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【摘要】目的探討分析依帕司他片對治療糖尿病神經并發癥的療效。方法選取2016年至2017年我院收治的68例糖尿病及糖尿病神經并發癥患者，給予患者依帕司他片治療，觀察患者治療前后臨床癥狀和神經傳導速度變化情況。結果在給予患者3個月治療干預之后，本組患者治療總有效率為94.12%，與治療前表現出顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論給予糖尿病神經并發癥患者依帕司他片藥物治療干預可以有效改善患者臨床癥狀，能夠對病情起到延緩和治療作用，并且藥物治療安全性比較高，值得在臨床治療上推廣使用。
【關鍵詞】依帕司他片;糖尿病;神經并發癥
在2型糖尿病患者中，糖尿病神經并發癥屬于常見并發癥，累及機體神經系統，降低患者生活質量?，F階段，臨床上還未明確糖尿病神經并發癥的發病機制，因此在治療時出現較多干預手段，但是臨床效果均不顯著［1］。此次研究主要是探討分析依帕司他片對治療糖尿病神經并發癥的療效，現將此次研究報告做如下匯報。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2016年至2017年我院收治的68例糖尿病神經并發癥患者，本組患者均滿足糖尿病神經并發癥診斷標準:糖尿病所導致患者運動神經和肢體感覺神經病變，臨床表現為肌無力，感覺異常和疼痛等;跟腱反射消失，深淺感覺減退;神經電生理檢查顯示為神經傳導障礙。排除嚴重肝腎疾病患者、酮癥酸中毒患者、周圍神經病變患者、嚴重心腦血管疾病患者。本組患者當中男性患者37例，女性患者31例，最小年齡43歲，最大年齡72歲，平均年齡為(56.8±5.4)歲。
1.2方法
在藥物治療前需要嚴格控制飲食，加強鍛煉，服用降糖藥物，使患者血壓和血糖都能夠維持在標準水平。糖化血紅蛋白小于7%。給予患者20mg維生素B1和0.5mg腺苷鈷胺(生產廠家:福建古田藥業有限公司;批準文號:國藥準字H20003080)，3次/d［2］。給予患者50mg依帕司他片(商品名:唐林，生產廠家:揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司，批準文號:國藥準字H20040012)口服，3次/d，藥物治療3個月［3］。
1.3檢測方法
檢查和記錄患者血脂、血糖、肝腎功能、血尿糞便常規、電解質、糖化血紅蛋白、心電圖、患者治療前后感覺閾值測定。觸覺和痛覺判定標準:0分:無異常;1分:受損局限在腳趾;2分:腳掌中部以下受損;3分:踝關節以下受損;4分:小腿中部受損;5分:膝關節受損［4］。振動覺:0分:無異常，1分:減弱，2分:消失。跟腱反射:0分:正常，1分:增強，2分:受損。1～4分為輕度神經病變，5～6分為中度神經病變，7～9分為重度神經病變。
1.4療效評定標準
患者臨床癥狀消失，膝腱反射基本恢復正常為顯效標準;患者臨床癥狀顯著好轉，膝腱反射未徹底恢復為有效標準;患者自覺癥狀無改善，膝腱發射無改善，為無效。
1.5統計學方法
對所有患者數據資料采用SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。
2.結果
2.1患者臨床治療效果
在對患者治療3個月之后，有35例患者滿足顯效標準，有29例患者滿足有效標準，有4例患者治療無效，本組患者臨床治療總有效率為94.12%。
2.2對比分析本組患者治療前后感覺閾值測定結果
在治療之前，患者感覺閾值測定結果為(4.7±1.3)分，在治療3個月之后，患者感覺閾值測定結果為(1.5±0.2)分，患者治療前后感覺閾值測定結果方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。
3.討論
糖尿病神經并發癥主要包括運動神經病變和自主神經病變。隨著當前糖尿病患病人數不斷增加，也導致糖尿病逐漸呈年輕化，延長了糖尿病病程，也相應增加了糖尿病神經并發癥發病率。現階段，臨床上認為糖尿病患者出現神經并發癥的原因主要是許旺氏細胞和軸突出現病變情況，導致患者代謝異常。依帕司他片屬于羧酸衍生物，能夠對多元醇通路起到阻斷作用，還能夠減少山梨醇合成，對醛糖還原酶活性起到抑制作用，避免肌醇和山梨醇蓄積減少，進一步加快神經傳導速度，減輕糖尿病神經并發癥患者的臨床癥狀。按照此次研究結果顯示，依帕司他片治療患者的臨床總有效率為94.12%，降低感覺閾值測定值(1.5±0.2)分。綜上所述，給予糖尿病神經并發癥患者依帕司他片藥物治療干預可以有效改善患者臨床癥狀，加快神經傳導速度，能夠對病情起到延緩和治療效果，并且藥物治療安全性比較高，值得在臨床治療上推廣使用。
4.體會
由糖尿病所引發的神經并發癥會涉及各個神經系統，比如中樞神經系統，患者在發病之后會顯著增加腦梗疾病發生率。當前，臨床上比較常討論的是糖尿病外周神經病變，主要包括運動和外周感覺等，還有少部分會出現自主神經病變。對于糖尿病神經病變來說，大多數患者都會出現肢體麻木癥狀，上肢麻木的比較少，雙下肢麻木的較多。對于早期患者來說會出現感覺異常和疼痛感，下肢出現持續劇烈疼痛感。在接診患者之后需要測試患者感覺、觸覺、痛覺和震顫覺等，通過上述測試檢查能夠確定糖尿病患者是否出現神經病變。對于自主神經病變患者來說，需要盡早實施診斷，以免病情惡化發展，確保患者能夠清晰認知神經病變的危害性。使糖尿病患者出現神經病變的影響因素并不具備單一性，不同患者會表現出不同病變癥狀，因此需要給予患者擴血管和神經營養聯合治療干預，明確患者是屬于血管病變還是神經病變。對于持續疼痛患者來說，我們在治療過程中做了大量的藥理研究，積累了豐富的經驗，并且逐漸引進新型藥物消除患者疼痛感。
參考文獻
1汪志良，楊竹潔．西洛他唑片聯合依帕司他片治療糖尿病周圍神經病變患者的療效及機制分析［J］．解放軍預防醫學雜志，2018，36(4):437－440．
2吳紅艷．觀察α-硫辛酸聯合依帕司他片治療糖尿病周圍神經病變的療效［J］．糖尿病新世界，2017，20(05):151－152．
3許學忠，穆攀偉，王曼曼．血栓通注射液聯合依帕司他和甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］．現代藥物與臨床，2016，31(4):479－482．
4史衛華．生脈膠囊聯合依帕司他片治療氣陰兩虛糖尿病周圍神經病變臨床研究［J］．糖尿病新世界，2014(24):25．
5鐘俊濤，劉鴻軍，李鳳荷，等．依帕司他片(唐林)強化糖尿病并發癥的輔助治療療效觀察［J］．中國實用醫藥，2014，9(1):143－144.
作者:蔣愛娣 單位:常州市武進區前黃鎮社區衛生服務中心
