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產后康復訓練培訓范文1
【摘要】目的探討產后盆底肌肉康復治療依從性的影響因素，為產后保健指導提供臨床依據。方法選取2015年9月至2016年9月中山市東鳳人民醫院分娩產后42d的產婦200例，均接受產后盆底肌肉康復治療，按照依從性評估結果分為對照組83例（依從性好）和觀察組117例（依從性差），采用Logistic回歸分析產婦遵醫行為依從性的影響因素。結果單因素Logistic回歸分析顯示：對照組產婦康復認知率、醫務人員督促率、家屬監督率、文化程度均高于觀察組，差異有統計學意義（P均＜005）；多元素Logistic回歸性分析：產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度是產婦遵醫行為依從性的獨立影響因素（P＜005）。結論產后盆底肌肉康復治療依從性與產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度等因素有關，臨床應積極加強對產婦的健康教育，醫務人員及家屬做好監督工作，提高其治療依從性。
【關鍵詞】產婦；盆底康復；依從性；影響因素
盆底功能障礙是一種臨床上常見的婦產科疾病，以盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為主，尤其產婦，產后常易導致盆底肌肉松弛，引發該病［1］。有研究表明，產婦產后通過接受盆底肌肉康復治療，有利于預防該病的發生，但多數產婦雖進行盆底肌肉測評，且結果顯示需接受治療，仍由于多種因素影響而拒絕治療，因此分析其影響因素對指導康復治療工作執行具有重要意義［2］。本研究旨在探討產后盆底肌肉康復治療依從性的影響因素，為產后保健指導提供臨床依據。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年9月至2016年9月中山市東鳳人民醫院分娩產后42d的產婦200例，均接受產后盆底肌肉康復治療，按照依從性評估結果分為對照組83例（依從性好）和觀察組117例（依從性差）。本研究經中山市東鳳人民醫院倫理委員會審批通過。納入標準：年齡20～40歲的產婦，且產后時間≥42d；產后盆底肌肉測評需盆底肌肉康復治療且可接受；患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾病；存在盆腔急性感染、陰道異常出血者；有精神病病史者；④拒絕或中途退出本研究者。
1．2調查方法
所有產婦產后42d均給予常規盆底肌肉測評，并對其進行相關盆底康復治療指導（如適當運動、自我訓練等指導），同時通過中山市東鳳人民醫院自制的《產后產婦資料調查表》采用咨詢、問診、觀察等方式收集資料，包括年齡、文化程度、分娩方式、居住地等基本資料，附表包括中山市東鳳人民醫院自制《產后盆底肌肉康復治療認知問卷》（評估盆底肌肉康復治療認知情況）等，記錄醫務人員督促、家屬監督等，在調查前開展預調查、調整部分問卷的內容等使其通俗、易懂且符合本研究的目的和需求，經統一培訓的調查員采用統一指導語向產婦講解調查須知，取得同意后指導其進行填寫，完畢后復查，確認是否填寫完成、有無缺失項、所填寫內容是否與問題相對應等，對缺漏或填寫不明確等及時更改或補全。
1．3觀察指標和判定標準
產婦在治療后采用電話、復診等方式隨訪3個月，采用中山市東鳳人民醫院自制《產后盆底肌肉康復治療的遵醫行為調查表》評估遵醫行為依從性，統計分析所有產婦的臨床資料、遵醫行為依從性及其影響因素。其中年齡分界值為30歲，分娩方式包括陰道分娩、剖宮產，居住地包括城市、農村，文化程度包括高中及以上、初中、小學；《產后盆底肌肉康復治療的遵醫行為調查表》采用5級評分法（1～5分），包括正確康復訓練動作、適當活動、定期復查等，共12個問題，總得分60分，得分越高代表依從性越高，＞48分為完全依從，36～48分為依從，＜36分為不依從，完全依從、依從者歸為依從組；《產后盆底肌肉康復治療認知問卷》采用5級評分法（1～5分），包括盆底康復基本知識、康復訓練動作、盆底肌肉危害等，共12個問題，總得分60分，得分越高代表依從性越高，≥36分為合格，＜36分為不合格［3］。
1．4統計學方法
采用SPSS200統計軟件處理數據，定量資料以均數±標準差（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，采用Logistic回歸分析法分析產婦遵醫行為依從性的影響因素，P＜005為差異有統計學意義。
2結果
2．1單因素分析
對照組產婦康復認知率、醫務人員督促率、家屬監督率、文化程度均高于觀察組，差異有統計學意義（P均＜005）；兩組年齡、分娩方式、居住地情況比較，差異無統計學意義（P均＞005）。
2．2多元素分析
產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度是產婦遵醫行為依從性的獨立影響因素（P＜005）。
3討論
妊娠分娩是一種正常的人類生命活動，由于孕婦隨著妊娠其子宮不斷增大，會對盆底組織的結構及功能產生不同程度的影響，部分孕婦在分娩后可導致的盆底功能降低或受損，易增加尿瘺、子宮脫垂等盆底功能障礙并發癥的發生，嚴重影響其生活質量。有研究表明，盆底肌肉康復治療可通過有效鍛煉盆底肌肉以改善產婦產后的盆底功能，有利于預防該病的發生［4］。劉海靜等［5］研究表明，盆底肌肉康復治療雖可有效改善產婦產后的盆底功能，但在實際工作中，有較多產婦由于多種因素影響而未能有效接受或依從康復工作，導致該疾病的發生，嚴重影響產婦產后的身體健康和生活質量。本研究結果顯示，單因素Logistic回歸分析顯示：對照組產婦康復認知率、醫務人員督促率、家屬監督率、文化程度均高于觀察組，差異有統計學意義（P均＜005）；多因素Logistic回歸分析：產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度是產婦遵醫行為依從性的獨立影響因（P＜005）。該結果表明多數產婦產后盆底肌肉康復治療的遵醫行為依從性較差，且與上述因素有關。