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骨科手術護理要點范文1
關鍵詞 植入物 醫院感染 預防控制 圍手術期 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.169
資料與方法
2008年2月～2009年1月在我院實施植入手術的2362例,男1466例,女896例;年齡2～78歲,平均41.5歲。
植入物的感染率及構成比:2362例骨科植入患者其感染率與例次感染率分別為0.21%和1.23%。感染分類:四肢手術2135例,感染4例,感染率為0.19%,構成比為80.0%;骨盆手術23例;脊柱手術196例,感染1例,感染率為0.51%,構成比為20.0%;頸椎手術8例。
骨科植入手術感染率及病原體:國內報道骨科無菌切口感染率0.7%～8.5%之間,而本次研究顯示,骨科植入手術的例次感染率為1.23%,感染發生率為0.21%,處于國內相關報道的較低水平。感染的部位培養所得細菌有金黃色葡萄球菌3例、大腸埃希菌1例、凝固酶陰性葡萄球菌1例。
感染的因素分析:本研究對單因素考察分析后,發現年齡、手術切口分類、糖尿病、肥胖、手術時間與感染的發生有顯著關聯。
圍手術期相關因素:接臺手術或手術時間>4小時,易引起切口感染。在沒有經過徹底消毒的手術間,以及室內人員的走動,可導致室內空氣中的致病菌增加,而污染到接臺的手術切口引起感染。另外,手術時間的延長,切口暴露的時間長,加上出血、擠壓,手術室空氣質量及術中的抗菌藥物使用等原因易使切口的細菌定植,從而易引起感染發生。
圍手術期護理對策
植入物操作要點:①嚴禁對植入物使用消毒液浸泡和甲醛熏蒸消毒,手術開始前,將人體植入物按照手術需要型號及使用前后分類排放,認真檢查外包裝有無破損、潮濕現象;②貴重植入物開啟前巡回護士要與手術者再次核對型號后再開啟,植入物未立即使用的要用治療巾包裹,放置于安全處,骨科手術縫合前常規用生理鹽水沖洗;③手術中,采用輸液管密閉式抽取無菌鹽水沖洗植入物。
手術人員的無菌操作:嚴格執行無菌技術操作規范是保證手術成功的關鍵,手術人員必須熟練掌握無菌技術操作,正確消毒手術部位的皮膚,熟悉手術步驟,保持器械臺及手術野周圍敷料整潔干燥,避免無菌物品及無菌區域被污染,從而降低手術感染率,控制院內感染。
護理配合:①重視術后處理;②加強手術室管理;③做好手術醫生感染率的監控和反饋,提高自覺性。
圍手術期的抗菌藥物應用:推行圍手術期合理應用抗菌藥物:術前0.5～1小時內靜脈給予1個劑量的敏感抗菌藥物,手術時間若>4小時,術中應按藥物的半衰期再加用1個劑量的抗菌藥物。
討 論
控制醫院內感染是一個不可忽視的問題,必須做到防患于未然,針對骨科植入物感染的可變因素,采取的相應護理對策,進一步加強手術室管理,建立正規的手術護理操作流程,強化無菌觀念,重視術中各個環節的保護,給予患者人文關愛,做到有效地降低骨科植入物感染,提高骨科手術質量,患者生活質量也可得到提高。
參考文獻
1 石蘭萍,張紅,丁小容.手術室醫院感染管理.中華醫院感染學雜志,2002,12(3):222.
