糖尿病患者護理論文范例6篇

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糖尿病患者護理論文范文1

【論文摘要】目的探討老年糖尿病患者的護理措施。方法系統回顧對30例老年糖尿病患者實施病情觀察護理及健康教育。結果30例患者未發生嚴重的并發癥。結論通過合理有效的觀察及護理有助于提高疾病的恢復率降低病死率，提高老年患者的生存生活質量。

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳酸化合物外，尚有蛋白質、脂肪代謝紊亂。久病可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。為使患者選擇適合個體的治療方法，積極控制疾病，減少或消除危險因素及防止并發癥發生，必須重視糖尿病患者的護理?，F將2007年3月至2008年11月收治的30例老年糖尿病患者護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本科自2007年3月至2008年11月收治老年糖尿病患者30例，本組男25例，女5例。年齡40~86歲，平均63歲。

1.2治療方法通過飲食控制者血糖者12例，利用降糖藥物治療者15例，通過胰島素治療者3例。

1.3結果經過長期飲食控制血糖、降糖藥物及胰島素治療30例老年糖尿病患者未發生嚴重的并發癥，身體狀況良好，生活質量提高。

2護理

2.1心理護理糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要在長期的、復雜的社會生活中進行治療和護理。如果長期血糖控制不良，可引起多種并發癥而致殘和過早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的發展并非單靠藥物可以達到的。正確對待疾病，樹立治療疾病的信心，了解糖尿病高血糖的危害，是每個糖尿病患者長期配合治療必須具備的心理素質。如果糖尿病患者能正確對待疾病，這對控制病情、恢復健康有很大的影響。有的糖尿病患者存在恐懼心里，自卑感，精神壓力很大，對治療失去信心；有的患者到處亂求醫，對治療沒有正確的認識；有的患者則滿不在乎，既不控制飲食，也不認真治療；有的患者易產生急躁情緒。這些不利于血糖的控制和病情的穩定。護理人員首先應當正確分析患者的心理活動，針對患者的具體行為表現，做耐心細致的疏導工作，為患者著想，體貼關心患者。要認真傾聽他們的訴說，耐心解答提出的問題，一切從患者的健康出發，對患者提出的問題即事實求是，又講究語言藝術。應告訴患者及家屬，糖尿病雖然是慢性終身性疾病，但如果能夠及時的治療，就可以控制和延緩并發癥的發生，對工作和家庭影響不大，但如果內緊張焦慮，可導致內心環境紊亂，激素釋放異常，血糖升高病情加重。也讓患者家屬了解糖尿病的知識，使他們在了解糖尿病知識的基礎上，協助醫護人員對患者進行護理，使家屬也同樣樹立長期治療疾病的信心。讓患者及家屬真正了解高血糖的危害，告訴他們糖尿病早發現、早治療的好處，及時有效地控制糖尿病并發癥的重要性。早期治療疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在較輕階段，如不及時治療，即可引起冠心病，腦血管意外，腎臟損害和失明等嚴重并發癥，甚至危及生命。因此心理護理在糖尿病患者的整個治療過程中占有重要的地位，在進行心理護理時，要克服急躁情緒，切忌語言簡單，要針對不同文化層次，不同社會背景，不同病情進行疏導，使患者消除緊張情緒，達到生理與心理平衡，從而為長期治療疾病做好心理準備，幫助他們克服困難，樹立長期與疾病作斗爭的決心，要充滿信心，精神愉快，主動積極配合治療。

2.2飲食護理合理的飲食有利于減輕體質量，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無論哪一型糖尿病，不論是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物均應進行合理的飲食治療［2］。因此護理應向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施并督促落實，以取得最佳效果。

2.2.1嚴格定時定量進食對于使用胰島素或口服降糖藥物的患者尤應注意?？砂疵咳杖头峙錇?/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7［1］。

2.2.2控制飲食的關鍵在于控制熱量當患者飲食控制而出現易饑餓的感覺時，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、絲瓜等。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時應同時減去另一種食物，以保證飲食平衡。體質量過重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃動物內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物。

2.2.3嚴格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。患者需甜食時，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然發生低血糖時，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。經常出現低血糖者，應報告醫師，調整飲食或藥物。

2.2.4患者進行體育鍛煉時不宜空腹，應補充少量食物，防止低血糖。

2.2.5保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，包括豆類/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時增加腸蠕動，有利于大便通暢；纖維素體積大，進食后使人有飽食感，有利于減肥。

2.2.6每周定期測量體質量一次，衣服質量要相同，且用同一磅秤。

2.3休息與運動適當的運動有利于減輕體質量，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可減輕患者的壓力和緊張情緒，使患者心情舒暢。尤其對2型肥胖患者應鼓勵運動和適當體力勞動。避免疲勞和精神緊張，以免交感神經及胰島A細胞等，導致血糖升高。

2.3.1運動鍛煉的方式最好做有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、打門球等活動，其中步行活動安全，容易堅持，可作為首選的鍛煉方式。有氧運動可達到重復大肌肉運動，加強心肺功能及降血糖的目的。用胰島素或口服降糖藥物者最好每日定時活動。肥胖患者可適當增加活動次數。

2.3.2運動的注意事項在運動前根據患者具體情況決定運動方式、時間以及所采用的運動量。運動應以盡量避免惡劣天氣，天氣炎熱應保證水的攝入，寒冷天氣注意保暖。隨身攜帶糖果，當出現饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時食用。身體狀況不良應暫停運動。由于運動可加重心腦負擔，使血漿容量減少，血管收縮，有誘發心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險，還可使腎血流量減少使糖尿病腎病加重；運動時血壓上升，增加玻璃體和視網膜出血的可能性。因此，在運動中若出現胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止并及時處理。運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急需。運動后做好運動日記，以便觀察療效和不良反應。

2.4口服降糖藥物的護理除了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法外，還應掌握藥物的不良反應和注意事項，指導患者正確服用，及時糾正不良反應。觀察患者血糖、尿糖、尿量和體質量變化，評價藥物療效。指導患者按時進餐，切勿提前或推后。

2.5胰島素治療的護理

2.5.1準確執行醫囑做到制劑種類正確，劑量準確，按時注射。

2.5.2注射時間、部位和方法掌握胰島素的注射時間，普通胰島素于飯前半小時皮下注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前1h皮下注射。長、短效胰島素混合食用時，應先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻。切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效內，影響其速效性。胰島素采用皮下注射法，宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位，注射部位應交替使用以免形成局部硬結和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發生感染。

