前言：中文期刊網精心挑選了醫患溝通的思考范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫患溝通的思考范文1
關鍵詞：幼兒教師；家長；換位思考
中圖分類號：G610 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）39-0259-03
《幼兒園教育指導綱要》指出：“家庭是幼兒園重要的合作伙伴。應本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持和主動參與，幫助家長提高教育能力?！奔覉@溝通工作的重要性在理論上不言而喻，但在實際操作中卻常常會使教師產生困惑，感到棘手，有些教師甚至對家園溝通工作有回避的心態。事實上，面對現實，了解家長是做好家園溝通工作的首要前提。多年來，在家園溝通的基本理念中，“換位思考”始終被重點強調。在家園溝通的過程中，我們能夠發現不少由于溝通不暢而引發矛盾的案例，家長和幼兒教師作為換位思考的雙方，在交流中往往不易做到及時換位思考，主動、有明確意識地為對方考慮，理解對方的心情和處境，從而導致了溝通出現障礙，影響了幼兒教育的和諧性。幼兒教師作為職業的教育者，在入職之前都接受過系統的理論學習和技能培訓，在實際工作中，也時常有研討教育案例的經歷。對教育幼兒這個工作來說幼兒教師是具有系統性的專業敏感度，也逐步建立了一套適宜的應對方略的；而家長作為幼兒的養育者，各有不同背景，教育孩子多半依靠天然的直覺，因此筆者認為，在換位思考方面家長是比較困難的一方。本文就來自于湖北省不同地區、不同建制的幼兒園共297份家長有效問卷數據，針對導致家園溝通換位思考的難點做出分析探討，旨在理論上理清家園溝通障礙產生的原因，便于幼兒教師在理性層面厘清思路，從而在實際操作中選擇適宜溝通的方案。筆者以為，導致換位思考的難點主要表現在以下幾個方面。
一、家長不具備科學系統的育兒知識
幼兒家長對孩子在園狀況的一個基本要求是健康不生病，但做到這一點的關鍵是家長與幼兒園的配合。我國的基本現狀是孩子家長缺乏相關的培訓就“上崗”了，因此對孩子的生理和心理特點把握不足，基本靠看育兒書籍“自學”或長輩的經驗指導。由于年輕的父母沒有養育孩子的經驗，而年老的祖父母又比較容易固守老辦法和老經驗的緣故，僅僅就換季穿脫衣服一事，就常有一些家長與教師發生不順暢的溝通，比如教師認為應該根據孩子的活動量來適當增減衣物，而家長尤其是老人則認為孩子“捂著”才不容易生病，這實際上是家長缺乏一定的生理衛生保健知識或不了解幼兒在園活動情況所致。另外，關于幼兒合理的作息時間，由于作為家長的年輕父母只考慮其自己的生活節奏，對孩子晚間上床時間的安排也在一定程度上影響了孩子的身體成長。在幼兒園里，我們常常會見到這樣的情景，教師已經在教學活動了，還有孩子才被家長送到幼兒園來，更有甚者，直到臨近午飯時間才送來，教師問起姍姍來遲的原因，家長會說：“孩子昨天和我們玩晚了，快12點才睡?！边@種家長在教育上的隨意性也體現出家長對幼兒生理特點不了解的現狀。幼兒教師的職前培訓有“學前心理學”、“學前教育學”及教法等課程，屬于教育專業課程，大部分家長因職業關系不可能系統接觸到這些業務知識，因此，他們與自己孩子交流中的節奏和方式都需要時間慢慢摸索，幼兒教師在這方面的優勢就比較明顯，因此常有家長反映，“孩子在家不好好吃飯”，“孩子在家任性”的不良習慣在幼兒園就比較容易糾正。
二、家長面對的只是個別幼兒，而教師面對的是一定數量的幼兒
家長面對幼兒，數量只有一個，但這個孩子卻是他的全部。家長對自己的孩子處于一個縱向的觀察和發現的角度，這樣看的現象是單一的、片面的，主觀意識比較強；而教師觀察到的是一個群體的方方面面，處于一個縱向、橫向相結合的觀察和發現的角度，這樣看到的現象是全面的、多視角的，客觀意識比較強。由于以上這些視野角度存在著的差異，因此給家園溝通帶來一定的難度。常見的情形是，部分家長對自己的孩子會出現評價偏差。有的家長可能會認為自己的孩子太普通，強調孩子弱的一面，忽視了生命成長的力量；或者有的家長認為自己的孩子出類拔萃，過度強調要重視自己的孩子，忽略了幼兒園面對全體幼兒的教育場景。在家庭里，家長與孩子的關系是一對一，甚至幾對一，他們有充足時間關注孩子并與孩子互動。由于這樣的原因，家長對孩子的教育是具體、細致占優勢，具有極強的針對性。對于課題組《家長問卷》中“孩子回到家里要求和您或其他家人一起玩游戲、做手工”的問題，家長選擇“有時動手和孩子一起玩”的比例是55.9%；而在幼兒園班級教育活動中，一位教師須面向數十個幼兒，教師采用的是一對多的集體教育方式，呈現出宏觀、規范的特點，基于對整體教育效果的考慮，在同一時間段，教師對數量較少的行為突出的幼兒關注度略高這個現象比較多見，就此，在家園溝通中，反映希望幼兒教師多關注自己的孩子的家長數量一直保持在穩定水平上，家長們希望教師“多鼓勵孩子”、“給孩子一些表現機會”、“在生活中對不同的孩子給予特別關照”。對于課題組《家長問卷》的問題“希望幼兒教師做到對待孩子就像媽媽一樣”一題的選項比例為38%，也說明了一些家長希望教師能對自己的孩子全方位照料。實際上，有的家長在提出以上要求時可能較少顧及到其他幼兒的存在，這樣的訴求往往讓教師感到為難，帶來較大的工作壓力。
