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泌尿外科護理知識范文1
【中圖分類號】R714.258 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0432-02
泌尿系結石是泌尿外科一種很常見的疾病，通常被稱為/尿石0，主要是指由于各種內分泌失調導致的身體內部泌尿系統運行不暢，從而導致尿液沉積形成結石j[]。近幾年來，隨著城市化的不斷深人，生活節奏也隨之逐漸加快，相當一部分人由于工作、學習等各方面的原因，養成了不健康的生活和飲食習慣，從而提高了泌尿系結石的發病率，導致大批患者飽受泌尿系結石以及其復發癥痛苦的折磨。經研究表明，造成泌尿系結石的主要原因是人們飲食和吸收水分不規律，生活作息不科學，從而導致身體狀況日益下降，并引起身體內部泌尿系統運行不暢。此類疾病發病十分突然，而且在手術后的復發率相當高團。為了降低進行泌尿外科手術治療以及其他相關手術治療的患者的疾病復發率，減少患者的痛苦，使患者得到更好的治療，有必要加強對患者的醫療護理，并進行科學的飲食指導，尤其是術后的護理，以達到促進疾病的痊愈及降低疾病復發率的目的。為此，本文回顧性分析2013年5月一2014年10月進行泌尿外科手術治療以及其他相關手術治療80例患者的臨床資料，分析了基于飲食指導的相關的醫療護理。采用飲食指導的護理概念，可以在降低泌尿系結石發病率以及復發率方面，取得良好的臨床效果，現報告如下。
1. 方法：根據往年的資料以及醫院內部的病歷記錄，我們可以知道，進行外科手術的泌尿系結石患者，其康復率較低，康復的周期較長，而且該病癥的復發率較高，病死率也較高，有一小部分的患者有生命危險。本次研究回顧性分析了我院2012年5月一2013年10月進行泌尿外科手術治療以及其他相關手術治療80例患者的臨床資料，根據患者在手術治療期間以及術后護理過程中的一些具體情況，把80例患者分為兩個小組。第一組為觀察組，在護理過程中采用科學的飲食指導進行醫療干預；第二組為對照組，采用一般的臨床護理進行醫療干預。根據所得到的數據以及實際效果，對兩組的臨床效果及護理滿意度進行比較分析，從而探討飲食指導在醫療護理中的臨床效果。具體方法如下。
對兩組分別采用不同的醫療護理手段（保證兩組的其他各種條件全部一致）：
（l）觀察組：該組為整個調查研究中需要重點關注的對象，主要是采用飲食指導的方法，在一般的醫療護理的基礎上，規范患者的日常的飲食習慣，輔助正常的醫療護理。具體護理手段如下：保證患者每天飲水量合理，符合健康標準。適當增加患者的飲水量，保證每個患者的日飲水量達到2500一3500ml，要及時提醒患者進行飲水，并要保證飲水的時間具有規律性，以調整患者本身失調的生物鐘，保證身體各機能的正常運行。另外，醫護人員要注意一些特定的飲水時間，如患者睡前以及半夜進行巡房時，要及時喚醒患者起床飲水，幫助患者養成睡前和半夜飲水的習慣。同時，醫護人員要把一些常用的飲水常識，告知給患者及其家屬，以保證其能夠形成一個良好的飲水習慣，減少復發幾率。保證患者養成良好飲食習慣。首先，要固定飲食的時間，保證定時、定點進行就餐，不能讓患者無規律地隨時就餐，以降低復發癥的概率。其次，要控制患者每一餐的就餐量，既不能過多，也不能過少，嚴格禁止患者暴飲暴食或拒絕進食，從而保證患者身體的健康狀況。最后，醫療護理人員要保證患者的飲食，營養搭配合理，滿足當前身體的需要。另外，最為重要的一點就是，要謹記患者的禁忌食物，并及時的提醒和叮囑患者以及其家屬。同時，要為患者制定科學合理的飲食方案，如對動物蛋白質等部分營養物質的攝人進行限制，限制高鈣的食物，如牛奶、奶制品、巧克力、含鈣多的堅果，限制草酸含量多的濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等，禁止飲酒、喝茶，在患者三餐的食物中，多加人一些含纖維素豐富的食物，類似于白菜之類的蔬菜，要增加水果的食用量。