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院內急救知識培訓范文1
上海市急救醫療服務條例全文第一章 總則
第一條 為了規范急救醫療服務，維護急救醫療秩序，完善急救醫療服務體系，實現救死扶傷的宗旨，制定本條例。
第二條 本市行政區域內的院前急救醫療服務、院內急救醫療服務以及社會急救等活動及其管理，適用本條例。
第三條 本條例所稱的院前急救醫療服務，是指由急救中心、急救站(以下統稱院前急救機構)按照統一指揮調度，在患者送達醫療機構救治前開展的以現場搶救、轉運途中緊急救治和監護為主的醫療活動。
本條例所稱的院內急救醫療服務，是指設置急診科室的醫療機構(以下稱院內急救機構)為院前急救機構送診的患者或者自行來院就診的患者提供緊急救治的醫療活動。
本條例所稱的社會急救，是指在突發急癥或者意外受傷現場，社會組織和個人采用心肺復蘇、止血包扎、固定搬運等基礎操作，及時救護傷者、減少傷害的活動或者行為。
第四條 市和區人民政府應當加強對急救醫療服務工作的領導，將急救醫療事業納入國民經濟和社會發展規劃，建立完善的財政投入機制和運行經費補償保障機制，形成平面急救站點完善、立體急救門類齊全、硬件配置先進、院前院內有序銜接的急救醫療網絡和服務體系，保障急救醫療事業與經濟社會協調發展，滿足群眾日常急救需求。
第五條 市衛生計生行政部門主管本市范圍內的急救醫療服務工作;區衛生計生行政部門負責管理本轄區內的急救醫療服務工作。
發展改革、財政、規劃國土資源、公安、消防、住房城鄉建設、經濟信息化、交通、人力資源社會保障、教育、民政、旅游、文廣影視等部門按照各自職責，共同做好急救醫療服務的相關工作。
第六條 衛生計生行政部門應當組織院前急救機構、院內急救機構開展急救知識和技能的宣傳、教育和培訓，引導市民合理使用急救醫療資源。
報刊、電視、廣播、網絡等媒體應當開展急救知識和技能的公益宣傳，倡導自救互救的理念，宣傳救死扶傷的精神。
第七條 市民應當尊重和配合院前急救機構、院內急救機構開展的急救醫療服務活動，合理、規范、有序使用急救醫療資源，自覺維護急救醫療秩序。
第八條 鼓勵單位和個人向院前急救機構、院內急救機構進行捐贈，支持急救事業發展。
第九條 院前急救服務和非急救轉運服務實行分類管理。
院前急救服務由院前急救機構通過救護車提供。
非急救轉運服務可以由社會力量通過專門的轉運車輛提供，具體管理規范由市人民政府制定。
第二章 院前急救醫療服務
第十條 市衛生計生行政部門會同市規劃國土資源部門組織編制院前急救設施建設專項規劃，合理確定急救站點的數量和布局，經市人民政府批準后，納入相應的城鄉規劃。
市規劃國土資源部門和區人民政府應當為院前急救設施建設預留建設用地。
區人民政府應當按照本市院前急救設施建設專項規劃，建設院前急救機構的相關設施。
第十一條 院前急救機構應當按照法律、行政法規的有關規定，向市和區衛生計生行政部門申請辦理院前急救醫療執業登記。
未經衛生計生行政部門批準，任何單位和個人不得擅自設置院前急救機構開展院前急救醫療服務。
第十二條 市衛生計生行政部門應當組織制定院前急救醫療工作規范和質量控制標準，建立統計報告制度。
院前急救機構應當按照院前急救醫療工作規范和質量控制標準，制定相應的管理制度，定期組織急救業務培訓和考核，向衛生計生行政部門報告有關統計信息。
第十三條 院前急救機構從業人員包括急救醫師、醫療急救指揮調度人員、行政管理人員、急救輔助人員和醫療急救裝備專業維修維護人員。院前急救機構的崗位設置和人員配置，按照國家和本市有關規定執行。
第十四條 本市根據區域服務人口、服務半徑、地理環境、交通狀況以及業務需求等因素，確定合理的院前急救機構救護車(以下簡稱救護車)配備數量。救護車的具體配備數量由市衛生計生行政部門編制，報市人民政府批準。
救護車應當符合國家標準，有明顯的行業統一規定的急救醫療標志及名稱，按照有關規定安裝定位系統、通訊設備和視頻監控系統，配備警報器、標志燈具、急救設備和藥品，并噴涂120等標志圖案。
救護車應當專車專用。任何單位和個人不得使用救護車開展非院前急救醫療服務活動。
任何社會車輛不得使用120等標志圖案。
第十五條 每輛救護車應當至少配備急救醫師一名，駕駛員、擔架員等急救輔助人員兩名。
急救醫師應當由醫學專業畢業、經過院前急救醫療專業崗前培訓和繼續教育培訓合格的人員擔任。
急救輔助人員應當由經過急救員技能培訓合格、熟練掌握基本急救醫療知識和基本操作技能的人員擔任。
第十六條 院前急救人員的薪酬待遇，根據其崗位職責、工作負荷、服務質量、服務效果等因素合理確定。
第十七條 本市設置的院前急救呼叫受理和指揮調度中心，實行全年二十四小時急救呼叫受理服務，統一受理急救呼叫，合理調配急救資源。
市衛生計生行政部門、市交通部門、市公安交通管理部門應當建立道路、交通信息共享機制。
第十八條 急救呼叫專用電話號碼為120。院前急救呼叫受理和指揮調度中心應當根據人口規模、急救呼叫業務量設置相應數量的120專線電話線路，配備調度人員，保障及時接聽公眾的急救呼叫電話。
任何單位和個人只有在出現緊急情況且需要急救醫療服務時，才可以撥打120專線電話;不得有虛假的急救呼叫行為，不得對120專線電話進行騷擾。
120呼叫受理和指揮調度中心與110指揮中心、119指揮中心應當完善聯動協調機制。
第十九條 院前急救呼叫受理和指揮調度中心接到急救呼叫信息后，應當立即對急救呼叫信息進行分類、登記，對病情進行初步評估，并發出救護車調度指令。必要時，可以對急救呼叫人員進行現場應急救護的指導。
