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妊娠合并癥范文1
[關鍵詞]妊娠 心理分析 社會支持
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0032-02
隨著醫學模式的轉變與健康理念的更新，人們對孕婦的身心愈加重視，許多心理因素引起的軀體障礙已成為當前婦產科研究的重點和難點。因為妊娠期有其獨特的生理特點和心理變化，都會使所有的孕婦產生不同程度的恐俱、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，這些心理變化對產婦和胎兒是不利的。本文對妊娠合并癥孕婦的心理分析并對社會支持進行調查，了解孕產婦所出現的心理臨床問題，以便提供孕婦更適當的心理護理和社會支持。
1資料與方法
1.1 一般資料 2008年3-6月在本院接受產前檢查的孕婦共68例，均已婚，均孕36 周以上，，年齡19~37歲，平均27.5歲；教育程度本科及以上20 例，大專34例，高中程度14例。所有孕婦均為初產、單胎，無合并癥或并發癥的孕婦。
1.2方法征得孕婦知情同意后，調查者發放量表，產婦自行填寫，現場回收。調查后逐項檢查，務必填寫完整后回收。本研究發放問卷70份，回收有效68份，回收有效率97.1 %。
1.2.1 焦慮自評量表(SAS)：由Zung編制，此表共二十個項目，主要評定依據為項目所定義的癥狀出現的頻度，分四級，標準總分為50分。
1.2.2 抑郁自評量表(SDS)：由Lung編制，此表共二十個項目，主要評定依據為項目所定義的癥狀出現的頻度，分四個等級，按中國常模結果，總粗分的分界值為41分，標準分為53分。
1.2.3 社會支持評定量表(SSRS)：該量表由肖水源編制，共10 個條目，分為主觀支持、客觀支持及社會支持利用度三個分量表，三個分量表總分為總的社會支持得分。
1.2.4 統計學方法 所有數據經SPSS11. 5統計軟件包進行統計處理，采用t檢驗法。
2結果
2.1 量表評分情況焦慮自評量表、抑郁自評量表評分(標準分)顯示，無焦慮者46人，占67.6%；輕度焦慮19人，占27.9%；中度焦慮3人，占4.5%，無嚴重焦慮者。無抑郁者43人，占63.2 %；輕度抑郁21人，占30.9 %；中度抑郁4人，占5.9%，無嚴重抑郁者。
2.2 孕婦社會支持比較 將上述統計的25例抑郁者作為一組，另外43例無抑郁者作為另外一組統計兩組孕婦的社會支持。結果見表1，可見抑郁組的社會支持總得分、客觀支持得分、主觀支持得分均低于正常組，且有統計學意義(P < 0.05)；利用得分低于正常組，但差異無統計學意義(P > 0.05)。
3討論
妊娠是一種應激性生活事件，可引起孕婦心理應激反應[1]。抑郁和焦慮是妊娠及分娩時較常見的心理反應，，妊娠期孕婦焦慮癥發生率高于抑郁癥發生率，本研究二者分別為67.6%和63.2%。通過良好的社會支持利于孕婦的心理健康。
社會支持從性質上可分為兩類：一類為客觀的、可見的或實際的支持，包括物質上的直接援助和社會團體的存在和參與，這類支持獨立個體的感受，是客觀存在的現實；另一類是主觀的體驗到或情感上的支持，指的是個體在社會中受尊重、被支持理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關。有效的社會支持能增強耐受、應付和擺脫緊張處境的能力。社會支持在初產婦適應母性角色過程中起著極為重要的作用，充分的社會支持可有助于產婦獲得知識，盡快適應母性角色，提高自信，獲得知識及減緩壓力[2]。而婦女從懷孕到產后一年內，社會交往減少，如果得不到有效的社會支持，就容易導致心理活動的紊亂而發生情緒障礙。家庭作為社會支持的重要來源，家庭成員尤其是配偶的關心和支持能很好地緩解應激性生活事件給產婦帶來的不良影響；同時，良好的社會支持在非應激情況下也能維持個體良好的情緒體驗。所以預防產前抑郁情緒的發生，工作要重點加強患者本人和親屬的圍產期保健，廣泛開展相關知識的宣教工作，針對高危因素有重點的加強生活指導和心理護理，引導孕婦充分利用社會支持系統的緩沖作用，這將對產前抑郁情緒和產后抑郁癥的預防、對孕婦的身心健康帶來極大幫助，由此對嬰兒、家庭乃至社會有益。
參考文獻
妊娠合并癥范文2