另外，應避免油炸、酸辣、油膩等食物，以清淡、含鈣量小的食物為主，禁止豆制品的攝人。 （2）對照組：該組采用一般的醫療護理方法，即醫院醫療護理與自我恢復共同進行的方法。醫院醫療護理：主要是提供一些日常的身體健康狀況檢查，以及一些突況的處理。醫院的醫療護理除了強調患者多飲水，保持每天的飲水量>2500ml，并不做其他任何的護理指導，如飲食方面的干預等（尤其要注意的是試驗結束后給對照組補上試驗組的干預內容）。自我恢復：醫院不做相關的健康護理指導，由患者根據自身情況，以及其家屬的日常生活經驗，來調整生活狀態，改變生活習慣，從而提高自身的身體健康狀況，加快自我恢復的進程。
2. 護理效果調查：保持電話隨訪：隨訪時間分別為1個月、3個月、6個月和1年，于規定時間各隨訪1次，調查清楚患者的身體狀況。如有需要，或是條件允許，可進行回訪。囑咐患者定時來本醫院進行身體檢查：如要求患者3個月后，前來我院門診部進行B超以及尿常規檢查，直至1年后再進行復查1次，以確定其身體狀況以及恢復的情況。根據醫院存檔，對患者的病歷情況、臨床資料等進行歸類整理，為接下來的對比分析做準備圖。?在整個護理與視察的階段結束之后，要及時收集患者及其家屬對本院醫療護理情況的意見反饋，從患者的角度了解醫療護理的臨床效果。
3. 護理效果分析：此次效果評價的指標：尿液中鈣及堿缺乏的含量m（mol幾）、血液中LDH和GOT的含量，以及患者和家屬的滿意度。組織一批較為成功的醫學工作者，對該調查研究的調查結果，進行科學的探討與分析，從而探索出飲食指導在醫療護理中的臨床效果。
泌尿外科護理知識范文2
【關鍵詞】泌尿外科；護理安全
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0218-02
引言
醫學技術在不斷發展，護理工作作為醫療工作中的重要組成部分也接受著新技術、新理論的不斷沖擊。目前泌尿外科疾病種類繁多，且患病人群多為老年人，護理工作面臨巨大挑戰。
護理安全是護理工作保障的重中之重，包括患者住院期間的身體和心理的健康，對可能影響到患者健康的危險因素及時的進行判別并排除。目前，護理工作中存在不少影響護理安全的危險因素，在一定程度上威脅著患者的身體健康，影響治療效果。本文觀察了我科（泌尿外科）2013年4月至2013年10月住院的364例患者，總結護理工作中常見的護理安全隱患，并提出幾點對策和建議。
一、泌尿外科護理安全的常見影響因素
1 患者特點
泌尿外科患者人群主要以老年人較多，老年人是一類特殊人群，其生理、心理承受能力均較弱，對手術的耐受性也欠佳。一般情況下，老年人的基礎疾病較多，多患有其他系統的疾病，術后易發生并發癥的風險也較大，這在一定程度上增加了護理工作的負擔。本研究中觀察的364例患者，50歲以上患者占82.3%。基本資料見表1。
2 疾病特點
泌尿外科收治疾病較復雜，手術種類較多。泌尿外科患者多數有尿頻、尿急、夜尿增多、疼痛和血尿等癥狀，如前列腺疾病，致使患者在夜間起床次數增多，增加了夜間危險事件的發生[1]。膀胱癌患者幾乎都存在疼痛和血尿的現象，加重了患者的思想負擔，也存在較大的安全隱患。我們觀察的患者中，前列腺增生患者占總病例數的23.6%，伴有尿路刺激征癥狀的患者也較多。膀胱疾病患者占總病例數的17%，無疑是增加了護理工作的安全隱患，見表2。
表1 一般資料情況
3 安全隱患
3.1 各種引流管潛在的風險
泌尿外科術后會放置較多種類的引流管，如膀胱造瘺、導尿管、腎窩引流管、盆底引流管等等，這些引流管道有出現移位、滑脫、堵塞的風險[1]。且由于放置時間的因素，可能會引發局部感染、出血、皮膚破損等情況。例如我們觀察病例中比較常見的，上尿路的雙J管堵塞問題。
3.2 護理操作不熟練
由于護理人員操作不熟練或者過程不夠嚴謹，就會造成多次操作對患者產生不必要的傷害。這與護理人員的基本護理操作功底相關。例如新進崗護理人員對女性尿道口的辨認不佳，培訓不到位，會造成多次導尿，患者難免會產生負面情緒。靜脈穿刺失誤也常見。
3.3 護理風險意識差
