前言：中文期刊網精心挑選了泌尿外科手術治療范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
泌尿外科手術治療范文1
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院2014年2月～2015年2月所收治的68例泌尿外科上尿路疾病患者作為研究的對象，按就診前后順序，將其分成甲組與乙組，每組各有34例患者。甲組男性20例，女性14例；年齡區間33～76歲，平均年齡為（56.8±2.9）歲；手術類型：10例腎囊腫去頂減壓術，8例腎上腺腫瘤切除術，7例腎癌根治術，9例其他。乙組男性21例，女性13例；年齡區間32～77歲，平均年齡為（57.1±2.2）歲；手術類型：13例腎囊腫去頂減壓術，9例腎上腺腫瘤切除術，6例腎癌根治術，6例其他。2組患者在基礎資料的對比上，無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法甲組：對該組患者實施后腹腔鏡手術，具體為取健側臥位，在腋后線12肋下作一個切口，長度大約為2cm，游離腹膜后間隙，且將自制的氣囊置于其中，并充氣（600ml）；在腋前線下方與腋后線分別放入長約5cm、10cm的插管，將切口封閉。構建人工覆膜后腔，注入CO2，以便使其壓力保持在12～15mmHg之間，然后將相關的手術器械（如腹腔鏡等）放入其中，且在手術治療過程中維持這一壓力[2]。乙組：對該組患者傳統手術治療，即切開下腹部，且按照病患的實際情況，采取相應的手術。
1.3觀察指標對兩組患者的手術治療情況進行觀察，具體觀察項目為手術時間、術中輸血量、胃腸道功能恢復時間、拔出引流管的時間以及住院時間等。
1.4療效判定經手術治療后，患者術后臨床體征平穩，且臨床癥狀完全消失，為基本治愈；經治療后，患者術后臨床體征基本穩定，且臨床癥狀得到了顯著的改善，為顯效；經治療后，患者術后臨床體征及癥狀等均有所改善，為好轉；經治療后，患者的臨床癥狀及體征并未得到緩解，為無效。有效率=基本治愈率+顯效率+好轉率。
1.5統計學分析所得數據均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（x-±s）表示計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1手術治療情況分析由表1可知，甲組患者的手術時間、術中輸血量、胃腸道恢復時間、拔出引流管時間以及住院時間等均優于乙組患者，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。
2.2臨床效果分析甲組中基本治愈16例，顯效10例，好轉5例，無效3例，有效率為91.2%（31/34）；乙組中基本治愈10例，顯效9例，好轉8例，無效7例，有效率為79.4%（27/34）。組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。
2.3并發癥發生情況分析甲組中有4例患者發生并發癥，具體為切口出血、氣胸以及尿路感染，其發生率為8.8%；乙組中有9例患者出現并發癥，具體為3例切口出血、3例下肢脈血栓形成、2例氣胸、1例尿路感染，其發生率為26.5%，組間并發癥發生率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
泌尿外科手術治療范文2
【關鍵詞】腹腔鏡；泌尿外科；手術；臨床療效；分析
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0109-02
