醫院采購合同范例

【摘要】

隨著我國各項醫療制度的不斷實施改革，各地醫院對于自身的軟硬件服務設施正在進行不斷的更換和完善。其中，醫療設備作為醫院醫務工作者進行正常工作的必要工具，它的采購過程有著嚴格的合同約束。大型醫療設備的購買成本費用高，使用壽命時間也比較長，這就決定了醫院在購買醫療設備的過程中，必須做好采購合同的管理工作，避免發生合同糾紛。通過對醫療設備采購合同管理中存在問題的分析，尋找對應的解決措施，可以使醫院在購買醫療設備的過程中降低成本費用，減少不必要的費用開支。本文就醫療設備采購合同中存在的一些問題及相關的解決對策展開詳細論述[1]。

【關鍵詞】

醫療設備；采購合同；現狀分析

在醫院醫療設備的購買過程中，為了保證醫療設備的質量以及相關的售后服務，必須引入合同管理。它是指采購過程中保障雙方利益不受侵害的重要法律文件管理的過程。這種合同的建立，給雙方在購買過程中增加了一定的約束力。合同管理的存在，使得合同在法律范圍內可以最大限度地發揮自身的優勢，確保了醫療設備在購買過程中的合法性。因此，深入地理解和分析醫療合同管理的相關內容，有利于醫療設備購買工作的順利進行。

1合同管理綜述

1.1合同管理最終實現的目標

[摘要]在醫院經營運行管理過程中，物資采購是醫院資金支出的一個重要環節。內部審計在參與物資采購管理的過程中，需要掌握采購管理的控制環節和內容重點，這樣才能夠規范其工作流程，降低管理風險，并有效降低醫院運行成本，提高醫院的經濟效益。

[關鍵詞]醫院；物資采購；風險；經濟效益；內部審計

《審計署關于內部審計工作的規定》中華人民共和國審計署第4號令“第二條內部審計是獨立監督和評價本單位及所屬單位財政收支、財務收支、經濟活動的真實、合法和效益的行為，以促進加強經濟管理和實現經濟目標。”醫院物資采購是維持醫院經營運行的重要經濟活動，是醫院資金支出的重要組成部分之一。采購過程中，計劃、供應商選擇、價格、合同、驗收、結算等環節都存在風險，可能會造成醫院在經濟效益、醫療質量、醫療安全等方面的嚴重損害。具體如下：

1注重采購計劃審計，防止物資閑置、效率低下

物資采購可根據常用性和臨時性分為年度采購計劃單和臨時采購申請單。年度采購計劃單由各科室依照需求和業務需要提出申請，填制下一年度的采購計劃單，經科主任審核通過后，交采購中心和設備管理部門審核匯總，上報院委員會批準后執行，財務以此作為下年全院財務計劃和資金使用計劃的依據。臨時采購申請單是各科室遇到特殊情況時需要臨時增加的物資采購，由于臨時采購申請對時間要求比較緊張，但仍需交采購中心和設備管理部門審核匯總，上報院委員會批準后執行。對于大批或者貴重物資采購,科室還需提供可行性論證報告，通過集體討論該物資購入的必要性、實用性及應用價值，以確定是否采購。審計部門需對論證報告的條文認真研讀,對專業性強的物資,需向業內專家咨詢，掌握實際情況，考慮應用的長遠性，避免出現盲目采購，造成有了設備，沒有市場，或有了設備，沒有醫技人員操作，設備買來之后，使用率低地下或者閑置不用，給醫院造成重大經濟損失。

