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急性盆腔疾病診斷范文1
【摘要】 目的：MSCT在女性盆腔囊性及囊實性病變的掃描特征，提高其診斷及鑒別診斷水平。方法：回顧性分析有完整的MSCT、臨床及病理資料的女性盆腔囊性及囊實性病變36例。結果：病變直接來源于婦科器官(子宮及附件)34例，婦科器官外的2例。其中良性27例，惡性9例。單純囊性病變其囊壁較薄或不能顯示，增強掃描均無強化;囊實性病變其囊壁及實性部分有不同程度強化。良性者形態規則，囊壁薄而規則，囊壁邊界一般較清;惡性者形態不規則，囊壁邊界可清可不清，實性成分較多，囊壁及囊內分隔厚薄不均，均有不同程度的強化。結論：MSCT對女性盆腔囊性及囊實性病變的定位準確率高，對定性診斷亦具有重要價值，密切結合臨床病史，可作出較準確的診斷。
【關鍵詞】 子宮附件疾病;囊性;囊實性病變;MSCT
[ABSTRACT] Objective: To investigate the features of female pelvic cystic and cystic& solid lesions scanned by MSCT， and improve the level of diagnosis and differential diagnosis for female pelvic cystic and cystic& solid lesion. Methods: Retrospectively analyzed 36 female pelvic cystic and cystic& solid lesion cases with complete data including MSCT， clinical and pathological data. Results: 34 cases had lesion from gynecological organs (uterus and appendages)， and 2 from other organs. 27 cases were benign， and 9 cases were malignant. Pure cystic lesion couldn't be shown due to its thin wall， and couldn't be intensified even by enhanced CT. Cystic and cystic& solid lesion was strengthened at different degree in wall and solid part. Benign lesion was in regular shape， with thin and regular wall and clear border; while malignant lesion had unclear border， more solid part， uneven compartment， and intensification at different degree. Conclusion: MSCT has high accuracy in locating female pelvic cystic and cystic& solid lesions， and is valuable in qualitative diagnosis.
[KEY WORDS] Uterus appendages disease; Cystic; Cystic and solid lesions; MSCT
女性盆腔囊性及囊性腫塊在女性盆腔疾病中較常見，且種類繁多，自2007～2008年收治女性盆腔囊性及囊實性腫塊36例，均有手術及病理資料，分析歸納其CT特征，探討MSCT對該類病變的定位及定性診斷的價值。
1 資料與方法
本組資料共36例，年齡11～86歲，平均年齡為48.5歲，患者檢查前1天無渣流食，檢查前2 h分次口服3%～5%的碘溶液1 500～2 000 mL，均先做盆腔平掃后，從肘靜脈注射造影劑歐蘇80 mL，速率2～3 mL/s，注射后60 s開始掃描，從恥骨聯合下緣掃描至髂嵴水平，但平掃發現病變延及上腹部時則加掃至膈面包括整個腹部。層厚取7～10 mm，螺距取1.2，感興趣區層厚改為3～5 mm并行三維重建。當掃描包括整個腹部時，螺距采用1.5。1次或2次屏氣完成。
2 結果
36例囊性或囊實性病變經手術病理證實，直接來源于婦科器官(子宮附件等)34例。良性25例，其中子宮肌瘤變性2例(1例合并卵巢囊腺癌);卵巢功能性囊腫8例，包括卵巢巧克力囊腫3例，單純囊腫2例(1例合并另一側卵巢囊腺瘤)，黃體囊腫3例，其中囊腫破裂1例，卵巢囊腫伴感染1例;畸胎瘤4例;漿液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤4例;異位妊娠1例。惡性9例，來源于子宮的2例，皆為宮頸癌;來自卵巢的7例，其中囊腺癌(漿液性或粘液性)4例，轉移性的即庫肯勃氏(Krukenberg)瘤3例。
子宮病變：本組4例，均為囊實性病變，1例病變巨大，達上腹部，軸位掃描及MPR重建多角度觀察病灶與子宮無明顯分界，呈混雜密度，實性區強化程度略低于正常子宮組織;并可見假包膜(圖1);另1例為子宮多發平滑肌瘤，合并卵巢囊腺癌，術前單單診斷為囊腺癌(圖2)。宮頸癌表現為宮頸部或宮頸旁軟組織腫塊，宮頸增粗，增強后腫塊明顯強化，1例有囊變，1例有子宮腔積液、積血。
附件病變：本組30例，為囊性或囊實性病變;其中良性者為23例，惡性7例。
