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術后康復訓練范文1
1臨床資料 選擇200501/200702在我院施實施乳腺癌根治術的女性乳腺癌患者100例. 隨機分為指導組和對照組. 指導組50例，年齡34～68 (51.2±6.2)歲;對照組50例，年齡32～69（52.5±6.1）歲，兩組患者均經病理學檢查證實，在年齡、文化程度、臨床分期及手術方式差異無顯著性（P>0.05）. 指導組由責任護士專一指導，協助完成康復訓練動作，出院后采用復查、電話聯絡指導，使患者能夠按要求完成各階段的康復訓練計劃. ①預防患肢水腫的康復訓練：用枕頭適當抬高患肢，按功能位擺放，避免患肢長時間受壓；術后6 h開始由遠端至近端按摩；輕拍打患側上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向內輕輕對捏；禁止在患肢輸液，告知患者患側不能持重、抽血和測血壓等. ②患側上肢康復功能鍛煉：術后當日由護士開始幫助患者功能鍛煉，先進行患肢的握拳和轉腕運動，每次1～2 min，每日2次；術后第1日開始增加肘關節屈伸運動，每次3 min，每日4～5次，逐日增加時間及次數；術后3～5 d開始練習用手掌摸對側肩部及同側耳廓的動作，并可以用健側手幫助患側上肢做向上抬舉的動作，直到超過頭部，每次2 min，每日4～5次;術后5～7 d可用患肢的手指間順著貼在墻上的標尺漸漸向上爬行，逐步提高，每次2 min，每日3～5次;術后7～9 d逐日進行梳頭練習，并逐漸使患肢手掌越過頭頂，盡可能摸到對側耳朵，每次3～5 min，每日3～5次;拆線后加強肩關節活動，如鼓勵患者自己進餐;做畫圈及滑輪運動;雙手合并向前、向上伸直練習;接觸背部練習;手臂外展旋轉練習等，采取個別輔導，講清正確、及時鍛煉的意義，糾正各種偏差，如姿勢偏差、鍛煉時間偏差等，清除患者思想顧慮，保證完成這一關鍵性康復階段的鍛煉任務. ③心理康復：針對患者易出現情緒低落、急躁、易怒、心神不定等表現［1］，耐心、細致地與患者交談，讓患者發泄心中的煩惱、訴說苦衷. 并讓同類疾病且預后良好患者與其交談，同時要講解術后在形體上所產生的缺陷，可以靠配戴假乳罩或乳房重建術彌補. 通過耐心的解釋工作，調節患者的情緒使患者樹立戰勝疾病的勇氣和生活的信心，保持良好的心態，順利地渡過心理障礙期. 對照組采用傳統方法自行鍛煉，家屬配合督促練習. 結果：與對照組相比，指導組肌力恢復好于對照組（P=0.001），關節外展180°的比例顯著增高（P=0.016），心態不佳患者比例顯著降低（表1）. 表1兩組術后6 mo觀測指標的比
2討論 乳腺癌根治術后的康復訓練對改善患肢的功能、提高患者的生活質量十分重要［1］. 本文指導組患者通過術后康復訓練，康復效果優于對照組，表明康復訓練對患者術后的康復有積極的作用. 對患者進行的心理康復可使患者增加對疾病的認識，保持樂觀向上的精神，建立健康的行為模式，參加力所能及的體力勞動和社會活動，增強機體抵抗力，減少因乳腺癌治療帶來的負面影響［2］. 因此，乳腺癌根治術后實施康復訓練，正確指導患者積極主動的進行早期康復訓練可以有效地恢復患肢功能，減輕患者身心痛苦，增強生活的信心. 有助于患者的全面康復，早日回歸家庭，回歸社會.
