前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的急性胰腺炎臨床醫學分析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
為了探討不同藥物臨床療效，筆者選取我院最近2年間住院部收治的48例重癥急性胰腺炎患者，其中男性29例，女性19例，年齡區間為25～71歲，平均為（42.7±6.2）歲；本組病例臨床癥狀：劇烈上腹部疼痛和壓痛、高熱、惡心、嘔吐等，部分患者伴有血、尿淀粉酶和血清升高，所有患者均采用CT或者B超檢查進行臨床診斷，所有診斷均符合《重癥胰腺炎診斷治療草案》（中華醫學會外科學會胰腺外科學組修訂）中的相關標準；筆者隨機將患者分為觀察組與實驗組（24例），兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P﹥0.05）。
1.2治療方法
本組所有患者入院后均給予常規臨床治療，如：禁食禁水，胃腸減壓、腸外營養支持等，快速改善全身不良狀況；糾正電、水解質紊亂；預防感染處理，保護重要身體器官；積極改善胰腺微循環而行通氣治療；建立靜脈通道補充血容量；給予鎮痛處理；若有必要可給予連續血液凈化治療(CBP)。對照組：本組患者在常規治療基礎上給予靜脈滴注10萬U烏司他丁+250ml的5％生理鹽水，1次/d；或給予肌注0.1mg奧曲肽治療，q8h；觀察組：本組患者在常規治療基礎上采取烏司他丁聯合奧曲肽，給藥劑量及給藥時間與對照組相同。在治療過程中嚴密觀察各項生命體征情況，定期行心臟彩色多普勒心功能檢測、血氣分析等結果及時合理調整藥物使用劑量及用藥時間。
1.3療效判定標準
本文臨床治療療效判定標準均參照國家相關標準制定，具有指標如下：臨床癥狀（如：上腹部疼痛和壓痛、高熱、惡心、嘔吐等）均基本消失；臨床體征（如：上腹部疼痛和壓痛、腹肌反跳痛及緊張等）均消失；各項生化指標（如：血常規，血、尿淀粉酶等）均恢復至正常水平。上述指標根據恢復時間不同可分為：治愈，經治療后5d內上述3項指標達標者；顯效，經治療后7d內上述3項指標達標者；有效，經治療后10d內上述3項指標達標者；無效，經治療后10d內達標指標少于3項者。
1.4統計學方法
臨床研究數據均采用SPSS13.0軟件進行統計分析，采用（x±s）表示計量資料，采用2檢驗組間對比數據，是否具有統計學意義采用P值表示。
2結果
2.1兩組患者臨床療效情況
兩組患者經過臨床治療后，其中觀察組治愈者為11例，總有效率為91.67%；對照組治愈者為8例，總有效率為75%；兩組患者的臨床有效率差異具有統計學意義（P﹤0.05）。
2.2兩組患者臨床癥狀消失情況
通過對兩組患者臨床癥狀進行跟蹤觀察，從結果中可以看出在尿淀粉酶恢復時間、腹痛及腹脹緩解時間以及治愈時間方面，兩組患者對比差異具有統計學意義（P﹤0.05），其余臨床癥狀消失情況、中轉手術率、并發癥以及死亡率等方面差異無統計學意義（P﹥0.05）。
2.3兩組患者的血清TNF-α、IL-6水平情況
兩組患者治療前的血清TNF-α、IL-6水平差異無顯著性（P﹥0.05）；治療后兩組患者的血清TNF-α、IL-6水平均出現下降，其中觀察組患者的下降幅度更為明顯，差異具有顯著性（P﹤0.05）
。
3討論
在長期的臨床實踐中我們發現，SAP在多種誘因的影響下激活胰酶而引起的一種臨床疾病，臨床癥狀為急性劇烈上腹部疼痛、壓痛，高熱，嘔吐、惡心，同時還可能會伴有血、尿淀粉酶升高現象。由于SAP的發病急且病情發展迅速，且極易引起多種并發癥，若患者不能及時獲得合理的臨床治療，則導致全身各種炎性反應綜合癥及身體多個重要器官出現衰竭，據國內外相關研究報道[2]顯示，SAP臨床死亡率達到12%～35%。目前，重癥急性胰腺炎臨床治療除了手術治療以外，早期藥物治療療效也得到臨床驗證，療效顯著。烏司他丁（UTI）是一種廣譜酶抑制劑，可廣泛抑制多種蛋白水解酶（如：胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等），有效減輕自身消化而降低了內毒素吸收，從而實現大量抑制炎癥介質（如：腫瘤壞死因子等等）的釋放[3]；同時還具有改善微循環、調節血管內皮細胞、減輕組織損傷的作用。UTI還能夠穩定溶酶體膜，抑制溶酶體釋放以及產生心肌抑制因子的功效，對降低急性胰腺炎休克率以及減少身體器官損傷等具有十分重要的臨床意義。[4]奧曲肽是一種由人工合成的八肽生長抑素類似物，臨床應用方便，藥物半衰期長（一般可達到100～130分鐘），具有多種的生理活性，能夠起到天然內源性生長抑素類似的功效。臨床實踐中我們發現[5]：奧曲肽在SAP臨床治療中可降低血清炎性因子(IL-6IL-8、TNF-α)水平。奧曲肽通過抑制體內的胰酶合成與釋放，從而可實現抑制細胞炎性因子的產生與釋放，而在SAP的臨床治療中可保持生物體內環境的穩定性，進而降低或者避免對于其他重要身體器官的損傷，同時還可實現快速修復受損臟器功能，有效避免出現全身性炎性反應，因此其被臨床醫學工作者認定為最為可靠的治療重癥胰腺炎藥物。據相關臨床研究[6]證實，臨床采用烏司他丁聯合奧曲肽治療SAP療效顯著，在臨床癥狀、體征恢復時間以及治愈率等方面均明顯優于單用烏司他丁或者奧曲肽。在本文臨床研究中，筆者對48例SAP患者分別給予烏司他丁聯合奧曲肽與烏司他丁或者奧曲肽治療方案，對比觀察臨床療效。經臨床治療后，觀察組治愈者為11例，總有效率為91.67%；對照組治愈者為8例，總有效率為75%；采用聯合用藥方案可有效縮短尿淀粉酶恢復時間、腹痛及腹脹緩解時間以及治愈時間，降低血清TNF-A、IL-6水平，且臨床未出現嚴重不良反應癥狀。
4結語
綜上所述，通過筆者的臨床實踐研究及參考相關研究文獻認為，由于重癥急性胰腺炎疾病發病急且并發癥較多，臨床治療較為困難。而對于早期治療可采取烏司他丁聯合奧曲肽治療方案，在臨床研究中通過觀察患者的各項指標變化、不良反應、治療效果等信息，綜合評估認定在常規基礎治療之上給予烏司他丁聯合奧曲肽聯合治療，安全性高，療效顯著，因此筆者建議可將其作為早期藥物治療SAP的首選方案。
作者：曹麗榮 單位：淄博市中西醫結合醫院