泌尿系統腫瘤范例

摘要目的:探究手術室干預措施對泌尿系統疾病患者手術效果及術后生活質量影響。方法:將2020年1月—2021年1月我院收治的100例行手術治療泌尿系統疾病患者，隨機分為對照組和研究組，各50例，對照組采用常規干預措施，研究組采用手術室干預措施;比較兩組的手術指標，并發癥發生情況和手術前后生活質量。結果:①研究組的尿管留置時間、膀胱沖洗時間以及住院時間均低于對照組(P均＜0．005)。②研究組并發癥發生率為2．00%，低于對照組的14．00%(P＜0．05)。③術前，兩組SCL－90評分無明顯差異(P＞0．05)，術后，研究組的SCL－90評分低于對照組(P＜0．05)。結論:行手術治療的泌尿系統疾病患者采用手術室干預措施可以改善各項手術指標，降低術后并發癥，提升術后生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞:手術室干預措施;泌尿系統疾病;手術效果;術后生活質量

泌尿系統疾病是由泌尿系統器官不同程度的病變而引發的疾病，常伴有尿頻尿急、腰膝酸軟、尿失禁等臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質量［1］。腹腔鏡手術是目前治療泌尿系統疾病的主要方式，雖然其手術創傷較小，但由于患者的手術位置較為特殊，術后恢復階段仍常會出現感染及并發癥情況，影響了患者術后恢復［2］。為了減少患者術后并發癥，提高術后生活質量，圍術期內必須要采取科學且有效的護理方式。手術室干預是基于手術過程所制定的圍術期綜合護理措施，可以協助患者做好術前準備，提高術中和術后護理質量，促進患者恢復［3］。為了探究手術室干預措施對泌尿系統疾病患者手術效果和術后生活質量的影響，本次選擇了我院收治的100例泌尿系統疾病患者進行研究，現總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本次將2020年1月—2021年1月我院收治的100例行手術治療泌尿系統疾病患者，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組男性35例，女性15例;年齡33～75歲，平均(54．23±6．19)歲;輸尿管切開取石術15例，尿道下裂成形術15例，腎盂成形術10例，腎上腺切除術10例;研究組男性37例，女性13例;年齡32～76歲，平均(53．98±6．32)歲;輸尿管切開取石術14例，尿道下裂成形術12例，腎盂成形術12例，腎上腺切除術12例。兩組的性別、年齡、術式等臨床資料差異不大(P＞0．05)，可進行研究。

1．2入選標準

泌尿外科學與其它醫學學科有很多關聯和交叉[1-2]。泌尿外科學是臨床醫學外科學的重要組成部分。如何激發臨床醫學專業學生學習泌尿外科學積極性，增進師生交流，提高教學質量，無疑是一個新挑戰[3-4]。因此，本研究從泌尿外科學的學科屬性出發，調查學生對本課程的認知情況，以及學生對教學過程與效果的評價情況，全面掌握學生學習情況，促進教學相長，為泌尿外科學課程的教學改革提供科學依據。

1對象與方法

1.1研究對象

采用隨機整群（以班級為群單位）抽樣方法，選取新疆醫科大學2016級臨床醫學專業五年制本科3個班，共192名學生為研究對象。

1.2研究方法

1.2.1理論課教材：陳孝平主編的第8版《外科學》。

1.2.2問卷調查。問卷內容包括三部分，分別為泌尿外科學專業課程的認知、泌尿外科學各章節的難易程度、泌尿外科學教學過程與效果評價。本次調查問卷具有較好的信度，Cronbach'sα系數為0.83。問卷調查形式為集中發放，當場統一填寫。本次調查共發放問卷192份，收回有效問卷192份?；厥章?00%。