【參考文獻】
術后康復訓練范文2
關鍵詞：激勵法；骨科；術后；康復訓練；應用
Excitation Method is Used in the Training of Postoperative Rehabilitation of Patients in the Department of Orthopedics
WANG Juan1,LI Feng-li2
(1.Rehabilitation Center,The Old Cadre Rehabilitation Hospital of Henan Province,Zhengzhou 450008,Henan,China;2.Provincial Center for Disease Control and prevention in Henan,Zhengzhou 450016,Henan,China)
Abstract：ObjectiveTo explore the motivation method in the role of orthopaedic patients with postoperative rehabilitation training.Methods 83 cases of orthopedic surgery patients randomly assigned application group 41 cases,42 cases and control group in the two groups were carried out in accordance with the conventional rehabilitation training,group in the process of conventional rehabilitation training application incentive method for training,rehabilitation training (6 weeks) after three treatment for the patient of motion,unarmed strength,degree of pap index,the patients cooperate actively and to assess the satisfaction to increase the number of ways.Results From the function of the two groups of patients,with contrast,application groups of motion,muscle strength and pap index was significantly increased with his hands,and significantly better than the control group(P
Key words：Excitation method; Department of Orthopedics; Postoperative rehabilitation training;Application
骨科術后患者常常有不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量?？祻陀柧殞强菩g后患者的康復十分重要，由于患者術后疼痛、固定、對康復訓練的重要性認識不足和康復訓練動作枯燥乏味等因素，患者在康復訓練中缺乏信心，主觀能動性差，從而影響康復過程及康復療效，我中心將激勵法應用到骨科術后患者的康復中，取得良好效果。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年9月~2013年12月，入住康復中心83例骨科術后患者，隨機分為兩組。①應用組42例，男33例，女9例；年齡9~78歲；關節置換術12例，肱骨髁上骨折克氏針內固定3例，股骨中段骨折鋼板內固定術8例，脛骨平臺骨折交鎖釘固定11例，腰椎滑脫復位內固定8例。②對照組41例，男33例，女8例；年齡15~76歲；關節置換術10例，肱骨下段骨折鋼板內固定7例，股骨中段骨折鋼板內固定術6例，脛骨骨折鋼板內固定12例，腰椎盤突出開窗髓核切除術6例。
1.2 方法
1.2.1觀察方法 對照組患者按照常規進行運動療法、作業療法、關節松動訓練及中醫推拿針灸等康復訓練。應用組在對照組基礎上運用激勵法進行康復訓練。
