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急性腸胃炎的治療措施范文1
關鍵詞：急性腹痛；糖皮質激素；頭孢曲松
急性腹痛是指各種原因導致的患者在短時間內出現腹部劇烈疼痛，是急診內科常見病，近年來隨著人們生活習慣的改變，急性腹痛的發病率呈現出逐漸上升的趨勢。本病發病急、變化快、病因雜，臨床漏診率與誤診率均較高，若發生誤診且未及時有效治療將會給患者生命帶來嚴重威脅[1]。有研究發現，在傳統以消炎等手段治療急性腹痛時聯合使用糖皮質激素能取得更好的臨床療[2]，但此觀點部分學者并不認同，筆者于2014年1月～12月對我院急診科收治的127例急性腹痛進行了研究，以總結本病的診治經驗，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年度急診內科收治的以急性腹痛為主要癥狀就診的成人患者127例，127例患者入院后均對其進行詳細詢問病史、仔細體格檢查、血、尿常規檢查及其他各項生化指標檢測等，排除合并有其他嚴重心腦血管疾病、精神病史、認知障礙的患者。根據就診時間次序，將所有患者隨機分為觀察組64例和對照組63例，并進行性別、年齡、病種等一般資料的統計對比，結果顯示分組均衡性好，具有可比性（P>0.05），見表1。
1.2方法 入院后囑患者平臥位，皆給予營養支持、糾正水、電解質紊亂、補液、胃腸減壓、控制飲食等常規治療。對照組患者在常規治療基礎上使用頭孢曲松溶于0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注，1 g/次，2次/d；觀察組患者在對照組的基礎上加用地塞米松注射液治療，5 mg/次，2次/d。在治療時密切觀察患者的病情，若出現其他情況，則根據病情及時采取相應治療措施。
1.3觀察指標 觀察兩組患者經治療后的腹痛的變化情況，治療3 d后對比統計兩組患者的有效率。
1.4療效評定 患者治療24 h內腹痛消失為顯效；治療24～48 h腹痛消失為有效；治療72 h后腹痛仍未消失為無效。
1.5統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件對本研究所收集的數據進行處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2結果
兩組患者經治療后，觀察組的顯效率和有效率均高于對照組，總有效率達81.3%，明顯高于對照組的61.9%，經χ2檢驗，差異具有統計學意義（P
3討論
急性腹痛是急診科就診患者中的常見病、多發病，其特點是發病急、進展快、變化多、病情重，成人急性腹痛的病因非常復雜，既有腹部臟器因素，也有非腹部的因素；既有內科疾病因素，也有外科疾病因素；可以說，全身各系統的疾病均有可能表現出急性腹痛的癥狀，因此臨床中鑒別原發病較為困難，所以臨床治療中也應不要隨便應用止痛藥止痛，以免掩蓋真實病情，導致病情惡化出現生命危險[3]。
一般來說，內科疾病導致的腹痛多先出現發熱、咳嗽、嘔吐等癥狀，然后再出現腹痛；而外科疾病則多先出現腹痛的癥狀，再出現發熱、咳嗽、嘔吐等癥狀[4]。從本病原發病組成來看，內科疾病導致的腹痛最多，其次是外科疾病和婦科疾病，各類病種中又分別以急性腸胃炎、結石和痛經的發生率最高。因此，臨床中在初診腹痛時應以內科疾病及其檢查手段為主，?？茩z查和實驗室檢查為輔，同時多考慮腹腔外的疾病。
針對急性腹痛確診的患者，可予以平臥、休息、飲食控制，必要時進行胃腸減壓，嘔吐、腹瀉嚴重或導致代謝紊亂者，可予以補液治療，以糾正酸堿電解質平衡，同時可以考慮給予止痛藥。因為多數患者腹痛原因是由細菌感染的感染引起，頭孢曲松這類廣譜抗生素可有效減輕感染癥狀，對于患者的預后有非常積極的意義。筆者研究結果發現，應用糖皮質激素在治療急性腹痛時能夠更好的發揮作用，明顯提高了患者的臨床療效，縮短了止痛時間。這可能與糖皮質激素具有抑制免疫應答、抗炎、抗休克的功效，同時還能調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝作用[5]，因此聯合用藥對于急性腸胃炎、闌尾炎等炎癥性疾病效果能明顯提高。
綜上所述，在沒有使用禁忌癥的情況下，頭孢曲松聯合糖皮質激素治療急性腹痛療效優異，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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[2]杜燦娟.96例急性腹痛患者治療淺論[J].求醫問藥（學術版），2012，10（11）：725-726.