【關鍵詞】 人口；，，妊娠；，，衛生保健，，，
摘要： 目的：探討深圳龍崗地區流動人口與常住妊娠婦女合并癥、并發癥的差異。方法： 已收集流動人口孕產婦病例資料336例，按病例對照研究的要求，以1：2的比例隨機抽取同期672例常住人口的同類病例行病例對照研究。結果： 與本地常住人口相比較，本地區流動人口妊娠婦女的居住條件、生活環境、工作環境、經濟收入較差，文化素質較低，衛生保健意識淡薄，她們的孕期保健措施不到位，其妊娠合并癥、并發癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等）均高于常住人口；而圍產兒健康狀況較差。結論： 流動人口的孕期保健工作需要加強。
關鍵詞： 人口； 妊娠； 衛生保健
隨著社會經濟的快速發展，農村剩余勞動力，特別是青壯年不斷涌入經濟發達的城市，加入城市建設的行列。深圳是我國經濟發展水平較高的城市，因此也成了外地流動人口選擇的打工謀生的首選地之一。深圳大部分居民都是流動人口。據不完全統計，龍崗區的常住人口約22萬，而暫住和流動人口已達上百萬之多，其中女性占了一半以上。本研究的目的是對龍崗地區流動人口婦女的孕產期保健狀況進行分析，旨在進一步做好本地區流動人口的孕產婦管理，降低孕產婦死亡率和出生缺陷發生率，保障流動人口母嬰的生命安全。
1 材料與方法
11 研究對象
2003年起至今我院婦產科分娩的孕產婦。按是否有本地戶口為標準，將孕產婦劃分為流動人口和常住人口。
12 方法
查閱我院的工作報表及病例資料，共獲取流動人口孕產婦資料336例，依據病例對照研究的要求，以1：2的比例隨機抽取同期672例常住人口的同類病例行病例對照研究。通過查閱病例資料，電話或上門隨訪等方式，獲取本地區流動人口與常住人口的妊娠婦女的居住條件，生活環境，工作環境，經濟收入水平，文化素質，衛生保健意識，孕期保健措施，妊娠合并癥、并發癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等情況）以及圍產兒健康狀況等指標，然后對以上指標進行比較研究。
13 統計學分析
使用SPSS 11.0軟件， χ2檢驗分別比較兩組病例的組間各項指標率的差異顯著性。
2 結果
21 龍崗區婦女的保健狀況
資料統計表明，龍崗區流動人口人群中大多數家庭文化素質不高，專業技能不強，多以臨時工為職業，工作不穩定，工薪不高。多數家庭的年收入不足3萬元，經濟能力僅僅能勉強應付日常生活的需要。另一方面，流動人口家庭大多需要承擔額外的經濟負擔，如供養夫婦雙方的父母親，為兄弟、姐妹的學業提供經濟資助等。
表1 流動人口與常住人口孕產婦及圍產兒情況對比（略）
表1的數據表明，本地區流動人口的妊娠婦女的居住條件、生活環境、工作環境欠佳，經濟收入水平較低，文化素質不高，衛生保健意識不強，孕期保健措施不到位甚至完全缺失；妊娠合并癥、并發癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等情況）等狀況與常住人口相比較，存在顯著的差異。
22 流動人口與常住人口圍產兒健康狀況
表1的數據表明：本地區流動人口的妊娠婦女的圍產兒健康狀況較差，與常住人口相比較存在顯著性差異，具有統計學意義。
轉貼于
3 討論
31 龍崗區婦女的孕期保健狀況及成因
在龍崗區，常住人口約22萬，而暫住和流動人口已達上百萬之多，其中的絕大多數為前來打工謀生的青壯年，而且女性占了一半以上。因此，本地區處于生育期婦女中，流動人口所占的比例顯著大于常住人口。
本研究結果表明，在本院分娩的龍崗區常住人口孕產婦的文化素質較高，工作條件、經濟狀況、居住條件以及生活環境相對較好，保健意識較強，孕期保健措施基本能夠落到實處。常住人口孕產婦的妊娠合并癥、并發癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等情況）較少，新生兒的健康狀況也較佳。與此相對應的是，流動人口多數來自于經濟、文化較落后的地區，文化程度相對較低，衛生常識缺乏，妊娠后對孕期保健的服務內容、如何進行保健都不了解，同時自我保健的意識也較差，孕婦對孕期保健的重要性缺乏認識，影響了婦女主動接受孕產期保健服務的行為。