第二十條 院前急救人員在執行急救任務時，應當佩戴統一的院前急救醫療標識，攜帶相應的急救藥品和設備設施。
院前急救人員根據調度指令到達現場后，應當根據患者病情采取相應的急救措施。對需要送往院內急救機構搶救的患者，院前急救人員應當通知院內急救機構做好收治搶救的準備工作。
患者家屬、現場其他人員有義務協助院前急救人員做好相關工作，提供便利。
第二十一條 院前急救人員因未能與急救呼叫的患者取得聯系且無法進入其住宅等現場開展急救的，可以立即向公安、消防等部門報告，請求協助進入現場。公安、消防等部門應當及時趕赴現場予以協助。
第二十二條 除通過院前急救機構為急診患者提供轉院服務的情形外，院前急救機構應當按照就近、就急以及滿足專業治療需要的原則，決定將患者送往相應的院內急救機構進行救治?；颊呋蛘咂浼覍僖笏屯渌t療機構的，院前急救醫師應當告知其可能存在的風險，并要求其簽字確認。
患者有下列情形之一的，一律由院前急救醫師決定送往相應的院內急救機構進行救治:
(一)病情危急、有生命危險的;
(二)疑似突發傳染病、嚴重精神障礙的;
(三)法律、行政法規有特別規定的。
第二十三條 院前急救人員在將患者送往院內急救機構的過程中，應當密切觀察患者病情，進行生命體征監測，及時救治，并向患者或者其家屬詢問病史，做好相關記錄。
第二十四條 對有危害社會治安行為、涉嫌違法犯罪或者依法需要提供保護性措施的患者，院前急救人員應當在提供急救醫療服務時，及時通知當地公安機關或者有關專業機構，由公安機關或者有關專業機構依法采取相應措施。
第二十五條 院前急救機構應當做好急救呼叫受理、現場搶救、轉運途中救治、監護等過程的信息記錄。
院前急救醫療病歷按照醫療機構病歷管理相關規定管理保存。院前急救機構的急救呼叫電話錄音、派車記錄資料應當至少保存兩年。
第二十六條 本市建立、健全陸上、水面、空中等門類齊全的立體化院前急救網絡，加大政府扶持力度，實現陸上與水面、空中急救一體化。
第二十七條 對重大或者特別重大突發事件中的急救醫療，必要時，由應急醫療專家對現場患者情況進行專業判斷后，由院前急救機構送往相關的醫療機構進行救治。
第二十八條 院前急救機構應當按照市和區人民政府的要求或者突發事件應急預案的要求，為大型群眾性活動做好院前急救醫療服務的準備工作。
第三章 院內急救醫療服務
第二十九條 市和區衛生計生行政部門應當制定院內急救醫療資源配置規劃，完善本行政區域內的院內急救醫療資源布局，加強對院內急救機構的指導和監督。
市和區衛生計生行政部門應當建立、健全相關危重急癥專業急救網絡，加強區域內定點救治工作。
第三十條 市衛生計生行政部門應當根據院內急救機構的功能定位，制定院內急診科室建設標準和管理規范。院內急救機構上級主管部門和單位應當根據建設標準和管理規范，加強急診科室建設，并接受市衛生計生行政部門的指導和監督。
第三十一條 二級以上綜合性醫療機構和衛生計生行政部門確定的?？漆t院應當按照急診科室建設標準和管理規范，設置急診科室，加強急診學科建設和日常管理，提高院內急救醫療服務能力。未經衛生計生行政部門批準，不得關、停急診科室。
鼓勵院內急救機構開展急診與重癥監護室一體化建設。
第三十二條 院內急救機構應當按照有關標準，配備掌握急診醫學理論知識和基本操作技能的急診科室醫護人員，并加強急診科室醫護人員培訓。
第三十三條 院內急救機構應當建立急診搶救、緊急會診等各項規章制度和應急聯動機制，明確崗位職責和操作規程。院內急救人員應當遵守規章制度和診療技術規范，保證醫療服務質量及醫療安全。
第三十四條 市衛生計生行政部門應當制定、完善急診分級救治標準，明確急診分級救治的目標和措施。
院內急救機構應當依據急診分級救治標準，制定本單位的執行制度，并向社會公示，引導急診患者合理分流，按照患者疾病嚴重程度進行分級，并決定救治的優先次序。急診患者及其家屬應當遵循急診分級救治標準，聽從醫護人員安排，按照院內急救機構的規范和流程有序就診。
第三十五條 院內急救機構與院前急救機構之間應當建立工作銜接機制，規范交接工作流程，按照急診分級救治標準的要求，實現信息互通和業務協同。
院內急救機構應當保持急救綠色通道暢通，接到院前急救人員要求做好急危重患者收治搶救準備工作的通知后，應當及時做好接診準備。
院前急救人員將患者送達院內急救機構后，院內急救機構相關人員應當及時與院前急救人員辦理患者交接的書面手續，不得以任何理由拒絕或者推諉，不得無故占用救護車的設施、設備。市和區衛生計生行政部門、院內急救機構上級主管單位應當加強對院內急救機構交接情況的監督和考核。
第三十六條 院內急救機構實行首診負責制，不得拒絕或者推諉急診患者;對急危重患者，應當按照先及時救治、后補交費用的原則進行救治。
確因情況特殊需要轉運至其他院內急救機構進行救治的患者，由首診的院內急救機構進行判斷，對符合轉運指征的，應當由首診的院內急救機構聯系、落實接收的院內急救機構。
第三十七條 院內急救機構應當根據患者病情需要進行救治、轉診或者分流?；颊呓浖痹\科室救治后需要住院繼續治療的，院內急救機構應當及時將其轉入住院病房治療;患者經急診科室診治后病情穩定、無需繼續急診救治，且符合出院或者轉診標準的，應當及時辦理出院手續或者轉診至相關醫療機構、康復機構繼續治療康復。
第三十八條 市和區衛生計生行政部門應當完善醫療康復、護理服務體系，暢通患者雙向轉診渠道。
鼓勵三級醫療機構與相關醫療、康復、老年護理、養老機構開展業務協作和雙向轉診。
第三十九條 市醫保部門應當通過醫保支付政策的傾斜，引導經過急診處理、病情穩定的患者轉診到相關醫療機構繼續治療康復。
