前言：中文期刊網精心挑選了術后康復指導范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
術后康復指導范文1
關鍵詞：關節鏡;護理;康復指導
【中圖分類號】R493【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0372-01
1一般資料
本組 14 例施行關節鏡檢查及鏡視下行關節清理術的病人，其中男10例，女4例;年齡14歲～61歲，平均 37.5 歲; 股髖撞擊癥 7例，骨性關節炎 3 例，股骨頭壞死2 例，強直性脊柱炎累及髖關節2例。
2護理
2.1術前護理
2.1.1患者準備:完善必要的術前檢查，如血常規、凝血常規、心肺肝腎功能檢查等，手術區域皮膚的準備以及禁食、禁飲情況等。
2.1.2心理護理:關節鏡是一項較新的技術，很多患者對該手術不了解，擔心治療效果不佳而產生猜疑、恐懼和緊張心理。因此，護士要深入病房，加強與患者的溝通，講解手術大致方法和作用，介紹手術成功的例子，解除患者顧慮，使其積極配合手術。
2.1.3術前康復訓練和護理措施:患者入院后告知其功能鍛煉的重要性，告知患者手術只是治療的一部分，正確的功能鍛煉對手術后關節功能的恢復至關重要，鍛煉目的是防止肌肉萎縮，增強肌肉力量，使機體處于最佳狀態，進行手術治療。術前指導患者進行關節及下肢的功能鍛煉，預防臀部肌肉萎縮，股四頭肌萎縮，加強訓練梨狀肌，髂腰肌的功能，為術后順利完成康復計劃打好基礎。
2.2術后護理
2.2.1一般護理:患者術后回病房后去枕平臥6 h，及時觀察病情變化，測量生命體征，做好記錄。術后常規禁食水，4 h～6 h 后進流食。保持呼吸道通暢，用軟枕抬高傷肢于心臟水平，觀察切口滲血情況，并及時更換敷料，保持負壓引流管通暢，不斷將積血排盡，注意引流液的性質和量，同時觀察傷肢末梢血液循環及感覺運動功能，發現異常及時通知醫生。
2.2.2患肢的觀察:術后抬高患肢高于心臟水平，有利于靜脈血的回流，減輕肢體腫脹。觀察患肢末梢血液循環、感覺、皮溫、足趾活動度情況。如發現異常，及時報告醫生處理；觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍有無紅、腫、熱、痛等現象，嚴格按照醫囑使用抗生素，根據傷口出血情況使用止血藥物；傷口 10 d～14 d 拆線，拆線后允許洗澡，但是病人應避免把手術側關節浸入澡盆或水池內。
2.2.3功能鍛煉及康復指導：關節鏡手術具有可進行早期鍛煉，促進功能恢復，縮短病程的特點。通過病人主動活動和被動活動，維持肌肉、關節活動，防止肌肉萎縮、關節僵硬，促進血液循環，預防畸形，最大范圍地恢復功能，最大限度地降低致殘率。功能鍛煉必須在醫護人員的指導下進行，要因人而異，以不疲勞為宜，循序漸進，持之以恒。
3出院指導
出院時，護理人員進行宣教指導，向患者講解運動內容、方法及注意事項，爭取家屬的支持與配合，告訴患者鍛煉要持之以恒，精湛的手術只有結合完美的康復治療，才能獲得想的效果。護理人員告知患者復查時間，患者定期來院復查離院后可借助輔助器進行下蹲及騎自行車鍛煉，避免過度或怠鍛煉，以最大限度恢復膝關節的功能。
4結果
14例病人術后均無并發癥發生。按照 Harris 評分法進行療效評定，術前平均60.4分，術后6個月平均 85.5分，術后提高了20.1分。一些髖關節疾病如股骨頭壞死、骨性關節炎和彈響髖等疾病，通過手術解除了疼痛，延緩了病情進展，改善了關節功能，提高了病人的生活質量。
術后康復指導范文2
關鍵詞：人工髖關節；置換；護理
【中圖分類號】R322.7+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0066-01