本研究中約90％的流動人口婦女來自農村，文化素質不高，缺乏較強的專業技能，難以找到高薪的工作。往往由于無技術特長，進城后僅能在個體企業、餐飲業或其他服務性行業打工，有的婦女隨夫進城無工作，家庭生活來源只是依靠丈夫的打工收入。部分孕婦雖然打工，但其工作環境大多欠佳，衛生保健意識不強。少數孕婦雖然有孕期保健意識，但醫療機構提供孕期保健服務的時間與流動人口孕婦上班的時間重疊，孕婦到醫院產檢往往需要排隊等候，而幾乎沒有一家企業會為臨時工孕婦額外安排假期方便其接受孕期保健措施。受限于自身的工作環境和條件，此類孕婦往往無法請假。部分流動人口孕婦即使請假獲批準但由于工薪被克扣的幅度無法接受，因此她們迫于無奈往往選擇了繼續工作而不是請假上醫院接受產檢。
目前，住院分娩順產的費用約2000余元，如果是難產、剖宮產，所需費用就可高達甚至超過普通臨時工全年的經濟收入水平?？梢姡洕杖氲鸵彩亲璧K流動人口孕婦主動接受孕期保健服務的關鍵因素之一。
分娩時，不少流動人口孕婦為減少經濟支出，往往選擇下級醫療機構如鄉鎮衛生院，非法行醫的個體診所分娩。另一方面，在流動人口密集的地域，外地無證接生員也乘機開展上門家庭接生服務。而這常常導致產婦及新生兒的各種本來可以避免的合并癥、并發癥急劇增加。此外，部分流動人口婦女是非法的多次生育，夫婦雙方刻意躲避產檢及住院分娩。因此，不難理解流動人口孕產婦的妊娠合并癥、并發癥等狀況與常住人口相比較，存在顯著的差異。
分娩之后的國家法定的產假期內，絕大多數常住人口產婦能在家休養，不必勞動。與此對應的是，絕大多數流動人口產婦在國家法定的產假期間需要自己承擔許多家務工作，甚至返工謀生，其休息很難得到保障。另一方面，受其經濟能力的制約，這一人群的產婦及新生兒的營養支持也難以得到應有的保障。因此，流動人口產婦及新生兒的健康狀況與常住人口相比較，也存在顯著的差異。
據統計［1］，深圳市1992～1996年的流動人口的5年年均孕產婦死亡率為84.3/10萬，明顯高于常住人口(12.2/10萬，P
32 關于加強本地區流動人口孕期保健工作的建議
鑒于以上流動人口孕產婦的狀況，我們建議應重點加強以下幾個方面的工作以進一步改善本地的孕產婦保健工作，提高其母嬰健康水平。
① 加強孕期保健的宣教力度。流動人口一般居住在城鄉結合部，居住較分散，而城鄉結合部地域較廣，保健人員相對不足，使孕產期保健服務在宣傳和實施上存在著困難。應進一步發揮鄉鎮及社區婦女干部和保健醫師的作用，同時動員流動人口就業單位的企業管理人員參與孕產期保健宣傳工作，在流動人口密集地開展集中授課、咨詢等活動，或發放通俗易懂的孕產期保健及服務程序等宣傳資料，提高流動人口孕產婦主動接受保健服務的意識，宣傳住院分娩。及時掌握流動人口婦女的孕情，動員、督促進行孕產期保健。
② 政府相關部門完善相關法律法規并督促、強制企業執行。《中華人民共和國母嬰保健法》和《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》規定:“國家保障公民獲得適宜的母嬰保健服務的權利”［2］。而目前，許多企業并沒有制定支持孕婦接受孕產期保健的措施，嚴重妨礙了臨時工孕婦獲得孕產期保健服務。
③ 政府設立困難孕產婦優惠政策和援助基金，這樣可以解除低收入家庭主動接受保健服務的經濟顧慮。
參考文獻
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妊娠合并癥范文3
關鍵詞：妊娠；甲狀腺功能減退；合并
甲狀腺疾病多見于育齡期婦女，其中甲狀腺功能減退癥是一種較為常見的甲狀腺疾病。甲狀腺功能減退癥又稱甲減，是指由于多種原因影響，導致低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗引起的全身性低代謝綜合征。女性甲減患者多會引起不孕、無排卵月經等癥狀。一般來說，妊娠合并甲減在臨床并不多見，但其危害非常明顯。大量研究指出，母親與胎兒的甲狀腺功能有著密切的聯系[2]，在胎兒腦發育的第一時期起著關鍵性的作用，即使少量缺乏甲狀腺激素，都會導到胎兒腦發育遲緩，出現智力低下問題。
1妊娠合并甲狀腺功能減退癥的臨床研究