2.5.3胰島素不良反應的觀察及處理胰島素不良反應包括：低血糖反應，是最主要的不良反應，與劑量過大和飲食失調有關。表現有頭昏、心悸多汗、饑餓甚至昏迷；胰島素過敏，表現為注射部位瘙癢，繼而出現蕁麻疹樣皮疹。全身性尋麻疹少見，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，罕見嚴重過敏反應；注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢自然恢復。對低血糖反應者及時監測血糖，根據病情進食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20~30ml；對過敏反應者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質激素及脫敏療法等，嚴重過敏者需停止或暫時中斷胰島素治療。

2.5.4使用胰島素治療過程中應定期監測尿糖、血糖變化。

參考文獻

糖尿病患者護理論文范文2

糖尿病與肺結核均是當今人類最常見、最多發的疾病，二者常并存，合稱為糖尿病結核。其臨床表現與單純糖尿病或單純肺結核不同，治療上也不像單一的糖尿病或單一的肺結核那樣簡單。臨床上應警惕糖尿病結核的發生。伊春市林業二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺結核患者進行整體化護理，與2000年1~12月收治的25例未實施整體化護理的糖尿病合并肺結核患者的疾病控制與康復效果進行對比，旨在探討整體化護理對糖尿病合并肺結核患者疾病控制與康復的積極意義?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例組：2002年1~12月我院住院治療的糖尿病合并肺結核患者28例，男18例，女10例，其中菌陽患者16例。對照組：2000年1~12月我院住院治療的糖尿病合并肺結核患者25例，男13例，女12例，其中菌陽患者14例。

1.2糖尿病合并肺結核的診斷糖尿病診斷依據1995年WHO對糖尿病的診斷及分型標準；肺結核根據痰檢結果、胸部X線片所見及臨床表現為確診。

1.2.1對糖尿病患者并發結核病的確診（1）糖尿病患者體重明顯下降，排尿次數增多，尿糖或血糖增高，不能用飲食和治療不當或其他原因解釋。（2）近期PPD試驗轉陽者，應密切追蹤觀察。（3）肺部出現病灶，抗感染效果不佳者。（4）糖尿病并發肺結核X線片特征：病變示短期滲出浸潤后趨向于干酪樣壞死、液化，呈現廣泛支氣管炎及空洞。增殖性病變、肺部纖維化及胸膜粘連少見。有關資料證實了X線片上病變以干酪樣變最為多見,滲出浸潤次之,純滲出性病變及纖維增生性病變均少見。有空洞者占75%?？斩炊喑识喟l性。X線片上多表現為雙肺或一肺占1~2個肺葉，或肺段為主的干酪病灶及不規則的液化區域。有學者認為，糖尿病患者發生肺結核，在X線片上所見以侵犯肺門部開始，向肺中、下部擴展的滲出浸潤病灶為主。

1.2.2肺結核存在糖尿病的可能情況肺結核患者有下列情況者，應注意有存在糖尿病的可能：（1）肺結核患者有明確的糖尿病家族史；（2）用INH、PZA、EMB或PAS治療出現尿糖或血糖波動；（3）結核病輔以腎上腺皮質激素治療出現血糖波動；（4）經抗結核化療，病灶經久不愈，甚至進展惡化或痰菌持續陽性。糖尿病與肺結核均屬于常見病、多發病，兩病可互相并發，臨床上以肺結核較多，且糖尿病患者肺結核患病率比非糖尿病患者高10倍。一般認為與免疫力低下、易受結核桿菌感染有關。

1.3全面護理方法從2002年1月起，臨床針對糖尿病合并肺結核患者的特點，對28例患者從心理、社會、飲食、消毒隔離、運動、用藥護理及出院指導各方面進行護理，并與2000年1~12月的25例未實施全面護理的病例進行對照研究。

2結果

2.1兩組患者血糖控制效果比較實施護理病例組28例患者血糖控制效果與對照組25例患者血糖控制效果進行比較，二者比較結果見表1。表1兩組患者血糖控制效果比較

2.2兩組患者痰菌陰轉率比較病例組28例患者中16例痰菌陽性患者與對照組25例患者中14例痰菌陽性患者痰菌陰轉情況比較，見表2。表2兩組患者中痰菌陰轉情況比較病例組中菌陽患者6個月、9個月痰菌陰轉率為81.2％，而對照組6個月痰菌陰轉率為64.2％，9個月則為57.0％，經比較病例組16例菌陽患者痰菌陰轉率明顯高于對照組14例菌陽患者痰菌陰轉率，二者之間差異有顯著性。

3護理措施

2002年1~12月對病例組28例患者采取的護理措施主要有以下幾個方面。

3.1加強心理護理針對患者常見的心理問題，我們采取相應的護理措施：（1）引導患者適應環境?；颊唠x家住院，不能隨便會見親人，且要忍受疾病折磨，擔心自己能否醫好，預后如何，不適應集體環境。我們要引導患者進入角色，給予適當的啟迪與疏導，調動家庭、社會的一切有利因素，優化醫院環境，密切醫患關系、病友關系，使之逐漸適應醫院生活。（2）解除患者的焦慮情緒，有針對性地做好心理疏導工作。在醫療保護制度允許的前提下，讓患者及時了解病情及檢查結果，主動接近患者，進行技巧性談話，使患者感到受重視、受尊敬，妥善治療、護理，增強其恢復健康的信心。（3）消除患者恐懼心理。對于咯血患者，大咯血可能引起窒息，少量咯血可能長期不止，這些都可能使患者產生恐懼心理。我們要盡可能做好解釋和心理疏導，多陪伴患者，告訴他們，我們隨時都會在身邊，他不會有危險的。

3.2加強飲食護理飲食治療是各種類型糖尿病患者最基本的治療措施。合理地控制飲食，可以減輕胰島β細胞的負荷，有利于血糖水平的控制。肺結核是一種慢性消耗性疾病，需要充足的營養。所以，針對糖尿病合并肺結核患者，我們要合理配制膳食，才能既控制好血糖水平又有利于肺結核康復。

3.3嚴格消毒隔離做好患者食具和生活用品消毒，痰液吐入痰杯，集中消毒處理，每日紫外線消毒病室30min，預防交叉感染。

3.4適當的運動運動可以減少身體對胰島素的需要量。若無咯血或體弱臥床等不宜活動癥狀，可根據年齡、體力、病情，每日做適量運動，可采用步行、慢跑、太極拳等方式活動。適當的運動可促進血液循環，同時運動時選擇合適的鞋、襪，注意足部的保護，可以有效地預防糖尿病患者出現下肢壞疽。

