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【摘要】伴隨著中國經濟的快速發展,各種疾病健康問題也逐漸出現在人們的日常生活中,醫療衛生事業在社會結構中占據了比較顯著的位置,與此同時,醫患關系日益緊張,本文分析了醫療糾紛現狀與產生的主要原因并就醫學院學生的醫德教育提出了改革措施。
【關鍵詞】醫患關系;高校醫德教育;改革
醫患關系目前一直是社會上的熱點問題,隨著醫院與患者之間信任程度的降低,醫患關系的矛盾問題逐漸突出,已經成為了社會上的熱點問題亟需對其進行探索與解決。在醫患關系中醫生的醫德是需要重點關注的問題,也是醫患矛盾爆發的重要原因之一;因此,在對醫學生的教育過程中應當加強對于學生的醫德教育的培養。
1中國醫療糾紛現狀
與中國市場經濟的發展相伴,我國的醫患關系之間也面臨著很嚴峻的發展問題。隨著醫療衛生的發展,全國部分醫院出現了一定程度的醫療糾紛現象,包括病人投訴、毆打醫生甚至導致醫生死傷現象等,病人與醫務人員都產生了很多的抱怨;因此,醫院衛生部門需要投入比較大的精力處理醫療糾紛事件。根據醫米調研機構在2016年10月針對執業醫師開展的為期3周的調研結果,得出了如下的調查數據。根據統計數據,具體50%的醫生感動目前的醫患關系不和諧,其中在感到“比較和非常不和諧”的醫生中部分的科室分布如表1。根據這一調查結果,有73%的醫生認為目前的醫患關系出現日益惡化的現象,17%的醫生認為和以前一樣,8%的醫生認為醫患關系日益緩和。醫患問題發生的直接原因是醫院機構與患者之間不信任的加??;因此,就需要成立第三方獨立的機構來進行醫患關系的處理,這契合了醫院與患者雙方的需求[1]。在深圳的一家醫院里曾經發生了醫務人員戴著鋼盔上班的現象,在媒體界與社會上引發了廣泛的關注度與影響,這是醫患關系緊張到一個極點的縮影。在這背后反映的問題需要引起當局者的重視,否則醫患問題只會愈演愈烈,近來社會上也出現了很多起依靠暴力問題解決的醫療事件。
2醫患關系日益緊張的原因分析
2.1醫療費用的逐漸增加
隨著中國經濟的深入發展,醫療費用也隨之以幾倍的速度上升,給患者帶來了嚴重的經濟負擔,這也是醫患關系矛盾發生的根源之一。醫療費用上升的原因也為民眾所詬病,在目前的醫療機構中存在著對于患者誘導性的消費,誘導患者進行一些不必要的醫療檢查與開處方等[2]。
2.2缺乏有效的醫療保障
與龐大的醫療費用相比,我國目前在醫療保障體系的建立上不夠完善,農村醫療與城市醫療之間存在著比較明顯的差別,農村地區醫療的醫療費用比較高,醫療體系建立完善性比較落后。醫療保障在城鄉表現上差異比較明顯,城市地區的醫療保障比農村地區的保障要多,包括公費醫療保險、合作醫療保險與商業保險等多種保險類型,而農村地區的保險則主要依靠公療保險,村民的醫療保險費用上比較有限,給醫患關系的緊張埋下了隱患。部分人員因為沒有力量支付醫療費用而不得不放棄醫療[3]。目前,中國的經濟發展處于改革的滯緩期,新觀念與舊觀念之間不停地交替,在醫療體系配套的政策措施的建立方面缺乏有效的保障機制與具體實施流程,在多元經濟利益的誘惑下醫務人員不可避免地會受到一定程度的影響,這也是醫療商業化帶來的直接后果之一。
根據目前的緊張的醫患關系,可以制定有關的醫德醫風考核標準并針對此對學生進行教學方式的改革,具體的醫德醫風考核標準見表2。
3.1促進學生醫務人員職業道德教育
在高校的醫德醫風教育工作中應當開設有關的醫風醫德教育課程,并安排一定的實習醫院組織學生進行有關崗位的實行,在實際的醫務工作中體驗醫德醫風工作的重要性與實際意義,從而在日后走上工作崗位的時候具有優良的醫德醫風。在傳統的課堂講授之外在目前快速發展的市場經濟的發展背景下還可以組織臨床經驗比較豐富的專家學者對于學生進行講授,就臨床醫學中醫患問題發生比較多的問題進行重點講解,使得學生能夠根據事實情況在日常學習工作中加強醫德醫風建設,從而在以后的工作崗位上能夠進行醫療教育工作。
3.2對學生進行法制觀念教育