考慮其原因可能為，康復認知、文化程度低的產婦對妊娠分娩對盆底功能的影響及其不良影響認知不足，不重視康復治療，且可能由于對康復治療相關知識不了解，未能正確有效地執行，從而導致依從性差。因此，應積極加強對產婦進行相關知識的知識宣教，增加產婦對盆底肌肉康復治療的認知和重視程度，并積極指導產婦掌握相關盆底肌肉康復治療措施，使其積極主動參與。缺乏醫務人員督促、家屬監督者可能是由于產婦剛經歷分娩，仍處于恢復期，且由于對盆底疾病緊張、焦慮或因康復治療涉及隱私部位而羞澀等，導致未能有效遵從康復治療工作的進行。因此，在康復過程中，醫院應努力給產婦提供一個安靜整潔、健康舒適的康復環境，并積極引導產婦調節自身心理狀態和加強對產婦的督促，同時應積極與產婦家屬溝通并取得其同意，指導家屬監督或陪同產婦進行相關康復治療，以緩解患者緊張、焦慮等情緒，使產婦積極配合康復治療。綜上所述，產后盆底肌肉康復治療依從性與產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度等因素有關，臨床應積極加強對產婦的健康教育，醫務人員及家屬做好監督工作，提高其治療依從性。
參考文獻
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產后康復訓練培訓范文2
制定如下實施意見：
一、“兩個體系”建設的重要意義、總體要求和目標任務
（一）重要意義。殘疾人是一個人數眾多、特性突出、特別需要幫助的社會群體，是社會保障和公共服務的重點人群。推進殘疾人“兩個體系”建設是深入學習實踐科學發展觀，維護社會公平正義、保
障和改善民生、促進經濟社會協調發展的必然要求，是幫助殘疾人改善基本生活條件、促進殘疾人事業全面發展、實現殘疾人共享改革發展成果的根本舉措。
（二）總體要求。全區要按照市政府關于殘疾人“兩個體系”建設的總體要求，堅持把殘疾人“兩個體系”建設作為全面建設小康社會及構建和諧社會的重要任務，納入經濟和社會發展全局，加大投入
，加快推進，務求實效。堅持殘疾人“兩個體系”建設與全區經濟發展水平相適應，?；尽V覆蓋、多層次、可持續；堅持普惠政策與特惠政策相結合的原則，把殘疾人事業納入全區社會保障和公共
服務體系并予以優先發展；堅持政府主導，社會參與，進一步提高殘疾人公共服務和社會保障水平。
（三）目標任務。到2015年，殘疾人“兩個體系”更加完備，保障水平和服務能力大幅提高，殘疾人事業全面發展。
二、建立完善的救助補貼制度，確保殘疾人享有生活保障
（一）加大貧困殘疾人生活救助力度。提高殘疾人專項生活補助標準，對低保家庭中一、二、三四級殘疾人專項補助標準由每人每月150元、100元、60元分別提高到每人每月200元、150元、100元。城市
家庭月人均收入高于低保標準50％以內的殘疾人參照我區城市低保家庭補助標準執行，今后貧困殘疾人專項生活補助標準與最低生活保障標準同步同比例調整。自2012年起，對享受最低生活保障的一戶
多殘、無自理能力的重度肢體殘疾人、重度精神一級殘疾人、孤寡老年殘疾人，在享受現有殘疾人補貼基礎上，每人每月再給予50元的特殊生活補貼。
（二）加大對重度殘疾人的醫療救助力度。對參加城鎮居民醫療保險的低保和低保邊緣家庭中的一、二級殘疾人，在其享受醫療保險和醫療救助之后，對其個人所負擔的醫療救助規定范圍內住院和大病
門診費用，再給予30%的救助,年救助金額累計不超過5000元。
（三）提高精神殘疾人免費服藥標準，擴大受益面。從2012年起，將低保精神殘疾人免費服藥標準提高到每人每年600元，并覆蓋低保邊緣精神殘疾人。
（四）加強貧困殘疾人住房保障。逐步落實貧困殘疾人廉租住房保障政策，今后規劃籌建的廉租住房要優先安排貧困殘疾人家庭。城中村改造對殘疾人應予以照顧，要優先解決貧困殘疾人家庭的住房困
難。
（五）落實殘疾人社會保險補貼和待遇。對符合條件的殘疾人參加社會保險按規定給予政府補貼；符合條件的殘疾人參加城鄉居民養老保險、城鎮居民基本醫療保險的個人繳費部分，按規定給予補貼。
貫徹落實重度殘疾人提前領取城鄉居民養老保險金的相關規定，加大落實城鎮殘疾人個體工商戶繳納基本養老保險和基本醫療保險補貼力度。
（六）進一步提高殘疾人的福利水平。貫徹落實好殘疾人在享受稅收減免、生活用電、水、煤氣費用、就醫就診費用、盲人讀物郵件寄遞費用、聾人手機短信費用、聾人和視力殘疾人家庭數字電視初裝
費和收視費以及視力一、二級和下肢殘疾人免費乘坐城市公共汽(電)車等交通工具等方面的優惠政策。
（七）做好困難殘疾人家庭的走訪慰問和救助工作。逐步加大重大節日走訪慰問困難殘疾家庭的經費投入，自2012年起，將重大節日走訪慰問經費增加到30萬元，基本實現重大節日困難殘疾人家庭的走
訪慰問全覆蓋。
三、建立完善的康復服務機制，確保殘疾人人人享有康復服務
（一）加強殘疾人康復服務機構建設。區級醫院及80％以上的街道醫療衛生服務機構要設立康復科(室)，充分發揮好區殘疾人康復訓練中心和街道康復中心對社區殘疾人康復服務的輻射帶動作用，積極
開展殘疾人社區康復、功能訓練、心理輔導、康復知識普及和殘疾預防宣傳等工作。依托各級醫院和社會服務組織，確定一批殘疾人康復定點機構，承擔殘疾人康復服務工作。在殘疾人相對集中的地方
建設具有一定規模和專業水平的康復站，完善社會化殘疾人康復服務體系，2012年實現基層殘疾人康復服務機構全覆蓋。
（二）加強殘疾人康復服務專業人才隊伍建設。將各級康復機構服務人員納入政府教育和技術培訓計劃，將殘疾人康復技術服務納入全區衛生系統相關培訓內容，提高殘疾人康復服務的專業化水平。
（三）加強殘疾人康復服務規范化建設。推動康復服務工作項目化，進一步完善學齡前殘疾兒童康復訓練救助工作機制，逐步提高精神殘疾人康復醫療救助水平，積極推進殘疾人輔助器具適配工作開展
。
（四）加強殘疾預防工作。加強對婚前醫學檢查和產前優生健康檢查及孕期、產后保健服務；強化安全生產、勞動保護和交通安全等方面的管理和監察，加強對出生缺陷與殘疾的監測和對7周歲以下殘疾
兒童的監測，有效控制殘疾發生。對0－7歲殘疾兒童實行搶救性康復，逐步提高康復救助標準。在定點機構康復的殘疾兒童達不到入學條件的，救助年齡可放寬到9周歲。
四、建立完善的托養服務機制，確保殘疾人享有身心關愛