骨科手術護理要點范文2
1資料與方法
1. 1一般資料
采取隨機抽樣的方法，選擇2016年O1月-2017年02月我院經治的骨科患者160例為研究對象，納人標準:經骨科手術治療;無合并其他嚴重感染性疾病;不存在溝通、認知障礙;簽署知情同意。人選160例患者中，脛胖骨骨折58例、股骨干骨折54例，腰椎手術29例，手外傷19例。隨機將病例分為2組，均80例。知信行組男48例，女32例;年齡45一75歲，平均(64 1 11)歲。對照組男49例，女31例;年齡47一75歲，平均( 65 1 12)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1. 2. 1對照組護理干預方法 對照組行常規護理。按常規進行健康宣教，主要包括指導患者日常飲食、起居及鍛煉，預防感染，定期復診及出院后健康教育，并按常規流程進行健康指導和心理護理，講解關于骨科術后的情況，以及圍術期注意事項、護理要點。
1.2.2知信行組護理干預方法
知信行組行知信行理論強化護理。選取知信行理論培訓后的護理人員對人選患者依據健康教育路徑實施階段式全程健康指導。通過健康教育路徑針對性、系統化進行圍術期知識指導，同時發揮知信行理論的作用。具體方法:①健康指導:依照健康教育路徑對患者基礎情況進行評估，為患者打造良好的住院環境;為患者宣講骨科術后疼痛方面知識，包括疼痛基礎知識、預防感染、告知患者止痛方法及其重要性，使患者正確認識骨科術后疼痛，學會自我心理調適，消除患者因疼痛產生的心理因素，從而減輕疼痛;同時醫護人員能及時了解患者疼痛情況，給予對應治療;干預其不良生活習慣.指導術后飲食調理等常規注意事項，講解早期行功能鍛煉的必要性、重要性，提高患者對術后康復訓練的認知度。②信念培養:重視心理護理，對患者的疑問認真傾聽并耐心解答，獲取其信任。定期針對骨科手術知識由專家開展講座，內容包括骨科手術指針、臨床表現、患者手術前后生活管理、康復訓練，同時現場解答患者提出的問題，并了解患者對知識的掌握程度;并結合實際病例分享患者積極面對術前、術后的出現的各種臨床癥狀，幫助患者形成對疾病的正確認知，并樹立積極戰勝的信心，堅定健康信念。③行為促進:督導患者行健康促進行為，如配合治療、術前胃腸道準備(禁食、禁飲等)，術后適當下床活動、注意胃腸外營養及臥位休息，出院后隨訪，對患者心理，生活質量及知信行等方面進行有效評價，并制訂相應的干預措施，引導、鼓勵患者樂觀正視疾病，提升治療醫從性。
骨科手術護理要點范文3
【中圖分類號】r47【文獻標識碼】a【文章編號】1004-4949（2013）01-0068-01
實習生的護理臨床帶教是培養護理人員的重要手段，它影響護理隊伍后備軍的素質和能力。我院在骨科護理臨床帶教中，重視護理實習生?？谱o理知識及專業護理技能臨床帶教并結合考試，取得了良好的效果。下面介紹本院骨科臨床護理帶教方法。
1 對象
對我院2009年6月至2011年3月臨床實習生105人，護理專業3年制中專生95人，大專生10人，骨科實習時間為4周。
2方法
2．1 專科知識訓練
2.1.1 護理講課： 實習生入科后由護士長安排高年資、護師以上職稱、大專以上學歷的具有豐富專業知識和熟練技能帶教老師進行一對一臨床帶教。入科第一周內進行專科知識講課，內容主要是人體骨架、骨性標志、骨折的臨床表現、治療，影響骨折愈合的因素及骨折術后功能鍛煉、搬運、急救方法等。
2.1.2 護理卡片示教及發給考試模擬題： 將本科常見骨折的臨床表現和護理要點以卡片形式制作，同時給實習生復印三套相關專業知識考試模擬題，讓學生熟記，以便跟隨帶教老師進行臨床護理及病人的健康宣教；也為出科理論考試做好準備。