隨著社會發展的進步，患者自身的維權意識日趨強烈，對醫護人員的要求也越來越高。若是護理人員未能盡心的將本職的護理工作做好，或者僅做表面功夫、流于形式，會造成患者的不滿及投訴的可能。目前，護理人員的法律意識淡薄，未能充分的意識到護理工作中存在的安全風險并做好預防。我們發現，不少護理人員根本不熟悉有關的法律知識，甚至不明確自己的法律職責。這也就增加了護理安全隱患的發生機會。
3.4 缺少溝通
護理人員在日常的護理工作中，應樹立良好的形象，做到耐心溝通、悉心指導、關心患者。泌尿外科的患病人群以老年人居多，老年人的心理承受能力較差，且由于生理功能的減退，視力、聽力下降及心情煩躁的情況較多[2]。護理人員應當在工作過程中，對患者的問題做到耐心的解答，與患者進行適當的溝通，要端正服務態度。切勿出現語言刻板生硬、面無表情的解答問題等情況。
3.5 人員短缺
醫院的護理人員短缺也是安全隱患之一。由于病人不斷增多，病房長期處于加床狀態，造成護理人員短缺。同時也增加了人均護理工作量，護理人員在護理過程中由于工作繁雜沉重，可能會出現工作不完善的情況。
3.6 藥物因素
泌尿外科使用藥物多為解經止痛類藥物，這些藥物多會引起視物模糊、直立性低血壓等副作用[3]。泌尿外科的老年患者體內藥代動力學特點較特殊，對藥物的耐受性也差異較大，不良反應的發生率較高，需特別注意。
4 其他
其他如病房的環境因素，如病房內床位較多、空間不足，地面濕滑，走廊擁擠等等都可能造成安全隱患，需在護理工作中重點注意。
二、護理安全隱患的防范措施
1 嚴格制度管理
必須完善護理制度管理，護理人員的交接班、消毒、日常工作都要做到有章可循。護理人員的日常工作都需要嚴格遵守規章制度，重點環節和危險環節需每日查對，確保工作中不出現紕漏。設立危險應急預案，平時注重考查護理人員的專業知識水平、操作技術水平、規章制度熟悉水平，增強意識，防范于未然。
2 增強法律意識
隨著醫學技術的發展和社會的進步，患者的法律維權意識在逐步增強。患者對醫護人員的要求提高，這就需要護理人員在日常工作中要做到萬無一失。護理人員應增強法律意識，從細節做起，提高自身工作的積極性。在工作中應重視細微的疏忽和缺陷，將安全隱患消滅于萌芽中。醫患關系日趨緊張的目前醫療現狀，更要加強法律意識的培養，吸取其他糾紛案例的教訓，預防不良事件的發生。
3 提高護理人員專業技術水平
對于護理人員的選聘工作，應采用優先錄用高層次專業人員的原則，科學合理的進行資源配置[3]。護理人員應注重自身專業素質的提高，平時多學習、多操作，熟練科室常見操作的規范流程?？剖乙矐攲ψo理人員的學習工作作出規劃和定期考核，提高護理人員的學習熱情。護士長應注重對初級護理人員的相關培訓，通過教學指導及實戰操作提高他們的業務水平，是他們能夠做到熟練掌握科室各種搶救儀器的操作方法。
4 對手術患者的護理
泌尿外科手術操作較多，手術方法也較復雜。護理人員需要熟悉術前及術后的特殊護理工作。術前應做好患者的心理指導，減輕患者的心理壓力。完善術前的各項生命體征的檢查，對于隱含的風險需及時告知主治醫生并作出處理。術后應嚴密觀察患者的生命體征、及引流管的狀態，注意手術切口的出血情況并做好記錄工作。
5 做好溝通工作
護理人員應在日常工作中做好與患者的溝通工作，減輕患者的心理壓力，疏導患者的不良情緒，這對于疾病的恢復有良好的幫助。護理人員應樹立強烈的責任心，對患者悉心照料、耐心解釋，給患者營造一個良好的住院環境。平時也應對患者的飲食、營養做出指導。
6 術后并發癥的預防
術后臥床的患者容易出現各種并發癥，如壓瘡、感染等。護理人員應對臥床患者勤翻身、拍背，預防壓瘡的發生。做好手術切口的清潔、消毒和護理，預防感染的發生。對于伴有基礎疾病的患者，應注意觀察生命體征的變化，及時發現并處理。
結束語
綜上所述，在日常護理工作中，護理人員應注重自身素質的提高，增強風險意識，不斷學習、完善知識，做好護理工作，及時溝通，實現對患者的高效護理工作。
參考文獻：
[1]沈園園.泌尿外科護理風險事件的防范[J].內蒙古中醫藥，2012，15（1）：162.