隨著關節手術技術的提高，人工全膝關節置換術（TKA）已成為一種重要的治療方法。目前人工髖關節置換手術日趨成熟，其手術能即刻消除膝關節疼痛，恢復關節的正常功能，使長期飽受膝關節病痛折磨的人們再次獲得新生。但由于忽視圍手術期護理而引起嚴重并發癥的并不少見，精湛手術只有結合科學的康復治療，才能獲得更理想的效果。我們對45例行TKA的患者進行系統的護理，配合早期康復治療，取得了良好效果?，F將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年10月行膝關節置換手術的45例患者，其中男25例，女20例；年齡最大73歲，最小27歲，平均54.5歲。共行56個膝關節置換手術，其中單膝置換34例，雙膝置換11例。
1.2 手術方法 治療組所有45例患者56個膝關節置換手術均由同一組人員完成。手術常規取膝關節正中入路，髕旁內側切開關節囊，清理關節內的滑膜及贅骨質，根據關節不同的破壞情況行切骨成型及軟組織平衡處理，采用抗生素骨水泥固定假體。
2 結果
本組患者術后15～21天均能自行拄雙拐行走，除一例發生感染外，余均未出現其他并發癥，疼痛均較術前明顯緩解，畸形得到矯正，出院時膝關節功能均恢復良好，膝關節屈曲大于90°，術后隨訪3～24個月，平均關節屈伸活動范圍3°～115°。
3 術后護理
3.1 密切觀察生命體征，做好護理記錄
術后患者去枕平臥6小時，密切觀察生命體征的變化，膝關節呈伸直位固定并抬高20°～ 30°以促進靜脈淋巴回流， 減輕腫脹， 防止下肢靜脈血栓的形成，觀察彈力繃帶的收緊度，敷料的滲血情況，術后切口常規置負壓引流管，注意保持引流通暢（引流袋固定低于床旁30―40cm），防止引流管受壓、扭曲、脫落，以防切口積血和血腫形成，注意觀察引流液性質、色、量，特別是術后24h的引流量超過300ml/d，色鮮紅，應及時通知醫生處理，若24h引流量少于50ml可拔除引流管，觀察患肢血液循環情況，注意觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹情況，及有無異常感覺，有無被動牽拉足趾痛等，及時發現血栓形成的跡象，遵醫囑給予相應抗生素及止痛藥，確保手術當天平穩過渡。
3.2 正確
術后患者仰臥位， 保持患肢外展中立位（患肢外展30°， 足尖向上， 髖關節、膝關節各屈曲30°），在兩腿間安放枕頭，必要時可穿丁字鞋，避免髖關節極度屈曲內收、內旋造成髖關節脫位 。為避免長期同一姿勢所致不適，可適當仰臥與健側傾斜臥位交替，注意健側臥位時兩腿間和后背墊軟枕以保持患肢中立位。搬動患者或使用便盆時，要注意將患者整個骨盆及患肢托起，術前早期盡量避免翻身，必要時要整個身體轉動，不要只動上身，切忌屈髖動作，防止脫位 。
3.3 早期康復訓練護理指導
主要目的是讓患者了解鍛煉的內容，核心是提高患肢肌力。這對于骨性關節炎病患者來說非常重要。術前肌力的恢復對術后康復和早期活動很有益處，同時有利于減少臥床并發癥，特別是下肢深靜脈血栓（DVT）的發生率。（1）踝泵運動：手術后當天起即可在床上做此運動，做此運動時，可應用靜脈止痛泵控制刀口疼痛?；颊哂昧Π严リP節伸直，踝關節背屈，再努力收縮大腿和小腿肌肉至少6s，之后完全放松。這樣可使股四頭肌等長收縮，防止肌肉萎縮，還有旋轉踝關節，隨意的活動腳趾，這樣可促進血液回流。練習應分組進行，每組5～10次，每天3～6組。每個動作應盡量做到位，由慢至快。（2）壓腿練習：術后第2天患者可坐起練習按壓膝關節，尤其術前伴有屈曲攣縮畸形的患者。