三、家長的教養心態與幼兒教師教育心態有所不同
現今的孩子多為獨生子女，社會上重視子女早期教育的觀念也日漸盛行，家長雖然對孩子的成才有緊迫感，主觀上積極卻不免行動上盲目，比如不能顧及幼兒發展的生理和心理特點，總希望孩子在園學習的內容多一些，深一點；在對待孩子的教育方式上，難免拘泥于自身不恰當的感性認識，表現出現隨意性和情緒性。例如：針對問題“您是否曾經將自己孩子的缺點與別人的孩子優點相比”，選擇從未有過的家長比例僅為15.8%；針對問卷中“因為孩子比較小，在幼兒園偶爾會出現一些意外事件”的問題選項，認為有這種可能性的家長比例為68.4%，而家長在家會對孩子進行安全教育的家長比例僅為37.7%。另外，對于孩子在家里不好好用餐一事，家長心情愉悅時就視而不見，而家長自己心境不太好時就可能因此訓斥孩子，家長這種在不同情況下對同一行為不同的態度反應他們往往并不自知。結果是幼兒對于同一行為帶來的后果不能確認，使得不良行為一再反復，不能得到根本改觀，不僅如此，還有可能錯過了培養幼兒良好生活習慣的最佳時期。另外，溺愛型家長、放任型家長、高期望型家長、多變型家長、負面消極型家長對孩子的教育方式也各有缺陷，有關具體闡述，限于文章篇幅，本文不再展開。教師在幼兒園工作，屬于職業行為，支撐他們工作的是職業理性，在工作場景中，面對幼兒，教師為促進幼兒的全面發展要事先制定合理的教育教學活動計劃，并在一日生活的各個環節層面落實，體現著教育教學活動的科學性和專業性。
四、家長的出身背景各不相同
長期以來，家園溝通的觀念局限于事件本身因素較多，考慮事件產生背景較少，就家長方面來說，針對同一事件，由于他們出身的家庭、閱歷、受教育和職業背景的不同，以及對幼兒關心的程度、對生活的領悟程度不同，使得他們對同一事件的反映也有所不同，例如據調查表明，當幼兒之間出現爭執，并且有擦破皮膚小傷時，家長的反應會有以下幾種表現：“了解情況，爭取教師調解”、“不是特別介意，指導自己的孩子注意交往安全”、“不理睬此事，覺得是正?，F象”、“怪罪帶班教師”、“找對方家長，提出道歉等要求”；另外，在幼兒園組織外出春游活動收費過程中，幼兒教師請家長協助收集活動材料等等方面，不同家長表現亦是有所不同?？傊煌尘暗募议L對孩子的教育觀念、教育行為、教育期望存在著很多差異，這就使家園溝通工作呈現出現多元化、復雜化、難度化的特點。綜上所述，要在家園溝通中做到換位思考，順暢交流，作為幼兒園一方，可以從以下幾個方面著手。
1.提倡幼兒教師的主導性，在溝通中要有預警意識，不要等問題臨時出現再考慮應對策略，要長期堅持積極引導家園溝通中的正能量傳遞；由于家長和教師在幼兒教育上的角色不同，對于幼兒教育的認識也有所不同，可以通過組織家長來園活動的方式，讓家長通過現場直接了解教師的工作特點和工作的不易之處。以育兒專題講座、家長在園一日體驗、親子活動、熱點話題、建言獻策等多種形式促成家長一些不恰當觀念的自然轉變，從而主動換位思考，與老師做到相互理解。
2.對于家長群，要利用各種渠道，適當系統宣傳普及一些科學育兒的專業知識，幫助家長成長。 家長是幼兒的第一位教師。孩子出生后，最先接觸到的就是家長。家長的言行舉止時時刻刻影響和感染著孩子，但由于家長們對什么是真正的、適宜的、科學的、合理的教育還缺乏深刻的認識，所以他們教育孩子處于經驗和照本宣科的層面。因此，作為從事教育這個專業性很強的職業的教師，在與家長溝通時，必須采取多種形式和途徑，多向家長宣傳科學育兒的理論知識和實踐經驗，慢慢引導家長們從“不知”到“有知”，從“要我學”到“我要學”，從“要我配合”到“我要配合”，從“要我做”到“我要做”……在教育孩子的問題上，從觀念到行動上有徹底的改變，讓家長也具備科學系統的育兒知識，從而使家園溝通工作順利開展。
3.在溝通中既要考慮到家長的背景條件，在真誠的前提下，又要對不同家長采用與之適宜的溝通方略，以達到最好的溝通效果。比如對“要求型”的家長可以邀請她們入園支教，對“內向型”的家長要積極主動，對“支持型”的家長要積極委托、充分肯定等，對不同的家長采用不同的溝通方式與策略。
4.大力倡導幼兒教師終身學習，不斷學習探索新的教育理論和方法，豐富自己的內心世界，成為“一專多能”的智慧型教師，增強自己的專業水平，提升自己的人格魅力，讓家長和孩子“親其師，信其道”，用自己的努力贏得家長的信任和尊重，從而達到職業成就感的最大化享受。
醫患溝通的思考范文2
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-6-0064-01
【摘 要】目的 在兒科護理中實施醫患溝通，防止護患糾紛的發生，提高護士的業務水平。方法 在護理部的指導下，采用多種形式進行溝通，包括預防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統一溝通以及學習溝通的注意事項。結果 增加了護士的知識，滿足了病人家屬的需要，醫療糾紛明顯下降，醫院的經濟效益有所提高。結論 護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，護士通過換位思考，提供優質的服務，可融洽護患關系，使醫患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫患關系，還需要醫、護、患的共同努力。