非贅生性囊腫：單純性囊腫2例，1例合并另一側卵巢囊腺瘤，囊內為水樣密度，壁薄，外側邊界清晰，內側鄰近癌組織而邊界欠清(圖3);黃體囊腫3例，其中1例為囊腫合并感染，邊界不清，與周圍組織粘連，增強后囊內液無強化，而增厚的囊壁及粘連的纖維組織有明顯強化，并可見“雙環”征(圖4)。1例囊腫破裂，MPR重建可顯示不完整的囊腫壁;巧克力囊腫3例，2例為雙側，1例為單側，2例為多房，1例為單房。
注：盆腔腹部巨大囊實性病變，增強掃描實性成分明顯強化，并可見明顯強化的假包膜，MSCT矢狀及冠狀重建顯示，病變位于膀胱后上方，定位于子宮的病變，結合臨床有月經紊亂等病史及CT所見，診斷為子宮肌瘤，手術后病理證實為子宮平滑肌瘤并有囊變壞死。
圖1 子宮肌瘤注：盆腔及腹部巨大混雜密度囊實性腫塊，增強實性成分明顯強化，腹腔少量積液;術前診斷為囊腺癌;手術后病理為(左卵巢)腺癌+(子宮)多發平滑肌瘤。
圖2 (左卵巢)腺癌+(子宮)多發平滑肌瘤注：盆腔(左側卵巢區)及腹部多房性薄壁囊腫，體積巨大，邊緣規則，囊大小不等，可見較薄的分房間隔(
圖3 右側卵巢單純性囊腫、左側卵巢黏液性囊腺瘤 注：盆腔內混雜密度腫塊，內可見類圓形的低密度區，并可見分隔，壁厚，部分與周圍廣泛粘連，病變強化明顯，并可見“雙環”征，MSCT三維重建從多角度顯示病變的征象及周圍關系，結合臨床有發熱、白細胞升高，術前診斷為盆腔炎性包塊，術后病理示卵巢膿腫。
圖4 卵巢囊腫并感染 海南醫學院學報 Vol.15 No.6 Jun.2009 囊性畸胎瘤： 本組4例，直徑在3～9 cm，其內均可見脂肪密度，CT值為-17～-70 Hu，其中1例可見脂液平面，3例有鈣化，2例內可見軟組織，1例可見牙齒，病變邊緣較清楚。
囊腺腫瘤： 本組共14例，囊腺瘤10例，其中漿液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤4例，腫瘤均較大，最大者長入上腹部直達肝下方，推擠腹部臟器(圖3)，5例漿液性囊腺瘤及2例黏液性囊腺瘤內可見2～4 mm大小不等的小狀突起，1例漿病變內見一個5 mm大小的狀突起，增強掃描有輕度強化，術后病理為漿液性狀癌，余3例囊腺癌均有較大的狀突起(壁結節)，1例囊腺癌囊壁可見細小的點條狀鈣化，2例合并有腹水，其中1例合并子宮多發平滑肌瘤，術前只診斷為囊腺癌，現回顧性分析，其MSCT多層面重建已經顯示了上、下2個病變差異較大，有可能是2個病變，但基于一元論考慮，最后還是作了前述診斷(圖2)。
轉移瘤庫肯勃氏(Krukenberg)瘤3例，1例來自賁門癌，另2例分別來自結腸癌和直腸癌，均為雙側，囊實性而以囊性為主，增強后實性部分有不同程度的強化，2例伴腹水。
異位妊娠1例，CT表現為子宮旁的囊實性混雜密度腫塊，其內見斑塊樣強化的實性組織，子宮受壓，邊界不清。
位于婦科臟器外的病變2例，其中1例為闌尾包裹性膿腫，位于右下腹;1例為腹膜盆腔炎性包塊，包塊主體部位位于子宮直腸凹，MPR重建可清楚顯示病變位置，但由于與子宮及周圍組織粘連，難以確定病變來源。
3 討論
3.1 定位診斷
正常子宮長約7.0～8.0 cm，寬4～5 cm，厚2～3 cm。產后及月經期子宮略大，絕經后的子宮萎縮。子宮位于膀胱后方直腸前方，子宮體中央為宮腔，呈類圓形或“T”形，密度較子宮壁低，子宮頸位于宮體下方層面，呈圓形或橢圓形軟組織密度影，橫徑小于3 cm;正常CT上子宮容易分辨，發生于子宮的病變，如不與周圍廣泛粘連，CT定位準確。卵巢通常不能被CT顯示[12] ;當發生病變時，特別是當>1 cm時，CT基本都能顯示，定位不難，但當病變與周圍組織粘連時，則難以作出適當定位。本組36例中，僅有2例定位困難，1例為盆腔炎性包塊與子宮及周圍組織廣泛粘連，1例為卵巢囊腺癌并子宮多發平滑肌瘤，將其定位于附件的病變，而忽略了子宮本身的病變。從病變的組織起源來看，本組病例主要是來源于婦科的臟器即子宮及附件，與有關資料相符。
巨大卵巢腫瘤可位于盆腔入口，甚至到達中上腹部，本組就有數例長至肝下方層面，需注意與腹腔內腫瘤鑒別。全面觀察各層面關系，仔細分析各臟器間的關系，如從盆腔長入腹腔者，腸管及腹部其他臟器受壓向上方及兩側推移，而腹腔腫瘤往下長入盆腔者則向下推移等，對確定腫瘤的來源有重要意義，而MSCT的多層面多角度觀察對此有極大的幫助。
3.2 定性診斷
本組36例中良性27例，占75%，惡性9例，占25%。子宮附件等良惡性的鑒別，利用CT表現和臨床病史結合分析，尤其是利用MSCT的后處理功能，對定性有很大的幫助。
子宮的囊實性病變：發生于子宮體的囊實性改變可見于子宮肌瘤、子宮體癌。子宮肌瘤多見于30～50歲年齡組，發生部位以子宮體最多見，可分為黏膜下、肌層內和漿膜下肌瘤，而以肌層內最為常見，病理上較大的肌瘤由于血供障礙而發生各種繼發變性，也可以壞死、囊變、出血，還可以在此基礎上發生鈣化[2]。臨床上常有月經不規則，不孕或習慣性流產等癥狀;CT上表現為子宮增大伴囊實性改變，增強掃描可有不同程度的強化，多略低于或等于正常子宮肌的強化，可合并不規則鈣化，有認為鈣化為平滑肌瘤的可靠征象，但不常見[3];關于假包膜的問題，一般認為是由疏松結締組織及壓縮的子宮肌纖維組成[4]，也有學者認為是由擴張的淋巴管、靜脈和水腫構成[5]，平掃呈低等密度，增強有強化，呈不完整弧形線狀影。CT表現密切結合臨床病史，一般可以準確診斷。宮頸癌位于宮頸，部位特殊，一般只要把位置定準確了，診斷都比較容易，而這正是MSCT的優勢所在，因此對診斷幫助很大，尤其是MSCT還能幫助了解病變的侵犯范圍，有助于臨床分期。
