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醫患關系與溝通技巧范文1
醫患關系指醫生、護士以及病患之間的人際關系，是衡量醫患雙方對彼此認可程度的標準。近年來，醫患矛盾越來越突出，備受社會關注[1]。所以，醫學生不但要學習研究好病患生物體病變，還要注重研究病患心理情感以及社會因素等對病情的影響。對急救醫學方向醫學生來說，不但要做好臨床診斷、治療等實踐學習，還要加強醫患溝通技巧訓練。但目前大部分醫學院校對于醫患關系溝通技巧的教育尚未引起足夠重視，急救醫學方向醫學生對此尤為欠缺。
1 資料和方法
1.1 資料 將我院2008年3至2013年6月入院實習的100名急救醫學方向醫學實習生作為觀察對象。隨機分成兩組，兩組實習生在專業知識水平無明顯差異（P>0.05），具有可比性。對照組只進行常規急救知識培訓；觀察組在此基礎上加強對醫患關系溝通技巧的培訓。
1.2 培訓內容 兩組均進行常規急救知識培訓；觀察組另外加強醫患關系溝通技巧培訓，具體培訓內容如下：
1.2.1 注意談話方式以及內容 在了解病患的病史或者某方面問題時，應注意采取接近性談話，對病患使用恰到稱謂，對病患主動配合治療以及病情好轉給予鼓勵與肯定，以增強病患信心。對重癥病患應多鼓勵，使其積極地和病痛做斗爭。
1.2.2 多與病患交談 需急救的病患，大多發病突然，非常需要心理以及情感關懷，醫護人員應該耐心聽病患敘說并耐性向其解釋。醫學生要學會與病患以及家屬交談的技巧，加強了解性談話、啟發性談話、鼓勵性談話、解疑性談話、預防性談話、批評性談話、征求性談話、慰問性談話等技巧的培養。
1.2.3 學習換位思考 多從“我是病患、家屬”的角度思考問題，急病患所急，想病患所想，站在病患的立場考慮。
1.2.4 保持儀表端莊 儀表，包含服飾、發型、神態、姿勢以及風度等。醫務人員若要獲得病患的尊重以及信賴，不但要有精湛醫術和對病患負責的態度，端莊的儀表也非常重要，在與病患接觸時，應該時常用短促的注視病患，使其感覺到被傾聽，但要避免目不轉睛的盯著病患，使其產生緊張不安的情緒。與病患交談時做到語言親切、禮貌待人、態度誠懇、動作輕柔，處處給病患以親切、溫暖感。
1.2.5 待人平等，認真負責 對病患要一視同仁，對病患提出的正當要求要足夠重視，在條件允許時，盡全力助其解決。在治療中應該時時想到病患的痛苦以及安危，小心謹慎，確保準確無誤，不放過任何可疑癥狀，使病患及時得到醫治。
1.2.6 誠懇慎言，保守醫療秘密 誠懇慎言，指與病患接觸時，應舉止莊重，切忌輕狂；言語慎重，避免因言語不慎刺激到病患，從而使其病情加重或者導致醫源性疾病甚至于危及病患生命。保守醫療秘密指為對疾病、治療情況以及病患隱私等嚴格保密，取得病患及其家屬信任，建立良好醫患關系。
1.3 觀察指標 觀察比較病患對兩組實習生的滿意程度。根據病患滿意度評價分為：非常滿意、滿意、一般以及不滿意。總滿意度=非常滿意+滿意+一般。
1.4 統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數據比較以x2檢驗。P
2 結果
2.1 病患對兩組實習生的滿意度比較 觀察組非常滿意率為18%（36/50）、滿意率為50%（25/50）、總滿意度為98%（49/50），均顯著高于對照組的20%（10/50）、30%（15/50）、80%（40/50）。差異均具統計學意義（均P
2.2 病患理解程度比較 觀察組的理解率為94%（47/50），顯著高于對照組的56%（28/50），差異有統計學意義（P
3 討論
醫患矛盾長期困擾著醫療機構發展，尤其是基層及抗風險能力差的醫療機構。緩解醫患矛盾，減少醫療糾紛，是亟待解決的重要問題[2]。醫患關系溝通技巧培養可以使醫學生深刻認識到醫患關系現狀及其性質，實際掌握醫患溝通方式。從而提高其對醫患關系的處理能力。
本文研究結果顯示，觀察組病患滿意度顯著高于對照組，符合郝建萍，郭新紅[3]等人報道。這可能是因為觀察組醫學生更注重與病患溝通，及時了解其要求，并盡可能予以解決。從病患角度思考問題，設身處地為其著想，使其感受到被尊重，也使其在一定程度上提高了治愈信心。良好溝通能力是正確處理并協調醫患關系的重要條件，因此，醫學院校應加強此方面培訓。要注重把醫患溝通培養融入到實際工作中，關注病患生理以及心理變化，病情變化及診療情況，并提供人性化服務。讓病患感受到被關愛、尊重、公平以及保護。充分尊重其知情、同意以及選擇權，讓其和家屬充分了解病情、診斷、檢查以及費用等。醫學需要人文關懷，關系著人類健康與幸福的醫學，從未是純粹的技術學科。醫學生只有充分掌握醫患溝通技巧，才能以更好心態去學好，用好醫學知識，才會有從事醫療衛生服務工作的信心以及決心。只有身心健康、觀念正確、態度端正且業務過硬的醫學生，才能夠成為新型和諧醫患關系建立的主導力量，從而推動醫療事業持續健康地發展。
綜上所述，對急救醫學方向醫學生進行醫患溝通技巧培養，有助于提高病患滿意度，建立良好醫患關系，減少醫療糾紛。應予以足夠重視。
參考文獻：
[1]高蘋，吳小燕，夏冰，等.加強臨床醫學生醫患溝通能力培養的探討[J].中國高等醫學教育，2013，1（1）：32-33.
