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摘要：
近幾年來全國各地頻頻發生的惡性“醫鬧”事件，不僅使醫務人員的從醫熱情和職業認同感降低，而且增加醫務人員的工作壓力并影響疾病的診治，不利于醫患關系的和諧發展。現階段我國醫患關系總體欠和諧已是不可否認的事實，本文通過研究我國醫患關系的現狀，多視角下分析醫患關系的影響因素，并提出構建和諧醫患關系的對策，為國家制定出更多保障醫患雙方合法權益的創新政策提供一定的參考依據。
關鍵詞：
醫患關系；現狀；和諧；影響因素
0引言
醫患關系的構成包括兩個主體，一個是以醫務人員及醫療機構為主的群體，另一個是以患者及家屬為主的群體，他們是醫患關系的實際參與者，良好的溝通有助于建立雙方互信的橋梁，有助于疾病的診治，保持身心健康有利于社會的穩定發展，實現共贏。醫患關系是醫療實踐過程中產生的一種特殊人際關系，這一關系的協調與否直接影響著整個醫療衛生領域實踐活動的展開與良性運轉[1]。醫患關系是社會關系的重要組成部分，和諧的社會需要和諧醫患關系，構建和諧的醫患關系需要國家機關部門、媒體、醫方、患者及其家屬等多方面的共參與和努力。
1我國醫患關系現狀
隨著我國經濟的快速發展，人民對生活品質的追求正逐步提高，人們需求不僅僅局限于衣食無憂，更注重于健康的生活，從而對醫務人員及醫療機構的要求越來越高，對疾病缺乏足夠的認識，無法正確看待疾病的診療結果，從而容易產生沖突。現階段我國醫患關系總體欠和諧已是不可否認的事實，近年來頻頻發生惡性事件，2011年發生于北京同仁醫院的耳鼻喉科徐文醫生被患者砍成重傷，2014年的湖南岳陽惡性傷醫事件中，患者家屬打罵醫生并要求給尸體下跪，2016年發生于廣東省人民醫院口腔科的主任醫師陳仲偉被患者尾隨并砍傷身亡、山西省長治醫學院附屬和平醫院的申雯醫生被病人家屬捅破心臟生命垂危、魏則西事件等，這些都毫無疑問地反映了日益緊張的醫患關系，暴力事件的頻頻發生不利于社會的和諧穩定發展，使醫患關系日趨緊張。
2醫患關系緊張的因素
2.1患者診療期望值過高，心理落差大。隨著我國經濟迅猛發展，國民對生活品質需求逐步提高，據衛生部門的統計數據，2009年我國健康體檢市場規模約為2.30億人次，而2014年我國健康體檢市場規模約為3.73億人次，相比增長了62.17%，由此可知，我國民眾對健康的重視程度不斷增長。一旦確診疾病時便對醫務人員給予崇高的希望，部分患者及家屬在診治過程中，對自身疾病的認知匱乏，認為醫務人員是疾病的清潔工，而住進醫院便能藥到病除、解決一切病痛，付了醫藥費就應該得到自己滿意的服務，因此一旦診療結果不如人意時，患者及其家屬便產生極大的落差感和暴躁情緒，容易產生醫患沖突。2.2醫患溝通不足，醫德缺失。在人際交往中溝通是最重要的了解途徑，良好的溝通交談可以充分表達個人觀點想法，甚至產生共鳴，易于建立雙方互信關系。特別是在醫患關系中溝通顯得尤為重要，在疾病診治過程中，部分患者無法準確描述疾病癥狀、表達病情甚至隱瞞實情，而部分醫務人員自身溝通技巧不足，雙方間不能達成準確有效的溝通，對醫生而言無法準確采集病史和了解疾病的演變過程，則易引起疾病的漏診甚至誤診，從而不利于疾病的有效治療。然而目前我國精神建設不足、醫務人員的道德素質參差不齊，出現了部分道德缺失現象。部分醫務工作者服務宗旨意識淡薄，醫德修養不高，過分強調經濟效益[2]。在行醫過程中部分醫務人員存在違規違紀私收“紅包”、過度檢查和用藥的現象，不能充分考慮患者的實際病情和經濟條件，從而無法最大化的為病人服務，增加了病人的經濟和思想負擔，降低患者對診療過程的滿意度，不利于醫患關系和諧發展。2.3醫療保障體系不健全，“醫鬧”犯罪成本低。據統計，目前我國社會保障覆蓋率低，且城鄉地區差距大，就拿目前總體覆蓋的城鄉醫療保障來說，還存在著經濟費用、普及性和公平性等問題，沒有從根本上滿足人民對醫療衛生服務的需求，因此在看病就醫時易出現“看病難，看病貴”的現象，相比于許多發達國家擁有健全的醫療保障體制，他們大部分的診療費都由國家及保險公司承擔，因而很少因診療費用過高而產生醫療矛盾沖突。近幾年來我國惡性傷醫事件頻頻發生，但真正入刑的傷醫事件不多，大多數事件特別是集體性的“醫鬧”都按醫療糾紛處理，或者是以行為人精神異常而置之不理，甚至鑒于患者及受眾是弱勢群體而醫院對其給予同情補償，如此低的“醫鬧”犯罪成本，不能有效的保障醫務人員的人身安全，從而降低醫務人員的職業幸福感和工作積極性，不利于醫務人員對疾病的診療。2.4社會輿論片面，誤導受眾。隨著互聯網的普及，新聞網絡媒體對大眾的影響力越來越大，部分新聞媒體忽視報道的真實性和客觀性，為博取關注度而搶發尚未核實的事件，特別是對于醫療報道來說據實報道顯得尤為重要。由“丟腎門”事件來看，各大媒體競相報道該患者右腎離奇失蹤，缺乏基本的醫學常識，未經嚴格的考察報道的真實性，便在報道中煽情的表達了對患者這一弱勢群體悲慘遭遇的關懷和同情，而看不到媒體對于該事件的客觀醫學分析，使廣大群眾產生“醫德淪喪”的輿論聲，由此可以看出片面的報道易誤導廣大群眾，從而降低社會的信任感。
