前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的院內感染控制優質護理應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機選取2014年1—12月本院心內科收治的1362例患者設為觀察組，均實施優質護理服務，其中男691例，女671例，年齡45～79歲，平均(62．5±11．3)歲。另選隨機選取本院2013年1—12月心內科收治的1842例患者設為對照組，均給予常規護理，其中男932例，女910例，年齡45～80歲，平均(63．2±13．5)歲。納入標準:①均簽署知情同意書;②無嚴重貧血、肝腎功能正常;③入院前未合并感染;④無嚴重的營養不良;⑤無免疫系統疾病;⑥均為住院患者。排除標準:①入院前已存在感染;②合并與感染高危因素，糖尿病、呼吸系統疾病者;③惡性腫瘤者。2組患者的一般資料具有可比性(P＞0．05)。
1．2方法
對照組采用心內科常規護理。觀察組為減少院內感染的發生，在對照組的基礎上制定一系列的優化護理措施，實施優質護理服務。
1．3優質護理
1．3．1強化感染培訓與完善制度:
①以科室為單位，對護理人員進行院內感染控制的相關培訓，學習醫院感染的來源、傳播途徑、預防措施、易感人群等知識，強化其對控制感染的認識。同時加強六步洗手法、穿脫隔離衣、處理污染物時個人防護措施、職業暴露的處理程序等問題的培訓，尤其對低年資的護士加強培訓，使之掌握必要的消毒隔離相關知識與防范技術。每次培訓結束后進行分級考核，鞏固培訓效果;②嚴格執行消毒隔離制度，規范醫療護理操作中的消毒隔離，規范醫務人員手衛生。對醫務人員手、環境物體表面和消毒液定期進行細菌學檢測，促進消毒隔離制度落實。在臨床各項操作中應嚴格按照《醫院感染管理指南》上的要求進行;③健全護理規章制度和各項工作質量，將感染控制作為重要的業績考核指標，提高護理人員的綜合素質和院內感染防范知識。
1．3．2責任包干制:
①成立優質護理服務小組，強化分層管理，實施責任包干制，為患者提供入院手續的辦理、治療、護理、宣教、檢查指導、營養、消毒到出院手續及出院后的宣教與指導全程化、全面化、專業化的無縫隙優質服務。每日排班充分體現“責任到戶”的排班理念，根據患者的生理需求合理安排工作時間;②有針對性地對患者及陪護人員進行感染知識健康教育，如住院制度、院內感染的防控知識、手衛生、相關疾病防控知識等，提高患者的遵醫行為和自我保護意識;③根據科室特點，總結常見的感染類型、發生原因及預防措施，制定預防性護理計劃:保證每患1套檢查護理用具，定期對患者的體溫、脈搏、白細胞總數進行監測，觀察有無感染癥狀;嚴格控制家屬的探視次數和探視時間;盡量減少有創物品的使用時間，對易感人群進行預防性護理，如使用機械振動排痰機、密閉式吸痰等。
1．3．3加強病房環境的管理:
病房每天通風，保持室內空氣清新，可適當擺放綠色植物，凈化空氣。保持環境舒適、整潔、安靜、光線柔和。嚴禁呼吸道感染家屬探望，對患者做好晨晚間護理，規范保潔員工作，病室每日濕式清潔2次，有血液、體液污染時及時去除污染物，并用含氯消毒液進行消毒處理?；颊叱鲈?、轉科或者死亡后床單位進行終末消毒處理。
1．3．4合理用藥抗生素:
慎用廣譜抗生素，提高感染患者病原體送檢率。對已經明確的病毒感染患者嚴格按照患者的實際情況開展病原學檢查，根據藥敏試驗及培養結果，并結合患者的病理、免疫、生理狀況和抗生素的作用特點，合理選擇抗生素的種類，這樣不僅能提高抗菌效果，還能有效防止擾亂正常的菌群。在不影響療效的情況下，盡量縮短抗生素的使用時間。
1．4觀察指標
①感染的發生情況:感染的評定標準參照2001年國家衛生部制定的醫院感染診斷標準。考察的內容包括感染發生部位、患者住院時間、患者年齡等。感染的發生部位包括呼吸道、泌尿系統、胃腸道及其他，患者的住院時間分為≤10d、11～20d、≥21d，年齡段分為≤50歲、51～60歲、61～70歲、≥71歲;②感染的健康知識:采用本院自行設計的院內感染健康知識調查問卷進行健康知識調查，由經過培訓的專人進行調查，包括院內感染的定義、常見類型、發生原因、預防措施、合理用藥抗生素、遵醫行為等共10項內容，每個問題設知道、部分知道和不知道3種答案，分別計3、2、1分，滿分為30分;③護理質量評分:按照婦產科護理質量標準進行檢查，內容包括對感染的評估、預防能力、護理操作、消毒隔離、抗菌藥物的管理等，滿分為100分;④患者、醫生、護士滿意度:采用本院自制的調查問卷進行調查，患者的滿意度包括20個條目，醫生有9個條目，護理人員有16個條目，每個條目0～10分，最后均換算成100分，85分以上為滿意，各調查10名醫生、10名護士。