3.5做好用藥護理（1）教育患者應按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，護士隨時觀察藥物有無不良反應。（2）教會患者如何應用胰島素。指導患者自測尿糖，每增加一個“+”,增加胰島素4u并將胰島素置于4℃冰箱中保存。

3.6出院指導繼續堅持要飲食治療，教會患者自測尿糖、血糖，并以此來調節降糖藥物的量；合理配制食譜，強調飲食對疾病的重要性，按醫囑繼續規律的抗結核治療。定期查血糖、尿糖、血常規、痰結核菌、肝、腎功能等，出院后需繼續用胰島素的患者要對其說明胰島素的用法、作用、器械消毒、低血糖的處理等，并囑患者隨時與醫生、護士取得聯系，發現問題及時處理。

4討論

如何正確診斷和治療同一位患者身上這兩種慢性疾病，有許多值得注意的地方。隨著糖尿病患者數量的增多，一個人同時患糖尿病和結核病的機會也較過去明顯增加。血糖水平越高合并肺結核的可能性越大，50歲以上的老年人發病比例更高?；继悄虿『髾C體處于營養不良狀態，機體免疫功能降低，加上年老體弱，都是誘發肺結核的原因。糖尿病合并肺結核，需要降糖、抗癆雙管齊下。血糖水平高者合并結核后病情更重，因此糖尿病合并肺結核的治療，要在規范的抗癆治療同時，嚴格控制血糖。糖尿病患者合并肺結核病，具有病變廣泛、痰結核菌陽性率高且轉陰慢的特點。由于老年糖尿病患者全身免疫功能降低，發生肺結核后可以出現中毒性肺結核，胸部X線片表現大范圍病變、多空洞，如果并發冠心病、高血壓、腎病則病情嚴重，病死率高。肺結核與糖尿病可呈現相互影響、互為因果的關系，所以治療上必須二者兼顧。護理的目標是根據患者生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合個人的最佳護理。

糖尿病合并肺結核，其臨床表現與單純糖尿病或單純肺結核不同，治療的難度也不像單一的糖尿病或單一的肺結核那樣簡單，必須同時對兩種病進行治療。糖尿病治療目前以教育為前提，長期控制飲食、適當運動和合理應用降糖藥物為基本措施，其次為進行終生性綜合治療。

糖尿病患者護理論文范文3

關鍵詞：糖尿病；家庭支持；自我管理；研究進展

目前中國糖尿病患者人數高達1.14億，全世界每三到四個糖尿病患者就有一位來自中國，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒有掌握疾病相關知識及管理控制手段，而未能有效地遵從醫囑而導致各種急慢性并發癥發生。這就要求糖尿病患者持續終身治療，才能良好控制血糖。而通過非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰勝疾病的良好情緒信心提高就醫服藥的依從性，對平穩控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發癥的發生率，提高生命質量。本文對糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據。

1.糖尿病患者的家庭支持

1.1糖尿病患者家庭支持的重要性

糖尿病是一種終身疾病，目前無法根治。其治療是一個長期的過程，在這個漫長的過程中，醫護人員不可能時時刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來完成。糖尿病患者大部分時間都與家人生活在一起，家人對其疾病的理解、支持、配合、協助在整個治療過程中占據著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護,相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔對生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環境，是生命發展的重要平臺，而來自家庭支持原本就是社會支持中的一個構成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關系是提升糖尿病患者生活水平及質量的必要前提與基礎，家庭作為社會環境的基本網絡，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實現改善生活質量的根本目的。

國際糖尿病聯盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應該在管理血糖基礎上持續提升患者生活水平，并且認為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監測、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來實現。有研究實驗證實家庭支持會對糖尿病病人的血糖控制、生活質量、治療依從性等多項指標存在積極促進作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對糖尿病的認知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態面對疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫治療的依從性。

1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式

調查發現如果家庭成員沒有意識到控制血糖水平的重要性，或者沒有掌握良好的協調配合手段，那么很可能會對糖尿病患者的日常管理產生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵、陪伴及引導樹立健康積極向上的戰勝疾病的心態。糖尿病的家庭支持貫穿在整個糖病治療的過程中。首先是飲食控制方面，通過家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習慣。家人可以對患者實際飲食情況進行監督，或者幫助其制定、實行科學的飲食計劃。最終達到理想的飲食管理效果，患者通過飲食的控制，血糖控制水平會得到同步提高。

其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導患者嚴格遵照醫生要求定時定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關心、督促和支持可以促使患者養成良好的自我行為習慣，更好地進行自我管理。從現階段來看，很多家庭成員對糖尿病患者的支持主要體現在飲食控制、藥物服用方面，說明大部分家庭都已經認識到了飲食控制、藥物治療對糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監測、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監測方面甚至有錯誤的認為，只要身體不出現任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監測血糖。因此，血糖監測、心理情感安慰等方面因素，也應該成為未來糖尿病患者家庭支持強調的核心和重點。

最后是糖尿病健康教育知識的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構成之一，被公認是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對象，其對糖尿病健康教育知識的掌握情況及態度直接影響患者的康復效果。掌握糖尿病的發病機制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學家庭健康教育體系，可以促進患者以良好的心態配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項措施(如合理飲食、堅持運動、正確服藥、自我監測和定期復查等)保證落實到位。從而減少并發癥或者延緩并發癥，而提高生活質量。

2.糖尿病患者的自我管理

2.1糖尿病患者自我管理的重要性

由于糖尿病需要長時間接受治療，患者很容易出現煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負面心態。這些消極情緒狀態會對血糖的管理及病情轉歸并發癥的控制有一定影響。雖然通過陪伴、引導等的家庭支持方式，能適當消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負相關聯系，說明兩者是相互影響、相互促進的。良好的心理狀態能夠讓糖尿病患者保持健康心態，積極構建科學的自我管理體系，即使出現一些不良情緒也能夠得到及時改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關鍵性因素。

此外，一些發達國家通過大量臨床研究已經證實，通過科學的教育管理手段來幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國糖尿病協會指出：自我管理教育是糖尿病患者開展臨床治療及護理工作的基本條件，而在美國糖尿病自我管理教育國家標準中，提出沒有統一標準的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國也逐漸開展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關文獻資料的數量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國內糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅實的基礎。

