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摘要：
目的探究在心血管的重癥監護病房里應用預見性護理的臨床效果。方法選2012年1月至2015年12月我院的心血管重癥監護室的100例患者作為對象。平均分兩組進行護理，實驗組給予預見性護理，對照組給予普通護理方式，觀察臨床效果并記錄。結果采用預見性護理的一組臨床效果明顯好于對照組。結論在重癥監護病房推廣預見性護理有利于患者的恢復，應該普遍應用于各大醫院的重癥監護病房。
關鍵詞：
心血管；重癥監護；預見護理；臨床效果
0引言
隨著我國人口老齡化以及城市化的不斷發展，人們的生活質量對比過去也發生也巨大的變化。但是現如今我國人口比較多，社會壓力也大，加上生活條件好，飲食偏高脂很容易患上心血管疾病。過去，心血管疾病主要發生于60歲以上的老年人，如今患病群體逐漸趨于年輕化，患病數量大大增加。心血管病屬急癥，重癥，一旦發病主要由CCU進行搶救，為了能夠有效的完善護理的規范，達到良好的護理效果，以我院2012年1月至2015年12月期間重癥監護心血管患者100例為研究對象，觀察預見性護理的效果及優勢，現將結果報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料。
選取我院從2012年1月至2015年12月期間來我院重癥監護的心血管患者100名，這100例患者年齡分布在45至76歲之間，男性患者56人，女性患者44人，對這兩組人員實行不同的護理方案。將這100例患者平均分成兩組，分別為實驗組，50人，其中男性患者28人患者，女性患者22人，對照組50人，其中男性患者28，女性患者22人，對實驗組患者實行預見性護理，對對照組患者實行普通護理，比較兩組患者的護理結果，并給與詳細的記錄，以供統計學分析。
1.2護理方式。
對對照組患者實施普通護理，對實驗組的患者實施預見性護理，預見護理具體方式如下：
1.2.1心電監護：
重癥的心血管患者都需要給予一定時間的心電監護，用來觀察換著一般情況及各項生命體征。在心電監護的期間，忽視應該定期對心電監護情況做記錄，不僅能及時發現患者的異樣，而且還便于日后分析。一旦在監護的過程中發現房顫，就要及時糾正，必要時采用除顫儀來進行復律，有心機梗死現象就要立刻通知主治醫生，以及時采取必要治療[1]。
1.2.2吸氧護理：
在對急性心肌梗死以及心衰患者進行護理時，對重癥患者需要給予吸氧治療，吸氧濃度采取高流量的形式。具體操作為給患者以面罩吸氧方式，濃度設定為30%~40%之間，2L~4L/min，實驗證明這種方式吸氧無論是在患者的生理還是心理上都是最佳方式，可以有效的消除患者對病情的恐懼與緊張情緒，并且能夠去除心肌梗死以及心衰患者身體上的病痛，換著的吸氧越早，對患者的病情恢復就越好[2]。
1.2.3疼痛護理：
一般的心血管患者以胸悶氣短為主，很少有疼痛的情況發生，但是急性心肌梗死的患者就十分不同，心肌梗死的患者經常出現胸痛的現象，甚至向胸背部放射，這樣很容易導致心律失常[3]。此外，過度的疼痛還會導致患者的心臟的博出量減少，增加心肌組織的耗氧量。對此護理人員一定要仔細觀察患者的狀態變化，必要時給予適量的陣痛劑，保持患者身體上的舒暢。同時，也要保證患者周圍環境的舒適，保證患者有很好的心情。
1.2.4血壓的隨時測量：
心源性休克的患者有很明顯的體征，渾身無力、出虛汗、身體溫度下降、脈搏不規則、肢體遠端無血色、精神癥狀明顯等等，在出現這些臨床癥狀時需要快速的召喚護理人員來建立靜脈通道，醫生需要根據病情制定臨囑和長囑，并且吩咐護士嚴格無菌處理，必須要檢測全身的各項指標，包括血管活性藥物的應用等，醫生要密切的按時查房，時刻關注患者的病情變化，并詳細根據情況記錄病程記錄，給病人病情的恢復提供最好的治療方案。
1.2.5心理疏導：
很對患者一提到心血管疾病，便覺得是危及生命的重大疾病，難免會產生恐懼和焦慮的情緒，這樣的心里憂患對患者的康復有嚴重阻礙。護理人員應該利用自己的專業積極地和患者進行溝通，在充分了解患者的內心要求后，根據實際需要，制定一套管理患者心里健康的方案?；緝热葜饕ㄖv解、傾聽以及深度溝通，盡量排除患者的不良情緒，保證患者心情舒暢，保持良好的心理心理狀態，這樣有利于病情的康復[4]。
1.3統計學方式。
實驗所記錄到的數據要統一搜集，對兩組數據都要統一采取專業的統計學軟件SPSS18.0進行分析，若P<0.05，則表示研究數據具有顯著性差異和以及統計學的意義。
2結果
2.1患者對護理的滿意程度。
實驗組患者對護理十分滿意的有42人，一般滿意的有8人，沒有患者表示對護理不滿意。對照組十分滿意的有38例，一般滿意的有10例，兩名患者表示對護理不滿意。通過統計學分析，P<0.05，護理滿意度關系有顯著性差異，有統計學意義。
2.2護理的實際效果。
實驗組患者發生復發的患者數為2例，復發率為4%，發生并發癥的患者數為3例，占總數的3%。對照組患者的復發數為4例，占8%，并發癥患者為3，占6%，經過統計學分析，兩組總復發率為12%，并發癥率為12%，差異具有統計學意義。
3討論
在臨床上，一般都會按照之前的經驗來預判患者病情的進展和可能出現的情況，為了減少這些并發癥的發生或者為并發癥的到來做準備，這些手段和方法稱為預見性護理。治療的最主要目的是減輕患者的痛楚和增加病情的痊愈，所以為了能有效的達到以上兩點目標，就需要護理人員的悉心照料，護理人員在治療過程中一定要嚴密的注視病情可能的發展方向，盡量減少并發癥發生的幾率，為患者最大可能的謀福利。最近幾年有很大一批醫療研究者對于護理問題進行討論和研究，得出結果：預見性護理方法是最好的護理方法，其優點大大多于CCU護理，于是鼓勵預見性護理[6]。
綜上所述，預見性護理是對于心臟病病房患者的最好監護手法，可以最大程度上降低死亡率，使醫患關系更加融洽，護理人員的悉心照顧對于病人的恢復作用很大，加速了康復，最大程度的降低了患者不滿意的程度，減少特殊事件的發生[3]。
作者：李玉玲 馬偉龍 單位：河南省開封市中醫院 河南省開封市杞縣人民醫院
參考文獻
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[3]劉林.舒適護理應用于老年急性心肌梗死急診介入治療的臨床研究[J].醫學雜志，2011，（08）:47-48.
[4]黃亞.預見性護理在臨床中的應用[J].中國實用醫學,2014，（12）:43-44.
[5]趙霞.預見性護理在老年肺性腦病患者中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，（21）:23-24.
[6]吳生.心血管病患者中各種護理方式的應用效果評價[J].護理學雜志，2013，（11）:27-28.