（一）采取多種形式開展托養照料。建立以機構托養為主、社區日間托管和居家照料服務為補充的殘疾人托養服務體系。通過政府購買服務、社會捐助等方式，實施多元化的托養服務支持，適時提高托
養補貼標準。逐步拓寬托養覆蓋面，將托養服務政策由低保家庭殘疾人向低保邊緣家庭殘疾人延伸。
（二）推動殘疾人托養服務規范化。開展托養服務規范化建設達標活動和“陽光家園”示范區創建活動，對規范達標的托養機構給予表彰獎勵。殘疾人托養機構中的醫療衛生室取得市基本醫療保險社區
醫療定點資格的，在該托養機構中入托的參保殘疾人納入社區醫療保險管理，享受社區醫療保險相關政策。
五、建立完善的教育就業制度，確保殘疾人享有公平發展機會
（一）進一步發展殘疾人教育和職業技能培訓。支持開辦0—3歲殘疾兒童早期干預、早期教育和康復訓練機構，滿足殘疾兒童接受學前教育的需求。采取多種形式使重度肢體殘疾、重度智力殘疾、孤獨
癥、腦癱和多重殘疾兒童少年以及兒童福利機構適齡殘疾兒童少年享受到義務教育。加強特殊教育學校建設，保證適齡視力、聽力、智力三類殘疾兒童少年入學率基本達到普通兒童少年入學率水平。保
障各類特教學校和康復教育機構的教師待遇不低于普通學校教師，并在專業技術資格評定、晉級評優以及繼續教育培訓等方面予以傾斜。貫徹落實殘疾人培訓的相關政策，對符合條件的殘疾人實施免費
職業技能培訓，殘疾人參加職業培訓并取得高一等級職業資格證書，按照每人最高1000元標準據實給予獎勵。
（二）積極實施“扶殘助學工程”。貫徹落實市級困難殘疾學生和殘疾人子女的教育救助政策，提高教育救助標準。在外地中等專業學校接受學歷教育的區低保家庭殘疾學生和低保殘疾人家庭子女，每
人每年給予2000元生活補助?？既肴罩聘叩仍盒５牡捅＜彝埣矊W生和低保殘疾人家庭子女，按照每人每年3000元標準給予生活補助(按照有關規定，享受國家助學補助的學生，高于補助標準的不再補
助，低于補助標準的補足補助標準)。對考入全日制高等院校的殘疾學生，按照大專生每人3000元、本科生每人4000元、研究生每人6000元標準給予一次性獎勵；對參加全國成人高考、高等教育自學考試
、廣播電視大學考試并取得相應學歷證書的殘疾學生，按照大專2000元、本科3000元標準給予一次性獎勵，同等學歷只獎勵一次。
（三）加大促進殘疾人就業扶持力度。認真貫徹落實國務院《殘疾人就業條例》以及促進殘疾人就業的各項優惠政策。鼓勵用人單位安排“就業特別困難殘疾人”就業，新簽訂1年或3年以上勞動合同，
每人每年按照上年度我市最低工資額20％或30％的標準分別給予崗位補助。鼓勵用人單位為殘疾大學生提供畢業實習和就業崗位，在實習期內，每安排一名殘疾人實習生，按照上年度全市最低工資額50
％的標準給予崗位補貼。對安排殘疾大學生就業一年以上的單位，在勞動合同期限內，按照每名殘疾人大學生應繳社會保險費的50％予以補貼。鼓勵用人單位超比例安排殘疾人就業，在現有優惠政策基
礎上，每超比例安排一名殘疾人再給予2000元的一次性崗位補助。用人單位招用殘疾人員，簽訂一年以上勞動合同的，按規定給予基本養老保險、基本醫療保險和失業保險補貼。
（四）加強殘疾人就業服務機構規范化建設。進一步強化殘疾人就業服務機構的公共服務職能，對殘疾人就業服務機構所需經費給予保障，保證人員、場所和設施滿足實際工作需要。公共就業服務場所
要設立免費為殘疾人提供就業服務的專門窗口和服務項目，將殘疾人就業信息納入人力資源市場信息網絡，實施資源共享。
六、建立完善的文化體育服務機制，確保殘疾人享有健康快樂生活
（一）鼓勵支持殘疾人文化體育事業發展。將繁榮殘疾人文化體育事業納入文化強區建設內容；對獲得優異成績的殘疾人藝術人才、運動員及其教練員給予與健全人同等的表彰和獎勵。建立殘疾人文化
人才和優秀運動員的培養、選拔、輸送、激勵機制，妥善解決其就學就業問題。
（二）豐富殘疾人文化生活。充分發揮區殘疾人綜合服務中心文娛活動室、閱覽室、書畫室等功能作用，加大向殘疾人免費提供文化產品、文化服務的力度。區展覽館、博物館、文化館、圖書館等社會
公共設施和場所要向殘疾人免費開放并提供便利服務。
（三）開展殘疾人體育健身活動。城市公共體育健身場所要配置適合殘疾人特點的健身器材及健身路徑，殘疾人經常參加體育活動的比例達到35％以上。
（四）為經常性殘疾人文化體育活動提供經費保障。設立經常性殘疾人文化體育活動專項經費，每年投入10萬元，用于開展適合殘疾人的趣味運動會、健身活動、各類文化藝術比賽等經常性殘疾人文化
體育活動，豐富殘疾人精神文化生活。
七、建立完善的維權服務機制，確保殘疾人享有合法權益
（一）全面落實《殘疾人保障法》等法律法規。對《市保障殘疾人合法權益規定》提出修訂意見和建議，加強法制教育和普法宣傳，提高殘疾人的法制觀念和維權能力，不斷增強社會維護殘疾人合法權
益的意識，確保殘疾人平等享有合法權益。
（二）積極開展殘疾人法律救助和工作。發揮殘疾人法律救助站作用，對符合條件并有救助需求的殘疾人實施法律救助。健全殘疾人事項督查督辦與突發應急處理機制，加大對侵害
殘疾人合法權益案件的查處力度。
（三）加快城市無障礙建設和改造。新建、改建、擴建的道路、建筑物、交通設施、旅游景點、居民社區等應當按照國家《城市道路和建筑物無障礙設計規范》執行。嚴格把好無障礙設施建設規劃審批
關、設計審查關和竣工驗收關。積極推進信息和交流無障礙建設，政務信息要實現無障礙公開，公共服務機構要提供無障礙服務。組織實施殘疾人家庭無障礙改造工程。
八、強化“三項配套”措施，為殘疾人“兩個體系”建設提供有力保障
（一）組織保障配套
1、加強組織領導。把殘疾人“兩個體系”建設納入國民經濟和社會發展總體規劃，列入區政府殘工委成員單位的職責范圍和目標管理。成立區殘疾人“兩個體系”建設推進小組，研究決策殘疾人“兩個
體系”建設重大事項，加快推進殘疾人社會保障一體化和服務均等化。
2、加強殘疾人組織建設。進一步規范完善區殘聯的內設機構和人員編制標準，保證殘疾人事業發展需要。街道殘聯由在編人員主持日常工作，街道殘疾人專職干事和社區殘疾人工作聯絡員，其工作補貼
、誤工補貼、教育培訓經費納入當地財政預算并逐步提高。區殘聯機關干部隊伍中，殘疾人干部比例不少于1.5％。區殘聯理事長可按程序推選為同級人大或政協常委候選人。殘疾人組織要充分發揮作用
，確保各項社會保障和服務措施得到落實。