醫患關系與溝通技巧范文2
關鍵詞：醫患溝通；社會心理學；醫患關系
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）50-0216-03
隨著生物―心理―社會的醫學模式的發展[1]，中國目前的醫患關系變得日益復雜。在當前醫務人員緊張的工作壓力形式下，與患者及家屬相處時間越來越久的逐漸成為醫學生群體。目前見習、實習醫學生已遍布醫院的各大主要臨床科室，經臨床培訓后，在臨床醫療的第一線逐漸承擔了大量的診治任務。然而，由于臨床醫學生的醫患溝通能力不足，法律意識及風險意識不強，使得近年來醫患糾紛中醫學生的比例呈逐年上升趨勢。為了進一步了解醫學生醫患溝通的現狀及其所存在的有關問題，本課題組成員通過自行設計問卷調查表對某高校附屬醫院的住院患者或家屬共200名進行了隨機抽樣調查。
一、對象與方法
（一）調查對象
以隨機抽樣方法對某高校附屬醫院的住院病人或家屬共200名進行調查，其中抽取該院10個臨床科室。所選取的患者及家屬分布各個年齡段，其文化層次、醫療保險等基本資料均各有代表，配合調查的患者及家屬意識清醒，無語言障礙。
（二）調查方法
查閱有關醫患溝通的相關文獻資料，根據調查所需設計《醫學生醫患溝通情況問卷調查表（患者及家屬篇）》。調查內容主要包括：患者及家屬的基本情況、患者及家屬對醫學生醫患溝通的認識、患者及家屬對醫學生醫患溝通的滿意程度、患者及家屬對醫學生提高醫患溝通技巧的建議。
（三）統計學方法
將所得合格的問卷數據采用EXCEL 2007軟件建立數據庫，對其進行統計學分析。
二、結果與分析
（一）患者及家屬的基本情況
本次調查總共設計并發放調查問卷200份，在1周內完成調查并收回195份，其中有效問卷195份，有效率達97.50%。男女比例大約為1.4：1?；颊呒凹覍僦星嗌倌?2人（6.15%），青年37人（18.98%），中年60人（30.77%），老年86人（44.10%）。文化水平為本科及以上36人（18.46%），?？?4人（17.44%），高中75人（38.46%），初中及以下50人（25.64%）。被調查的患者及家屬中職工醫保27人（13.85%），居民醫保71人（36.41%），農合84人（43.07%），無醫保13人（6.67%）。
（二）患者及家屬對醫學生醫患溝通能力不足的認識及滿意度調查
1.患者及家屬對醫學生醫患溝通的認識調查。
2.患者及家屬對醫學生醫患溝通的滿意程度調查。
（三）從患者及家屬角度分析造成醫學生醫患溝通能力不足的原因
隨著全球信息化的熱潮，醫患關系的愈演愈烈逐漸受到各界媒體的關注，從調查結果來看，患者認為導致目前醫患關系緊張的最主要因素是：（1）醫學生的專業知識不夠，不能更好解釋患者病情，其中67人（34.36%）。（2）醫學生的溝通技巧把握不到位，其中95人（48.72%）。（3）大量媒體的負面報道使得醫學生對醫患溝通產生畏懼心理，其中33人（16.92%）。
（四）患者及家屬對提高醫學生溝通能力的建議
三、討論
（一）患者及家屬對醫患溝通的滿意度分析
在求醫過程中，醫患溝通成為了患者與醫生之間的橋梁，作為一名醫學生，這是步入合格醫師殿堂的必要條件[3]。世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現?！贬t學生對醫患溝通技巧的學習刻不容緩，是緩解目前緊張醫患關系的有力動力。從患者及家屬的角度分析，其對醫學生的醫患溝通滿意度基于三點：其一，醫學生對患者病情的知情度。當患者對醫學生進行其病情的詢問時，如果醫學生的回答模棱兩可，則會令患者對醫學生造成不信任感，使得醫患關系變得緊張。其二，醫學生的言行舉止。剛步入臨床的見習、實習醫生常因臨床經驗不足，醫患溝通技巧欠缺而不被患者及家屬信任[4]。其三，醫學生對患者心理的不理解，患者對醫學生的服務同樣存在其期望及實際感知的對比，患者在就醫中會產生焦躁和恐懼心理，而醫學生往往對于他們的心理反應持不理解態度，于是加重醫患緊張關系。
（二）溝通不足造成醫患關系緊張原因分析
1.醫學生對患者及家屬心理的不理解。研究者表明，對某事物的認識必先建立于其心理角度下的客觀觀點，而非主觀性的認識。在醫患關系中，最常見的就是焦躁和恐懼心理。當患者開始進入醫院的陌生環境，在應激情緒的強烈影響下，患者會選擇性地注意與疾病相關的信息，而這些信息都是負面的[5]。醫學生對于患者心理的不理解，再加上病人的自我意識較強，性格剛烈，情緒易沖動，那么醫患關系就更加難以融洽。
2.醫學生專業知識不足及溝通能力技巧的欠缺。長期以來，“前蘇聯醫學教育模式”是我國高等醫學教育的主要方式，這種模式在很大程度上只注重醫學生的專業知識灌輸，從而忽視綜合素質的提高，其中包括醫患溝通能力與醫學服務理念的培養[6]。缺乏社會經驗的醫學生對復雜的人際關系無所適從，在臨床見習、實習中的醫患溝通技巧上缺乏相應對策，再加上與患者溝通時自信不足，且不能準確了解患者的心理需求，常產生醫患緊張關系。