【摘要】目的關于尿液沉渣隱血檢驗方法診斷泌尿系統疾病的價值分析。方法2580例患者的尿液標本,分別通過尿液沉渣隱血檢驗和尿液分析儀檢驗。比較兩種檢驗方法的檢驗結果、檢驗質量以及檢驗所需時間。結果兩組檢驗紅細胞、白細胞、尿蛋白、管型陽性比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。尿液沉渣隱血檢驗泌尿系統疾病的敏感度為98.52%,特異度為66.67%,準確度為98.45%；尿液分析儀檢驗泌尿系統疾病的敏感度為97.28%,特異度為66.67%,準確度為97.21%。尿液沉渣隱血檢驗泌尿系統疾病的敏感度、準確度略高于尿液分析儀檢驗,但兩種檢驗方法的敏感度、特異度、準確度比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。尿液沉渣隱血檢驗檢驗時間(8.46±2.33)h長于尿液分析儀檢驗的(1.05±0.41)h,差異有統計學意義(P<0.05)。結論通過尿液沉渣隱血檢驗診斷泌尿系統疾病具有較高的診斷價值,可以提高疾病診斷的效率,但檢驗所需的時間較長,臨床建議聯合尿液分析儀進行檢驗。

【關鍵詞】尿液沉渣隱血檢驗；泌尿系統疾?。辉\斷；紅細胞；白細胞；管型

泌尿系統疾病是臨床上比較嚴重的一種病癥,最近幾年,泌尿系統疾病的患病人數在不斷增多,這種病癥會對人的正常生活產生嚴重的干擾和影響,同時也增加了患者合并其他病癥的風險,所以導致患者具有較多的不良后果［1］。泌尿系統疾病的患者存在尿道、膀胱、腎臟等相關部位的疾病,嚴重情況下對人體健康產生威脅。針對泌尿系統患者進行治療時,要準確的判斷患者的泌尿系統病癥類型,最近幾年,因為技術的不斷發展,使得越來越多應用尿液分析儀檢驗泌尿系統疾病的人數增多,這也使得尿液沉渣隱血檢驗方法應用的越來越少。但臨床依然認為尿液沉渣隱血檢驗在泌尿系統疾病的診斷中發揮了不可忽視的作用［2］,本文基于此進行研究,詳見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取來自2020年1月~2021年1月本院的2580例患者的尿液標本,其中確診泌尿系統疾病的為2574例。所有尿液標本中男女比例為1240∶1340,年齡18~65歲,平均年齡(45.05±11.34)歲,病程3~15個月,平均病程(8.45±2.19)月,發病到入院時間1~5h,平均發病到入院時間(2.46±1.13)h。所有患者均在本院的《知情同意書》上面簽字,臨床資料經驗證符合《世界醫學大會赫爾辛基宣言》中的標準。

1.2納入及排除標準

在泌尿系統影像檢查方法中，超聲、CT、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、靜脈腎盂造影是臨床通常采用的傳統檢查方法［1］，近年來，磁共振尿路成像在臨床得到了日益廣泛的應用，其是一種新型檢查方法，具有非侵襲性，在診斷腎功能喪失、尿路梗阻擴張的過程中臨床價值較高［2］。本研究探討泌尿系統腫瘤致尿路梗阻診斷中磁共振尿路成像結合MRI的應用，現將結果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：本研究選取河南科技大學第一附屬醫院2016年11月至2019年11月收治的磁共振尿路成像結合MRI檢查患者78例作為研究對象，其中男性48例（62％），女性30例（38％），年齡21～76歲，平均為（48±8）歲。在年齡分布情況方面，21～30歲12例（15％），31～45歲16例（20％），46～60歲22例（28％），61～76歲28例（36％）；在檢查方法方面，膀胱鏡檢查54例（69％），靜脈腎盂造影48例（61．5％），逆行腎盂造影18例（23％）。78例患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2納入和排除標準：納入標準：①均接受CT、超聲及病理檢查；②均具有完整的臨床資料。排除標準：①具有較差的依從性；②缺乏清晰的意識。

1．3方法：采用磁共振成像儀（0．5T超導型，Philips），檢查前8h、檢查時分別督促患者禁食禁水、平靜呼吸。首先進行常規冠狀位或橫軸位T2WI掃描，然后進行冠狀面重T2掃描，在此過程中采用快速自旋回波（TSE），無間隔，視野、層厚、層數、恢復時間（TR）、回聲時間（TE）、圖像矩陣、采集次數分別為20～45cm、5mm、40層、1800ms、700ms、256×256、2次。用感興趣區（ROI）技術將獲取的重T2圖像重疊腎及尿路的結構刪除，進行三維最大強度投影（MIP），多方位觀察，多角度旋轉。

1．4統計學分析：采用SPSS21．0對數據進行分析，計數資料用％表示，用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