【關鍵詞】醫患溝通 方法 兒科護理
隨著社會的發展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個要求人們廣泛溝通的時代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密[1]。近年來，醫患關系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2007年在全院推行了爭創護理示范病房活動，通過半年多的實踐，取得了滿意的效果?，F將醫患溝通在兒科護理中的應用介紹如下:
1 在兒科護理中實施醫患溝通的必要性
兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當的護理[2]。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫療糾紛也較多見，加強醫患溝通可使醫患雙方互相理解和配合，防止醫療糾紛的發生。加強醫患溝通可提高護理人員的業務水平和護理質量，護士在與病人溝通時，需涉及許多專業知識，如果護士沒有豐富的理論知識和熟練的操作技術，就無法取得病人的信任，無法進行有效的溝通，因此，加強醫患溝通可督促護士不斷學習新知識、新技術，不斷完善自己，提高業務水平和護理質量。
2 實施方法
2.1 具體方法
2.1.1 預防性的溝通 在護理過程中，主動發現可能出現問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進行溝通，如對醫療費用有疑問的家屬，可將醫療費用清單上的項目向其作詳細解釋，并與物價局制定的收費標準作比較，讓家長相信收費是合理的。經了解家庭經濟確有困難的患兒，幫助申請李嘉誠基金，解決部份醫療費用，減輕患兒家庭經濟負擔。
2.1.2 集體溝通 采用公休座談會的形式，對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教，如今年夏季患呼吸道感染的患兒較多，由責任護士和護士長一起召集病房的家屬統一溝通，講解呼吸道感染的病因、治療、預防、護理措施以及家屬如何護理患兒等。
2.1.3 書面溝通 將本科室的?？萍膊『统Ｒ娂膊〉牟∫颉⒅饕委?、預防措施、護理措施等制成健康教育單，護士與家屬進行口頭溝通后，將宣教單發給他們，讓當時不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護理患兒。
2.1.4 統一溝通 對新入院的患兒，患兒入院10分鐘內，護士根據患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內容和溝通方法，注明溝通對象與患兒的關系，護士無法將病情解釋清楚的，由主治醫生、主管醫生、責任護士等一起與家屬溝通，護士長在30分鐘內跟患兒和家屬進行關懷交流，護理部隨時進行檢查指導。
2.2 溝通時的注意事項 溝通時應耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應付，不懂的應請求醫生或護士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關的內容，以免穿刺不成功時家屬認為是心不在焉而產生矛盾;避免強求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對方聽不懂的專業語言;對疾病的診斷、病情的解釋應與醫生的意見一致，避免醫護意見不統一，讓家屬產生不信任和疑慮。
3 效果評價
通過護患溝通，護士不僅學到了許多交流的基本知識，而且兒科護理的專業知識都有提高，使護士從被動執行醫囑、完成護理操作轉變為主動與病兒及家長溝通，評價病家需求，為病人提供個體化的護理[3]。通過溝通滿足了病人家屬的合理需要，提高了家屬對護理人員的滿意度，醫患糾紛也明顯下降。自創建護理示范病房加強醫患溝通以來，我科的醫患糾紛明顯下降，床位使用率也增高了，醫院經濟效益同步增長。
4 小結
護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，是患兒的照顧者和代言人，患兒每天接觸時間最多的也是護士。實施醫患溝通離不開護士，護士要站在家屬的立場考慮問題，把患兒當作自己的孩子，通過換位思考，為患兒提供更優質的服務，這樣才能融洽護患關系，使醫患溝通得到保障。當然要真正持久地改善醫患關系，還需要社會諸多方面的關心、理解和支持，還需要醫患間的真誠相待[4]，我們堅信，通過醫、護、患的共同努力，一定能建立良好的醫患、護患關系
參考文獻
［1］ 盧仲毅.從醫患關系現狀看醫患溝通在醫學繼續教育中的必要性.重慶醫學，2003，32（4）:385-386.
［2］ 王肇.兒科護理學.廣州:廣東科技出版社，1997，3.