3、建立殘疾人社會工作者隊伍。在殘疾人工作領域引入社會工作機制，“十二五”期間，在殘疾入托養、康復、法律救助、心理疏導、就業服務等領域開發設置100個為殘疾人服務的社會工作崗位，建
立一支專業化殘疾人社會工作者隊伍。
（二）資金投入配套
1、不斷加大經費投入。建立財政資金投入殘疾人事業穩定增長的保障機制和長效機制，殘疾人事業投入隨經濟社會發展和財政收入增長逐步增加，確保殘疾人事業發展需要。各級政府要加大購買服務的
資金投入，拓展購買社會化服務領域，增加殘疾人特需服務項目。
2、加強基礎設施建設。充分發揮區殘疾人綜合服務中心作用，積極組織開展殘疾人康復、就業指導、文體娛樂等活動。各街道根據實際情況建設和完善能夠滿足殘疾人需求“殘疾人之家”，為殘疾人提
供服務。
3、收足用好殘疾人就業保障金。執行好企業殘疾人就業保障金由地稅部門代收制度，做到應收盡收；機關事業等用人單位要按規定主動繳納殘疾人就業保障金。對應繳未繳殘疾人就業保障金的單位，由
殘疾人就業服務機構負責催交。加大殘疾人就業保障金使用力度，實行統籌管理，充分用于發展殘疾人事業。
（三）發展環境配套
充分利用社會資源，大力發展殘疾人慈善事業，不斷壯大助殘志愿者隊伍。倡導和鼓勵社會力量參與扶殘助殘慈善事業。加強信息統計管理，將殘疾人生存發展狀況和殘疾人事業發展統計納入社會事業
產后康復訓練培訓范文3
關鍵詞：多元文化；重癥護理
隨著我國加入WTO，醫務人員不僅會聽到“多種語言”，醫療領域也將面對“多種文化”，即多種生活方式、多種為人處世方式和多種思維方式的沖擊，面對多元文化的環境，護理對象、護理內涵等均對護士的素質提出了更高的要求[1]。
1 開展多元文化護理是當前的發展趨勢
面對具有不同文化底蘊的護理對象，提供具有不同內涵的多元文化護理是當前的發展趨勢[2]。多元文化模式對人的健康、疾病、治療、護理、保健、照顧的認識和需求有所不同。當患者從一個熟悉的文化環境來到一個陌生的文化環境時，因受到陌生文化沖擊會產生心理和生理上的失衡。臨床護理涉及的文化沖擊常見于語言、、飲食習慣、倫理道德、價值觀等問題[3]。護士在提供護理服務之前應先了解患者的文化背景，站在多元文化角度為患者采取相應的護理措施。
1.1 語言的多元化 語言是文化的載體，是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續及社會交往的重要工具，語言交流和情感溝通是重要的護理內容。隨著文化交流的無國界化，為來自世界各地的患者提供治療護理并不罕見。良好的語言溝通能夠減少心理上的驚慌和失措，可見，護士掌握2門以上外語是很有必要的。
1.2 生活習慣的多元化 了解患者的和飲食習慣、生活習慣，如患者信奉伊斯蘭教，每周都要做禮拜等。
1.3 倫理、價值觀的多元化 不同國籍患者的倫理觀和價值觀不同[4]。如患者患有惡性腫瘤，對于心理素質較脆弱者，應對其保密；對于性格開朗者，特別是歐美患者則認為有必要了解自身的身體狀況，對所患疾病有知情權。
2 護理的多元文化特征
2.1 護理學科理論體系的多元化 護理學是一門邊緣、交叉學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用科學[5]。在各國、各地區與各民族之間的文化交流，形成了多元文化社會，護理學引進人類學，已逐步形成以人為中心，更加強調“整體人”的概念；研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人體健康的影響，從而進行整體護理學科的研究。理論體系涉及面廣，具有多元文化的特征，而且呈動態變化，隨社會需求和醫學體系的不斷改變而改變 。
2.2 護理對象的多元化 隨著文化交流的無國界化和人口流動的日趨廣泛，護理對象可能來自不同的國度。近代護理學創始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使不同個體差異的人都能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態，本身就是一項最精細的藝術?！痹谧o理實踐中溶入藝術，注重人本觀和人文精神，體現在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心。
2.3 護理職能的多元化 護理工作擺脫機械唯物論的束縛，克服只注意人的生物學特性而忽視人的社會性的弊病。護理職能的轉變要求護士角色向多元化發展，未來護士將成為健康的保健士、疾病的護理士、生活的助理士[3]。
3 開展多元文化護理的舉措
3.1 創造良好的就醫環境 開展多元文化護理的前提之一是就醫環境的人文化，應該以“舒適、方便、安全”的就醫環境為宗旨。首先在建筑設計上以方便患者就診流程為原則，在環境布局上充分體現以人為本，恰當地使用裝飾物、背景音樂等，使患者有“家”的感覺。如產科可根據孕產婦不同階段制定產前、臨床分娩及產后的標準護理計劃，產前飲食文化、用于胎教及松弛情緒的音樂文化、產后修養區環境文化、形體康復訓練等，進行有的放矢的宣教。
3.2 從患者根本利益出發，提高患者滿意度 護患關系是一種專業性的互動關系，通常是多元化，不僅限于二者之間的關系。由于護患雙方都有屬于自身的知識、感覺、情感、對健康與疾病的看法以及不同的生活經驗，而這些因素都會影響相互的感覺和期望，并進一步影響彼此間的溝通和由此所表現出來的所有行為，即護理效果。只有成功的交往、掌握溝通藝術，才能實施有效的護理措施，實現其工作目標。美國一項調查表明，文化護理是把方便讓給患者、把實惠送給患者、把溫馨留給患者，從而加快患者身心康復，縮短住院日，降低醫療費用，提高患者對醫療護理工作的滿意度[6]。如我院眼科一位傣族患者，對醫療護理效果非常滿意，療效也很顯著，病情很快好轉，通過觀察和溝通，護士得知因地區差異導致患者在飲食上難以習慣，進而產生焦慮、煩躁。其責任護士盡可能了解患者的飲食習慣，從而滿足了患者基本的需要。醫學模式的改變要求護士具備整體觀念，為患者提供全方位、全程滿意的服務和護理。管理人員接受新觀念，用新的思路解決管理中遇到的新問題，提高護士的工作能動性和積極性，從經驗型管理走向科學化管理。在院內實行“星級護士”評選，把“品牌意識”、“溫馨工程”貫穿于整個護理過程中。