附件的囊性及囊實性病變：卵巢組織結構復雜，代謝旺盛，月經周期解剖、生理變化較大，是女性最易患病和病變種類最多的器官之一，其大多數病變的診斷和處理有賴于影像學檢查[69]。其中卵巢囊性病變最常見，種類最多，其術前準確評估具有重要價值，CT檢查準確性高，應用普及，是最重要的影像學方法之一[8]。而現代的MSCT，對于卵巢病變的準確定位與定性，也有了大大的提高，成為臨床術前、術后不可或缺的檢查手段之一。
卵巢非贅生性囊腫：對于一般性的囊腫，CT都比較容易診斷，但當囊腫合并感染或囊腫破裂等其他情況時，則較難與其他病變相鑒別，回顧本組病例，筆者認為，對這些“異病同影”的病變，還是應該回歸到影像與臨床密切結合的軌道上來，如患者曾有囊腫史，現出現腹痛、發熱，復查B超原來囊腫未顯示，而出現了新的不同聲像表現的病灶，CT表現為上述征象者，則考慮是囊腫合并感染。黃體囊腫破裂臨床上主要表現為宮頸舉痛，后彎窿飽滿、觸痛，子宮一側可觸及境界不清包塊，可并發月經異常[10，11]。動態觀察，大小有變化，有助診斷。在CT上，囊內密度較水高，偶可觀察到囊內小斑片狀稍高密度影，或同時盆腔內亦見稍高密度的出血影;兩者密切結合，有利于提高病變定性診斷的準確性。
巧克力囊腫密度在CT上與出血時間有關，大部分囊腫密度較單純性囊腫高，如為新鮮出血，CT值可達60～80 HU左右，囊內有新舊血液混在一起時，CT上有分層現象，新的出血在下方，診斷較容易，完全為陳舊性出血時，囊腫CT值仍較單純囊腫高，但此時CT無特征性，而其內由于有含鐵血黃素沉著，MR對此有特征性，結合巧克力囊腫臨床上通常有長期的痛經史，當難以區別時可做MR以明確診斷。
囊性畸胎瘤：特征性的CT征象是病灶內脂肪、Rokitansky結節和鈣化、牙齒或骨骼。文獻報道[12]上述征象的顯示率分別為93%、81%和56%，本組病例分別為100%、75%和50%，診斷正確率為100%。腫瘤內脂肪是其最基本的表現，結合囊內Rokitansky結節或/和鈣化、牙齒、骨骼，診斷即可成立。
囊腺瘤的主要臨床表現是腹部腫塊，往往癥狀不明顯，只有當腫塊較大產生壓迫癥狀時才會有較明顯的臨床癥狀。分為漿液性和黏液性，發病率分別約為23%、22%[2]。漿液性以單房為主，多房者也不少見。典型者為單房均勻薄壁囊腫樣，囊壁內面光滑，多房者部分伴細條樣間隔及狀軟組織突起，但均小于5 mm。漿液性囊腺瘤腫瘤間質或狀組織中可有鈣鹽沉著，形成砂粒體，是該腫瘤的一個特征，但出現率不高，有文獻報道為30%[13]，本組病例中有2例(30%)，與之相符。黏液性囊腺瘤以多房性囊腫多見，單房性相對較少見，囊腫一般體積巨大，多數>10 cm[8]。不同分房間囊液密度可有很大差異，有的可見囊內出血和液液平面;囊壁薄，囊內分隔可厚薄不均，可見由多個細條樣間隔形成的小囊。軟組織性狀突起較漿液性少見，與漿液性不同，可資鑒別。
囊腺癌可以是原發的，也可以是囊腺瘤惡變而來，有時與囊腺瘤難以鑒別，當出現下列征象時，需考慮惡性可能：(1)囊壁或囊間隔明顯增厚，且厚薄不均，尤其是厚度>5 mm時，更是強烈提示惡變可能;(2)囊內可看到不規則的、片狀的實性成份，增強后，囊壁及實性成份明顯強化。但要注意，當實性成分較多時，要注意考慮是否合并其他病變，本組病例中就有1例是卵巢腺癌合并子宮多發肌瘤的，術前只診斷為囊腺癌，現回顧性分析，其實MSCT多層面重建已經顯示了上、下2個病變差異較大，有可能是2個病變，但基于一元論考慮，最后還是作了前述診斷;(3)囊的外側壁邊界模糊不清，尤其是此前是邊界清楚的，復查時邊界變得模糊欠清，而排除了囊腫破裂或盆腔炎癥等情況后，更要警惕其惡變。
卵巢轉移瘤(Krukenberg瘤):常繼發于胃腸道腫瘤和乳腺腫瘤;臨床上常表現為下腹部的腫塊，且生長迅速，并有進行性加重的腹部癥狀如腹脹、腹痛等癥狀，而且往往轉移瘤的癥狀較原發瘤更明顯，多為雙側發病，CT可表現為囊性、囊實性或實性型，常出現胸水和腹水，但CT表現缺少特異性，需與卵巢原發腫瘤鑒別，因此，必須密切結合臨床或有無原發腫瘤史。MSCT的作用在于確定病變的范圍及周圍受累情況以及必要時發現原發病變。
異位妊娠，典型者主要依靠臨床診斷，但不典型者需要影像和臨床相結合來診斷，表現為包塊在盆腔內慢速生長，無急腹癥，多是繼發性腹腔妊娠，一般4～5月胚胎死亡。停經、不規則陰道流血和腹痛是異位妊娠的3個主要癥狀。CT表現為盆腔一側包塊，病灶形態不定，可呈卵圓形、葫蘆狀或不規則形，囊內密度不均，低密度陳舊性出血和高密度新鮮出血常同時存在，部分囊內有軟組織成分，盆腔常見急慢性出血，需與其他出血性囊腫鑒別。
慢性闌尾炎患者臨床往往有闌尾炎病史以及相關的臨床表現和體征。盆腔炎性腫塊患者多有高熱及腹痛癥狀。CT掃描結合臨床確診率較高，盆腔一側可看到類圓形的膿腔，內見分隔，膿壁增厚，可與周圍廣泛粘連，強化明顯。如病變內見到氣體，診斷基本可確立。有文獻報道炎性腫塊的“雙環”影比較具有特征性的CT征象，且在卵巢癌中未發現“雙環”征者[14]，有這些特征性表現時，CT表現結合臨床表現一般診斷不難，但當沒有這些特征性征象時，跟其他病變鑒別仍較困難。
綜上所述，女性盆腔囊性及囊實性病變種類較多，基本表現類似，CT能很好地顯示病灶的各部分及其周圍情況，具有很高的定位價值，尤其是MSCT的重建功能，對于定位診斷幫助極大;但在定性方面，單純囊性病變與良性囊性腫瘤之間，以及良、惡性囊性腫瘤之間CT表現有部分交叉重疊，因此，必須密切結合臨床資料，才能對病變的性質做出比較準確的診斷，部分確實難以定性者，可結合具體情況行穿刺活檢或手術病例切片活檢。
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12 Buy JN， Ghossain MA， Moss AA， et al. Cystic teratoma of the ovary: CT detection[J]. Radiology，1989，171:697.