符合出院或者轉診標準仍無故滯留院內急救機構、占用急救資源的患者，市衛生計生行政部門應當按照有關規定將其信息提供給本市公共信用信息服務平臺，記為不良信用信息。
第四十條 本市建立院內急救醫師與院前急救醫師、院內急救醫師與其他相關科室醫師聯動培養機制，組織相關專業醫師到院前急救機構或者急診科室工作。
第四十一條 院內急救機構上級主管部門和單位應當根據機構功能定位、急診規模、急診醫療服務質量，制定合理的考核指標;考核后的獎勵應當向急診科室傾斜。
醫療機構應當對急診科室的醫護人員在個人績效考核和職稱晉升、聘任方面予以傾斜，加強急診學科建設和人才培養。
第四章 社會急救
第四十二條 市民發現需要急救的患者，應當立即撥打120專線電話進行急救呼叫，可以在醫療急救指揮調度人員的指導下開展緊急救助，也可以根據現場情況開展緊急救助，為急救提供便利。
鼓勵具備急救技能的市民，對急危重患者實施緊急現場救護。
在配置有自動體外除顫儀等急救器械的場所，經過培訓的人員可以使用自動體外除顫儀等急救器械進行緊急現場救護。
緊急現場救護行為受法律保護，對患者造成損害的，依法不承擔法律責任。
本市鼓勵社會組織通過商業保險、獎勵等形式，支持和引導市民參與緊急現場救護。
第四十三條 下列場所和單位應當配備必要的急救器械、藥品和掌握急救器械使用知識、技能的工作人員:
(一)軌道交通站點以及機場、客運車站、港口客運碼頭等交通樞紐;
(二)學校、體育場館、展覽場館、文化娛樂場所、旅館、商場、景區(點)等人員密集場所;
(三)大型建筑施工企業的施工現場、大型工業企業。
鼓勵有條件的場所和單位配備自動體外除顫儀。
第四十四條 市衛生計生行政部門、市紅十字會應當組織編寫急救知識和技能培訓教材，組織各類急救知識和技能培訓。
鼓勵志愿者組織以及其他社會組織開展急救知識和技能培訓，提高市民的急救意識和自救互救技能。
第四十五條 公安、消防人員、公共交通工具的駕駛員和乘務員、學校教師、保安人員、導游以及自動體外除顫儀的使用人員，應當參加紅十字會、院前急救機構等具備培訓能力的組織所開展的急救知識和技能培訓。
第四十六條 紅十字會、院前急救機構及其他醫療機構應當開展急救知識普及工作，組織市民參與社會急救培訓。
國家機關、企事業單位、社會團體應當組織人員參加急救知識普及和技能培訓。
各級各類學校應當開設急救知識和技能課程，組織學生開展急救知識和技能的培訓。
居民委員會、村民委員會應當配合做好急救知識、技能普及工作。
第五章 保障措施
第四十七條 市和區人民政府可以采取購買公共服務等方式，支持和鼓勵社會力量參與急救醫療服務。社會力量參與急救醫療服務的，應當服從衛生計生行政部門的統一組織、管理。
第四十八條 市衛生計生行政部門應當會同市人力資源社會保障、教育等部門制定符合急救行業特點的人才培養和學科隊伍建設等保障措施。
第四十九條 公安交通管理部門應當保障執行急救任務的救護車優先通行，在救護車遇到交通擁堵時，應當及時進行疏導。院前急救機構、院內急救機構門前以及距離上述地點三十米以內的路段，除救護車以外，禁止停車。
第五十條 救護車執行急救任務時，可以使用警報器、標志燈具;在確保道路交通安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和交通信號燈的限制。
第五十一條 救護車執行急救任務時，其他車輛和行人應當讓行，不得阻礙救護車通行。
對因讓行執行急救任務的救護車而導致違反交通規則的車輛和行人，免予行政處罰。對不按照規定為執行急救任務的救護車讓行的車輛和行人，院前急救機構可以將車輛或者行人阻礙救護車通行的情形通過視頻記錄固定證據。公安機關應當根據上述證據，依法進行處罰。
第五十二條 對執行急救任務的救護車，免收道路通行費和停車費。
第五十三條 患者及其家屬應當遵從院前急救機構、院內急救機構的安排，不得干擾急救醫療服務，不得妨礙急救醫療秩序，不得毆打、辱罵急救醫療人員。
對有前款行為的人員，公安機關應當依法及時制止，并予以處理。
第五十四條 市價格主管部門應當根據急救醫療服務活動成本和居民收入水平等因素，制定急救醫療服務活動收費標準，并可以根據經濟社會發展水平適時調整。收費標準及調整情況應當及時向社會公布。
第五十五條 生活無著的流浪、乞討人員符合救助條件的，其急救醫療救治費用按照國家和本市有關規定執行。
對在本市行政區域內發生急危重病情、需要急救且符合救助條件的患者所產生的急救費用，醫療機構可以按照國家和本市有關規定，申請從疾病應急救助基金中支付。
第五十六條 本市建立急救醫療信息系統平臺，對全市院前、院內急救資源狀況等進行動態監控，實現院前與院內急救資源信息即時共享。
第五十七條 市和區衛生計生行政部門建立應對突發事件的應急醫療專家庫。
本市有條件的三級醫院應當建立應急醫療救援隊，參與重大或者特別重大突發事件中的急救醫療工作。
第六章 法律責任
第五十八條 違反本條例規定的行為，法律、行政法規有處理規定的，依照有關法律、行政法規的規定處理。
第五十九條 違反本條例第十一條規定，擅自開展院前急救醫療服務的，由衛生計生行政部門責令改正，處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節嚴重的，處三萬元以上十萬元以下的罰款。
第六十條 違反本條例第十四條第三款規定，使用救護車開展非院前急救醫療服務活動的，由衛生計生行政部門責令改正，處一千元以上一萬元以下的罰款;情節嚴重的，處一萬元以上五萬元以下的罰款。使用救護車開展非院前急救醫療服務活動所產生的費用，由相關責任人承擔。