將腿伸直放在床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝蓋上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次都要維持5min左右，到患者不能忍受的疼痛程度為止，這是鍛煉伸直的最好方法。人工膝關節置換術后膝關節伸直比屈曲要困難得多，同樣也重要得多，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼通。術后3―7天，可將床頭抬高45°―60°練習坐位，可適當進行髖關節屈伸練習，注意勿抬腿，避免過度活動引起疼痛。術后一周后，主要恢復關節活動度，進一步提高肌力，行站立位功能鍛煉，并輔以拐杖，負重練習。方法為：床上練習，俯臥位髖關節內旋練習，注意循序漸進，逐漸增加活動量。整個訓練期間醫護人員需在旁邊指導和保護。
3.4 并發癥的預防
①預防切口感染，切口感染是重要并發癥之一，可導致關節病殘，可遵醫囑準確及時使用抗生素和止血劑，如出現血腫及時止血，活動性出血應打開傷口止血，有感染可切開清創引流。老年人皮下脂肪減少，皮膚彈性較差，術后臥床時間較長，極易發生褥瘡。在患肢制動前提下，應將髖部整個托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，并按摩局部，每2h翻身一次，大小便后，要擦干局部，防止局部潮濕刺激，保持床面平整干燥，無渣屑。為減少骨突處受壓，必要時可使用氣圈、棉墊。
②防止呼吸道泌尿系感染和尿道護理等。保持室內空氣新鮮，每日定時通風，囑患者深呼吸和擴胸等床上運動，做有效咳嗽，輕拍背部以助排痰，鼓勵患者多飲水、多吃水果，保持會清潔干燥。術后留置尿管需做好尿道口護理，盡早拔除尿管。預防術后髖關節脫位，術后搬運患者時應派專人保護髖關節，不得牽拉肢體；術后平臥時，要維持患肢出于外展位；側臥時注意保持屈膝和屈髖，避免內旋和盤腿。預防靜脈血栓，靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態是深靜脈血栓形成的主要因素。手術和創傷本身可引起血管損傷和高凝狀態，而長期臥床和下肢活動減少則造成血流緩慢。應鼓勵患者做肢體的被動和主動運動，增加床上活動量。
③便秘的預防和治療，患者骨折后臥床，排便習慣發生了改變，腸蠕動減慢，很容易造成便秘，此時應囑患者多食纖維素含量高的易消化的食物。定時按摩腹部，以肚臍為中心，順時針按摩，促進腸蠕動。最好養成每天定時排便習慣。如連續三天沒排便，為避免過分用力誘發腦血管意外，可給予開塞露或灌腸處理。
4 心理指導
在進行早期康復鍛煉時，護士應注意觀察患者的心理反應，用鼓勵性語言對患者的每一個動作都給予耐心的指導和肯定，使患者樹立自信心，自覺地進行練習。每日了解患者的康復鍛煉情況，如關節活動度、直腿抬高的程度等，與患者一起制定合適的康復計劃。做好患者家屬工作，使家屬能夠主動參與患者的康復鍛煉，以利于出院后康復鍛煉的繼續。組織患者之間交流、互相介紹鍛煉感受和經驗，以提高鍛煉效果。
5 飲食指導
供給高蛋白、高糖膳食。在補充蛋白質的同時必須供給足夠的碳水化合物，以參與蛋白質內源性代謝，可以減輕傷口水腫，防止感染。供給富含膠原的豬皮或豬蹄類食物，可為患者提供外源性蛋白質，以合成膠原纖維和蛋白多糖，同時也可獲得多量的鋅及甘氨酸、脯氨酸。供給富含銅的食物：瘦肉、肝、水產、蝦米等，供給富含多種維生素及礦物質的食物。
術后康復指導范文3
【關鍵詞】髖關節置換；康復；護理
文章編號：1009-5519（2008）23-3592-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B