2.1.3 護理業務查房： 每月進行2次護理業務查房，將本科比較特殊及大型的手術，復合傷手術進行業務查房。首先通知老師及學生翻閱資料，第二天以整體護理觀運用護理程序以提問式方法提問實習生；病人術前宣教、術前護理問題，術前準備及護理措施；術后宣教、術后護理問題及護理措施；病人潛在護理問題及需加強哪些病情觀察及護理等。如學生回答不完全請帶教老師補充并說明意義。
2.1.4 健康宣教知識帶教： 主要為入科病人介紹病室環境和住院期間病情健康宣教及出院指導。
2.2 ?？萍寄苡柧?/p>
2.2.1 急救演習： 主要為肢體包扎，肢體固定及搬運。
2.2.2 功能鍛煉及肢體功能位： 主要講解功能鍛煉目的及示范骨折術后肢體怎樣進行功能鍛煉，肢體功能位擺放。
2.2.3 石膏托固定： 首先讓實習生明白石膏托的目的，用物準備；再指導石膏托固定后護理及功能鍛煉。
2.2.4 牽引術的護理： 牽引的目的、作用、牽引的種類、牽引的并發癥及牽引術后的護理。
2.2.5 夾板外固定： 主要為肢體固定原則，固定后注意事項及并發癥的預防。
2.2.6 大型手術后病人的搬動及各種管道的護理： 例如：股骨頭置換、脊柱骨折病人的搬運。肋骨骨折合并血氣胸中胸腔閉式引流管搬運、固定及骨盆骨折合并膀胱破裂中造瘺管及尿管的護理等。
2.3 護理文書帶教： 首先帶教老師指導手工處理醫囑及護理病歷書寫，然后指導進行微機處理醫囑及護理病歷書寫。護理病歷書寫的指導主要強調骨科專科的內容。
2.4 意見交換： 實習期間由護士長定期抽查帶教情況，聽取實習生的意見及建議，同時聽取帶教老師需要學生改正及加強學習方面。
2.5 考試
2.5.1 理論知識考試： 主要考實習生基礎護理及骨科常見疾病護理知識。
2.5.2 技能考試： 骨外科骨折肢體固定、搬運以及無菌技術操作等。
2.5.3 護理文書考試： 檢查各個實習生書寫護理文件3份。
3結果
骨科手術護理要點范文4
【關健詞】 骨科臥床病人；便秘；相關因素；護理
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0121-01
1 便秘的相關因素
1.1臥床因素 骨科患者由于創傷和手術部位的持續牽引、制動等，臥床時間長、活動受限，使胃腸蠕動減慢，食物在腸道中停留時間延長，從而引發便秘。
1.2手術因素 骨科臥床病人手術多采用硬脊膜外麻醉，使交感神經節前纖維受阻滯，胃腸蠕動消失，內外括約肌、肛提肌等松弛，術后鎮痛泵中芬太尼等阿片類藥物，可刺激胃腸道的收縮，增加胃腸張力，增強腸腔內壓，使胃腸推進性蠕動減弱，胃內容物不易通過大腸而導致便秘。
1.3 心理因素 骨科患者多為意外創傷，由于發病突然和對預后的擔心，患者通常會感到緊張、恐懼、焦慮等，從而抑制了胃腸運動，導致抑制便意的情況。同時大部分患者由于生活不能自理，怕麻煩別人，盡量少進食或少飲水，時間久了極易引起便秘。
1.4 疾病因素 骨科多數為骨折病人，局部疼痛，活動受限，由于疼痛，患者懼怕活動，害怕排便，同時大便器的使用不當使疼痛加劇，這些均使患者抑制排便，引發便秘。
1.5 飲食因素 骨科新入院或骨折術后病人，因禁食或進食量不足而導致的內容物缺乏，而術后進食時間過度推遲，老年病人食欲減退，只進少量流食或半流食，飲水量減少，這些都可以導致便秘。
1.6 環境因素：骨科臥床病人面對生活方式的改變，由如廁用坐式或蹲式改為臥式，不適應床上排便而容易造成便秘。的改變，使患者不習慣床上排便，有意抑制正常的便意 。