2.2糖尿病患者自我管理的具體方式

糖尿病的自我管理教育內容：一般主要包含心理學策略、知識掌握、技能訓練、實踐應用。其中心理學策略是知識掌握、技能訓練、實踐應用三個環節的基礎，患者只有樹立戰勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調節手段，才能積極排除負面情緒的干擾，進而開展有效的學習。知識教育內容包括糖尿病的發病機制，發展過程、臨床癥狀、并發癥、合并癥等，充分了解整個疾病的循序漸進環節；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預防要求及規范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護理技能訓練內容包括運動療法、血糖監測方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護理方法和注意事項等。在教育內容的設計中，不僅有知識培訓，而且對技能進行實踐，可以有效促進患者自我管理行為的轉變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監測血糖、運動療法、藥物選擇、足部護理、管理行為目標、行動計劃制訂、放松技巧、情緒調節、問題解決技巧等，都應該納入糖尿病自我管理健康教育課程設置中。總之，糖尿病患者的自我管理教育模式并沒有統一的定論，在落實這些方面工作時，應該結合患者的實際情況進行適當調整，確保疾病的各項影響因素能夠得到合理的控制，才能為實現預期治療目標提供支持。

3.結束語

綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發癥發生的重要的科學手段之一。同時，也是我國臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項較為新型的研究領域，涉及范圍、內容都比較廣泛，患者所生存的環境、家庭成員、社會關系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來工作過程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發癥所帶來的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質量。

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糖尿病患者護理論文范文4

糖尿病人究竟每天能攝入多少糖分？對于這個問題的不同見解，將人們劃分為兩大主要派別――低糖派以及反對低糖派。前者認為，低糖飲食使糖尿病人對藥物的依賴更少、血糖更容易控制；而后者認為，糖尿病人完全有權利、也完全可以享受與普通人一樣的飲食，不必刻意減少糖分的攝入。其實，在某種意義上來講，這兩種觀點很可能都是對的。

讓我們一起看看在當今的美國，糖尿病人是怎么吃東西的。在美國糖尿病協會、美國心臟病協會以及美國飲食營養協會等幾家權威機構的聯合倡議下，大多數糖尿病人采取了一種營養均衡的膳食，其中包含足夠的瘦肉、牛奶、全麥食品、健康的油脂、新鮮的水果和蔬菜。至于其中含糖的量，美國注冊營養師、營養學專家馬里恩?弗蘭茲博士表示：“一般來講，建議每天攝入糖分的量應該占到能量供應來源的40%～45%，這是一個比較適中的攝入量。”

從這里我們可以看到，美國糖尿病界的主流觀點是糖尿病人應攝入適量的糖分。同時，他們還強調糖分的來源應該是全谷物食品，不要吃加工過于精細的米、面，因為這會損失大量對人體有益的膳食纖維、維生素和礦物質。

反對低糖派認為，許多含糖分的食物，同時也是蘊含大量其他營養成分的寶庫，比如說水果、蔬菜、豆類和奶制品――水果和蔬菜熱量低而維生素、礦物質含量豐富；豆類含有大量膳食纖維，有助于降低膽固醇；奶制品則能夠為我們提供充足的鈣，有益骨骼健康。這些營養成分對我們的健康都大有裨益，因此，低糖膳食理論的反對者們認為，過于強調減少膳食中的糖分，實在是有些得不償失。

不僅如此，反對低糖派還提醒我們，別忘了糖還能提供充足的能量，“這就像汽油對于汽車的意義一樣。因此在我看來，那些認為糖是敵人的人，都犯了一個很嚴重的錯誤?！眴讨?華盛頓大學醫學院副教授尼爾?巴納德如此表示。在其2006年發表于《糖尿病護理》的論文中，他還向我們闡述了這樣一個事實：碳水化合物成分高達75%的素食者，膽固醇、血糖水平均較普通膳食的糖尿病患者更低。碳水化合物即指糖類與纖維素的總稱。

營養學專家馬里恩?弗蘭茲博士指出：“糖并不是糖尿病人的敵人，因為你可以通過注射胰島素、口服降糖藥來控制它，而不是被它所控制。你可以很好地與糖共處，只要你的攝入量與身體需要量達到平衡。不過分控制糖分的攝入，對糖尿病人而言往往還意味著更高的生活自由度和滿意度。”

事實上也是如此，臨床統計數據表明，新診斷糖尿病的患者如果被告知只要適量，他們仍可以吃他們喜歡的食物，將會大大提高他們對降糖藥的依從性；而如果告訴一個糖尿病患者這不能吃、那也不能吃，常常會導致他形成自暴自棄的態度，對治療的依從性不佳。

而低糖派的觀點又是怎樣的呢？身患1型糖尿病40多年，現在本身又是糖尿病專家的理查德?貝恩斯坦博士是低糖派的代表人物，他曾經寫了本書，書名叫《貝恩斯坦博士的降糖法則》，指導人們如何使血糖達標。貝恩斯坦博士力挺低糖膳食理念，他現身說法地告訴人們，得益于低糖膳食，他最終治愈了伴隨多年的心臟病、腎病等糖尿病并發癥，血糖控制也相當理想。

貝恩斯坦博士及其他低糖派人士認為，控制血糖最首要的做法就是“釜底抽薪”，也就是從飲食上盡可能地減少糖分的攝入，因為它們在體內很快就轉化為葡萄糖，從而使血糖迅速升高。

低糖派認為，如果飲食中含很多糖，那么為了避免攝入過量，糖尿病人勢必要對其含量進行計算，而這個工作即便是針對帶有成分標簽的袋裝食品都不容易，更何況我們生活中并不是所有食物的含糖量都一目了然，根據攝入糖分的量來調整用藥更是淪為一句空話。與其如此，倒不如干脆就不吃高糖食物，代之以高脂肪、高蛋白質飲食，使得每天攝入的糖分控制在20～30克以內，只占能量來源的10%以下。低糖派還認為，低糖飲食能減少胰島素的使用量，從而降低低血糖癥出現的風險。

反對者又提出，低糖膳食不容易長期堅持，而且，其引以為傲的較低的糖化血紅蛋白（HbA1c，代表過去三個月的平均血糖水平），實際上是由于體重減輕導致的，與膳食是否低糖并無直接關系。低糖派隨即針鋒相對地進行反駁，美國明尼蘇達大學醫學系副教授瑪麗?嘉倫表示：“數據表明，低糖飲食的2型糖尿病患者即便體重不減輕，血糖也比普通膳食者控制得更好。”