醫患溝通的思考范文3
1.缺乏對醫患溝通問題的足夠重視。醫學生在校內大部分課程主要以醫學專業知識與醫學技術為重，學校內涉及人文類課程以及醫學倫理類課程在學生課程重要性排序中總是靠后，醫學生也養成了重技術、輕德育的習慣。在校內學習的診斷與治療的課程較多的是面對書本，對于病人想象局限于此，沒有考慮病人作為社會人，可能存在的影響疾病診斷與治療的溝通方面的因素。學生成長的經歷大部分局限于同學與家人，對于與病人溝通可能存在的問題估計不足，對于人際關系處理及行為舉止的洞察較不敏感。
2.缺乏必要的跟診心理準備。醫學生在臨床實習階段，帶教老師在帶領學生接觸患者前和接觸患者時多直接進行病癥分析，有些學生既沒有在事前做好專業預習，也不了解可能遇到該科室病人的情況，沒有相關心理應對的準備，經常出現自信心不足的情況，表現出膽怯、拘謹、緊張、焦慮、躲避等狀態。如帶教老師講解提問時，沉默不語或言語斷續，與病人眼神交流時出現眼神躲閃，甚至移步后退。
3.欠缺醫患溝通技巧與策略。在臨床實習過程中，有些臨床醫學生問診存在誘導性，學生經常根據書本學習的經驗先判性地進行選擇性癥狀詢問，對于一些易接受暗示的患者可能產生癥狀上有無或輕重的誤判，從而影響診斷的準確和治療的效果。有些學生在對于患者自訴癥狀應答欠妥，如不注意傾聽，重復發問，跳轉問題;或出現非言語性的消極表達。如:患者敘述“反復咳嗽、咯痰7～8年”，學生反問“咳嗽7～8天”;或在詢問中停頓思考時間過長;或突然轉移問題，讓患者不知所從;或在患者敘述做記錄時，自己嘴中不停念叨不斷搖頭，讓患者感到不舒服;或對患者主要病癥詢問過簡，面對與本病無關的一些問題過細地追問，引起患者不滿。
4.缺少醫患危機的合理應對。在近年來的臨床實踐中，屢有出現醫患危機的沖突傷及臨床醫學生的情況，有的臨床醫學生在面對醫患沖突時表現出驚嚇、畏懼，有的表現出情緒暴躁，難以自控，加劇沖突，有的因為一些不當語言增加醫患之間誤解。醫患沖突雖不是常態，但屢有發生，而臨床實習中醫學生也難免遭遇，但是無論在校內課程還是臨床課程中，均不涉及相關危機處理的培訓，更難從學習實踐中累積相關經驗。醫學生在臨床實習過程中，面對醫患沖突的危機時基本處于毫無準備的臨時應急狀態。
二、醫患溝通能力的培養目標
我國高等醫學教育注重醫學生執業技能的培養，忽視醫患溝通等綜合素質的培養，醫學生的倫理道德、人文素質、職業精神、溝通技巧等綜合素質培養非常不力，在一定程度上表現為近年來醫患糾紛中臨床醫學生的比例從無到有，逐年上升，給醫院帶來了很大壓力，對臨床實習效果產生了很大沖擊。培養醫學生醫患溝通的能力，使其掌握與患者溝通的技能，學會合理地應對臨床上醫患沖突的危機，有助于提高醫學生共情他人的和情緒自控的能力，增加病患對醫學生的信任感，更能夠促進相互信任、相互尊重和相互配合的醫患關系的建立。
1.理解與共情是形成和諧醫患關系的前提。和諧醫患關系的核心要求是將患者的利益放在首位，醫務人員只有站在利他的立場上，才能心無旁騖地思考如何以最有效、最及時的措施和最優的方案去解除病人的痛苦，確保醫療質量和患者利益，贏得患者信任和支持，建立和諧醫患關系。理解病人的疾苦，能夠設身處地地為病人著想，懷著這樣的同情心去體驗病人內心世界的情感與思維，讓患者感覺到自己被理解，能夠更主動地與醫生溝通，既能夠很好的促進醫患的溝通，對于疾病的治愈也有很大的心理正向療效。由此可見，理解與共情是形成和諧醫患關系的前提，培養醫學生理解病患，表達共情的能力是促進醫患溝通的首要因素，也是醫學生醫患溝通能力培養的首要目標。
2.傾聽與關注是實現醫患有效溝通的基礎。傾聽屬于有效溝通的必要部分，以求達成思想的一致和感情的通暢。醫患溝通有著明確的目的性，統一指向疾病的治療，如果醫生先入為主地急于對患者做出判斷，較易出現誤診情況，而在這種情況下就必然引起醫療糾紛，加劇醫患沖突。做到積極、認真、關注地聽，能夠全面地了解病情，又能夠讓病人感受到被關注的溫暖，既能夠達成有效的醫患溝通，也有利于了解疾病治愈患者，促進醫患良好關系。培養醫學生傾聽與關注的能力，是讓醫學生脫離以自我為中心的思考與處事模式，尊重病患，積極、認真、關注地傾聽，聽全患者的陳述，觀察患者的狀態，以助于更好問診，真正做到四診合參。
3.尊重與協作是和諧醫患關系的原則要求。醫患之間互相尊重，平等地協作，以治愈疾病、維系健康為共同目標，從主客體分別施予努力，才能實現醫患雙贏，保持醫患的和諧關系。醫生與患者從事不同的社會工作，放置于社會勞動的大范疇中，實質上也是平等互助的關系。不論患者是貧是富，是長是幼，是妍是媸，是愚是智，都應該普同一等，得到醫生從人格到權利的尊重?；颊咧挥性诘玫匠浞值淖鹬兀惺艿狡降鹊拇鰰r，才能夠尊敬醫生，積極協助醫生共同面對疾病與診療中的問題，互相理解、互相配合、相互支持，達成共識，實現醫患共同的目標，構建和諧友好的醫患關系。
4.耐心與嚴謹是贏得病患信任的重要保障。耐心是不急躁、不厭煩、能堅持;嚴謹是嚴肅、周密、謹慎。醫患互信是構建和諧醫患關系的基礎保障，而醫患之間的互信就要求醫生在醫患溝通過程中耐心地傾聽，嚴肅對待，周密地思考，謹慎地判斷，然后用通俗語言表達，讓患者理解醫生所要傳遞的專業信息和與其疾病相關的醫學知識?；颊呙鎸}促問診、急于斷診、不耐煩地拒絕患者提問的醫生是難以產生信任感的，醫生耐心地與患者實現雙向的溝通，憑借自身醫學優勢主導有效對話，嚴肅對待每一次與患者的診療溝通，周密考量，謹慎做出判斷，才能增強患者對醫生的信任感，也有利于醫患互信的達成。