腹腔鏡手術是目前手術治療中應用比較廣的技術，其優秀的治療效果和較低的身體創傷，得到了患者的認可。腹腔鏡手術在這些年能夠迅速的壯大和發展主要是因為它的微創、出血少、恢復快等優勢，和傳統的手術治療來比較，這些是傳統手術治療不具備的[1-2]。腹腔鏡手術在目前的醫療領域得到了廣泛的關注和應用，其技術水平越來越高，最初的腹腔鏡手術室1992年，其應用范圍到如今已經變得非常廣了，而且還在不斷擴大[3]。此次對于我院200例接受腹腔鏡手術的泌尿外科患者進行這種手術治療的效果分析，現進行如下報道。
1材料與方法
1.1臨床資料 2010年至2012年我院共有200例泌尿外科患者接受腹腔鏡手術治療，這些患者的年齡分布為20至75歲，他們都是泌尿外科疾病患者。
1.2手術治療方法本次研究的200例患者都采用腹腔鏡手術的治療，其中本組全部200例患者均接受腹腔鏡手術治療，其中90例患者采取從腹膜后入腹腔鏡手術，而110例患者則接受從腹腔入路腹腔鏡手術。兩種手術的具體操作如下：
1.2.1腹膜后入腹腔鏡手術選擇這種手術方法的患者都采用健側臥位的姿勢接受手術，并在腋部中線與髂嵴上緣2cm處的交點處進行切割，切口大小在10mm左右，接著將氣腹針置入進行充氣，當充氣壓力達到14mmHg后，再將10/12mm套管針插入腹膜后間隙，并將腹腔鏡插入，接著利用腹腔鏡鏡身做直的左右往復運動，并進行的簡單擴張即可產生足以開始操作的腹膜后腔隙。上述工作進行好后醫護人員便可以將鉗子、剪刀及觀察鏡等工具置入，并進行手術。
1.2.2腹腔入路腹腔鏡手術所有接受此方法手術的患者都采取平臥的姿勢進行手術，后在患者兩側髂前與臍下連線的中點處進行穿刺，接下來將氣腹針插入并開始通過二氧化碳建立氣腹，完成后在插入觀察鏡進行手術。觀察鏡的型號隨患者的病癥不同大小也不同一般在5mm和10mm型號的觀察鏡最常用。
1.3療效判斷指標患者住院時間、患者出血量、疼痛情況、術后不良反應以及并發癥等。
1.4統計學方法本次研究所得數據采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析，數據采用標準差分析，以P
2結果
分析結果顯示，所有患者都獲得了手術的成功，患者平均的住院時間為5d且都沒有進行輸血治療，術中、術后也都沒有出現嚴重的并發癥和其他不良反應。手術時間以及出血量都在預想的理想范圍內即臨床效果十分理想。
3討論
3.1結果分析 筆者根據文獻資料中發現，普通的腎囊腫和腎上腺外科疾病經過腹腔鏡手術可以獲得非常好的治療效果，這類疾病最適合使用腹腔鏡手術。而且國外的很多泌尿系專家都認為腹腔鏡術治療皮質醇腫瘤、腎上腺腫瘤等泌尿系腫瘤效果卓越，腹腔鏡手術室目前腎上腺手術治療的最佳選擇[4]。腹腔鏡手術治療的應用前景越來越好，適用范圍也越來越廣，在泌尿外科手術中的地位已經和尿道前列腺電切術相持平了。腹腔鏡手術在泌尿外科治療中也可以對一般性的腎囊腫，尤其是腹側部及腎上極的囊腫起到很好的治療效果，且與開放性手術的治療效果相當[5-6]。
3.2結論研究 從此次的研究結果來看，腹腔鏡在泌尿外科手術中的應用效果非常好，患者的組織損傷較少，出血量也少，術后患者能夠快速的恢復，平均的住院時間只有5天，比起常規手術大幅度縮短，而且疼痛感比較輕，最重要的是并發癥出現幾率低。筆者認為腹腔鏡手術在未來的發展將會越來越廣，其潛力非常深，還有待挖掘，在臨床中應該推廣使用。
參考文獻：
[1]陳羽，丘少鵬，陳凌武，等.泌尿外科后腹腔鏡手術59例并發癥分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2009，3（3）：46-49.
[2]黃承智，生，張龍，等.后腹腔鏡技術在泌尿外科手術中的應用[J].中國基層醫藥，2008，15（6）：998.
[3]楊大強.后腹腔鏡腎囊腫去頂術治療單純性腎囊腫[J].中國內鏡雜志，2009，15（11）：1160-1162.
[4]曲發軍等.泌尿外科傳統腹腔鏡手術嚴重并發癥的分析（附2800例報告）[J].腹腔鏡外科雜志，2011，9（16）：700-702.