1.2.2激勵法
1.2.2.1關懷激勵向患者及家屬宣講骨折術后相關知識，樹立正確的康復理念，用親切易懂的語言，告知患者主動康復訓練與保持積極心理對疾病恢復的影響，充分調動內在的積極因素，對患者微小的進步及時給予肯定與贊揚，增加其自信心。
1.2.2.2目標激勵確定康復目標，根據患者的年齡、性別、職業、文化程度、興趣愛好、康復愿望和動力的不同，設定科學完善的康復目標及計劃。在充分尊重患者的知情權、選擇權的基礎上，把目標分解成一個個易實現的小目標。找準切入點，以親切堅定的語言強化每個動作的指令，讓患者集中精力積極主動的進行康復訓練。
1.2.2.3榜樣激勵邀請功能恢復又快又好的患者現身說法，從思想和行為上鼓勵其他患者，不要急于求成，康復需要一定的時間和過程，讓患者以成功者為榜樣，堅持康復訓練以取得同樣的成功。
1.2.2.4信任激勵信任激勵就是激勵主體用自己的信任鼓勵、尊重、支持、關懷的情感，對他人進行激勵的方式[1]，治療師的信任建立了新的互助式的醫患關系，不但激發患者的熱情，營造良好的訓練氛圍，又有利于康復訓練的順利進行。
1.2.3評估標準治療師康復訓練前分別向患者講解康復訓練的方法及激勵的方法，并進行評定?？祻陀柧?個療程(6w)后，再分別評定關節活動度(>20°-正常)、徒手肌力(>2級-正常)、日常生活能力的巴氏指數、患者主動配合度(能、否)和患者滿意率的人數。
1.3統計學處理 采用SPSS 16.0進行統計學處理，組間對比結果用t檢驗，率比較用x2檢驗，P＜0.05視為差異具有統計學意義。
2結果
從兩組患者的功能、配合度對比來看，應用組患者關節活動度、徒手肌力和巴氏指數提高的人數明顯增加，顯著優于對照組（P＜0.05），而從配合度和滿意率的人數對比來看，應用組同樣有明顯差異（P＜0.05），見表1。
3討論
激勵是指根據活動參與的心理需要，科學地運用一定的外部刺激手段來激發參與者動機，調動參與者的積極性，使之朝著一定目標行進的心理過程[2]。大多數骨科患者術后臥床休息，由于疼痛、固定而活動減少，可引起肌力下降，關節纖維變性及強硬，甚至繼發殘疾[3]?？祻陀柧毧筛纳菩g后部位的血液循環，減輕組織水腫，提高組織氧含量，防止肌肉萎縮和關節粘連，有利促進骨痂愈合，功能的恢復。但由于患者術后疼痛，康復訓練又是一個較漫長，持續過程，易產生厭倦心理，缺乏信心和主觀能動性，激勵可提高患者為目標而奮斗的欲望，調動患者適應能力的積極性和進取心，提高患者對自我價值的認識，起到事半功倍的作用[4]。從表1可看出應用組患者的功能、配合度明顯高于對照組。激勵法應用到骨科患者術后的康復訓練中，充分調動了患者主觀能動性，保證康復訓練時間和強度，增強康復訓練效果，更好促進患者早日康復。
參考文獻:
[1]郝燕，楊云霞，激勵原理在腦卒中偏癱患者康復鍛煉護理中應用[J].中國現代醫生，2009,3(47)：124-125.
[2]劉艷華，梁芳，論激勵機制與人本關懷在教學管理中應用[J].護理研究，2009,23(8)：2217.
術后康復訓練范文3
【關鍵詞】
股骨頸骨折；康復訓練；護理
股骨頸骨折多發生于60歲以上老年人，是常見骨折之一，主要發病原因是青壯年多由于強大暴力所致，老年人多是由于骨質疏松，外傷后發生股骨頸骨折。股骨頸骨折患者特別是老年人多需要長期臥床，在臥床期間易出現一系列的并發癥[1]?，F總結性回顧了2009年1月至2012年12月期間，在長春市中醫院住院的42例股骨頸骨折患者術后的康復訓練和護理情況，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組42例，其中男15例，女27例。年齡36～85歲，平均年齡67.25歲。21例行人工股骨頭置換，11例行動力髖內固定，7例行人髖關節置換，3例行三枚空心釘固定，住院時間13～62d，平均24d。
1.2方法
1.2.1運動康復措施
1.2.1.1早期：炎性反應期（0～1周）
早期練習的主要目的是減輕疼痛，消退腫脹，提高肌力，避免粘連及肌肉萎縮。以靜力練習（關節不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主，逐漸增加小負荷的耐力練習：①麻醉消退后即開始活動足趾及踝關節并開始踝泵練習，通過小腿肌肉擠壓作用促進血液及淋巴的回流。這種練習可以促進患肢血液的流通，預防腫脹及深靜脈血栓。②在不增加疼痛的前提下，盡可能多做股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習，每日要大于300次。③術后3d應開始CPM練習（2次/d，30min/次），練習后即刻冰敷30min。