人工髖關節置換術具有解決疼痛，糾正畸形，恢復功能效果，我院2005年1月~2007年12月進行人工髖關節置換術20例。取得滿意效果，現將護理體會報道如下。
1 臨床資料
一般資料：我院2005年1月～2007年12月共行 人工髖關節置換20例，其中男12例，女8例；年齡45~98歲。股骨頸骨折13例，股骨頭壞死7例，其中合并糖尿病5例、高血壓7例。均行單側人工全髖關節置換術。
2 心理護理
此類病人長期受病痛折磨，對生活悲觀失望，性情不穩定， 應持同情關心態度，盡量滿足病人合理要求。鼓勵病人與疾病作斗爭。介紹疾病的相關知識，用成功病例解除病人的思想顧慮，使其愉快地接受手術治療。
3 原發病的治療
有糖尿病、高血壓、冠心病、腦病變后遺癥、肺部等慢性疾病，手術前應很好控制。同時根據許學猛[1]制定術前手術耐力評定標準對健康狀況進行綜合評定，該標準傷前生活自立能力(40分)，年齡(5分)，心血管疾病(20分)，肺功能(10分)，腎功能(10分)，血糖（5分）等9項綜合評定指標，滿分100分。評分越高，手術風險相對降低。
4 術前護理
4.1 一般護理：協助病人完成各項檢查，加強營養，給高熱量、高蛋白、高維生素飲食。吸煙者術前1周戒煙， 學會有效咳嗽，有利于術后排痰，術前1天常規備皮。
4.2 指導：適應性訓練：（1）床上大小便訓練，注意避免患肢外旋和內收動作；（2）指導病人有效咳嗽和正確排痰方法。（3）術前康復護理， 術前和病人及家屬共同制定康復鍛煉計劃，讓病人了解鍛煉內容，使其認識到早期活動的重要性和必要性，并能夠積極配合治療。內容是仰臥床上，臂上舉2次／天，30個／次， 雙臂伸直從床面伸到頭頂， 掌心合在一起再分開到床面，2次/天，30個/次。健側下肢做直腿抬高練習，2次/天（20 min）。其核心是提高肢體肌力，術前肌力恢復利于術后康復和早期活動。
5 術后護理
5.1 一般護理：術后向醫師了解病人術中情況，假肢類型、有無呼吸及循環改變，密切觀察生命體征、血氧飽和度及髖關節脫位等，有異常立即報告醫生。
5.2 護理：正確是確保手術成功的關鍵。人工髖關節脫位好發于髖關節置換早期[2]。為此，術后回病房時病人往往處于未清醒狀態，下肢肌肉松弛，搬運不當造成假體脫位，醫護人員托住患側臀部和下肢，使患肢保持外展20～30度中立位， 另一護士托住健側髖部和健肢，其余人協助。保持正確做到三防：(1)防止過度屈曲和伸直，術后在膝關節下墊一軟墊保持膝關節屈曲l0～15度；(2)防內旋，術后穿丁字鞋和下肢皮牽引，保持外展度， 并中立位；(3)防內收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展防健側肢體近患肢而過度內收，防止人工體脫位。
5.3 疼痛護理：髖關節置換術創傷大，術后疼痛程度較重，影響病人飲食、睡眠和心理狀態，不利于身體康復，故須做好疼痛護理。疼痛數字評分法達5分以上時常規采用鎮痛劑，并配合心理疏導，分散其注意力，以減輕病人痛苦。
5.4 二管護理：留置尿管會陰護理每天2次。鼓勵病人飲開水，每日至少1 000 ml，防止泌尿系感染。維持24 h尿量≥1 500 ml，觀察尿的顏色，了解腎功能；傷口負壓引流管護理，置負壓引流管的目的是吸出人工關節周圍殘留積血，減少傷口內血腫形成，減少感染機會。護理要點：(1)保持引流管負壓狀態和引流通暢；
(2)觀引流液的顏色、性質和量，正常50～250 ml／d，色淡紅，若引流液≥300 ml／d，色鮮紅，應及時處理；(3)引流管的位置應低于切口位置30 cm，以防傷口逆行感染；(4)24 h引流液
5.5 預防并發癥的護理