3.社會媒體輿論的負面報道對醫學生的心理壓力。近年來，無論是網絡媒體、報刊雜志或是電視報道，占有相當大的比重都是有關的醫患糾紛與沖突的報道，有多數患者及家屬所看到了解的都是一些負面相關消息，甚至對一些已經歪曲事實的報道深信不疑，以至于產生對醫務人員濃厚的懷疑之意甚至憎惡之情。由社會輿論所制造的不良社會心理氛圍使得醫學生對高尚人文醫學產生沉重的壓力感，在如履薄冰的醫學之路上害怕自身受到患者及家屬的意外攻擊，處于對自我的保護意識，使得其無法與患者及家屬自如溝通，嚴峻的醫患關系進一步惡化。
（三）改進醫學生醫患溝通能力的措施分析
1.加強了解患方心理。醫患和諧關系的體現基于雙方之間的信任，而心理建設是必不可缺的關鍵。醫學生應該主動從患者的立場出發，設想患者在就醫過程中可能存在的各種需求及醫療解決方案，重視患者的心理感受、生理體驗，從而消除患者的恐懼、擔憂和排斥心理[7]。高校及醫院可以開設相關醫學生心理培訓及心理平臺，指導醫學生如何更好地理解患者的需求和心理，從而提高臨床醫患溝通能力。
2.提高醫患溝通人文技巧。隨著生理―心理―社會的醫學模式融入現代醫學領域，越來越多受到關注的成為了醫學生的溝通能力問題，在歐美發達國家尤為明顯[8]。美國的醫學院校十分重視臨床醫學生溝通能力的培養，并把它列為21世紀醫學生教育課程重點加強的九項內容之一[9]。根據目前國內外的實際教學體會，加強醫學生溝通能力技巧的培訓可以通過以下幾點實施：（1）開設相關人文科學知識課程，有效引導醫學生對醫患溝通由“知”轉為“行”，對醫學生進行規范化培訓，采用多種形式進行課程教育，例如PBL教學、SP教學、興趣小組、知識競賽等方式。（2）注重臨床帶教老師醫患溝通技能的傳授，將模擬課堂知識運用于臨床實踐教學。（3）加強醫學生醫患溝通技巧的學習。包括非語言溝通和語言溝通，而主要方式是語言溝通，交談是其主要辦法。（4）強化醫學法制學知識，提高醫學生的法律意識，避免醫患糾紛的發生。（5）將醫學生醫患溝通能力列為考評的重要內容。在提高溝通技巧的同時，站在患者立場設身處地思考，重視患者的心理感受、心理需求、情緒及個性心理特點，具備一顆仁愛之心。
3.加強媒體的積極正面宣傳。信息時代的到來，要求我們把握信息傳播的方式，充分利用新媒體，使宣傳工作事半功倍，從而糾正患者及家屬對于醫院的負面認識。通過積極地宣傳，盡量多地占領傳媒信息渠道，從而強化醫院品牌，讓受眾在了解醫院先進的醫療技術的同時，傳播醫院的價值觀、服務理念，并使患者獲得及時、準確、有用的醫療信息，合理就醫、提升就醫體驗，從而提升醫院的知名度、美譽度和忠誠度。
四、展望
通過本次調查顯示，患者及家屬對目前的醫學生溝通能力總體不太滿意，同時對于醫患溝通有很強烈的需求。加強了解患方心理，提高醫患溝通人文技巧是改善醫患溝通現狀的不可缺少的重要措施。大量的臨床實踐證明，醫學生醫患溝通技能的培養可以提高其臨床技能的能力，并能積極促進患者病情的緩解及消除，給予他們精神安慰等，這既符合生物―心理―社會的醫學模式要求，同時也是醫學生素質教育的不可缺少的部分。因此，我們應該從醫學生出發，提高醫患溝通能力，想患者之所想，急患者之所急；加強醫學生的專業知識及醫患溝通技巧的學習，從人文態度上，正確把握患者與醫務人員之間的溝通平衡，建設和諧醫患關系。
參考文獻：
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醫患關系與溝通技巧范文3
關鍵詞：耳鼻喉科；門診護理；溝通技巧
門診是醫院醫療工作基礎部門之一，護患關系作為護理服務水平重要影響因素在門診治療中具有重要意義。耳喉鼻科護理人員于日常工作均需接觸患者，故良好的溝通技巧可有效提升患者配合度，有利于病情診斷。本文了探討耳鼻喉科門診護理人員的溝通技巧，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年12月～2015年12月我院耳鼻喉科門診所接待的患者共112例為本次研究對象，患者隨機分為觀察組與對照組各56例，年齡1～8歲，均齡（5.8±2.9）歲。觀察組中男25例，女31例；對照組男28例，女28例。兩組患者年齡、性別等資料對比無顯著差異（P>0.05）；可比。
1.2方法 對照組：常規溝通。觀察組：應用溝通技巧行人性化溝通。
1.2.1非語言溝通 ①儀容儀表：儀容儀表是護理人員留給患者的第一印象，故端莊、整潔的儀容儀表可有效提升患者好感度，緩解患者心理緊張情緒；②眼神接觸：眼神可流露豐富的情感思維，故護理人員應注重與患者眼神交流，盡量避免眼神對患者所造成的心理傷害，多微笑，消除醫患之間的初見陌生感[1]，縮短二者之間的距離，緩解醫患緊張關系；③適當觸摸：觸摸可實現護理人員與患者之間的進一步溝通，護理人員可在其專業范圍之內，慎重選擇觸摸方式實現與患者的有效溝通，如在協助醫生行耳鼻喉等檢查時，可盡量減緩動作，控制力度，使患者感受到關心、安慰、支持等情緒，緩解患者檢查緊張感；④就醫環境：患者于醫院就醫時心理本就具一定緊張感，故護理人員可遵循人性化護理方式，于科室內外張貼就醫指南等，使患者感受科室的溫馨，緩解情緒緊張感。
