骨科無菌手術室護理分析

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骨科無菌手術室護理分析

1資料與方法

1.1一般資料:

選取2013年1月至2014年6月在我院骨科實施手術的273例患者,切口感染者37例,分為感染組和未感染組,感染組中男22例,女15例,最大67歲,最小16歲,年齡38~39歲;未感染組中男130例,女106例,最大72歲,最小14歲,年齡37~38歲。

1.2方法

1.2.1回顧性分析手術室護理在骨科無菌手術的應用:

①手術前對患者做好全面的體檢,評估患者免疫力,有必要的要給與藥物幫助,保證患者術前有很好的抵抗力;手術前要對整個手術室做好消毒工作,檢查手術過程中所有要用的器械是否消毒,在沒在有效期內;針對接抬手術間要重點消毒、檢查。②骨科手術時間長,手術期間盡量減少人員流動,減少手術參觀者,對于手術時間過長者可以進行第二次空氣消毒;術間護士在傳遞器械時要嚴格按照無菌操作實行。③術后患者傷口清理、縫合時,護士和手術人員互相監督提醒,防止在最后關頭留下感染隱患。

1.2.2分析切口感染的相關因素:

從接臺手術、手術時間、手術地點、手術部位四個方面在感染組和非感染組中所占的比例,從而得出切口感染與這幾個方面的相關性。

1.3觀察指標:

感染組和非感染組在四個不同方面中出現的例數,以及它們所占的比例。

1.4統計學方法:

采用SPSS14.0的統計軟件對結果進行統計,計量資料采用t檢驗,檢驗標準設置為0.05,P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

本研究中273例骨科無菌手術患者,切口感染37例,感染率約13.6%,手術時間越長、手術部位在腰部以下、接臺手術、手術在非層流地方均增加了切口感染的發生率。感染的37例患者通過積極的對癥處理及術后護理,均康復出院。具體情況如下:①接臺手術方面:感染組33例,占89.2%;未感染組108例,占45.8%,P<0.05;②手術時間:>3h的,感染組34例,占91.9%,未感染組123例,占52.1%,P<0.05;③手術部位:腰以下的,感染組31例,占83.8%,未感染組120例,占50.8%,P<0.05;④手術地點:非層流室,感染組29例,占78.4%,未感染組106例,占44.9%,P<0.05。

3結論

手術室護理主要包括手術器材的準備、環境的清潔與消毒、術前的滅菌工作等。骨科手術時間長對手術室的環境要求更高,所以骨科手術的術前準備更加安全徹底。接臺手術、手術時間長、在非層流室進行手術、腰部以下的骨科手術更容易發生傷口感染。接臺手術往往因為上一臺手術結束后,手術室為進行徹底消毒,對下一次的手術留下感染的隱患,尤其是對骨科這種時間長的手術;手術>3h一般定為手術時間長,切口暴露時間久更易感染;在非層流室進行手術空氣質量差,室內細菌滯留比較多;腰部以下手術,因為部位細菌比較多,切口接觸細菌的概率更大。手術室里的護理要抓住核心步驟,術前關心患者的身體情況,調節其免疫抵抗力;術中保持無菌環境、無菌操作;術后規范化護理切口。本次研究中,總結了手術室護理在骨科無菌手術的應用,分析了接臺手術、手術時間越久、在非層流環境下手術、手術在腰部以下均增加了骨科無菌手術切口的感染發生率。

4結語

綜上所述,手術室護理應用廣泛,對骨科手術成功至關重要,骨科手術切口感染因素多,有效地護理干預感染因素,降低切口感染的發生率,可以提高手術成功率,臨床意義重大,值得學習與推廣。 

作者:吳麗 單位:沈陽市第七人民醫院

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