1.1臨床診斷 在診斷上，輕型甲狀腺功能減退因癥狀不明顯并且非特征性，在妊娠期診斷較為困難。如果癥狀明顯，如怕冷、疲勞、頭發干枯、水腫、皮膚粗糙等，可結合患者的以往病史、體征以及檢查報告也可以診斷出。研究指出，甲狀腺無痛性腫大病史，接受甲狀腺手術及甲狀腺放射治療史均可能引起甲減，因此患者病史對診斷具有一定參考意義。在臨床癥狀表現上，有研究表明，亞臨床甲狀與健康患者相比，有明顯的乏力、皮膚干燥、記憶力減退、思維受損等癥狀，易患產后抑郁等抑郁為主的精神紊亂。在一組甲減的高危因素的研究中指出，遺傳也可能是導致患者出現甲狀腺功能低下的原因，孕婦超聲檢查發現羊水過多時，需檢查胎兒是否有甲狀腺腫，妊娠期女性甲狀腺功能亢進需用抗甲狀腺藥物治療時，也應同時檢測胎兒是否有甲狀腺腫問題的存在[3]。
1.2臨床治療 在治療上，一般來說，患者應加強營養，注意多休息，不易過度勞累，定期到醫院做產前檢查，觀察患者腹圍、體重、宮高等增長情況，同時結合B超監測胎兒發育情況，對胎兒發育情況進行及時判定。如果發現胎兒宮內生長遲緩，應給予早期治療干預。分娩時，可鼓勵產婦進食，給予吸氧，必要時應進行輸液，孕婦生產過程中進行胎心監護。第二生產者，先天性甲減產婦大部分腹直肌力量不足，不能很好的增加腹壓，無力屏氣向下用力，關鍵時需用機械助產，應隨時做好新生復蘇工作，產時留臍血，對甲狀腺功能進行化驗。
1.3孕期篩查 臨床研究指出，新生兒甲狀腺功能減退癥發生率為1/4000，先天性甲狀腺功能低下的患兒，出生時并無明顯臨床表現，但在其生長發育的過程中，會出現甲狀功能減退癥狀，嚴重還可能出現智力低下，因此加強對新生兒甲狀腺功能減退癥的診斷與預防，做好篩查工作，這對優生優育具有重要的意義。一般來說，先天性甲減患兒的TSH水平偏高，T4水平偏低，通過血液檢查可以有效診斷并給予監測[10]。
2討論
近幾年，妊娠合并甲減的發生率，尤其是亞臨床甲減的發生率呈逐年升高的開象。2.5%患者存在亞臨床甲減，0.3%患者存在臨床甲減。
妊娠對母體甲狀腺產生重要的影響作用，甲狀腺激素結合球蛋白（TBG）水平上升，妊娠早期雌激素水平升高，TBG合成增多，可高達到非妊娠期基礎值的2～4倍，雌激素通過增加TBG中唾液酸的組成成分，延長半誤期，使循環中的TGB水平進一步上升，游離TH水平潛在性下降，反饋機制使甲狀腺激素（TSH）分泌增多，孕期血清TSH水平增高。
妊娠對母體甲狀腺有重要的影響作用。妊娠期甲狀腺腺泡增生、血動豐室，母體血容量增加，腎小球濾過率增加，母體血液稀釋，碘丟失增加，機體出現"碘饑餓"現象，導致甲狀腺代償性增生，同時，部分碘離子通過胎盤供給胎兒，使母體血清中的無機碘濃度進一步降低，甲狀腺可利用的碘明顯減少，甲狀腺負擔加重。妊娠期對甲狀腺激素生理需求增多，如果甲狀腺不能適應妊娠期相應變化，就會發生妊娠合并甲狀腺減退癥[6]。
患者如有甲減病史，如甲狀腺手術、甲狀腺放射治療史、甲狀腺無痛性腫大等情況均可能引起甲減，其臨床癥狀表現為畏寒、浮腫、智力低下、少言懶動、便秘、體溫偏低反應遲鈍、記憶力減退、肌肉軟弱乏力、精神抑郁等[5]。甲狀腺減退癥的檢查除臨床表現外，主要依據血清指標TSH升高、FT3、FT4水平下降（游離甲狀腺素）[4]。缺碘仍是目前全球甲狀腺減退癥的主要原因，表現為24 h的尿碘減少；在碘資源豐富的地區，慢性自身免疫性甲減是妊娠合并甲狀腺減退癥的主要原因（約占55%～70%），表抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）與抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）呈陽性。甲狀腺自身抗體與甲減密切關，據Casey等報道，在孕婦中TPOAb的陽性率為5%～15%，甲狀腺功能正常和單純低T4血癥的孕婦中陽性率僅有4%～5%；然而在甲狀腺減退癥孕婦中陽性率顯著上升[10]。盡管有些研究表明，亞臨床甲減與兒童神經發育以及不良妊娠結局相關，但也有相關研究并未證實這一點，此外，目前，仍沒有對TSH代治療效果的前瞻性研究結果出現，因此，仍沒有充足的證據證明替代治療以及篩查能改善妊娠的結局，對妊娠婦女產檢進行甲狀腺功能常規篩查還缺乏依據[5]。此外還需對甲狀腺功能加入到常規篩查中進行衛生經濟學分析。目前正進行的兩項大的前瞻性對照研究分別納入22000例和120000例孕婦有：美國國立衛生研究院（NIH）資助的TSH研究和CAT研究。2010年，國際甲狀腺大會（ITC）上發表 CAT階段性的研究結果，該研究篩查妊娠0.05，（分別為11.3%、15.4%），但是達標治療組與非治療組比較差異顯著P
參考文獻：