1.2.1.2初期：（2～4周）
初期練習的主要目的是增加關節活動度及提高肌力。①開始直腿抬高練習（10～20次/組，1～2組/d）。②在無或微痛及骨折穩定的前提下，開始髖膝關節主動屈伸練習（10～20次/組，1～2組/d），動作要緩慢、用力，屈膝屈髖要達到最大限度，保持10s后緩慢伸直。③繼續加大CPM練習角度，若骨折處愈合良好，力求在4周左右膝關節屈曲達120°，髖關節屈曲角度達90°。④在保護下，開始下地扶拐行走，患腿可部分負重（小于1/4體重）。
1.2.1.3中期：（5周～3個月）
中期練習的主要目的是繼續強化關節活動度，提高肌力，改善關節穩定性。通過影像學檢查，以確定是否可以逐步嘗試增加患腿負重，改善步態。①負重及平衡練習：在骨折愈合程度允許的前提下，開始負重及平衡練習。根據骨折愈合的程度，可在平板稱上讓患腿負重，以明確部分體重負重的感覺。負重由1/4體重、1/3體重、1/2體重、2/3體重、4/5體重、100%體重逐漸過渡，至達到患側單腿完全負重站立。②繼續加強關節活動度練習，在抱膝屈髖位逐漸縮短足跟與臀部之間的距離，在髖關節感到疼痛處保持5～10分，至與健側腿角度相同。③開始蹬車有氧練習，逐漸由輕負荷至大負荷，并逐漸減低座位的高度。④加強腿部肌力練習，包括后抬腿練習、俯臥位抗阻屈膝、抗阻伸膝練習。⑤提踵練習。
1.2.1.4后期：（4～6個月）
后期練習的主要目的是強化肌力及關節穩定。若骨折完全愈合，并足夠牢固，即可開始全面恢復日常生活各項活動。①隨著肌力的增加逐漸增加下蹲的角度。②跨步練習，包括前后、側向跨步練習。③患側單腿蹲起練習，動作要緩慢、用力、有控制（不打晃）。
1.2.2?？谱o理①心理護理。保持良好的心態，增強戰勝疾病的信心，有利于患者康復。要關心體貼患者，對急躁、發脾氣或心灰意冷、抑郁的患者，及時進行心理疏導，幫助患者放松身心、分散注意力，在允許的范圍內參加一些適當的文娛活動等。②飲食護理。患者受傷或手術后短時期內，食欲會受到影響，老年、體質弱或心理承受能力差的患者可能更明顯。飲食應注重色、香、味，以刺激食欲。多吃一些辣椒、西紅柿、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進纖維骨痂生長和傷口愈臺。③二便護理?；颊呤中g后，可能會臥床一段時間，要幫助患者應學用大小便盆排便。骨折早期因憂思少動、氣機郁滯、無力推運，常有大便秘結，宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便藥物，如麻仁丸、番瀉葉等。長期臥床易發生尿路感染和尿路結石，可適當多飲水以利于利尿。④護理?；颊唧w息時宜適當抬高患肢，超過心臟水平，踝關節高于膝關節，以促進血液回流，減輕腫脹?；贾糜谕庹怪辛⑽?，避免外旋內收，仰臥時在兩大腿之間置軟枕。⑤個人衛生護理。臥床時，除每日冼臉、刷牙外，還應定期洗頭，保持身體清潔舒適。洗澡不便，可改為擦浴。襯衣褲要經常更換，保持皮膚清潔。傷肢穿褲子不方便，腳趾血液供應差，寒冷季節可縫制棉腳套保護。⑥預防并發癥護理。應練習深呼吸，用力咳嗽，痰咯不出時，可拍打背部進行協助防止墜積性肺炎；要經常翻身，防止骨骼突起處長期受壓而發紅、糜爛、形成褥瘡，必要時，在骶尾部、腳后跟等處放置氣墊或棉圈；如果患者出現下肢深靜脈血栓，要把患腿墊高，嚴格臥床休息，避免出現腦栓塞等危及生命的并發癥。
2結果
功能訓練對預防并發癥的發生和促進患者康復至關重要，本組42例患者均給予適當的的康復訓練，通過訓練預防了臥床帶來的并發癥，功能不同程度的恢復，經電話或上門隨訪患者均能生活自理或部分生活自理。
3討論
股骨頸骨折多見于60歲以上的老年女性患者，其發病機制多是以骨質疏松為基礎的疾病，婦女絕經后由于雌激素分泌低下，腎臟合成活性維生素D減少，小腸吸收鈣的能力減弱等原因，致使骨形成緩慢造成骨質疏松癥[2]。老年股骨頸骨折后臥床時間3～12周，如果出現并發癥，會給患者增加痛苦和經濟負擔，作者認為早期實施康復訓練，可以有效預防并治療褥瘡、深靜脈血栓等并發癥。同時防止并發癥的發生和加強功能鍛煉是取得成功的重要因素，才能使患者早日康復[3，4]。
參考文獻
[1]杜克，王守志.骨科護理學.北京：人民衛生出版社，1995：284.
[2]耿麗華，金芳.骨科創傷患者的功能康復護理.中國康復醫學雜志，1997，12（5）：233.