5.5.1 預防墜積性肺炎：深呼吸或鼓肺運動15 min，每天3次；擴胸運動5～10 min，每天3次；拉吊環3～5次，增加肺氣體交換量，主動配合叩背有效咳嗽，每天3次；注意保暖，避免呼吸道感染。
5.5.2 預防下肢深靜脈血栓：術后1~4 d是發生深靜脈血栓的高峰時期，觀察患肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛等，指導病人術后第一天開始進行患肢股四頭肌靜止性等長收縮，踝關節背伸跖屈及伸屈足趾，并給予患肢肌肉的向心性按摩，以促進血液循環，防止深靜脈血栓形成。
5.6 飲食護理：術后6 h后進流質飲食，次晨后進普食，給予高熱量、高蛋白、高鈣、易消化、含豐富維生素飲食，多飲水，避免發生便秘和泌尿系感染，多食蔬菜水果等含粗維食物；自行腹部按摩每天3次，以促進腸蠕動，保持大便通暢，有便秘者予以潤腸食物或通便藥物處理。
6 康復指導
術后6 h，可在床上做些簡單活動：術后第一天攝X線片，判斷假置，無異常，指導病人進行功能鍛煉，練習的強度亦病人能耐受且不感到疲勞為度，床上做髖、膝關節屈伸練習。術后第一天開始做股四頭肌收縮鍛煉和足背主動屈伸鍛煉，2～3次/天，每次20組，促進下肢血循環，減少靜脈血栓的發生。術后第二天病人取半臥位，做較輕柔的髖關節伸屈動作，注意屈髖
7 結果
20例病人出院時關節活動好，無并發癥發生，隨訪4個月均能下床活動。
8 討論
隨著人民生活水平提高，人工髖關節置換術病人越來越多，手術技能提高，術后系統化及科學康復訓練和康復護理顯得日益重要，是保證髖關節置換成功的關鍵， 提高病人的生活質量， 康復不僅與疾病本身和手術操作技術有關，還與病人信心、精神狀態及對康復治療配合程度有關。股骨頸骨折， 股骨頭缺血壞死，病人有疼痛還存在運動功能障礙，對手術恐懼和術后療效擔憂等心理障礙，此時心理護理尤為重要，護士耐心細致地觀察患者心理變化，進行講解、開導心理護理，給予精神上支持，幫助消除顧慮，以積極態度配合。本組20例病人康復訓練后，關節活動度、坐位耐久性、疼痛程度有了大改善，在實施康復護理中，病人主動鍛煉和家屬積極參與，對早日康復起不可忽視力量，護理人員和家屬的鼓勵，病人良好心理狀態對康復有積極作用， 老人由于年齡、術后早期鍛煉可以改善和增加局部血液循環，增加肌肉力量，預防肌腱及關節囊粘連和攣縮， 軟化瘢痕，恢復關節和肢體功能，滿足日常生活動作及部分社會活動參與需求。
參考文獻：
[1] 許學猛，孔 暢．高齡患者人工股骨頭置換圍手術期應注意的問題討論[J].實用醫學雜志，1997，13(3)：145．
術后康復指導范文4
本組患者25例均為女性，年齡29～62歲，均行改良根治術。
護理方法：①積極術前準備，完善各項相關檢查，術前預防性使用抗生素。②術后：采取半臥位，既有利于呼吸，又有利于傷口引流。③飲食指導：術后排氣后可進高蛋白、高熱量、高維生素食物，忌食高脂肪食物。④傷口的觀察。⑤疼痛護理：根據不同情況使用止痛泵或止痛藥，減輕患者心理恐懼感。
因手術而產生的康復問題：①傷口愈合延遲：主要表現為皮瓣壞死和皮下積液。引起上述的主要原因有：高齡、營養差、合并糖尿病、電刀灼傷、術后切口張力大、局部放療、切口感染等。術中皮瓣的游離，手術后傷口加壓包扎，保持引流管通暢，治療原發病以及適時拔除引流管是減少延遲愈合的重要措施。一旦發生皮瓣壞死，區域小者，經換藥可以自行愈合；區域較大者，可將壞死皮膚切除并二期植皮。若發生皮下積液，多為淋巴漏，可行局部穿刺抽吸或切開引流并局部加壓包扎，定期換藥，一般可以治愈。②上肢水腫和功能障礙：術后患側上肢應墊高與胸部水平，這樣可以促進淋巴和靜脈血液回流。告知患者不要用患側上肢測血壓、靜脈采血和注射，以防患側上肢腫脹。