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妊娠合并癥范文4
[關鍵詞] 妊娠合并甲狀腺功能亢進癥；糖脂代謝；妊娠結局
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0034-03
[Abstract] Objective To analyze the glycolipid metabolism test and pregnant outcome of delivery women with pregnancy and hyperthyroidism. Methods Convenient selection 32 cases of delivery women with pregnancy and hyperthyroidism admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2016 were selected as the observation group and 32 cases of healthy early delivery women without thyroid dysfunction at the same period were selected as the control group， and the fasting venous blood on the day of the two groups was extracted and the GLU， TC， TG， HDL-C and HDL-C were tested by the Hitachi 7600-020 automatic biochemical analyzer， and the occurrence of complications during the pregnancy period and perinatal infant outcome of the two groups were observed. Results The GLU in the observation group was （5.01±0.64）mmol/L， which was bigger than that in the control group（P
[Key words] Pregnancy and hyperthyroidis； Lipid metabolism； Pregnant outcome
妊娠合并甲狀腺功能亢進癥是妊娠期間出現的甲狀腺功能亢進癥，是常見的妊娠期甲狀腺疾病和產科代謝性疾病[1]。妊娠合并甲狀腺功能亢進癥具有較高的發病率，甲狀腺素對胎兒生長發育具有至關重要的作用，因此妊娠期甲狀腺素分泌和代謝異常會對胎兒生長發育造成影響，引起妊娠不良結局的發生[2]。研究認為[3]，甲狀腺素能影響物質代謝，因此妊娠合并甲狀腺功能亢進癥孕婦可能還存在代謝異常。為此，該研究檢測了2015年1月―2016年3月醫院婦產科收治的32例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥孕婦糖脂代謝，并分析了妊娠結局，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選擇該醫院婦產科收治的妊娠合并甲狀腺功能亢進癥孕婦32例作為研究對象，設為觀察組，均符合以下入選標準：①孕周≤12周；②參照該地區甲狀腺功能正常值范圍，均進行甲狀腺功能檢測符合妊娠早期甲狀腺功能亢進癥的診斷標準；③B超顯示為單胎妊娠；④順利完成分娩；⑤排除孕前存在糖尿病、代謝疾病、免疫系統疾病孕婦。32例患者中年齡22～35歲，平均年齡（26.83±7.91）歲；孕周7～12周，平均孕周（9.48±2.05）周；孕次1～5次，平均孕次（2.57±0.67）次；產次0～3次，平均產次（0.86±0.43）次。按照1：1入選原則選取同期醫院產檢的無甲狀腺功能異常的健康妊娠早期產婦作為對照組，共32名，年齡20～38歲，平均年齡（26.69±8.20）歲；孕周7～12周，平均孕周（9.29±2.11）周；孕次1～6次，平均孕次（2.63±0.72）次；產次0～4次，平均產次（0.89±0.47）次。兩組一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。該研究經醫院倫理委員會批準，所有受試者均簽署知情同意書。