1.2.2語言溝通 護理人員與患者語言溝通時需注重語言文明、尺寸的控制，話語表達尊重患者，使患者感知語言溫暖，對于兒童患者而言，語言溝通應多具耐心[2]，不可直呼其名，可禮貌且婉轉的予以姓名稱呼，最大化符合患者心理感知度；在患者做耳鼻喉相關診療時，需多注重與患者之間的溝通，緩解心理緊張感，一般而言，耳鼻喉科門診患者所停留時間較短，工作較忙碌，故在此基礎上，可一邊行常規操作檢查，一邊與患者溝通，控制語言語速，把握節奏感，表現友好態度，理解患者。
1.3統計學方法 采用統計軟件SPSS 16.0進行統計分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，P
2 結果
兩組患者護理滿意度對比：對照組患者護理滿意度為85.7%，觀察組為100%，兩組組間護理滿意度對比具有明顯差異，P
3 討論
護患溝通是醫療機構護理人員與患者及其家屬之間的信息交流方式，門診屬醫院人群集中且人員流動性最大的場所，醫患關系緊張，矛盾常發，目前我國醫院護理人員多存在數量不足且工作量較大問題，故長期高壓及高責任感工作下，易致護理人員心理現緊張感，在與患者及其家屬接觸時，易致情緒冷淡，缺乏工作熱情，語言表達不當等問題產生[3]。
有效的溝通本身便可實現對疾病的有效診斷，進一步促進醫生對患者疾病的了解，為后期診療及有效配合打下基礎，促進患者疾病康復，耳鼻喉科門診護理人員其日常工作性質與常規護理人員護理工作具一定差異性[4]，護理人員除需對日常器械予以消毒及隔離，維持疾病診療秩序等，還需輔助醫生實現患者功能檢查，如喉鏡、聽力及過敏原檢查及測試等等，因此需更多注重對患者情緒的緩解及安撫，同時護理人員與患者交流時，仍需注重患者的個人空間性，保證適當溝通距離，保護患者隱私[5]。
本次研究中，觀察組行人性化護理，兩組患者護理滿意度對比可知，觀察組患者護理滿意人數43例（76.8%），較滿意13例（23.2%），不滿意為0例，滿意率可達100%；對照組患者護理滿意人數25例（44.6%），較滿意23例（41.1%），不滿意為7例（12.5%），滿意率為85.7%，兩組護理滿意率對比具有明顯差異，有統計意義（P
綜上所述，耳鼻喉科護理人員與患者溝通時行人性化溝通，可有效改善醫患關系，提升醫院整體醫療服務水平，提升患者配合度及滿意度，值得推廣。
參考文獻：
[1]周紅旭.門診注射室中護士與患者的溝通技巧探析[J].大眾健康：理論版，2012（7）：109.
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[3]王小琴.探討護患溝通技巧在門診輸液護理中的應用效果[J].現代婦女：醫學前沿，2015（3）：168.
醫患關系與溝通技巧范文4
【關鍵詞】醫患關系 溝通障礙 影響因素
隨著傳統醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉化，醫患關系變得復雜，醫患關系緊張，成為了全社會關注的焦點。為了建立良好的醫患關系，醫患之間加強溝通和交流就顯得更為重要，也成為構建和諧醫患關系的有效途徑。但現實中，醫患溝通不暢、溝通障礙、醫患誤解等現象普遍存在，成為醫患糾紛甚至醫療事故的重要原因?，F就醫患溝通障礙形成的影響因素淺談如下。
一、溝通障礙的涵義
溝通障礙就是信息接受者因受到自身某方面的局限而無法了解信息發出者所發的信息。醫患溝通屬于溝通的一種，同樣會受到醫患雙方在某方面的局限而產生溝通障礙。
二、醫患溝通障礙影響因素分析
（一）思想觀念的差異 醫患溝通的重要障礙是思想觀念上的分歧[1]。主要表現為兩個方面：第一，對醫療衛生服務性質認識的分歧。醫方認為醫療衛生服務也是市場經濟的組成部分，需要盈利才能維持它的生存和發展；患方卻認為，醫療衛生服務是公益性的，醫院就應該做到全心全意為患者服務，不能以盈利為目的。第二，醫患雙方對知情同意的理解和認識不同。所謂知情同意，具體包括知情和同意兩方面的含義。知情，是指患者及家屬有權了解所患疾病的相關醫療信息和資料，醫生有義務提供這些信息和資料。同意，是指對醫生的醫療行為必須得到患者的同意。知情同意是患者的基本權利，也是醫生的義務。然而，醫務人員抱守著家長式的醫療習慣和作風[2]，認為疾病的診斷、治療、檢查、用藥等等自己決定就行，不需要征求病人的同意?；颊叻矫?，隨著維權意識的不斷增強，自己的知情權得不到保障，必定心有怨氣，與醫生的關系必然不和諧。
（二）知識結構的差異 這似乎是醫患溝通難以逾越的障礙。醫患雙方的性別、年齡、個性特征、受教育程度、文化背景、社會地位存在不同，尤其是醫生具有診療疾病的知識和經驗，患者對疾病幾乎一無所知，醫患信息的嚴重不對稱使醫患關系本就建立在不平等的基礎上，醫患溝通也就不那么暢通。此外，由于對人文教育的不被重視，致使醫務人員的知識結構缺陷，人文關懷明顯不夠，不能滿足患者的心理需求。醫學的科學精神與人文精神的分離，這才是醫患溝通缺失的本質原因和問題的關鍵所在。
（三）信任危機的存在。由于醫患矛盾、醫療糾紛的增多，傷醫殺醫事件的不斷發生，使得醫護人員自我保護意識強烈，將患者及家屬看成潛在的威脅，對患者及其家屬產生提防心理，在與病人及其家屬溝通的過程中，醫患之間缺少真誠和互信，缺乏應有的尊重與理解，造成彼此的不信任，從而出現信任危機，影響醫患之間進行坦誠的溝通。講誠信、重溝通，需要全社會的參與，緩和醫患關系、化解醫患矛盾，需要醫患雙方共同努力，最重要的是醫患雙方能夠換位思考，達到相互理解，雙方在法律保護下履行自己的權利和義務。
