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泌尿外科論文范文1
PBL（Problem-BaseLearning）教學法是以問題為基礎，以學生為中心，培養學生自學能力，發展學生綜合思考能力和解決實際問題能力的教學法。那么，改良PBL教學法是針對實習生多而帶教老師少的情況采取的一種教學法。2014年7月到2015年4月，我們嘗試在紅河衛生職業學院大專實習生在泌尿外科護理實習過程中應用改良PBL教學法進行護理教學查房，并對應用效果進行評價分析，具體做法如下。
二、對象與方法
1.對象
我們重點選擇了紅河衛生職業學院2012級在我院泌尿外科輪轉實習的學生20人作為研究對象。每批次輪科實習生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機抽簽，分試驗組10人和對照組10人。實習生到醫院首先接受在崗前培訓，下科前考核成績、年齡、性別等差異無統計學意義。
2.方法
試驗組采用改良PBL教學法查房，對照組用傳統教學法查房，每組學生在泌尿外科實習4周，每輪教學查房有3至5人學生，兩組教學查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學法查房實習生在泌尿外科實習到第二周時，帶教老師告知實習生改良PBL教學法查房的目的、意義以及如何實施。實習生在老師的指導下到病房選擇典型病例，分別按護理程序的方法對病人進行評估、查體，并根據病人的病因、臨床表現、恢復情況提出不同的護理問題，對這些問題學生再通過分工查找相關資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護理措施。然后在帶教老師指導下進行討論，必須人人發言，每個實習生都要對問題進行闡述，帶教老師隨時提問。最后再由帶教老師對每個實習生的結論進行評價、總結，指出查房中的重點、難點，幫助實習生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對存在的問題和不足給予指導。（2）傳統教學查房方法傳統教學查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實習生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評估、臨床表現、生命體征、存在的護理問題和實施的護理措施及得到的治療、護理效果等。
3.評價形式
分兩部分：一是實習生查房后相繼進行理論知識測試，二是對實習生進行自測調查問卷。理論知識測試：總分為100分，病例分析題50分，簡述題20分，填空題20分，概念題10分。實習生自測問卷：查房結束后，對實習生進行自測問卷自評，自評問卷分5個項目。
三、結果
1.理論知識測試成績分析
試驗組實習生的相關理論知識測試在病例分析題和簡述題及總成績的得分均高于對照組（P<0.01）。
2.實習生自評結果
試驗組各項目的自評結果都好于對照組（P<0.01）。
四、效果
1.改良PBL教學法有助于提高實習生的綜合能力
對實驗組進行民意調查，85%以上的大專生反映改良PBL教學模式新穎，對所學問題印象深刻，喜歡改良PBL教學法。實驗組55%的實習生出科理論成績優于對照組的實習生。改良PBL教學法目的就是要讓實習生在實習中能夠圍繞問題自主探究、獨立思考、小組研討，最終達到解決問題的目的。整個學習過程主要以學生為中心，具有挑戰性，能夠激發實習生學習的興趣，學生有成就感。本研究評價結果均顯示改良PBL教學法的實驗組學生在自學能力、檢索能力、分析解決問題能力、對泌尿外科專業知識掌握程度、協作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優于對照組。綜上所述，改良PBL教學法是可行的。
2.改良PBL教學法也存在局限性
泌尿外科論文范文2
為推動我省城鄉全民健康，由山東大學第二醫院聯合齊魯周刊社共同發起的“春天來了―愛心診訪齊魯行”大型公益活動于2014年3月28日正式啟動。
本活動由山東大學第二醫院抽選泌尿外科專家、教授及醫護人員組成醫療小組，深入山東重點病源地區，免費進行泌尿系?？茩z查、診療，同時為當地百姓普及泌尿系統疾病預防保健知識，此次活動約12個工作日，涉及聊城、德州、濱州、東營、東平、菏澤、泗水、壽光、沂源共9個縣市區，行程約2000多公里，預計受益人群可達到5000多人次。
山東大學第二醫院為國家衛計委直屬新三甲醫院，山東大學第二醫院泌尿外科暨山東大學泌尿外科研究所是國家臨床重點學科建設單位，是山東省醫藥衛生重點學科，山東省十二五高校重點實驗室，山東大學985三期重點學科，是山東大學碩士、博士學位授予點和博士后流動站。目前擁有副教授以上人員17人，其中泰山學者2名，博士研究生導師3名，海外留學歸國人員2名，有海外經歷者6名，碩士研究生導師4名。主編全球發行的全英文雜志《Current Urology》。目前承擔國家級課題10余項，研究經費1000余萬元。泌尿外科下設普通泌尿外科、泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺男科、尿控、腎臟移植等亞專業，是山東省乃至周邊地區的臨床醫學中心、科研教學中心與學術交流中心?？剖抑饕夹g包括：腹腔鏡技術治療泌尿系腫瘤，鈥激光技術治療前列腺增生癥，經皮腎鏡、輸尿管軟硬鏡技術治療結石，顯微手術治療男性不育，三件套技術治療功能障礙，精囊鏡技術治療梗阻性無癥，TVT-O治療女性壓力性尿失禁，超聲理療技術治療前列腺炎及障礙。
專家介紹：
趙升田：醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。山東大學第二醫院院長， 山東大學泌尿外科研究所所長，兼任中國醫師協會泌尿外科分會理事、中國性學會常務理事、山東省性學會理事長、山東省醫師協會泌尿外科分會主任委員、山東省醫學會泌尿外科分會副主任委員、山東省醫學會男科學分會副主任委員、《Current Urology》（ ISSN 1661-7657 ）雜志主編、國家自然基金評審委員會成員等多項學術和社會職務。2010年榮獲由中國醫院協會和健康報社共同主辦的“年度中國醫院突出貢獻獎、優秀院長”稱號。趙升田教授擅長前列腺、男科疾病的診斷與治療，在國內外30余篇。