摘要:目的:探討膀胱癌CT尿路成像的特點及影像學價值。方法:選取我院2017年6月至2018年10月收治的懷疑為膀胱癌的46例患者作為研究對象，均對本組患者實施CT尿路成像檢查和腎盂造影檢查，將病理診斷結果作為金標準，比較兩種影像學檢查方法診斷膀胱癌的準確率、特異性、敏感性，總結膀胱癌患者的CT尿路成像特點。結果:病理檢查證實，46例患者中，40例患者為膀胱癌。CT尿路成像診斷膀胱癌的準確率為82.61%，特異性為50.00%，敏感性為97.50%，較腎盂造影的60.87%、33.33%、77.50%高(P＜0.05)。本組患者中，膀胱癌CT尿路成像可見膀胱壁呈不規則增厚，部分患者膀胱內有不規則團塊狀影，部分患者膀胱內有菜花樣腫塊。結論:CT尿路成像用于診斷膀胱癌，能夠發現多種特征性影像學表現，診斷準確率高，影像學價值良好。

關鍵詞:膀胱癌;CT尿路成像;腎盂造影;特點;準確率;影像學價值

膀胱癌為我國人群較常見的一種泌尿系統惡性腫瘤疾病，發病率僅次于前列腺癌位居第二位，具有治療難度大、預后差的特點。臨床實踐證實，發病早期確診，及時接受治療是膀胱癌患者獲得良好預后的關鍵［1］。因此，實現膀胱癌的早期診斷十分必要。膀胱活檢為診斷膀胱癌的金標準，但因具有創傷性，一部分高齡患者難以耐受［2］。現階段，我國臨床迫切需要一種安全、無創、準確性高的膀胱癌診斷方法。長期以來，影像學技術一直在泌尿系統疾病的臨床診斷中發揮著重要作用［3］。CT尿路成像為近年來臨床上較常用的一種泌尿系統疾病影像學檢查方法，但尚無較多該種影像學方式用于診斷膀胱癌的研究報道?；谏鲜霈F狀，本研究對膀胱癌患者CT尿路成像的特點及影像學價值進行探討，現進行以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2017年6月至2018年10月來我院就診、懷疑為膀胱癌的46例患者。納入標準:(1)既往無泌尿系統惡性腫瘤疾病史;(2)其他重要臟器功能無明顯異常。排除標準:(1)既往有放射檢查不良反應史;(2)既往有造影劑過敏史。本組患者中，男性患者25例，女性患者21例，年齡38～72歲，平均年齡(56.96±4.04)歲，入院時臨床癥狀均有血尿或伴有不同程度的膀胱刺激癥狀。本研究在實施前已通過我院倫理委員會審核，并已向患者及其家屬講解研究目的及方法，患者及其家屬均知情、同意，患者家屬簽署研究知情同意書。

1.2方法

1資料

1.1病因

膀胱腫瘤是一種相對復雜的腫瘤疾病，其產生原因也甚為復雜，長期工作在具有重金屬的環境下，經由呼吸道和消化道的吸收引發泌尿系統感染，引發泌尿系腫瘤的產生；一些細菌、病毒的感染，如HIV、HPV等病毒的感染；一些慢性疾病，沒有得到及時的治療逐漸發展也可引發膀胱腫瘤的發生；不合理的飲食，使身體缺乏一些必要的營養物質；先天性遺傳因素等。

1.2臨床表現

膀胱腫瘤的發生發展是一個復雜的過程，其臨床表現更不單一，可因其膀胱腫瘤細胞成分、病變的進展程度而具有不同的臨床表現。由于病情的進展，膀胱腫瘤細胞的不斷增殖，其病變的局部會出現包塊、痛覺，為發現病變做了提示，此外一些部位會出現分泌物、表層組織的破潰等局部癥狀，也會在病情的發展過程中出現全身乏力、體重減輕、伴有高燒等全身癥狀。最重要的表現是引發一系列泌尿系統癥狀，主要是血尿。若出現以上情況應引起患者的高度重視。