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產后康復訓練培訓范文4
1．1對象選取
2011年7月－2013年6月在我科輪轉護生56人，將2011年7月－2012年6月輪轉護生28人作為對照組，均為女性，年齡18～22歲，大專學歷；將2012年7月－2013年6月輪轉護生28人作為觀察組，均為女性，年齡18～22歲，大專學歷。兩組均在婦產科輪轉4周，選擇在婦產科工作5年以上，有豐富專科知識、臨床經驗和帶教經驗、具有護師以上職稱的護理人員帶教。兩組在各方面比較差異無統計學意義（均P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1帶教方法
對照組按傳統方法即老師依據自身工作經驗指導一對一講解、示范等灌輸式教學。觀察組應用反思任務驅動教學法帶教，具體內容為：（1）老師培訓。由護士長和科室總帶教對老師進行反思任務驅動教學法相關知識培訓，將護生培訓目標分解細化，擬定每周帶教計劃。老師實行結對帶教，根據計劃和臨床病例適時進行任務設計。出科時護生能熟悉我科工作職責和不同妊娠合并癥的觀察要點，掌握?？浦R和操作技能，能對剖宮產術后患者制訂護理計劃并實施護理，患者對護生執行的護理滿意度＞90％。（2）反思任務驅動教學法的帶教實施方法。由老師對護生進行評估，因人施教。根據我科制定的護生學習目標，由護生和帶教共同討論實習計劃。①任務確定：結合我科臨床病種和所上班次確定每周和每一天的帶教重點。②任務驅動引入：老師設定真實教學情景，如剖宮產術后如何護理，讓生動直觀的形象刺激護生聯想，喚起其原有認知結構中的相關知識及表象，反思自己學到的剖宮產術后的相關知識。在上述情景下提出總任務和分任務，總任務為剖宮產術圍手術期護理，分任務包括術前準備如備皮、飲食指導、心理放松技巧等，術后相關知識（飲食、活動、、疼痛、惡露、母乳喂養、母嬰阻斷等）的指導、術后每天的康復訓練方法、出院指導。③主動學習：老師在任務實施前對先前帶教經歷和過程進行反思，如何將每一項分任務、每一次鍛煉的目的、方法讓護生理解學會并施教于患者。提出任務后，老師先引導護生提出解決任務的方法，如剖宮產術后易出現產后出血、感染、便秘等并發癥的可能，讓護生思考分析，得出需要怎么觀察、處理、指導等。④任務驅動演示：因婦產科專科操作技術高，對新內容或技巧性任務老師事先演示，如：如何聽胎心、按摩子宮底、判斷宮縮程度、四步觸診、新生兒護理等。對一些簡單的任務可以讓護生結合理論知識進行演示，如深呼吸來緩解疼痛、有效咳嗽、產后操、新生兒喂養等充分調動護生學習的積極性。⑤鞏固與總結：每天下班前護生反思當天工作任務學習情況，老師根據護生完成分任務的效果，對自己的帶教過程進行反思，并及時與護生溝通，聽取護生對自己帶教方式的評價，取長補短，以便總結出更好的帶教方式完成任務。每天護生要總結所學到的知識和技能，對未能熟練的任務提出問題作為第2天的學習重點，持續掌握。老師對未能很好掌握的任務與護生一起分析，加強帶教、解決問題，每天循環，每周循環，不斷總結，最后進行考核。
1．2．2評價方法
于輪轉結束時對兩組護生進行評價。（1）理論和操作考核成績。理論考核由護士長和總帶教出題，閉卷形式、現場提問形式組成，滿分100分。操作考核在婦產科常見操作4項中抽取1項，滿分100分，由總帶教負責考核。（2）臨床實踐能力。由總帶教指定案例現場進行考核，通過病史評估、身體評估、病情監測、急救處理、健康教育等方面進行，由護生進行演示，護士長和老師進行評價，滿分100分。（3）。滿意度調查表由我科自行制定，每周對護生進行患者滿意度調查，滿分100％。
1．3統計學方法
所有資料采用SPSS17．0統計分析軟件，資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。資料均行S－K檢驗，均為正態分布數據，用（x±s）進行描述。
2結果
兩種不同教學方法實施后護生在理論和操作考核成績、臨床實踐能力、患者滿意度測評等方面比較，觀察組明顯優于對照組，差異有顯著性（均P＜0．01）。
3討論
3．1反思任務驅動教學法提高了護生的整合能力，減少了對實習的盲目性
我院婦產科是傳染病產科，工作繁、加床多、任務重，護生每天忙于瑣事，工作效率不高，有時甚至沒有學到計劃內容，使帶教工作不能按時完成。分析其原因，主要是制定的帶教計劃不明確，可操作思考性不強，學生對實習重點理解不夠，而傳染病婦產科護理又是一門專業操作、臨床技能、消毒隔離要求很強的學科。任務驅動教學法正是通過要求護生完成若干個具體任務來達到學習目的，應用反思任務驅動教學法后，護生和老師根據目標分配每月、每周、每天的重點，并按計劃進行，通過護生反思，結合臨床病種，聯想自己已掌握哪些知識和技能，完成任務還要獲取哪些資料，在老師的參與下結合臨床－提問－自學－解疑－評估－掌握等來激發其學習興趣和強烈的求知欲，使護生在實習過程中要不斷地在理論→實踐→反思→理論→實踐的循環中鞏固專業知識和技能，從而提高實習效果。
3．2反思任務驅動教學法提高了護生的綜合素質
該方法帶教老師通過評估護生的情況，結合護生自身特點和學習目標，因人施教，提高了護生主動學習的愿望，培養護生能獨立的思考、提出問題、查閱資料的習慣，能不斷的詢問老師來彌補不足。同時，在結合臨床的過程中，加強了與患者的溝通交流，使被動服務轉變為主動服務，提高了服務意識，患者滿意度也得以提高，實習也更加條理化。
3．3反思任務驅動教學法也激勵老師不斷學習新的護理理念和教學方法，提高了自身的業務素質
產后康復訓練培訓范文5
【關鍵詞】新生兒聽力篩查；現狀；影響因素
【中圖分類號】R764.43 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0100-02
