前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的骨科無菌手術切口感染手術室護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選自2012年6月~2014年1月在本院行骨科無菌手術治療的患者1200例,依據患者切口的愈合程度、臨床病癥,20例患者被確診為手術切口感染。其中男14例,女6例。
1.2方法
回顧性分析患者的病歷資料,如手術時間、手術地點、手術部位、手術類型、是否接臺手術等,并實施有效的手術室護理干預措施。
2結果
1200例骨科無菌手術患者中,有20例發生手術切口感染,感染率為1.67%。骨科無菌手術切口感染的相關因素如下：手術時間：>3h,418例,感染10例,占2.39%；≤3h,782例,感染10例,占1.28%。手術地點：層流室1070例,感染14例,占1.31%；非層流室130例,感染6例,占4.62%。手術部位：腰髖部及以下部位714例,感染16例,占2.24%；頸肩部上肢部位486例,感染4例,占0.82%。手術類型：急診106例,感染10例,占9.43%,平診1094例,感染10例,占0.91%。接臺手術：是,例數841例,感染18例,占2.14%；否,例數359例,感染2例,占0.56%。
3討論
3.1骨科無菌手術切口感染相關因素分析
3.1.1手術時間
手術室內細菌是手術切口細菌污染的主要來源,手術時間越長,落入傷口的細菌就越多,患者發生感染的幾率就越高。因此,在骨科無菌手術中,隨著手術時間的延長,患者會出現大手術切口,加大其局部血腫面積及出血量,降低患者的抵抗力,從而增加手術切口的感染率。
3.1.2手術部位
手術部位和切口感染聯系緊密,肢體部位的血液循環情況較差,故下肢手術的切口愈合時間較長,會加大感染機會?；顒恿看蟮年P節部位其愈合時間也較長,增加感染發生的幾率。經研究,腰髖部的手術難度較大,并且會產生大量的侵襲性手術操作,產生的手術切口較深,易損傷人體組織,加大感染的發生率。
3.1.3手術地點
空氣污染成為術中外源性的細菌種植的重要來源,層流手術室的感染率較低,這是由于層流手術室可有效減少室內細菌的濃度,降低感染風險。
3.1.4手術類型
急診手術的時間比平診緊迫,手術準備和病情評估沒有平診全面,因此,控制各種原發病的力度就弱,會降低患者的抵抗力,加大患者切口感染的發生率。
3.1.5接臺手術
接臺次數和感染發生率之間呈正相關,這是由于多次接臺會增加空氣中的微生物菌落數量。另外,手術接臺的間隙需要更換送接大量物品,如布類、各種器械等,增強人員和物品的流動,引起諸多微粒、纖維、粉塵等的流動,污染手術室的內部環境,加大切口感染的發生率。
3.2手術室預防性護理干預措施
3.2.1做好術前病情評估
手術前對患者實施病情評估,可有效降低手術切口感染的發生率。術前對患者的手術局部和全身情況評估后,再行手術治療,可有效控制住引發感染的原發病。對原發病實施有效治療,可使患者的病情更穩定,并避免術中各種不良并發癥的發生,增強患者的抵抗力。需對患者的皮膚采取保護措施,避免皮膚損傷,降低術后的切口感染發生率。
3.2.2做好術前準備
在術中需確保操作的無菌性,并對手術物品進行滅菌消毒,將切口感染控制在一定范圍內。術前需對手術器械實施高壓蒸汽滅菌。存放并處理好一次性的手術用品,保證存放柜內的清潔和干燥,定期對其進行滅菌、消毒、通風。手術用品需專人管理,每天需對手術用品的包裝和貯物箱等進行清理,并及時更換過期用品。盡量使用層流手術間,減少接臺次數,手術中需及時稀釋手術室的空氣細菌濃度,從而降低切口感染的發生率。
作者：曹志玲 單位：河南省南陽市中心醫院