1.7年齡因素 骨科臥床病人中，老年病人占了很大一部分。飲食過于精細少渣，高纖維素食物少，腸道內水分缺乏，菌群失調，排便肌群收縮力下降，排便動力減弱，腸內容物在腸內的停留時間長，使水分吸收過多等，引起便秘。
2護理
2.1 心理護理 對新入院患者做好入院宣教，使患者盡快地熟悉環境，消除其緊張，恐懼情緒。耐心向患者講解便秘發生的原因、預防措施及其解決方法。指導患者如何床上排便，如何正確使用大便器，做好家屬及陪護人員的思想工作，并協助做好生活護理
2.2合理使用緩瀉藥物 對于3天未排大便者，服用緩瀉藥物。如潘瀉葉泡茶飲，每日三次，口服果導片等預防便秘。大便干燥不易排出應用開塞露40～60ml，以刺激腸蠕動、軟化糞便。對于上述方法仍不能排便者，可給予灌腸。
2.3 創造良好的排便環境 患者在床上排便時，應注意保護其隱私，可讓其他人暫時離開或回避，必要時可用屏風遮擋或拉床簾；打開窗戶和收音機、電視機，利用芳香劑除臭劑，避免患者因擔心排便聲音及氣味影響同室其他病人而抑制排便；給患者提供充足時間排便，避免在排便時因急于進行治療和護理操作而催促患者，導致患者未完全排干凈大便，使大便過長時間貯留于腸內而產生便秘。
2.4 健康宣教
2.4.1排便訓練指導 每天定時安排病人排便，即使患者無便意仍要定時給患者大便器，尤其是早餐后，“胃- 結腸反射”最敏感，最易建立生理條件反射，引發排便 ，可使患者養成定時排便的習慣。指導患者進行腹式運動，可伴腹式呼吸進行， 4～6次/min，持續5～10 min，以增加腹壓，增進腸蠕動，有利于糞便向下移動。排便訓練法對于骨折臥床病人發生便秘，具有更為積極的預防和治療效果[2]。
2.4.2飲食指導 指導患者進食高熱量、高蛋白食物，富含纖維素及維生素的水果、蔬菜、粗糧等；飲食有節、定時定量，不能饑飽無常，軟硬冷熱相宜合理膳食結構；避免進食辛辣刺激性食物；經常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然導瀉的作用。鼓勵患者多飲水，在無疾病禁忌的情況下每日飲水不少于2000 ml，以促進排便，防止便秘。 晨起和晚餐前各飲水300ml溫鹽水以清洗腸胃，促進腸道蠕動。
2.5 按摩
2.5.1穴位指壓按摩法 患者取臥位或坐位，于每日排便前10 分鐘進行， 取穴位天樞穴（ 位于臍中旁開2寸）用雙手拇指指腹分別按壓，由輕而重， 逐漸加重，3～5分鐘后可有酸脹酸痛感和腸蠕動， 每次按壓可持續數秒至1分鐘。支溝穴（ 位于腕背橫紋上3寸， 尺橈骨之間） 手法同上， 3～5分鐘后見效， 如一次按壓效果不佳時， 可反復交替按壓， 直至排便[3]。
2.5.2 腹部按摩 每天早晨起床前、夜晚臨睡前或排便前20 min自行按摩臍周。方法：患者取平臥位，雙膝屈曲， 腹部放松，雙手掌相疊，掌心向下，以大魚際肌和掌根著力，于下腹，繞臍周呈順時針方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受為準，每日1 次， 每次10～15min[4]。
3小結
以上簡單介紹了便秘發生相關因素及護理措施。骨科護士應轉變觀念，預防便秘健康宣教應放在首位。對發生便秘的患者，能夠做到及早發現和分析發生原因，盡量少用藥物治療，采用按摩、濕熱敷等物理方法，減少藥物對腸道的影響，既能有效解決便秘癥狀，又能增加患者舒適感，有利于患者的徹底康復。
參考文獻：
[1] 石敏.骨科患者發生便秘的原因調查及護理[J].護理雜志，2004，21（5）：21
[2] 張 丹，李一凡.排便訓練法預防骨折臥床病人便秘的應用效果[J].黑龍江醫學，2010，34（12）：945-946