劉玉強：山東大學泌尿外科研究所副所長、泌尿外科主任，山東大學教授、主任醫師、碩士生導師。對泌尿系統畸形、結石病、腫瘤、前列腺疾病等的診斷和治療有高超的水平。在國內外雜志28篇，出版著作18部，其中主編8部?！芭拍蚩煽匦詫蚬堋?、“尿道擴張引導器”等研究項目獲國家實用新型發明專利。先后獲省部級獎勵5次，其中《身邊的科學―人體結石》獲全國科教影視學術獎一等獎?，F承擔省廳級以上科研課題4項?，F兼社會職務：中華醫學會泌尿外科專業委員會網站編委、山東省外科醫師協會常委、山東省計劃生育技術服務專家委員會委員、山東省醫學會泌尿外科專業委員會副主任委員、山東省醫師協會泌尿外科專業醫師委員會副主任委員、山東省中西醫結合男科學專業委員會副主任委員、山東省醫學會男科學專業委員會委員。 門診時間：周一全天
許純孝：教授，山東大學博士生導師，山東大學泌尿外科研究所所長，山東省泌尿外科學會名譽主任委員、山東省透析與人工器官學會主任委員，中國醫師獎獲得者，享受國務院特殊津貼。
擅長治療腎上腺疾病與泌尿男生殖系統腫瘤、畸形以及障礙、生育障礙等各類疾病，在我省最早開展血液透析治療急慢性腎功能衰竭，首創精索內淋巴管造影術為絲蟲病乳糜尿患者在術前明確病變部位，先后60余篇。 門診時間：周四下午
徐祗順：泌尿外科主任醫師，教授，博士研究生導師?，F任山東省抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤分會主任委員，中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤分會委員。原任山東省泌尿外科學會主任委員兼中華醫學會泌尿外科分會委員，《中華泌尿外科雜志》、《中國組織工程研究與臨床康復》、《腫瘤防治雜志》、《山東醫藥》等雜志編委。
徐祗順教授在國內外公開200余篇，其中被SCI收錄15篇，主編及參編專著10部。負責并主持國家自然科學基金項目3項。主持研究的課題獲省科技進步二等獎3項、省科技進步三等獎1項。主編《實用男科學》、《微創泌尿外科治療學》及副主編專著10余部。目前徐教授仍承擔衛生部、省科委和省自然科學基金等多項課題。門診時間：周五全天
宋鴻彬：教授， 山東大學第二醫院泌尿外科主任醫師，泌尿外科副主任?，F任山東省及市醫療事故鑒定委員會委員，省科技廳科技項目鑒定組成員，山東省創傷醫學專業委員會委員。對泌尿系腫瘤，結石，腎上腺疾病及前列腺增生，性傳播性疾病有較深入的研究，熟練掌握膀胱全切+回腸膀胱術、前列腺癌根治術、下腔靜脈瘤栓取出術、巨大腎上腺腫瘤切除術、腹膜后淋巴結清掃術等高難度手術，常規開展腹腔鏡腎癌根治術、腎上腺腺瘤切除術、輸尿管結石切開取石術、輸尿管息肉切除術、腎囊腫去頂減壓術，在前列腺電切、前列腺鈥激光剜除及經皮腎鏡、輸尿管鏡治療泌尿系結石方面亦有一定造詣。 門診時間：周三全天
張懷強：主任醫師，教授，碩士生導師。山東大學泌尿外科研究所副所長，山大二院泌尿外科結石學組組長 ，山東省抗癌學會泌尿男生殖系腫瘤分會副主任委員，山東省泌尿外科專業委員會委員，山東省醫師協會泌尿外科專業醫師委員會委員、山東省醫師協會外科分會委員、山東省醫療事故鑒定委員會鑒定專家，山東省醫療科技成果評審專家 ，目前在研項目2項，獲得省部級獎勵3次，10余篇。門診時間：周二全天
方笑雷：泌尿外科研究所副所長、《Current Urology》編輯部主任，博士學位，教授，主任醫師。
1998年到瑞典皇家卡羅林斯卡（Karolinska）醫院泌尿外科工作，并師從歐洲著名的泌尿外科及前列腺癌專家Peter Ekman教授攻讀博士，于2005年4月通過考試及論文答辯，獲得醫學博士（PhD）學位。主要從事泌尿生殖腫瘤的研究，近5年在SCI收錄的國際雜志上發表12篇文章。主編并出版了《前列腺疾病的診斷與治療》、《性病診斷圖譜》，《障礙的診斷與治療》、《性傳播疾病診治圖譜》等專著?，F任歐洲泌尿外科協會（EAU）、歐洲腫瘤研究協會（EACR）、瑞典醫學會會員?！禖urrent Urology》雜志副主編，《European Urology》和《The Prostate》雜志審稿人?，F主持1項國家自然基金課題，并參與1項國家自然基金課題和1項山東省自然科學基金。
王紹勇：外科學博士 ，教授 ，主任醫師，碩士研究生導師。山東省計劃生育技術事故鑒定專家。致公黨山東省委文衛講師團專家。2010年3月至2011年8月作為中央組織部第六批援疆專家在新疆腫瘤醫院從事援疆工作。先后被評為：新疆維吾爾自治區優秀援疆干部，新疆維吾爾自治區衛生廳優秀援疆干部。擅長：膀胱原位重建術治療浸潤性膀胱癌，動脈化療膀胱保留術，腹腔鏡微創技術在泌尿外科的應用。第一作者發表于中華醫學會系列核心A類論著10篇，SCI收錄論文2篇。主編專著2部，參編學術專著3部。負責并主持科研基金2項。 門診時間：周二全天
袁明振：醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師?，F任山東省醫師協會泌尿外科分會秘書，山東省性學會秘書，濟南市男科學分會副主任委員。2013到維也納AKH總醫院及KAR醫院交流訪問。袁明振教授擅長各種微創手術，特別是前列腺鈥激光剜除術、前列腺癌及其他疾病的腹腔鏡手術以及精囊鏡、顯微鏡手術，男性不孕不育及障礙的各種手術與治療。主要研究方向為前列腺疾病、男科學及男性不育等。在國內外學術期刊上已近20篇，參編專著3部，翻譯1部，目前承擔省部級科研課題3項，獲得省部級獎勵2次。門診時間：周一全天、周二全天
周春文：泌尿外科學博士，副主任醫師。主要研究方向為泌尿系統腫瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系統結石的微創治療等。擅長經尿道膀胱腫瘤電切術、經尿道前列腺電切術、輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術、經皮腎鏡腎結石碎石取石術等。先后多次獲得山東大學第二醫院危重病例救治獎、新技術創新獎等。山東大學泌尿外科研究所微創泌尿外科特色專業主要成員、山東省科技廳科技成果評審專家庫成員、執業醫師考試山大二院考試基地考官，近年獲得山東省科技進步獎、山東省高校優秀科技成果獎等多項，發表學術論文10余篇。