1.2 觀察指標
取兩組體檢當天空腹靜脈血，采用日立7600-020全自動生化分析儀檢測空腹血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。隨訪至妊娠，觀察兩組出現的妊娠期并發癥發生情況和圍生兒結局。
1.3 統計方法
采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，兩組血糖、血脂等計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并用獨立t檢驗；兩組妊娠期并發癥及妊娠結局發生情況采用[n（%）]表示，用χ2檢驗；以P
2 結果
2.1 兩組血糖和血脂指標比較
觀察組和對照組GLU分別為（5.01±0.64）、（4.22±0.59）mmol/L，觀察組大于對照組（t=2.392，P
2.2 兩組妊娠結局比較
觀察組妊娠期糖尿病、早產發生率高于對照組，差異有統計學意義（P0.05）。見下表1。
3 討論
作為人體主要的內分泌器官，甲狀腺具有調節物質代謝和能量平衡的重要作用，在生長發育中具有重要的調節作用[4]。妊娠合并甲狀腺功能亢進是妊娠期出現的甲狀腺激素增多，造成基礎代謝加快和物質代謝出現紊亂的產科合并癥。甲狀腺主要調節物質代謝，因此其功能異常可能會引起妊娠期孕婦糖脂代謝出現異常[5]。妊娠期是特殊的生理時期，此時出現甲狀腺功能亢進勢必對母嬰生命安全造成影響。因此，了解妊娠合并甲狀腺功能亢進孕婦糖脂代謝水平和妊娠結局情況是臨床亟待解決的問題。
妊娠期婦女，為了適應胎兒生長，母體會出現妊娠生理狀態下的甲狀腺功能改變和血脂異常，為了排除妊娠期生理狀態的影響，該研究以正常妊娠的健康孕婦進行對比，通過檢測了32例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥孕婦和32名健康孕婦血糖和血脂水平，結果發現，妊娠合并甲狀腺功能亢進癥孕婦GLU（5.01±0.64）mmol/L大于對照組，TC（4.08±0.55）mmol/L、TG（1.28±0.23）mmol/L、HDL-C（1.77±0.48）mmol/L均小于對照組，差異有統計學意義（P
妊娠合并甲狀腺功能亢進若不能得到有效控制可引起多種妊娠不良結局，包括流產、胎兒畸形、早產、妊娠期糖尿病等。該研究結果發現，妊娠合并甲狀腺功能亢進癥孕婦妊娠期糖尿?。?4.38%）、早產發生率（18.75%）高于對照組（P0.05）。結果表明妊娠合并甲狀腺功能亢進癥不良妊娠結局發生風險增大。該研究結果與蒲慧然等[1]、唐枝等[2]研究結果類似。邢彥君等[9]發現妊娠合并甲狀腺功能亢進癥孕婦早產發生率為20.00%，此外還可出現胎兒窘迫、妊高癥等不良妊娠結局。妊娠合并甲狀腺功能亢進會引起血糖升高，引發妊娠期糖尿病；此外甲狀腺素分泌過多會影響三羧酸循環的氧化磷酸化過程，造成能量不能以三磷酸腺苷（ATP）存儲，引發妊娠期高血壓疾??；妊娠合并甲狀腺功能亢進還會抑制腺垂體分泌促性腺激素，影響胎兒生長發育，引發多種不良圍生兒結局。
綜上所述，該研究結果發現妊娠合并甲狀腺功能亢進癥孕婦存在糖脂代謝異常，且不良妊娠結局發生風險增大，臨床需要針對性進行干預和預防。
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妊娠合并癥范文5
【關鍵詞】妊娠；甲狀腺功能亢進癥；臨床治療
妊娠合并甲狀腺功能亢進癥又名甲亢，它在國內的發病幾率約為0.1%-0.2%[1]。如果病情得到控制則不影響妊娠，但如果得不到控制則會危害到母嬰的健康，尤其以合并癥常見。本文從臨床治療的特點和對此病的處理方法入手，對72例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者進行臨床分析與診斷。
1資料與方法
1.1一般資料我院于2000年3月――2011年2月收治72例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥，有61例初產患者，11例經產患者，平均年齡在21-46歲。