第六十一條 違反本條例第十四條第四款規定，社會車輛使用120等標志圖案的，由衛生計生行政部門責令改正，處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節嚴重的，處三萬元以上十萬元以下的罰款。
第六十二條 違反本條例第十八條第二款規定，有虛假的急救呼叫行為，或者對120專線電話進行騷擾的，由公安部門依法以違反治安管理行為予以處罰。
第六十三條 違反本條例第三十五條第三款規定，院內急救機構拒絕、推諉患者交接，或者無故占用救護車的設施、設備，由衛生計生行政部門給予警告;情節嚴重的，處一萬元以上三萬元以下的罰款。
第六十四條 衛生計生等行政管理部門及其工作人員違反本條例規定，有下列行為之一，造成不良后果的，由所在單位或者監察機關依法對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員給予警告或者記過處分;情節較重的，給予記大過或者降級處分;情節嚴重的，給予撤職處分:
(一)未及時制定院前急救醫療工作規范和質量控制標準;
(二)未依法履行對急救醫療服務的保障職責;
(三)未依法開展監督、檢查。
第七章 附則
第六十五條 醫療機構開展院前急救醫療服務的，參照本條例執行。
第六十六條 本條例自20xx年11月1日起施行。
急救醫療中心急救中心(重癥醫學中心) 是向100萬人口以上區域提供高水平院前院內急救服務的醫療機構,并承擔相應的高等醫學院校教學和科研任務,是國家高層次的醫療機構;是省內或全國急救醫療、教學、科研相結合的技術中心。
21世紀現代急救醫學中心已發展為集治療搶救、醫療轉診、技術指導融合急診、急救與重癥監護等功能于一身的大型的急救醫療技術中心和急救醫學科學研究中心，可以對急、危、重病人實行一站式無中轉急救醫療服務，被喻為現代醫學的標志和人類生命健康的守護神。
重癥醫學科是衛生部在《醫療機構診療科目名錄》中新增加的診療科目。重癥醫學科的主要業務范圍為：急危重癥患者的搶救和延續性生命支持;發生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持;防治多臟器功能障礙綜合征。20xx年1月19日，衛生部關于在《醫療機構診療科目名錄》中增加重癥醫學科診療科目的通知中，對開展重癥醫學科診療科目診療服務的醫院、醫師等問題，都作出規定。
院內急救知識培訓范文2
關鍵詞：規范培訓、急診護士急救能力
1 培訓內容
1.1 院內急救技能的培訓：包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤枺豢苾瘸Ｒ娂敝匕Y搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。
1.2 院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。
1.3 急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 院內急救技能的培訓
2.2.1 總結近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2 搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3 為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4 對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。
2.2.5 新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3 院前急救技能的培訓
2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運，減少醫療糾紛。
院內急救知識培訓范文3
【關鍵詞】急救;護理;EMSS;ICU
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0403-01
隨著經濟社會的飛速發展，現代醫學的進步和社會醫療保健需求的提高，在社會醫療保健工作中，急救愈發揮出其重要的作用。
急診科是醫院搶救診療危、急、重癥病人生命的一個前沿陣地，是患者及患者親屬渴望得到“死扶傷，重塑生命”的希望場所，也是衡量一個醫院專業與科研水平的重要部門，同時也是考核與評定整個醫院醫護工作的窗口部位。加強急診護理的科學管理，形成規范的程序運行，在短時間內準確、及時、有效地對急診病人進行急救處理，是提高搶救率的關鍵所在。
本文以急診科急救護理的根本目的為中心，主要論述了院前救護、院內急診救護，提高急救護理人員素質、加強急救護理設備及藥品管理等方面的內容。
1 院前救護的先導性
1.1 院前救護的基本概念:院前救護是院內急診救護中的一項先導性工作，其救護對象是醫院以外的病人，病人往往年齡跨度大，健康基礎不同，病因、病史常無法提供，急救現場更是復雜多變，病情、傷情錯綜復雜，這些都給現場救護的醫護人員增加了工作的復雜性和救護難度。
因此，院前救護就是指在接到呼救后，爭取在最短的時間內到達現場，給予現場傷病員以最有效的救護措施，在不停止救護的情況下，安全、迅速地將傷病員轉運到相關醫院繼續治療。