泌尿外科護理知識范文3
關鍵詞：泌尿外科；護理；療效
隨著泌尿患者數量的增加，臨床護理的工作也越發的重要。實踐證明，護理工作質量的高低不僅直接影響臨床治療的效果，還對泌尿外科患者的恢復速度有著很大的影響。
泌尿外科疾病是一種常見的疾病，其發病率、復發率都較高。泌尿外科疾病與飲食、機體、遺傳、藥物、感染等因素都有密切關系，所以針對泌尿外科患者采取有針對性的健康教育、術前護理、心理護理和飲食指導有著很關鍵的意義[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 將我院2011年5月～2013年5月我院收治的200例泌尿外科患者按照治療方法的不同分為實驗組和對照組，每組各100例，對每組治療效果進行研究分析。200例患者中，男108例，女92例，年齡33～62歲，平均（50.41±3.70）歲。兩組患者疾病史、體重、文化、經濟等都沒有明顯的差別，即一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育 健康教育主要分為術前教育和術后健康教育。術前健康教育主要是為了加強患者對自身了解，主要通過護理人員向患者講解自身泌尿系統和與生殖系統的解剖特點及生理知識，向患者講訴泌尿外科疾病發病原因、發病癥狀、對健康危害、感染途徑、用藥注意事項、飲食結構以及護理常識，為后期治療做準備。根據患者具體情況制定適宜飲食方案。
1.2.2術前護理 主要包括一些幾個方面：①安撫患者情緒：患者在術前會產生焦慮情緒，情緒嚴重者有可能影響手術效果，所以護理人員應了解患者焦慮原因，并采取相應安撫措施，告知患者手術的主要內容和手術的安全性，給患者講解手術成功的案例，鼓勵患者坦然面對手術；②對患者進行身體檢查和健康評估，某些手術可能需要使用抗生素控制感染，抗生素使用過程中要嚴格遵醫囑；③對于一些焦慮現象嚴重、情緒激動的患者，酌情給予口服或肌注射器安定，用鼓勵性語言溝通，并且協助麻醉師擺好，密切觀察心電圖，如有異常及時通知手術人員[2]。
1.2.3心理護理 從患者住院開始，接診人員應態度和善，消除患者的陌生感，增加醫患人員關系。耐心詢問患者病情，不適癥狀，針對一些涉及隱私的問題，言語要委婉，主治醫師要對醫院及自身實力充滿自信，增強患者安全感。對于術前比較緊張的患者，護士要做好相應的心理疏導和安撫工作，詳細的介紹手術的相關的情況，講訴手術的安全性，使患者對手術有一個大致的了解，進而消除由于未知而帶來的恐懼。術后護理人員及時問候患者，對手術的成功表示祝賀，這種心理上的鼓勵和安慰有利于患者的康復。
1.2.4飲食指導 泌尿外科患者的治療與康復與患者的飲食結構有著密切聯系，合理的飲食結構有利于泌尿外科的治療和康復?；颊邞⒁馍俸葷獠瑁喑载i肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果等富含維生素的食品，少吃動物的肉、內臟等動物蛋白高含量食品，少吃菠菜、甜菜根等含鈣豐富食物以及草酸多的蔬菜，術后禁食1～2d[3]。
1.3統計學處理 應用spass17.0統計學軟件進行數據處理，采用t檢驗；P
2結果
2.1兩組治療效果比較 見表1。
2.2兩組治療效果比較 見表2。
3討論
泌尿外科患者人數逐年增加，對患者有效的、科學的護理意義重大。本文數據顯示，實驗組在對照組常規護理的基礎上采取了健康教育、術前護理、心理護理、飲食指導等護理干預措施，取得了良好效果。實驗組的護理滿意度和治愈率分別為95.00%和88.00，明顯高于對照組的80.00%和40.00%，并發癥和復發率分別為3.00%和1.00%，明顯低于對照組的6.00%和7.00%。這些數據表明，對泌尿外科患者采取科學的、合理的護理措施是非常必要的，能有效提高治愈率和患者滿意度，降低復發率和并發癥發生率，值得在臨床上大力推廣。
參考文獻：
[1]葉惠連.健康教育及護患溝通在泌尿外科護理中的應用[J].現代診斷與治療，2012（12）：2295-2296
泌尿外科護理知識范文4
關鍵詞：疼痛教育；泌尿外科；疼痛護理
手術作為泌尿外科主要治療手段之一[1]，其能夠有效的去除患者病灶組織，減少患者的痛苦，促進疾病的康復。但手術作為一種創傷性操作，其本身會造成部分患者出現應激反應，對其機體健康和生活質量都造成了一定不良影響。尤其是術后疼痛，其作為第五生命體征[2]，可嚴重影響患者的術后康復效果，甚至可引發嚴重的并發癥。本次研究將通過對患者和護理人員進行疼痛教育，疼痛教育對術后疼痛護理的影響，先將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取2014年10月～2015年10月我院泌尿外科手術治療的患者40例作為觀察組，其中男32例，女8例，年齡為26～62歲，平均年齡為（48.28±3.73）歲。選取泌尿外科病房護士15名作為護士組，所有人員均為女性護士。另選取同期在我院泌尿外科手術治療的住院患者40例作為對照組，其中男31例，女9例，年齡為26～61歲，平均年齡為（48.28±3.62）歲。對照組與觀察組兩組患者基本情況和病情相似，P>0.05，具有統計學意義。
