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1臨床資料
2005年4月——2009年3月我科門診及住院糖尿病患者320例，其中男性155例,女性165例,年齡最小23歲，最大76歲,平均48.7歲，病程6個月——12年?；颊叱３霈F焦慮、失望,從心理上給患者耐心疏導,并指導患者做好自我護理,使患者能夠及時做到自我調節,收到了良好的效果。
2護理
2.1了解糖尿病的基礎知識
教育患者及家屬了解糖尿病相關的基本知識，認識到糖尿病的危害性和自我護理的重要性，使其明白糖尿病治療的目的是控制血糖、消除癥狀、延緩或防止各種并發癥的發生，提高生活質量。
2.2指導患者科學、合理飲食
科學、合理飲食是控制糖尿病綜合治療的基礎?？茖W、合理飲食有利于控制病情延緩和防止并發癥的發生和發展；保護胰島功能，改善血糖值，使之達到或接近正常值；攝入平衡膳食，維持正常體重，以保持身體健康，從事各種正?；顒印Ｌ悄虿★嬍骋獔猿炙牡投咭黄胶?。四低即：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；二高：高纖維素、高復合碳水化合物；一平衡：即適量的蛋白質。生活習慣有規律，應少吃多餐，即每餐不多于2兩，每日不少于3餐，不吃甜食，忌煙酒。飲食控制要注意：定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好；飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關系要相對平衡，此消彼長，靈活調節；根據個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持。
2.3適當運動
運動也是糖尿病的基礎治療之一，尤其是對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。適當運動可以有效控制體重；增加機體對胰島素的敏感性；發生心血管病變的危險性降低；增強體質，提高記憶力；增強自信心以及使人保持愉快的心情；降低發生糖尿病的危險性。運動鍛煉的方式、地點、運動量應因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進、有氧運動的原則，以安全為前提；選擇非接觸性、非競賽性的運動項目，如：散步、慢跑、打太極拳、爬山都是不錯的選擇。運動中應防止低血糖的發生盡可能在飯后1-2小時參加運動；避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動；若要從事中等強度以上的運動，且持續時間較長，應采取下列措施以防低血糖發生；適當減少運動前的藥物劑量，可在運動前及運動中間適當加餐；有條件的話，可在運動前后用血糖儀測一次毛細血管血糖；較大運動量的運動結束后，進食量要適當增加。
2.4規范藥物治療
教育患者應遵醫囑按時服藥，用藥原則為“進餐服藥，不進餐不服藥”。根據空腹、餐后血糖升高情況以胰島素抵抗情況選擇不同的藥物，單一藥物未能達到良好血糖控制時，迅速加用其他口服藥物，如果聯合兩種或兩種以上口服藥療效欠佳時，盡快加用或改用胰島素治療。注射胰島素應注意：①注射部位：臍周3cm以外的部位，大腿外側，三角肌外下緣等。每次注射間距應在2.5cm以上。②注射方法：75％酒精消毒，45º、90º進針，推完藥效停留10秒。③注射時間，與進餐相配合一致。超短效人胰島素建議餐前即刻注射。短效或預混胰島素餐前15-30mm皮下注射。中效胰島素一般餐前1小時給藥。④自行混合胰島素時是先抽取短效胰島素再抽長效胰島素。動物胰島素不與人胰島素混合；不同廠家生產的胰島素不相互混合。⑤胰島素的儲存，不使用的胰島素應貯存在2ºc-8ºc的低溫環境中。避免任何形式冷凍，筆式胰島素在被裝入胰島素筆中使用后，可使用或攜帶1個月以上，無需再將其儲存在冷藏室中。
2.5病情檢測
要使糖尿病得到理想控制，監測是關鍵，是指導治療的根據。根據不同病情和治療用藥方法的不同，監測頻次不定。血糖監測應定期檢查，病情不穩定時每天檢查血糖，病情穩定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖，如果不舒服應隨時檢查血糖，使餐后2小時血糖應控制在140—180mg/dl之間。糖化血紅蛋白：3個月一次。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。觀察血壓、體重的變化。做好家庭記錄，定期專科門診復查，作為醫生指導用藥調整治療方案的依據，使之治療達標。
2.6并發癥的自我護理
（1）低血糖的自我護理。
教育患者及家屬掌握低血糖的表現和救治方法。當發生低血糖時應積極進行自我救治。如可以飲一杯糖水或一杯果汁或餅干2塊，如果在院，立即告之醫護人員，給予口服50％葡萄糖和推注高糖。外出時，隨身攜帶含糖食品。
（2）足部的自我護理。
洗腳時水溫不要過高以免燙傷；每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫；把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣；穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好；冬季注意腳的保溫和防裂。
（3）皮膚自我護理。
保持皮膚清潔和濕潤，對于足趾間、腋窩、腹股溝等部位應保持局部皮膚的干燥，如有皮膚病應及時治療皮膚疾病。
3體會
對患者進行糖尿病自我護理教育時除了疾病相關知識的教育外，還應重視患者的精神、心理方面的自我護理，同時自我護理教育應該要有針對性，注意個體化的差異，教育和督促患者自我護理要長期堅持。