早在2004年，瑪麗?嘉倫就在《糖尿病雜志》發表了她的研究：兩組男性2型糖尿病患者，一組采取低糖飲食（攝入糖分占能量來源的20%），另一組采取高糖飲食（攝入糖分占能量來源的55%），五星期之后發現，低糖飲食組的血糖水平更低。杜克大學醫學中心副教授威廉姆在2005年發表于《營養與代謝》雜志的論文顯示，每天攝入糖分控制在20克以內，超重的2型糖尿病患者即可將糖化血紅蛋白控制在正常范圍，從而減少降糖藥用量，乃至于停藥。另一項發表于《內科學年鑒》的研究表明，與普通膳食相比，每天攝入糖分控制在30克以內，堅持一年，就能改善糖化血紅蛋白水平，降低血液中的甘油三酯，并能增加“好膽固醇”（高密度脂蛋白膽固醇）水平。在這三項研究之中，血糖的改善均不依賴于體重的降低。

兩派之間的分歧還遠不止于此，例如，反對低糖派認為，身體活動需要足夠的能量，而極力減少飲食中的糖分也就意味著攝入更多的脂肪，包括不健康的飽和脂肪（動物油脂）等，而這會大大增加心血管疾病的發病率。低糖派則認為，目前人們對飽和脂肪仍然存在著誤解，其實我們目前還沒有足夠的證據證明它能夠升高冠心病等疾病風險，甚至最近有研究表明，飽和脂肪對人體還有一些我們此前所不知道的益處。

目前在學術界，低糖派與反對低糖派之間的論戰仍在繼續，究其原因，在于低糖飲食對糖尿病患者的影響仍然沒有定論。那么在這種情況下，我們普通糖尿病人應該怎么辦呢？

糖尿病患者護理論文范文5

不同海況下的艦船上護理技術應用探討劉巖張恩華蔣冬瑞葉嵐(2)

歡迎訂閱2005年《醫療衛生裝備》雜志（月刊）(4)

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2型糖尿病患者心理性胰島素抵抗的調查分析李瑛張彥超(11)

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應用血管閉合器后不同制動時間對病人舒適度的影響潘楚梅趙自強陳海君(21)

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血液透析患者行股靜脈穿刺過程中發生低血壓的護理陶琳李蘭英(24)

有創-無創機械通氣序貫性治療中人工氣道拔管的護理配合高志霞時兢何菊玲姜武佳蔡亞萍周淑芳(25)

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體外受精-胚胎移植術后宮內宮外復合妊娠病人的護理鄧海松(32)

宮頸癌患者手術后尿潴留的綜合防護張巧利(34)

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雙胎之一宮內死亡11例的孕期護理洪菊香許瓊郭實賢(24)

結腸鏡檢查病人人文關懷護理的效果觀察黃明宜(27)

微創刨吸術治療下肢靜脈曲張患者的護理陳遠仿(29)

人性化護理在職業病病人中的應用戴縣嬌(30)

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中心負壓吸引預防乳腺癌術后皮下積液的護理馬海青(33)

中藥膳食聯合運動干預對肥胖性脂肪肝患者的影響謝三英符林琴李淑惠陳泳如(35)

供體外周血干細胞采集中不良反應原因分析及對策黃果花曾慧蘭(37)

晚期食管癌行放射免疫導向治療患者的護理宋偉利繆景霞張浦婷(39)

視網膜脫離修復術后再脫離病人的護理譚雁紅葉旺娣(41)

118例多汗的癌癥病人留置中心靜脈導管的護理吳少芳黎燕芳錢穗毅全紅銓何湘子(43)

重癥哮喘病人的院前急救護理南方護理學報 黃文娟陳肇婉陳楚惠(44)

近視患者行準分子激光原位角膜磨鑲術治療的護理葉曉玲方燕徐春紅胡海芬(46)

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老年病人全膝關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防護理王素云王麗華王紅顯(50)

癌癥化療患者家庭護理的實施效果評估王器玉郭丹蘇小英林桂蘭陳洪亮(52)

高校醫院“聯系人制度”護理醫療模式的構建盧蘭姣(54)

超聲波聯合碘離子導人治療小兒斜頸的效果觀察鄭瓊美李茹紅(57)

可再生使用醫療器械清洗時存在的問題及對策黃波何玲周毅杜艷朱紅艷(59)

肺癌患者抑郁狀態的護理干預劉劍梅曾國艷王自秀(61)

精神分裂癥立體定向手術病人心理分析及干預江曉蓮王連仲余麗芝趙丹丹管艷艷(63)

子宮切除患者身體心像改變后的心理分析章蘭英周麗華劉斌徐東燕明艷芬(65)

內科住院患者靜脈輸液的健康教育董明芬林愛寶(67)

扁桃體摘除術病人的雙語護理教學查房李文姬楊華周春蘭(69)

內科護理學教學中護生情感的激發林麗芳巫嬌靜鄭樂儀(71)

優秀護理論文的評選及思考李漓劉雪琴(74)

聘用護士浮動工資獎勵的方法和效果李武平江會錢皎月(76)

轉變護理服務理念的做法與體會程軍李新華陳明敏(78)

靜脈藥物配置中心對護理工作的作用及其管理關麗嬋陳婉玲(80)

懲罰原則在護理管理中的應用趙梅霖(81)

新生兒病區院內感染的護理管理邱岸花鄧靖怡(83)

未來海上救護護理管理模式的探討白建萍夏鴛鴦李書華(85)

培訓護工充實護理人力資源的方法歐芬何月桂梁便群(86)

整體護理工作標準——對包括補充與替代治療形態的護理方式之思考葛國月LennyChiang-Haniskol(88)

1例經外周中心靜脈置管患者家庭病房的護理管理宋春雷繆燕珍華麗群(91)

《南方護理學報》第1期繼續教育答題卡(92)

胸腹部手術醫用粘貼手術巾的改良梁建紅耿清文張洛群史云趙巧麗(F003)

復合營養素對濕熱創傷大鼠直腸溫度和一氧化氮影響的研究李亞潔王影周春蘭廖曉艷(1)

四肢骨折病人手術前不剃毛備皮法的臨床應用研究黃少娟郭少英王應瓊林細歡劉凡(4)

小兒24h食道pH及壓力同步測定中兩種置管方法的比較李瑞瓊徐信蘭謝麗芳羅麗紅(7)

不同方法置胃管病人不良反應的觀察羅小娟謝佩珠(9)

不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染的影響許瓊洪菊香蟻靜君黃芳梅(11)

靜脈用胰島素注射液反復抽吸后細菌污染監測李瑛蔣美珍楊遠榮(13)

探視對不同住院時間精神病患者的影響梁晶瑩(15)

“全國內外科護理學術交流會”征文內容(6)

“全國婦產科兒科護理及介入治療護理學術交流會”征文通知(75)