2主要治療方法

2.1手術治療

【摘要】目的：研究泌尿系統感染患者微生物檢驗病原菌分布特點及耐藥性。方法：選取本院2020年8月至2021年7月收治的2700例泌尿系統感染患者為研究對象，對其微生物檢驗結果進行病原菌分類，觀察主要病原菌對臨床常用抗菌藥的耐藥性。結果：2700例患者微生物檢驗結果顯示病原菌共455株，以單一病原菌感染為主，占比90.11%，而兩種病原菌感染相對較少，占比9.89%。病原菌包括革蘭氏陰性菌324株，占比71.21%；革蘭氏陽性菌60株，占比13.19%；念珠菌71株，占比15.60%。三種病原菌中分別以大腸埃希菌（73.77%）、屎腸球菌（31.67%）和白假絲酵母菌（52.11%）占比最高。其中大腸埃希菌對亞胺培南敏感度最高（99.16%），其次為阿米卡星、哌拉西林＋舒巴坦、頭孢吡肟；屎腸球菌對替考拉寧、替加環素、利奈唑胺敏感度最高（100.00%），其次為萬古霉素；白假絲酵母菌對兩性霉素B敏感度最高（100.00%），其次為伏立康唑、氟康唑。結論：泌尿系統感染患者以革蘭氏陰性菌較多見，不同類型病原菌對抗菌藥物有不同的敏感度，經微生物檢驗明確病原菌可為患者提供高敏感度抗菌藥治療，有利于提升臨床效果。

【關鍵詞】病原菌；微生物檢驗；泌尿系統；耐藥性

泌尿系統感染在臨床中發病率較高，在感染性疾病中泌尿系統感染病變占比為0.9%左右，以尿道炎、膀胱炎、尿路感染及腎盂腎炎等類型比較常見，主要通過抗菌藥物的應用為患者提供抗感染治療以清除病原菌［1］。在我國醫療技術不斷發展的背景下，各種新型廣譜抗生素逐漸被研發和在臨床中應用，雖然能夠提升多種感染性疾病的治療效果，但也會存在抗生素不合理應用等情況，最終導致耐藥菌株出現的速度越來越快，甚至趕超了新型抗生素的研發速度，對臨床工作造成了極大挑戰和影響。泌尿系統感染性疾病的抗感染治療通常時間較長，從而使得細菌的耐藥性風險大大提升，增加患者感染真菌的概率［2，3］。因此，開展泌尿系統感染患者的微生物檢驗，明確其病原菌類型及對不同抗菌藥物的敏感度對于抗生素的合理應用及效果均有積極影響。本研究選取本院2020年8月至2021年7月收治的2700例泌尿系統感染患者為研究對象，分析泌尿系統感染患者微生物檢驗病原菌分布特點及耐藥性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2020年8月至2021年7月收治的2700例泌尿系統感染患者為研究對象，其中女性1526例，男性1174例；年齡23～72歲，平均年齡（38.52±3.43）歲；病程6d至4個月，平均病程（2.25±1.38）個月。其中尿道炎患者1289例，腎盂腎炎患者854例，膀胱炎患者557例。本研究符合我院倫理委員會操作流程及標準。納入標準：①所有入組患者均有不同程度尿急、尿痛和尿頻等臨床癥狀表現，臨床檢查確診為泌尿系統感染。②理解和溝通能力正常。③對研究知曉且自愿簽署同意書。排除標準：①妊娠期或哺乳期患者。②合并惡性腫瘤或其他感染性病變患者。③合并嚴重肝腎功能不全患者。④合并精神或意識障礙患者。

1.2方法。所有患者均需開展微生物檢驗，所用的病原菌檢驗試劑來自我院檢驗中心，以臨床檢驗操作規范為依據采集患者清晨的中段尿液作為標本檢驗微生物病原菌，其中革蘭氏陽性菌檢驗陽性標準為計數超過104CRU/mL，革蘭氏陰性菌檢驗陽性標準為計數超過105CRU/mL。本組患者的主要病原菌檢測樣本開展抗菌藥耐藥性試驗，針對不同類型病原菌對不同抗菌藥物的耐藥性進行分析。所有患者微生物病原菌檢驗、抗菌藥耐藥性試驗操作和分析應由同一組檢驗科醫師完成。

1.3觀察指標。對其微生物檢驗結果中的病原菌分類、主要病原菌對臨床常用抗菌藥的耐藥性等指標進行觀察統計。1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