兒童聽力障礙是常見的兒童出生缺陷疾病之一,新生兒聽力篩查是減少出生缺陷、殘疾, 提高人口質量的重要工作[1]，，國外研究資料統計，正常新生兒聽力障礙發生率約為1‰-3‰,重度及極重度聽力障礙的發生率約為1‰-2‰[2]，國內不完全統計資料統計先天性聽力障礙具有較高的發病率，在目前可篩查的出生缺陷疾病中先天性聽力障礙的發病率最高。兒童從出生到3 歲是語言發育的關鍵時期, 出生時就有聽力損傷的兒童由于無法接收語言刺激, 可以導致不同程度的語言障礙, 甚至導致聾啞[3],為減少聽力障礙給兒童帶來的終身危害,提高我國人口素質,目前認為新生兒聽力篩查是較好的早期發現、早期診斷、早期干預和治療措施之一[4]，為了解我市新生兒聽力篩查開展現狀和探索適宜模式，我們對2009年全市出生的71797例新生兒進行了聽力篩查, 進一步探討本地區新生兒聽力篩查工作中存在的問題, 為本地區聽力篩查工作的進一步完善提供可靠的指導依據。
1 對象和方法
1.1 對象 2009年1月-12月在本市9個所轄區、縣及鄉人民醫院和婦幼保健院出生的71797例新生兒。所有篩查均在取得家長同意后進行，檢測人員均為我市統一培訓的專業技術人員。
1.2 方法
1.2.1聽力篩查儀器 采用Madsen公司生產的CAPELLA全功能耳聲發射分析儀,進行瞬態誘發耳聲發射(TEOAE)進行初篩和復篩，確診應用腦干誘發電位儀（ABR）的篩查程序。
1.2.2篩查時間 初篩時間選擇在新生兒出生48h后。初篩未通過42內天進行復篩,復篩時仍應用初篩的 TEOAE測試方法；復篩未通過者在3個月內進行第2次復篩。復篩仍未通過者應用ABR檢查進行確診,預約在3個月內進行診斷性聽力檢查，并跟蹤隨訪。
1.2.3結果判斷 聽力損失程度判斷主要以 ABR反應閾值為主。以波Ⅴ反應閾> 30 dB 作為聽力損失指標,分級如下:31～50dB為輕度, 51～70dB為中度,71～90d為重度,≥91dB 為極重度。同一人兩耳存在不同等程度的聽力損失時,以聽力損失較輕一側耳為準計算。聽力損失性質主要是結合鼓膜色澤的變化、ABRⅠ波及Ⅴ波潛伏期以進行綜合分析。
2 結果
2.1 篩查總體情況 初篩59376例,初篩率為82.70%(59376/717 97),其中NICU患兒2432例,普通病房56944 例；初篩通過53952例,未通過5424例,復篩1971例,復篩率為36.33%(1971/ 5424)；復篩通過1379例,建議轉診490 例,實際轉診318例,失訪172例,轉診率為64.90 %(318/490),最終確診先天性聽力障礙102例,單耳43 例(其中11例輕度,8例中度，16例重度，8例極重度),雙耳59例(其中7例中度,15例中度,13例重度，24例極重度)。先天性聽力障礙的檢出率1.72‰(102/59376)。確診的102例患兒中,9例有耳聾家族史，28為早產兒,11例曾有母孕期感染或服藥史,21例曾有高膽紅素血癥,缺血缺氧腦病13例，8例先天性單耳外耳道閉鎖,其余11例患兒(均為足月兒)原因不明；62例為NICU 患兒,NICU 患兒先天損失檢出率為2.55 %(62/2432),普通病房40例,普通病房先天性聽力障礙檢出率0.07%(40/56944)。
2.2 確診聽力障礙后的干預情況 43例單耳聽力障礙患兒中,34例已配戴助聽器,9例輕度患兒的家長訴聽力反應尚可,未進行特別干預；59例雙耳聽力損失患兒已有41例配戴助聽器,并在聾啞兒康復中心進行言語訓練,6例患兒轉上級醫院行人工耳蝸植入，12例患兒未進行特別干預。
3 討論
3.1 新生兒篩查的重要性 聽力言語殘疾位居5類殘疾之首,我國現有聾啞殘疾人口約770萬，占總人口的16.79%，7歲以下聾啞兒童80萬，且每年新增聾啞人口3萬余。聽力障礙兒童由于缺乏語言刺激和環境而嚴重影響患兒的言語、認知和情感發育，給個人、家庭及社會帶來巨大壓力。新生兒聽力篩查可早發現、早診斷、早干預聽力障礙兒童,早期給予干預會最大限度地促進其語言發展[5]。如果不進行聽力篩查，50%以上的先天性聽力障礙兒童不能早期發現。因此認為，普遍開展新生兒聽力篩查，早期發現聽力障礙，最大限度地減少其對兒童造成的不良影響，對于提高我國人口素質，具有十分重要的社會意義。自2004年起,聽力篩查已與、先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥一起作為新生兒疾病篩查的一項重要內容進行管理與實施。
3.2 聊城市新生兒篩查現狀 本研究通過對聊城9市區縣內所有新生兒篩查結果顯示，住院期間聽力篩查接受率為82.70%，復篩率為36.33%(1971/ 5424)，覆蓋率、復篩率均低于國內推薦的新生兒聽力篩查的標準,即開展新生兒聽力篩查項目1年內篩查率最低限度應達到95%,復診率>95%[6]。本組59376例接受篩查的新生兒中102例確診為先天性聽力障礙,新生兒聽力障礙檢出率為1.72 ‰，但尚有14421例未進行篩查,以及復篩率和轉診率較低,先天性聽力障礙實際發病率應高于1.72 ‰。與國外文獻報道的新生兒聽力障礙的發病率為1‰～3 ‰結果相符。確診的102 例患兒中,具有聽力損傷高危因素的新生兒占60.78%(62/102)。本次篩查統計的59376 例患兒中,有62例患兒曾診療于NICU，屬于高危因素患兒，NICU 患兒先天性聽力損失檢出率為2.55 %(62/2432)。與以往資料報道的經NICU 治療的新生兒聽損傷發生率高達2%～4%基本相符[7]。
3.3 聊城市新生兒篩查的影響因素
3.3.1 檢測系統不完善 篩查過程中，測試結果易受嬰兒外耳道、中耳、探頭位置以及嬰兒測試時的狀態和環境噪聲等外界因素影響。其敏感性和特異性分別為 94%和83%, 篩查時可能會出現假陽性和假陰性[8]。對于初篩未通過者, 要耐心解釋并強調復查工作, 以免引起家長不必要的擔心。我們在實際工作中應結合保健機構特點, 復篩時間規定在產后滿月或 42天, 小兒體檢的同時進行聽力復查, 增加家長的依從性, 提高復篩率。復篩不通過者行ABR檢查。由于耳聲發射檢測只能檢查外耳、中耳及耳蝸功能, 不能檢查出蝸后性聽力損傷, 對兩次通過耳聲發射測試但存在聽力障礙高危因素者, 仍要求家長前往耳鼻喉科為孩子行 ABR檢查，并且在孩子3歲前每6個月接受一次聽力監測, 以便及時發現遲發性聽力障礙。
3.3.2 經濟及文化水平影響 由于聊城市經濟水平欠發達，人口以農村人口較多，流動人口居所流動不定,聯系方式頻繁更改,家長認知不足和其他方面的原因,造成復篩率和轉診率較低,增加了部分失訪兒童聽力障礙漏診的可能性,因此新生兒聽力篩查知識的普及工作任重而道遠。應逐步建立和完善新生兒聽力篩查系統的管理,匯集篩查、診斷及干預康復機構的信息資料,明確農村和基層地區先天性聽力障礙的發病率,配合我省新生兒聽力篩查技術工作的推廣,建立有效的聽力篩查模式和完善的篩查管理系統,為防聾治聾工作在農村和基層的開展提供切實有效的依據。