在患兒靜脈穿刺中防范護患糾紛的“十注意十禁忌”劉長青(10)

蟻智健康液外用治療麻風病伴發褥瘡1例王麗珠張鳴青(12)

1例可賽舒過敏致剝脫性皮炎的報道陳冰玲李若銘曾奕芝(38)

泰能致癲癇發作1例報道張少瑜林卓華(41)

兒童交通傷害相關因素分析與干預高愛萍陸秀文(17)

駐桂部隊官兵皮膚病發病情況調查李麗君(19)

南方護理學報 溫馨提示(20)

慢性腎功能衰竭患者低大豆蛋白飲食的研究進展趙玉敏相鋒李亞潔(21)

多種方法在壓瘡防治中的作用原理及應用申校燕劉惠方李漓(23)

電子膽道鏡聯合外科手術治療膽道結石的護理配合李春芳周杰廖彩仙(26)

全麻術后病人護送途中并發癥的原因分析及護理陳穎李惠蘭溫濟金黃榮杏(28)

威克傷負壓封閉引流的護理陳春燕(29)

離斷性腎盂成形術的護理黃麗紅(31)

哮喘患者的健康行為與生活質量的相關性研究李淑霞(32)

主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術患者圍手術期護理盤瑞蘭詹福兒王曉秋何惠卿黎曉芳肖秋香(35)

51例有機錫中毒患者的臨床救治與護理張雪靜(37)

肺泡蛋白沉著癥大容量全肺灌洗治療的護理宋晨胥曉玲(39)

自體外周血CD34^＋胞移植治療系統性紅斑狼瘡的護理趙潔徐丹許匯娟姚晶晶(42)

老年患者經皮冠狀動脈介入術后應用血管閉合器的效果觀察許行王霞(44)

南方護理學報 持續靜滴胰島素治療高血糖癥早產兒的護理時亞平(46)

燒傷早期并發抽搐患兒的護理朱婉紅(49)

不同診治時間對視神經挫傷患者的療效影響及護理羅巧苑譚素芬胡淑英(51)

癌癥病人化療全程記錄單的設計與應用體會陳鵬于雁侯靜(53)

兒童無牙頜全口義齒修復的護理馮榮梅朱文軍林麗婷翁海燕(55)

口服葡萄糖液在新生兒足跟采血中的應用羅海英(57)

社區人群高血壓防治的護理干預羅志萍馬紅寶(58)

利寧凝膠預防男性導尿術所致尿路感染的效果觀察王立波張麗娟張穎田甜(60)

活體肝移植患兒的心理護理宋燕波高軍秦文俐(62)

集體療法在骨科患者心理護理中的應用程軍李新華(64)

醫院創建抗癌俱樂部開展健康教育的實踐肖麗蓉袁紅(66)

多媒體技術在手術患者術前健康教育中的應用印濤印洪李艷華孫輝(68)

肺結核患者健康教育前后的心理反應觀察黃哲梅李劍妮彭秋燕曹麗紅麥群弟(69)

《心肺復蘇術》多媒體課件的應用效果評估周薇(71)

采用目標教學對ICU帶教老師進行短期高效的培訓鄧小玲劉芳袁慧(73)

護理本科生閱讀專業信息情況調查分析郭紅霞謝紅(76)

“顧客滿意”經營理念在護理服務中的應用梁志金龍秀紅(78)

績效考核在護理管理中的應用朱倩(80)HtTp://

新生兒監護病區患兒安全護理的效果評價劉衛英王祝芳陳瑞玲(82)

規范全院交接班制度的實施與體會明雅焜薛堅(84)

實施分組護理的效果評估南方護理學報 駱秀梅(85)

實施溫馨工程提高護理質量王虹陳紅宇胡君娥倪利蓉潘杰(87)

常規護理查房在干部病房科的實踐與體會徐世琴(89)

借鑒國外護理經驗談醫院應對突發事件的管理姜楊(91)

1例氣管異物并發嚴重皮下及縱隔氣腫患兒的急救護理李曉靜林曄(93)

抗精神病藥物引起患者體質量增加相關因素分析鄒新花(1)

NICU中集體測量患兒體溫最佳部位的臨床研究胡永群喻玲芳陳瑛(4)

1例瓣膜置換術后瓣膜急障礙的報道張明霞(3)

美容外科門診護患溝通方法和技巧謝云輝(23)

心肺復蘇新舊技術對照招麗華(58)

柴胡致過敏性休克1例報道黃桂香(69)

乳腺癌患者上衣的改制及應用孫秀娟(73)

社會辦醫療機構中護理人員靜脈輸液培訓情況調查應碧荷莊玲(6)

對實習護生進行思想素質教育現狀調查分析王曉娟付沫唐曉蕓(9)

產婦的產后訪視需求調查與分析李敬虹(12)

“全國婦產科兒科護理及介入治療護理學術交流會”征文通知(26)

“全國內外科護理學術交流會”征文內容(90)HtTp://

我國護理本科臨床教育發展及展望方芳劉慧珠(14)

乙型肝炎病毒攜帶產婦母乳喂養問題研究現狀與對策林靜霞李瑛鐘梅(16)

術前備皮法的改良發展趨勢黃少娟潘燕青郭少英(19)

臨床護理專家與?？谱o士的有效管理趙俊文方玉桂李亞潔(21)

寒區指戰員戰時凍傷救護對策劉玉瑩張紹敏秦潔(24)

2型糖尿病合并高血壓患者晝夜血壓特點分析姚菊峰付菊芳李鋒王長海孫靜馬靜王文(27)

南方護理學報 “工”型沙袋套應用于心臟介入術后患者的效果觀察彭雪蓮梁寶珠李潔源歐碧英(29)

影響脈搏血氧飽和度結果的因素及護理干預高鵑顧蕓(31)

待致陰道損傷患者的護理熊夢舟張軍林愛玲(32)

雙向上腔靜脈-肺動脈吻合術后患兒的監護昌艷軍楊滿青何振愛(34)

心臟手術后患者并發消化道出血的因素分析及護理郭陽嬌凌云楊滿青(36)

ICU重型顱腦損傷患者的有效監護閆雅鳳唐晟劉宗瓊(37)

雙氣囊電子小腸鏡檢查的護理配合陳秀云郭瑜韋小毛陳錦鳳智發朝(39)

關節鏡下治療髕骨骨折患者的手術配合王玉霞李曉東蘇秀菊(41)

頸前路植骨融合術患者的護理張欲曉石慧珠(42)

硬膜外術后鎮痛并發癥原因分析及對策張紅蓮(44)