泌尿外科手術治療范文3
【關鍵詞】 泌尿外科手術；抗菌藥物；預防性用藥；并發癥；住院費用
泌尿外科手術患者大多數需接受藥物治療， 而抗菌藥物是應用頻率最高、效果相對明顯的臨床用藥[1]。在展開泌尿外科手術時， 很多醫院采取預防性應用抗菌藥物方式以預防感染， 然而如果抗菌藥物應用不合理， 不僅會導致患者住院時間延長， 致使醫療費用增加， 同時還會對原發性疾病治療效果造成影響[2]。為深入分析預防性應用抗菌藥物在泌尿外科手術中的效果， 作者選取86例患者分別給予不同形式的抗菌藥物預防性應用， 并對患者預后情況進行分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年6月～2013年10月擬于本院行泌尿科手術患者86例， 其中男50例， 女36例， 患者年齡為23～79歲， 平均為（44.6±2.5）歲；患者基礎疾?。耗I囊腫、腎積水9例， 膀胱結石、輸尿管23例， 泌尿系統腫瘤9例， 輸尿管結石19例， 前列腺增生26例。將86例患者隨機分為對照組與觀察組各43例， 兩組患者手術類型及病種均相同， 為1：1配對， 同時年齡及性別比例間差異無統計學意義（P>0.05）。
1. 2 方法 對照組預防性應用抗菌藥物情況為：術前預防用藥15例（34.88%）， 術中預防用藥10例（23.26%）， 術后預防用藥43例（100.00%）；觀察組預防性應用抗菌藥物情況為：術前預防用藥0例， 術中預防用藥45例（100.00%）， 術后預防用藥45例（100.00%）。對86例患者藥費、住院費用進行分析， 對術后感染發生情況進行統計。
1. 3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析， 用（ x-±s）形式表示計量資料。對組間比較采用χ2檢驗， 組內數據展開t檢驗， 當P
2 結果
2. 1 兩組患者術后用藥時間、藥費及住院費用對比 觀察組患者術后用藥時間顯著短于對照組， 藥費及住院費用顯著少于對照組（P
2. 2 兩組患者治愈率及術后感染發生情況對比 對照組治愈率為83.72%（36/43）， 術后感染發生率為9.30%（4/43）， 觀察組治愈率為97.67%（42/43）， 術后感染發生率為11.63%（5/43）， 對比可知觀察組治愈率顯著高于對照組（P0.05）。
3 討論
泌尿外科手術通常會引發泌尿系統感染， 而且泌尿系統感染發生率僅比呼吸道感染發生率低， 已有臨床研究證實， 泌尿系統感染主要致病菌為銅綠假單胞菌、葡萄球菌、變形桿菌及大腸埃希菌等[3]。
在泌尿外科手術中， 對出現單純性泌尿系統感染的患者應給予毒性低、價格低的抗菌藥物進行口服治療， 而當泌尿系統感染嚴重時， 常需展開手術治療， 同時應給予廣譜抗菌藥物加以治療， 因此很多時候醫院會采取預防性應用抗菌藥物方法預防術后感染。然而若預防性用藥缺乏合理性， 不僅會促使住院時間不必要延長， 同時還會嚴重影響到手術效果。在本次研究中， 作者選取采取不同方式展開預防性應用抗菌藥物預防感染的兩組患者， 對其預后進行分析， 結果顯示觀察組術后用藥時間為（2.5±0.1）d， 對照組為（6.2±0.8）d， 患者術后用藥時間顯著短于對照組；對照組術后感染率為9.30%， 觀察組術后感染發生率為11.63%，
兩組患者術后感染發生率間無顯著差異（P>0.05）。同時， 觀察組治愈率（97.67%）顯著高于對照組（83.72%）。這一結果揭示， 在術前及術中展開預防性應用抗菌藥物， 在術后延長用藥時間， 并不能使患者術后感染發生率降低；而觀察組用藥方案是根據衛生部所制《抗菌藥物臨床應用指導原則》中相應要求制定， 治療效果更為顯著。另外， 本次研究證實， 當觀察組與對照組患者在手術方式、基礎疾病種類、男女比例、年齡等基本資料基本相同情況下， 觀察組患者藥費及住院費用顯著少于對照組（P
綜上所述， 在泌尿外科手術過程中， 不合理預防性應用抗菌藥物無法降低術后感染發生率， 同時可導致治療費用大幅升高， 在臨床中應給予重視。
參考文獻
[1] 翟紅巖.圍手術期預防性使用抗菌藥物的調查與分析.中華醫院感染學雜志， 2011，21（4）：760-761.