三、醫患溝通能力培養的多種途徑
西方醫學之父希波克拉底曾經說過:“醫生有三大法寶:語言、藥物和手術刀。醫生的語言就像醫生的刀子一樣，可以救人也可以傷人，正面的語言和負面的語言有著不同的驚人效果。”希波克拉底用最簡練的語言道出了疾病、醫生和自然康復的本質。教師應以身為范，通過具體的醫療活動啟發學生，開展案例分析與角色扮演的模擬教學，普及相關法律法規，將醫患溝通能力的培養滲透到日常教學中，讓學生將所學的知識更有效地融會貫通于醫療工作中。
1.研讀中、西醫德經典著作?；赝麣v史深處，不論是祖國醫學還是西方醫學，都有德藝雙馨的醫學名家留下了傳世的經典，通過研讀經典，以他們為師為賢，傾聽來自歷史遠方的教誨，感悟醫學與人生的真諦，較之當下臨床帶教的說教有更深厚的說服力。進入臨床階段的醫學生雖然面對更加復雜的社會現實和忙碌的臨床工作，但抽出固定的時間選擇經典名篇閱讀討論，置身于“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”的病人中，銘記“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命”，做到“普同一等，皆如至親之想”，喚起入學時“除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽”的醫學生誓言的記憶，能夠增強臨床的醫學生們“健康所系、性命相托”的責任感，端正工作與學習的態度，從根源上解決醫患溝通中的“誠”與“信”的問題。
2.重視臨床榜樣示范教學。臨床醫學生剛由基礎教育階段進入專業教育階段，對于掌握醫學知識與技能的并且已經能夠從事醫務工作的臨床教師有著巨大的崇拜感，專業的崇拜感加強了臨床榜樣在道德示范上的影響。在醫學生作為見習生走向臨床、適應學習環境和工作角色轉變過程中，臨床教師對學生的言傳身教十分重要，優秀的教師必然對學生學習產生正向、積極的影響。但某些教師的不良行為(他們不愿花費時間和患者溝通，或在醫療風險出現后再進行溝通)直接影響了學生。因此，只有培養高素質的臨床教師，才有高素質的醫學生。教學醫院應提高教學意識，進行嚴格的教學評估，保障臨床教師的正向示范作用，這對于臨床醫學生在未來的臨床工作中建立良好的醫患模式具有重要影響。
3.開展案例分析及換位角色扮演。在臨床教學中選取有關的醫患溝通案例進行分析，模擬小門診，利用教師的示范、標準化病人等，讓學生扮演不同的角色，親身體驗不同人物的心理感受和語言表達，體會醫生及患者溝通時所使用的語言、語氣及由此可能產生的結果。讓學生在體驗中尋找案例矛盾的焦點，特別是患者的心理狀態，提出應對解決方法，引導學生主動關注醫患溝通效果。
醫患溝通的思考范文4
一段時間以來,醫患關系成為了老百姓茶余飯后的熱門話題?，F在的醫患關系在人們心目中到底怎么樣 有人站在患者的角度用古詞夸張地這樣描述:“醫院醫生依舊在，只是藥價改。問君能有幾多愁 恰似羊兒見著狼群抖。”另一方面，又流傳著一個令醫生感到無奈的順口溜：“要想富，做手術，做完手術告大夫，一夜變成萬元戶。”憑心而論,這段古詞和順口溜未免有點過分了。但從另一個角度看,這也反映了如今的醫患關系確實有點緊張。什么原因造成了醫患矛盾尖銳？我想，其中一個重要的因素是醫患之間缺乏理解和信任，不能進行換位思考。作為醫務工作者,在醫患關系中處于主導地位,比病人更有主動權和話語權,所以理應更積極、更主動地去加強醫患溝通，首當其沖，就是要設身處地為病人著想,多站在病人的角度上去思考和改進我們的工作,凡事多想想“假如我是病人”。
假如我是病人，我需要什么？我希望有一個溫馨、寧靜、整潔、舒適的就醫環境；希望醫院有著條理清晰、方便快捷的就醫程序。假如我是病人，我希望得到醫術精湛的醫務人員以一絲不茍的精神來對待；假如我是病人，我希望能用合理的價格得到優質、高效的服務。假如我是病人，我還希望有一個暢順的醫患溝通渠道，能和醫務人員平等相處，當需要幫助的時候，不再茫然不知所措。
作為病人，最擔心的有兩樣事情，一是醫療質量，二是費用支出．此時，通過建立和完善醫患溝通制度可以幫助減輕病人的顧慮，增進病人對醫院的信心。首先，從病人一踏進醫院起，就實行首問負責制，病人或家屬不論問到誰，不管是醫務人員還是行政后勤人員，都要向病人解釋清楚，或者把病人帶到能夠解決問題的地方。其次，醫院可以相應的職能機構，對醫患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規范管理，注重對醫務人員服務溝通意識與技能的培養。良言一句三冬暖，惡語相向六月寒。試想想，如果醫生在就診過程中能夠把病人所擔心的事情講清楚、說明白，為他們選擇既保證醫療質量，又能夠減少費用支出的治療方法，病人還有什么理由會不滿意呢？再次，醫院通過醫療服務信息公示，做到讓病人對診療程序、診治專家、檢查項目、收費標準、藥品價格、服務承諾等項目清楚明白，心中有數。最后，病人還需要多種靈活的方式去貼近醫院，反映心聲。例如：醫院可以走進社區，開展公益活動，舉辦一些健康知識講座或群眾座談會，又或者加強醫院網站建設或電話服務熱線功能！以上這些措施，雖然沒有攻克醫學難關那么重大，但病人感到的卻是體貼周到的服務。