急性盆腔疾病診斷范文2
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機抽取2012年3月～2013年3月60例婦產科急腹癥患者，年齡21～64歲不等，平均年齡32.3歲，60例患者中，15例未婚，45例已婚，60例患者伴有不同程度的宮頸舉痛、陰道出血、停經、白帶增多、膿性白帶、腹部壓痛、發熱、嘔吐等臨床癥狀，符合婦產科急腹癥疾病診斷標準。
1.2 方法 經常規B超檢查、HCG檢查、血常規檢查，確定患者疾病類型，對不能確診的患者，查問其病史，并為其進行其他相關輔檢查，此外，應短期觀察患者的生命體征、臨床癥狀，確定其病因后在給予對癥治療，本研究中，最終確定9例患者為輸卵管炎，（占15%）；6例患者為急性盆腔炎，（占10%）；5例患者為腫瘤破裂（占8.33%）；10例患者為卵巢囊腫蒂扭轉（占16.67%）；13例患者為黃體破裂（占21.67%）；17例患者為異位妊娠，（占28.33%）。根據患者病選擇合適的治療方案，若為感染性疾病，應保守治療，若為腹腔內出血疾病，應以手術治療為主。對于急性盆腔炎患者，先靜脈滴注抗生素，后穿刺，將膿液抽出；對于外傷性內出血、腫瘤并發癥患者，應早期進行手術；對于出血性輸卵管炎、黃體破裂、輸卵管妊娠破裂患者，若其生命體征穩定，出血量
2 結果
對于子宮破裂、黃體囊腫破裂、異位妊娠破裂患者，經保守治療無效后，患者易出現大出血，此時應及時為其進行手術治療，治療過程中應防治休克。對于腹膜炎會影響患者血流量、微循環以及心腎功能，為緩解其臨床癥狀，應及時為患者補充液體。對于急性盆腔炎、妊娠合并闌尾炎等感染或炎癥性疾病，應進行抗炎治療，若感染控制無效再進行手術治療。
本研究中的60例婦產科急腹癥患者，根據其臨床癥狀情況對其進行了對癥治療，從治療方式上講，49例進行了手術治療，占81.67%，應用手術治療的患者主要病癥為腫瘤破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、異位妊娠，11例患者應用了保守治療，占18.33%，應用保守治療的主要病癥為輸卵管炎、急性盆腔炎。具體而言，9例患者為輸卵管炎，其中2例進行了患側輸卵管切除手術；6例患者為急性盆腔炎，其中2例進行了腹式排膿引流術，其余4例進行了抗炎治療、支持治療；5例患者為腫瘤破裂，全部進行囊腫剔除術；10例患者為卵巢囊腫蒂扭轉，全部進行扭轉瘤蒂切除術；13例患者為黃體破裂，為其進行破裂口修補縫合止血術；17例患者為異位妊娠為其進行剖腹探查術。治療結束后，60例患者均痊愈，順利出院，無死亡報告病例。
3 討論
婦科急腹癥是由盆腔器官中的疾病引起的，屬于婦產科疾病，急性下腹痛是其主要臨床癥狀。因婦科急腹癥病情發展迅速且復雜多變，嚴重時可造成腹腔大出血和全身性并發癥，及時診斷、采用合適的治療措施具有十分重要的現實意義。婦產科急腹癥主要包括4方面特點：①常見于育齡婦女，常在婦女活動時發病；②患者主訴疼痛部位為中下腹，疼痛時間持續時間長，疼痛感強烈，檢驗其尿、血HCG呈陽性，白細胞計數增高；③病情相對兇險，發展迅速，患者會伴有不同程度的盆腔內出血或內生殖器損傷，中下腹部存在肌緊張、反跳痛、壓痛。本研究中，大部分患者處于育齡期年齡，少部分為老年患者，均伴有撕裂腹部疼痛，部分患者伴有盆腔積血、陰道流血。婦科急腹癥的類型比較多，包括急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、異位妊娠、妊娠合并闌尾炎、出血性輸卵管炎等，下面簡單介紹一下婦科急腹癥的主要發病類型。
3.1急性盆腔炎 由多種病原體感染引起，患者一般白帶增多、有異味，伴有持續性發熱，此外，腹部存在反跳痛和壓痛，其血象、血沉升高，伴有持續性發熱等臨床癥狀，該病癥患者一般存在宮腔操作史、經期延長史、藥物流產史，B超檢查輸卵管增粗或者見不規則包塊，取其陰道分泌物，檢查存在感染病原體，確診后應正確使用抗生素，治療效果不佳時，應行開腹手術，將病灶切除。
3.2 卵巢囊腫蒂扭轉 卵巢囊腫病史是其發病誘因，患病時患者存在惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴重時可出現休克，對附件區進行B超檢查，可見邊界清楚的包塊，此類患者應迅速進行手術，一并將腫瘤和扭轉的瘤蒂切除。
3.3黃體破裂 因異位妊娠與卵巢黃體破裂的超聲圖像相似，除超聲檢查外，醫師還應從患者年齡、發病時間、生育情況、臨床癥狀進行診斷，患者一般不存在休克、暈厥等臨床癥狀，內出血量較少。
3.4異位妊娠 是婦產科急腹癥的常見原因，患者一般存在下腹疼痛、暈厥、陰道不規則出血等臨床癥狀，診斷時，除觀察患者臨床癥狀外，還應該結合B超等實驗室檢查結果，確診后，為患者進行病灶行斷端吻合切除術或修補手術。
急性盆腔疾病診斷范文3
[關鍵詞] 誤診;闌尾炎
[中圖分類號] R656.1 [文獻標識碼] A [文章編號]
急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一,臨床上典型的闌尾炎診斷并不困難。但老人、小兒、高齡婦女及非典型的闌尾炎則時有誤診。我院1999年7月――2009年7月收住闌尾炎手術患者1142例,其中誤診為急性闌尾炎45例,現報告如下:
1臨床資料:
本組45例,男19例,女性26例。年齡5―68歲,其中腸系膜淋巴結炎12例,婦科急腹癥17例,右輸尿管結石5例,回盲部腫瘤4例,消化性潰瘍6例,過敏性紫癜1例,本組病例均有右下腹疼痛及壓痛,伴有肌緊張21例,伴有惡心嘔吐30例,發熱18例。