泌尿外科手術治療范文4
關鍵詞：腔內剜除術；良性前列增生；影響因素
良性前列腺增生在泌尿科臨床上較為常見，發病群體以老年男性居多，隨著我國人口老齡化的持續進展，良性前列腺增生疾病發病率呈逐漸上升趨勢[1]。對于良性前列腺增生的治療，包括藥物治療和手術治療，手術治療主要包括開放手術治療和經尿道前列腺切除術，開放手術治療患者術后排尿效果好，但對于患者本身損傷較大[1]。經尿道前列腺切除目前臨床常用的治療方式有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺汽化術和經尿道雙極離子前列腺切除術，但治療后腺體殘留復發可能性較大[1]。近年來隨著腔內微創技術在泌尿科的應用，電切鏡經尿道前列腺腔內剜除術逐漸成為良性前列腺增生臨床治療的金標準。為了探討良性前列腺增生更加確切、安全的臨床治療方案，給予觀察組和對照組患者不同臨床手術方案，現將相關臨床資料及數據結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取2008年～2014年 80例臨床確診為前列腺增生的患者作為研究對象，年齡57～79歲，平均年齡（67.5±4.3）歲，合并高血壓35例、合并冠心病22例、合并糖尿病19例、合并肺氣腫3例、合并慢性支氣管炎14例、合并其他非泌尿科疾病9例。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組患者前列腺估重為（63.5±18.7）g，前列腺癥狀評分為（28.2±3.4）分，生活質量指數評分為（5.4±0.9）分，最大尿流量（6.7±2.2）mi/s，膀胱剩余尿流量（183.5±51.7）ml。對照組患者前列腺估重為（65.6±17.7）g，前列腺癥狀評分為（28.4±2.1）分，生活質量指數評分為（5.1±0.5）分，最大尿流量（6.1±2.0）mi/s，膀胱剩余尿流量（182.7±50.9）ml。兩組患者術前均進行直腸檢查，超聲測定前列腺體積就前列腺重量，行最大尿流量測定、尿流動力學檢查，排除前列腺癌、膀胱頸攣縮、神經源性膀胱功能障礙及尿道狹窄患者，臨床診斷確定為良性前列腺增生。兩組患者年齡及各項臨床指標比較無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 觀察組40例患者患者給予經尿道前列腺腔內剜除術治療，對照組40例患者給予經尿道前列腺電切術治療，術前均給予留置導尿管引流，對于泌尿系統感染、肺部感染鹿給予控制感染治療，對腎功能不全患者使其血肌酐降低至正常范圍或接近正常范圍時行手術治療，糖尿病患者應給予對癥支持治療使其空腹血糖控制在
1.3統計學處理 運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，計量數據通過（x±s）表示，組間計量資料進行t檢驗，應用x2檢驗組間研究的計數資料。如若對比差異P
2結果
觀察組手術時間為，術中出血量為，腺體切除量為；對照組手術時間為，術中出血量為，腺體切除量為；兩組上述指標比較差異顯著，P0.05。
3討論
良性前列腺病變是泌尿外科老年男性患者中最常見的疾病之一，其典型病例改變為出生時僅占前列腺溶劑5%的前列腺移行動區腺體增生并形成腺瘤向內壓迫尿道可引起排尿困難，向外壓迫前列腺周邊腺體可形成外科包膜[4]。由于患者多為老年男性，合并心腦血管疾病的情況較多，手術治療耐受性較差，因此不建議采用常規開放外科手術[5]。經尿道前列腺腔內剜除術屬于微創治療方法，對患者創傷較小，且療效確切，已經逐漸發展成為良性前列腺增生的主治方案。本組研究中，采用經尿道前列腺腔內剜除術治療的40例患者在手術時間、術中出血量、腺體切除量方面明顯優于對照組，表明經尿道前列腺剜除術既能夠克服傳統手術的缺點，在臨床療效方面也較經尿道前列腺電切術好，手術更加安全，應用前景良好。
參考文獻：
[1]梅驊，陳凌武，高新.泌尿外科手術學[M].北京： 人民衛生出版社，2008.686-705.