醫患溝通是心靈和感情的溝通，良好、暢順的醫患溝通讓病人感受到了一切病人為中心的醫療服務新模式。是的！在醫療市場競爭激烈的今天，病人選擇醫院，除了要看拼技術、看設備等硬實力外，還要看管理水平和服務水平等軟實力??！
我是一位藥師，工作在醫院的窗口部門，每天面對著幾百名取藥者，也體會到加強醫患溝通對提高病人滿意度的重要性。記得有一天，一位大爺拿著兩盒藥來到門診藥房，聲稱服用之后感覺效果不明顯，要換成電視廣告上賣的另一種。我們的藥師從電腦查出，其處方上開的確實無誤是這種藥品,而且取藥時間已經有半個月了。于是，我們回拒了這個要求。大爺著急了，這可是一百多塊錢哪，他一拍桌面，呼喝著說：“你有壓力，我有壓力，你為什么要刁難我??？”眼看著門診取藥的秩序就要被打亂了，怎么辦？是破例為病人換藥還是堅持規定而任由病人大吵大鬧呢？我們的藥師有禮貌地把大爺請進辦公室，穩定了大爺的情緒，耐心地解釋到：首先我們是根據處方發藥的，不能隨便更改，否則是對病人的不負責任。其次藥是半個月以前發出的，并不能保證其來源出處以及儲存質量，要是貿然收回藥品再發給別的病人，這對其他病人的用藥安全會是個隱患。最后我們幫大爺聯系到主診醫生，根據大爺的病情變化，確認了繼續使用這種藥品的必要性。大爺這才放心離去。這一次，充分的醫患溝通為解決病人困難起到了關鍵的作用。您看，病人需要的不正是這種人性化的服務關懷嗎？
醫患溝通的思考范文5
關鍵詞：神經外科；醫患溝通；醫療糾紛
隨著醫學模式向"生物-心理-社會醫學"現代醫學模式轉變，以及我國醫療體制尚不完善，醫患之間的不信任日益加深，醫患關系越來越緊張，最終將影響和損失人民群眾的切身利益，所以醫患溝通顯得越來越重要。神經外科患者由于病變部位特殊，病情復雜多變，后果嚴重，醫患溝通在防范和杜絕醫療糾紛的發生方面顯得尤為重要。
1 神經外科醫患溝通的重要性
1.1醫患溝通的必要性 醫學是一門高要求、高風險的科學。人體是一個有機復雜整體，許多疾病還沒有被人類完全認識，有的雖有認識，但還沒有行之有效的治療方法。而且由于醫療信息的不平等，只有加強醫患溝通，充分尊重患者，信任醫者，建立良好的醫患關系，才能使患者積極配合、支持醫療工作，才能使醫者專心進行醫學科學研究，推動醫學科學發展。因此，通過醫患溝通取得相互信任顯得十分重要。
1.2神經外科醫患溝通的特殊性 神經外科主要涉及中樞神經系統腫瘤、損傷、血管病及先天畸形等，中樞神經系統支配和調節全身各個器官功能狀態，一個較小病變即可引起患者昏迷、偏癱、失語等重要功能障礙，嚴重影響患者生存質量。由于神經系統中仍然有許多盲區，所以醫患溝通顯得尤為重要。目前多數醫療糾紛并不是因醫療技術而引發的，多是由于醫患交流障礙導致患者或其家屬對醫院、醫者不滿意所引起的。所以提前或及時讓患者及家屬了解病情發展和可能風險，可更大程度消除因信息不平等帶來的不信任，可避免不必要醫療糾紛。
2 不同時期醫患溝通的內容及技巧
2.1入院 第一印象對人之間產生信任非常重要。入院后醫生首次接觸患者及其家屬，應首先向患者作自我介紹，隨后必須盡可能耐心、專心和關心地傾聽患者的病情介紹。這些對準確采集病史、明確診斷，以及取得患者信任非常重要。診斷的錯誤、患者對醫師不信任及相應醫療糾紛， 常常是由于醫生首次見面態度所致。所以一定要選擇醫師時間充足時進行，時間倉猝會給人留下工作馬虎不認真印象。
在完成病史采集和入院體檢后，醫生應做出初步診斷，就自己對該疾病了解情況詳盡告知患者或家屬，其中包括患者目前病情、醫學界目前對此病的認識及診療現狀、本院對此病的診治水平、擬采取的治療方案、可能預后、住院期間注意事項及整個過程的醫療費用等。對于特殊情況，應履行告知簽字手續。同時應告知患者及家屬：我院、我科的規章制度和結構布置，便于以后配合醫療工作，使患者住院期間生活更加方便。同時應耐心回答患者及家屬提出的問題，對于較難回答問題或自己難于回答的問題，可明確告知向上級請示后再次解答，不可胡亂回答而出現錯誤。
2.2術前 手術是外科疾病的一個主要治療方法，同時也潛在著極大的風險，其對患者、家屬及醫生均是非常重要而嚴肅的事情；同時手術是侵入性操作，不但患者要承擔肉體的痛苦，且需要患者承擔較大經濟負擔，所以術前詳盡的醫患溝通是外科治療的最重要的部分。談話環境、形式也應正式而莊重，應盡可能讓患者家中主要人物均在場。醫者應有同情患者的心理，根據患者及家屬認識水平，正確引導患者，既要做到充分告知手術風險，又不至于讓患者及家屬恐懼而拒絕手術。該過程應由術者親自進行，因家屬可能由于住院期間對該病已有一定了解，甚至別處聽來的一些不正確的思想，可能會提出許多相對專業而棘手的問題，所以談話前醫者對疾病應有足夠了解，并復習相關資料，做好充分準備，對問題均應給予耐心、合理的解釋，并給予患者足夠的思考時間。
術前談話主要圍繞手術進行，包括入院后機體狀態綜合評估情況、是否能耐受手術、該疾病診斷及治療方法、手術必要性、手術效果、具體手術方法、可能手術風險及應對措施。還包括術中可能使用的特殊材料、其相關費用及報銷情況均應一一告知。內容應盡可能詳盡，包括少見或罕見的并發癥，甚至許多不確定因素導致難于想象的事件也應提前告知，并履行相應的簽字手續。但要重點突出，應避免顧此失彼，本末倒置。
2.3術中 手術室內的陌生面孔會給患者巨大的心理壓力，麻醉前主管醫師手術室內面見患者可以給患者心理安慰和信任。患者在進行手術時，家屬在手術室外焦急的心情可想而知，無疑身穿手術衣的術者及時、準確的告知病情，是非常重要的。不但可確認術者的身份，更可以增加信任。所以觀看手術標本，已經是成為神經外科大夫術中談話必不可缺的一部分。
