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1治療方法
1.1個體化治療
在1990年，張圣道首次提出了個體化治療方案[1]。該法堅持的原則不僅要區分SAP是膽源性還是非膽源性的，而且還要區分還似的胰腺是否感染，然后才因病治療。在SAP中膽管無梗阻的，首選的是保守療法，等炎癥消除后，再治療膽管的病變；對于有梗阻的，就應該采取手術療法，使膽管暢通，然后在進行其他的治療；對非膽源性的SAP，如若未感染的，就應該采取非手術的治療法；如若胰腺已經壞死而又繼發了感染，就應該立即手術治療。
1.2非手術治療
1.2.1導瀉降腹壓
由于SAP在臨床上的明顯癥狀是患者出現腹脹、呼吸困難等，所以將硫酸鎂加上中成藥柴岑承氣湯混合，經用胃管注入，為了導瀉，降低腹腔內的壓力。腹腔內高壓可影響心、肺、腎的功能，誘發和加重功能障礙[2]。不論是膽源性還是非膽源性的胰腺炎，患者在進院后，都會進行導瀉；在服藥之后24h內開始腹瀉；當患者開始腹瀉時，腹腔內的壓力就會慢慢的降低，從而會不同程度的減輕腹脹、呼吸困難等癥狀，一般維持治療在一周左右，腹脹就會完全解除。
1.2.4補充營養
患者在進入醫院后，首先是導瀉，此時的患者能量消耗較大，加之禁食的需要，所以機體始終處于高度的代謝狀態；因此，營養的補充顯得十分的重要。所謂的能量，主要是脂肪和蛋白質、糖類等?？蛇M行補液：葡萄糖、氨基酸、維生素、微量元素和電解質等。研究表明，食物分解的產物距幽門愈遠，刺激胰泌素分泌作用愈小[3]。不僅要營養全身，還要營養腸道，增強腸道黏膜的屏障功能，改善腸道的吸收和運動功能，從而防止暢源性的感染。當患者的倡導功能在恢復了以后，應該及早的進食，可以在腸道內形成一層保護層。
1.2.2抑制胰酶的分泌
因為胰腺泡的損害，大量的胰酶被激活并釋放出來，加之炎癥細胞因子的增多，不僅導致了全身的炎癥反應，甚至還會造成多處臟器官功能的衰竭。生長抑制素不僅可以限制胰腺腺泡細胞的分泌，而且還能控制炎癥因子的擴散，從而控制疾病的發生發展。臨床多使用的藥物有：5-Fu可以通過抑制DNA和RNA的合成，將減少腺泡細胞的增殖記憶降低蛋白質的合成，也就抑制了胰腺外分泌功能；地塞米松可通過抗炎蛋白的合成有效的發揮抗炎作用等。
1.2.3抗生素的使用
由于該病癥會引起全身性的細菌感染，所以在治療時，尤其重視抗生素的使用?；颊叩母腥就ǔＳ袃蓚€途徑：內源性和外源性。感染的患者通常伴有免疫功能的下降；早期的使用抗生素，會控制再次的感染；胰腺的感染一般多為革蘭氏陰性菌，臨床上多使用頭孢三代和甲硝唑、喹諾酮類（可以穿過血胰屏障）抗生素等，可有效的殺死細菌。已有研究表明，動脈給藥與靜脈給藥相比，可提高藥物濃度5～10倍。臨床研究證明，經動脈持續給藥組的死亡率及感染發生率比未施行此療法組明顯降低[4]。尤其是要注意，SAP和膽源性的胰腺炎，一定要在早期使用抗生素；再根據病情的需要改變要的劑量；而且還要早病情穩定后才能慢慢的停止使用該藥；
1.2.3血液的濾過
血液的濾過，可以有效的改善患者的病狀。尤其是對體內重要器官的檢測和保護功能，進行持續性的血液濾過治療，不僅能快速的清除炎癥因子，而且還能進行肺部的氣體交換；還有利于營養以及系統的維持，促進炎癥的愈合，更加提高了機體的代謝功能；同時還可以濾出部分的水分，從而減少了腹腔內的多余的滲出液，降低了床麻痹。該方法的治療使疾病能在早期得到很好的控制，而且還提高了患者的存活率。但是由于條件等因素的限制，所以該方法的采用只限于極少部分的醫院，其治療中的細節還存在一些爭議，所以有待提高的發展。
1.3手術療法
1.3.1手術指征及時機
目前，SAP手術主要是針對胰腺感染等并發癥。如若出現下列情況時，應該考慮手術治療：第一種是腹腔內的壓力不減，并且滲出液較多，還伴有嚴重的其他臨床癥狀；第二種是照CT時，顯示出的胰腺有嚴重病理變化，并還伴有嚴重的感染（有氣泡）。
1.3.2手術方式
SAP手術要以簡單、有效、創傷小的手術方式為原則[5]。其目的主要是為了降低腹腔內的壓力，將滲出液引流出來，阻止腔內毒素的吸收，清除壞死的組織以及感染的病灶，并且進行灌洗；從而阻礙病情的發展。胰腺壞死感染的主要手術方式為胰腺壞死組織清除術，應選擇盡可能簡便的方式為宜[6]。對癥狀嚴重的膽源性的胰腺炎并且還伴有膽道的梗阻患者，首先要求解除梗阻的因素，才能緩解病情，然后再對癥治療，緩解病情的發展；對于腹腔壓力較大并嚴重的患者，手術治療進行減壓，效果甚佳。在胰的周圍有出現膿腫和相關的炎癥因子的，可以采用引流的方式，經皮下穿刺；該方法的優點是：創傷面小、比較安全。腹腔鏡微創技術，包括腹腔鏡下腹腔穿刺灌流引流手術、腹腔鏡下壞死組織擴創清除及腹腔置管引流手術、腹腔鏡胰腺囊腫或膿腫引流術等也在不斷發展普及之中[7]。
2總結
綜上所述，對于SAP的治療方法其實還有待于深入了解，特別是對非手術的治療方法，即保守療法；但是膽源性、爆發性、膿腫性、壞死性的胰腺炎，手術的治療還是尤為重要的。在臨床治療方面，一定要清楚的了解患者的病情，清楚病程，然后才對癥治療。