[3]張玉坤.內科急性腹痛的臨床診療分析[J].中外醫療，2013，32（19）：69-70.
急性腸胃炎的治療措施范文2
【關鍵詞】 細菌性急性胃腸炎； 同組藥物； 療效分析
急性胃腸炎，常以嗜鹽菌（副溶血弧菌）和沙門菌屬感染最常見，以金黃色葡萄球菌為常見毒素，常有集體發病或者家庭多發的情況，是夏秋季節常見的急性胃腸道疾病，其臨床癥狀主要表現為發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等[1]。出現集體發病患者為食物中毒，而散發病的患者為細菌性胃腸炎。細菌性胃腸炎嚴重者會由于嘔吐和腹瀉而出現電解質和液體的丟失，可導致脫水、電解質紊亂、休克、敗血癥等危害[2]。治療不及時或不當，很容易導致更多的并發癥，那樣的話控制起來就更加難了，所以建議大家做好腸胃病的預防。筆者對筆者所在醫院近幾年來收治的108例細菌性胃腸炎患者的臨床治療情況進行分析和總結，具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組研究108例患者中，年齡3～78歲，女31例，占28.71%，男77例，占71.29%；屬于家庭群體發病患者31例，集體發病患者為23例，散發病患者54例；患者臨床多數呈現低熱，有個別出現高熱癥狀，并出現頻繁嘔吐、腹瀉、腹痛、水樣血膿便，身體非常虛弱?；颊甙l病的主要誘因：部分患者有暴飲暴食的習慣，有的患者食用未熟的飯菜或被金黃色葡萄球菌污染剩飯菜，有多數患者有食用被污染的海產品，這都是細菌性急性胃腸炎主要誘因?；颊叩乃蜋z報告：本組108例細菌性急性胃腸炎患者中，檢驗報告結果為：36例患者屬于葡萄球菌感染者，占33.33%；沙門菌感染68例，占62.96%；有4例患者未檢出細菌類，占3.71%。而有26例出現水樣便膿球（±～+），占24.07%；有31例出現膿血便（++～++++），占28.71%；有51例呈水樣便無膿球，占47.22%。
1.2 治療方法 本組108例細菌性急性胃腸炎患者我們均采用同組藥物，其中包括100 mg鹽酸吡哆醇、10 mg氫溴酸山莨菪堿、5%葡萄糖鹽水500 ml、240 mg慶大霉素，給患者進行靜脈給藥。如果患者腹瀉2～3次/d，屬于較輕者，可以口服適量半流或全流，多喝開水；而對于每天腹瀉超過6次以上患者要采取禁食，同時給患者靜脈輸5%葡萄糖鹽水，使患者機體有足夠液體和電解質進行補充，維持患者體內水與電解質代謝平衡。腹瀉輕者（2～3次/d）可適量給予半流或全流及口服補液。
2 結果
本組108例細菌性急性胃腸炎患者，當天治愈患者有75例，占69.44%；2 d治愈13例，占12.04%； 經4～5 d治愈的患者為15例，占13.89%；7 d后治愈者為5例，占4.63%。由此可以證實，采用同組藥物治療細菌性急性胃腸炎患者臨床療效顯著，藥效安全、快速。
3 討論
細菌性急性胃腸炎主要以金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽菌感染所致胃腸炎癥，臨床表現為惡心、嘔吐。大多數患者發病較急，腹部初感不適，接著出現頻繁的惡心、嘔吐。有的患者出現陣發性腹部絞痛并開始水樣便頻繁腹瀉，呈黃色或黃綠色水便，伴有少量黏液。同時患者出現全身發熱、陣感惡寒、頭感悶痛等不同程度的癥狀[3]。少數病情嚴重患者會因吐瀉較頻繁，出現機體酸中毒以及脫水、電解質紊亂癥狀[4]。如果人患上細菌性急性胃腸炎不能及時醫治，會導致身體嚴重脫水而虛弱，免疫力迅速下降，會產生并發癥，加重病情。