（四）醫務人員缺乏。在我國醫療資源相對不足、人民群眾醫療衛生服務需求不斷提高的狀況下，醫務人員處于滿負荷甚至超負荷工作狀態，完成寫病歷、下醫囑、查房等基本診療工作已經有些困難，根本沒有時間坐下來和病人面對面地交流，不能對患者的疑問進行耐心的解答，滿足患者的精神心理需求。
（五）忽視醫患溝通在醫患互動中的重要性。醫護人員在醫患溝通中起著主導作用，而部分醫護人員對此認識不足，一是不重視患者的主訴，只埋頭書寫病歷，使患者認為醫生態度冷漠，不認真，對醫生產生不滿；二是醫護人員對患者病情交待簡單或不交待，不重視向患者及其家屬介紹病情、診療方案，并對患者的再次詢問表示出厭煩情緒。
（六）溝通技巧的缺乏。溝通技巧是溝通過程中消除障礙傳達信息的技術性因素，是影響溝通效果的最主要因素。據有關調查顯示，醫生對溝通技巧的認知度普遍不高，從熟練掌握溝通技巧并運用于醫療活動實踐中是每個醫護人員的必修課，要學會借助于語言、動作、表情等各種媒介與患者及其家屬進行有效溝通。
1.醫護人員的語言在醫患溝通中也占有相當重要的地位，在醫患溝通由于使用言語不恰當或醫學專業術語過多，患者聽不懂，不能正確地配合醫生的診療。同樣，患者講話采用過多的方言、土語，也會造成醫生理解上的障礙，從而形成醫患溝通障礙。建立有效的醫患溝通，首先要從建立有效的語言溝通開始。
2.醫護人員的態度起著導向作用。醫生采取熱情、誠懇、平易近人的態度，有助于緩解患者焦慮、痛苦的心情。相反，醫務人員缺乏真誠或態度冷漠，會使患者緊張，不能準確表達訴求，導致醫患溝通障礙。所以說，醫務人員的態度恰當與否是決定醫患溝通成敗和效果的關鍵所在 。
良好醫患關系要建立在有效的醫患溝通基礎上，加強醫患溝通是醫院和醫護人員適應新形勢的必備條件。造成醫患溝通障礙既有社會資源分配不均等方面的宏觀因素，也有思想觀念、知識結構差異等微觀的因素。建立有效的醫患溝通，要解決宏觀因素決非一朝一夕的事情，但可以從微觀因素入手，通過轉變思想觀念，改變服務理念，改善服務態度，加強醫務人員醫患互動、人際關系、人文知識等方面的教育，加大醫務人員醫患溝通意識和技能培訓力度，分析醫患溝通障礙的原因，采取有效的應對措施，消除醫患溝通之間的障礙，構建和諧的醫患關系。
參考文獻：
[1]姚堅.建立良好醫患溝通，推進和諧醫患關系[J].中國醫學倫理學，2010，23（1）.
醫患關系與溝通技巧范文5
（一）醫方調查結果394名接受調查的醫務人員中，男性占33．5％，女性占66．5％。年齡20～60歲，平均年齡（36．75±9．09）歲。工作崗位分布：內科醫生、兒科醫生占18％，外科醫生占18％，婦產科醫生占5％，護理人員占36％，醫技人員占16％，管理人員占7％。學歷情況：碩士及以上占9％，本科學歷占59％，大專學歷占28％，中專學歷占4％。職稱構成情況：高級職稱占23％，中級職稱占36％，初級職稱占38％，未定級占3％。調查結果顯示，對目前醫患關系的看法：接受調查的醫務人員中2．8％認為醫患關系密切，6．1％認為醫患關系較好，34．3％認為醫患關系一般，56．9％認為醫患關系緊張。77．2％的醫務人員自己或所在科室曾遇到過醫患糾紛。71．8％認為患者對醫院及工作人員最不滿意的是收費問題。88．8％處理醫患關系中自感力不從心。76．1％認為有必要在工作中接受必要的培訓以改善醫患關系。88．3％認為培訓會改善自己的臨床工作。需要培訓的課程涉及醫學專業技能、溝通技巧、服務禮儀、心理學知識、管理知識（圖1），全部受調查對象選擇了要參加一種或幾種課程的培訓，其中60．4％選擇了專業技能，81．7％選擇了溝通技巧，68．5％選擇了心理學知識，28．2％選擇了服務禮儀，19．5％選擇了管理學知識。
（二）患方調查結果400名接受調查的住院患者及家屬中，男性占46．3％，女性占53．8％。已婚87．5％，未婚12．5％，年齡19～83歲，平均年齡（47．55±15．50）歲。受教育程度：碩士及以上3．8％，學士6．3％，大專15．0％，中專12．5％，高中及以下62．5％。個人年收入情況見表1。醫療費用支付方式：城鎮職工醫療保險占53．8％，城鎮居民醫療保險占17．5％，新型農村合作醫療保險占17．5％，全自費占11．3％。60．0％的患者最滿意的是醫護人員態度好；7．5％的患者最滿意醫護人員技術水平高，專業知識豐富；23．8％的患者最滿意醫護人員溝通強，能耐心解釋；8．8％的患者最滿意醫護人員能關心自己。最不滿意調查項目中有15．0％的患方最不滿意醫護人員的技術，11．3％對醫護人員與之交流的方式不滿，55．0％對醫院收費不滿。對醫護人員的最大期望，16．3％選擇態度好，31．3％選擇技術好，52．5％選擇醫德好。對醫護人員離崗培訓的態度：96．3％支持，2．5％無所謂，1．3％反對。在最希望與自己交流的內容方面，85．0％選擇了真實的病情及最適合的治療方案，10．0％希望醫生提供幾種選擇方案供選擇，3．8％希望醫生告知與疾病預防治療有關的日常生活注意事項，1．3％選擇家庭生活。不同年齡階段對醫務人員的最大期望調查結果。