1．5統計學處理
采用SPSS17．0數據統計軟件，計量資料(珋x±s)采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料百分比采用卡方檢驗，檢驗水準α=0．05，以P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．12組患者感染情況比較
觀察組中感染60例，對照組中感染148例，觀察組總感染率顯著低于對照組，觀察組各感染部位、各年齡段的感染率均顯著低于對照組，且住院時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。
2．22組患者感染知識、護理質量及醫護患滿意度比較
觀察組患者感染健康知識評分、護理質量以及患者滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。對照組中，醫生滿意度為60．0%(6/10)，護士滿意度為40．0%(4/10)，觀察組中，醫生滿意度為100%(10/10)，護士滿意度為90．0%(9/10)。結果表明，觀察組中醫生、護士的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
醫院是人口較為密集的地方，大量微生物相對集中，患者存在一定的感染風險，院內感染也稱作醫院感染。呼吸道感染是比較常見的院內感染類型，本研究結果顯示，院內感染以呼吸道感染為主，其次是胃腸道感染和泌尿系統感染。院內感染的出現不僅加重了患者原有疾病的病情，還提高了病死率和醫院糾紛率。據相關報道，醫院感染造成的額外病死率為4%～33%。此外，院內感染的發生也增加了醫務人員的工作量。盡管目前抗感染治療和消毒措施在某種程度上降低了院內患者的感染率，但仍存在一定的感染發生率。有研究顯示，患者的年齡、住院時間、機械通氣時間、氣管切開、留置導管以及使用抗生素等因素都是院內感染的危險因素。同時，護理人員的操作技能、自身的衛生狀態、對微生物感染的防范意識也是影響院內感染發生的重要因素。本研究結果也顯示，隨著住院時間的延長，感染的發生有逐漸增加的趨勢。感染的年齡段大多集中在61～70歲，這可能與本研究收集的病例中71歲以上的患者較少有關。隨著人們法律意識的增強和健康意識的提高，臨床對院內醫源性感染的預防越來越重視。衛生部規定二級甲等醫院的醫院感染率應小于8%。因此，如何有效控制院內感染一直以來都是值得研究的重點課題。優質護理是一種適合現代醫療模式的護理方式，該護理模式強調在護理過程中護理人員以專業的操作技能，滿足患者的基本生活需要，確?；颊叩纳踩?。自2010年以來，衛生部在全國大力推行優質護理服務。有研究認為，優質護理服務通過優化護理程序、提高護理人員素質、改善管理環節提供給患者完全、全程的護理，能夠有效控制和減少院內感染的發生。也有研究證實，優質護理能夠降低患者發生醫院感染的幾率，改善患者的情緒，對疾病的治療具有重要意義。本研究的實踐結果也表明，相對于常規護理而言，實施優質護理提高了患者院內感染的防控意識，有效控制了患者院內感染的發生率，改善了護理質量和醫護患的總體滿意度，與國內相關研究結果基本一致。優質護理的實施過程中，從護理人員和患者兩個角度出發，一方面加強對護理人員感染防控意識的培訓，嚴格消毒隔離制度，健全護理規章制度和各項工作質量，側重于加強院內感染的監控、感染的預防，增強護理人員的感染防控觀念和能力。另一方面，在對患者進行護理時，采用責任包干制，體現責任到戶，提高護士對患者護理及感染預防的責任心，有效改善了護理質量。在責任制護理的前提下，責任護士加強對患者感染的健康教育，增加了患者的感染防控知識;加強對病情的管理，并按照事先制定好的預防性護理計劃開展護理，切斷感染源，保護易感人群，此外還特別重視對抗生物使用情況的管理，合理使用抗生素，避免菌群失調。以上護理措施多管齊下，有效減少了院內感染的危險因素，最大限度減少了感染的發生，提高了醫護患的滿意度。同時該護理模式的實施最大限度調動員工執行各項規章制度和護理規范的自覺性和積極性，改變了護士以往憑經驗和感覺為主的習慣，提高了護士對?？谱o理的觀察力、判斷力與理解力。
4結語
綜上所述，優質護理能夠最大限度消除感染的危險因素，有效控制院內感染的發生，確?；颊叩淖≡喊踩?。
作者：李皓月 李軼 單位：上海中醫藥大學附屬曙光醫院供應室