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1資料
對124例產后尿潴留患者的臨床資料進行回顧性分析,年齡21-36歲,平均年齡26.8歲,102例初產,22例經產,104例順產,20例剖宮產。
2預防措施
2.1鼓勵產婦排尿
由于產后的尿量增加明顯,為減少尿潴留的發生,要積極鼓勵產婦盡早自行排尿,一般產后4-5h即可,并加強對產婦的心理干預,通過向其講述排便的重要性來緩解產婦害怕疼痛的心理壓力,使產婦堅定雖然初次排尿會出現一定程度的疼痛和困難,但通過自身的努力完全有能力克服,同時要給產婦營造一個舒適、輕松的環境,并對產婦的排尿姿勢進行正確指導,以進一步減輕產婦的心理壓力。
2.2完善術中操作
對術中需導尿產婦,應選擇宮縮間歇階段,并保證操作輕柔,避免因操作不當引起尿道黏膜損傷,從而減少因人為原因造成的產后尿潴留。
2.3術后處理
將下腹部用溫水洗凈并保持干燥,涂少量凡士林,取2塊20*30cm規格方紗,蘸20ml左右松節油后敷于所涂凡士林區域內,取合適大小的熱水袋,裝入1/3體積的50-70℃熱水,外套布袋放在油紗上,熱敷15~20min,敷畢將熱水袋及油紗取下,并將凡士林輕輕拭去,一般15min后患者即自行排尿。在熱敷的過程中要注意保暖和預防燙傷。
3護理措施
3.1加強環境護理
使產婦的上身略微抬起或坐起,并保持合適、習慣的體位,以促進排尿的順利進行。保持病房的安靜、隱蔽,關好門窗,有條件的拉好屏風,并請無關人員回避,向產婦詳細介紹排尿的重要性,經緩解產婦緊張情緒,促進排尿。同時鼓勵產婦盡量多飲水和盡早排尿,并采用下蹲方式排尿。
3.2加強心理護理
向產婦詳解及時排尿在預防感染、減少出血、促進母乳分泌等方面優點以及正確的排尿姿勢等,并給予產婦精神鼓勵、心理安慰以及體力支持等,從而促使產婦緩解緊張情緒,大膽進行排尿。為進一步促進產婦養成排尿習慣,降低由于膀胱敏感性下降造成的尿意降低,可通過播放輕音樂和流水聲,并用清潔溫水對會陰部進行清洗等措施強化排尿。
3.3積極處理促進排尿
對于產程較長或難產的患者,可通過以下措施促進排尿:(1)對下腹部進行熱敷處理,并對膀胱進行輕柔按摩,以促進正常排尿和減少對膀胱損害。(2)排腔膀胱,對膀胱俞、中極及三陰交等穴位進行針炙處理。(3)囑產婦取正確體位,用50℃左右熱水袋對骶骨部進行5-10min的熱敷,可持續多次,直到排尿為止。(4)產婦可取左側位,雙膝屈曲,用500ml40℃等滲鹽水進行不保留灌腸,產婦一旦出現便意,要囑患者大口呼氣,以使腹壓降低和腸道痙攣解除,此時保持環境隱蔽,產婦可在排便的同時順利排尿。(5)肌內注射1mg新斯的明,并及時囑產婦進行排尿,如無效果可同樣劑量追加用藥。(6)必要時可進行導尿,但要保證動作規范、準確、輕柔,并及時更換尿管及尿袋,每天清洗2次會陰部。尿袋應低于膀胱,每隔2h開放一次夾管,以保持膀胱正常充盈,促進恢復正常排尿功能。
4結語
綜上所述,產后尿潴留的預防貴在使產婦了解及時排尿的重要性,并大膽進行排尿,如在此基礎上對產婦進行有針對性護理干預,可進一步促進產婦的順利排尿,減少產后尿潴留的發生。