2討論:
2.1腸系膜淋巴結炎:本組誤診患者年齡6―12歲,兒童對腹部疼痛定位不清,年齡小不會表達以及小兒闌尾炎的癥狀不典型,易誤診;其次小兒闌尾炎可由呼吸道感染誘發,闌尾黏膜下淋巴組織豐富,呼吸道感染可引起該處淋巴組織反應性增生,致闌尾腔梗阻,也可引起腸系膜淋巴結反映性增生,出現腹疼,易致二者鑒別不清易誤診;再次小兒非典型闌尾炎解剖上闌尾位置相對靠上靠內,壓痛點不典型[1],小兒腹肌發育不完善,與腸系膜淋巴結炎的疼痛位置、程度相似,難以鑒別;最后小兒闌尾炎易穿孔,擔心穿孔后治療困難亦造成誤診數目增多。
22婦科急腹癥本組誤診病種有化膿性盆腔炎,右側輸卵管妊娠破裂,右側卵巢濾泡破裂;分析原因女性患者在疼痛程度上易出現假象,單純依據輔助檢查忽視其他疾病的存在,不重視病歷采集,如婚育史,月經史,不規則陰道流血史,對于月經后12―14天劇烈活動,突發腹痛可考慮卵巢慮泡破裂,已婚女性月經后18―20天發生黃體破裂可能性大,尤其妊娠早期[2]。有性生活史停經史不規則陰道流血,陰道內診觸及附件包塊,宮頸舉痛,后穹隆穿刺有不凝血,應考慮異位妊娠破裂。對于急性盆腔炎,輸卵管炎,往往有腰痛白帶增多后穹窿穿刺有膿汁,指診對稱性壓痛。對于右側卵巢囊腫蒂扭轉則發病急,腹痛呈持續心性及右下腹痛性包塊。總之外科醫生應掌握婦科引起急性腹通常見疾病的特點,逐一排除。
23右側輸尿管結石:解剖上右側輸尿管穿越膀胱壁處為右輸尿管第三個狹窄,與闌尾體表投影位置接近。又都存在發病急疼痛劇烈,惡性嘔吐等共性,加之誤診病例臨床表現多不典型,故容易造成誤診。但各疾病仍有自身的臨床特點:泌尿系結實有沿尿路走向固定的穿導性疼痛,急性闌尾炎為轉移性右下腹疼痛,慢性闌尾炎多為右下腹隱痛,因此要抓住各疾病的主要臨床特點,經詳細詢問病史,全面細致查體,必要的輔助檢查,排除其他疾病,闌尾炎不難診斷。
24消化性潰瘍穿孔: 潰瘍穿孔溢出的胃內容物可沿升結腸旁溝流至右下腹部,容易誤認為是急性闌尾炎的轉移性腹痛。潰瘍穿孔為突發的劇烈腹痛,體征除右下腹壓痛外,上腹部仍有疼痛和壓痛,較右下腹明顯,腹壁板狀強直等腹膜刺激征也較明顯,腹部X線平片檢查消化性潰瘍穿孔可有膈下游離氣體。
25右半結腸癌 :結腸癌是一種消化道常見的惡性腫瘤,由于右半結腸癌的生物學行為和解剖學特點,其早期癥狀缺乏特異性,臨床表現類似闌尾炎。分析其主要誤診原因有以下幾點:首先術前病史采集不仔細;其次右半結腸癌雖大多為腫塊型,但由于腸腔容積大,或腫塊外向性生長,早期梗阻表現不典型,或僅有乏力,腹部不適等非特異性表現與慢性闌尾炎難以鑒別;再次右半結腸癌即使癌灶潰瘍出血,如出血量不大,血液和腸內容物混合亦不易被患者發現;最后還有缺乏全面細致的體格檢查
2.6過敏性紫癜 :分析原因以腹痛,惡性嘔吐為首先癥狀的腹型過敏性紫癜少見,成人更少見易誤診。過敏性紫癜腹痛部位多變而不固定,多在臍周,下腹或全腹,自覺癥狀明顯多為絞痛,多無明顯的腹肌緊張和反跳痛,可能與腸管的小血管炎出現繼發不規則腸蠕動有關,本例患者手術及抗感染治療效果不佳,后期出現皮膚出血點時確診,用激素治療后腹痛消失,二者治療不同鑒別診斷十分必要[3]。
綜上所述:闌尾炎是外科急腹癥中較常見病種,易出現先入為主的思想,基層醫務工作者業務水平相對差,輔助檢查設備少簡陋亦造成誤診。所以基層醫務人員要提高疾病診斷率,減少誤診率,既要加強業務學習拓寬知識面,提高專業技術水平,又要端正醫德醫風,認真搞好體檢和必要輔助檢查。
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急性盆腔疾病診斷范文4
關鍵詞：急診；腹痛診斷思路；研究
【中圖分類號】R256.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0595-01
腹痛在門診急診中最為常見，引起腹痛的病因較多，多數由患者腹部臟器疾?。ㄆ鞴俟δ苄?器質性病變）所致，也存在少數腹腔外疾病或者全身性疾病引起的腹痛情況，由于腹痛的情況較為復雜，引發腹痛的機制繁多，因而腹痛診斷時會存在部分誤診?漏診情況，而對腹痛患者進行早期診斷和治療對提高救護水平具有重要意義1]?因此，需制定合理的腹痛診斷流程以及相應的處理措施，盡量減少患者由于急診漏誤診等情況造成的病情延誤，有效提高診斷水平和救護效率?本文就門診醫生的腹痛診斷思路展開綜述?
1?詢問患者病史，綜合判斷 就目前來看，仍無特定的方法對患者腹痛做出及時準確的判斷?門診醫生應對患者的腹痛病情做出全面評估，根據患者的生命體征?臨床癥狀等及時評估出對患者生命可能產生嚴重威脅的情況?因而在對患者進行輔助檢查以及鑒別診斷之前，門診醫生應詳細詢問患者的病史，根據患者病史以及體格檢查結果，評估患者腹痛產生的原因，以便及時有效的展開治療?詢問患者相關情況一般有以下幾點：一是，詢問嘔吐和腹痛癥狀出現的先后順序，倘若患者腹痛癥狀先出現，則一般由于外科疾病造成的疼痛可能性較大；二是詢問以往有無疼痛發作或是否進行過腹部手術，倘若進行過手術，則由于梗阻造成的疼痛可能性較大；三是詢問是否有炎癥性疾病史，如膽囊炎?胰腺炎等?四是詢問疼痛時是由具有轉移性，有則首先考慮闌尾炎；五是詢問有無不良生活習慣，如吸煙?酗酒等，有則首先考慮為胰腺炎?肝硬化等；六是詢問有無冠心病?高血壓或者是血管性疾病，有則考慮為腹主動脈瘤或腸系膜缺血等?通過詢問患者相關情況以及病史，對腹痛的原因進行大體掌控?
