前言:尋找寫作靈感?中文期刊網用心挑選的產后出血患者護理論文,希望能為您的閱讀和創作帶來靈感,歡迎大家閱讀并分享。
1護理方法
(1)做好產后大出血的預防監測。對產婦進大出血的監測分為產前監測和產時監測。產前監測主要是指對產婦高危因素的識別和對有凝血功能障礙的產婦進行定期檢查凝血功能檢查的監測;產時監測主要是指對產婦在生產過程中密切觀察產程、宮縮、胎心情況,定期肛檢了解宮口開大及胎先露下降情況,及時發現和處理產程延緩和停滯,做好預防產后大出血準備,在使用宮縮素是專人嚴密檢測,注意胎心情況,保護產道,防止軟產道損傷,分娩后用容器收集出血,準確測量產婦出血量,密切觀察產婦生命體征和陰道出血量,特別警惕產婦出現休克的現象。
(2)護理措施。在產婦完成分娩后護理人員可以徒手按摩產婦宮底,刺激子宮收縮,壓迫宮底排除宮腔積血,在對患者進行按摩時應當均勻而有節律,直到宮縮恢復正常為止,應用的宮縮劑主要是宮縮素和米索前列醇。保持產婦呼吸道順暢,在必要時給與產婦鼻導管吸氧,增大肺泡和血液的氧化作用,快速改善機體缺氧。對于休克的患者給予心電監護,嚴密檢測患者生命體征變化情況,根據病情變化對患者靜脈輸液和輸血的過程,密切觀察血液性狀,以便及時發現DIC。加強對各種急救物品、設備、藥品的管理,用后及時補充和維修,在患者需要時第一時間供給。多跟產婦溝通,向產婦講解分娩相關知識,安撫產婦情緒,向產婦講解刺激子宮收縮的重要性,減少產婦陰道流血。
2結果
2.1產后出血時間產婦分娩后2小時內出現出血癥狀的患者25例,2~16小時內出現出血癥狀的患者3例,16~24小時出現出血癥狀的患者2例。
2.2產后出血量4小時內出血量在500~1000ml患者23例,1000~1500ml2例,1500~2000ml2例,2000ml以上2例,休克1例,所有患者均搶救成功。觀察附表可以看出患者不同情況出血量也不相同。
2.3出血原因綜合統計子宮收縮乏力患者24例,胎盤因素出血3例,軟產道裂傷出血2例,凝血功能障礙出血1例。觀察上表數據可以看出,引起產后出血的主要原因是子宮收縮乏力,占產后出血患者的80%,10%是胎盤因素,3.3%是凝血功能障礙,6.7%軟產道裂傷。
3討論
分娩是女性人生中很重要的一個環節,在分娩過程中出現大出血給患者造成極大的痛苦,給患者家人造成很大的擔憂,若孕婦進食不佳,后果是極為嚴重的。除了母子衰竭外,由于缺乏分娩的能源,子宮收縮無力,可導致滯產,產程延長,胎兒宮內窘迫,新生兒窒息,甚至分娩過程中死亡。產婦臨產前和產后的進食很重要,在飲食中可以從以下幾個方面引起注意:
(1)由于陣陣發作的宮縮痛,常影響產婦的胃口。產婦應學會宮縮間歇期進食的“靈活戰術”。飲食以富于糖分、蛋白質、維生素、易消化的為好,根據產婦自己的愛好,可選擇蛋糕、面湯、稀飯、肉粥、藕粉、點心、牛奶、果汁、蘋果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多樣飲食。
(2)每日進食4-5次,少吃多餐。肌體需要的水分可由果汁、水果、糖水及白開水補充。注意既不可過于饑渴,也不能暴飲暴食。人體吸收營養并非是無限制的,當過多攝入時,則“超額”部分經腸道及泌尿道排出,多吃浪費是小事,加重了胃腸道的負擔,還可以引起“停食”、消化不良、腹脹、嘔吐,甚至更為嚴重的后果。
(3)臨產期間,由于宮縮的干擾及睡眠的不足,產婦胃腸道分泌消化液的能力降低,蠕動功能也減弱,吃進的食物從胃排到腸里的時間(胃排空時間)也由平時的4小時增加至6小時左右,極易存食。因此,最好不吃不容易消化的油炸或肥肉類油性大的食物。臨產時,若產婦惡心、嘔吐、進食過少時,應及時報告醫生。主管醫生應根據具體情況給產婦輸注葡萄糖、生理鹽水及其它必須的滋補藥物,以補充營養,供應分娩所需的能源。產婦能進食者。應盡量自己經口攝取足夠的營養,不要依賴靜脈補液。
4結論
綜上所述,產后出血是產科常見的并發癥之一,是引起產婦死亡的主要因素,通常發病較快,失血量也根據患者分娩的復雜情況和患者自身情況有關,在對產婦進行時要有高度的責任心和嚴禁的科學態度,嚴格掌握宮素的應用特征,仔細觀察產婦子宮收縮情況,及時發現患者的異常情況,趁早對患者采取診斷和治療措施,以免延誤最佳治療時間。
作者:郭琳 王存艷 單位:陜西省渭南市婦幼保健院 深圳市北大醫院