骨科手術護理要點范文5
關鍵詞：創傷骨科；多發傷；護理效果；護理體會
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0383-01
多發傷簡單的說就是指患者在同一傷害因素的影響下，身體上同時或相繼有多個部位的組織器官受到傷害，并且任何一個傷害都十分嚴重，甚至可能給患者帶來生命危險。到目前為止，我國并沒有制定嚴格的多發傷判定標準，但是，按以往經驗來看，具有以下兩項或兩 項以上的患者可以診斷為多發傷：（1）頭顱傷；（2）頸部傷；（3）胸部傷；（4）腹部傷；（5）骨盆等多處骨折；（6）軟組織傷。多發傷在病情程度，并發癥以及預后方面都具有一定的特殊性，在臨床治療中比較困難，同時對這類病人的護理也十分重要，高效的護理能減輕病人的痛苦，為了進一步研究創傷骨科多發傷病人的護理措施，我科收集了2011年11月到2012年9月的20名創傷骨科患者的病例資料，現將研究結果匯報如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：2011年11月到2012年9月到我科進行治療的創傷骨科多發傷患者共20名，其中包括男性患者13名，女性患者7名，最大年齡為50歲，最小年齡為25歲，平均年齡32歲，經過調查發現，這20名患者中有10名因車禍所致，6名因重物砸傷所致，4名因摔傷所致，且有部分患者在轉入我科之前在重癥醫學科或胸外科治療過，經過一系列的身體檢查發現有12名患者受傷部位發生感染，并且出現皮膚壞死現象，依據患者的不同情況對患者進行護理包括支架固定護理，心理護理，排便護理，皮膚護理等，觀察患者的身體變化并做好記錄。
1.2方法：現將比較主要的幾種護理方法敘述如下：
（1）有關心理問題的護理：心理問題是創傷骨科多發傷病人很容易出現的一類問題，這主要是因為骨科創傷患者大多由意外事故造成，事件發生急劇，會對病人的心理造成很大的影響，再則，青年群體是骨科創傷的重點對象，心理壓力，家庭壓力和工作壓力等都會影響病人的治療，因此，護理人員要注意觀察這類病人的心理情況，在出現問題時及時的進行疏導，幫助病人以健康，樂觀的心態來配合治療。
（2）減輕疼痛的護理：疼痛是創傷患者在治療期間不可避免的一類問題，如果處理不好很可能直接影響患者的身心健康，因此護理人員應該注意這一問題，及時有效的進行一定的護理，在最大程度上減輕病人的痛苦，總的來看，減輕疼痛的護理可以從以下幾個方面入手：
a.可以在患者病情穩定之后允許親屬朋友對患者進行適當的探視，利用親人朋友和患者的溝通來分散患者的注意力，提高患者的情趣，從而達到降低疼痛的目的。b.對于一些病情較輕的患者可以利用一些止痛膏來幫助患者減輕疼痛。c.對于病情較嚴重的患者可以給予麻醉以及止痛藥處理，必要時可以在睡前對患者進行50-100mg度冷丁肌注。
（3）有關并發癥的護理：并發癥也是創傷骨科病人在手術之后經常出現的癥狀，總體來看，并發癥的護理可分為如下幾個方面：A.褥瘡的預防和護理：下肢骨折患者很容易殘生褥瘡，這時應該用雙手護理人員可以幫助患者做抬臀運動，起初要保證每天10-15次。之后要根據病人病情的變化逐漸改變活動次數。對于頸椎，腰椎以及胸椎患者要保證每兩小時翻身一次，并要定期對患者受傷部位進行按摩。當患者皮膚局部發紅時可以用氣墊墊起受傷部位，防止過分擠壓。受壓部位也可外敷爽身粉，六一散，賽霉安散保護皮膚。B.肺部感染的預防：對于上肢骨折的患者可以在石膏固定好的情況下進行患肢離床活動，下肢骨折的患者可以通過每天一段時間半臥位的方式來預防肺部感染，同時每天還要進行深呼吸運動，也可叩背。C.泌尿感染的預防：上下肢骨折的患者一般不會有小便方面的困難，這是時應該囑托患者多喝水，適當的情況下可以將床頭太高并且更換排尿，頸胸骨折的患者往往有一些小便困難，這時可以在無菌條件下向患者體內插入導尿管，并且沒3小時左右開放一次，幫助患者排尿，在排尿的同時要按摩患者小腹，盡可能的將患者體內尿液排凈，情況允許時也可以更換排尿。
