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為助推新時期醫院的現代化改革和發展，加強內部管理系統建設成為了醫院管理工作的重點，其中內部審計是建設內部管理體系至關重要的內容，給醫院加強自我約束提供了有效手段，同時也能夠提升醫院內部管理有效性，增強醫院的經濟以及社會效益，為現代醫院管理體系構建提供保障。正是在這樣的背景之下，內部審計的受關注度逐步提高，也給做好內部審計工作提出了更為嚴格的要求。獨立性是內部審計的本質要求，是做好內部審計的核心內容，所以為保證內部審計的有效開展，要做好獨立性問題的研究。在醫院完善管理體系的背景下，健全醫院內部管理體系是當務之急。內部審計作為醫院內部管理至關重要的構成部分，在強化醫院內部控制，促進節支增收，保證經營管理有效性方面顯現出了極高價值。醫院內部審計擔當著監督醫院經營管理的責任，與此同時內部審計還必須對醫院領導負責，持續改善運營管理與增強效益水平，最終構建系統完善的自我約束機制。正是在這樣的背景之下，必須不斷提高醫院內部審計的獨立性，更好發揮其在監督與服務方面的雙重職能。
1.醫院內部審計獨立性概述
內部審計獨立性的含義是內審人員獨立于所審計活動外，且可以客觀評價自身工作。對于內部審計，這項內部管理活動來說，獨立性是本質性特點，只有在內審人員擁有獨立性的前提條件之下，才可以正確推進審計工作，得到客觀評價實現客觀監督。內部審計獨立性具備相對獨立性的特點，在規定范圍和不受限制的范圍內，內審人員工作應保持自由與客觀。一般而言，內部審計通常能夠體現出財務一般狀況，因而就醫院這一特殊的組織機構來說，保持內部審計獨立性有助于推動醫院構建強有力的自我約束機制，有助于對醫院的經營管理機制進行優化調整，提高內部管理的規范性，提升醫院的整體效益水平，助推醫院現代化管理制度的構建，減少運營管理當中的風險。
2.醫院內部審計獨立性的內容與基本標志
醫院內部審計獨立性主要包括以下內容：一是內審機構設置獨立性。醫院在構建內部審計機構時，就需要確保這一機構獨立于其他部門，而且與其他部門在行政層面上沒有隸屬關系，內部審計機構只能夠直接對醫院領導負責。二是內部審計人員獨立性。醫院從事內部審計的工作人員必須由專人擔當，具備專職性特征，不能夠由其他部門員工兼任。與此同時，醫院應該讓內部審計人員獲得一定權限，使得他們在與權限范圍之內擔當獨立職責，保證審計獨立性的落實。三是內部審計工作獨立性。內部審計人員應該獨立編制內部審計的計劃，依照相應流程推進落實，從而得到審計根據并單獨給出審計報告，在報告中指明內部審計環節的實際問題，提出一定的意見與建議，避免受其他部門與人員干擾影響，保證整個審計任務的完成過程是公正客觀以及獨立的。四是內部審計經濟上保持獨立。五是醫院業務獨立性。醫院內部審計的過程是開展專門審計監督與提供審計服務的過程，不能經辦醫院業務，只能夠以獨立第三方身份承擔審計監督以及服務的職能。醫院內部審計獨立性基本標志主要表現為：第一，醫院的內部審計機構有獨立參與審計活動的組織地位。這是在組織角度彰顯內部審計獨立性的標志，另外也是確保內部審計機構實現獨立履職不可或缺的條件，將會極大程度上助推審計全面落實和持續發展。第二，內部審計員工需要始終秉持公正客觀和沒有偏見的理念與精神，這是每個內部審計人員在審計工作處理當中應該保持的獨立客觀精神和態度。
3.醫院內部審計獨立性的實踐策略
醫院要想確保內部審計工作的實施質量，就要把獨立性建設作為根本內容，并對獨立性建設的策略進行不斷完善和落實。第一，積極構建獨立的內部審計機構。要保證內部審計與獨立性狀態開展，首先就應該將獨立的內審機構建設作為基礎，設置獨立的辦公場所，配備足夠的專職內審人員，確定的職能，并確保內部審計機構直接對醫院最高領導負責，突出內部審計的職能性和權威性。第二，助推內部審計貫徹執行規范內部審計制度。醫院需要針對內部審計的獨立化執行，制定專門的規章制度，設計科學的審計流程，并將審計流程嵌入到業務流程中，嚴格依照制度要求和內部審計流程執行內部審計計劃，避開個人或管理部門的干涉，提高內部審計的獨立性、規范性和標準性。第三，提升內部審計人員綜合素質。醫院內部審計工作的要求高且難度較大，所以要想保證審計工作質量并實現獨立性建設的落實，就必須把培育專業素質和職業道德素養完善的內部審計人員作為重點，同時要建立專門的培訓考核機制，利用外部審核方法來評估內部審計人員的工作情況，保障他們獨立履職。第四，擴大審計職能和范圍，從業務活動領域向管理領域擴展。第五，提高信息化能力，利用現代化手段提高審計效率和策略。在醫療事業深化改革的大背景下，加強醫院經濟管理，不斷提升社會以及經濟效益水平，成為了當前醫院改革發展的重點。由于內部審計在醫院的整個經濟管理體系當中占據舉足輕重的地位，助推內部審計獨立性建設，有助于提高醫院的可持續性發展水平，所以醫院在不斷改進內部審計工作的過程中，要始終把獨立性發展作為重中之重，明確內部審計獨立性的重要性，并在此基礎之上根據醫院發展實際提出內部審計獨立性建設的有效策略。
作者:沈潔云 單位:江蘇省蘇州市第九人民醫院