術后康復訓練范文4
關鍵詞：膝關節置換術護理/康復
人工全膝關節置換術（TKR）是治療骨性關節炎，類風濕性關節炎等所致膝關節損傷的方法，是目前比較常用的以改善膝關節活動和矯正畸形為目的的手術，隨著TKR的廣泛應用，手術后康復訓練日益受到重視，而手術后全面細致的康復護理和科學合理的康復訓練是保證和鞏固手術效果，促進患者功能康復的重要部分，現將我們對TKR綜合康復訓練的方法總結如下。
1術前康復訓練
術前功能鍛煉指導是能否達到目標重要的一環，讓患者預先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項：（1）加強股四頭肌的靜力收縮練習，股四頭肌每次靜力收縮10s，休息10s，每10次1組，每天完成5～10組，同時進行繩肌的靜力收縮練習。踝關節屈伸肌的主動收縮等。（2）指導患者進行床上患肢直腿抬高練習。（3）指導患者深呼吸以增加肺活量，可預防墜積性肺炎。（4）指導患者正確使用拐杖，為術后執拐行走做準備，術后3天下床活動，早期下床活動可促進血液循環及全身功能的恢復，預防肺部并發癥。
2術后康復訓練
2．1手術當天術后為防止肌肉萎縮，促進傷口愈合，改善關節活動范圍，增強肌四頭肌和繩肌肌力，具體方法如下：手術當天患者擺放于伸直位，麻醉清醒后活動足趾及踝關節。
2.2術后第1天患肢做股四頭肌靜力收縮練習，根據患者情況，逐漸增加收縮次數，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高練習，并且患肢抬高時，盡量維持數秒，做患肢踝關節運動即踝泵運動和環繞運動，每次重復10～20次，每天3～4次［1］。
2．3術后第2～7天拔除切口引流管后，除繼續以上活動外，教會患者主動做膝關節伸屈鍛煉，活動范圍0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被動鍛煉或CPM機鍛煉，即膝關節持續被動活動，如患者疼痛明顯，可口服噻來西布膠囊在維持鎮痛下進行，CPM訓練時起始角度為0°，終止為20°，在1～2min內完成1次屈伸活動，每次1h，每天2次，根據患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周內使膝關節屈伸角度達到或接近90°。
2．4術后第8～14天重點是加強患肢在不負重狀態下進行主動運動，同時進一步增加患膝關節的活動范圍。方法：用被動手法與主動活動相結合方法，增加膝關節的活動范圍。使患關節在無痛范圍內有節律往返屈伸于膝關節和相鄰關節之間，繼續使用CPM訓練，但關節的活動度增加大至90°～100°，繼續加強患肢直腿抬高運動及股四頭肌和繩肌練習，進而鼓勵患者盡早下床活動，患肢盡量不負重，此時重心在健側下肢，以后重心逐漸向患側過度，避免患肢過度受力。
2．5術后第15～20天指導患者開始進行行走和步態訓練，并加強患肢平衡運動的訓練［2］，讓患者上下樓梯，訓練時健側先上，患側先下，待患者適應后逐漸減少拐杖的依賴，此期應加強膝關節的活動度，進一步行股四頭肌及繩肌的肌力增強訓練，采用等張，等長和等，距肌力訓練，指導患者獨立完成各項日常生活所必須的動作，增強患者日常生活的能力。
3出院指導
出院前教會患者及家屬訓練方法，患者坐在床邊，主動屈伸小腿或坐在床邊，膝關節下墊一枕頭使膝關節屈曲，然后伸直，每日多次進行，同時配合全身關節的運動，如散步、上下樓等，這樣不僅使膝關節得到鍛煉，同時使全身得到鍛煉，增強體質訓練中避免劇烈運動，不要做跳躍和急轉運動，防止關節的挫傷，臥床休息時將雙下肢抬高，促進血液回流，定期門診復查，檢查膝關節功能及下肢的功能恢復情況［3］。
4結果
本組8例全膝關節置換病人經術后精心護理，耐心康復指導，所有患者傷口均1期痊愈出院，除1例有輕度疼痛外，其余均疼痛消失，穩定性良好，活動度達0°～120°，日常生活自理，采用HSS膝關節評分標準，均為優良，TKR是人體較大的重建手術，術后不能早期配合康復訓練，就會影響關節動態平衡，加重肌肉萎縮，導致膝關節不穩定，甚至發生嚴重的并發癥，而雙側TKR患者術后無正常肢體功能代償，肌力訓練應是貫穿康復訓練始終，康復訓練應由小到大，遵守循序漸進，因人而異的訓練原則。