（4）有關運動的護理：運動是幫助患者恢復身體的重要辦法，護理人員要協助患者完成身體鍛煉，以便幫助患者盡快恢復。對于上下肢骨折的患者可以做一些被動的功能鍛煉，先由手部運動開始逐漸擴展到全身運動，隨著時間的增加患者的運動范圍要逐漸擴大。對于一些頸椎，胸椎骨折的患者要保證患者至少每天進行一次受傷關節的運動，一方式關節僵硬，沒有癱瘓的上肢可以進行一些啞鈴以及徒手操的鍛煉來增加機頭力量。同時這類患者還要在護士的幫助下進行一些挺胸，含胸，俯臥撐等背肌的聯系，運動時間和運動范圍也要隨著患者的病情而改變。
2結果
對20名患者進行了一段時間的治療后發現20名患者的病情都得到了好轉，但有2名患者恢復緩慢，患者的壞死皮膚得到了緩解，疼痛降低，且有15名患者可以獨自進行一些運動，起初有3名患者因心理問題不愿意治療，通過一定的心理護理之后，治療得以順利的進行下去。
3討論
多發傷的特點損傷部位多；開放傷和閉合傷同時存在；明顯外傷、隱蔽傷同時存在；不同系統傷的癥狀和體征互相影響；多半傷員不能自訴傷情；但只要掌握了創傷骨科多發傷的急救與護理觀察要點，迅速有效的采取急救措施，就會提升搶救成功率并使患者得到早日康復。
參考文獻
[1]盛志勇.多發傷見黎螯主編?，F代創傷學。北京：人民衛生出版社，1996.345
骨科手術護理要點范文6
1骨科護理臨床帶教的影響因素。
1.1骨科的專業特點
主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創傷明顯增多。特別是交通事故引起的創傷，往往不僅是單純性的骨折，有時會有脊髓神經損傷所致的截癱，各種復合傷如肋骨骨折合并肺挫傷，骨盆骨折致腎挫傷、腸道損傷等等，造成護理技術操作難度大。這就要求護士在護理方面要有豐富的經驗和準確的判斷力，為醫生的診斷和治療提供可靠的依據。
1.2實習護生的特點
實習護生工作積極主動、有熱情，求知欲強，精力充沛，獨立完成工作的愿望強烈。這些都是實習護生的好的方面，但我們也應該看到實習護生的一些在法律意識、人際溝通和專業技能方面的不足。近年來，由于護理方面的原因引起的醫療糾紛屢有發生，究其原因多數是與護理風險意識不強、與患者缺少溝通、法律觀念淡薄引起的。
2對策
2.1崗前培訓
為了幫助實習生了解病區環境、嚴格遵守醫院的各項規章制度、融入到醫院這個大家庭中，盡快的適應護士角色并最終建立護士人才歸屬感，在其進入臨床前組織學習相關的法律法規、規章制度及實際操作動手能力的崗前培訓，這對于縮短臨床實踐適應時間有較好的效果：①院史教育、有關條令條例的學習、參觀護士一日生活制度。護生上崗前一周由護理部安排早上進行法律法規、規章制度的學習，下午由實習帶教老師負責護理技能操作理論與實際相結合的學習。②護士職業體勢禮儀訓練，主要有禮儀修養、禮儀實務和儀態訓練。臨床護理理論與操作：①講解：在及護理工作中隨時講解相關疾病的護理常規，及術前術后的護理。并在查房后有針對性的提問，使學生能將理論知識與臨床實踐有機的結合起來，這樣不僅能夠加深印象還能夠提高其理論知識。如做操作，操作前先講解操作的要領、難點及易出錯點，并組織觀看操作流程視頻，在校期間護生已有較強的理論基礎，故在做操作前先提出2-3個問題，讓護生回答，例如：灌腸法有那幾種，每種方法的目的、灌腸液的溫度及。