1.2 院前救護的研究范圍：從急診科護理工作的實際出發，院前救護的研究范圍十分廣泛，宏觀上是在研究院前救護與社會的關系，院前救護的社會地位和功能。微觀上的主要研究側重于以下幾個方面。
（1）開展對危急重癥病人評估方法、標準和檢傷分類的研作為一名急救護士，要具備較全面的知識和應變能力，具有對各種傷員快速，準確地進行評估和判斷的能力，才能完成針對性的救護活動。因次院前救護應開展對各類傷病員的評估方法，標準和檢傷分類的研究，以提高救護速度和救護質量。
（2）開展現場救護技術的研究：現場能否進行卓有成效的救護，除了迅速到達現場，準確評估，判斷傷情外，還應重視搶救生命，改善危重病況，預防危重并發癥的護理理論與技術的研究。開展基礎生命支持和進一步生命支持，搬運傷病員，在轉運途中監護等關鍵環節的研究。護理人員必須具備高超的技術和有效的搶救手段，才能為病人提供良好的院前救護服務。
（3）開展院前急救護理儀器、設備開發利用的研究。院前搶救病人生命成功與否，除了與時間和專業人員的專業素質、技術水平相關之外，還有一個非常重要的因素就是急救儀器。設備的配置，這是院前急救獲得成功的物質保障。
2 院內急救護理的延續性
2.1 急診救護的基本概念:急救護理是院前救護的延續，EMSS（emergency medical service system,急診醫療服務系統）的第二個重要環節，是醫院醫療護理的窗口。
因此，院內急救護理就是指院內急診科的醫護人員接受各種急診病人，對其進行搶救治療和護理，并根據病情的變化，對病人作出出院，留院觀察、立即手術、收住?？撇》炕蚴兆≈匕Y監護治療病房（lcu）的決定。
2.2 急救護理的特點
（1）急診救護的首要特點是“急”。對危重病人進行緊急醫療處置，要急病人急所急，提高急診搶救護理工作的效率和搶救成功率。我院設有“120”緊急呼叫電話，24小時有專人值班，并迅速將急救信息反饋給院方，以備主治醫師迅速采取急救措施，同時圍繞急救的護理準備工作也能夠運作起來。
（2）急診救護的專業特點是“準”。準確判斷病情，準確制定搶救方案，掌握住一個“準”字，增強護理管理就必須要熟練掌握護理理論和護理技術，并且要經常組織急救演練，不斷總結和積累急救的經驗，在應急情況下能緊急啟動急救工作及時有效的搶救危機患者的生命。
（3）急診救護的工作特點是隨機性強。在危、急、重癥病人到來時，要求護士具有敏銳的觀察力，準確的判斷力，靈活的應變力和高度的責任感。不能消極地等待醫生指令，并且應該主動靈活的準確好施救器械和醫用器皿，承擔一定的治療搶救任務。例如：不及時的給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、輸液止血、清理臟污物品等。要求急診護理人員人人會使用心電圖機，準確辨認正常心電圖。每位護士能夠掌握心肺復蘇操作及心電監護機、除顫機、呼吸機、吸痰機、麻醉機、洗胃機、吸引器等的操作規程，還必須熟悉三衰六個方面的搶救程序（即：心衰、呼衰、腎衰、休克、腦疝、出血、電擊、中毒）并能運用自如，在急診搶救中能更好的發揮功能和作用。
3 提高急救護理人員素質
3.1 基本素質
（1）思想素質:急救護理人員應具備高尚的醫療道德。對病人有深情的同情心、社會責任感和救死扶傷的人道主義的精神，樹立時間就是生命的觀念，具有急救意識和應變能力。同時要有團隊精神，與醫生密切協作，齊心協力搶救病人。
（2）業務素質:急救護理人員應具有扎實的理論知識，還應盡可能的學習、掌握與急救護理相關的知識，具備豐富的臨床經驗與精湛的專業技術，具有敏銳的觀察力和準確的判斷力，集知識、智慧和實際工作能力于一身。
（3）身體和心理素質:急救護理人員應保持良好的精神、心理狀態和穩定的情緒，掌握人際交流、溝通的技巧、與病人和家屬建立協調的合作關系。同時，要注意鍛煉身體，只有做到身心健康，才能勝任急診急救工作的需要。
3.2 開展護理人才培養與管理的研究:人才培養與管理的研究是急救護理發展的根本，對護理人才的培養，不是一朝一夕所能完成的，要做出長期、艱苦的努力。加強梯隊研究就是要求急診科人員的配備上要著重梯隊建設，從知識，能力、專業、年齡等層次多方面考慮，實現最佳組合。最后一個措施就是開展繼續教育的研究，對從事急救工作的護士要進行定期專業培訓、繼續教育、定期考核、持證上崗、使急救人才的培養規范化，保證護理人員整體素質的普遍提高。
4 加強急救設備及藥品管理
（1）急診科必須保證儀器設備功能的完好，建立各類搶救設備、新進設備和特殊設備的操作規程，注意事項，使用后登記，以防操作失誤，損壞儀器，加強維護保養，及時排除隱患，無菌物品定期消毒或更換，以待備用。
（2）根據每個醫院急救任務，合理增加各類搶救藥品的固定基數，應經常保持齊全，使用后及時補充。對過期的藥品及時更換，嚴格執行“五定制度”班班交接，確保搶救工作正常運轉。
5 總結
總上所述，現代急診醫學科學技術的進步和電子科學的突飛猛進，急救護理水平和質量有了極大地提高，為急救護理的發展增加了高科技含量。醫療儀器、設備的不斷更新和完善，使各種危急重癥病人的緊急搶救水平和診療技術顯著提高。這些將為改善急診病人的就診條件，加快搶救速度、縮短診治時間、保障病人生命安全、提高生命質量起到至關重要的作用。
參考文獻
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院內急救知識培訓范文4
【關鍵詞】突發事件；院前急救；護理