糖尿病患者護理論文范文6

1 術前準備

1.1導管室環境準備 介入治療為無菌操作，要求導管室清潔、整齊，空氣消毒指數達Ⅱ類環境要求，每次介入前將室內清掃干凈，地面、桌面用有消毒液的抹布擦凈。

1.2器械及藥物準備 由于介入治療是直接進行血管內導管的操作，對無菌技術要求更加嚴格，不允許有絲毫的致感染因素，對術中所用器械必須徹底滅菌，并檢查其質量，以防發生折曲、斷裂等意外。導管室內必須備有常用急救藥品、器材，并定期檢查，以備急用。準備好一次性穿刺針、各類型導管、微導管及消毒器械、敷料、明膠海綿等。核對化療藥品是否準確無誤、是否簽訂手術協議書[2]。

1.3患者的術前準備及護理

1.3.1詳細了解病情 全面評估其心理、健康狀況，制定適合個體化的護理計劃，與術者一起討論手術過程及可能出現的情況和意外。查閱化驗單，查問心電圖報告單了解心臟情況，對病情做到心中有數。術前訓練在床上解小便，以利于術后肢體制動時在床上排便順利及穿刺部位免受污染。術前晚要讓患者充分休息，利于患者術時保持良好心理狀態和充沛體力。術日晨禁食，但可適量飲水，必要時給予靜脈補液[3]。

1.3.2皮膚準備 術前1d，準備插管部位的備皮[4]。如有糜爛、過敏、皮脂腺囊腫等應及時處理，以保證手術正常進行。同時注意檢查穿刺部位遠端動脈搏動情況，作記號，便于術中、術后對照。

1.3.3藥物過敏試驗 由于目前所使用的離子型和非離子型造影劑均可發生不良反應，因此，行碘過敏試驗前應詳細了解患者有無誘發不良反應的危險因素，包括腎功能不全、糖尿病、哮喘、蕁麻疹、濕疹、心臟病、造影劑過敏史、其他過敏性疾病或藥物過敏史等，對有危險因素的患者，應謹慎做過敏試驗，對有過敏史的患者盡量使用非離子型造影劑[5]。

1.3.4心理護理 介入療法是一門新興技術，患者和家屬對此項技術及化療藥物的毒性、不良作用都了解不多，易產生疑慮、擔憂和恐懼心理，因此治療前必需向患者介紹介入動脈化療灌注療法的原理、優點、不良反應、并發癥以及化療藥物不良反應的預防和處理措施，使患者認識到術后各項措施的重要性。對患者的心理作出正確的評估是實施個體化患者教育計劃的前提，患者常見的心理問題包括：焦慮、恐懼、憂郁、多疑、對手術期望值過大等，這些心理造成患者術前過分關注手術的安全性、有效性，該項手術尤其需要患者的密切配合與主動參與，才能取得好的效果。因此，護理人員應重視做好患者的心理疏導，消除各種心理問題，以爭取患者的積極配合[6]。

2 術中護理

2.1患者準備 患者取仰臥位，舒適平臥于手術臺上，雙手置于身體兩側，用防護板加以保護；接好心電監護；建立靜脈通路，利于術中及時給藥。造影開始前可應用地塞米松5～10mg[7]。

2.2術中配合 術前要熟悉手術流程，應有嚴肅認真的工作態度和豐富的業務知識，了解醫師的需求，操作中須精細嫻熟，有的放矢地配合好手術。如指導患者在攝片時如何屏氣；在血管造影有支氣管動脈與脊髓動脈共干者，要及時遞上微導管，以便術者超選[8]。

2.3術中病情的觀察及患者的護理 手術是在局麻下進行，患者始終處于清醒狀態，患者雖然看不到手術的情況，但會全力地傾聽和猜測手術的進展情況，因此醫護工作者之間盡量用專業術語交談，注意保護性醫療制度。護士要隨時觀察患者的表情，主動關心并詢問有無不適和需求，一方面分散患者的注意力，另一方面也給患者以心理支持，使手術順利進行。密切觀察生命體征，隨時做好搶救準備。注意觀察患者對造影劑是否有過敏現象，如頭痛、頭暈、蕁麻疹、灼熱感、心慌不適、血壓下降，以及對化療藥物是否有惡心、嘔吐等不適現象，如有應及時報告并做出處理。對術中的病情變化、用藥及搶救情況，也應做詳細地記錄[9]。

3 術后護理

3.1傷口的處理 拔管后壓迫15min，觀察無出血后用加壓止血器包扎穿刺部位6h，穿刺側肢體制動8h，12h可下床活動，注意足背動脈搏動情況，皮色、皮溫，下肢血運循環情況，有無肢體發涼、麻木等感覺。以免包扎過緊引起肢體缺血。尤其是老年人更要防止血栓形成。觀察穿刺點壓迫止血情況，有無滲血、有無血腫等如發現異常，及時通知醫生妥善處理[10]。

3.2術后密切觀察生命體征 術后及時觀察血壓、脈搏、呼吸等并監測其變化，發現異常情況及時報告醫生予以處理。經常詢問患者有無腹痛并觀察患者面色，預防大出血發生。

4 介入操作引起的并發癥的觀察和護理

4.1術中并發癥的護理

4.1.1胃腸刺激反應 80%的患者在術中，因高濃度化療藥物的作用，刺激胃腸道而引起應激反應，出現惡心、嘔吐和胃部不適等癥狀[11]。如發生嘔吐時，應將患者頭偏向一側，以防止嘔吐物吸入氣管引起嗆咳或窒息。由于介入治療時，患者需絕對制動，以免造成導管從靶血管內脫出和影響熒光屏圖像監視，需幫助患者吸出口腔內嘔吐物，以免殘留在口腔內的嘔吐物引起不適而造成再次惡心嘔吐。嚴重者可給予止吐藥物靜脈注射，可緩解癥狀并防止術后出現惡心、嘔吐[12]。

4.1.2暫時性動脈痙攣 約有5%的患者因恐懼心理和精神過于緊張造成插管困難，短時同內連續多次穿刺或插管時間過長、導管相對較粗所致，表現為局部疼痛[13]。應對末梢血管采取相應保暖措施以促進末梢循環，緩解血管痙攣癥狀。并對患者進行心理護理，消除緊張恐懼心理。提高穿刺技術，盡量縮短治療時間。

4.1.3對疼痛的護理 晚期癌癥患者，易出現煩躁不安，疼痛，可注射嗎啡類止痛藥物，但呼吸系統疾病者慎用。由于出虛汗、心悸、低血糖而發生虛脫時，可給5%葡萄糖液60～100ml靜脈推注[1]。