指導患者行患側上肢功能鍛煉：術后1～3天，主要練習伸指、握拳、屈腕，1～2分鐘/次，3～5次/日；術后3～5天，練習坐位時屈、伸肘；術后5～8天，練習用手摸對側肩及同側耳；術后9～13天練習患側上肢抬高、內收和屈曲；術后14天，練習手越過頭頂摸對側耳部，同時可做手指爬墻鍛煉，加強抬高患側上肢的功能。鍛煉要循序漸進，根據情況增加次數和時間，同時要耐心向病人解釋，消除其疼痛和緊張的情緒，使之積極配合鍛煉。③缺失：會對患者心理造成很大壓力。因此，術前要細心與患者溝通，消除其悲觀的心理，指導患者可以在傷口愈合后佩帶合適的義乳，也可以選擇即刻或二期再造。
因放療產生的康復問題：放療常見的不良反應是皮膚反應，還可能有肺部損害、患側上肢水腫等。因此，在放療期間應選擇寬大柔軟的全棉或絲綢內衣，腋窩要適當暴露通風，不用手指撓抓皮膚，不涂護膚品或粘貼藥膏，加強肺部保護和患側上肢功能鍛煉。
因化療產生的康復問題。常見的化療不良反應包括：①骨髓抑制：化療期間應遵醫囑定期復查血象，白細胞低者應暫?；蜓舆t化療，及時用升白細胞藥物。②消化道反應：一般而言，在化療當天以清淡、易消化吸收的食物為宜，少食多餐。化療前后根據化療反應，應用止吐劑和鎮靜劑，鼓勵患者多飲水，選擇高營養、高熱量、低脂飲食。分散注意力，避免惡性刺激，保持良好的心態。③口腔黏膜反應：化療常引起口腔黏膜炎或潰瘍。因此要保持餐后口腔清潔，使用軟毛牙刷和漱口液。發生潰瘍后，應進營養豐富的流食或半流食，潰瘍處可局部使用潰瘍散。④脫發：化療引起的脫發幾乎都是可逆的，化療結束后頭發會自行長好。因此對化療期間的脫發不要產生悲觀的想法，化療期間可暫佩帶假發。⑤肢靜脈的保護：化療應于健側上肢給藥(雙側乳癌者可選手術范圍小的一側)[1]?；熯M行期間注意局部有無刺痛、紅、腫，及時發現藥物外滲，對癥處理，可避免局部組織壞死。
出院指導：囑患者注意休息、適當活動，積極參加集體活動，多與病友交流，凡事學會淡然處之。5年內避免妊娠，按醫囑定期復查。出現嚴重心理障礙或失眠時應及時看醫生，接受藥物治療。
小 結
本組病人通過成功的手術治療、放療、化療及術后的康復指導，縮短了住院時間，提高了病人的自理能力，在促進患側上肢功能恢復和提高5年生存率方面取得了滿意效果。
術后康復指導范文5
【關鍵詞】
骨頸骨折；術前護理；康復訓練
作者單位：037100山西省大同市左云縣人民醫院骨科
1 臨床資料
1.1 一般資料 本科收治的48例患者，男21例，女27例；年齡57~83歲。其中摔傷32例，車禍11例，墜落傷3例，其他2例。傷前伴高血壓15例，慢性支氣管炎或肺氣腫8例，心臟病3例，糖尿病4例。6例合并有其他部位損傷。術后出現上消化道出血2例，腎功能不全1例。入院時有褥瘡1例。
1.2 治療方法及結果 患者入院后均給予傷肢皮牽引或骨牽引，其中經牽引3～5 d后行切開復位空心釘內固定術32例，行髖關節置換術12例，因不能耐受麻醉刺激行保守治療4例，給予牽引、脫水、激素、止血、抗感染治療。本組所有病例出院后隨訪2年半，髖關節置換的患者術后功能滿意，內固定術后的骨折基本愈合，關節活動基本正常。其中1例因慢性多臟器衰竭死亡。
2 護理體會
股骨頸骨折對老年人身體打擊較大，加之骨折后的長期臥床又加重了多臟器機能衰退，容易引起各種并發癥。護理人員必須運用科學的方法，對不同患者、不同時期做有針對性的護理和康復指導，并加強與醫生、患者及家屬的溝通，才能保證針對老年人的這些特點進行護理，以改善患者的預后。