[2]胡衛列.泌尿外科手術關鍵[M].北京： 人民軍醫出版社，2009.155-160.
[3]劉春曉.經尿道前列腺腔內剜除術[J/CD].中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2009，3（1）：54.
泌尿外科手術治療范文5
【關鍵詞】 泌尿外科疾??； 糖尿??； 圍手術期護理； 效果分析
隨著社會的進步，人們生活水平的提高，泌尿外科疾病在老年男性中呈多發趨勢。而且在這年齡段里糖尿病患者也不在少數，并且兩種病并存率也逐年上升[1]。對泌尿疾病的治療多采取手術治療，但糖尿病為內分泌代謝疾病，并發癥多，如果進行手術治療可能會加重患者糖尿病病情。所以對合并有糖尿病的泌尿疾病患者一般在手術后采取必要的護理措施，控制其血糖水平。所以這類患者圍術期的護理就顯得格外重要[2]。本文回顧性分析了2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治療的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例，目的是分析這類患者圍手術期護理的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治療的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例，其中1型糖尿病患者20例，2型糖尿病62例；合并冠心病11例，合并心血管疾病12例和合并原發性高血壓19例。將患者隨機分為兩組，其中試驗組男34例，女7例；年齡55～76歲，平均（72.4±2.2）歲；病程2～8年，平均（5.5±2.0）年。對照組男35例，女6例；年齡56～76歲，平均（72.3±2.3）歲；病程2～8年，平均（5.6±2.1）年。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P
1.2 圍術期護理 對照組實施一般性基礎護理，試驗組患者在手術前和手術后都實施了有針對性的護理。
1.2.1 手術前護理 （1）飲食護理。由于糖尿病患者血糖不容易控制，所以在患者日常生活中飲食的指導就顯得格外重要[3]。護理人員應該向患者和患者家屬說明飲食的重要性，使他們能夠積極配合護理人員的飲食指導。糖尿病患者日常飲食應該以高蛋白和低糖為主，切忌高糖飲食。在飲食中還應該加入蔬菜等粗纖維，這樣既增強患者腸道的蠕動，便于排便，又能幫助患者控制血糖[4]。總之患者在手術前應該減少高糖食物，及時養成良好的飲食習慣，便于日后的康復。（2）心理護理。這類病癥以老年人居多，而且老年人身體虛弱，行動遲緩，對于手術可能會產生信心不足的情況[5]。此時護理人員應該及時察覺患者的心態，鼓勵和支持患者，消除他們的消極情緒，增強他們對手術的信心。手術前老年患者容易產生對手術不信任的情緒，擔心手術是否能順利完成。此時護理人員應該向他們介紹手術的基本常識和成功案例，以增強他們對手術的信心，以便能積極配合手術的完成。（3）血糖控制?；颊咴谑中g前應借助胰島素控制血糖，一般采用皮下注射的方法，在就餐前30 min皮下注射胰島素。胰島素的劑量是根據患者自身的狀況，但不宜過快，過快容易出現頭痛惡心、乏力等癥狀，對患者的手術會帶來一定的影響[6]。
