瘺管夾管，促進血凝。③介入栓塞治療：反復發作的腎臟出血以及一次性出血量>600ml[2]若患者出項血壓下降、心率增快、面色蒼白、大汗淋漓等則表示患者出現低血容量休克，估計有腎動脈瘺或假性腎動脈瘤出血，必須及時快速的進行補充血容量，擴容，必要時配合輸血。介入栓塞治療后應密切觀察生命體征的變化，病人血尿癥狀有無減輕，穿刺部位沙袋加壓6-8小時，觀察傷口有無滲血及局部有無血腫形成；足背動脈是否搏動良好，防止下肢動脈血栓的形成，12小時內穿刺肢體完全制動。病人絕對臥床休息2周，減少腎臟的出血。
2.2腎造瘺管脫管。一般情況下，腎造瘺管在術后2-4小時夾閉，以利用腎盂內的壓力止血。開放腎造瘺管對于需做二期取石的患者尤為重要，因為它是二期手術的主要工作通道。因此，必須加強腎造瘺管的有效固定，嚴防脫落。指導患者變更時注意保護腎造瘺管，吾使管道扭曲及過渡牽拉，導致松脫或出血。
對策：造瘺管脫落時應及時報告醫生，必要時重新置管，重新置管后皮膚的固定點需順應腎造瘺管出口的方向，并用膠布雙向固定。瘺口敷料滲濕時及時更換，以保持傷口干燥清潔。如無腰痛、發熱等癥狀，腎造瘺管留置5—8天，待尿液轉清，復查腹部平片。如無明顯殘余結石則可拔管。拔管后應注意傷口敷料是否有滲濕，溢出較多是應予以凡士林紗布堵塞。如殘余結石需要二期手術則保留腎造瘺管。此41例術后均未發生脫管現象。
2.3感染。[1]感染（鹿角型結石）是可能導致最為嚴重后果的并發癥之一，高熱的發生率為0.8%—4.7%，感染性休克的發生率為0.25%。術前尿培養陽性、腎功能不全、手術時間過長或灌注液用量過多以及集合系統內壓力過高均是發生高熱和感染的高危因素。對于鹿角形結石及存在尿路感染的患者，術前應該根據藥敏試驗應用抗生素。
對策：嚴密觀察病情，及早預防和發現休克，（經皮腎鏡氣壓彈道碎石后感染性休克的護理）：術后患者出現體溫驟升或驟降，突然出現寒戰或高熱，38.5-40℃，神志遲鈍、淡漠、煩躁不安、嗜睡，皮膚出現濕冷發紺，或血壓第一80/50mmhg或原有高血壓下降20%或下降20mmhg，心率增快，伴少尿等要警惕感染性休克的發生。我們制定嚴密的護理計劃并采用[4]張小平一看二摸的方法快速判斷是否出現早期休克。一看：看神志，看面頰、唇和皮膚色澤，看表淺靜脈有無塌陷，看毛細血管充盈時間。二摸：摸脈搏，摸肢端溫度。積極糾正休克狀態，平臥、吸氧、保暖、降溫、使用抗生素前采血培養，立即建立雙靜脈通道，一條采用頸外靜脈置管，另一條選擇比較粗直對外周靜脈穿刺，分別用于保證擴容、抗生素等藥物的使用和血管活性藥物的維持。
2.4損傷周圍臟器。在術中腎實質撕裂或穿破、出血、感染、損傷周圍臟器時有發生[3]，術后嚴密觀察病人的主訴及腹部體征。
對策：患者是否訴腹痛，體查：腹部是否有壓痛，腹部是否有包塊或腹部膨隆。如果出現腹部有壓痛、腹脹等情況，立即報告醫生，可行床邊B超，檢查是否存在臟器的出血等損傷。并及時予以對癥處理。
2.5腹腔積液。原因：因MPCNL需要使用一定壓力的大量灌洗液，以保持手術輸液的清晰并帶出結石碎屑，所以灌洗液外滲是經皮腎鏡術常見并發癥。
對策：手術結束即發現，給予B超定位下穿刺抽出積液，術后給予加強抗炎治療并適當給予利尿劑。[5]術后護理過程中應注意傾聽患者的主訴，觀察有無腹脹、腹痛等表現及有無壓痛、反跳痛等腹部體征變化，若出現異常，應及時報告醫生處理。少量積液可自行吸收，囑半臥位休息，患者腹脹短期內可消失；腹腔積液較多時，應在B超定位下穿刺抽吸，并留置腹腔引流管引流，同時給予加強抗感染和其他對癥處理措施。
3小結
盡管經皮腎鏡碎石取石術是一種不開腹、創傷少、痛苦小、恢復快的手術，但是術后并發癥的及時處理及預防，對患者的預后非常重要。
參考文獻