專業特長為泌尿系統結石的微創治療，代表世界最先進水平的輸尿管軟鏡下碎石手術，籌備成立了山東省首家泌尿外科結石病門診，獲得了結石病治療相關新技術的立項，并在《中華泌尿外科雜志》等核心期刊發表結石病相關論文多篇，開展結石分析、結石復發的預防等相關研究課題研究。 門診時間：周一全天
馬天加：泌尿外科醫學碩士，泌尿外科副教授，副主任醫師。山東省泌尿外科中西醫專業委員會委員，山東省科技廳科技成果評審專家庫成員，山東省醫療事故鑒定委員會委員。先進工作者、病人最信任醫師，有豐富的臨床經驗及深厚的理論基礎，能熟練掌握泌尿外科常見病及多發病的診斷與治療。對泌尿系統腫瘤有深入的研究。在國內外專業雜志多篇。獲山東省科技進步獎、山東省教委、高校優秀科技成果獎多項，目前正在進行腫瘤基因治療的基礎研究與個體化治療的臨床研究。門診時間：周四全天
泌尿外科論文范文3
“俠膽柔腸”的性情中人
就是這樣一位老百姓聽起來特別“高級”的專家，在周圍熟悉的人眼里，卻是一個非常平易近人、擁有“俠膽柔腸”的性情中人。有這樣一個真實的故事，至今為大家所津津樂道。
2008年孫穎浩在參加抗震救災的時候，在災區四川茂縣發現一個身患嚴重脊柱結核加脊柱后凸的羌族小女孩，她的背部呈100度彎曲畸形，如果不及時救治，隨時有癱瘓或生命危險。面對這樣的情況，他們也一度束手無策，醫院可以提供手術技術，但是需要的經費巨大。
后來孫穎浩派人把她從災區接到上海，并且聯系了李連杰“壹基金”的周惟彥女士，籌集了30萬元，在第二軍醫大學附屬長海醫院為她成功實施了脊柱側彎手術?，F在這個小女孩復查結果一切正常，腰直了，人也更漂亮了。
回想起當時準備手術的情景，很多人提出了反對意見，說“如果手術做壞了怎么辦？”孫穎浩笑稱：“當時我都想好了，我跟一個朋友說，如果手術做壞了，就讓小女孩的爸爸到他的公司工作，以后我們負責他們一輩子”。能勇于承擔這樣的后果，這是何等博愛的胸懷。
問起他做這些事情的緣由，他緩緩說道：“我想我們做醫生的，不僅要做好自己的事，還要努力去幫助更多的人，一個人的力量是有限的，但大家一起努力可以使這個社會充滿關心和關愛?！毕氡?，這就是他這樣的“性情中人”一生的理想和追求。
本期《家庭用藥》雜志對孫校長進行了專訪，為讀者展現這位國內泌尿外科領域領軍級專家的風采。
記者：您作為國內泌尿外科領軍級人物，老百姓在仰望您的同時，對您個人的經歷也非常感興趣。能談談您為什么學醫嗎？您又是因何與泌尿外科結緣？
孫穎浩：我1961年出生在福州的一個軍人家庭，我的父母都是山東人，都在部隊從事醫藥領域的工作，我從小也是在醫院長大，和醫療工作可以說是有先天的“緣”吧。
當時我選擇泌尿外科，主要還是因為馬永江教授。馬永江教授是我國知名的泌尿外科專家，是我國泌尿外科奠基人之一，國家一級教授。讀本科的時候我就非常仰慕他，因此我來到上海長海醫院以后，就選擇了泌尿外科，投入了馬教授的門下。在泌尿外科領域，鄭家富、錢松溪等前輩也給了我非常多的教導，使我受益至今。
記者：作為“973”計劃首席科學家，您率領課題組，發現了兩個新的中國人群特異易感基因位點，揭示了前列腺癌種族差異的遺傳學基礎。這是在世界上首次進行的基于大規模人群和全基因組水平對中國人前列腺癌易感基因的研究。對普通老百姓而言，這樣一項研究對于他們的意義是什么？
孫穎浩：前列腺癌是世界上發病率種族差異最大的惡性腫瘤，尤其是在包括中國人在內的亞洲人群和歐美人群之間，前列腺癌發病率的差異與其遺傳學基礎有密切的關系，但是對于其中的分子生物學基礎我們并不清楚，這也是我們研究的興趣和目標所在。
通過研究，我們發現了前列腺癌的2個新風險相關位點，這有助于幫助我們揭示前列腺癌種族差異的遺傳學基礎，也是我國前列腺癌研究的歷史性突破。
我們的研究成果為中國患者“量身定制”預測前列腺癌發病風險的基因芯片打下基礎，將提高對高危人群的準確預測，也將有助于極大地提高前列腺癌的早診率。同時我們在研究當中獲得的海量數據，有助于我們了解中國人前列腺癌發生的遺傳學機制，探索前列腺癌風險預測標志物，事實上我們發現了一些特異性的前列腺癌早期診斷指標物，包括血漿和尿液里的長鏈非編碼RNA，尿液當中的融合基因等，在中國人群中有非常好的診斷效果，有的已經應用到臨床并寫進了中國的診斷指南。
尤其要指出的是，我們所有的診斷都是為指導臨床治療服務的。前列腺癌，可以像烏龜，一輩子趴在體內，不威脅生命;也可能像猴子，到處惹是生非，危害生命;還可能像兔子，蟄居體內，伺機而動。我們要通過這些診斷標志物的研究，把這三者區分開來，避免“龜、兔、猴一把抓”而給患者造成的誤診或過度治療。
我們的研究也為未來前列腺癌的個體化治療和新藥研發打下了堅實的基礎，同時針對前列腺癌的易感人群采取預防措施，干預他們的生活方式和用藥，可以幫助起到早期預防的作用。我想這也是基礎科學研究使普通百姓最大的受益方面吧。
記者：您在百忙的工作中，始終熱心公益科普事業，請您談談您編著的《前列腺疾病100問》一書從出書到編寫到出版，經歷了怎樣的曲折？書籍出版以后獲得了怎樣的社會影響？
孫穎浩：《前列腺疾病100問》最開始編寫的時候，原本就是想做一本問答形式的科普書籍，但發現內容偏枯燥，而且不同篇章重復內容較多。于是我們從患者的角度出發，模擬臨床看病的過程，把很多患者就診共性的問題放在一起，讀者看完一個部分就像真正到臨床看過一次醫生一樣，這樣就可以盡量在固定的篇幅里把一個主題基本講清楚。我們還結合現在新的潮流，建立起《前列腺疾病100問》的官方網站，在新版紙質書的每一頁上都加入了二維碼，讀者可以直接掃描后進入我們的網站，閱讀更多更豐富的內容，將紙質書和電子移動閱讀結合在一起，也是我們現在適應新的出版要求做出的新突破。
《前列腺疾病100問》這本書是很多長期從事臨床工作的泌尿外科醫學專家共同努力的結果，這本書將很多普通讀者并不了解的前列腺帶入了大家的視野，集中了參編專家們幾十年臨床、科研及教學工作的感受和實踐經驗，針對性和指導性強，專家們將生澀的醫學知識以生動、通俗的科普語言和圖文并茂的問答形式展示給讀者，對疾病的成因、癥狀及注意事項都具有普遍的臨床指導意義。
這本書非常適合廣大前列腺疾病患者、家屬及注重自我保健的人群閱讀，也適合基層泌尿外科醫務人員閱讀。書籍出版以后，受到了很多讀者的歡迎，舉辦了多次簽售、義診、讀者見面會和前列腺疾病康復患者聯誼活動，目前已經出到第四版，印數超過了32萬冊。
