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摘要：目的初步探討人體彩繪在本科護理專業解剖學教學中的應用效果。方法選取上海杉達學院護理系本科生作為研究對象，對照組為2017級120名學生，在解剖學教學中采用理論大課+傳統實驗教學方式；實驗組為2018級120名學生，采用理論大課+彩繪輔助實驗教學方式，并在每次課后計算每位學生的彩繪成績。教學結束后，對兩組填圖考試成績、標本指認考試成績、期末理論考試成績以及教學滿意度問卷評分進行比較，并對實驗組數據進行相關性分析。結果實驗組填圖考試成績、標本指認考試成績和期末理論考試成績平均分、教學滿意度評分均高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05)。實驗組學生的彩繪成績與填圖考試成績、標本指認考試成績和期末理論考試成績均呈正相關。結論將人體彩繪引入本科護理專業解剖學教學，有利于改善教學效果，提高學生滿意度，有一定的推廣價值。
關鍵詞：人體彩繪；解剖學教學；護理專業
解剖學主要介紹人體各大系統器官結構的位置、形態、毗鄰和相互關系，是護理專業一門重要的基礎醫學課程。解剖學的特點是覆蓋面廣、內容繁雜、抽象難懂，學生反映人體立體感難以建立，解剖學名詞較為枯燥難以理解和記憶，而傳統授課方式較為單一，教學效果往往不盡如人意。因此，如何提高人體解剖學教學的實踐性、趣味性和效率，是急需解決的問題[1-2]。將繪圖引入課堂是常見的解決解剖學教學困難的方法之一[3-4]，人體彩繪是一種獨具特色的繪圖方式，具有色彩鮮明、視覺沖擊力強、表現力豐富的特點，很容易為青年學生接受并喜愛[5]。教師利用專業染料在皮膚上著色，把重要的局部記載、器官結構和體表標志等直接展示在人體上，從而有效輔助解剖學教學，提高教學質量[6-7]。本文從人體彩繪教學實踐出發，運用統計學方法探討人體彩繪在本科護理專業解剖學教學中的應用效果。
1對象與方法
1.1對象
將2018級本科護理系120人作為實驗組，2017級本科護理系120人作為對照組，兩組性別、年齡、入學成績等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。
1.2方法
每一次解剖學教學采用2.5學時理論大課+1.5學時實驗小課的模式，共16次。兩組理論大課由同一名教師上課，所用教材和PPT相同，實驗小課教學形式不同，具體如下。
1.2.1對照組
采用傳統教師指認+實物觀察方式進行實驗課小組教學，課程結束前5分鐘進行現場填圖考試，即寫出實驗報告上空白解剖圖譜中箭頭所指結構的名稱，一般每次課不少于5個，由小組成員現場共同批閱，從而得到填圖考試成績。計算16次填圖考試成績的平均值，即為每名學生最終的填圖考試成績。
1.2.2實驗組
教師簡單指認標本后進行人體彩繪實驗課小組教學，一般采用臨?。ń處煯嬐晟眢w一側的圖案，學生臨摹對稱的另一側）、填色（教師畫出器官結構的輪廓，學生在輪廓內用不同的顏色填色）和補齊（教師勾勒神經和血管等結構的重要行徑經過點，學生貫通神經和血管的全長及分布）這3種教學方法。各小組在實驗課上完成相同命題的彩繪任務，分組提交一份彩繪作業，現場由教師打分，得到彩繪畫面分（A）。小組全體成員還對每位組員的參與度進行打分，包括準備程度、積極性、完成度、合作程度、動手能力等，以100分為滿分，取平均值作為每位學生的彩繪參與度分（B）。學生每次實驗課的彩繪成績（C）的計算公式：彩繪成績（C）＝彩繪畫面分（A）×彩繪參與度分（B）/100。16次彩繪成績的均值即每位學生本門課程的彩繪得分。填圖考試方法同對照組，同理得到學生的填圖考試成績。
1.3評價方法
采用考試和問卷調查方式評價教學效果。（1）兩組采用相同的考試標準進行現場填圖考試、全部課時結束后的標本指認考試和期末理論考試，所有學生均需完成上述3項考試，得到3項成績。（2）學期末對兩組學生進行教學滿意度問卷調查。研究人員在參考其他調查工具[8-9]后自編教學滿意度調查問卷，在最后一次實驗課堂上當場發放，當場回收，兩組問卷完全相同。問卷主要涉及教學籌備滿意度、教學過程滿意度、教學效果滿意度、教學前景滿意度4部分，共25個條目。采用李克特5級評分法，5分表示非常滿意，4分表示比較滿意，3分表示一般，2分表示不滿意，1分表示很不滿意?？偡?5~125分，得分越高表示滿意度越高。教學籌備滿意度包括對彩繪方法介紹、解剖學圖譜準備、繪圖技能網站準備、人體彩繪工具準備、教學場所環境準備等方面的滿意度，教學過程滿意度包括對教學過程中的教師繪畫能力、教師傳授繪畫技巧能力、師生互動、學生互動、學習氛圍、彩繪難度、教學時間分配、考核公正客觀性等方面的滿意度，教學效果滿意度包括對教學效果、教學效率、拓展知識面、提高自主學習能力、激發學習興趣、提高溝通和協作能力以及提高綜合素質等方面的滿意度，教學前景滿意度包括對這種教學方式的可行性、可推廣性、促進后續課程學習等方面的滿意度。兩組分別發放調查問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率為100.0%。