（三）關于醫患糾紛增多的原因調查受調查醫務人員中認為導致醫患糾紛增多是因為醫院收費太貴的占71．8％，認為是患者對醫療技術、態度不滿的占25．2％，而患方對費用不滿意占50％，對醫療技術、服務態度不滿意占45％，醫患之間認識差異存在統計學意義（χ2＝30．4，P﹤0．05）。
二、討論及建議
（一）討論醫學生畢業后進入臨床，需要繼續接受持續整個職業生涯的終身學習，這是一種職業義務，也是提高衛生服務質量的先決條件。而在原有的繼續教育中，培訓課程的設置主要以教師為中心安排課程，重視醫療技能中的診斷治療等專業知識的培訓，輕視應該作為醫療技能之一的溝通能力、服務能力和管理能力等的培訓，教學內容沒有充分考慮到醫務人員的實際需求，導致理論與實際嚴重脫節，不能學以致用［1］，所以醫務人員參加繼續教育學習的積極性不高，即使參加了繼續教育培訓，在實際工作中處理醫患關系的時候仍感到困惑。本研究通過調查了解到醫務人員有主動參加繼續醫學教育的愿望，學習的內容除專業技能外，還包括溝通技巧、心理學知識、服務禮儀、管理知識等。不僅管理人員，部分臨床醫務人員也希望參加管理知識的學習?；挤綄δ壳搬t務人員的技術水平、溝通方式方面存在不滿意，期望醫務人員既醫德好又技術水平高，對醫務人員參加繼續教育持支持態度。在醫患雙方交流的內容方面，患方選擇最多的是真實病情和最適合的治療方案。本研究調查結果表明，醫務人員對繼續醫學教育的作用持認可態度，88．3％的醫務人員認為通過繼續教育可以對自己的臨床診療活動產生影響，提高處理醫患關系的水平，達到改善醫患關系的目的。
（二）建議繼續職業發展是一個更廣的概念，包含著高質量醫務工作所需要的更廣泛的專業范圍，如醫學、管理學、社會學和人文學科［2］。通過對此次調查結果進行分析，對醫務人員繼續醫學教育培訓內容的調整提出以下建議。
1．堅持專業知識技能的培訓本次調查結果顯示，15．0％的患者對當前醫生的醫療技術水平存在不滿。醫療機構可以通過改進醫療技術，提供更加安全的醫療服務來增加患者的信任感，提高患者滿意度［3］。反之，如果不能以精良的醫術解決患者病痛，治療達不到預期目標，增加了患者身心痛苦和經濟負擔，必然會引發患者不滿，導致醫患糾紛。近1／3的受調查患者最期望醫務人員的醫術好，因此專業技術培訓仍是醫務人員繼續教育的一項重要內容。而當前醫療技術也正以前所未有的速度快速發展，知識的更新速度大大加快，如果不能堅持專業知識與技能的培訓，醫務人員將無法為患者選擇最優的治療，陳舊的知識和理念甚至可能導致誤診誤治。
2．繼續醫德教育需貫穿醫務人員職業生涯的始終孫思邈在《大醫精誠》中提出的醫德定義，一是精，即精湛的醫術；二是誠，即高尚的品德修養。司馬光在《資治通鑒》里也指出“才者，德之資也；德者，才之帥也”。對于醫務人員來說，德才兼備才能成就良醫。本次調查52．5％的患者及家屬最期望的醫生是醫德好。古往今來，醫德高尚的醫者無不受到百姓的擁護和愛戴，而受當今社會上拜金主義的影響，一部分醫務人員逐利的思想和行為已經嚴重損害了醫務人員救死扶傷的高尚形象。基于患者的期望，在對醫務人員的培訓中，應不斷進行醫德思想的培訓，以醫德模范為榜樣，真正樹立全心全意為人民服務的思想。
3．重視醫患溝通技巧的訓練醫患溝通不到位是導致醫療糾紛激發的重要成因［4］。在本次調查中，11．3％的患者表達了對醫務人員交流方式的不滿，醫務人員承認自身在交流方面存在不足，81．7％的受調查醫務人員提出了學習醫患溝通技巧的意愿。在溝通的內容與方法方面，調查顯示，85．0％的患者選擇了希望醫生與自己交流真實的病情及最合適的治療方案。因此，患者的真實病情是醫患溝通的重要內容。如何合理告知是一門藝術，需要一定的技巧，告知的過程及方式必須適應患者的心理承受能力。醫患溝通是醫務人員臨床實踐中的重要技能之一，有必要不斷進行訓練以提高溝通水平。
4．開展心理學知識的學習活動本次調查發現，68．5％的醫務人員有學習心理學知識的需求。羅小虎等［5］對蘇北地區三級醫院的醫護人員進行工作壓力與心理健康關系的研究，結果顯示醫護人員的心理健康水平低于全國常模，且醫護人員的工作壓力與心理狀況密切相關。醫務人員只有維護好自身的心理健康，才能為患者提供更高質量的醫療服務。對醫務人員進行心理學知識培訓，通過掌握一定的心理學知識，可以幫助他們緩解壓力，同時，醫護人員服務的對象都是心身雙重受損的患者，掌握一定的心理學知識也有助于在工作中給予一定的心理干預，促進患者生理與心理功能的恢復。此外，具有一定的心理學知識基礎，也有助于提高醫務人員在醫患溝通中移情能力的培養和移情偏好的運用，從而培養醫患溝通的策略，增進醫患之間的相互理解，達到優質有效的醫患溝通，保證醫療活動的順利進行［6］。
5．安排管理學知識的學習與應用有效的管理有助于提高工作效率、實現目標已經成為共識，而包括科主任、護士長在內的醫務人員在學校教育過程中很少接受過系統的管理學知識培訓，在實際科室管理和患者管理中又迫切需要管理知識與技能，因此他們希望能系統地學習管理知識，此次，19．5％的醫務人員提出學習管理學知識的愿望。對醫務人員進行管理知識技能的培訓，提高管理能力，為患者創造和諧溫馨的就醫環境，提供流暢便捷的就醫服務，對改善醫患關系必將產生有利作用。