1.2診斷方法在妊娠期間，甲亢有三種診斷方法，分別是：高代謝癥群，血清總甲狀腺素（TT4）≥180.6nmol/L（14μg/dl）；總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）≥3.54nmol/L（230ng/dl）；游離甲狀腺素指數（FT4I）≥12.8。重度甲亢表現為甲亢性心臟病、有危象、心力衰竭和心肌病，當值>1.4倍時則為中度甲亢，當TT4
1.3治療方法治療組的患者妊娠之前口服丙基硫氧嘧啶（PTU），并且做到每1-2個月要對甲狀腺功能做定期的復查，根據情況調整用藥劑量。
1.4檢測方法將兩組患者在入院之前利用靜脈血清免疫放射來分析和檢測甲狀腺的功能。
1.5統計學方法利用t和四格表確切概率法檢驗，數據采用χ±s表示，α=0.05。
2結果
2.1對照組與治療組患者的甲狀腺激素水平比較，差異在統計學上有意義；對照組與治療組的新生嬰兒的平均體重與每分鐘的Agar比較，差異在統計學上有意義；對照組患者利用產鉗輔助分娩1例、20例剖宮產、11例自然分娩，治療組患者有20例自然分娩、20例剖宮產；在對照組中，有11例患者有合并妊娠期高血壓、6例患者心功能不全、3例患者有甲狀腺危象，在治療組中只有2例患者有合并子癇前期。
2.2分娩形式在治療組中，有20例患者是會陰側切輔助分娩；有20例患者剖宮產；在對照組中，有1例患者是產鉗助娩，19例剖宮產，10例陰道分娩。
2.3母體并發癥在治療組中，有2例患者出現了中度甲亢同時伴有合并妊娠期高血壓。在對照組中，有12例患者出現了重度甲亢同時伴有合并妊娠期高血壓；有7例患者住院時出現了心功能不全的癥狀，3例患者在分娩前發生了此癥狀，1例患者在分娩后發生了此癥狀，3例患者出現了甲狀腺危象的情況。
3討論
3.1妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的臨床特點引起妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的最主要原因是彌漫性毒性甲狀腺腫[2]，它在臨床當中主要特點如下：第一，患者正在接受著抗甲狀腺類的藥物進行治療；第二，妊娠患者在第一次診斷時定為了甲亢；第三，患者以前曾經做過甲狀腺切除術；第四，患甲亢的患者用藥以后有所緩解；第五，患者曾經生過甲狀腺功能不良的嬰兒。
3.2甲亢與妊娠之間的關系多數的妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者如果得到正規合理的治療，病情得以控制是不影響妊娠的。相反，如果中、重度的患者的病情沒有得到控制，流產率、高血壓發生率、早產率和足月胎兒發生率及圍生兒死亡率則會升高[3]?；颊咴谌焉锏脑缙跁辜卓喊Y狀惡化，中晚期會緩解。如果再次妊娠時，還會使甲亢進一步復發而引發甲狀腺危象。所以，患者在妊娠時要特別慎重地使用藥物，有時一停藥，甲亢癥狀會進一步惡化。
3.3對妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的治療方法使用PTU治療甲亢是妊娠患者的第一選擇?；颊咴谌焉锲谝ㄆ谧黾谞钕俟δ艿臋z測，同時合理使用藥物，這樣才能讓血清FT3和FT4處在正常值的1/3。必要時要用MMI或普萘洛爾，但是要注意MMI的使用量不能超過20-30mg/d。如果甲亢不能控制時，要用如下的綜合方法：第一，如果白細胞≥5000/mm3時，要使用大量的丙基硫氧嘧啶；第二，服用復方碘溶液可以控制甲狀腺激素的形成，24小時后血清T4就會顯著下降。首次用30滴左右，以后每6-8小時用5-10滴；第三，若甲亢危象對皮質的激素需求進一步增加時，要用10mg地塞米松靜點；第四，利用10-20mg，3次/d的普萘洛爾治療，可以有效緩解由于過量的甲狀腺激素而引起的不良癥狀；第五，如果患者剖宮產時，要用連硬膜阻滯麻醉，這樣可以阻滯一部分的交感神經，降壓，降心率。
3.4處理甲亢危象的方法由于患者在妊娠期間甲亢沒有得到及時的控制就停止了用藥，這樣容易出現如高燒、心衰、神志不清的癥狀，所以在治療時應當慎重用藥，如可以口服100-200mg/次的丙基或甲基硫氧嘧啶，1次/6h。每日口服復方碘溶液約30滴左右?？诜?0-40mg/d普萘洛爾，4-6h/次，或者靜脈注射0.5-1mg，此時要注意心臟功能的變化。肌內注射利血平1-2mg，6h/次。靜脈滴注氫化可的松200-400mg，同時用廣譜抗生素、吸氧、鎮靜解熱劑或冷敷的方法。