2加強供應商選擇的審計，提高物資采購質量

采購部門根據審批通過的年度采購計劃單和臨時采購申請單，依照《政府采購法》規定，采購納入集中采購目錄的政府采購項目，必須委托集中采購機構采購；采購未納入集中采購目錄的政府采購項目，醫院可以自行采購，可采用公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價等方式來選擇供應商或委托集中采購機構在委托的范圍內采購。醫院自行采購時，需要對供應商資質、經營范圍、信譽、財務狀況、生產能力、服務能力等進行科學的評估和審查，以“同質比價格、同價比質量、同質同價比信譽”作為篩選供應商的依據。對于長期合作的供應商,采購部門可每年牽頭組織復審,查看營業執照是否過期，對供貨質量、供貨的及時性、價格水平、售后服務等進行評估,決定是否要保留資格、或終止合作、或限期整改。采購部門可建立供應商檔案,對有不良記載的供應商在以后的采購中不予考慮。一個合格的供應商，能夠按時供貨，提供高質量高品質的物品，維系醫院正常的供給，促進醫院的經營效益。

一、醫院采購業務的概況

1.醫院采購業務的原則。

所謂采購，就是通過購買所需材料或接受相應勞務而支付相應款項的經濟行為。現代醫院的采購業務應遵循這幾個原則：（1）應該充分結合醫院發展的實際需要，在日常經營和管理工作中對采購業務的流程進行優化及改進，建立健全采購業務相關的規章制度，規范采購業務，統籌采購計劃。（2）明確申請、批準、購買、驗收、支付及后續評估等環節的權限，并嚴格按照審批權限和流程開展相關的采購業務。（3）對于采購中較為薄弱的環節開展定期或不定期的檢查，及時發現潛在的風險并采取有效措施予以消除，確保采購業務安全順利，充分滿足醫院的臨床醫療服務要求。

2.醫院采購業務的主要風險。

當前，在醫院采購業務中的風險主要有這幾種：一是無法科學合理的制定采購計劃，不能有效預測市場變化，使得藥品庫存積壓或短缺，以致于醫院臨床必備藥物或設備難以得到滿足或浪費。二是供應商選擇不當，未采取合理的采購方法，未制定科學適用的招投標和定價機制，授權制度不夠完善，進而導致舞弊現象的發生，給醫院造成較大的經濟損失。三是缺乏規范的驗收制度，支付手續不夠完善，在一定程度上會造成采購資金的損失，影響社會信用。

二、醫院采購業務風險管理措施

1.購買環節風險的管控。

摘要：文章從信息化條件下的醫院物流管理為研究對象，首先對當前醫院物流管理現狀進行了簡單的介紹，隨后結合目前醫院物流管理存在的問題，針對醫院如何進行信息化建設提出了一些建議。

關鍵詞：信息化條件;醫院;物流管理

前言

醫院物流管理工作是醫院日常運營工作中重要的組成部分，一個良好的醫院物流管理可以有效降低醫院運營成本，提升醫院經濟效益。基于此，在信息化環境下，需要醫院利用各種先進的信息化技術，促使醫院物理信息化管理水平不斷提升，對于醫院未來實現可持續發展具有重要的意義。

一、醫院物流管理現狀

從當前我國國內醫院的物流管理發展現狀來看，伴隨著計算機信息技術的不斷發展，醫院物流管理已經開始向計算機信息化管理過渡，并取得了良好的效果。例如，企業資源計劃（ERP）系統已經在醫院物流管理過程中得到了廣泛應用。ERP系統主要包含兩個系統模塊，一個是預算管理系統模塊，該系統主要管理醫院運行中的預算。具體來說，在每年年初，由醫院各個使用部門對自身部門的年度預算進行編制，然后對編制結果進行審批，審批通過后將結果錄入預算管理模塊內，從而更加方便醫院在進行物資采購以及“收、發、存”過程做好成本的控制，整個成本控制過程主要由預算管理系統模塊協助完成。另一個是賬務處理系統，在該系統之下，可以有效記錄醫院各項物資流轉過程中的“收、發、存”等活動信息，通過應用相應系統，從而可以在一定程度上降低醫院運營成本，促進醫院物資流動加快，提高醫院整體運營效率。但由于當前醫院物流管理正處于從傳統向信息化方向過渡的關鍵時期，因此依然存在一些問題亟待解決。