6．重視醫學人文知識的學習醫療技能、醫患溝通技巧、心理學知識、管理知識的培訓都是基于臨床實踐的實用技能，我們的繼續教育不應局限于實用技能的培訓，而應逐步增加人文知識的份額。人文教育可以教會如何閱讀、如何思考、如何分析、如何進行有說服力的論述，可以培養分析深度、創造力，一定的文學素養還可以理解怎樣才能打動人［7］，這些能力在醫務人員進行醫患溝通時非常重要。在影響醫患關系的諸多因素中，醫務工作者人文素質的缺失也是造成醫患關系緊張的重要原因［8］。醫學專業性強，醫學生在校期間專業課程任務重，學習壓力大，醫學人文課程學時不足，人文素質普遍偏低［9］。此次調查，只有8．8％的患者最滿意醫務人員能關心自己，可見醫務人員對患者的人文關懷還很不夠。一直以來，畢業后醫學教育仍以臨床技能培訓為重點，對人文素質培訓一方面沒有足夠地重視，另一方面也缺少合格的師資，使醫務人員尚不能得到適當的人文知識培訓。醫學人文素質不是一朝一夕就能養成，需要把人文素質的培養貫穿于醫學教育的整個過程，并一直持續終生，在臨床實踐中不斷積累、內化、應用，醫學人文知識教育應成為繼續醫學教育中不可缺少的一項重要內容。
7．促進醫學教育理念的改變在當前醫學研究中，把生命體看作各個器官組織之和的還原論觀念仍占主體地位，這種思想在醫學發展的過程中，曾起到過積極作用，但隨著人口老齡化，慢性病疾病負擔日益加重、患者行為方式等的變化，醫學模式逐漸向生物—心理—社會醫學模式轉變，醫生既往所受的教育已經不能滿足醫學職業生涯發展的需要，在繼續教育過程中需增加新醫學教育理念的內容，改變既往醫務人員只需重視專業技術的觀念，重新認識醫學的目的：幫助和照料患者，解除痛苦，維持健康，并在此基礎上學習各種知識、技能、管理、輔導等各種預防疾病、保障健康的知識［10］。醫務人員轉變醫學觀念，把服務對象當作一個完整的人來關心愛護，而不是只針對疾病治療，必將對緩解緊張的醫患關系大有裨益。
醫患關系與溝通技巧范文6
關鍵詞：醫患關系 醫患溝通 溝通技巧 溝通藝術
一、醫患溝通概念的界定
醫患溝通是醫患雙方圍繞患者的健康問題及診斷治療進行的信息交流，所交流的信息既包括疾病診治的直接內容，也包括同疾病診治相關的心理、社會等相關因素。醫患溝通可以分為技術溝通和非技術溝通。
在醫患關系的技術溝通方面，醫務人員處于主動的地位。因為，相對于就醫者，醫務人員掌握了更多的醫學知識和技能。
在醫患關系的非技術溝通方面，醫患雙方是平等的。對很多患者來講，對醫院及醫務人員是否滿意，主要是從服務態度、醫療作風等方面進行評價的。雖然發生了醫療差錯，但患者仍感激醫方。這是因為，由于患方缺乏必要的醫學知識，常常無法理解和監督醫療技術運用是否合理。在社會、心理、倫理交往過程中，理解和監督顯得尤為重要，所以非技術方面的醫患關系往往更能引起患者及社會各界的關注。
在實際的醫療活動中，技術與非技術兩方面的醫患溝通相互依賴、相互影響。例如，非技術溝通的成功會有利于醫生采集病史，促進患者對檢查和治療的遵從性，從而有利于技術溝通。反之，則會阻礙技術溝通。
二、當前我國醫患溝通的現狀
概括來說，目前國內醫患溝通中存在的問題主要有：
（一）思想認識不到位。
醫患溝通的重要性沒有被醫護人員意識到，就更沒有從法制的角度去認識這個問題；沒有認識到加強醫患溝通是防范醫療爭議的重要手段；沒有認識到加強醫患溝通是使醫院提高醫療質量，樹立醫院在人群中的威信的需要。因而不重視醫患溝通。
（二）制度建設不到位
雖然從法律上強調醫患溝通已經多年，但在具體實施上卻沒有一套行之有效的制度和體現來保障，使得不少醫療衛生機構的醫患溝通制度只是流于形式。而且《醫療事故處理條例》與國家的相關法律不夠協調，中間環節出現一些對立矛盾，導致最高人民法院不得不出臺一系列相關司法解釋來進行完善。
（三）溝通方法不適應
臨床醫師在診斷過程中往往只是注重檢查、診治、卻沒有注意到患者的心理和情感需求，對患者和家屬沒有足夠的耐心，不能很好地告知治療目的、意義和可能出現的醫療風險。而且有些醫生還存在語言表達不清楚，對于患者病情解釋內容矛盾重重，隨意評價他人的診療，不傾聽患者訴說等不當作法。
（四）社會氛圍不適應
近幾年醫療爭議的增加，不僅在醫療服務方面存在一定的問題，而且也有很多復雜的社會問題?；颊邔︶t生要求過高，過于苛刻，以及彼此之間掌握信息的不對稱，輿論大眾常常傾向于社會弱勢群體，使得醫患雙方處于對立面。另外，輿論界對衛生系統先進模范人物和事跡宣傳報道較少，但對一些醫療爭議的信息報道較快常把醫務人員推到輿論的風口浪尖，職業環境惡化往往讓醫務人員有“如臨深淵、如履薄冰”之感。
三、醫患溝通緊張的原因
（一）經濟因素
當患者就醫的時候，按照醫學的倫理道德，醫生應該從患者的角度來進行治療。但實際上不完全是這樣的，有的醫生可能不是從患者的利益出發，還有其他的利益導向來給患者治病。這時就形成了利益上的沖突或者對立。由于醫患雙方在醫療服務上不能做到信息共享，有很多醫療機構變相加價、收費、強制檢查等。這些違規行為，對患者高額的就醫費用來說是雪上加霜。