目前醫療機構逐漸走入了商業化模式,并在這一過程中缺乏有效的監管機制,醫患矛盾的逐漸深化也與這種法制觀念的缺失有一定的關系,為此在醫學院的日常教育工作中就應當加強對于學生進行法制教育,在教學工作中組織學生深入學習有關的法律政策,從而形成健全的法律人格,在以后的工作崗位中能夠做到知法懂法,在法制觀念的指導下進行有目的地規范活動。這能夠從很大意義上促進醫患緊張關系的解決并且從根本上遏制緊張的醫患關系。
3.3加強學生人文素質的提升
醫學不僅僅是一門學科,而且需要從醫者飽含著對患者的關愛與熱心,耐心對患者提供醫療服務,從醫人員應當含著比較高的道德與心智,含著一種慈悲的情懷投入這項偉大的事業中來。為了加強對于學生這種慈悲情懷的培養應當開設有關的醫學課程以加強學生人文素養的提升。未來醫生的人文素養與國民的健康狀況之間有著緊密的聯系,未來加強學生人文素養的提升應當加強對于學生人文素養的重視,在高校內開設有關的課程,把必修課與選修課的比例進行有效安排,在社會實踐與見習培訓的綜合指導作用下促進學生在繁重的學習之外的人文素養的提升,在教學實踐過程中可以采用多種教學方式,例如組織有關的興趣愛好小組,對于學生進行多種不同學科與人文道德層面的培養,在教學實踐中鼓勵學生之間的交流,學生之間交流與相互切磋對于學習效果的提升具有重要的促進作用,同時也是進行人文道德培養的重要方式之一[4]。
3.4重視學生的臨床思維能力與雙基能力的提升
在目前緊張的醫患關系發生的重要原因是部分不良醫生由于學術水平有限,在從醫過程中沒有本著真正為患者著想的原則進行醫護工作,存在著部分不懂裝懂的現象,以亂開藥方的方式來欺騙病人從而加劇了醫患關系的緊張程度,針對這一現象,應當加強對于學生基礎醫學知識的培養與實踐動手操作能力的提升,主要表現在對于學生雙基能力與臨床醫學能力的提升上。為此,可以增加實驗課程設置的比例,以加強學生動手操作能力的提升,在具體的動手操作過程中能夠不斷地鞏固醫學基礎知識。創新多種教學形式,針對臨床課程與學生實際思維能力的培養與提升組織有效的知識競賽與答辯活動,通過活動的組織與有效推行促進學生雙基能力與臨床思維能力的有效提升。
3.5加強學生自我教育活動的進行
在目前緊張的醫患關系背景下,在醫學院的教育工作中應當重點加強對于學生醫德醫風教育觀念的培養,醫德觀念的樹立對于學生具有重要的影響作用,在醫德責任感與醫風教育的培育下能夠為學生日常的醫學學習效率的提升起到正面的鼓勵作用才。除了學校有組織地進行醫德教育工作之外還可以采取一定的方式加強學生自我教育的培養。在醫院與社區單位中對于正面的好人好事以及典型性的醫療案例進行重點講解與宣傳,從而形成良好的學習效應,使得學生在學習過程中能夠受其感染。醫學生的自我教育對于學生的學習與成長具有重要的促進作用,醫德教育的進行也只有在學生具有一定的醫德意識的前提下才能夠取得比較良好的效果。為此可以加強公共醫藥品收費標準的公開,提升醫藥衛生行業的透明度與公開度。從而在醫院與患者之間形成一種良好的互相信任的關系。
4結語
醫患關系一直是社會的熱點話題,對于民眾的生活具有重要的影響,為了促進醫患關系的解決在目前醫療機構發展的背景下應當從醫學院學生的培養入手,采用多種教學途徑加強對于學生醫德教育的培養。
參考文獻
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[2]薛璟.當前醫患關系背景下醫德教育的思考[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(1):47-49.
[3]蔡定彬,莊光杰,CAIDing-bin,等.和諧醫患關系視域下加強醫學生醫德教育的思考[J].云夢學刊,2016,37(4):146-149.
[4]苗京楠,王曉燕,張建,等.醫患關系的多種屬性探究:基于北京市三級醫院的實地研究[J].中國醫學倫理學,2016,29(1):126-128.
作者:段靜 單位:錦州醫科大學