參考文獻
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妊娠合并癥范文6
妊娠期合并肝內膽汁淤積癥是指在妊娠中晚期出現的主要以皮膚瘙癢和肝功能異常為特征的臨床綜合癥。主要的病理機制為膽汁淤積于肝內，血液進入胎盤，導致滋養細胞出現腫脹，絨毛間質出現水腫，出現胎盤功能下降，容易引起胎兒窘迫、早產等并發癥。其發病率有明顯上升趨勢，故加強對其護理干預十分必要，我院于2011年2月至2013年2月對妊娠合并膽內膽汁淤積癥的60例患者進行護理干預，取得滿意效果，降低了并發癥的發生，報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料選取我院2011年2月至2013年2月收治的妊娠期合并肝內膽汁淤積癥患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用臨床護理路徑進行干預，對照組采用常規護理進行干預。觀察組年齡21～34歲，平均年齡27.5歲；孕周35～41周，平均38周。對照組年齡23～32歲，平均年齡27.5歲，孕周33～43周。平均38周。兩組患者在年齡、孕周、身體狀況等方面無明顯差異，（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法對照組采用常規內科護理，觀察組采用妊娠期合并肝內膽汁淤積癥的臨床路徑護理措施進行干預。具體為：①心理護理：患者來到一個陌生環境，在心理上會產生恐懼等自我保護，為解除患者緊張、恐懼、抑郁等情緒，護理干預尤為重要，能夠增強患者的自信心，戰勝疾病。若是皮膚瘙癢導致的患者產生對胎兒的存活表現擔心，出現恐懼等情緒激動的表現，護理人員要讓病人了解疾病的發生發展過程以及治療措施等，進行心理疏導緩解心理壓力。②飲食護理：囑咐患者避免偏食，挑食。進食一些容易消化和低脂肪偏淡的食物，尤其是一些含有維生素較多的食物。③皮膚護理：囑患者注意個人衛生，尤其是外陰的清潔，勤換衣物，避免搔抓皮膚，可以進行一些其他的活動轉移其注意力。④?？谱o理：囑患者左側臥位，每日進行吸氧3次以上，了解血壓和心率的情況。加強胎心的監測，若是胎動次數減少可以進行吸氧治療，癥狀不能改善者，及時進行剖宮產手術終止妊娠。加強超聲的監測，及時了解胎盤成熟度等情況變化。⑤分娩護理：分娩過程中，護士要做好搶救胎兒的準備，做好產后保暖等措施。
1.3 觀察指標觀察兩組患者的胎兒窘迫、早產、羊水等情況。
1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，分類資料采用X2檢驗。P
2 結果
觀察組發生胎兒窘迫、早產，羊水污染等情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學的意義（P
3 討論
妊娠合并肝內膽汁淤積癥屬于妊娠常見合并癥之一，主要引起胎兒宮內發育遲緩以及窘迫，甚至死胎。因此，進行更好地護理干預措施，是目前護理人員所面臨的難題。要采取積極的護理措施，有助于減少胎兒窘迫的發生率，以及早產、羊水污染等并發癥的發生，要重視患者皮膚瘙癢癥狀和肝功能的情況，加強健康教育和進行產前檢查尤為重要，對確診患者積極給予治療，通過優勢護理手段和多種監護手段，及早發現孕婦和胎兒的情況變化，選擇合適的分娩時機和分娩方式，充分做好術前準備工作。
上述研究表明，通過對觀察組采用臨床路徑護理干預措施，在分娩過程中，胎兒窘迫、早產、羊水污染等情況的發生率明顯低于應用常規的護理干預措施，差異顯著，具有統計學意義，P
綜上所述，在護理工作過程中，要加強孕期保健，及時觀察宮內以及自身的身體變化情況，指導孕婦進行自我監護，做到早期診斷、早期發現、早期治療。同時要做好產前監護和產程過程中、產后等情況觀察，加強對患者的心理疏導、皮膚護理、飲食指導以及專科護理。必要時。適時終止妊娠以降低產婦和新生兒死亡率以及并發癥的發生。
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