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摘要：
目的探討外科護理管理在控制醫院感染中的應用效果。方法選擇于我院外科接受治療的218例患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各109例。給予對照組患者常規護理模式，觀察組患者在此基礎上實施外科護理管理，比較兩組患者的醫院感染發生率及護理滿意度。結果觀察組的醫院感染發生率為2.75%，顯著優于對照組的11.01%（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為96.33%，顯著優于對照組的86.24%（P＜0.05）。結論外科護理管理可顯著降低外科疾病患者的醫院感染發生率，并可提高護理滿意度，不但能促進患者康復，還有利于建立良好的醫患關系，具有較高的應用價值。
關鍵詞：
外科；護理管理；醫院感染
外科主要采用手術切除、修補等方式對患者進行治療[1]。醫院感染是指患者在治療期間發生的感染及在醫院內獲得并在出院后發生的感染，外科患者的醫院感染主要由患者在治療期間遭受侵入性操作、手術時外界微生物侵入體內、治療中大量使用抗菌藥物及激素等引發，感染機理主要為患者體內正常菌群失調、耐藥菌株增加而致使病程延長、患者因疾病原因而導致抵抗力、免疫力下降而感染細菌等[2]。隨著生活水平的不斷提高，疾病的種類也在不斷增多，患者的安全管理得到了社會人士的普遍關注。醫院控制感染的措施主要有無菌技術、消毒及監測等，通過應用外科護理管理制度，取得了顯著的成效。本研究對外科護理管理控制醫院感染的效果進行調查和探討，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年12月至2016年5月在我院外科接受治療的218例患者，采用自愿原則將患者隨機分為觀察組和對照組，各109例。對照組中，男性58例，女性51例；年齡9～76歲，平均年齡為（47.7±3.2）歲。觀察組中，男性57例，女性52例；年齡7～75歲，平均年齡為（48.3±3.1）歲。兩組患者均因各種疾病在我院外科接受治療，在征得患者許可的前提下進行本研究，兩組患者均排除影響研究結果的疾病，如精神類障礙等疾病，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法
對照組患者采用常規護理方式控制醫院感染，如治療護理、觀察護理、環境護理、生活健康護理等。觀察組患者采用外科護理管理方式控制醫院感染，具體如下。（1）對以往出現醫院感染的情況進行護理分析，針對分析結果制定相應護理管理方法，并將管理方法落實到護理工作中。（2）環境護理管理。嚴格按照衛生部及相應主管部門制定的病房環境管理要求進行病房環境的護理管理，保證病房空氣質量、溫度、濕度等符合要求。定期檢測病房細菌等指標以確保符合規范。強化對病房的環境消毒，尤其是對病房內衛生間等細菌易滋生場所的消毒，保證病房內患者經常接觸的設施如病床等的消毒。對病房內使用的醫療設備（監測設備等，包括設備附屬設施）定期進行消毒。對探視人員進行相應的護理指導（采用各病房添置探視內容注意事項標牌標識等），并對重點患者的探視人員加以限制等降低患者院內感染獲得幾率。對患者在病房內產生的如尿液、嘔吐物等及時清理，并對接觸到的體表外露部分嚴格消毒（3）治療護理管理。①加強護理人員的醫院感染知識培訓教育，對護理過程中可能引起醫院感染的因素進行重點干預管理，培養護理人員控制患者醫院感染的主動性和自覺性。②規范治療護理行為管理。護理人員嚴格按照無菌操作要求規程進行護理，如在檢查、治療、護理前后均要按六步洗手法洗手或用乙醇擦手，并在每張床邊和治療車上都準備消毒劑（液），盡可能增加非手觸式洗手設施。對護理過程中使用的各種器械及護理用料（敷料等）嚴格消毒，保證在使用前有效封存運送，杜絕污染。