1.2方法
對照組患者采用常規護理方案，進行臨床護理，其護理內容主要包括護理、觀察病情、飲食干預等。
護士組所有成員由護士長帶領進行統一學習培訓，其培訓內容包括人文關懷方法、疼痛控制理論知識、基本鎮痛藥理知識、異常疼痛征兆分析等知識，學習如果準確觀察患者疼痛表現和制定疼痛護理計劃。
所有患者在入院后，由責任護士對其進行入院宣教，對患者進行疼痛教育。其內容為：告知患者術后疼痛時一個復雜的心理和生理感覺，千萬不可忽視心理成分，保持良好的心態能夠有效減輕疼痛感。在患者術后，其責任護士應在病房內做好患者的接護準備工作，保證整個過程流暢、安全、順利，使患者感到放心；護理人員對患者進行進行疼痛程度評估，制定相應的護理流程和工作計劃。告知患者在術后疼痛時使用鎮靜止痛藥物不會成癮，可在術后適當使用鎮靜藥物進行鎮痛，可提高疾病的康復效果。同時根據患者疾病情況，向患者講解其發生疼痛的原因，使患者有心理準備。告知患者通過聽音樂、看書等方法轉移注意力，可減輕疼痛感。指導患者學會自我緩解疼痛的方法，對于需長期攜帶尿管的患者要指導其學會鍛煉膀胱功能的方法和尿液處理方法，避免其發生泌尿系統逆行性感染。告知患者自控鎮痛止痛的方法和意義，定期對患者進行鎮痛效果評估。在整個護理過程中，護理人員要積極回答患者的提問，消除其疑慮，使其保持身心愉快。護理人員要鼓勵患者說出疼痛感覺，不要因為不好意思而自行忍受，避免影響治療效果。
1.3療效標準 采用問卷調查的形式對護理人員和患者進行疼痛和鎮痛知識的評價，對于護理人員在培訓前進行培訓前評估，問卷共計15題，答對12題及以上為及格。同時對患者進行疼痛評價，其疼痛劃分標準為：0度：無痛；1～3度：輕微疼痛；偶有發作，無需用藥；4～6度：中度疼痛，間歇性疼痛，對生活和休息有一定的影響，需少量用藥；7～9度：重度疼痛，持續性疼痛，嚴重影響生活、休息和術后康復情況，需藥物止痛；10度：劇烈疼痛，持續發作，伴有血壓、脈搏的變化，需要進行有針對性的治療。同時對患者進行“護士是否能夠及時解決疼痛”滿意度調查。
1.4統計學處理 本次研究所有數據均采用SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗，P
2 結果
2.1培訓效果 護士組護理人員和觀察組患者對疼痛鎮痛知識掌握情況明顯提高，P
2.2疼痛程度 觀察組患者經過疼痛教育，其疼痛程度明顯低于對照組患者，P
2.3護理滿意度 觀察組患者護理滿意度為97.5%，對照組患者為82.5%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照患者，P
3 討論
泌尿外科術后除可發生切口疼痛外，還可發生由于其他原因而導致的劇烈疼痛，如前列腺摘除后可發生患者劇烈疼痛的情況或者碎石術后擊碎的結石在通過輸尿管狹窄部位時引發的疼痛等[3]?；颊咴诿鎸μ弁磿r，通常表現出焦慮、緊張、恐懼等不良心理，以及引發失眠、血栓、惡心等應激反應，嚴重影響了患者治療效果，因此對于泌尿科術后患者進行疼痛護理有著重要的作用。
本次研究通過對護理人員和患者進行疼痛教育，能夠使其充分了解疼痛和止痛的相關知識，轉變傳統的錯誤理念。護理人員由于經過專業的疼痛教育培訓，其能夠準確的對患者進行疼痛程度的評估并制定相應的護理計劃，可根據患者病情準確使用鎮痛類藥物，告知患者正確使用鎮痛藥品不僅不會造成鎮痛劑成癮，反而可以有效的降低疼痛感，緩解疼痛反應，降低患者的應激反應，提高患者的恢復速度?；颊哂捎诔浞至私獾教弁窗l生的原因，使其能夠有效調節自我情緒，降低了應激反應的發生，同時其經過疼痛教育，提高了自我護理和緩解疼痛的能力，使其康復效果得到明顯提高。
本次研究發現，通過對護理人員開展疼痛教育，使其對疼痛和止痛知識的掌握程度明顯提高，其能夠有效的根據患者的病情制定護理計劃。同時護理人員也能夠提高護理人員對疼痛控制的認知度，并可對患者進行相應疼痛干預，有效的提高了術后的鎮痛效果和患者接受術后鎮痛的接受程度，使患者體驗到優質的無痛護理服務，進而有效的提高了泌尿外科的護理質量和護理滿意度，也極大的促進了患者的早日康復。
4 結論
對于泌尿外科術后患者和護理人員進行系統的疼痛知識培訓教育，能夠明顯提高其對疼痛的認識度和護理質量，減輕患者的疼痛程度，進而提高患者的臨床護理滿意度。
參考文獻：
[1]馬麗華.疼痛教育對泌尿外科術后疼痛護理的影響[J].中國醫學工程，2015，23（7）：84-85.