如果病變與術前判斷有誤、手術需要更改手術方案、患者病情出現特殊情況、或發生事件雖然術前有交代，但非你術前交代重點，應向家屬告知其詳細病情及可能的后果，爭取患方簽字，同時做好記錄。
2.4術后 疾病真正情況及手術效果無疑是患者及家屬最關心的事情。醫者應就術中所見，手術的簡單過程，采取的具體措施及手術效果及病變切除情況，詳細給予解釋告知。尤其是術前難于確定，而術中可得出的基本判斷，告知患者，增加患者及家屬對疾病情況的進一步了解。
詳細交代術后相關注意事項及觀察內容，不但讓患者知道醫生在關心及指導疾病治療，有利于增加雙方信任及感情；同時可幫助患者盡快康復，也便于某些并發癥的早期發現及干預，提高醫療質量。
2.5出院 患者出院時，醫務人員應向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復、治愈狀況，并詳細交待出院醫囑、出院后注意事項及復查時間。就本人聯系方式及最佳溝通時間告知患者，避免因時間差異給患者帶來麻煩及誤解。
2.6隨訪 對已出院的患者，醫護人員應采取電話或信件等方式進行回訪溝通，對患者出院后病情恢復、用藥、生活情況等方面進行詳細了解和康復指導。部分患者由于手術效果與預期有出入，可能產生某些疑慮。隨訪不但解答部分患者心中遺留的顧慮，使患者感覺醫生仍在關心患者病情，指導其進一步治療，能夠增加醫患感情。同時有利于醫者進一步評價手術效果，增進對該疾病的了解，提高醫療水平。
2.7隨時 許多神經系統疾病還沒有被人類完全認識，同時由于個體差異，所以有些疾病變化或轉歸難于提前預料，每當疾病有變化時，應及時反饋給患者家屬。病情變化或變更治療方案時應讓患者充分了解相關原因及理由，病情至病重、病危者應有書面告知及簽字手續；有創診查、試驗性檢和治療、會造成較大經濟負擔的檢查和治療等高風險診療活者，應征求患者（原則上為患者本人，特殊情況下為其親屬或權人）同意并履行簽字手續；診斷不明或疾病病情惡化時，家屬會因為焦急而四處打聽及詢問，在溝通前，醫護之間要相互討論，統一認識后對家屬進行解釋，避免使患者或家屬產生不信任和疑慮的心理。同時醫護人員要加強對目前醫學技術局限性、風險性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫療工作的順利進行。
3 醫患溝通的基本原則
3.1實事求是 神經外科具有技術水平要求高，面臨醫療情況復雜多變，不確定因素多，風險后果嚴重等特點。同時醫學是一門嚴謹的科學，其放之四海而皆準，容不得半點虛假?；颊弑旧淼募膊?，不會因地域的改變而改變，所以應就患者目前病情、醫學界目前對此病的認識及診療現狀、本院對此病的診治水平如實告之患者，并就該疾病治療的方法及每種治療方法的利弊，結合患者本人情況，正確引導患者選擇合適的方法。目前醫療技術水平的發展與患者對醫療結果的期望之間還存在巨大差距，同時社會對醫療行為的特殊性缺乏應有的認同。在這種情況下，醫生向患者交待療效及預后時更應客觀，切忌為了取得患者的信任而夸大療效，導致患者對醫療行為的期望值過高，當結果與期望有差距時，必然導致不信任，或上當受騙的感覺，其是導致醫療糾紛的根源。
3.2通俗易懂 由于醫患雙方所處的社會環境和文化教育程度的差異， 特別是由于醫患雙方醫學知識的不對稱，對語言的感受、理解也不同。對該疾病理解及認識深度的不同，以及各自權益的不同，面對同一個診療結果 ，就存在認識性與動機性偏差，就在無形之中為醫患之間的順暢交流和相互理解設下了障礙[1]，為醫療糾紛埋下伏筆。應避免過多使用對方不易聽懂的專業術語，應根據聽眾的具體情況，深入淺出，既要避免不能理解，又要避免理解錯誤及誤差。俗語說“醫語如圣旨”，因此醫生說話必須慎重、凝練、簡潔、真誠，醫務人員不經意的失言也常常引起醫患糾紛。
3.3還位思考 由于醫學知識的差異，患者有"求醫"的思想，醫生在"施治"的醫患溝通交流中占主導地位。醫生必須誠懇、平易近人，讓對方感受到尊重的語言， 對患者的言行予以接納，有幫助患者減輕痛苦和促進康復的愿望和動機。所以說 ，醫務人員的溝通愿望和溝通態度往往是決定醫患溝通成敗或效果的關鍵，注意控制自己的情緒，即便患者出現不合乎情理的要求時，也不應該使用刺激對方的語氣、語調、語句，避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點、強求對方立即接受醫生的意見和事實。每當我們難于做到這些時，我們就應換位思考該問題，假設患者是自己的親人該怎么辦。用寬容、鼓勵、強化、提醒等方式來進行交流， 增強醫患雙方之間的融合， 獲得理想的溝通效果。醫務人員對患者態度冷漠或缺乏真誠[2]，會導致溝通障礙。
人文關懷是醫學發展的主旋律[3]，醫務人員應不斷從多角度、多層次地培養自身的人文品質，提高自身的人文素養，遵循交流的原則，掌握溝通的技巧，把握不同時期交流的內容，關心患者，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的醫患關系，才能使患者積極支持、配合診療工作，才能減少、避免醫療糾紛，才能推動醫學事業的發展，造福于人類。
參考文獻：
[1]潘傳德.醫患雙方對醫患關系認知差異性的調查分析[J].醫學與哲學雜志，2005，26（12）：63.