記者：作為上海市醫學會泌尿外科分會前任主任委員，您在學會做了哪些工作？取得了怎樣的成就？
孫穎浩：上海市醫學會泌尿外科分會的發展和壯大，離不開包括張元芳教授等很多前輩、老師們為我們打下的堅實基礎，以及很多泌尿外科同道們的共同支持和努力。我們嚴格做好泌尿外科?？莆瘑T會的組織建設和制度建設，正式成立了前列腺疾病學組、微創學組、腫瘤學組和結石學組4個學組，突出“專業化、學術化、制度化”，有力地促進了上海泌尿外科各亞專業的發展，對推進上海泌尿外科界與國內外同行的學術交流和培養?？迫瞬?、更好地為患者服務起到了重要作用。
同時在我擔任主任委員期間，我們鼓勵上海市泌尿外科醫師積極參與國內外學術活動，上海醫生參加全國泌尿外科年會投稿量均居前兩名，大會發言和分會場發言數量也居全國前列，上海泌尿外科在前列腺疾病、泌尿系腫瘤、機器人腹腔鏡、單孔腹腔鏡、尿道修復、結石的微創治療等專題均具有較充分的話語權，同時還有多位專家在國際會議上發言和交流，有力地展示了上海市泌尿外科的實力和學術風貌。
學會成員科研成績斐然，獲得包括國家科技進步獎一等獎在內的國家、教育部、上海市和軍隊的各項獎勵，發表眾多SCI論文，出版多部專著和科普書籍，在國家自然科學基金、上海市科委項目和上海市衛生局科研基金均獲全面豐收。
我們還組織學會專家開展科普講座和大型義診咨詢活動，利用平面和網絡媒體，以科普書籍、文章等多種形式，向廣大病友和群眾介紹泌尿系統疾病科普知識，解答患者和家屬的個性化問題。
我們整合了上海市泌尿外科學界的優勢資源，建立起上海市醫學會泌尿外科、男科分會網站，成為上海泌尿外科醫師獲取信息、學術交流、繼續教育、科研協作的重要平臺。
同時我們扎實推進上海市泌尿外科住院醫師培訓基地工作，組織參加醫學會組織的臨床路徑制定及泌尿外科技術評審工作，狠抓泌尿外科的質量建設和內涵建設，對上海市各醫院泌尿外科進行質控檢查，使泌尿外科的各項操作更為標準和規范。
記者：可以看出，上海市醫學會泌尿外科分會這些年取得了眾多卓越的成就，那有沒有尤其自豪的事情？
孫穎浩：在學會開展的眾多工作中，尤其使我們感到自豪的是我們帶領上海泌尿外科專業委員會參與2008年第26屆世界腔道泌尿外科大會（WCE）和2009年第30屆國際泌尿外科學會（SIU）大會的組織工作。世界腔道泌尿外科大會（WCE）也被泌尿外科學術界稱為“國際腔內泌尿外科的奧林匹克”，這是首次在中國召開的一次泌尿外科界的大會，有來自國外的2 000余名泌尿外科專家與會，在2009年的SIU大會有來自100余個國家的3 000余名泌尿外科醫生出席本次大會。這兩次會議不論在參會人數、學術組織還是社交活動的安排上均創下新記錄。同時極大地提高了中國泌尿外科醫師的知名度，為中國泌尿外科在國際上的發展奠定基礎。
記者：您現在是中華醫學會泌尿外科分會的主任委員，在2015年，學會會有哪些動作？
孫穎浩：在2015年我們有兩件大事要辦好，一是要辦好將于2015年9月在上海舉辦的第二十二屆全國泌尿外科學術會議（CUA2015）暨第十三屆亞洲泌尿外科學術會議（UAA2015）;第二是要建好一批優秀的培訓基地，我是SIU（國際泌尿外科學會）繼續教育委員會的主席，目前我們已經有13家“國際泌尿外科學會（SIU）認證培訓中心”，同時也是“中華醫學會泌尿外科學分會（CUA）繼續教育培訓基地”，繼續辦好這些培訓基地對于培養優秀的泌尿外科人才，提升學術與醫療水平，同國際接軌，具有重要作用。
記者：在您的臨床工作中，有什么是您特別感興趣的？
泌尿外科論文范文4
1 資料與方法
1.1一般資料 以2012年5月在武漢輕工大學醫院進行健康體檢且資料完整的高校教職工963名為研究對象，其中男性446人，女性517人，年齡26～91歲，平均年齡（43.52±18.02）歲。
1.2方法 主要通過963名教職工彩色超聲雙腎影像學檢查。
1.3診斷標準 符合彩色超聲腎結石的影象學檢查標準。
1.4統計學處理 采用SPSS19軟件進行數據處理，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1不同年齡組教職工腎結石的檢出率963名教職工腎結石的檢出率為9.96%，不同年齡組的腎結石的檢出率不同，隨年齡的增長增多，60～70歲組最高25.47%，其次70以上組18.92%。各年齡組的腎結石檢出率有顯著性統計學差異，P
2.2不同性別，左右腎，單雙腎腎結石檢出率 男性檢出率13%，女性檢出率6.96%，男女性發病率有顯著統計學差異P=0.002
3 討論
腎結石是臨床門診中常見的泌尿系統疾病，隨著社會經濟水平的提高，人們的生活水平明顯提高，高蛋白，高熱量，高脂肪的食物攝入過多，腎結石的發病率有增高的趨勢[2]，本資料顯示高校教職工的腎結石的發病率為9.96%，男性發病率為13%，女性發病率為6.96%，與何靜兵、張澤等的調查結果相似[3，4]。本資料顯示隨著年齡增長高校教職工的腎結石的發病率逐漸增高，60～70歲組>70歲組的腎結石發病率高達25.47%、18.92%。
腎結石的發病因素有多方面的，每日的飲水量的多少，水質，家族史，飲食習慣，海鮮肉食攝入過多，蔬菜水果攝入過少.肥胖，工作性質等[5，3]，每日飲水量過少，飲用井水，有腎結石的家族遺傳史，過多攝入海鮮肉食，果蔬攝入過少，超重，從事體力勞動者的腎結石發病率較多。高校教職工多數是以腦力工作為主，生活條件相對較好，攝入的肉食較多，中老年教職工超重的較多，不少有痛風病史，是中老年教職工腎結石高發的重要原因。
男性發病率高于女性，男：女發病之比1.87：1，雄激素在腎結石形成過程中有重要作用[6]，雄激素促進了腎結石的形成。此外男性因為體力活動較多，出汗量大，當飲水量不足時容易發生結石，此外在臨床工作中發現不按時吃早餐或者早晨喜歡睡懶覺到10～11點的人較易患結石，可能與睡眠時間長達10余小時，長時間不飲水，血液粘稠度增高，容易形成結石有關。
本次調查發現單個腎發生腎結石的發生率高于雙腎結石的發生率，發生率之比為1.69：1；左腎結石發生率高于右腎結石（P
參考文獻：
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泌尿外科論文范文5