【參考文獻】
［1］賈勤，朱紅英．48例人工膝關節置換術患者的康復訓練［J］．中華護理雜志，2005，40(3)：161．
術后康復訓練范文5
關鍵詞：綜合康復訓練；膝關節周圍骨折；護理滿意度
隨著社會的不斷發展和人們生活水平的不斷提高，因各種原因造成膝關節周圍骨折的患者越來越多。膝關節周圍骨折常常伴隨組織損傷，這就會引起患者在治療過程中的疼痛體驗，傳統的鎮痛方式已經不足以滿足如今人們的需要[1]。為探察膝關節周圍骨折術后綜合康復訓練的效果，我院專門成立研究小組，現將研究調查結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月中進行護理的100例膝關節周圍骨折手術患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡12～79歲，平均年齡38.4歲。病程1h～1d，平均為2.3h。脛骨平臺骨折30例，髕骨骨折21例，股骨髁間骨折17例。均為單一閉合骨折，行手術治療，均排除其他身體疾病患者。所有患者均結合臨床病史、生化檢查以及相關體征進行確診。將患者隨機分為兩組，一組作為觀察組，一組為對照組。兩組相關資料差異不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 對于對照組的患者進行普通護理，內容為密切關注患者的病情變化，進行普通程度心理干預、飲食之道和恢復鍛煉；觀察組患者此基礎上給予更人性化的舒適護理。首先，在手術完成后要保持患者舒適，適當抬高患肢，采用平臥位或健側臥位以免患肢腫脹，促進血液循環。對于患者疼痛的部位可以采取冷、熱敷的方法，冷敷可以促進局部麻醉效應從而減少炎性水腫，熱敷可以緩解肌肉痙攣從而增加疼痛處血液供給。其次，保持患者生活環境的整潔，多進行溝通。與患者溝通時需要保持耐心，態度和藹，理解患者的感受。在患者疼痛時可以通過幽默的方式來緩解患者的疼痛，分散注意力。此外，用石蠟油作為媒介，定時給患者患肢進行局部按摩，通過觸覺刺激來促進患肢的血液循環[2]。手術后指導患者進行一定的放松訓練，慢節奏的呼吸松弛訓練也可以幫助患者抑制疼痛，在情況好轉后可以開展早期康復訓練，康復訓練的目的是減少術后并發癥的發生，提高患者生活質量并提高護理質量。物理護理能夠獲得很好的成效還需要心理疏導的輔助，舒適護理干預重視患者行為和心理因素的有機結合，鼓勵患者正確應對傷痛，消除恐懼心理并積極配合護理。在術后早期主動訓練的基礎上配合關節活動范圍（ROM）被動功能訓練。方法為：術后第1～2d，1次/d，1～2 h/次，伸屈幅度為30°；第3～5d，2次/d，1～2 h/次，幅度為45°～60°；第6～8d，2次/d，2 h/次，幅度60°～75°；第9～11d，2次/d，2 h/次，幅度75°～100°；第12d以后，3次/d，3 h/次，幅度100°～130°?；颊咂脚P，下肢伸直同時繃緊大腿；練習膝關節：先試行在窩部位墊一軟圓枕，使足跟部位離開床面；患肢部分負重：先讓患者在健康秤上估計力量等。充分利用健側肢體進行模擬訓練。
1.3 評價標準 手術后6、12、24、72h對兩組患者進行疼痛評估，統計疼痛的患者數；手術后對患者進行滿意度的問卷調查，滿意度采取百分制，80分及80分以上為滿意，80以下為不滿意。
1.4 統計學分析 數據采用SPSS 16.0統計學處理。計數資料使用x2檢驗。以P
2 結果
見表1，表2。
3 討論
膝關節周圍骨折所產生的急性劇痛會導致患者情緒低落以及睡眠不足，從而減緩患者的康復，尤其對于同時患有原發性高血壓的患者，疼痛會刺激血壓升高，引起心肌梗死等一系列不良反應，嚴重時會危及到患者的生命安全[3]。
