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摘要：伴隨著社會人口老齡化時代的到來，愈多的老年人會選擇養老機構進行養老，在所有機構養老模式中，“醫養”結合模式有著不可比擬的優勢與特色，機構養老的主要發展方向就是“醫養”結合。作為建筑人嘗試通過對醫養綜合體的設計解決或改善老年人自身養老意愿與養老條件的矛盾，對構建我國多元化的社會養老支持體系和社會和諧發展具有重要意義。本文從當前國內養老模式做一整理，對老年人切實需求進行分析從而對醫養綜合類建筑的整體和空間設計兩個方面，對此類建筑的設計與規劃進行一簡單述論。
關鍵詞：人口老齡化；老人需求；醫養綜合體
1研究背景
中國是世界人口老齡化最快的國家之一。據有關數據表明：2020年60周歲及以上老年人口或將達到2.5億，2025年將突破3億人口。巨大的人口老齡化趨勢帶給全社會巨大的養老壓力，然而我國的養老機構已有床位數量遠未達到國際所公認的床位數量即：床位數占老年人口5%，因而我國仍需建設大量養老機構。2011年9月國務院頒發的《中國老齡事業發展“十二五”規劃》首次提出了“醫養”結合養老的新型養老模式，也為“醫養”結合類建筑的發展奠定了基礎。“醫養”結合模式有著無與倫比的優勢，在減輕家庭照料老人飲食起居的壓力同時又能愉悅老人的心情，緩解老人精神生活的壓力。隨著我國養老體系不斷完整，醫養綜合體將會成為未來國家養老模式的主流。
2我國目前三種養老模式的優劣
2.1家庭養老
我國大多數老年人的養老模式，在農村家庭中最普遍的養老模式。優勢：該模式擁有社會道德文化與傳統家庭倫理的支撐，在我國沿襲數千年，具有獨特的倫理價值和社會功能，故具有很強的生命力。劣勢：在家庭養老中，老年人醫療保健始終無法及時滿足，疾病不能及時發現也不能及時治療，老人也難以得到專業細致的護理。
2.2社區養老
社區居家養老是國內新興的養老模式。取家庭養老與機構養老兩種養老模式的優點又避免二者的缺點。優勢：社會本錢低，不需要專門的建設投資，可以利用原有的社區房屋加以改造來使用。老年人住食都在家里，無需額外的生活花費。家庭的經濟負擔低，服務內容可以根據老人自己的經濟承受能力選擇。老人還不用離開自己所熟悉的生活住所與環境，來自親人們的關懷與精神慰藉并不會減少，社區居家養老需要大量的專業養老護理照顧人員，還可以為社會提供就業崗位。劣勢：有著很強的環境局限性，只適合體系較完全的社區與城市老年人養老，不適合農村老人養老。
2.3機構養老
全方位照料老人生活的養老模式，老人在內可以受到優質的照料與最便捷的醫學護理。優勢：方便快捷，老人可以直接拎包入住，由機構照料老人日常生活等各個方面的養老服務，緩解子女時間與精力的負擔，同時避免應與子女生活習慣等問題而引發的沖突。劣勢：修建養老院、護理中心等服務設施金額不菲，相應還需配置專職養護職員和配套的養老服務管理系統，社會本錢巨大。老人原有的起居住所與生活設施被閑置，而建造養老機構需重新占用土地，造成資源浪費。養老院收費超出大部分家庭承受能力，尤其是農村家庭。
3老年人養老意愿及養老需求狀況分析
3.1老年人養老意愿分析
根據對老年人更傾向的居住方式的調查報告顯示，只有16%的老人愿意去養老機構居住。由此可見，對于養老居住環境老人們還是更傾向于在自己熟悉的環境中生活。
3.2老年人養老需求狀況分析
按照馬斯洛的需要層次論，可將老年人的需求概括為養老的物質生活需求、日常生活照料的需求、健康護理的醫療需求和精神文化生活需求四個方面[1]。所以在設計上我們既得滿足老人生理性與社會性需求，還需滿足老人物質性與精神性需求。通過分析老年人養老需求的需求特征：老人們希望得到社會和家庭的理解和尊重。老人需要有一個好的身體，需要一個好妻子，這是人生最大的幸福。老人需要有幾個要好的朋友、多參與社會活動、需要社會和家庭多為他們提供感興趣的信息，以滿足心理需要[2]。老人需要在一個熟悉的環境內養老，擁有和諧的鄰里關系并且能得到鄰里的幫助。