1.2.2 手術后護理 （1）血糖的控制?；颊呤中g后每2 h對血糖進行監控。如果血糖失去控制，將對患者產生不良影響[7]。在本研究中，患者術后用注射胰島素的方式來控制血糖。待血糖逐漸平穩后，將胰島素加入能量合劑中點滴進入患者體內。這樣做可能提高患者體內的糖含量，利于患者能量的補充和傷口的愈合。（2）感染的護理。糖尿病患者在手術后自身蛋白質合成能力下降，切口的自我修復能力降低，同時也容易引起細菌的感染。所以護理人員應該密切觀察患者切口的愈合情況，及時使用抗生素，以免切口發生感染[8]。（3）呼吸道護理?；颊咴谑中g后會產生呼吸困難的情況，這樣容易導致氣管內分泌物潴留，很可能導致肺部感染。所以護理人員應該督促和指導患者科學呼吸，并且每隔2 h為患者翻身扣背，使之順暢呼吸。（4）患者手術后一般比較虛弱，經常躺在床上，所以護理人員應該協助患者勤換衣服，加強個人衛生。護理人員還應該定時為患者翻身并做好皮膚護理，保持患者個人衛生。（5）尿道引流管的護理。護理人員應該密切觀察患者尿道引流管中液體的顏色和性質，以便監視患者膀胱和尿道的情況。及時為患者更換引流袋和保持引流的通暢[9]。（6）泌尿外科手術容易造成患者細菌感染，可選用生理鹽水對膀胱進行沖洗，避免血塊堵塞膀胱。護理人員還應該觀測患者的各項指標和引流管內液體的顏色，防止患者發生大出血。
1.3 觀察指標 （1）兩組護理干預后并發癥情況；（2）兩組患者護理干預前后空腹血糖情況；（3）兩組患者護理干預后焦慮情況。
1.4 效果評價標準 采用焦慮自評量表（SAS），共有20項內容，每項分數相加得總粗分，標準分為總粗分乘以系數1.25，標準分為50分作為臨界值，得分越低表示焦慮程度越低。
1.5 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組并發癥發生情況比較 試驗組發生并發癥12例（29.3%），對照組發生并發癥23例（56.1%），試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=8.761，P
2.2 兩組患者干預前后空腹血糖及SAS評分情況比較 兩組患者護理干預前空腹血糖水平及SAS評分比較差異無統計學意義（P
3 討論
對于泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍術期的護理具有一定的難度和復雜性，如果護理不當，則有可能延緩患者的康復[10]。本院歸納總結了此類患者可能出現的情況，并針對這些情況對試驗組實施了相關護理。在手術前進行了營養護理與心理護理，為患者制定了合理的飲食方案，以控制其血糖，同時也進行了心理疏導，消除患者憂慮及恐懼心理。手術后對患者也進行了相關護理，如引流管的護理，個人衛生的護理及抗細菌感染護理。
在本文研究中，試驗組并發癥發生率僅為29.3%，顯著低于對照組的56.1%，這說明對泌尿外科疾病合并糖尿病患者實施有針對性的綜合護理可減少尿道感染，惡心嘔吐等并發癥發生率。兩組患者空腹血糖水平及SAS評分均有所下降，且試驗組患者恢復效果優于對照組，差異均有統計學意義（P
總之，對泌尿外科疾病合并糖尿病患者實施有針對性的綜合護理可減少并發癥發生率，有效控制血糖和改善患者焦慮情況。本文也為臨床護理提供一定依據。
參考文獻
[1]王曉華，劉桂連.泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍術期的護理[J].實用中西醫結合臨床，2008，8（2）：84-85.
[2]戴玲.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術期的護理[J].健康大視野，2012，20（10）：195-196.
[3]何戎華.老年糖尿病患者圍手術期處理[J].實用老年雜志，2002，14（1）：10-11.
[4]楊樹，高世平.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術期的護理[J].醫學信息，2009，22（11）：2543-2544.
[5]唱榮艷，楊曉梅.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術期護理[J].實用醫學雜志，2008，24（16）：2898-2899.