泌尿外科護理知識范文5
關鍵詞 泌尿外科 圍手術期 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.334
近幾年泌尿外科的護理人員摸索出一套系統化護理的模式，效果得到醫生及患者的認可，現將結果報告如下。
資料與方法
2009年1月～2011年6月收治泌尿外科手術患者82例，男54例，女50例，年齡32～71歲，平均53.2±4.7歲；其中泌尿系結石26例，腎腫瘤17例，前列腺增生癥12例，膀胱腫瘤15例，腎損傷6例，尿道狹窄4例，尿道損傷2例。根據其過去在手術前后采用的護理方式將其分為實驗組和對照組，實驗組36例患者均為系統化護理，對照組46例均為常規護理，通過查找治療前后的資料記錄，比較兩組圍手術期的心率、血壓、焦慮情況、對護理及治療過程的滿意度和健康教育得分的情況。實驗組與對照組在性別、年齡、手術類別等方面的差異無統計學意義，具有可比性。
護理方法：對照組于手術前后對其進行常規護理，試驗組除了常規護理還要實行系統化護理，具體包括：①手術前護士要根據患者的具體情況與其進行交流溝通，消除患者對手術的疑慮及恐懼；②護士要及時與患者家屬進行溝通交流，使其能夠適時安慰患者給予患者心理支持和行為幫助；③根據患者的手術類別及其基本情況，對患者采取針對性的心理干預，使患者能以最佳的心態迎接手術；④指導患者進行自理能力方面的訓練，包括床上排大小便、疼痛評估訓練等；⑤手術前后要密切注意患者的心理變化，盡可能使患者保持愉悅的心情；⑥保證手術環境安靜舒適，術中仍能予以心理支持；⑦術后能及時告知患者的手術效果，并表達自己的關心和良好的祝愿；⑧密切觀注患者的情緒和體征變化，若患者有不適狀況能及時予以解救；⑨針對患者的手術類別及術后情況，適當進行健康教育知識的宣教活動；⑩對患者使用藥物治療的同時增加一些康復治療措施。
資料的獲?。焊深A前后患者焦慮情況的測量采用狀態焦慮量表［4］；血壓和心率的測量借助水銀血壓計和護士專用秒表；患者滿意度調查和健康教育知識的掌握情況均采用我院自制的調查表，具體的結果可以通過查找病例及相關資料而得到。
統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，組間均數的比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，α均取0.05。
結 果
兩組圍手術期心率比較：干預前兩組心率的差異無統計學意義，干預后試驗組心率變化不明顯，對照組心率上升明顯，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。
兩組圍手術期血壓情況的比較：試驗組與對照組相比，干預之前兩組血壓的差異無統計學意義(均P＞0.05)；干預之后試驗組的收縮壓和舒張壓變化無統計學意義，但是對照組的收縮壓和舒張壓均有所上升(P＞0.05)，且與試驗組收縮壓與舒張壓的差異有統計學意義(均有P＜0.05)，見表2。
兩組干預前后焦慮得分比較：干預前試驗組與對照組的焦慮得分差異無統計學意義(t=0.550，P＞0.05)；但是干預之后，試驗組的焦慮得分低于對照組，且差異具有統計學意義(t=2.306，P＜0.05)，見表3。
兩組滿意度與健康教育知識得分情況比較：試驗組對治療過程的滿意度97.22%，對照組80.43%，兩組對護理和治療的滿意度差異均具有統計學意義(X2=35.47，P＜0.05和X2=39.52，P＜0.05)；兩組健康教育得分的差異也具有統計學意義，見表4。
討 論
本研究顯示針對泌尿外科手術患者的具體情況及其心理特點，對其進行系統化護理的干預方法，不但能夠緩解手術患者的焦慮、緊張情緒，穩定患者的生命體征，還能提高其對護理的滿意度，因此，術前的心理護理就顯得特別重要，可直接影響術后患者的恢復［5］。此外，護士有針對性地對患者進行健康教育知識的宣講活動，增加患者對其疾病相關知識的掌握，不但利于手術的開展，而且對于患者的術后康復也具有重要的意義。
總之，系統化護理是以患者為中心的整體護理，它深化和改進了護理工作的方法，它不但對患者有益，也便于醫生開展治療工作，加強醫患之間的情感交流和相互配合程度，使醫、護、患三者的關系和諧，因此值得在臨床上采納和推廣應用。
參考文獻
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2 王哲敏,李艷.醫院健康教育在手術室整體護理中的應用.實用醫學雜志,2007,23(22):3621-3623.