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術后護理要點范文5
前列腺增生是老年男性常見疾病，約占百分之七十以上，經尿道前列腺電切術（TuRP）是目前治療前列腺增生最安全有效措施，醫學上稱“金標準”，它雖是一種微創技術，無需開刀，但術后并發癥也不少。2003年6月至2010年5月，我們共進行了TuRP術936例，現將術后主要并發癥及護理體會總結如下：
1 臨床資料
54-86歲，平均70歲，出現各種并發癥190例，其中膀胱痙攣97例，尿失禁46例，尿路感染10例，出血18例，排尿困難19例。
2 常見主要并發癥及護理對策
2.1 出血原因：①前列腺窩創緣止血不確實；②氣囊尿管安放位置不當，氣囊滑脫或破裂；③患者躁動所致。
護理對策：①主要術中止血確實，尿管球囊置膀胱內進行牽引，壓迫膀胱頸。② 避免引起腹內壓增高因素，如咳嗽、便秘等。③保持有效膀胱沖洗，第一個24小時速度要快，沖洗速度視沖洗液顏色而定。④觀察并記錄沖洗液顏色，入量和引流量，如顏色變深，估計出血量多時，加快沖洗速度，靜滴止血藥物，同時將弗雷氏尿管牽拉固定在大腿一側或在保持一定牽引度上在尿口周圍用紗布打一活結，使之壓迫。在沖洗液內加止血劑，如0.1%-0.2%毫克腎上腺素呋喃西林溶液，如無效，血塊堵塞尿管應輸血，更換尿管或再次手術止血。
2.2 膀胱痙攣:術后患者尿意頻發，尿道及恥骨上區疼痛難忍，陣陣發作，伴盆底及下肢肌痙攣，甚至導致膀胱內液體反流至沖洗管或從尿管周圍流出。
常見原因：①精神因素；②術前存在膀胱逼尿肌不穩定；③尿管位置不當及其氣囊充盈過大，刺激膀胱三角區；④ 術后出血可由膀胱痙攣引起。反之，形成血塊堵塞沖洗管，又可促進膀胱痙攣，兩者互為因果。
2.3 護理對策：① 當患者術前檢查就緒、決定手術后，即開始對患者進行術前指導，說明手術方式，術后帶管情況，可能會出現癥狀，以減輕精神壓力，取得患者配合；②術前疑有不穩定性膀胱患者，則術前應用有關藥物（如鈣離子通道阻滯劑異搏定等）減少三角區后尿道敏感性；③硬膜外鎮痛：本組640例均用硬膜外麻醉，40例術后鎮痛，239例術后未發生膀胱痙攣。藥物配方：0.75%布必卡因40ml加芬太尼0.3mg加氟哌酸10mg加0.9%生理鹽水150ml，以2ml/h速度持續椎管內注入，維持48-72h。④ 術中應注意妥善安置尿管位置，氣囊內注入生理鹽水20-25ml，減少尿管及氣囊對三角區壓迫，如術中仍有膀胱痙攣現象，待沖洗液變清后可抽出氣囊內液體。⑤術后如發生膀胱痙攣，如有血塊堵塞尿管，先用注射生理鹽水反復沖洗膀胱，吸出殘留血塊，內服安痛定、安定，還可用鈣離子通道阻滯劑異搏定30mg加入生理鹽水內沖洗膀胱，收效良好。
2.4 尿失禁:原因：前列腺感染。前列腺組織殘留，使膀胱外括約肌處于松弛狀態。2-4個月仍可能溢尿。
護理對策：早期定時指導患者有意識地經常進行括約肌收縮訓練。方法是吸氣時縮肛，呼氣時放松，緩慢均勻，2-3h一次，每次5-10分鐘，持續導尿者2-3h一次。
2.5 排尿困難:前列腺電切術后一周拔尿管，多能順利排尿。少數患者仍排尿不暢或開始排尿順利數日后又逐漸出現排尿困難。
常見原因：1.膀胱頸水腫；2.膀胱頸狹窄。
護理對策：1.術中膀胱頸只作部分縫合，尿管留置時間不要太長，如沖洗液變清，可在術后24-48h解除球囊壓迫；2.拔除尿管后如不能排尿，可試行插尿管，如尿管在前列腺窩后壁受阻，將一食指伸入直腸頂起尿管末端順勢插入膀胱，再可用金屬探子，另外，尿道擴張是治療膀胱頸狹窄有效方法。
2.6 尿路感染:前列腺增生患者術前剩余尿量較多，部分患者曾留置尿管，所以術前常有尿路感染，它可成為術后尿路感染原因，另外，尿液淤滯也是感染持續另一原因。