中圖分類號：R697.33文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-097-04
慢性前列腺炎(CBP)是青壯年男性的一種常見病，發病率約5%～8%[1]?，F就目前治療情況綜述如下：
1 一般治療
消除病人心理因素，樹立能治愈信念，建立良好的生活習慣。如不易過度疲勞、長時間騎車或久坐；注意參加體育活動；少食剌激性食物，少喝烈性酒、咖啡、可可和茶等。多飲水增加尿量沖洗尿道，保持大便通暢；性生活規律，不可或。注意治療尿路感染等。
2 物理療法
因前列腺液排泄不暢，積聚液內膿細胞較多，感染持續存在，按摩可排出膿性腺液，增加血液循環促進炎癥吸收。同時注射丙酸酮，增加腺液的分泌量，以利引流。TRM多功能前列腺治療儀是集熱療、旋磁、振動按摩于一體的物理治療，可解痙鎮痛、化瘀消腫、促進引流。金化民等報道有效率86.2%。
3 熱水坐浴
45～50℃熱水坐浴，對緩解癥狀有效。有人介紹恒溫坐浴裝置，使病人臀及會陰坐入盆內，啟動加熱電源，經反復調試，盆內水溫45.4℃為最適水溫。每日2次，每次20min，20d為1療程，治療過程中病人全身溫熱微汗，有舒適感。林培生等報告治療有效率為88.4%。
4 藥物治療
4.1 抗生素
首選復方新諾明，1g每日2次，連續治療12周，治愈率可達30%～40%。其他如呋喃坦啶、氟哌酸、吡哌酸、紅霉素、四環素、強力霉素、慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、頭孢唑啉，青、鏈霉素等均有較好療效。泰利必妥(Dfloxacin)，抗菌譜廣，組織內穿透力強，不良反應少。那彥群等報告有效率為76.7%。美滿霉素(Minocin)，主要通過抑制細菌的蛋白質合成而起抑菌作用，具有高度親脂性。劉定益等報告治療4周后細菌培養轉陰率達85.7%。
三種或四種藥聯合應用屢有報道。袁孔華等介紹3組，A組口服復方新諾明(smzTmp 2片，每日2次)、泌尿靈(0.2g每日3次)；B組口服氟嗪酸(0.2g每日3次)、四環素(0.5g每日4次)、消炎痛(25mg每日3次)；C組在B組基礎上加先鋒霉素Ⅵ(針劑，4g溶于注射用水50mL，尿道灌注膀胱保留半小時以上，每周2次)。均4周為1療程，結果C組有效率為94.4%。陶然等[2]報告采用：①左克100mg 3次/d、美滿霉素100mg 2次/d。②α1受體阻滯劑馬沙泥片2mg/晚。③選擇性環氧化酶2(COX2)抑制劑莫必可片7.5mg/白天。④前列舒樂顆粒3g 3次/d。連用4周后，后三藥聯用平均2.8個月，根據美國國立衛生研究所(NIH)制定的CBP癥狀評分標準(CPSI)和前列腺按摩液(EPS)指標變化及細菌學檢查結果評估療效，總有效率為83.6%。
4.2 植物類藥
鋸葉棕屬花粉提出物舍尼通(Prostat)每天2次，每次1片，持續治療8周后有效率為82.1%[3]。相似藥護前列片(Urgenin) 主要成分干鋸葉棕浸出物(Extra Srbalae serrulatae) 和干紫錐花葉浸出物(Extra Echinangustifoliae siccum)。干鋸葉棕果實含有揮發油，能消除膀胱和前列腺黏膜的充血，而干紫錐花葉浸出物能增強機體的抗感染能力，使機體吞噬作用加強，細胞崩解產物及致病菌加速去除。因此，護前列片對CBP有治療作用。孟薈等報告用護前列片治療，分A、B兩組，結果B組顯效率62%，有效率為38%。
4.3 中醫中藥
應用辯證論治，采用活血化瘀和清熱解毒藥物，如黃芹、黃柏、連翹、車前子、紅花、赤芍、滑石、茴香、橘核、荔枝核、王不留行、桃仁等。中成藥如清熱通淋膠囊、東泰清淋顆粒、炎立消、炎可寧、伏特靈、三金片、寧泌泰、前列腺丸、六味地黃丸、腎氣丸、癃閉舒膠囊、癃清片、前列欣膠囊、前列舒樂等，以及單方、驗方、民間偏方、中藥灌腸、坐浴等有一定療效。
4.4 藥物對癥療法
包括鎮痛藥阿米替林、消炎痛；抗炎藥酮洛芬、雙氯芬酸、泌尿靈、尿多靈、膀胱靈等；解痙劑普魯本辛或顛茄合劑等可改善癥狀。抗雄激素藥、腎上腺皮質激素。四季青、毛冬青、黃連素、大蒜等藥物的離子透入有緩解癥狀的作用。有人提出吲哚美辛是最強的PG合成酶即氧化酶(COX)抑制藥之一，抗炎作用較氫化可的松大2倍。除抑制PG合成酶外，還能抑制白細胞的運動，減少其在炎癥部位浸潤和釋放致痛物質，減少組織損傷。阻止炎癥刺激物引起的細胞炎癥反應。另外還有減少緩激肽生成，抑制紅細胞和血小板凝集而發揮抗炎作用[4]。根據這一理論，張前等[5]用吲哚美辛治療174例，3周時療效判定，與對照組相比差異均有顯著性意義。
4.5 自由基清除劑
近年發現CBP患者前列腺液中銅鋅超氧化物歧化酶(CuZnSOD)含量明顯減少，提示氧自由基在CBP發病中的重要作用[6]。有人為探討自由基清除劑在CBP中的治療作用，按治療方法不同隨機分為A、B、C、D四組，分別采用自由基清除劑、抗生素、α1受體阻滯劑和安慰劑治療,結果A組有效率47.3%，并提出自由基清除劑可能成為治療CBP的一種新方法[7]。
4.6 鎮靜及解除焦慮藥
緊張和焦慮一直是公認的導致或加重CBP的重要因素之一，因此，關注并緩解CBP患者精神緊張和焦慮的技術方法和藥物已成為治療CBP的輔助手段。對盆底肌緊張痛者應用地西泮(安定)1.25～5mg，1～3次/d，可以對α腎上腺素能受體阻滯劑治療完全無反應的患者收到一定療效，它可以減輕外括約肌的痙攣程度降低后尿道壓力。地西泮對緩解患者的情緒緊張、焦慮也有一定作用，對心理負擔較重的患者有較好的治療效果。另外可輔以抗抑郁、抗焦慮藥物如帕羅西汀20～40mg/d，5羥色胺抑制劑曲唑酮等。
4.7 綜合療法
有人[8]對600例CBP，應用喹諾酮類抗生素4～12周，根據病情適當應用α受體阻滯劑、熱療或前列腺按摩，治療6周后CPSI癥狀評分判定療效，結果Ⅱ型有效率13.3%，ⅢA有效率55.8%，ⅢB有效率30.9%。中波或超短波、針灸、氣功療法等對CBP均有一定的療效。
5 生物反饋技術
生物反饋技術是利用自然反射原理進行組織器官的功能訓練，最終達到改善和協調局部肌肉和器官功能狀態的一種自然療法。包括：①堅持提肛練習，反復收縮上提，然后放松和，可以改善局部的血液循環。②一手伸入患者的內囑咐患者不用腹壓而用排便動作將手指推出。③在溫暖松弛的環境下用手指反復牽拉陰囊壁20～30次，可以使陰囊內膜和提睪肌松弛，部分患者可在2～3周內緩解或使疼痛消失。④指導患者認識并糾正排尿過程中的盆底收縮狀態，進行收縮/舒張鍛煉，使肌肉活動恢復到正常的動力學范圍，同時進行逐漸增加排尿間隔時間的排尿訓練，從而打破痙攣和疼痛的惡性循環狀態。⑤低頻電刺激治療也獲得了良好的臨床效果[9]。