近年來，我國經濟迅猛發展，私人車輛擁有率逐年上升，僅我縣一年內新增車輛達到3000余輛，在縣級交通安全措施相對滯后的情況下，創傷、意外事故的發生率大幅提高，我縣地處京、津兩地之間，交通繁忙，事故發生率高。兩年來，我急救中心參加交通事故救援同比增長40%，搶救成功率達到94%，比去年增長高出3個百分點。我院屬于縣級醫院，負責全縣范圍患者的接診工作，120救護車全年出車達上萬次，為了加強我院在人力資源相對不足的情況下，應對突發事件的能力，盡快實施急救護理，使傷員贏得治療的最佳時機，現將2010年6月-2012年5月，我院急救中心參與的突發事件院前急救過程總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料我院急救中心共有醫師20名，護士14名，120調度人員為急救中心護士4名，跟車醫師為急救中心醫師8名，護士4名，院內急救中心設120調度室、急診診室、搶救室、觀察室。兩年中，我急救中心共接診突發事件3人以上受傷，重傷2人以上，或1人以上死亡事件共58起，重大事件受傷10人以上6起。醫院制訂突發公共事件應急預案，遇到突發事件，報告主任、護士長，向醫院總值班及帶班領導匯報，決定是否啟動應急預案。
1.2方法
1.2.1120調度派車4名護理人員24小時輪流值班，隨時接聽，接到求助電話后，盡可能準確獲取事故現場信息：如事故現場在哪？事發地點？具置？有無明顯的建筑物？受傷人數？重傷員人數？是否報122、110、119等機構。根據傷員情況合理派車，與110、122實行警醫聯動，互通信息，力求以最快的速度到達現場。
1.2.2明確指揮，進行現場急救出診醫護人員出車前，確認救護車的搶救儀器、設備、藥品是否齊全，到達后及時與調度人員聯系，報告傷員人數與病情。先處理危及生命的因素，如窒息、傷口大出血等。傷員救治與轉運，應遵循先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，搬運與醫護一致的原則[1]。根據需要及時反饋現場的信息，遇大型的突發事件，由院內急救中心報告科主任、護士長后決定是否需要再增派人員，盡量派高年資的醫護人員到達現場，進行現場統一指揮，負責評估現場環境，及時向院內急救中心匯報，以便統一指揮。
1.2.3安全轉運傷者轉運途中固定好，肢體固定，傷口包扎止血。頜面部損傷者，將頭偏向一側，胸部損傷采用中凹臥位，有骨折、血管、神經、肌肉、肌腱損傷者可選用繃帶夾板等制動，妥善固定平車，避免途中顛簸加重患者傷情。注意觀察病人神志、呼吸、血壓、瞳孔等的變化，簡單填寫派車單，記錄傷員姓名、年齡、地址，受傷部位及處理措施、生命體征等。到達醫院前，及時與院內急救中心聯系，報告傷員情況，準備搶救儀器與藥品。
1.2.4院內救治工作確定傷員人數后，迅速建立統一指揮小組，由醫務處和護理部統一指揮，急救中心人員做好接受大量傷員的準備，必要時啟動應急預案，突發事件應急小組成員及時到達，與值班人員一起，做好病員登記，仔細查體，防止漏診，準確測量生命體征，生命體征不穩定者，緊急搶救；保持呼吸道通暢，根據病情給予氧氣吸入；有傷口者妥善包扎、止血，肢體畸形者給予制具固定；陪同檢查，并密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，一旦病情加重，立即采取相應措施，應用留置針建立靜脈通路，根據醫囑應用急救藥物，及時做好各項記錄，安全轉入相應科室進行救治。
2討論
2.1據美國馬利蘭急診研究所的經驗威脅生命的損傷，傷后最初60分鐘是決定傷員生死的關鍵[2]。急救中心所有人員包括醫生、護士、司機、調度人員均通過專業培訓上崗，調度人員經過培訓考核后上崗，要求熟悉縣域內的鎮、村、街的名稱及具置，以便快速反應，指揮車輛快速到達指定位置。調度室配備并隨時更新的最新縣區村街圖。當接到電話時，快速確定傷者所在位置，迅速出車，及時準確地進行有效地院前急救，為患者贏得寶貴的時間。在我院電話接聽規范中要求電話鈴響三聲之內必須有人接聽，救護車的管理要求救護車白班時間3分鐘內出車，晚上5分鐘內出車。做到反應迅速，出車及時。
2.2急診科護士要求有極高的素質和快速的反應能力我急救中心把急救技能作為立科之本，每月進行急救技能的培訓，熟練掌握各搶救儀器的使用，每月進行急診科危重病的護理查房，充實理論知識，熟練掌握各急重癥病人的急救護理措施，擁有扎實的理論基礎和過硬的技術操作，才能在遇到危重病人時，不會手忙腳亂。護士要具備良好的心理素質和快速的反應能力。在急診科，危急重癥患者是經常見到的，病人及家屬大聲喧嘩，蠻不講理的事情時有發生，認真提高心理適應能力，穩固心理防線，遇事不慌，忙而不亂，最重要的是什么事情都不能影響到搶救病人的重要任務。
2.3嚴格規范的工作流程，迅速的反應，快速實施搶救，使患者得到第一時間救治，提高突發事件中傷員的搶救成功率，降低死亡率。任何工作都不要簡化流程，如出車前檢查車上的物品，對患者仔細的查體，測量生命體征等。我院有一整套應對突發事件的應急預案，有每一個崗位的工作流程，每一項操作的規范，急診科常見病的診治流程，每一項工作都有嚴格的標準。這是全院和全科醫務人員對工作的總結，是工作執行的標準，必須要嚴格執行。
2.4重視傷者的心理護理在急診病人中，大多數是各種原因所致的外傷，且有大的傷口伴出血，使病人感到不安和焦慮，甚至驚恐，這種心理會加重病人的病情[3]。因此，傷員的心理護理是很重要的，工作中忙而不亂，操作準確無誤，取得患者的信任。對清醒的傷員，主動與其交談，簡單告知其操作內容，讓其做到心里有數。耐心解答傷者的合理問題，使其能主動配合救治措施，提高救治的效果。
參考文獻
[1]唐維新，主編.實用臨床護理三基.東南大學出版社，P128頁.