3.3.3 治療方式應系統化 通過使用助聽器、人工耳蝸植入等方式可以幫助患兒建立起必要的語言刺激環境, 進行聽力-言語康復訓練。認知能力正常的聾兒大多能在學齡前獲得語言能力。但在聊城市，患兒多為農民子女，受經濟條件的限制以及家長缺乏對新生兒聽力篩查具體認識的影響，很多患兒不能得到及時、合理的診治，失去了治療的最佳時機和語言恢復能力。由于聊城市醫療水平有限，暫時無法獨立開展人工耳蝸植入術，客觀上也加大了患兒治療的難度，同時缺少專業的語言訓練機構，殘聯缺少專門的機構及工作人員從事專項活動，暫未形成診斷-治療-語訓的體系化機制。這諸多問題都有待進一步解決。
致謝 衷心感謝課題組負責人山東大學徐凌忠教授的悉心指導；感謝衛生局領導和各醫療機構在本課題現場調查中的鼎力協調與熱心幫助。
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產后康復訓練培訓范文6
一、扎實細致推進公共衛生體系建設目標，公共衛生服務水平穩步提高。
（一）突發公共衛生應急機制不斷完善，全年突發公共衛生事件得到有效處理。
在全年多起突發公共衛生事件的處理中，衛生系統反應迅速、措施有力，與全區各部門配合協調，有效控制了局面。以“一個機制、四個體系”為核心的公共衛生體系建設初見成效，加強公共衛生體系建設的成果在實踐中得到了驗證。
在20*年年初發生的禽流感疫情和傳染性非典型肺炎疫情中，全區迅速啟動突發公共衛生應急機制，疾病控制、衛生監督、醫療救治、信息系統等各個系統緊密配合，公共衛生專網和群網相互協作，在區政府的領導指揮下，迅速控制了我區的疫情，保證了居民安全和社會秩序穩定。在“2.5”密云重大踩踏傷亡事故和北醫幼兒園精神病患者傷人事件中，衛生局啟動*區醫療救治網絡，緊急調動駐區醫療機構專家參加傷員搶救，轉運危重病人，啟動血源保障系統，動用全區各方力量有力支援了搶救行動。及時處理了區內突發急性腸道感染事件，在患病人數多、情況復雜的情況下，衛生局帶領專業機構，進行現場采樣、環境消毒、開展流調，由于措施得力，使全區無續發感染病例，很快使有關單位恢復了正常秩序。
（二）全年衛生防病指標得到落實，預防保健工作機制不斷完善。
繼續保持計劃免疫工作高質量高接種率水平，多次開展外來人口中兒童未進行免疫接種的查漏、補種工作。學齡前兒童“脊灰”、三聯、麻疹疫苗接種率99.98%，新生兒卡介苗接種率99.9%，未發生脊髓灰質炎病例，未發生飲水污染事故及急性中毒事故。為預防和控制夏季傳染病爆發流行，提早培訓人員，檢查設備，保證了腸道門診按時開診。對全區性病、艾滋病重點高危人群開展監測。繼續督察結核病歸口管理工作，對全區大中小學新入校學生中呈陽性反應的人員采取自愿原則下的預防化療，最大限度的控制結核病傳染源。加強傳染病防控和疫情報告，落實傳染病網絡直報工作，全區傳染病漏報率低于1%。1－10月全區報告甲乙類傳染?。ê瑐魅拘苑堑湫头窝撞±┌l病率380.*/十萬。全年*區衛生防病工作指標控制在指定范圍內。
繼續完善預防保健工作機制，推進各項工作任務。今年，我區的精神衛生工作在市區領導的關懷下有了新進展。健全工作網絡，區衛生、財政、公安、民政、殘聯、教委及街道辦事處等相關部門，就進一步加強精神病患者管理統一了認識。制定了20*至20*年精神衛生的工作綱要，進一步明確了工作目標。為預防精神病患者肇事事件發生，對全區精神病患者進行摸底排查，強化管理。落實*市政府為市民辦實事之一的精神康復工程，派出?？漆t師對精神病患者進行康復訓練。為貧困精神殘疾患者提供免費服務，截至10月，為無職業、無報銷渠道、無收入的貧困精神病人免費門診1353人次，共投入47872元。加強建筑工地、集貿市場等流動人口集中地區的防病管理。依托全區社區衛生服務平臺，與轄區大醫院加強合作，積極開展慢性非傳染性疾病的控制工作。充分發揮健康教育的基礎作用，在社會各界廣泛開展健康促進活動。創新婦幼保健工作模式，加強對轄區婦幼工作機構的指導管理，降低孕產婦和嬰兒死亡率，開展兒童出生缺陷監測。規范圍產保健管理，提高了產后訪視質量。維護女職工健康權益，為全區三萬余女職工開展婦科體檢。與區殘聯共同完成了對月壇地區1333名0－6歲兒童健康篩查工作。全區的婦幼保健工作指標完成繼續保持在全市領先水平。
（三）充實社區衛生服務內涵，公共衛生網底力量進一步加強。
我局以“創建有中醫藥特色的全國社區衛生服務示范區”為契機，深入挖掘轄區中醫藥衛生資源，規范了22家有中醫特色的社區站標識，添置了中醫治療設備。加強全區社區醫務人員中醫知識與技能的培訓，并開展師承工作試點，為社區培養中醫人才。
社區衛生服務軟硬件設施逐步完善，所有中心和站點配置了電腦，安裝了社區健康檔案軟件，衛生局、中心、站點之間三級網絡管理平臺基本形成。建成了*區社區衛生服務網站，為居民提供就醫指南和健康指導，公示醫護人員情況，增加服務的規范性和透明度。在區政府的支持和街道的配合下，長期困擾社區衛生服務發展的用房和房屋租金問題得到了解決。
9月和11月，我區分別接受了市、國家兩級關于對“創建有中醫藥特色的全國社區衛生服務示范區”的評估驗收，并得到了高度評價。通過創建活動，*區的社區衛生服務在管理上不斷創新，內涵上不斷豐富，公共衛生網底的力量進一步加強，取得了良好的社會效益，社區居民成為最大的受益者。
二、落實城市綜合治理目標任務，全力確保醫療市場安全、食品衛生安全和系統安全生產。
（一）衛生監督執法加強，有力維護了市場經濟秩序。
在食品衛生、公共場所、生活飲用水、傳染病與消毒等方面加大日常監督執法力度，對全區各類單位的衛生監督檢查覆蓋面擴大，監督頻率增加。自2003年11月至20*年10月，監督食品衛生單位達28564戶次，合格率達89.3%。衛生行政處罰307起，查封食品50公斤，沒收藥品器械77件，取締非法行醫12人，并及時處理群眾舉報。在全區餐飲機構開展量化分級管理指導與驗收，截止11月底有135家達到A級標準。針對阜陽不合格奶粉事件、水產品霍亂弧菌污染的情況，開展專項檢查?！拔逡弧薄笆弧惫澣掌陂g，對動物園、北海、景山等旅游景區食品衛生進行監督，確保*市民度過安全、祥和的節日。嚴格的執法工作，維護了*區食品市場和社會秩序的穩定，并順利完成了“兩會”、“*國際金融論壇”、*屆四中全會等重要活動的保障工作。