6 灌注療法
6.1 雙囊四腔硅橡膠導管注藥
程懷瑾等報道68例，均參照Meare氏法明確CBP的診斷，每3～4日治療1次，6～8次為1療程，每次治療時導管留置尿道30～40min，治愈及好轉率為80.8%。劉昌榮等采用自制的單囊雙腔前列腺灌注管加壓灌注藥物治療有效率達94.3%。
6.2 活力碘膀胱灌注
活力磺即碘諾酮，亦名聚乙烯吡咯酮碘，其濃度藥典規定為6%～12%，市售活力碘為10%。李朝欽介紹此法，經尿道插入導尿管，用1%活力碘150～200mL膀胱灌注，取坐位或站立位，保留2h自行排出。每3d灌洗1次，15～21d為1療程。治療98例，臨床癥狀明顯減輕，前列腺液鏡檢正常84例(86%)，未出現不良反應。
6.3 直腸栓劑
前列安栓作為直腸栓劑的代表藥物，對前列腺炎的治療作用已得到初步證實[10]。有人作隨機雙盲安慰劑對照試驗，治療組總有效率71.9%，對照組總有效率41.67%[11]。
7 注射療法
7.1 經會陰穿剌注藥法
食指插入直腸內作引導，每次注入1側葉，也可兩側葉，超聲波引導可克服注藥的盲目性。注入藥物多為丁胺卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素或妥布霉素等。但對抗生素的選擇應以前列腺液細菌培養和藥敏試驗為依據。作者采用2%普魯卡因6mL，0.5%甲硝唑溶液6mL前列腺內注射，每周1次，4次為1療程，輔以熱水坐浴，總有效率達80%。
7.2經直腸注入法
長針頭尖端緊貼于左手食指腹側一并進入直腸內，食指觸及前列腺后穿過直腸黏膜，進入前列腺包膜內，回抽無血再注藥，此法安全，無痛苦，少數人有輕度不適，有效率75.0%。
7.3 恥骨上穿剌注入法
恥骨聯合上1.5cm，長針剌入，針身傾斜與腹壁成45～50度進針，達恥骨后間隙有落空感，進針7cm左右遇阻力，再向前推進0.5cm，回抽無血液注入藥液。操作注意進針的角度和深度，以免剌入膀胱或恥骨后靜脈叢。此法簡便，成功率亦較高，無并發癥。閔立貴等報告有效率為63.0%。
7.4前列腺周圍注射法
與經會陰穿剌前列腺注入法相似，唯一區別在于針尖不進入前列腺包膜內。
7.5 經輸精管注藥
用輸精管固定鉗將輸精管固定于陰囊皮下，以7號針頭剌破皮膚及輸精管后，再用4號鈍針頭順勢進入輸精管腔內，注入慶大霉素8萬單位，0.5%地塞米松1mL，透明質酸酶1500單位，稀釋成5mL。每周注射1次，5次為1療程。王浩然等報告治愈率85%。
7.6 經附睪頭給藥
將提起握于手內，以拇指及食指固定附睪頭，再以8號針頭剌附睪頭部，穿入后即可注藥。王浩然等報告治愈率86.7%。
7.7 骶管注射法
有人采用骶管注藥阻滯骶神經治療CBP 489例，有效率83%[12]，通過阻滯骶神經，可以降低α受體及神經肌肉的興奮性，降低尿道壓力，改善排尿困難癥狀，減少尿液返流。通過阻斷痛覺向中樞的傳導，緩解疼痛。
8 紫外線腔內照射治療
趙學蘭等采用GRSⅡ型脈沖式低壓紫外線治療機。該機輻射的紫外線主要為短波2537A，生物劑量為
9 射頻治療
桂西青等報告采用體外射頻熱療法(ERFH)治療有效率為87.5%。方法為治療床上及患者體表應無一滴水及金屬異物，以患者恥骨聯合下緣為中心(相當于前列腺垂直部位)，在臀側和下腹各置圓形電極板一塊，距皮膚約5～7cm，中間以空氣為遞質。治療全過程由計算機控制，射頻輸出功率在65%～74%，局部體表溫度達42.4～43.3℃，連續2～2.5h為1療程，1周后進行第2及第3個療程治療。
經尿道射頻熱療，治療前口服氟哌酸0.2g，每日3次，連服1周。射頻治療時，經尿道置入F16電極尿管于膀胱內，氣囊內注蒸餾水10mL后向外輕拉尿管，使電極固定于前列腺部位，連接電極板導線并接通前列腺射頻熱療儀。設定溫度42℃，時間60min。李宗來等報告治療1次，有細菌性癥狀改善者占21.7%；無菌性癥狀改善者占61.8%。
10 微波經直腸治療
治療前囑排空膀胱及大便，先將微波治療儀接通電源預熱5min后，患者露出臀部，微波輻射器套，套外及涂以石蠟油，輻射器經放置至前列腺部位，開通微波機，調節電源強度，使直腸溫度保持在41.5～42.5℃，患者有明顯熱感，保持50min，10～12次為1療程，酌情行第2～3個療程。經直腸微波與藥物離子導入同步治療治愈率為72%，結果表明微波與藥物離子導入同步化方法能明顯提高轉入前列腺內的藥物含量[13]。直腸內直流電藥物導入法治療CBP治愈率達80.6%[14]。
11 激光治療
有人曾創用氦－氖激光治療CBP，方法為用氦－氖激光治療儀，病人顯露會，用4毫伏功率激光在會陰穴(與會中點)照射，每周照5次，每次10min，20次為1個療程。此法對減輕癥狀，促進腫脹腺體的消退有一定效果。
12 前列腺尿道局部表面用藥
5%弱蛋白銀每次10mL尿道灌入，每周1次，對伴有后尿道炎明顯者有一定作用。
對伴精阜充血腫脹明顯者可經尿道鏡直接涂10%硝酸銀。閔立貴等[15]對4例CBP行膀胱三角區和后尿道灌注1%硝酸銀聲稱效果頗佳。
13鋅離子體外導入
正常前列腺液或的鋅含量大約相當于血漿的100倍，說明前列腺的組織細胞可從血漿或組織中主動攝取鋅離子。鋅在前列腺液或中具有直接殺菌和活化提高組織細胞抗菌能力的作用，是局部免疫防御機制的重要因子。故康新立等采用鋅離子體外導入治療，主觀癥狀好轉65.0%，前列腺液鏡檢改善52.5%，92.5%前列腺液鋅含量提高，有望成為CBP的綜合治療措施之一。
14 電化學(電解)治療
電化學(TEP Tansurerhral electrolysis of the prostate)是1987年Nordenstrom教授首次把‘生物閉合電路學說’理論介紹給我國學者。1992年姜其鈞研制的電化學治療儀成功地用于前列腺疾病的治療。電解治療CBP的治療原理是尿道周圍約3～5mm內的組織被液化，起到了切除前列腺體導管閉塞和狹窄開口的作用，治療后有利于前列腺液的排出和引流；直流電將抗菌藥直接導入腺體和腺管內起到了其他給藥方法無法達到的局部給藥效果；電解消除了屏障作用，藥物容易進入前列腺組織發揮消炎作用；電解激活了前列腺組織局部的免疫反應，大量的免疫吞噬細胞進入前列腺組織吞噬致病菌，有利于消除前列腺炎癥。