醫患之間實際利益不能達成一致，這種長期累積的信任缺失，就會對醫患關系造成消極的影響。解決這個問題，必須要加快醫療改革的步伐，優化資源配置，降低患者就醫費用，才能為構建良好醫患關系奠定可靠的經濟基礎。
（二）法律因素
目前，我國還沒有一部專門用于調整醫患之間的醫事法律，缺少權威性的專門法律。立法上的缺失導致法律在實踐過程中的出現的問題往往無法可依。沒有明確的法律限制雙方的行為，最嚴重的后果就是“失控”，置患者利益不顧的違規行醫行為以及患者傷害醫務人員的行為都層出不窮。其次，醫患雙方法律意識相對還比較薄弱，不懂得如何運用法律來保護自己的權益。此外，執法監督的不足也讓法律變成了空頭條文，無法提供可靠的保證。
（三）道德因素
隨著市場經濟的發展，“道德滑坡”一直是人們不斷議論的一個話題，體現在醫療服務中，也會對醫患之間造成影響。
少數醫生過分看重自身的利益，根本就沒有做到醫生的本職工作。盡管在醫院不是普遍存在的現象，卻直接影響了醫務人員的外界形象以及和諧醫患關系的構建。也有少數患者存在道德方面的問題。部分患者故意制造醫療糾紛，以獲得經濟賠償，并導致“醫鬧”這一“職業”的出現。他們的行為都干擾了醫護人員正常的醫療工作，嚴重影響到醫患關系的和諧發展。
四、醫患溝通的藝術
良好的醫患關系是保證醫療服務高質量的基礎，而醫患溝通是建立良好醫患關系的前提。古希臘醫學家希波克拉底說有兩件東西能治病，一是語言，二是藥物。而且，醫患之間的溝通貫穿于整個醫療活動過程中，是決定醫院服務質量的特殊人際關系。因此，有效的溝通可以拉近醫患之間的距離，醫患之間的溝通要講究溝通的方式與方法，突出溝通的技巧，實現醫患溝通的藝術。
（一） 醫患溝通的方式
加強教育培訓。從上述的要素來看，增強個人的醫患溝通技能最重要的環節是要積累學習，多參加培訓。只有通過教育和培訓，才能使醫務人員從思想認識上理解溝通的重要性，才能增強人文精神，掌握人文知識，提高文明素養，訓練溝通技能，從而積極主動地開展醫患溝通。但是這種教育一定要有針對性，要聯系實際，解決醫務人員的實際思想問題，不宜談論理論和簡單說教；技能培訓也非常重要，培訓方案務實、形象、易學，由淺入深，從易到難，案例式訓練會更激發學員的興趣。
勤于臨床實踐。老醫師的溝通能力明顯比年輕醫師強，提高溝通能力，最簡單易行的途徑就是多接觸患者、多參加診療工作，而不是多看書多查資料。青年醫務人員在大量的臨床實踐中，身臨其境，全身心感受各種人和事，全方位應對處理各方面的矛盾，會很快不同程度地增強溝通技能，并能從老醫務人員身上和患者及家屬那里學到許多書本上、學校里學不到的東西。
增加社會活動。社會生活發生了巨大的變化，醫院與醫務人員同其他行業一樣，完全被融入市場經濟的社會大環境中，需要主動地接觸社會，學會適應這個日益多變的社會環境。要擴大生活范圍，多參加一些公益活動，接觸不同的人群，拓寬溝通的渠道，能進一步增強溝通的效力。
（二）醫患溝通的方法
根據溝通過程中所運用的符號系統不同，醫患溝通的方法可分為語言溝通、非語言溝通，以及其他輔助工具溝通。
語言溝通是借助于語言符號實現的，在人類的社會交往中，它是人們使用最廣泛的一種溝通方式，這種溝通方式不受時間和空間的限制，是其他任何溝通方式不可代替的。臨床上，收集患者健康資料，了解患者需要，實施治療、護理計劃、都離不開語言溝通。因此，語言溝通是連接不同交往對象的橋梁，是讓不同的交往對象相互影響的工具。
非語言溝通是借助肢體傳遞信息來完成的，比如姿勢、動作、表情等。在醫療行為實施過程中，很多信息都是從患者的肢體語言中表現出來的，它對于醫護人員了解患者真實情況是極為重要的。同樣，醫護人員在整個過程中，肢體語言也傳遞了很多信息，這些信息直接反映了醫護人員對患者的尊重，為建立良好醫患關系起到非常重要的作用。
人際溝通除了借助語言、非語言溝通外，還可以借助許許多多人類創造的其他輔助工具，這些工具實際上都是五官及大腦的延伸。對人際溝通有直接幫助的其他輔助工具有：電話、書信、電子郵件、微信，及微博等。
（三）醫患溝通的技巧
儀表與舉止。醫務人員服飾大方得體、整潔；儀容端莊、神態和藹。
稱謂與禮貌。要根據患者不同的身份、不同情況因人而異，盡量避免直呼其名，切不可用床號代替稱謂。
目光與表情。善于運用溫柔、平和的目光，對患者傳遞的是一種理解和鼓勵。
體態與距離。用身體姿勢來表達對患者的尊重和同情；正常醫患之間的交談，雙方適當的距離約為0.5―1.2m。
傾聽與語速。對溝通而言，善聽比善變更重要，善于傾聽的醫生很容易獲得患者的認同。如果能夠面帶微笑，會增加聲音的溫和度，讓對方傾聽起來更舒服。
身體接觸。身體接觸的基本要求應該是動作輕緩，認真細致，目光、表情、語言綜合參與，表達適當。
綜上所述，為了實現醫患溝通的有效性，醫護人員必須具備良好的溝通意識，運用溝通技巧，與患者建立良好的合作關系，體現“以患者為中心”的醫療理念，從而緩解緊張的醫患關系，提高醫患溝通的藝術性。
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