[6]廖濟林，張向東，馬作良，等.中老年糖尿病患者伴發外科病的圍手術期處理[J].新醫學，2004，35（12）：761-762.
[7]黃法江，季小來，徐江浩，等.糖尿病患者伴泌尿外科急診的圍手術期處理[J].現代泌尿外科雜志，2005，10（6）：349-350.
[8]杜坤俊.個性化護理模式應用于泌尿外科手術患者護理觀察[J].齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理），2010，16（5）：84-85.
[9]龍澍娟，潘宏.護理干預在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治療中的作用[J].國際護理學雜志，2012，31（8）：1411-1412.
泌尿外科手術治療范文6
【關鍵詞】 外科手術； 術后發熱； 預防措施
中圖分類號 R619 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0163-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.088
發熱（post-bronchoscopy fever）為外科手術最為常見的并發癥類型，通常不一定表示伴發感染，但是如果該癥狀未得到有效處理，除了導致患者出現寒戰等癥狀外，還會延長手術切口愈合時間，降低外科手術治療效果，甚者會引起多臟器功能衰竭（multiple organ failure，MOF），危及患者生命安全[1-2]，因此外科術后發熱問題已引起了醫學界的高度重視。針對外科術后發熱的風險因素展開深入分析，并提出相應的預防措施成為臨床的當務之急。鑒于此，本研究圍繞外科術后發熱預防措施與對策展開深入分析，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2014年1月-2016年1月行外科手術治療的50例患者為研究對象，納入標準：無外科手術禁忌者、無血液系統疾病或凝血功能障礙者、臨床依從性好者。排除標準：合并肝腎功能衰竭或心腦血管重癥病變者、終末期惡性腫瘤者，嚴重精神障礙、無法配合臨床各項工作順利開展者。依據術后是否發熱分為術后未發熱組40例和術后發熱組10例。術后發熱組中男6例，女4例；病癥類型：膽囊炎3例，膽道結石
2例，胰腺炎2例，闌尾炎2例，腸梗阻1例。術后未發熱組中男22例，女18例；病癥類型：膽囊炎15例，膽道結石12例，胰腺炎5例，闌尾炎5例，腸梗阻3例。兩組患者的性別、病癥類型比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
此次研究采取Logistic回歸分析法對符合本次研究制定的納入標準及排除標準要求篩選出來的50例外科患者臨床資料進行處理，總結外科手術術后發熱的獨立風險因素并探究相應的護理措施及對策。
1.3 統計學處理
本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗；采用Logistic回歸分析模型對獨立風險因素進行分析，用OR值和95%置信區間評價相對危險度，P
2 結果
2.1 外科術后發熱單因素分析
兩組患者的年齡、切口長度、手術時間、術中出血量、切口類型指標比較，差異均有統計學意義（P
2.2 外科術后發熱多因素分析
Logistic回歸分析結果提示，年齡、切口長度、切口類型為外科術后發熱的獨立風險因素（P
3 討論
外科是當前我國衛生醫療機構重要組成部分，收治的患者涵蓋了肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺、腫瘤及外傷等一系列病癥，在臨床治療過程中手術為其最常采用的治療方案[3]。然而隨著外科手術應用頻率的不斷提升，術后發熱成為困擾患者及臨床的重要問題，尤其是患者術后長時間處于發熱狀態，其誘發機體感染的概率會隨之提升。加上之前往該科室就診的患者數量較多，導致空氣中誘發感染的致病菌種類多樣、臨床廣泛存在的抗生素經驗性治療、頻繁的侵入式操作及耐藥菌株的客觀存在，一旦因發熱而誘發感染，必將給患者及臨床整個治療工作開展帶來嚴重不利影響[4]。如何從源頭阻斷術后發熱發生渠道，提高患者手術治療效果成為臨床關注的重要內容。