院內急救知識培訓范文5
【摘要】采取恰當、有效的護理措施在院前危重患者的急救中起著重要的作用，通過幾年來在院前急救護理中運用“急、準、穩”的護理理念，認真掌握院前急救中現場和轉途中護理措施并及時給予患者有效的心理護理。明顯提高了危重患者的搶救成功率，也為醫院的后期治療打下良好的基礎。
【關鍵詞】院前急救；護理
院前急救是急診服務體系的最前沿陣地，也是危重患者搶救過程中的一個首要環節。院前急救質量的好壞直接關系到患者的生存及預后，因此只有及時采取緊急而準確的急救措施和護理，贏得寶貴時間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率。也為患者到醫院接受進一步治療奠定了基礎。院前急救要以把握生命的分分秒秒為主題，關鍵在“急”與“準”字上，在急救護理流程中如何充分體現“急”字，怎樣才能做到“準”，又怎樣去發揮“穩”呢？現將院前急救護理中的體會淺談以下幾點。
1 院前急救的特點
1.1 局限性院前急救不同于院內急救，不僅現場衛生條件差，還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此，應該加強這方面的管理力度，克服客觀上的不足。
1.2 綜合性急救對象和外傷種類的多樣性，打破了醫學分科的界限，要求醫護人員必須具備綜合的醫學基礎理論知識和現場救治的基本技能，因此，必須培養全科型醫生和護士。
1.3 復雜性急救病人的多樣性，致病原因的復雜性，情況多變性，搶救過程又直接受現場人員的監督（院前），情緒所受影響大，急救人員不僅要全力搶救處置病人，還必須盡力排除各種干擾，以保證搶救工作的順利進行。針對其現實問題，有“的”放矢，以提高護理人員的綜合素質為工作的重點。
2 要有一套完整的院前急救制度及出診流程
2.1 院前急救護士應熱愛急診工作、具有高度責任心，業務技術熟練、服務態度好、獨立工作能力強、有良好的身體素質和心理素質、有綜合處理問題能力和應對突發事件應變能力。提高出診護士的業務技術水平，不斷拓展業務技術范圍，增強護理人員的急診、急救意識，提高急救水平，時刻牢記“病人第一，時間就是生命”這一理念，突出一個“急”字、強調一個“快”字、力求一個“穩”字。分秒必爭地進行搶救工作。定期對護士進行院前急救技術培訓,如心肺復蘇、止血、包扎、固定轉運操作，提高院前急救隊伍的應急操作能力?？焖俜磻拥健?20”急救電話時，在較短的時間內問清患者的詳細地址、患者人數、主要病情及聯系電話，出診醫護人員立即帶上相應的急救物品，迅速出車并用電話聯系以便應急，如心臟病的患者，要備好心電圖機；室顫的患者，要備好心電除顫器，呼吸差的患者要備用簡易呼吸器、氣管插管用物等。要求救護車白天在3 min內、夜間在5 min內必須開出，到達現場所用時間最快2 min，最慢20 min，平均10 min。
2．2 迅速、準確地估計傷情及傷檢分類護理人員到達現場后，立即察看現場，讓傷員迅速脫離致傷環境，對傷情迅速做出評估，根據傷員的神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏、口唇顏色、肢端溫度迅速判斷傷情的輕重緩急。遇到重大災害及事故發生時，要及時對傷員進行傷檢分類，佩戴紅色標志的傷員為窒息、昏迷、嚴重出血、嚴重頭頸、胸、腹部創傷或嚴重燒傷、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標志的傷員為腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴重壓傷。佩戴藍色標志的傷員為軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關節脫位等。佩戴黑色標志的傷員為死亡。按病情先重后輕的處理原則進行搶救。
2. 3 基本生命支持，保證呼吸道通暢經傷情評估后，立即就地對危重傷員進行緊急處理。呼吸心搏驟停者，立即行心肺復蘇術，進行口對口人工呼吸或配合醫生進行氣管插管接簡易呼吸器輔助呼吸、氧氣吸入以及呼吸興奮藥的應用。注意使患者平臥頭偏向一側，清除口腔、呼吸道內的嘔吐物、分泌物。如果是舌后墜而自主呼吸存在的患者，使用口咽導氣管或用舌鉗將舌體拉出，以保持呼吸道通暢。注意保暖，但對于猝死、創傷、燒傷等患者要適當脫去某些部位的衣服，以免進一步污染，便于搶救和治療。
2.4 維持循環系統功能迅速開放靜脈通路，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使患者在煩躁或搬運時針頭不易脫出血管，保障液體快速而流暢地輸入體內，如創傷大出血、各種休克等危重患者要建立兩條以上的靜脈留置通路、1路可接輸血管進行穿刺注射以備輸血時應急使用。同時進行對癥處理，協助醫生進行止血、包扎、固定及搬運，應用藥物或其他方法，進行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
3 準確的轉送和途中監護
搬運時注意患者，以免加重傷情，一般病人均采取仰臥位，顱腦損傷，頜面部損傷側臥頭偏向一側，胸部損傷應采取半臥位減輕呼吸困難，腹部損傷膝下墊軟枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半臥位、下肢下垂，有骨折血管、神經、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板等制動，頸椎損傷保持頭部與軀干成直線的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的雙側頸部，胸腰椎背柱骨折病人，仰臥于硬板車車上，腰下墊10公分高的小墊，禁止屈身或坐起。擔架放置穩妥，避免轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷；?密切觀察生命體征及病情變化，發現問題及時處理，轉運前先與醫院取得聯系，做好病床及醫師的準備，并做好病情估計及解釋注意保持呼吸道通暢和各種管道通暢，及有效地藥物治療。
3.1 轉送時的護理:對患者進行了現場初步急救處理后，應迅速將患者轉送至醫院進一步檢查、治療及手術等。應及時地與有關科室取得聯系，為進一步院內急救做好準備，盡量爭取時間和條件。在轉送之前，要配合醫生做好患者及其家屬的解釋工作，如根據患者的病情交待搬運患者時的注意事項及轉運途中可能發生的危險情況或并發癥，以盡可能取得患者及其家屬的理解和支持。轉送時要做到“輕、穩、快”保證患者的安全，搬運過程中，方法要正確，要適當。擔架放置穩妥，避免轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷