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 接受此類手術的患者，多見于老年人。股骨頸骨折后臥床時間長，很難恢復正常的骨結構，所以患者心理負擔較重。這種焦急的情緒不利于正常醫療和機體的康復。所以護理人員既要重視生理與心理的相互關系，也要重視人與自然環境和社會環境之間的關系。這就是現代醫學模式即“生物、心理、社會醫學模式”。我們要了解患者的心理反應，滿足患者的心理需要。實踐表明，接受心理護理后的患者，92%的患者精神愉快，病程縮短，病情愈后較好。
2.1.2 術前訓練 指導患者進行術前排便訓練，囑患者在床上訓練使用大、小便器，避免術后發生尿潴留或便秘，訓練腹式呼吸及肌肉收縮，使患者有足夠的思想準備配合好手術治療。
2.2 術后護理
2.2.1 一般護理 術后除進行常規的護理和觀察外，需特別注意觀察患肢末端血運、溫度及水腫情況，足背搏動強度，發現問題要及時處理。老年人髖部損傷后活動極為不便，需有一定時間臥床，因而易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡及下肢靜脈炎等合并癥［1］。因此，鼓勵咳嗽和深呼吸，注意排痰。已安管者，應注意無菌操作。患者大便時，由2名護士協助進行，一名擺放便器，另一名抬高患肢及臂部，動作應輕穩，保證術后髖關節正確位置。
2.2.2 患肢固定護理 對于髖關節置換術后的患者，常規臥硬板床10～14 d，采用牽引法保持患肢外展中立位，并足穿“丁”字鞋，防止后脫位。抬高患肢15～30°，以便靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓形成。術后1周內屈髖不能超過60°，2～3周后可坐臥位但屈髖不能超過90°，避免關節過度內收或前屈防止發生脫位。
2.2.3 增強營養，提高機體抵抗力。
2.2.4 并發癥的護理 因老年人免疫功能下降，抵抗力降低，創傷使機體處于應激狀態，加之手術的雙重刺激，使機體的抗病能力進一步下降，很容易出現并發癥。
2.3 功能康復護理
2.3.1 術后回病房平臥，頭偏向一側?；贾Ц撸释庹刮?。麻醉清醒后，即可主動或被動鍛煉股四頭肌等長收肌。
2.3.2 對于髖關節置換術后的患者，術后第1天從最簡單的動作開始訓練，包括深呼吸、上肢外展、擴胸，上身可抬起45°，由被動運動開始，逐步過渡到小關節的主動運動。第2天可做收縮股四頭肌訓練，先做健側練習，再移向患側；此后不斷增加下肢伸展，足跖屈，背屈，趾關節伸屈運動，防止關節僵直。
3 出院指導
患者術后14 d可拆線，觀察1～2 d后若無不適可出院。由于術后恢復期較長，應給予詳細出院指導。護士應使患者及家屬了解髖關節脫位時出現的癥狀，如異常疼痛、肢體短縮畸形等，并教會患者在家鍛煉的方法及注意事項：如繼續進行屈髖鍛煉扶拐行走，術后3個月患肢可逐漸負重，由雙拐單拐棄拐，但必須避免屈患髖下蹲，不要盤腿。囑咐患者補充鈣質，多食用牛奶及奶制品，豆類等含鈣較多的食品。多曬太陽以增加骨密度。幫助患者戒煙，少飲酒。繼續加強功能鍛煉，介紹加強體育鍛煉方法，增強體質，防止再跌倒發生骨折。出院后1個月、3個月、6個月須復查。術后1年到醫院取內固定。
術后康復指導范文6
關鍵詞：膝關節置換術護理/康復
人工全膝關節置換術（TKR）是治療骨性關節炎，類風濕性關節炎等所致膝關節損傷的方法，是目前比較常用的以改善膝關節活動和矯正畸形為目的的手術，隨著TKR的廣泛應用，手術后康復訓練日益受到重視，而手術后全面細致的康復護理和科學合理的康復訓練是保證和鞏固手術效果，促進患者功能康復的重要部分，現將我們對TKR綜合康復訓練的方法總結如下。
1術前康復訓練