3構建和諧的醫患關系
3.1普及醫學常識，強化溝通?；颊邔︶t務人員診療期望值過高歸根結底于疾病的認知不足、醫學知識匱乏，因此加大醫學常識的普及度，提高廣大群眾對自身健康狀況的認知顯得尤為重要。目前我國只有醫學類人士才具備系統化理論化的醫學知識，而非醫學類人士獲取醫學知識的渠道單一，大部分通過互聯網搜索引擎了解疾病、尋醫問藥，由于互聯網上的信息缺乏一定的醫學權威人士核實，存在部分知識誤導大眾的隱患。因此需加大醫學知識的普及度，聘請醫學權威人士對互聯網上相關醫學信息進行據實整改，同時作為醫務人員應不定期的給廣大受眾普及醫學常識，強化醫務人員與大眾的溝通交流，塑造優秀的醫德形象，增強大家對醫療工作的職業認同感。3.2提高醫療水平，注重醫德建設。目前我國各個省市地區的醫院醫療水平存在一定的差異，不同職稱的醫務人員臨床診療水平及臨床經驗也存在差距，醫護間的職業道德素質參差不齊。政府應加大調控力度、平衡城鄉醫療資源，組織一批優質的國家醫療培訓團隊，定期針對不同層次的醫務人員給予臨床技能培訓和權威專家考核，采取獎懲制度提高醫務人員的積極性，從而培養出更為優質的醫療人員。國家不僅要提高醫療服務水平，還要注重醫德建設，醫德教育是針對醫院所有醫務人員，注重“品德三基”，即道德基礎教育、法制基礎教育和心理社會基礎教育[3]。3.3健全醫療保障體系，加強醫療立法。我國經濟發展快、人民生活總體達到小康社會，但城鎮與鄉村地區間仍存在一定的貧富差距，貧困家庭完全無法支付高額的治療費，“看病貴、看病難”便成了貧困家庭的首要就醫問題，患病而無力治療易引起該人群的仇視心理，不利于醫患關系的良性運轉及社會和諧穩定發展。政府應加大醫療行業的財政投入，對于發病率高、治療期限長、費用高的疾病進行重點保障，降低患方的經濟壓力。以醫療保險為基礎，以保障基本醫療為重點，以醫療救助和商業保險為補充，加快完善社會醫療保障體系[4]。與此同時，相關醫療糾紛處理的法律法規仍需完善，對于醫方醫療行為無過失的暴力傷醫事件或職業“醫鬧”份子，應對其給予公正的刑事處罰，不能因違法人是弱勢群體而姑息縱容，進而降低惡性傷醫事件的犯罪成本。構建和諧醫患關系要把保障公民的身體健康和生命安全作為立法的根本宗旨，法治是醫患關系走向良性循環的保障[5]。3.4媒體據實報道，恪守道德尺度。新聞媒體作為信息的傳播者，應該恪守基本的道德尺度，不能過分的夸大事件的嚴重性而吸引眼球，特別是對于醫療相關糾紛報道的記者，他們必須具備較強的醫學知識儲備、認真核實事件的真實度，否則就無法保障報道的客觀性，極易造成事實扭曲。因此，國家可以培養一批醫療定向型記者，給其講授較為理論化的醫學知識，定期安排他們進入醫院體驗醫療行業的特殊性，明白疾病診治的高風險及不確定性，并通過互聯網途徑把科學的理念傳遞給大家，并向廣大群眾普及醫學常識，增強公眾對醫療行業的信任度，緩解緊張的醫患關系。處理醫療糾紛的負面報道時，在醫療事故鑒定結果尚未出來時，記者應客觀的表達觀點看法，不能隨意轉發傾向性強且尚未核實的報道，一篇合格的醫療新聞報道，不僅囊括觀賞性和真實性，而且要本著為讀者負責的態度，以免報道片面、誤導大眾，從而導致醫患關系緊張。
4結論
總之，影響醫患關系和諧發展的因素是多方面的，既有醫患雙方責任，也有社會國家保障體系不完善、法律法制不健全的因素。構建和諧醫患關系需要多方面的共同努力，一方面要加強醫患雙方的溝通與交流，提高我國公民對醫學知識的普及度，提高我國醫療技術水平及平衡醫療資源；另一方面國家政府應加大醫療行業的財政投入，健全國家社會保障體系及相關法律法規，保障醫患雙方的合法權利和義務，提高社會公民的道德素養，對互聯網信息進行整改，提倡媒體輿論據實報道事件。
參考文獻
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作者:江秀娟 蘇澤群 徐瑩瑩 黃芳婷 李超波 單位:廣西中醫藥大學