15 手術治療
15.1 尿道擴張術
對伴有尿道狹窄或不通暢者可以進行尿道擴張，以利尿液排泄，降低尿流阻力，減輕癥狀，有利于炎癥吸收。
15.2經尿道電切術
經尿道切除CBP之病灶，尤其炎癥伴有膀胱頸攣縮者可行經尿道電切術，以解除梗阻緩解癥狀。保守治療無效者也可作選擇性經尿道電切治療[16]。李黔生等報告4例CBP，經電切術后隨訪1年效果良好。
15.3 開放手術
保守治療不能控制，且并發前列腺結石，可行前列腺摘除術。但手術對一個炎性腺體組織不易切除盡，又有使感染播散的風險。因術后等問題，對于較年輕的病人是不適宜的，病人也難以接受，故較少應用。王振聲等[17]報告采用前列腺被膜十字切開、膀胱頸成型術治療CBP，結果非細菌性有效率達85.3%，梗阻型92.6%，疼痛型70.6%。手術機理主要是因被膜十字切開，病灶充分引流，減輕了對血管、神經的壓迫，硬化的膀胱頸和受壓的尿道得以減壓。前列腺被膜動脈-神經束的分支分布在前列腺被膜上，故被膜切開、松解、減壓，血循環可恢復正常，得到改善。
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泌尿外科論文范文6
河北省滄州任丘華北油田管理局總醫院泌尿外科，河北滄州 062552
[摘要] 目的 對比間歇性與持續性的雄激素阻斷治療晚期前列腺癌病患的臨床效果。方法 選取該院2010年1月—2013年1月間收治的晚期前列腺癌病患120例，依據治療方法，劃分為間歇性雄激素阻斷治療組（觀察組）和持續性雄激素阻斷治療組（對照組），每組各60例，分析對比兩組病患的病癥進展及不良反應出現率。結果 觀察組病患，中位病癥進展時間為（28.3±2.8）個月，對照組為（26.5±2.4）個月，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組和對照組骨轉移病患的中位病癥進展時間依次為（22.8±2.3）個月和（16.9±2.7）個月，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組未出現骨轉移病患的中位病癥進展時間依次是（37.3±2.9）個月和（40.4±2.1）個月，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組病患中，骨質疏松的出現率為15.0%，腹瀉的出現率為5.0%，潮熱的出現率為20.0%，各不良反應出現率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相較于持續性雄激素阻斷，間歇性雄激素阻斷療法更安全，不良反應出現率更低，對臨床上治療晚期前列腺癌具有豐富的臨床推廣和借鑒價值。
關鍵詞 前列腺癌；間歇性；持續性；雄激素阻斷；對比
[中圖分類號] R737.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0135-03
[作者簡介] 杜昆（1978-），男，河北任丘人，本科，主治醫師、主要從事泌尿外科疾病的診治工作。
目前，前列腺腫瘤已成為老年男性的常見病癥，我國前列腺癌病患在確診時大都處在中晚期，已錯失治療的最佳時機。如今，臨床上大都運用內分泌原理方法治療前列腺癌，療效值得肯定[1]。該研究選取該院2010年1月—2013年1月間收治的晚期前列腺癌病患120例，通過對病患分組，比較間歇性與持續性雄激素阻斷法對于治療晚期前列腺癌的臨床效果及不良反應，以此為臨床上治療前列腺腫瘤提供可靠的參考依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的晚期前列腺癌病患120例，依據治療方法的不同，將全部病患劃分為間歇性雄激素阻斷治療組，設為觀察組，以及持續性雄激素阻斷治療組，并設為對照組，觀察組和對照組均60例。其中，觀察組患者中，年齡58~92歲，平均年齡（76.4±2.7）歲，出現骨轉移病患36例，TNM臨床分期為T3a-T4a，Gleason評分3~10分，治療前實驗室檢測血清前列腺特異性抗原指標為：4~9 ng/mL者為9例，占15.0%，10~20 ng/mL者為18例，占30.0%，＞20 ng/mL者為33例，占55.0%[2]。對照組患者中，年齡56~79歲，平均年齡（75.8±2.4）歲，有骨轉移病患30例，TNM臨床分期為T3a-T4a，Gleason評分2~10分，治療前實驗室檢測血清前列腺特異性抗原指標為：4~9 ng/mL者6例，占10.0%，10~20 ng/mL者為24例，占40.0%，＞20 ng/mL者為30例，占50.0%。兩組病患在年齡、病情、臨床分期、Gleason評分及治療前的血清前列腺特異性抗原等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2 兩組治療方法
觀察組運用抗雄激素合并藥物去勢治療，采用比卡魯胺，規格為每片50mg，批準文號為H20100390，由CORDEN PHARMA GMBH(德國)出品，口服50 mg/d，2周后再給予3.6 mg戈舍瑞林行下腹部皮下注射，1次/4周，戈舍瑞林的規格為緩釋植入劑 3.6 mg每針，生產廠家為AstraZeneca UK Limited。整個治療過程分為治療期和間歇期，在治療期，當所監測到的血清前列腺特異性抗原≤0.2 ng/mL后，持續3個月的治療后終止用藥，并進入間歇期；在間歇期，當監測到的血清前列腺特異性抗原＞4 ng/mL時，再次采用原方案用藥，本組治療時間為1年。對照組持續性運用抗雄激素合并藥物去勢治療，口服卡魯胺，50 mg/d，在治療時，當病患發展為去勢防御性前列腺癌時，以口服氟他胺的途徑代替卡魯胺治療，250 mg/次，療程為半年，氟他胺的規格為250 mg/片，批準文號為國藥準字H10950220，由上海復旦復華藥業出品。
1.3 觀察指標及療效評估
密切觀察并監測兩組病患的病癥進展情形及不良反應出現狀況，其中，生化進展的標準如下：開展雄激素阻斷治療時，病患血睪酮已達到去勢水準，血清前列腺特異性抗原的水平不斷提高[3]。