摘要：以《泌尿系統疾病》教學為例探討“以器官系統為中心”的整合課程教學模式在泌尿外科腎內科整合教學中的應用效果。方法在空軍軍醫大學西京醫院完成臨床教學的2018級五年制臨床醫學專業本科生為觀察組，接受以“泌尿系統疾病”為主線的泌尿外科及腎內科整合課程教學。以2017級五年制臨床醫學本科學生進行回訪作為對照組，接受泌尿外科學及腎臟內科學不同學科的教學。教學結束后，比較兩組學生理論成績、課堂成績以及教學效果問卷調查結果。結果觀察組理論考核成績和課堂表現成績顯著高于對照組（P＜0．05）；問卷調查結果顯示，觀察組學生在激發學習興趣、提高自學能力、理論知識掌握、臨床思維鍛煉、提高理論聯系實際能力等方面得分顯著高于對照組（P＜0．05），但兩組在解決問題效率提升、團隊合作意識、活躍課堂氣氛、培養探索精神等方面得分未見明顯差異（P＞0．05）。結論“以器官系統為中心”的整合課程教學模式應用于泌尿外科腎內科整合教學，提高了教學質量和效果，值得在臨床教學中進行推廣。

關鍵詞：整合課程；泌尿系統疾病；器官系統為中心

目前，我國醫學生臨床教學仍然以傳統的教學模式———“以學科為中心”為主，這種教學模式主要強調學科之間的獨立性、系統性，但在不同課程之間，存在相關知識的割裂以及反復重復，相關學科之間聯系不足等缺點［1－2］。目前“以學科為中心”的教學模式具有明顯的不足，難以滿足廣大醫學生對醫學知識的捕獲，同時現有教學模式還容易使醫學生失去學習主動性和學習樂趣［3］。為提高臨床醫學教學質量，培養更加適應臨床要求的醫學人才，我國高校針對教學改革，已經進行了大量的探索［4－5］。目前，通過重新組合醫學各學科的內容，形成了以器官系統為基礎新型課程結構［6］。這種以器官系統為中心的新型教學模式，使課程結構得到了一定程度的優化，同時使某一系統疾病的知識脈絡更加條理分明，這種以器官系統為中心的教學模式促使學生形成了以器官系統為脈絡的更為完整的知識構架，從而更加利于醫學生臨床思維的鍛煉和建立［7－9］。進行臨床教學的目的在于培養醫學理論豐富、理論聯系實際的學者型、知識性、創造性臨床醫生。而對于剛剛才開始接觸臨床課程的醫學生來說，其對于泌尿外科的認識和腎臟內科的認識，都非常表淺。因此，如何改進傳統教學方法，提升醫學生對泌尿系統疾病的興趣，鍛煉醫學生的臨床思維和理論與疾病實際相聯系的能力，是目前急需解決的問題［10］。在醫學生臨床教學過程中，如何避免課程的重復，減少相關知識的脫節，進而構建科學、高效的教學模式，顯得至關重要?？哲娷娽t大學西京醫院近年來在本科生臨床教學中引入整合課程，逐漸探索“以器官系統為中心”的不同學科聯合教學體系；通過將傳統的臨床醫學課程，按照不同器官系統，整合為“以器官系統為中心”的臨床醫學課程體系［11］。泌尿外科屬于一個治療范圍相對較廣且實踐性很強的一個?？疲欢I內科學作為內科學的一個分支，其專業性強、各種概念比較抽象且不易理解消化，同時設計內容、專業術語較多，不易記憶；再次腎臟內科涉及腎臟的生理、不同腎小球疾病又有不同的病理類型，臨床病例更是復雜多樣［12］。泌尿外科與腎臟內科在許多疾病的診療方面存在聯系，如泌尿系感染，泌尿系結石的藥物治療，腎臟衰竭的治療等［13］。我們根據泌尿外科和腎臟內科的臨床特點，改革傳統的臨床教學模式，對相關內容進行拆分整合，形成了《泌尿系統疾病》這一課程，以期更好地符合泌尿外科學及腎臟內科學的現代教學發展趨勢，以便進一步發散醫學生在學習臨床診療方法中的創新思維，進一步提高臨床教學質量。