4.1.4過敏反應 術前應做過敏試驗，術中應用造影劑后應密切觀察用藥后的反應。如少數患者術前做過敏試驗陰性，但在用泛影葡胺后或在用藥過程中突然出現胸悶、心悸、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應即肌注異丙嗪10mg和地塞米松10mg進行脫敏治療，同時吸氧，進行生命體征觀察[11]。

4.1.5血栓和栓塞護理 導管置入時間越長，發生血栓的機會亦越多，尤其是患者血液呈高凝狀態，極易形成血栓。血栓較小，不引起癥狀，血栓較大且脫落易引起血管栓塞。為防止血栓形成，術前用5%肝素鹽水沖洗導管、導絲，術中間斷經導管注入肝素鹽水，操作動作要輕[2]。一旦在操作中發現患者肢體不靈或感覺發涼，皮膚顏色不紅潤，足背動脈搏動消失，立即造影確定栓塞部位，并及時處理，避免脫落后栓塞重要生命器官。

4.2術后并發癥的護理

4.2.1局部出血及血腫 這是常見的并發癥，約有8%～9%的患者術后出現插管切口處出血及血腫[7]。常見原因為反復插管致管壁損傷，穿刺器械過粗，術后穿刺點壓迫止血不夠，患者起床活動過早，肝素用量過大或凝血機制障礙而引起。所以術后要立即在穿刺部位加壓20～30min，觀察無滲血后再加壓包扎，平車送返病房。為了防止下肢活動引起繼發出血，必須絕對臥床6～12h。若已出現血腫，輕者不必處理，能自行吸收，血腫較大者可24h后熱敷，也可用透明質酸酶血腫內注射幫助其吸收[8]。

4.2.2上消化道出血 上消化道出血是肝癌介入治療較嚴重的術后并發癥。肝功能差可導致凝血障礙，劇烈嘔吐和呃逆引起胃底食道曲張的靜脈破裂或賁門撕裂，應激性出血性胃、十二指腸炎或潰瘍復發，抗癌藥逆流引起胃粘膜損害、腫瘤壞死穿通膽管等也可導致出血。因此術后應給予全流食，避免口服藥物，特別是帶酸性的維生素C或其它片劑，代之以保護胃粘膜的一些措施，如靜脈注射甲氰米胍、口服氫氧化鋁凝膠，使用維生素K，并嚴密觀察血壓、脈搏、面色等情況，發現異常及時報告醫生處理[1]。

4.2.3肝功能衰竭 有報道肝癌介入治療后肝功能下降率約66%，這與抗癌藥物及栓塞劑對肝臟的毒性作用有關[5]。術后應注意觀察大、小便情況.皮膚鞏膜顏色變化及腹圍大小變化，并給予高營養易消化全流食，一般2～3w后肝功能逐漸恢復。

4.2.4脊髓損傷 右側肺癌的支氣管往往與第3～6肋間動脈共干，且常與脊髓根動脈吻合。在做治療時，由于導管或藥物刺激及抗癌藥物的毒性作用可致血管痙攣，導致脊髓損傷。術后注意觀察四肢感覺、運動功能及肢體皮膚顏色改變。一旦出現肢體麻木無力，背部疼痛，應及時給予20%甘露醇250ml加速點滴，應用血管擴張劑、激素、神經營養藥，術后48h加強對患者的肢體功能鍛煉[8]。

4.2.5感染 行栓塞時使用化療藥物，在殺傷腫瘤細胞時，也能造成骨髓抑制，白細胞減少，機體抵抗力下降，易致感染。所以術后要應用抗生素，有效地預防感染。保持室內環境清潔，減少探視。盡量減少交叉感染的機會。注意避免污染穿刺部位[4]。

4.2.6發熱 血管介入治療后，因腫瘤組織壞死和栓塞異物刺激可引起發熱，其持續時間與腫瘤大小和栓塞劑量有關。輕者無需特殊處理，發熱39℃以上，可給予頭部冰枕、腹股溝冰敷或用50%酒精擦浴，必要時可給藥物退熱。

4.2.7疼痛 大量抗癌藥物注入體內，常因藥物毒性作用或局部癌組織壞死而引起疼痛。疼痛較重難以忍受時可注射嗎啡針，疼痛緩解且能忍受后改口服止痛藥，如鹽酸二氫埃托啡、舒爾芬、去痛片等，一般24h緩解[3]。

4.2.8泌尿系癥狀 介入治療后患者有時會出現尿頻、尿痛、和尿儲留等癥狀。與治療后腫瘤壞死組織脫落及陰道分泌物增多，導致尿路感染或化療藥物的毒性反應及患者不適床上小便有關。因此，術后要注意會的清潔衛生，保持床單的整潔干燥。

有些抗癌藥物如DDP對腎臟有較強的毒性[1]。大量應用造影劑對腎臟也有毒性作用，加之腫瘤患者多數為老年人，因此常導致腎臟不同程度的損害。所以護理人員要向患者做好解釋工作，鼓勵患者多飲水，加速藥物從腎臟排泄，減輕毒性作用。準確記錄24h出入水量，同時觀察尿量、顏色及性質的變化，每日尿量少于500ml或尿色改變時應留尿送驗[3]。

5 健康教育及出院指導

健康教育是提高患者自我管理能力的有效途徑[6]。護理人員針對具體情況，應進行如下幾方面的教育和指導：①調整好患者患病后的心態。在介入治療結束后，多數患者均有再次或多次的同類治療，應鼓勵患者樹立信心，為增進、保持和恢復自己的健康及提高生活質量而努力；②經介入治療的患者均為腫瘤的中晚期，患者對此治療的耐受力與腫瘤的病期、部位及重要臟器的疾患有關；治療結束后家庭是其休養的主要環境，因此亦應動員其家庭成員與患者一道共同戰勝疾病，多給患者些關懷、安慰、理解，以增加患者的抗病能力；③引導患者理避免和減輕長期依靠他人帶來的精神創傷，最大限度的發揮自理潛力；④嚴格做好隨診復查工作。若原有癥狀加重，應及時到醫院診治，為醫護人員及時行觀察治療提供可靠的依據。

6 結語

綜上所述，隨著介入治療工作的開展及普及，對護理工作的要求也更加嚴格，術前要做好各項檢查及準備工作，術中密切配合，同時加強術后對患者的觀察及護理，降低并發癥的發生，提高介入治療的成功率，減輕患者的痛苦，延長其生命。

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