3 陳顯玲,余瑞樂,陳連瑞.個性化護理在圍手術期的應用.實用醫學雜志,2009,25(21):3708-3709.
泌尿外科護理知識范文6
【關鍵詞】 后腹腔鏡； 腹膜后間隙； 泌尿外科手術； 護理配合
自1991年Clayman[1]報道第1例腹腔鏡腎臟切除手術以來，腹腔鏡手術在泌尿外科得到了日益廣泛的應用。后腹腔鏡手術是目前治療泌尿外科疾病較為先進的方法之一，具有不干擾腹腔臟器、創傷小、痛苦少、恢復快的特點，更適合泌尿外科手術，備受患者青睞[2-3]，但也給護理工作提出了新的要求和標準。本文結合筆者所在醫院2012年1-7月30例泌尿外科后腹腔鏡的手術，對后腹腔鏡手術的配合及護理進行總結，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組30例患者，男11例，女19例，年齡12～68歲，平均（45.8±12.9）歲。行后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術11例，后腹腔鏡腎切除術4例，后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術4例，后腹腔鏡下輸尿管結石取出術11例。
1.2 手術方法 均采用后腹腔途徑，氣管插管全身麻醉，患者取健側臥位，抬升腰橋，三點置Trocar法[4]。通過Trocar三點置入相應腔內操作器械及監視鏡，并在腹膜后間隙灌注壓力為10～13 mm Hg的CO2氣體，目的是為手術提供寬廣的空間和視野，然后在電視屏幕監視下進行手術。
1.3 手術護理配合
1.3.1 術前準備
1.3.1.1 術前心理護理 術前1天到病房做術前訪視，介紹手術室環境及基本手術步驟，因為大多數患者對新技術新療法心存恐懼心理，因此術前要了解患者的心理需求，耐心地疏導和解釋，消除患者的恐懼心理和思想顧慮，從而增強患者對手術的信心，取得患者支持和配合，讓患者以最佳的心身狀態接受手術。
1.3.1.2 術前準備 術前須常規備皮，注意不要損傷皮膚，嚴禁有破潰。指導患者做深呼吸和有效咳嗽，預防上呼吸道感染，防止惡心嘔吐。手術前8 h禁食、4 h禁飲。術前晚灌腸，排空腸道內積便、積氣。術晨留置導尿管。手術前30 min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1 g，阿托品0.5 mg。
1.3.1.3 器械準備 準備好后腹腔鏡操作的各種器械，特殊器械包括超聲刀等，所有器械采用等離子低溫消毒滅菌。
1.3.2 器械護士配合
1.3.2.1 術前準備 整理腹腔鏡手術器械，檢查各種器械的功能， 按手術步驟依次排列，以保證術中及時、準確的傳遞；配合手術醫生進行常規消毒鋪無菌巾，與巡回護士共同清點手術所需物品（如器械、敷料等），連接和調節腹腔鏡系統，二氧化碳氣腹系統，超聲刀、沖洗管、吸引管等手術用物，并檢測用物的性能，妥善固定后將其放入器械袋中。
1.3.2.2 術中配合 切皮前再次執行三方核查，再次確認手術部位。協助建立腹膜后操作間隙，注入CO2氣體后腹腔壓力維持在10～13 mm Hg，密切關注手術進程，熟悉各種手術器械的性能及使用方法，積極主動的配合手術醫生，及時排除手術中出現的各種問題，如氣腹漏氣、鏡頭模糊等。術畢協助沖洗創面， 放置、固定引流管，協助醫師覆蓋切口等。
1.3.2.3 術后處理 術后將腔鏡器械拆開用清水清洗，管腔用注射器沖洗。將初步處理好的腔鏡器械與普通器械分開，交予供應室專業人員處理。
1.3.3 巡回護士配合
1.3.3.1 術前準備 除一般術前準備外，要重點針對后腹腔鏡的特點（如后腹腔鏡的手術方式、術中的、術后可能發生壓瘡和皮下氣腫等）進行說明，介紹手術的大致過程，以消除患者的緊張、恐懼心理。另外，在術前還要對后腹腔鏡儀器、設備、器械進行檢查，確保能正常使用。