1對象及方法

1．1研究對象。本研究采用回顧性分析研究策略。選取2021年9－10月由空軍軍醫大學西京醫院承擔教學任務的2018級五年制臨床醫學專業本科生159人為觀察組，同時選取2020年9－10月在由空軍軍醫大學西京醫院承擔教學任務的2017級五年制臨床醫學本科學生163人進行回訪作為對照組。觀察組接受以“泌尿系統疾病”為主線的泌尿外科及腎內科整合課程教學，對照組接受內容相對獨立的傳統的泌尿外科學及腎臟內科學教學。通過對兩組學生的期末理論考核成績以及課堂表現成績進行對比，同時對兩組學生分別進行教學模式問卷調查，評估兩種模式的教學效果。比較分析兩組學生的理論考核成績、課堂表現成績并采用問卷調查結果。實驗組男93名，女66名；年齡21～26歲，平均年齡（23．14±0．73）歲。對照組男92名，女71名；年齡22～26歲，平均年齡（23．86±0．65）歲。兩組學生在年齡、性別、既往專業理論考核成績等各項基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0．05），組間具有可比性。

1．2研究方法。教學設計整合課程教學大綱參考國家統編教材《內科學》第九版及《外科學》第九版相關內容，同時融合了泌尿系統解剖、病理、生理、病生等相關內容，整合了泌尿外科和腎臟內科相關知識，按照泌尿系統疾病的內容安排了總課時為30學時的15次大課，包括泌尿系統疾病總論（4課時），腎小球疾病（6課時），間質性腎炎（2課時），尿路感染（2課時），男性生殖系統感染與泌尿、男性生殖系統結核（2課時），泌尿系結石（2課時），泌尿、男性生殖系統腫瘤（2課時），泌尿系梗阻（2課時），泌尿系統損傷（2課時），泌尿、男性生殖系統先天性畸形及其他疾?。?課時），急性腎衰竭（急性腎損傷）（2課時），慢性腎衰竭（慢性腎臟病）（2課時）。在課程中力求呈現與今后實際工作相關的情景，同時在實際臨床問題中，反過來呈現相應的基礎知識，以期達到相關知識的整合。傳統教學課程則分別教授泌尿外科學和腎臟內科學相關知識。課程設計：針對觀察組學生，采用泌尿外科和腎臟內科整合教學模式，教員采用泌尿外科腎內科整合課程教學組集體備課，查漏補缺，教學內容中將公共內容進行整合，形成了總課時為30學時的教學內容。而對照組學生則采取傳統授課方法。泌尿外科腎內科整合課程教學集體備課的組織管理泌尿系統集體備課是在西京醫院教務科的統一安排下，由泌尿外科腎內科整合課程教學組來組織參與泌尿系統疾病整合教學的授課教師在授課前進行。泌尿外科腎內科整合課程教學組由往年參加過教學的2名教授，7名副教授，3名講師組成，平均年齡46．7歲。集體備課的實施內容包括：備教學大綱、備教案、備多媒體課件、備教學主線和教學方法。備教學大綱是為了明確整合課程的教學目的、課程重點以及難點；備教案，教學內容要詳略得當、內外科占比適中、公共內容避免重復；備多媒體課件，內容精煉、增加動態圖、視頻、動畫比例，避免文字過多；備教學主線和教學方法是構建典型病例庫，通過典型病例引導出授課知識要點。

1．3教學效果評價指標。客觀評價指標，分析兩組學生的期末理論考核成績（成績包括客觀題和病例分析題，滿分100分，客觀題占70分，病例分析題占30分）和課堂表現成績（滿分100分）。理論考核由題庫隨機選??；課堂表現成績由授課教師進行打分。得分越高，表示學習效果越好。主觀評價指標，兩組課程教學結束，分別對兩組學生采用匿名問卷，調查評價教學效果，匿名問卷的內容共包括10個方面：①激發學習興趣；②提高自學能力；③理論知識掌握；④臨床思維鍛煉；⑤解決問題效率提升；⑥活躍課堂氣氛；⑦團隊合作意識；⑧探索精神培養；⑨提高理論聯系實際能力；⑩愿意繼續接受此種教學模式。每個方面設置5個等級，分別為非常滿意、滿意、一般、不太滿意、不滿意，每個等級分別對應10分，8分，6分，4分，2分。調查問卷總分為100分，得分越高，表示效果越好。