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【摘要】目的觀察建構主義學習理論在兒科護理臨床帶教中的臨床效果。方法選取2016年9月－2018年9月福建醫科大學附屬泉州第一醫院兒科新進護理實習生64名，采用紅藍雙色球法分為觀察組和對照組各32名。對照組采用常規教學法帶教，觀察組采用建構主義學習理論實施帶教。出科時比較2組實習生的考核成績及教學反饋結果。結果觀察組實習生理論成績、實踐成績均明顯高于對照組(P均＜0．01);觀察組教學反饋評分優良率為93.75%明顯高于對照組的71．88%(χ2=5．379，P＜0．05)。結論應用建構主義學習理論展開兒科護理臨床帶教可有效提高實習生學習成績，提高教學質量，為兒科實習生營造更加滿意的教學環境。
【關鍵詞】建構主義學習理論;兒科;護理帶教;教學反饋;考核;優良率
由于兒科涉獵廣泛，專業性較強，對護士具有較高的操作水平要求，因此有必要研究更加合理的教學方法［1］。瑞士心理學家皮亞杰提出的建構主義理論經過蘇聯心理學家維果斯基和美國心理學家斯滕伯格、科爾伯格、斯皮羅、卡茨等學者的完善和豐富后，在教育領域得到了廣泛應用［2-3］。強調以學生為中心，認為學生是整個教學過程中的認知主體和知識的主動建構者，而教學的目標在于完成學生對所學習知識的建構，教師在整個教學過程中處于指導者、組織者、知識建構幫助者的地位［4-5］。為了探討科學的帶教方案，本文就建構主義學習理論在兒科護理臨床帶教中的應用效果報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年9月－2018年9月福建醫科大學附屬泉州第一醫院兒科新進護理實習生64名，采用紅藍雙色球法分為觀察組和對照組各32名。觀察組男10名，女22名;年齡21～24(22．37±0．82)歲。對照組男9名，女23名;年齡20～25(22．16±0．95)歲。參與研究的實習生均獲知情權。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組采用常規帶教，按照實綱由帶教護士為實習生講解兒科臨床護理中的基礎知識，采用臨床演練的方式指導護士掌握穿刺操作、換藥及護患溝通技巧等內容，布置日常作業，實習生統一參加出科考核等內容。觀察組在對照組的基礎上應用建構主義學習理論展開兒科護理帶教。(1)帶教前由主管護師負責對帶教護士展開建構主義相關知識的培訓，使護士熟練掌握相關理論知識，待考核合格后方可應用建構主義學習理論進行臨床護理帶教。(2)開課前為實習生簡單介紹建構主義學習理論知識，設置問題，使實習生帶著疑問進行護理知識學習，采用多媒體、課堂授課及小組研討等常規教學模式展開日常教學的同時，從兒科常見病癥，如上呼吸道感染等疾病中選出典型案例展開護理指導，合理創設情境，要求實習生扮演患兒、患兒家屬和護士的角色，展開現場演練，課程結束后要求實習生以小組為單位，從兒科常見的呼吸、消化、循環及泌尿等系統疾病中選出兩份病例資料作為分析題，包括患者既往病史、護理方法、預后效果等內容，以此病例為基礎，要求小組成員通過文獻資料搜索、小組討論等多元化途徑，分析護理過程中存在的問題，并提出應對方案，制成微視頻、PPT，待下次開課時由小組成員輪番上臺報告。(3)帶教護士根據各組上報的內容適當調整教學計劃，布置學習作業，要求科室護士參與日常授課，教師可了解學生資料搜集、文獻查閱及團隊合作過程，并提出相應的指導性意見。每周舉行1次實習生授課活動，教師對實習生作出的成績予以贊揚，鼓勵實習生自主探究、研討、積極反思，倡導多途徑合作。(4)課程結束時帶教護士邀請科室資深護士1～3名現場評價，邀請學生代表5～6名參與評價，統一評價標準，共同評價學生作品，及時給予實習生所需的支持和鼓勵，調動實習生護理學習積極性。
1．3觀察指標
(1)考核成績:理論考核滿分100分，80分及格;實踐操作成績滿分100分，90分及格。(2)教學反饋情況:采用調查問卷對實習生進行教學反饋調查，評價內容包括教學內容、教學模式、帶教護士的教學態度、教學效果等，總分100分，優:評分≥90分;良:評分80～89分;可:評分60～79分;差:評分＜60分。優良率=(優+良)/總例數×100%。
1．4統計學方法
采用SPSS20．0統計軟件處理數據，計量資料以x?±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1考核成績
觀察組實習生理論成績及實踐成績均顯著優于對照組(P＜0．01)。
2．2教學反饋情況
觀察組教學反饋優良率為93．75%高于對照組的71．88%(χ2=5．379，P＜0．05)。
3討論
實踐證明，在臨床教學中應用建構主義教學理論能有效提高教學質量，收獲滿意的教學效果［6］。結合本文研究結果可知，觀察組實習生理論成績及實踐成績均顯著優于對照組，充分證實建構主義理論教學方案能有效提高護理實習生的理論知識水平和實踐能力，全面提高教學質量。有關研究指出［7-8］，建構主義教學理論教學可為實習生創設良好的教學情景，倡導情景教學，從而引發實習生對見習內容的關注，更加主動地探索學習內容，激發個體學習興趣，發揮護生潛能，提高了護生的求知欲。我科針對剛入科的實習生，首先為護生派遣對應的帶教護士，使護士和實習生進行一一介紹，鍛煉護生溝通技能，建立良好的師生關系。然后使護生在帶教護士的引導下熟悉科室環境、人員，了解相關的安全知識、物品存放、?？浦R及保護隔離等內容，向實習生傳授兒科專科理論和實踐技能相關知識，指導學生采用文獻查閱、小組研討等方式，提高學生學習自主性，提高實習效果，收獲滿意的教學成果。同時結合本次實踐結果發現，在教學過程中引入建構主義教學理論，通過情景教學、合作交流和師生之間的有效溝通能增強學生實習主觀能動性，提高護生兒科?？谱o理知識水平，提升教學效果。本文中觀察組實習生教學反饋優良率遠高于對照組，表明實習生對醫院提供的建構主義學習理論帶教方案較滿意。初步分析可知，兒科臨床護理教學涉及面廣泛，不僅包含了兒科?？浦R，同時對護士的實踐操作能力提出較高層次的要求。而建構主義學習理論帶教方案能結合護理教學內容，合理設置教學情景，倡導情境教學，使實習生扮演護士、患兒等不同角色，使實習生在特定環境中充分發揮自身的潛能，提高實習生求知欲，激發實習生學習熱情。同時從環境理論角度出發，采用建構主義學習理論展開教學能為實習生創建輕松、愉悅的學習環境，使學生在互動交流、團隊協作和現場演練中，充分掌握各項實踐操作技能，充分提高實習生的臨床操作水平［9］。并且在建構主義學習理論的指導下，實習生處于教學過程中的主動地位，而帶教護士負責從旁引導、幫助實習生，有效調動了實習生護理學習的積極性和主動性，通過小組研討、課前資料準備、課堂小組講解及現場資深護師點評等環節，形成了良好的授課氛圍，培養實習生學習能力，提高兒科護理實習效果［10］。綜上所述，應用建構主義學習理論展開兒科護理臨床帶教可有效提高實習生學習成績，提高教學質量，為兒科實習生營造更加滿意的教學環境，值得推廣。
作者:王美娜 單位:福建醫科大學附屬泉州第一醫院兒科