1.4 隨訪檢測指標
治療之后的前3個月內，每月檢測1次肝功能，之后每3個月隨訪1次，隨訪的癥狀包含：肝功能、實驗室檢測血清特異性抗原水平、乳房脹痛、潮熱等自我感覺癥狀出現狀況、行超聲檢測前列腺狀況。若病患發生骨骼疼痛、尿梗阻等前列腺癌的關聯疾病的癥狀，則需行ECT、CT檢測，并觀察是否發展為雄激素非依賴性前列腺癌[4]。
1.5 統計方法
運用spss18.0統計學軟件完成研究數據的統計學分析，計量資料均運用均數±標準差（x±s）表示，組間治療前后的對比，運用配對樣本t檢驗，組間對比運用獨立樣本t檢驗。
2 結果
2.1 兩組病患病癥的進展狀況
觀察組病患中位病癥進展時間為（28.3±2.8）個月，對照組為（26.5±2.4）個月，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組中，骨轉移病患的中位病癥進展時間依次為（22.8±2.3）個月和（16.9±2.7）個月，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組中，未出現骨轉移病患的中位病癥進展時間依次是（37.3±2.9）個月和（40.4±2.1）個月，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。
2.2 治療后兩組血清前列腺特異性抗原水平的變化狀況
相較于治療前，在治療后，兩組血清前列腺特異性抗原的水平均明顯降低，直至治療后6個月時，下降到最低限度，接著又逐步提高并保持在較低的水平狀態。見表2。
2.3 兩組病患不良反應情況的對比
觀察組病患中，9例出現骨質疏松癥狀，占15.0%，3例腹瀉，占5.0%，12例出現潮熱癥狀，占20.0%；對照組病患中，18例出現骨質疏松癥狀，占30.0%，12例腹瀉，占20.0%，39例出現潮熱癥狀，占65.0%，觀察組各項不良反應出現率均低于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
3 討論
3.1兩組病患病癥進展狀況的分析
前列腺癌主要指男性前列腺周圍組織受各類復雜因素的影響而出現病變，造成病患前列腺組織內的腺泡細胞生長功能紊亂或無規律生長，最終誘發前列腺組織出現惡性腫瘤的疾病。前列腺癌盡管未能有清晰的發病征兆或病因，但仍有顯著的地域、種族的差異。例如，歐洲和北美地區的男性，患有前列腺癌的概率偏大。前列腺癌對于男性尤其是高齡男性的生活質量構成了嚴重的威脅，如若不按時治療會嚴重影響患者的生命健康安全。近年來，臨床上大都運用內分泌療法，取得了可觀的治療效果[5]。其中，間歇性與持續性雄激素阻斷方法是主要的內分泌療法。本次研究中，觀察組病患，中位病癥進展時間為（28.3±2.8）個月，對照組為（26.5±2.4）個月，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組和對照組骨轉移病患的中位病癥進展時間依次為（22.8±2.3）個月和（16.9±2.7）個月，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組未出現骨轉移病患的中位病癥進展時間依次是（37.3±2.9）個月和（40.4±2.1）個月，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這可能與該次研究所選取病患的病情發展或隨訪時間等因素有關，也為今后的繼續研究提供了借鑒經驗。
3.2 檢測血清前列腺特異性抗原水平的必要性
血清前列腺特異性抗原可以使雄激素水平快速下降，消除雄激素的作用，抑制雄激素依賴性前列腺細胞的產生，臨床證明，前列腺癌的高危性與侵襲性同血清前列腺特異性抗原水平呈正相關關系[6-7]。如表2，治療后，兩組血清前列腺特異性抗原水平均明顯下降，治療后6個月，兩組下降到極限值，觀察組為(0.73±0.70) ng/mL，對照組為(0.54±0.57) ng/mL，在治療12個月內，兩組水平無顯著性差異。因此，暫無法表明觀察組注射促黃體素釋放戈舍瑞林及治療的間歇期血清前列腺特異性抗原水平的短期上升對于療效產生影響。
3.3 兩組療法對晚期前列腺癌進展狀況的影響對比
該研究顯示，治療24個月之后，對照組新轉移的病灶出現率為25.0%，觀察組新轉移病灶的出現率是15.0%，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所以說，并不能證明觀察組在治療過程的間歇期，血清前列腺特異性抗原水平短期內上升可加快前列腺癌的轉移或進展[7]，相較于持續性運用抗雄激素合并藥物去勢治療，間歇性治療可以更好地改善病患的生活質量，削減治療開支，延長對激素依賴度較高的前列腺癌病患的存活時間。
3.4 兩組療法的不良反應探究
該研究表明，治療后兩組均出現骨質疏松、腹瀉、潮熱等不良反應，其中，觀察組中，15.0%的患者出現骨質疏松癥狀，5.0%的癥狀出現腹瀉，20.0%的患者出現潮熱癥狀；對照組中，30.0%的患者出現骨質疏松癥狀，20.0%的患者發生腹瀉，65.0%的患者出現潮熱癥狀，與觀察組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的各種不良反應出現率低于對照組，這與觀察組在治療的間歇期，睪酮水平的提高有關，間歇期性腺繼續分泌雄性激素，并與雄性激素受體聯合，因此，不良反應出現率較低；所分泌的雄性激素還能再度接觸前列腺癌細胞，進而滿足前列腺癌細胞對相應激素的依賴性，達到延長病患生存時間的目的[8]。
綜上所述，間歇性與持續性雄激素阻斷療法治療晚期前列腺癌病患，均收獲了較理想的療效。相較于持續性雄激素阻斷療法，間歇性雄激素阻斷療法在抑制病情進展、降低不良反應出現率[8]等方面，具有一定優勢。間歇性雄激素阻斷療法安全、對機體副作用小，有效延緩患者的病情進展，值得臨床推廣與借鑒。
參考文獻
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（收稿日期：2014-05-25）
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