3.2 途中監護的護理:途中要充分利用車上設備對患者實施生命支持監護，給氧或機械通氣，保持氣道通暢，心電監測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時要注意三清一復核，即聽清、問清、看清、復核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空瓶，以便記錄和再次核對，以避免出現用藥差錯。要嚴格執行院前急救護理無菌操作原則。并詳細做好搶救記錄，內容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實、準確、及時、以備醫護人員交班查詢。
4 心理護理
大多數院前急救患者病情復雜、癥狀嚴重。對于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準備，因此常表現為驚慌、焦慮和恐懼，此時患者及家屬視醫護人員為救星。因此，醫護人員要有良好的應急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態度，熟練精湛的技術，以運用非語言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感?！凹?、準、穩”護理理念貫穿于院前急救護理全過程，通過這幾年來接觸到急救最前沿的院前急救護理工作，使筆者更加深刻地體會到院前急救對院內急救及急診患者的重要性。所以，現在只有扎實工作、積累經驗、豐富知識面，才能適應不斷發展的急救護理事業，更多地挽回患者的生命。
5 小結
院內急救知識培訓范文6
隨著現代化社會的發展，醫療體制改革的不斷完善，我國醫療急救事業也在迅猛發展。隨著廣大人民群眾對醫療知識的了解與院前急救意識的增強，對院前急救醫療技術人員的要求也隨之提高。全國急救模式中從最開始是由護士出診，逐漸完善到由醫生出診，改革到今日是由1醫1護共同出診。但是，由于院前急救行業的特殊性，面對高壓力。高風險，高暴露性，工作環境艱苦，造成院前急救醫務人員流失性高，一直是高緊缺的狀態。有的省市的急救中心模式是以只配醫生出診來救治完成急救任務，而有另一部分省市是配備1醫1護出診來完成急救任務的。我中心自2000年新醫師法頒布與城市院前急救發展需要，進行院前急救模式改革，要求1臺急救車出診配備1醫1護。我中心發展至今。救護車1醫1護配備率達95%。
我中心在院前搶救心肺復蘇患者病例中使用了AB流程，明顯提高了我中心對于呼吸心跳驟?；颊邔嵤┬姆螐吞K的搶救時效性與成功率，現述如下：
接到任務，急救車快速前往呼救地點。醫生（ A代表）護士（ B代表）快速到達現場，要求在10min內完成初步搶救工作。
1院前搶救心肺復蘇工作
第1 min內，醫生要快速評估病情，一旦判斷患者為心跳呼吸驟停，立即行胸外按壓1個周期。同時，護士要清理并開放氣道立即吹氣2次。再準備搶救設備，包括除顫儀，氣管插管包，吸氮器，以及靜脈穿刺的準備。由于時間的緊迫性，如在準備的同時護士可記錄下現場時間。
第2 min內，護士用簡易呼吸氣囊輔助患者呼吸吹氣2次，醫生行胸外心臟按壓30∶2比例按壓不間斷，并觀察患者循環征象。護士接好心電監護，并已建立靜脈通道。
第3 min內，醫生根據心電監護判斷患者室顫，則需立即行電除顫。如檢查無除顫指征，則不能除顫，在準備除顫時，護士要協助醫生涂導電膏，并告知旁人與患者保持距離后進行除顫。
第4～6 min內，除顫已結束，醫生立即行胸外心臟按壓，5個循環后檢查循環征象，準備好開始氣管插管。同時，護士遵醫囑給予腎上腺素1 mg IV，每3～5 min重復或給予1劑量血管加壓素40U IV取代第1或第2劑量腎上腺素。
第7～8 min內，護士開始接替醫生行胸外心臟按壓，此時醫生已開始氣管插管，護士在看到氣管導管一旦進入患者氣道內，應立即給予持續胸外心臟按壓，盡可能的減少中斷[4]。醫生行氣管插管成功后，給導管氣囊充氣并固定導管。
第9～10 min內，氣管導管已接好呼吸球囊，A、B角色互換，護士B用呼吸球囊行人工通氣。此時，已插入高級人工氣道，就可以施行8～10次/min的獨立通氣，而不需要與胸外心臟按壓配合。并檢查1次/3～5 min脈搏。醫生A行胸外心臟按壓不間斷， 頻率至少100次/min。
2討論
2.1護士在院前急救中有著有不可缺少的作用 急危重癥的搶救是多學科的醫護人員共同團結協作，綜合搶救的過程，而從事急診的護士是急救工作中的重要組成部分[3]。
上世紀80年代初開始我中心主要是以護士出車為主完成現場救治工作和市內急救保障工作。自2002年9月1日《醫師法》頌布后，我中心進行改制，建立起一整套急救醫療網絡體系模式，以醫生護士出診共同完成我市院前急救工作。在任一急救現場需要醫生進行病情評估與初步診斷，護士配合治療共同完成現場救治工作。由于院前急救工作性質的不同，院前急救工作中分工不明確，急救人員有限及現場環境的因素下，與之院內相比，護士承擔著更多更重的搶救工作，從而進一步充分的體現出護士在CPR中的重要性。，因此護士在院前急救工作中是有著不可缺少的作用。
2.2護士與醫生在搶救中的角色轉換 在我中心搶救此病例患者流程中，由于院前醫護工作分工不明確，護士B與醫生A的角色分工協作是隨病情需要而轉換的。在院前急救中，一般只有醫生護士各1名，在急救人員有限的因素下，要配合完成搶救任務，就要求醫護要有良好的業務素質，熟練的技能操作，迅速的反應能力及現場組織能力，使搶救緊張而有序的進行。
2.3團隊協作的重要性 在我中心的急救培訓科，不僅要求每位醫務人員掌握熟練的急救技能知識與操作。而且對我中心的司機與擔架員都進行了心肺復蘇的急救技能學習與考核，通過心肺復蘇技能的考核，對醫務人員在院前急救中的搶救起著積極的作用。醫務人員長時間的胸外按壓，會消耗身體的能量與手臂的力量，不利于提高搶救存活率，因此，如果現場的環境還不允許醫務人員轉移患者作進一步的院內搶救，而此時醫務人員的心肺復蘇按壓的能力有限的情況下，可以指導司機或者擔架員進行胸外按壓，這就說明團隊的協作力量也是至關重要的。
2.4流程圖具體實施中的所需要注意的問題 此流程圖的初步搶救10 min是不規定程序化的，可視病情變化合理實施操作，具體分工步驟可轉換，以便更好的配合搶救。在AB轉換進程中，需要達到快速換手按壓，這就需醫護要有熟練的技能操作與快速反應配合能力。在院前急救中，由于人員有限，一些基礎操作同時也需醫生配合，例如吸痰，抽吸藥液等護理工作，也需要醫生在平時工作中得以學習練習，才能在搶救工作中熟練應用，見圖1。
2.5心肺復蘇流程圖在院前急救中的應用 此流程圖簡單實用，有較強的時效性，可供急救人員快速進入并施行搶救措施。可供院前與院內急救人員培訓課程作參考，以及加強對此技能操作培訓的加強與統一，對開展廣大市民及高校學生的院前急救培訓知識作參考。
此流程圖在使用1年中取得了較好的效果，在院前急救其它病例中我們也將作出此類流程圖作為參考，希望此類流程圖能夠給同行一個借鑒，同時，也能幫助我們更好的完成院前急救任務。
參考文獻：
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