1.4數據處理和統計學分析
采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，相關性分析采用Pearson相關因素分析，以P＜0.05表示差異具有顯著性。
2結果
2.1兩組考試成績和教學滿意度比較
兩組學生均完成了每次課的填圖考試、期末的標本指認考試和理論考試，3項成績均呈正態分布。
2.2實驗組彩繪成績、考試成績和教學滿意度的相關性分析
3討論
3.1兩組教學效果分析
實驗組考試成績和教學滿意度明顯高于對照組，且彩繪成績對學生考試成績及教學滿意度有明顯的支撐作用。
3.1.1兩組考試結果分析
采用理論大課+彩繪輔助實驗教學模式的實驗組學生，無論是當堂課結束后的填圖考試成績還是期末標本指認考試成績及理論考試成績，均高于采用理論大課+傳統實驗教學模式的對照組（P<0.05）。說明彩繪輔助教學可以明顯提高學生即時掌握器官的空間立體定位能力、識圖能力、辨別標本能力，提高對人體正常器官和形態結構的感性認識，理解專業理論知識，改善教學效果。
3.1.2兩組教學滿意度分析
實驗組學生對教學籌備滿意度、教學過程滿意度、教學效果滿意度和教學前景滿意度4部分的評分均高于對照組（P<0.05）。說明學生喜愛這種寓教于樂的教學方式，對教師精心準備的彩繪用具、彩繪環境、預備知識和技能介紹、上課時的引導和示范、小組成員的積極溝通合作、彩繪帶來的立竿見影的教學效果及最終成績滿意度很高。
3.1.3實驗組彩繪成績與考試成績的相關性分析
實驗組彩繪成績與填圖考試成績、標本指認考試成績和理論考試成績均呈顯著正相關（P<0.05）。彩繪成績好的學生往往識圖能力強，實物指認水平高，理論知識掌握得更好。這說明彩繪過程本身就是學生對相關解剖學結構的位置和形態進行認識、記憶的過程，因此彩繪練習有助于學生對解剖學知識的理解和掌握。彩繪成績與3項考試成績的相關系數是有差異的，相關系數從高到低依次為填圖考試成績、標本指認考試成績和理論考試成績。這說明彩繪教學最能直接提高以考核學生的辨圖能力、解剖學專有名詞記憶能力為主的填圖考試成績。學生經過一次次實驗課的彩繪訓練，逐漸加強對解剖學結構和器官的位置、名稱、形態、毗鄰的識記，并通過填圖考試真實快速地反映出來。標本指認考試和填圖考試一樣，也是考核學生對實物的認識和記憶能力，不過實物考試真實感更強，對學生要求更高。特別是標本指認考試不是放在每次彩繪課結束之后，而是在期末理論考試之前，考核本學期學習的所有解剖學結構。這就需要學生必須將通過每次彩繪獲得的即時記憶轉化為長期記憶，同時經過系統的標本指認復習以通過考試。這可能是與填圖考試成績相比，彩繪成績與標本指認考試成績的相關系數較低的原因。期末理論考試和標本指認考試一樣在學期末進行，與每次課都進行的填圖考試相比，很多學生可以通過死記硬背應付考試，所以彩繪成績與期末理論考試成績的相關性最低，但是還是呈正相關。
3.1.4實驗組彩繪成績與教學滿意度相關性分析
實驗組彩繪成績與教學籌備滿意度、教學過程滿意度、教學效果滿意度和教學前景滿意度均呈正相關（P<0.05)，相關系數從高到低依次為教學效果滿意度、教學籌備滿意度、教學過程滿意度和教學前景滿意度。這說明實驗組學生認為彩繪這種全新的教學方式有利于其對解剖學知識和技能的掌握，有利于學習效率的提高以及考試成績的提升，與教學效果滿意度的相關性最高。學生對教學籌備和教學過程的滿意度居中，相關系數在0.5以上，呈顯著正相關。說明學生認為現場彩繪教學的準備和實施對彩繪成績的高低起到明顯的助力作用。良好的準備是成功的關鍵，這提示在今后的教學中，教師要加強如微課、繪圖網站、現場準備這一系列彩繪課前期工作，把困難盡可能提前解決，有力保障課堂教學。此外，針對彩繪教學過程，教師也要在課前反復試驗和調整，提高課堂教學質量，實現教學目標。彩繪成績與教學前景滿意度相關性最低。作為一年級學生，不少人對彩繪教學的可延展性以及對后續課程的作用不明確，也有少部分學生認為彩繪教學增加了學習難度，容易產生挫敗感。這些導致部分學生對彩繪這種教學方法的推廣前景信心不足。
3.2人體彩繪在解剖學教學中的應用優勢
人體彩繪應用于解剖學教學，符合當代大學生喜歡直觀、快速獲取解剖學知識的學習特征，提高了解剖學教學的趣味性、同步性和效率，培養了學生的動手能力、溝通協作能力。同時，對于學生拓展美學、人類學、功能學等知識，培養孜孜不倦的探索精神極為重要，也是提升學生繪畫、審美、鑒賞等藝術素養的極佳手段[7]。
4結論
本研究基于學生考試成績和問卷調查，利用統計學方法對本科護理專業解剖學彩繪輔助教學效果進行了分析和研究。將人體彩繪引入解剖學教學，是培養學生綜合能力的重要手段，也是提高解剖學教學質量的有效方法，學生對這種新的教學模式給予了肯定。以后，我們將在彩繪教學時間調整和彩繪效果評價體系等方面做進一步的研究，以更好地提高教學效果。
作者:趙珠峰 單位:上海杉達學院國際醫學技術學院