二、醫院物流管理存在的問題

一、完善經濟合同管理內部控制制度

經濟合同管理制度不完善是醫院經濟合同管理內部控制失效的主要原因之一。內部審計通過完善經濟合同管理制度，規范醫院經濟合同管理行為，使經濟合同管理內部控制工作更加科學、合理。

1.建立經濟合同管理制度

依據《經濟合同法》及《衛生部關于進一步加強經濟合同管理工作的通知》，結合醫院的實際情況，制定經濟合同管理制度，對醫院經濟合同從簽訂到存檔管理等內容做出規定，明確醫院經濟合同管理各個職能部門的職責分工和管理責任，為經濟合同審計提供制度保障。

2.建立經濟合同聯審會簽制度

確定經濟合同聯審會簽程序及審核的內容、方法和關鍵點，明確醫院經濟合同在正式簽訂前必須經過財務、審計、監察等職能部門及相關科室進行合法性、合規性審查，并在合同審批表上簽署各自的審核意見。為了有效地規避醫院潛在的經營風險和政策風險，重要的經濟合同還需經過醫院聘請的法律顧問對合同涉及的法律條款進行審核，并簽署意見。未經審核的經濟合同，醫院辦公室不予辦理合同簽章手續。

3.建立經濟合同履行制度

［摘要］目的：探討有效開展合同審計，提升醫院管理水平。方法：以南京某醫院為例，分析醫院合同審計的關鍵環節、關注的重要內容及一些具體做法。結果：醫院通過切實開展合同審計，能夠幫助醫院規避經濟活動風險，減少資金浪費，維護醫院合法權益，并能及時發現管理中的不足，堵塞管理中的漏洞，提升醫院管理水平。結論：有效地開展合同審計工作，對提高醫院管理水平至關重要，同時也是內部審計體現其內向性服務特征的一項重要工作。

［關鍵詞］醫院；合同審計；內部控制；風險管理

隨著國家醫療衛生體制改革的深入開展，醫院對外經濟活動日趨繁雜，所面臨的風險也越來越大。合同作為經營管理活動中的重要一環，直接關系到醫院的經濟利益。有效開展合同審計工作，對醫院規范對外經濟行為，提高經濟效益，防止不必要的經濟損失至關重要，同時也是內部審計發揮預防保護作用、實現服務促進管理，體現其內向性服務特征的一項非常重要的工作。

1合同審計的概念及內容

合同作為醫院與外單位發生經濟往來的重要依據，是醫院經濟活動的一項重要事項。由于合同具有價值高、風險大、易糾紛等特點，成為醫院內部控制的重點之一。合同審計是內部審計機構和人員，對合同的簽訂、履行、變更、終止等過程及合同管理進行的獨立客觀的監督和評價，合同審計是醫院合同管理內部控制制度中的重要一環，也是對合同管理內控制度的再控制。

2部分醫院在合同管理中存在的問題

目前很多醫院已意識到合同的重要性，制定相關管理制度，加強管理，內審部門也將合同審計作為日常審計項目，提升了醫院合同管理內部控制的效果。但是，仍有部分醫院存在著一些問題。

摘要：對經濟合同進行規范化管理，有利于醫院的內部控制建設，促進資源有效配置。醫院在日常管理活動中，需要加強合同管理提高醫療質量水平，通過規范的管理合同，提高醫院對外經濟行為的規范性，保障合同當事人合法權益、防范及規避法律風險，從而有效地提升醫院內部控制水平。本文就公立醫院合同管理做簡要探討。

關鍵詞：公立醫院;合同管理;風險管控

近年來公立醫院對外經濟合同越來越多，管理上的難度也越來越大，出現了管理機制不完善、過程動態管理缺乏、風險防控能力弱等問題，這給公立醫院造成了不少的經濟損失，這就要求公立醫院建立健全合同管理制度，完善合同管理機制，對醫院合同從簽訂到執行實行全過程管控，提升公立醫院管理合同的效率及水平。