此次研究通過采取Logistic回歸分析法對術后發熱組和術后未發熱組患者臨床資料進行深入分析，最終證實年齡、切口長度、切口類型為外科手術術后發熱的獨立風險因素（P60歲者占70%，遠高于術后未發熱組的25%，而隨著年齡的不斷增長，患者各項身體功能衰退現象更加明顯，在創傷后血腫和無菌性壞死組織吸收效率進一步提升，使得發熱持續時間更為長久。尤其是機體免疫力的不斷降低，更是直接導致患者機體喪失識別及排除“異己”的生理反應能力，術后發熱發生概率隨之提升[5]。（2）切口長度。外科所實施的手術治療方案無論切口長度大小都將會對其身體功能帶來損傷，特別是切口長度越大，則患者所需要的手術時間越長，機體受到的創傷越為嚴重，為術后發熱提供了“溫床”。（3）切口類型。術后發熱組患者切口類型絕大多數集中在Ⅲ型，表明該切口受到嚴重污染，凸顯出我國衛生醫療機構在手術切口處理上未嚴格按照無菌技術操作規范的情形仍然較為普遍。
針對上述誘發外科術后發熱的獨立風險因素，本次研究針對性地提出了以下預防措施及對策以供臨床選擇：（1）密切監測高齡患者生命體征指標。針對高齡的外科患者臨床醫護人員應在術后密切監測其各項生命體征變化情況，如果在較長時間內患者各項指標仍沒有恢復或接近正常數值、手術切口未能夠徹底愈合，則應及時將患者情報上報至主治醫師處，組織多方專家會診，查找并及時將病因排除[6]。（2）強化醫務人員職業技能水平。外科手術治療效果、術后發熱發生率與醫務人員職業技能水平具有直接關聯性[7]。因此定期組織外科工作人員開展職業技能再教育培訓活動，將國內外最新、最前沿的管理技術傳達給所有人員，促使其能在較短時間內掌握更加先進的診療技術，以實現縮短手術治療時間的目的。同時科室應持續強化管理工作，隨機抽查醫務人員是否嚴格按照無菌操作規范內容進行日常護理工作，及時發現并懲處違規行為，以從主觀思想上形成一種震懾，促使所有外科醫務人員能夠端正工作態度，嚴格執行各項操作規范要求。（3）合理使用抗生素藥物。外科手術完成后視患者身體免疫情況，既往根據是否存在發熱史等資料酌情考慮給予患者對癥的抗生素藥物以做預防性處理，而針對危重癥患者無論其切口類型是否為Ⅲ型均應開展抗生素藥物的預見性應用，以切實降低外科手術對于機體帶來的創傷和術后發熱發生率[8]。
綜上所述，年齡、切口長度、切口類型為外科術后發熱的獨立風險因素，密切監測高齡患者生命體征指標、強化醫務人員職業技能水平、合理使用抗生素藥物可顯著降低外科術后發熱發生概率，應引起臨床的高度關注。
參考文獻
[1]李志娟.微創經皮腎穿刺取石術后發熱的護理對策[J].內蒙古中醫藥，2012，10（4）：158.
[2]李麗麗，程立新.后顱窩病變開顱術治療后患者發熱的原因及其護理[J].護理雜志，2012，25（22）：57-59.
[3]李永剛，張紅文.普外科患者術后并發癥的預防對策[J].航空航天醫學雜志，2013，10（5）：541-542.
[4]陳俊生，林文彬，林良森.經皮腎鏡取石術術后并發癥危險因素分析及預防對策[J].中國民族民間醫藥，2013，11（13）：72-73.
[5]張S，樸奇彥，王永剛，等.經皮腎鏡取石術后發熱相關因素分析[J].臨床泌尿外科雜志，2011，26（4）：290-291.
[6]孫鋒，陳波波，劉世濤.外科手術常見相關并發癥的預防及治療對策[J].現代醫藥衛生，2013，25（19）：2917-2918.
[7]何綦琪，王志平.從循證醫學看泌尿外科預防性抗生素的合理使用[J].臨床泌尿外科雜志，2015，30（3）：272-276.