2?腹部聽診 急診門診通常通過腹部聽診來全面評估疾病，其中腸鳴音聽診應用作為廣泛，但目前對于腸鳴音與疾病特征之間的聯系尚未完全研究證實?相關研究人員研究發現，急性小腸梗塞患者的腸鳴音會出現異?；蚴峭耆В蟛糠治复┛缀喜⒏鼓ぱ谆颊叩哪c鳴音偏高或正常，另有部分研究人員發現大部分急性小腸梗塞患者的腸鳴音會偏高，而小部分患者的腸鳴音則偏低，因而腸鳴音并不能完全作為疾病診斷的標準?但腸鳴音在老年腹痛患者疾病診斷異性較低，倘若鳴音異常，則患者一般會存在較為嚴重的疾病?
3?明確腹痛部位及腹痛分類 腹痛是由于腹部臟器或是全身性疾病等原因引起的，因而腹痛部位也會有所差異?在門診急診時，倘若門診醫生僅根據疼痛的部位這一單一因素確診疾病，極易造成誤診?漏診情況的出現?相關研究人員通過將急診腹痛部位診斷疾病與臨床確診情況進行對比，發現病史詢問以及常規體檢對疾病的診斷率較低，而依據腹痛部位單一因素診斷疾病的誤診情況較多，因而門診醫生在診斷疾病時不能僅僅依靠患者腹痛部位即確診疾病，應對患者綜合評估?檢查分析后才可做出判斷?腹痛種類及原因較多，一般根據病變的性質將腹痛歸納為以下幾類：第一種是炎癥性腹痛，該種腹痛的臨床特點有發熱?腹痛?腹肌緊張?壓痛等，常見的疾病類型有急性膽囊炎?急性盆腔炎?急性胰腺炎?急性壞死性腸炎?急性闌尾炎等?第二種是梗阻性腹痛，該種腹痛的臨床特點有嘔吐?陣發性疼痛?排泄障礙?腹脹等，常見的疾病類型有膽道蛔蟲癥?肝內外膽管結石?腸梗塞?腎輸尿管結石?膽絞痛?腸套疊等?第三種是臟器穿孔引起的腹痛，該種腹痛的特點有氣腹?突發性?持續性腹痛?腹膜刺激征等?常見的疾病類型有傷寒腸穿孔?胃十二指腸潰瘍等?第四種是缺血性腹痛，缺血性腹痛的臨床特點有持續性腹痛，腹膜刺激征等，常見的疾病類型有卵巢囊腫蒂扭轉?腸系膜動脈栓塞癥等?第五種是功能紊亂或全身性疾病引發的腹痛，該種腹疼的臨床特點有精神不佳?腹痛位置不明確等，常見的疾病類型有膽管運行功能障礙?腸易激綜合征?腹型癲癇等[2]?第六種是出血性腹痛，該種腹痛的臨床特點是顯性或隱性出血?腹痛?失血性休克等，常見的疾病類型有異位妊娠破裂?外傷性腹腔臟器破裂出血?腹主動脈瘤破裂?肝癌破裂?膽管出血等?門診醫生應充分了解腹痛原因及類型，以便為疾病的確診提供重要參考依據?
4?明確腹痛征象 有腹膜炎征象：患者就診時，門診醫生應對患者進行全面的體格檢查，以便對患者是否有腹膜炎進行判斷，倘若患者出現腹膜炎，則病情已較為嚴重，需要及時確診和治療?腹膜炎有兩種，一種是局限性腹膜炎，另一種是泛發性腹膜炎?局限性腹膜炎的典型特征是腹膜刺激范圍較小，肌緊張?反跳痛?壓痛癥狀明顯?此類患者倘若不能及時診斷和治療極易發展成為泛發性腹膜炎?局限性腹膜炎一般包括急性胰腺炎?急性膽囊炎?急性闌尾炎等?急性胰腺炎的特點是左上腹疼痛，并向左肩分散，患者多有酗酒或暴飲暴食不良生活習慣，尿淀粉酶?血淀粉酶含量升高?急性膽囊炎的特點是右上腹疼痛，并向右肩發散，發熱，檢查時能觸碰到腫大膽囊[3]?急性闌尾炎的特點是具有轉移性，嘔吐?惡心，右下腹局限性壓痛?泛發性腹膜炎特點為范圍較大，腹膜刺激性癥狀明顯，一般有腸胃等空腔性器官破裂，脾?肝等實質性臟器破裂?小腸扭轉?傷寒腸穿孔?胃穿孔等幾種類型?無腹膜炎征象：門診醫生應先判斷疼痛為假性還是真性，假性腹痛一般有心肌梗死?胸膜炎?肺炎?食管病變等；真性腹疼一般有慢性腸梗塞?急性腸胃炎?胰腺疾病?膀胱炎等?
5?小結
綜上所述，門診醫生在進行疾病診斷時，應按照系統規范的診斷模式對患者進行診斷，利用先進的醫學手段和診斷技術，綜合病史和體格檢查結果，不斷提高疾病確診率，減少誤診?漏診情況的發生，更好的提升診斷水平，為疾病的治療提供重要幫助?
參考文獻
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急性盆腔疾病診斷范文5
【關鍵詞】婦科急腹癥；診斷；誤診；手術治療
【Abstract】Objective: To investigate the diagnosis and treatment gynecological of acute abdomen. Methods: 193 patients with acute abdomen were retrospectively analyzed. Results: 142 patients (73.6%) diagnosed as ectopic pregnancy, 19 cases (9.8%) as ovarian rupture, 18 cases (9.3%) as acute pelvic inflammatory disease, 14 patients (7.3%) as the other disease. Misdiagnosis rate was 8.8%.All recovered without death case. Conclusion: The gynecologic acute abdomen disease contains kinds of diseases with rapid changes in condition. In diagnosis, disease history should be asked in detail; clinical symptoms and laboratory examination results should be synthetically analyzed.