術前功能鍛煉指導是能否達到目標重要的一環，讓患者預先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項：（1）加強股四頭肌的靜力收縮練習，股四頭肌每次靜力收縮10s，休息10s，每10次1組，每天完成5～10組，同時進行繩肌的靜力收縮練習。踝關節屈伸肌的主動收縮等。（2）指導患者進行床上患肢直腿抬高練習。（3）指導患者深呼吸以增加肺活量，可預防墜積性肺炎。（4）指導患者正確使用拐杖，為術后執拐行走做準備，術后3天下床活動，早期下床活動可促進血液循環及全身功能的恢復，預防肺部并發癥。
2術后康復訓練
2．1手術當天術后為防止肌肉萎縮，促進傷口愈合，改善關節活動范圍，增強肌四頭肌和繩肌肌力，具體方法如下：手術當天患者擺放于伸直位，麻醉清醒后活動足趾及踝關節。
2.2術后第1天患肢做股四頭肌靜力收縮練習，根據患者情況，逐漸增加收縮次數，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高練習，并且患肢抬高時，盡量維持數秒，做患肢踝關節運動即踝泵運動和環繞運動，每次重復10～20次，每天3～4次［1］。
2．3術后第2～7天拔除切口引流管后，除繼續以上活動外，教會患者主動做膝關節伸屈鍛煉，活動范圍0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被動鍛煉或CPM機鍛煉，即膝關節持續被動活動，如患者疼痛明顯，可口服噻來西布膠囊在維持鎮痛下進行，CPM訓練時起始角度為0°，終止為20°，在1～2min內完成1次屈伸活動，每次1h，每天2次，根據患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周內使膝關節屈伸角度達到或接近90°。
2．4術后第8～14天重點是加強患肢在不負重狀態下進行主動運動，同時進一步增加患膝關節的活動范圍。方法：用被動手法與主動活動相結合方法，增加膝關節的活動范圍。使患關節在無痛范圍內有節律往返屈伸于膝關節和相鄰關節之間，繼續使用CPM訓練，但關節的活動度增加大至90°～100°，繼續加強患肢直腿抬高運動及股四頭肌和繩肌練習，進而鼓勵患者盡早下床活動，患肢盡量不負重，此時重心在健側下肢，以后重心逐漸向患側過度，避免患肢過度受力。
2．5術后第15～20天指導患者開始進行行走和步態訓練，并加強患肢平衡運動的訓練［2］，讓患者上下樓梯，訓練時健側先上，患側先下，待患者適應后逐漸減少拐杖的依賴，此期應加強膝關節的活動度，進一步行股四頭肌及繩肌的肌力增強訓練，采用等張，等長和等，距肌力訓練，指導患者獨立完成各項日常生活所必須的動作，增強患者日常生活的能力。
3出院指導
出院前教會患者及家屬訓練方法，患者坐在床邊，主動屈伸小腿或坐在床邊，膝關節下墊一枕頭使膝關節屈曲，然后伸直，每日多次進行，同時配合全身關節的運動，如散步、上下樓等，這樣不僅使膝關節得到鍛煉，同時使全身得到鍛煉，增強體質訓練中避免劇烈運動，不要做跳躍和急轉運動，防止關節的挫傷，臥床休息時將雙下肢抬高，促進血液回流，定期門診復查，檢查膝關節功能及下肢的功能恢復情況［3］。
4結果
本組8例全膝關節置換病人經術后精心護理，耐心康復指導，所有患者傷口均1期痊愈出院，除1例有輕度疼痛外，其余均疼痛消失，穩定性良好，活動度達0°～120°，日常生活自理，采用HSS膝關節評分標準，均為優良，TKR是人體較大的重建手術，術后不能早期配合康復訓練，就會影響關節動態平衡，加重肌肉萎縮，導致膝關節不穩定，甚至發生嚴重的并發癥，而雙側TKR患者術后無正常肢體功能代償，肌力訓練應是貫穿康復訓練始終，康復訓練應由小到大，遵守循序漸進，因人而異的訓練原則。
【參考文獻】
［1］賈勤，朱紅英．48例人工膝關節置換術患者的康復訓練［J］．中華護理雜志，2005，40(3)：161．