在舒適護理中，輔助患者進行放松訓練可以幫助患者放松全身的肌肉，從而減輕疼痛。通過按摩的方法對患者的患肢進行物理刺激，可以加速血液循環，擴張血管和淋巴管，增加血液和淋巴液的流動，防止血管、肌肉組織的痙攣，降低周圍血管的興奮度。同時，心理上的疏導能夠讓患者感覺更加重視和關心，加強語言的溝通可以幫助患者消除緊張焦慮的情緒，從精神上舒緩患者的傷痛，從而提高護理的滿意度。在研究調查結果中，觀察組患者在手術后疼痛人數為6h88例，12h76例，24h44例，72h10例，比對照組有明顯減少，除6h外，各時間疼痛人數的差異都具有統計學意義，（P
綜上所述，對于膝關節周圍骨折手術后患者進行綜合康復訓練能夠更好地減輕患者傷痛，促進患者功能的恢復，提高患者對護理滿意度，具有推廣價值。
參考文獻：
[1] 王競超，羅從風.膝關節周圍骨折診治進展[J].國際骨科學雜志，2012，33（2）：258.
術后康復訓練范文6
[關鍵詞] 肩袖損傷；肩關節；關節鏡修復；康復訓練
[中圖分類號] R684.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0041-02
Effects of rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair
LI Xiang TONG Jianping
Department of Rehabilitation Medicine, the Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Guangxi Zhuang Autonomous Region, Liuzhou 545005, China
[Abstract] Objective To observe the effects of rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair. Methods Thirty four cases were started rehabilitation training after arthroscopic rotator cuff repair. UCLA(University of California at Los Angeles) shoulder scores were adopted for evaluation after surgery at the half a year． Results In 34 patients after the treatment was excellent in 6 cases, good in 16 cases, general in 10 cases, poor in 2 cases, the excellent and good rate was 64.7%. Conclusion Rehabilitation training could significantly improve shoulder joint function after Arthroscopic Rotator Cuff Repair．
[Key words] Rotator cuff; Shoulder joint; Arthroscopic assisted repair; Rehabilitation training
肩袖損傷是肩關節常見的病變之一，是肩部疼痛及功能障礙的重要原因之一。近些年來，隨著肩關節鏡技術的不斷應用和發展，在肩關節鏡下肩袖損傷修補術在臨床上得到較為廣泛的應用。術后系統康復訓練可以明顯促進肩關節功能的恢復，提高手術療效[1-2]。2008年3月~2011年6月本科對34例肩袖損傷關節鏡肩袖修補術后患者進行康復訓練治療，報道如下：
1資料與方法
1．1一般資料
患者共34例，男性18例，女性16例，年齡22~65歲，平均42.5歲。右側21例，左側13例。其中部分肩袖損傷2 例，中小型肩袖損傷 28例，巨大肩袖損傷4例。術前病程3 d~7個月。術后康復介入時間為3 d~4周。
1.2治療