一、合同的定義及特點

合同是企業與自然人、法人及其他組織等平等主體之間設立、變更、終止民事權利和義務關系的協議。合同管理屬于公立醫院管理的重要組成部分，它有其自身的特點。首先，合同形式、種類具有多樣性。按照業務類別分為醫療設備采購合同、醫用耗材采購合同、藥品采購合同、基建工程合同、零星工程合同、辦公用品采購合同等等；按簽訂期限的長短分為長期合同、短期合同、不定期合同。其次，合同具有分散性，其分散在各個職能部門當中。如重大的項目工程合同，需要簽訂配套的預結算編制合同、監理合同、代建合同等，這些合同時間跨度比較長，合同管理的過程中涉及到多個部門，所以使得合同管理過程當中分散性非常明顯。再次，合同具有集中性和動態性，集中性要求凡是涉及相關合同或協議條款內容的科室部門都要進行統一集中管理；動態性則要求關注在合同履約過程中的各種變化的情況，特別是不利于我方的變化，要及時對合同或協議進行調整、變更、補充、中止和終止，維護自身的權益。最后，合同具有法律性，它具有保護、強制、制裁等功能。公立醫院在簽訂各項合同或協議時，要遵循《合同法》以及有關法規、法規的規定，使醫院合同管理良性運行，健康發展。

二、公立醫院合同管理存在的問題

(一)沒有專門制度來約束合同管理

摘要:近年來，隨著醫改的不斷深入，政策環境對醫院經濟營運的影響越來越大，如分級診療、藥品零加成、醫師多點執業、物價調整、醫保付費、業務收入增長不能超過10%，特別深圳作為改革開放的前沿陣地，2018年進行了三次物價調整其中12月20日的調整取消耗材加成、降低了檢驗、檢查項目的收費。這些政策的出臺，都在倒逼醫院必須將經濟運營管理等同于醫療科研業務管理來抓才能保證醫院的穩健發展！然而前幾年深圳到處都是投入巨額資金在建設醫院基礎設施、購置大型醫療設備等，現正面臨著工程交付使用、設備質保期臨近、高額的維保維修費用。再加上2017年11月20日印發的《衛生計生系統內部審計工作規定》意味著公立醫院的內部審計工作越來越引起重視。2018年我院先行開展了醫療設備績效內部審計工作，根據我一年來工作情況對此項內部審計工作進行探索。

關鍵詞:公立醫院;醫療設備;績效;內部審計工作;探索

一、在2018年度開展對醫療設備績效內部審計中發現的如下問題

我院醫療設備分別由國有資產管理科管帳、設備科管實物、臨床科室使用，各專科醫療設備信息不能共享。如腫瘤科購置射頻消融治療儀，由于開展此項目沒有被醫保納入故很少使用該設備，而肝膽科正開展超聲引導下的射頻消融治療沒有設備正在加急申請中。醫療設備購置重事前科室論證時流于形成，事中、事后缺少監管。在內審中發現有些臨床科室設備購置二年包裝還沒有拆除。高配置引進，按低配置使用，購置設備的功能未能完全使用，處于“半休眠”狀態，但維保卻按高配置購置價計算。微創用腔鏡設備累計的耗品、維修費用高出購置成本，由于培訓不到位使用過程中不能按正常操作來保護鏡子。病人越來越喜好高技術和自動化程度高的醫院，但設備采購時沒有考慮試劑是專用試劑、耗材，等到設備投入再采購試劑、耗材時價格很難談下來，于是加大了運營成本。

二、探索開展醫療設備績效內部審計工作，以便提升醫療設備使用價值和醫院的服務效益

(一)醫療設備績效內部審計的目標

醫療設備績效內部審計工作的目標是對醫療設備相關經濟活動的經濟性、效率性和效果性進行綜合審查和客觀評價；優化醫療設備運行的有效途徑,及時發現醫療設備在投資決策、使用管理、維護與保養、運行調配、報廢等環節上的薄弱點；提高醫療設備的經濟效益和社會效益，保證醫院資產的保值增值。