部位操作步驟及注意事項，例如：備皮術、備皮操作時，各個部位備皮范圍是多大，有何區別？設置恰當的問題，可使學生回答時留有深刻的印象。②示范操作進行示范，將操作上容易出現的錯誤動作，與標準動作進行對比，使學生有感觀認識，并能通過聯系臨床實際等方法，啟發護生，間接掌握正確的操作方法，從而使理論知識與操作相結合。③練習：組織護生自己操作，帶教導師通過觀察，啟發學生要領會操作的手法和要領，提高護生的實際應用能力，使護生由模仿階段逐步到開始形成習慣熟練階段，一名護生操作時，組織其他護生觀察其反映、操作步驟、解決問題能力等，并對存在的問題進行討論，由導師進行小結并指出存在的問題和改正的方法，要求其重新練習。
2.2嚴格制定、落實帶教計劃，培養護生的各種專業能力
隨著不同學歷，不同生源、護生進入臨床，他們的理論基礎知識和基本操作技能的掌握程度不盡相同，使原有的單一教學模式不能夠適應臨床帶教工作的需要。為此我們制定了如下的帶教計劃：骨科護生實習知識目標：了解各種骨科疾病護理常規及各種疾病的術前、術后護理，掌握相關疾病的健康教育。技能目標：:強化三基訓練和?？萍寄転橹?，以人的需要為中心，實施整體護理和?？谱o理，實施有效的護患溝通建立良好的護患關系，提高人際溝通能力，，出科時要進行?？凭C合理論知識和技能考試。情感目標以恪守南丁格爾誓言為主：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理專業標準，勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥，慎守患者及家屬之秘密，竭誠協助醫師之診治，務謀病者之福利。帶教計劃制定的幾點經驗：①一般利用第一周讓實習生盡快的熟悉病區環境及骨科常用的器械名稱如布朗式架、石膏剪、石膏鋸、牽引弓、牽引錘、克氏針等以及常用藥物的劑量和使用方法。帶教老師每周安排一次小講課，有計劃安排講課內容，如創傷性高位截癱的護理，講解觀察要點，護理要點及相關的健康教育內容，并理論和臨床實際相結合提出問題讓實習生回答，加深護生對理論知識的理解和記憶。②帶教老師組織護生進行?？埔呻y病例護理教學查房，如脊髓損傷合并高位截癱的護理，骨盆骨折合并失血性休克的護理，全髖置換術后護理，頸椎間盤突出癥術前氣管推移的方法、意義以及各種脊椎手術后的功能鍛煉的方法及目的等。教學查房是臨床教學的重要環節。通過帶教老師的講解和誘導示范（如助行器的使用，各種脊柱骨折患者的翻身及不同骨折部位的功能鍛煉的方法等），指出護生不規范或不正確的技術操作，傳授實用有效的臨床思維方法，培養護生獨立思考，分析、解決臨床工作的能力。③在帶教過程中要加強護患溝通能力的培養。導師應將自己和患者及家屬溝通的經驗傳授給護生，指導護生不僅要注重語言溝通還要注重非語言的溝通，如傾聽在非語言溝通時能讓患者敞開心扉，并取得信任，培養護生的情感智能。帶教導師針對護生做得好的方面給予肯定和表揚，激發護生的學習興趣，提高護生對護理工作的熱愛，對護生提出問題進行針對性的培訓，對不足及時糾正。
2.3記實習日記并做好對帶教的反饋
護生記實習日記，提高了學生的主動學習能力、培養了評判性思維能力，使帶教老師對學生的滿意度明顯提升，同時學生的理論、操作考試成績也能顯著提高，護生記日記對實習的影響是積極的，能夠幫助護生清晰透徹的分析問題，會對師生雙方的教與學起到很好的促進作用。鼓勵護生提出建議方法及改進意見，幫助發現及解決問題，不斷調整帶教方法，提高帶教質量。