1.2.1第一階段（術后0~3周） （1）術后懸吊制動。（2）鐘擺練習。（3）主動/輔助與被動活動訓練（肩及肩胛關節被動活動，主動輔助下關節前屈內外旋）。（4）中立位短力臂下肩三角肌前曲外展后伸等長收縮。（5）肘以下關節主動活動。
1.2.2第二階段（術后4~7周） （1）據手術情況解除懸吊制動（一般術后4~6周）。（2）繼續第一階段的練習，在可耐受的情況下增大活動范圍，可以采用滑輪、棍棒、滑車、肩梯等器具輔助訓練。（3）關節松動術。（4）中立位的長力臂三角肌等長收縮。（5）水平面以下肩胛穩定性練習。
1.2.3第三階段（術后8~13周） （1）關節松動可進展到3~4級，改善關節活動度。（2）漸行肌肉力量訓練，開始肩周肌肉組織等張力練習。一般術后12周進行抗阻力練習，從閉鏈練習逐漸進展到借助彈力帶的開鏈練習及啞鈴等練習。（3）恢復患肩上舉至90度以下較低功能性活動如穿衣、洗臉、刷牙等。（4）高級閉鏈肩胛穩定練習。
1.2.4第四階段（術后14周以后） 解決殘余活動度問題，繼續增強肌力訓練，肩胛穩定性訓練等。訓練使肩周肌力和柔韌性達到正常水平。在關節囊和韌帶的柔韌度和穩定性恢復后才可嘗試過頭運動。每日訓練1~2次，堅持治療半年以上至肩關節功能基本恢復。
1.3觀察指標
采用肩關節UCLA評分標準，該標準根據關節的疼痛10分、功能10分、主動前屈活動度5分，前屈力量5分及患者的主觀滿意度5分進行評分。最高分為35分，優35~34分，良33~28分，可27~21分，差≤20分。
2結果
患者在醫院治療時間6~15周，后在指導下院外自行康復訓練，術后半年隨訪，按肩關節UCLA評分標準評分：優6例，良16例，可10例，差2例。優良率為64.7%，療效較滿意。
3討論
肩袖是肩關節穩定結構，也是肩關節的動力結構，一旦肩袖損傷后，粘連、短縮、瘢痕形成在所難免，影響關節功能。手術目的是阻斷病理過程、解除疼痛、恢復肩關節功能。手術治療肩袖損傷的療效取決于多個因素，如撕裂口的大小、肌腱斷端回縮、粘連的程度、肌肉脂肪變性的程度、治療是否及時、術者手術熟練程度、術后患者功能鍛煉情況等[3-4]。強調術后康復訓練持續應6個月~1年，肩關節的功能才有可能得以最大程度的恢復[5]?？祻陀柧毮芨纳蒲貉h，改善局部組織代謝及增加組織營養，減輕術后組織水腫和炎癥反應，促進組織修復，具有減輕疼痛，減輕粘連，軟化瘢痕，擴大關節活動范圍，緩解肌肉萎縮，增強肌肉力量等作用。康復訓練時應盡早進行[6]，循序漸進，持之以恒，主動訓練與被動訓練相結合，關節活動范圍從小至大，肌力訓練強度由弱到強，避免引起過度疼痛，肩袖再次撕裂等，注意肩胛關節的活動訓練，恢復肩胛胸壁關節運動節律，最大限度恢復肩關節活動功能。訓練需個體化，必須考慮到所受累的組織以避免影響組織的修復，同時正常組織早期訓練防止萎縮粘連等。如岡上肌的較小撕裂可以允許早期的肩關節內外旋運動。涉及岡下肌和小圓肌或肩胛下肌的撕裂將延緩相應肌群力量的恢復。較大撕裂組織的創傷更嚴重，創面修復更復雜，則需術后早期康復程序應保守，制動時間及主動活動開始時間均應適當延長。
經康復訓練治療，術后半年大部分患者肩關節功能恢復可，優良率為64.7%。而恢復功能差的2例患者術前病程在半年以上，且未得到系統康復治療，術前關節活動度已明顯受限，肌肉萎縮明顯，肌力減弱?？紤]與術前病程長有關。有研究表明[7]，肩袖損傷修復越晚， 肌力減退越明顯，而最終的肌力恢復情況也越差。以往對于肩袖損傷手術指征為肩關節持續疼痛，影響生活、工作或運動，經保守治療6~10個月無效的可考慮手術治療[8]。近年有人[5]提出肩袖損傷手術時間應提前，在肩袖損傷診斷明確后經封閉、理療等保守治療 1~2個月無效；存在明確外傷史，經保守治療3~4周肩關節疼痛、力弱無任何改善；病史超過3個月，短期內出現進展性的肩關節疼痛、力弱癥狀等情況下可進行手術治療。
隨著后期康復訓練繼續進行，大部分患者肩關節活動度及肌力會有提升，肩關節功能可進一步恢復。
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