（二）醫療機構監管工作更加深入，保障了全區醫療服務的安全。
規范營利性醫療機構的執業行為，以醫療質量和安全為核心，對一級及一級以下醫療機構進行評審，全區參評醫療機構391家，通過評審294家，需整改的97家。將年度醫療機構校驗與評審工作結合，強化依法行醫觀念，督促不合格醫療機構及時整改，清理了一批不符合法規標準的醫療機構，并對違法行為予以處罰。通過評審和校驗，大大提高了醫療機構的管理水平以及醫療服務安全。根據衛生部、市衛生局的部署，對全區醫療市場進行專項整治，打擊非法行醫，和工商、藥監部門清理打擊違法醫療廣告，整頓秩序、凈化醫療市場，維護人民群眾的合法權益。醫療質量監管工作不斷深入，醫療事故的預防措施更加完善，事故處理更加嚴謹規范高效。
（三）狠抓系統安全生產管理，確保安全生產萬無一失。
堅持安全第一、預防為主的原則，在衛生系統開展了多種形式的安全系列活動，進行消防安全大檢查、安全知識培訓和消防演習。對疏散、救災、醫療搶險等進行實戰演練。落實崗位責任制，與轄區內中央、市屬、區屬、部隊、民社辦共40余家醫療機構的法人代表簽訂了安全生產目標責任書，在“五一”、“十一”等節假日，檢查各單位安全工作應急預案和各類安全設施，確保安全生產工作萬無一失。
三、衛生體制改革積極推進，為進一步深入工作打好基礎。
（一）系統單位醫療體制改革深入推進。
衛生局就事業單位職工參加社會保險、離退休人員管理和經費等問題積極與有關部門協調解決，為改革做好鋪墊。召開醫藥衛生體制改革研討會，與改制經驗豐富的醫療管理公司接觸，就系統醫療機構的實際情況進行研究。組織系統單位學習考察體制改革先行醫院的經驗，營造改革氛圍。為加快發展，配合新的區劃調整，衛生局積極研究在成本最低、時間最短、效果最優的前提下進行區域衛生資源調整，通過整合，盤活資源，理順機制，加快區屬醫療機構發展。
（二）實行政府職能轉變，行政審批能力不斷提高。
圍繞《中華人民共和國行政許可法》的實施，清理行政審批事項，調整工作程序。實行公共衛生審批全程及網上審批，醫政審批服務廳正式對外辦公，完善、規范了醫療機構、醫護人員以及母嬰保健等行政許可項目的辦理。制定了*區衛生局落實行政許可法的有關工作制度十一項，在經濟服務大廳公示所有行政許可材料標準樣本，設立公民法規文件自由索取專欄。政府行政審批效率不斷提高，以方便辦事企業和群眾，營造良好市場環境。
四、糾建并舉，系統精神文明和行風建設深入開展。
全年落實衛生部《關于加強衛生行業作風建設的意見》和市、區廉政糾風工作部署，加強醫德醫風建設，提高醫療服務水平，為人民群眾提供文明優質的服務。開展了糾正醫療服務領域中收受紅包、藥品回扣、開單提成、亂收費等不正之風的專項治理工作，促進醫療衛生事業健康發展。在轄區內召開糾風工作會議，向社會公開承諾規范醫療行為，聘請社會監督員，加大對醫療隊伍及衛生執法隊伍監督力度。建立健全監督機制和激勵機制，推動全系統精神文明和行業作風建設長期有效地開展。
五、主要工作任務順利完成。
1－10月共組織無償獻血19572人次。街頭無償獻血連續多年保持全市第一。在動物園門前增設了我區的第六個街頭采血點?？平坦ぷ鲗崿F新的突破，復興醫院“宮腔鏡的臨床應用于基礎研究”項目獲得國家級科技進步獎，系*市第一個區縣級單位獲此殊榮。自覺接受了區人大對衛生局貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫療事故處理條例》工作的評議和指導。
20*年全年，衛生局的工作得到了區委區政府的大力支持、區人大政協的關注和各委辦局、街道系統的配合，在全社會關注公共衛生建設的良好氛圍中，建設和改革工作有了實質性的進展，很多問題得到了有效解決。下一步還需解決的問題主要有以下幾方面：區屬醫院離退休人員負擔重，需解決其人員管理經費問題，以便在衛生資源調整中為醫院減負，推動改革；區屬醫療衛生事業單位職工的社會保障問題未得到解決，成為阻礙醫療體制改革的瓶頸；城市建設和改造涉及到區屬基層醫院的搬遷，重新選址問題亟待解決。
2005年工作思路
2005年我們將繼續貫徹“三個代表”的重要思想，堅持科學發展觀，集中力量抓建設、促發展，聚焦于加快衛生系統在“一個機制、四個體系”建設的工作重點，提升*區公共衛生服務水平，促進*區衛生事業的新的發展。
一、工作思路：
充分利用區域資源優勢，貫徹“三個整合、二個提高、一個轉變”的衛生資源調整改革設想，對區屬醫療機構資源進行整合，爭取成本最低、時間最短、效果最優的改革方案，使“一個機制、四個體系”的建設不斷得到完善。
二、主要工作目標和工作措施：
（一）加強公共衛生體系建設，整合衛生資源，組建區預防保健中心。完成新機構組建的編制、功能、運行機制等籌備工作。建立*區突發公共衛生事件應急指揮中心，完善應急指揮系統建設，建成全區信息收集分析、應急狀態指揮的常設機構。
（二）完成公共衛生大廈的裝修、改造，上半年爭取進入新的地址辦公。
（三）積極推進區屬醫療機構的整合調整。
將區屬醫療機構定位于發展?？坪蜕鐓^衛生服務上，結合*區城市改造，合理調整區域衛生資源，提高資源利用效率。繼續進行第二醫院的基建工作，開展二龍路醫院、豐盛醫院、德外醫院的改造改建。2005年衛生系統改造改建的任務相當繁重，但也是醫療機構進行優勢互補的良好契機。我們將做好前期調研和論證，使資源調整科學合理，配合新的區劃調整，滿足不同街區居民的基本醫療需求。
（四）完成適應新區劃的衛生監督機構設置調整，并投入運行。
在我區新的行政區域劃分基礎上，實現衛生監督執法區域化管理，擬在轄區7個街道各派駐一個衛生監督執法站，借鑒工商、公安部門派出模式，新的體制將形成一個分類分級管理及綜合執法的管理模式，形成覆蓋全區的衛生監督執法網絡體系，節約衛生監督資源，強化衛生監督管理力度。
（五）調整社區衛生服務模式，將社區衛生服務中心與醫院逐漸分離，根據新的街區重新劃分，將現有中心調整為7個。加強中醫特色社區建設，擴大中醫特色社區衛生服務站點覆蓋面。
（六）深化區屬醫療機構體制改革。