對患者創口進行換藥包扎時應注意無菌環境，對引流管、導尿管等應定期進行消毒；保持患者術后正確的恢復體位，如采用側臥位或半坐臥位以有利于患者體位引流，對患者采用將患者頭部抬高30°或置30°～45°半臥位，有利于及時清除患者口咽部的分泌物，減少滋生病菌而導致呼吸道感染等。對患者使用的抗生素應根據患者的住院時間、已用抗生素、身體情況、細菌培養結果、藥敏、感染的部位等因素定期觀察，降低抗生素使用不當而獲得醫院感染。（4）患者護理管理：①加強對患者醫院感染相關知識的宣傳，在治療前向患者及家屬進行相應疾病發生院內感染的危險因素及預防措施等進行講解，提高其自我防范意識。②嚴格管理患者的活動外出等，尤其是對老弱患者及易感染患者，對需外出的患者應采取相應的防護措施（如佩戴消毒口罩等）。③加強對患者的飲食進行護理管理，對患者的飲食進行科學合理的護理管理，避免患者在術后食用油膩等食物，根據不同病癥給予相應的飲食內容，并對飲食的衛生條件等進行護理干預。④對患者的個人衛生進行護理管理，督促并檢查患者的衛生情況，保持患者衣著寬松、干燥整潔，保持創口附近皮膚潔凈干燥并不能與水接觸。
1.3觀察指標及療效評定標準
比較兩組患者的醫院感染發生情況和護理滿意度[3]。護理滿意度的評判標準：滿意為10分、較滿意為9分、不滿意8分，使用問卷調查的方式對患者進行調查，調查的主要內容有對醫護人員的服務是否滿意、對治療的效果是否滿意、所花費的醫療費用是否在承受范圍內等。滿意度＝［（滿意例數＋較滿意例數）/總例數］×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用n/%表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者醫院感染發生情況比較
觀察組的感染發生率為2.75%，顯著優于對照組的11.01%（P＜0.05，表1）。
2.2兩組患者的護理滿意度比較
觀察組的總護理滿意度為96.33%，顯著優于對照組的86.24%（P＜0.05，表2）。
3討論
醫院感染在外科疾病的治療中并不少見，其主要是由于外科患者的創口、手術后身體抵抗力下降等因素，患有各種感染疾病的患者排入到醫院環境中的病原體通過空氣、物體表面、用具、器械等侵入機體時便可感染其他患者，醫院感染不但影響患者的創口愈合而增加治療時間，還會使患者因醫院感染而發生各種并發癥，嚴重時可危及患者的生命安全[4]，因此防止外科患者醫院感染具有重要意義。研究發現，采用外科護理管理患者的醫院感染發生率顯著優于采用常規護理的患者（P＜0.05），充分顯示該護理管理的可行性。引發外科患者醫院感染的主要因素為環境因素、治療護理因素及患者因素，因此應主要對患者的以上三各方面進行相應內容的護理管理。本研究中，我們首先對治療環境進行護理管理，對治療環境及設施進行消毒等，確保其符合相應的標準；并在治療護理的實施中，通過對護理人員進行相應內容的培訓并加以落實來降低易發危險因素的發生[5]；通過對患者進行相應內容的宣傳教育等提高患者的自我防范和保護意識等[6]，并對患者的飲食健康衛生等內容進行護理干預等。實施護理管理，不但降低了醫院感染的發生率，同時獲得了極高的護理滿意度，表明該護理管理方式獲得患者的認可，繼而能夠促進建立良好的醫患關系。通過研究還發現，不論采用何種方式女性患者獲得醫院感染的幾率大于男性患者，我們認為可能與女性患者的心理和身體結構有一定的關系[7]。已有研究表明，良好的心理對降低疾病的發生有一定的促進作用[8]，而女性身體結構的特殊性會降低患者的抵抗力。綜上，對外科患者采用護理管理可以顯著降低醫院感染發生率，提高患者的治療質量，并可獲得患者的認可而改善醫患關系，值得臨床推廣。
參考文獻：
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作者:云英娟 胡藝 單位:寶雞市中心醫院