2.7 護理對策：1.術前，術后鼓勵患者多飲用水，每日2000-3000ml以上2.置尿管時更換引流袋2次/周，尿道口護理2次/日3.常規檢測尿液分析，選用敏感抗生素。4.及早拔除尿管或及時更換較細尿管。
3 小結
TuRP術后并發癥并不少，情況復雜，護理上有一定難度，但只要認真細致觀察病情，并根據老年人心理、生理特點，有針對性護理，可明顯減少并發癥發生，促進患者早日康復。
參考文獻
[1] 洪聲濤，高興茂等：Madigan前列腺切除術（附37例報告），中華泌尿外科雜志，1994，15：178-180
[2] 楊勇，顧方六等，第四屆國際BPH咨詢委員會推薦意見（1998），中華泌尿外科雜志，1998，19：762-768
術后護理要點范文6
方法：選取2010年6月到2012年6月我院電視腹腔鏡結直腸腫瘤手術的49例受術者進行臨床研究。
結果：49例患者于手術前后對醫護人員的護理依從性均較高，經過術后護理患者的并發癥發生率明顯降低，且術后患者消化系統功能恢復迅速，住院時間大大縮短。
結論：手術前后強化心理護理，術后強化感染預防及飲食護理能夠切實降低術后并發癥的發生率；推進電視腹腔鏡結直腸腫瘤手術前后護理工作系統化，能夠切實提升直腸腫瘤患者的治療效果。
關鍵詞：直腸腫瘤電視腹腔鏡手術護理體會
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）09-0043-01
腹腔鏡結直腸腫瘤手術具有創傷小、恢復快的特點，在直腸腫瘤的臨床治療中應用十分廣泛。近年來，眾臨床研究學者開始探討電視腹腔鏡結直腸腫瘤手術前后的護理工作及其效果，以提升手術的護理工作，進一步提升直腸腫瘤的治療效果。我院選取49例直腸腫瘤患者作為研究對象，著重總結了腹腔鏡結直腸腫瘤手術的護理要點與效果，具體報告如下。
1臨床資料
選取我院2010年6月到2012年6月收治實施的49例電視腹腔鏡結直腸腫瘤手術受術者作為研究對象，包括男性患者26例，女性患者23例，年齡為19-82歲，平均年齡為（52.4±6.2）歲，有17例患者行盲腸升結腸癌右半結腸切除術，14例患者行Dixon手術，5例患者行乙狀結腸癌姑息切除術，2例患者行橫結腸癌根治術，4例患者行直乙結腸癌姑息切除術，2例患者行乙狀結腸部分切除術，2例患者行Miles手術，1例行降結腸癌左半結腸切除術；1例行盲腸癌伴腹膜廣泛轉移腹腔探查術，1例患者為晚期乙狀結腸癌造瘺患者。
我院針對49例結腸腫瘤患者病情行電視腹腔鏡手術，手術均成功完成，手術平均時長為（150.3±10.8）min，手術過程中發現有2例結腸癌患者發生十二指腸與胰頭重度粘連直接轉為開腹治療手術?；颊呓涍^術后護理平均31.2小時消化系統功能恢復，且護理過程中無嚴重的并發癥發生，患者住院的平均時長為（8.8±1.5）天。
2護理
2.1心理護理要點：術前患者會伴有焦慮、緊張等不良情緒，對患者進行心理疏導護理能夠提升手術療效。在此環節要著重對低位直腸癌患者講解人工的應用，并疏導患者的精神負擔，羅列腹腔鏡手術與開腹手術的區別與優勢，提升患者及其家屬對腹腔鏡手術的接受度與依從性[1]。
2.2創口護理要點：腹腔鏡手術后創口一般用黏膠對合處理或縫合處理（一針即可且7天后拆線），術后創口要及時換藥，以免切口感染；術后還要關注引流量與性質，還要關注出血量；對于有人工造口的患者要做好永久性人工的護理。[2]
腹腔鏡結直腸手術具有微創、恢復快的優勢，手術前后強化心理護理，術后強化感染預防及飲食護理能夠切實降低術后并發癥的發生率；推進電視腹腔鏡結直腸腫瘤手術前后護理工作系統化，能減少護理人員的工作量，還能夠提升直腸腫瘤患者的治療效果。
參考文獻