醫患溝通的思考范文6
1.1研究對象
研究對象為口腔科實習的本科生、大專生和參加住院醫師培訓的住院醫師共68人。其中男性22人，女性46人，平均年齡（22.8±2.5）歲。
1.2課程形式和課程內容
本課程教學形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現場實踐。
案例分析：教師在課前將事先準備好的醫患糾紛案例交給學生，同時向學生提出有關問題。如該案例為何出現醫患糾紛患者有何心理狀態、醫師有無失誤、該矛盾應該如何溝通解決等問題，讓學生自己查找相關文獻、資料，開動腦筋，尋找解決該糾紛的方法。上課時抽取學生講述自己的準備的答案，并引導其他學生參與討論。最后由老師分析總結。
角色扮演：讓學生根據所學的醫患溝通技巧，設定好實際的醫療場景，學生分別扮演醫師、患者、患者家屬等角色。體驗各方在醫患矛盾中不同的心理歷程，體會醫師在醫患溝通中使用的語言和處理問題的方式是否得當。最后由教師進行點評，引導學生進行“以病人為中心”的診療思維訓練。
錄像觀摩：請學生觀看實際臨床實踐中，自己和病人醫患交流的視頻。引導學生討論病史采集中技巧應用、如何有效建立醫患關系、如何向患者解釋病情和診斷、協商治療的技巧等。最后由教師進行點評總結。
現場實踐：組織學生到分診臺、門診辦公室等實踐觀摩，觀察醫患矛盾的處理實例，提高醫患溝通的實踐能力。
2結果
2.1教學效果評估
在臨床實習或住院醫師培訓結束后，發放調查問卷，判定學生醫患溝通能力的強弱及獲得實踐課程設置的反饋。學生普遍能夠積極參與醫患溝通的實踐課程，完成課前的案例準備。在教學中能積極思考，主動參與角色扮演和案例分析等。學生全部參與調查問卷的填寫，有效問卷回收率100%。
2.2問卷調查結果
（1）對自身醫患溝通能力的評估：所有參與問卷調查的研究對象中，住院醫師的得分略高于臨床實習的本科生或大專生，但差異無顯著性。85.3%的學生認為自己具備了用語言和患者溝通的能力，73.5%的學生認為自己能夠控制問診時間，58.8%的學生認為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內容包括：用禮貌用語問候患者，詢問就診的原因，向患者交代治療后可能的并發癥及應對措施。（2）醫患溝通實踐課程的收獲：79.4%的學生認為醫患溝通實踐課程提高了臨床溝通意識，77.9%的學生認為掌握了醫患溝通的技巧，52.9%的學生認為培養了對患者的理解和關愛，41.2%的學生認為促進了專業的學習。（3）醫患溝通實踐課程的形式：當問及醫患溝通實踐課程的形式時，95.6%的學生選擇多種形式相結合，69.1%的學生選擇角色扮演，64.7%的學生選擇錄像觀摩，55.9%的學生選擇案例分析，42.6%的學生選擇現場實踐。（4）醫患溝通實踐課程的性質：對于本課程性質的看法，52.9%的學生希望是必修課程，42.6%的學生希望是選修課程，4.4%的學生表示均可以。（5）醫患溝通實踐課程的授課時間。問卷調查結果顯示：63.2%的學生認為醫患溝通實踐課程應安排在生產實習階段。36.8%的學生認為應貫穿生產實習至住院醫培訓的整個階段。
3討論
3.1開設醫患溝通技巧課程的必要性
醫患溝通能力的培養，是醫學模式轉變的需要，是適應高等醫學教育發展的需要，是防范醫療糾紛的需要，是醫學生自身發展的需要，也是構建和諧醫患關系的需要。開設醫患溝通技巧課程，順應了生物——心理——社會醫學模式的轉變，加強了醫學生人文知識的教育。真誠、耐心地與患者溝通，也可防范和減少醫療糾紛的發生。同理論課相比，醫患溝通技巧的實踐課程更有針對性，能使學生體驗真實的醫療場景。通過具體的案例、扮演的角色或醫療現場真實的事件，增強醫療實踐中和患者的溝通技巧，幫助建立和諧的醫患關系。
3.2醫患溝通技巧實踐課程的授課形式
本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學方法，采用多種形式開設醫患溝通技巧實踐課程，包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現場實踐。從學生問卷調查的結果來看，大多傾向于多種形式結合，其中角色扮演、錄像觀摩最受學生歡迎。91.2%的學生認為錄像觀摩有助于幫助發現被忽視的溝通細節問題。
3.3醫患溝通技巧實踐課程的考核形式
本研究中，對學生醫患溝通能力的評估主要依靠自己填寫的調查問卷。雖然獲得了一些有效的信息，但主觀性較大。將來，建議增加客觀性的評價。如李娟等翻譯和引入國際上的SEGUE量表，對醫學生醫患溝通技能進行評估，增加了結果的客觀性。還可考慮采用過程性評價（學習過程中的能力、態度評價）與終結性評價（錄像糾錯等）相結合的方式等。
4小結