1.3.3.2 術中配合 術日，接待患者后繼續予以心理支持，著重了解患者術前飲食、睡眠情況，與患者進一步的進行交流，緩解患者的緊張情緒，并對患者的皮膚情況進行評估。三方核查確認手術部位，防止手術部位差錯的發生。上肢建立靜脈通路，配合麻醉醫生實施氣管插管全身麻醉。協助醫生擺放手術所需要的，搖起腰橋。將腔鏡設備放置在患者的對側頭端，并妥善固定，開啟腹腔鏡攝像系統等儀器于備用狀態。腫瘤患者準備蒸餾水沖洗后腹腔。密切觀察患者的生命體征變化；隨時做好中轉開放手術的器械準備。
1.3.3.3 術后管理 認真檢查腔鏡設備的完好，并放空氣腹機內的余氣，擦拭設備上的血跡及污垢，攝像頭線、導光索應環形盤旋放置，切忌打結、折疊，將設備放置原位固定，做好設備使用登記工作。做好手術間的管理工作。
2 結果
本組30例手術均順利完成，術后未出現相關并發癥，術后7～14 d出院。
3 討論
泌尿外科的臟器主要位于腹膜后間隙中，自1991年Clayman[1]報道第1例腹腔鏡腎臟切除術，1992年Gaur等[5]發明了簡單實用的球囊擴張建立后腹膜手術空間技術，腹腔鏡手術在泌尿外科得到了日益廣泛的發展和應用，由于采用腹腔鏡微創手術方法具有創傷小、術中出血少、術后傷口疼痛輕、恢復快、不影響美觀以及住院時間短的優點，使后腹腔鏡技術成為泌尿外科必不可少的手術方式之一，甚至有學者將腹腔鏡腎上腺切除術認為是腎上腺手術的金標準[6]，但后腹腔鏡技術的開展也給護理工作提出了新的要求和標準。隨著新業務、新技術的開展，為手術室護理人員的專業素質的提高及手術中合作技術的提高帶來了機遇與挑戰，熟練、默契的術中配合是手術順利進行的關鍵，因此作為一名手術室護士，必須不斷了解各專業手術新動向，提高業務能力，才能與當今飛速發展的外科醫療相匹配。
3.1 充分的術前準備 包括圍術期的心理干預和護理 巡回護士仔細全面地檢查各種儀器設備的狀態和功能，準備各種手術用物，確保手術順利進行；器械護士要做好相應知識的儲備，熟悉各種器械的使用方法以及熟悉手術的基本步驟等，才能做到熟練、默契的術中配合。
3.2 密切的術中配合 器械護士在手術臺上要集中注意力，能熟練、準確、快速、默契地傳遞手術器械，積極主動地配合手術；巡回護士要熟練掌握各種儀器性能、連接方式、使用步驟，密切觀察患者的生命體征，確保患者安全。因此要求手術室護士必須熟練掌握相關的專業理論知識，了解患者的生理和心理變化，能夠有預見性地、及時地應對手術中突發、緊急的情況；同時，能夠熟悉手術操作步驟， 熟練掌握腹腔鏡手術器械性能、使用方法與保養要求，并與手術和麻醉醫生積極配合，盡可能縮短手術時間，以確保手術順利進行，患者順利康復。
3.3 正確的器械維護 微創外科腹腔鏡手術直接依賴著儀器設備， 其好壞直接影響手術效果，這要求手術室護士發展要?？苹?，腔鏡組的護士不僅要具備豐富的?？评碚撝R、嫻熟的配合技能、良好的前瞻性和預見性及快速的應急反應能力， 同時還必須掌握腹腔鏡理論知識和操作技術，強調臺上、臺下的護士既有分工又有整體合作，共同維護腹腔鏡儀器和設備[7]。做好術前訪視，手術室護士熟練掌握相關的專業理論知識，術中護士技術操作熟練，與醫師配合良好，重視器械維護和術后護理等是后腹腔鏡手術取得成功的重要因素之一。
參考文獻
[1] Clayman R V，Kavoussi L R，Soper N J，et al.Laparoscopic nephrectomy：initial case report[J].J Urol，1991，146（2）：278-282.
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