本組患者采用同組藥物治療，取得理想臨床療效。鹽酸吡哆醇有抑制嘔吐中樞作用，能夠使患者嘔吐得到控制；氫溴酸山莨菪堿有擴張微血管解痙和改善微循環作用，能夠迅速減輕患者的腹痛癥狀[5]；5%葡萄糖鹽水能夠迅速補充患者體內水和電解質平衡，增強機體免疫力；慶大霉素能夠與腸桿菌、金葡萄球菌、綠膿桿菌等革蘭陰性需氧桿菌作用[6]。這四種藥物同組聯用，治療細菌性急性胃腸炎疾病，見效快，治愈率高，1日或數日就能使患者身體康復，減少病痛，取得理想的臨床療效，受到廣大患者好評。
在同組藥物聯用治療細菌性急性胃腸炎病癥時，我們要注意用藥。同組藥物不宜口服，適合靜脈給藥。如果口服，會導致患者胃腸功能紊亂，加重嘔吐和腹瀉癥狀。同時，要注意慶大霉素用藥劑量，幼兒必須按每天給藥10～15 mg/kg，分成2～3次；成年人每天用藥不超320 mg，分兩次靜脈輸入；而對于那些腎功能不全和聽神經障礙患者用藥要慎用。用藥過程中要嚴密觀察患是否有過敏癥狀，一旦有要迅速采取停止輸藥，使用鹽酸異丙嗪或醋酸地塞米松等處理，并查明過敏原因，做好記錄。患者在救治過程中，要嚴格注意飲食，以清淡為主。采用同組藥物治療細菌性急性胃腸炎作用快、療效好，對于我們基層醫院是一個非常理想的治療措施，彌補了基層醫院醫療條件差及檢驗設備不全的狀況，值得我們推廣和探討。
參考文獻
[1] 栗漩，粱可云，張漢民.針刺治療急性胃腸炎腹痛療效觀察[J].中國針灸，1997，11（8）：653.
[2] Rodrguez L.A.G，Ruigóomez A，Panés J，et al.急性胃腸炎使炎癥性腸病發生的風險增加[J].世界核心醫學期刊文摘（胃腸病學分冊），2006，10（9）：143-145.
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急性腸胃炎的治療措施范文3
一、臨床癥狀
1.仔豬黃痢
仔豬黃痢又稱早發性大腸桿菌病，1～7日齡左右的仔豬發生的一種急性、高度致死性的疾病。臨床上以劇烈腹瀉、排黃色水樣稀便、迅速死亡為特征。剖檢常有腸炎和敗血癥，有的無明顯病理變化。
潛伏期短，一般在24h左右，長的也僅有1～3d。窩內發生第一頭病豬，一二天內同窩豬相繼發病。最初為突然腹瀉，排出稀薄如水樣糞便，黃至灰黃色，混有小氣泡并帶腥臭，隨后腹瀉愈加嚴重，數分鐘即瀉1次。病豬口渴、脫水，但無嘔吐現象，最后昏迷死亡。
2.仔豬白痢
仔豬白痢是由大腸桿菌引起的10日齡左右仔豬發生的消化道傳染病。臨床上以排灰白色粥樣稀便為主要特征，發病率高而致死率低。豬腸道菌群失調、大腸桿菌過量繁殖是本病的重要病因。
體溫一般無明顯變化。病豬腹瀉，排出白、灰白以至黃色粥狀有特殊腥臭的糞便。同時，病豬畏寒、脫水，吃奶減少或不吃，有時可見吐奶。除少數發病日齡較小的仔豬易死亡外，一般病豬病情較輕，易自愈，但多反復而形成僵豬。病理剖檢無特異性變化，一般表現消瘦和脫水等外觀變化。部分腸粘膜充血，腸壁菲薄而帶半透明狀，腸系膜淋巴結水腫。
二、流行特點
1.仔豬黃痢
本病在世界各地均有流行。炎夏和寒冬潮濕多雨季節發病嚴重，春、秋溫暖季節發病少。豬場發病嚴重，分散飼養的發病少。
頭胎母豬所產仔豬發病最為嚴重，隨著胎次的增加，仔豬發病逐漸減輕。這是由于母豬長期感染大腸桿菌而逐漸產生了對該菌的免疫力。在新建的豬場，本病的危害嚴重，之后發病逐漸減輕也就是這個原因。新生24h內仔豬最易感染發病。一般在生后3天左右發病，最遲不超過7天。在梅雨季節也有生后12h發病的。頭胎母豬產的仔豬最易發生本病，隨著日齡的增長，發病率和致死率逐漸減少。
2.仔豬白痢
本病一般發生于10～30日齡仔豬，7日齡以內及30日齡以上的豬很少發病。病的發生與飼養管理及豬舍衛生有很大關系，在冬、春兩季氣溫劇變、陰雨連綿或保暖不良及母豬乳汁缺乏時發病較多。一窩仔豬有一頭發生后，其余的往往同時或相繼發生。