【Key words】gynecological acute abdomen; diagnosis; misdiagnosed; surgical treatment
婦科急腹癥以急性下腹痛為典型特征，常見的有異位妊娠破裂出血，急性盆腔感染，卵巢、黃體破裂，卵巢囊腫或腫瘤蒂扭轉裂等，但是往往和內外科疾病如闌尾炎、腹膜炎、胃腸炎等相互混淆[1]。筆者收集我院2008年3月～2011年3月收治的193例患者臨床資料，進行回顧性分析，以探討婦科急腹癥的臨床特點、診治方法以及誤診原因，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料本組患者共193例，其中已婚131例(67.9%)，未婚62例(32.1%)，有人流史112例(58.0%)，有其它宮腔操作史33例(17.1%)；有明確停經史84例(43.5%)，停經史不詳77例(39.9%)，沒有停經史者32例(16.6%)；患者年齡16～52歲，平均27.3歲。所有患者均因急性下腹痛而就診，104例(53.9%)伴有不規則陰道出血，72例(37.3%)伴有惡心嘔吐、66例(34.2%)伴有墜脹、47例(24.4%)伴有白帶異常，11例(5.7%)出現休克癥狀。
1.2治療方法[2]根據患者情況和是否有生育要求采用相應的手術或保守方法進行治療。異位妊娠破裂患者行輸卵管切除、輸卵管切開或患側卵巢部分切除術等；急性盆腔炎患者切開膿腫引流或靜脈抗炎治療；卵巢腫瘤蒂扭轉、卵巢巧克力囊腫患者，切除患側卵巢；卵巢破裂者修補卵巢或保守治療；出血性輸卵管炎手術或抗炎止血治療。
2結果
2.1輔助檢查結果本組患者中行尿HCG檢查171例(88.6%)，陽性124例(72.5%)；后穹隆穿刺132例(58.4%)，陽性116例(87.9%)；B超檢查103例(53.4%)，發現盆腔包塊或盆腔積液90例(87.4%)。
2.2確診和誤診情況初診時沒有確診的患者經過手術探查確診。193例婦科急腹癥患者病種構成及其誤診情況詳見表一。
表1急腹癥患者診斷及治療情況（例，%）
2.3 轉歸169 例患者接受手術治療，24例患者實施保守治療（詳見表一）。全部痊愈出院，沒有發生明顯的手術并發癥，無死亡病例。
3討論
近年來，婦科急腹癥發病率呈逐年上升趨勢。結合文獻報道情況[3-4]，本組患者中未婚患者(32.1%)比例明顯增加，有人流史或其它宮腔操作史患者達到75.1%，患者平均年齡（27.3歲）也有所提前。這一定程度上說明社會發展、婚前、不潔性生活、人流手術等多種因素和婦科急腹癥發病率有一定的關聯。
對急腹癥患者的準確診斷與鑒別診斷在臨床上非常重要，由于發病急，病情進展和變化較快，誤診漏診可能造成嚴重后果。本組所有患者均因急性下腹痛而就診，超過一半的患者 (53.9%)伴有不規則陰道出血，有惡心嘔吐、墜脹、白帶異常等癥狀的患者比例較小，但是有11例 (5.7%)患者病情嚴重，發生失血性休克。在初診時，大部分患者（88.6%）檢查了尿HCG，陽性率72.5%；行后穹隆穿刺和B超檢查的患者分別占到53.4%和58.4%，陽性率均達到87%以上。雖然婦科急腹癥的診斷和鑒別診斷并不困難，但是臨床上經常將該類疾病診斷為闌尾炎、胃腸炎等內外科疾病。本組193例患者中有17例曾被誤診，總誤診率為8.8%。
3.1異位妊娠:異位妊娠是婦科急腹癥中最常見的病種，誤診率較高[5]，臨床癥狀受妊娠的部位、破裂出血量的不同而表現多樣?；颊叨啾憩F為突然性下腹劇烈疼痛，有停經和陰道不規則出血史，婦檢有宮頸舉痛感；尿HCG(+)，后穹窿穿刺抽(+)，B超顯示宮旁混合性團塊等。本資料顯示，142例確診異位妊娠患者，在初診時有明確停經史72例(50.7%)，77例患者對停經史記憶不詳或者記錄不詳；有14例被誤診為先兆流產、黃體破裂、闌尾炎等，其中有10例為外院轉入，4例為我院門診誤診病例。部分患者臨床表現不典型，沒有明顯停經史、異位妊娠分泌的HCG 水平較低、輔助檢查結果不典型或者陰性等是導致誤診的一個原因，而一些醫生過分依賴B超、后穹隆穿刺、尿或血HCG等檢查結果而忽視患者其它情況的詳細了解，是導致誤診或漏診的另外一個重要原因。所有患者均行手術治療，全部痊愈。
3.2卵巢破裂：本組有卵巢破裂19例，構成比居第二位。其中卵巢黃體破裂10例、卵巢巧克力囊腫破裂6例、卵巢腫瘤破裂3例。患者一般沒有停經史，在性生活后出現腹痛者較多, 出血較異位妊娠少。本組2例卵巢破裂被誤診，其中1例診斷為闌尾炎，1例誤診為腹膜炎。12例(63.2%)行手術治療，7例(36.8%)輕度卵巢自發破裂患者，適當觀察后采用保守治療，19例患者全部治愈。
3.3急性盆腔炎近年來衣原體、支原體、淋球菌、厭氧菌感染等導致的感染以及多種病原混合感染型盆腔炎比重增加。不潔性生活史、人流、宮腔操作史等增加盆腔炎的發病幾率?；颊叱雇赐舛啾憩F為白帶異常、發熱、白細胞計數升高等。本組有急性盆腔炎患者18例(9.3%)，其中1例被誤診為胃腸炎。5例行急診手術，13例保守治療，全部痊愈。
卵巢腫瘤蒂扭轉一般出現在妊娠中期和產后，是卵巢腫瘤的一種并發癥。在一些情況下卵巢腫瘤發生扭轉后無法復原，導致血液回流受阻、瘤體充血或器官壞死。本組共9例，全部行手術治療。出血性輸卵管炎臨床相對少見，是輸卵管粘膜血管自發破裂出血而引起的劇烈腹痛。本組有5例，除1例行手術外，其余全部保守治療，均痊愈出院。
綜上，婦科急腹癥病種多、病情變化迅速，診斷要詳細詢問患者的病史，結合臨床癥狀、輔助檢查結果進行綜合分析。治療方法要應該根據患者年齡、生育要求等實際情況進行，對于保守治療者要密切觀察，必要時行手術。
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急性盆腔疾病診斷范文6
【關鍵詞】 胃腸外科； 急腹癥； 診斷； 治療； 腹腔鏡技術
中圖分類號 R656.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0028-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.016