4建筑布局分析
我國的養老產業尚處于市場初步探索階段，以往的開發商只是盲目的追求養老機構的豪華的設施、規模的宏大，從而忽視的老人對于環境與心理的真實需求。作為建筑設計人員而言，在對醫養結合養老院建筑進行整體設計時，主要是做好整體布局設計和單元設計。并在設計中秉承以人為本的理念，才能更好地滿足醫養結合的需求。
4.1基于整體設計的視角下醫養綜合建筑設計要點
醫養結合養老院建筑在滿足老人醫護治療需求同時不能弱化老人養老需求，二者具有相同的重要性。在進行選址時應盡可能將其建立在交通交叉路口，這樣老人入住較為便利，而且輻射的范圍和區域也會比較大。在進行規劃布局時候，一般選用以圍合狀態為主的院落式結構，從而更好地將中心庭院的作用發揮出來，為老人創造足夠的交流空間，老人們更易獲得歸屬感。而在此基礎上，將主要建筑物利用風雨連廊串聯起來，采取半封閉式的空間形式來強化對其的處理，便于老人與自然環境的接觸。平面布局中需要采取靈活的空間構造形式，將空間結構設計的更加靈活，采取框架結構和大柱跨尺寸的結合，既能滿足目前對養老與醫院病房切換的需要，又能滿足未來調整和優化的需要[3]。
4.2基于空間設計的視角下醫養綜合建筑設計要點
在完善醫養結合前提下，醫養綜合類建筑不僅要便于老年人的活動以及老年人的生活起居，而且還要確保建筑內具有充足的采光環境。在室內格局設計上老年建筑物應南北通透、采光好，且臥室結合實際需求針對性的調整：有的可以將床設置在靠窗的位置，這樣就能為行走不便的老人在室內接受陽光的沐浴。為了便于的老人的日常交流與活動對活動中心的設計需要格外注意?；顒又行囊话阍O置在老人房間聚集處的中心，整體形狀為類圓形的建筑，圓心處即為活動中心的位置。為了便于老人出行和回房，老人房間與活動中心之間距離不宜過遠并保持距離大致相同。在為活動中心與老人房間保持充足采光后，就可以建筑背面或者采光一般的地方設置為不需要老人長期停留的空間：老年食堂或者老年大學教室。而醫護站的設置需要靠近養老院建筑室內的中心位置，這樣為照顧老人提供便利。而護士站里應避免人員冗余，若老人年事已高，可以將養老院建筑設置成“L”型，將護士站設置在拐角處，這樣既能為兩個方面來醫護站的老人提供便利，同時醫護人員巡檢也方便。安全通道同時設置樓梯與電梯，便于老年人使用，并且對電梯進行明顯標記，避免與工作人員用梯混淆[4]。特別注意在對老年建筑的電梯進行設計時，轎廂應比一般的轎廂要寬，呼梯按鍵設置在0.90~1.10m之間，轎廂的兩側安裝好扶手老人在內有扶持的地方。老年人健身和康復就主要依靠漫步系統。所以在對養老院建筑的道路系統進行設計時，需要加強步行系統的設計以便于老人漫步與鍛煉身體。而且要做到人車分流，在內部做好三級道路系統的規劃。
5結語
在醫養綜合類建筑設計時，應當始終以“醫養”結合作為指導思想，以老人更便捷化使用及各方面需求為準則，在設計過程中不斷優化與完善各處的細節處理，才能設計出更人性化的建筑。
參考文獻
[1]袁劍鋒.我國老年人的養老需求分析[J].交流探討，2014，10（下）：219.
[2]杜慶.基于老年人養老需求的養老方式研究[J].青年時代，2019（15）：105，107.
[3]張瑩瑩.老齡化時代養老院建筑設計初探[J].山西建筑，2017，43（30）：16-17.
[4]張乃東.城市養老院建筑的人性化設計分析[J].山西建筑，2016，42（36）：2-3.
作者:展爾飛 汪江 單位:遼寧科技大學