三、發病原因
1.母豬管理不善
大腸桿菌為豬腸道的正常菌群，同時也存在一定比例的致病菌，這些致病菌隨同糞便一起被排出體外，仔豬通過吮吸母豬，舔啃廄舍地面、飼料，母豬皮膚等而食入病原菌引起感染，這是引起仔豬黃白痢的主要原因。少數母豬產后感染，發生炎癥而導致仔豬發病，經產母豬患產褥熱的情況下，母豬體溫升高，引起乳質變性，仔豬吃到病乳后，致使仔豬消化不良，再加之病原菌不斷增殖，從而發生腸胃炎癥性病變。
另外，母豬飼喂高脂、高能量飼料，會使乳汁過于濃稠，特別在是乳脂率的增高，易使仔豬很快會出現黃白痢癥狀。初產母豬由于初乳內特異性抗體蛋白的含量稀少，所以初胎仔豬更易患黃白痢。
2.微量元素和微生素不足
母豬在孕期缺鐵，會造成初生仔豬缺鐵性貧血，導致仔豬抵抗力下降，從而誘發貧血性仔豬黃白痢病。所以，妊娠期給母豬添加鐵制劑，或仔豬出生后注射牲血素，可有效防止仔豬黃白痢的發生。另外，低血糖癥，硒和維生素E等營養缺乏也可導致仔豬機體抵抗力下降而誘發該病。
3.仔豬胃腸功能發育不完善
初生仔豬胃腸道消化功能還未發育完善，分泌胃酸的機能極低，對細菌的抑制和殺滅能力弱，致使食入的致病菌在胃腸道大量繁殖，消化機能紊亂，乳靡迅速分解成有害物質，嚴重刺激腸道粘膜，引起卡他性腸炎。腸道內容物發酵、腐敗，產生大量氣體，增加對腸道的刺激，使腸道蠕動加劇，造成嚴重的吸收功能障礙癥，從而引發仔豬黃白痢等腹瀉性疾病。
4.環境及應急因素影響
仔豬機體調節機能不完善，易受外界環境因素影響，如遇氣候突變，仔豬保暖不及時，極易導致仔豬黃白痢的發生。豬舍環境差，豬廄舍陰冷潮濕，不進行清潔衛生和消毒，豬舍飲水衛生差，仔豬轉群等應激因素均可誘發本病或加重病情。
四、綜合防治措施
1.加強平時飼養管理工作
（1）加強廄舍環境衛生管理
豬舍的環境和飼養管理不當是誘發本病的主要原因，預防該病的發生主要從環境消毒和加強母豬飼養管理著手。搞好環境衛生，注意保暖通風，加強廄舍及場地管理，是有效預防黃白痢發生的重要措施。
（2）加強消毒滅源工作
仔豬的病原常常來自于成年豬和繁殖母豬。飼養過程中，應注意種豬、育肥豬和母豬的分群隔離飼養，并經常進行豬舍及環境的清洗消毒，保持豬舍及周圍環境清潔衛生。
（3）加強初生仔豬護理
產房和仔豬保溫是提高仔豬成活率，預防黃白痢發生的關鍵措施之一，產房溫度保持在18～20℃。盡快吃上初乳，提高機體的被動免疫力。仔豬出生2～3d及早補鐵，硒等微量元素，并補充多種維生素，3～5d補水（在溫開水中加入少許食鹽），到7d時要開口教食，2周齡左右合理補飼全價仔豬飼料。
2.藥物預防
（1）母豬產前3d，產后3d各注射1次長效土霉素10mg/頭，母豬產后，待胎衣排出后，用強效阿莫西林以0.2ml/kg體重肌肉注射預防產后感染。
（2）使用具有清熱解毒，提高機體免疫力的中草藥劑預防仔豬黃白痢，母豬產前1次，產后2次拌料喂服。
（3）在母豬產前7d左右，用子母康拌入飼料飼喂母豬。能有效防治母豬炎和仔豬黃白痢，并增強機體免疫力和抗病力。
（4）在豬舍內定期不定期撒上一些草木灰，一方面對豬舍起到消毒殺菌的作用，防止一些寄生蟲的滋生繁殖；另一方面對豬舍有干燥防潮的作用，能有效抑制仔豬黃白痢的發生、發展。
3.治療措施
（1）0.5%痢菌凈0.5ml/kg體重，肌肉注射或口服每日2次，連用2d。
（2）痢疾殺星以0.2ml/kg體重肌肉注射，1次/d，連用3d。
（3）硫酸慶大霉素按3000～5000單位/kg體重肌肉注射，2次/d，氟哌酸30mg/kg體重，活性炭2g，口服，2次/d，連用2d。