急腹癥是指發生于腹腔和盆腔內及腹膜后臟器和組織的急性病理變化。胃腸外科急腹癥是臨床常見且多發的疾病類型之一，其發病急驟，臨床進展相對較快且病因繁多復雜，是臨床疾病診斷及治療的難點[1]。近年來隨著腹腔鏡技術的廣泛開展，其在急腹癥的診療中起到顯著的成效。本文為探討在胃腸外科急腹癥患者診斷及治療中采用腹腔鏡手術的臨床診療價值，現從筆者所在醫院隨機選取78例患者作為研究對象進行對比分析，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2013年12月1日-2015年12月1日收治入院的78例胃腸外科急腹癥患者為研究對象，入選患者均為隨機選取，均具有臨床代表性。隨機數字表法將其平均分為兩組，每組39例。觀察組中男20例，女19例，年齡21～65歲，平均（46.48±5.58）歲，其中包括急性闌尾炎9例，急性腸梗阻11例，上消化道穿孔14例及腸扭轉5例。對照組男18例，女21例，年齡23～64歲，平均（45.74±5.23）歲，其中包括急性闌尾炎10例，急性腸梗阻12例，上消化道穿孔11例及腸扭轉6例。兩組患者性別、年齡、胃腸外科急腹癥類型、病程及嚴重程度等一般資料比較差異無有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入與排除標準
（1）入選患者均經臨床探查手術明確診斷；（2）排除存在肝腎等嚴重臟器功能紊亂的患者；（3）排除存在血液系統疾病及凝血功能障礙的患者；（4）排除存在腹腔間室綜合征的患者；（5）排除孕期及哺乳期的女性患者；（6）入選患者均不存在腹腔高壓現象；（7）排除已出現各項基礎生命體征紊亂的患者；（8）入選患者均簽署知情同意書，均為自愿參與本次研究[2-3]。
1.3 方法
兩組患者術前均進行常規準備工作。術前進行各項常規化驗，確?；颊叻鲜中g治療的身體條件。給予患者補液，預防出現水電解質及酸堿平衡紊亂。常規進行胃腸減壓及應用抗生素預防感染，嚴密監測患者各項生命體征，確?；颊唔樌瓿墒中g。全部患者均給予全身麻醉，術前進行胃管插管及尿管插管。對照組患者給予常規的開腹手術治療，觀察組患者均采用腹腔鏡手術治療。麻醉處理后，經臍孔建立二氧化碳人工氣腹。行腹腔鏡探查，分別檢查腹腔全面及局部情況、實質臟器和空腔臟器情況及積液情況等。根據腹腔情況選擇腹腔鏡操作孔進行腹腔鏡手術處理。對于急性闌尾炎患者行闌尾切除術治療，急性腸梗阻患者行梗阻松解手術，上消化道穿孔患者行穿孔修補術，腸扭轉患者行復位手術。
1.4 觀察指標
（1）腹腔鏡疾病診斷情況及手術情況；（2）術后并發癥發生情況。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者腹腔鏡疾病診斷情況及手術情況比較
觀察組患者行腹腔鏡手術探查診斷，39例患者均明確診斷，診斷正確率為100%（39/39）。觀察組患者術中出血量、手術時間、手術切口、住院時間及胃腸功能恢復時間等術中、術后情況均優于對照組患者，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較
兩組患者腹脹發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者感染、疼痛及腸粘連發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
臨床對于急腹癥的處理常采用手術治療方式。近年來，隨著臨床診療技術的不斷發展，腹腔鏡手術在各類疾病中均得以廣泛的應用[4]。傳統的開腹手術對患者的創傷較大，且手術時間長，術后恢復慢，給患者帶來極大的痛苦。而腹腔鏡手術作為一種微創的手術方式，僅需在患者腹部打孔，應用內窺鏡進行治療[5]。其在常規解決疾病問題的同時，還有效解決了傳統開腹手術治療中手術創傷大、耗費時間長及給患者帶來極大痛苦等各方面的問題。腹腔鏡手術的應用避免了因疾病難以確診治療造成的病情延誤現象，以其各項診斷及治療優勢逐漸取代傳統開腹手術成為疾病治療的首選手段[6]。相關研究顯示，在28例粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡手術探查治療，其中26例患者順利完成粘連性腸梗阻松解術，其成功率高達92.9%（26/28），另外兩例患者因嚴重廣泛黏連及疝內腸管壞死而中轉傳統開腹手術治療。術后行6個月隨訪觀察，患者預后相對較好，無復發現象的發生[7]。另有相關研究報道，對44例診斷不明的急腹癥患者進行腹腔鏡探查及治療，與另65例開腹探查治療的患者進行比較，腹腔鏡探查患者中95.5%（42/44）得到明確診斷。且腹腔鏡手術治療的患者手術情況及術后恢復情況均顯著優于開腹手術組患者[8]。腹腔鏡手術應用安全有效，具有明顯的治療優勢。
本文通過分析可知，經腹腔鏡探查，患者的各型急腹癥均得到明確的診斷。觀察組患者的術中出血量明顯減少，手術時間也顯著縮短。觀察組行手術治療的手術切口長度較短，術后住院時間明顯縮短，術后胃腸功能的恢復相對較快。在術后并發癥發生率上，兩組患者腹脹發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者感染、疼痛及腸粘連發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P
綜上所述，在胃腸外科急腹癥患者診斷及治療中采用腹腔鏡手術可明確診斷患者疾病，提升患者疾病治療療效，改善患者預后，且臨床腹腔鏡手術治療的安全性較高。腹腔鏡手術的臨床應用前景廣闊，應加以推廣以造福更多患者。在腹腔鏡手術治療中，術后腹脹情況的發生相對比較常見，在疾病治療中應注意手術后盡量排出氣腹氣體，術前嚴格消除致腹脹原因，以減少腹脹的發生，促進手術的恢復進程，進一步提升臨床預后。
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