前言：中文期刊網精心挑選了泌尿外科手術護理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
泌尿外科手術護理范文1
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2017年7月～2019年4月泌尿科76例患者研究，隨機分為兩組。其中，觀察組患者38例，男、女分別為28例、10例；最低/高年齡分別為56/79歲，平均年齡為（67.5±5.7）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、癌、輸尿管結石、前列腺增生、其他分別為2例、2例、2例、1例、1例、1例、9例、15例、5例；對照組患者38例，男、女分別為26例、12例；最低/高年齡分別為57/80歲，平均年齡為（68.2±6.1）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、癌、輸尿管結石、前列腺增生、其他分別為2例、1例、2例、2例、1例、1例、11例、13例、5例。本次研究選取的全部患者各項基礎信息相對比，P＞0.05，無統計學差異，能夠對比。
1.2方法
對照組：常規護理。觀察組：心理認知行為護理，主要包括：（1）健康宣傳，手術結束后護理人員需要及時為患者講解相關注意事項，引導患者按醫囑用藥。同時護理人員要為患者講解相應的健康知識，提高患者對疾病、術后并發癥等的認知，便于患者配合護理工作。護理人員需要結合患者的病情、身體狀態，引導患者對自身疾病有更加理性的認知，促使患者客觀的面對疾病，避免患者產生消極心理。（2）心理護理，患者在術后擔心出現感染、術后恢復等，難免會產生焦慮、緊張、恐懼等心理，此時，護理人員同患者積極交流溝通，密切觀察患者情緒狀況，針對患者的不良心理，進行有效疏導。同時護理人員還可以為患者講解一些成功治療案例，全面提高患者治療信心。另外，護理人員還應鼓勵支持患者家屬，根據患者病情恢復情況，指引患者進行適當的鍛煉，逐步提高患者生活質量。（3）行為護理，護理人員需要幫助患者做好皮膚清潔、衛生清潔等工作，患者長期臥床休息時，還應該定期指引患者翻身，防止出現褥瘡、血栓等并發癥。護理人員需要結合患者身體恢復情況，指引患者進行適當的康復訓練活動，加快恢復患者機體功能。
1.3觀察指標
護理后，根據SCL-90量表對兩組患者護理后心理健康狀況進行評定，其包含恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、偏執、精神病性、軀體化九個方面，得分越高患者心理健康狀況越不好[3]；在判斷患者的生活質量時，利用SF-36量表進行，該量表包含八項，每項總分100分，患者得分越高，表示其生活質量越高[4]。
1.4統計學處理
本次研究選取的全部數據均用SPSS24.0統計軟件包進行護理，年齡、心理健康狀況、生活質量等用（x±s）表達正態分布計量資料，符合正態分布計量資料前后對比的配對樣本用t檢驗；性別、疾病類型、護理總滿意度等用n(%)表示計數資料，率的比較采用x2檢驗。檢驗標準判定為α=0.05，P＜0.05證明兩組患者之間的統計學差異明顯，有意義。
2結果
2.1兩組患者護理后心理健康評分狀況護理后，觀察組患者恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、偏執、精神病性、軀體化評分別為（1.3±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.5±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（1.3±0.2）分、（1.3±0.3）分、（1.6±0.4）分；對照組患者恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、偏執、精神病性、軀體化評分別為（1.7±0.4）分、（1.8±0.5）分、（1.8±0.3）分、（1.7±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.4±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.9±0.5）分。對比兩組患者護理后心理健康評分，恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化評分均低于對照組患者，P＜0.05；偏執、精神病性評分兩組患者相對比差異不明顯，P＞0.05。
2.2兩組患者護理后生活質量狀況相對比
2.3對比兩組患者的護理滿意度水平
泌尿外科手術護理范文2
[關鍵詞] 小兒；泌尿外科；手術室；整體護理
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（a）-0131-02
鞘膜積液、尿道下裂、隱睪、包莖、包皮過長等疾病是小兒泌尿外科常見的疾病，大部分患者需手術治療，其中尿道下裂（hypospadias）近年發病率有上升趨勢[1-2] ，有學者認為，圍術期精心細致的護理工作是提高手術成功率、加快術后恢復、有效提高患兒術后生存質量的重要保障[3]。為適應現代護理發展需求，把護理工作做得更好，本院手術室2009年1月～2012年10月對175例需手術治療的小兒泌尿外科患兒運用了整體護理的方法，取得了良好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院泌尿外科2009年1月～2012年10月采用手術治療小兒尿道下裂、隱睪、鞘膜積液、包皮過長、包莖患兒共175例，其中尿道下裂42例，鞘膜積液38例，隱睪35例，包皮過長、包莖60例；患兒年齡2～13歲，平均6.5歲。
1.2 護理方法
1.2.1 術前1 d的心理護理
為使患兒及家屬能更好地理解疾病的成因并配合治療，消除家屬及患兒的疑慮和恐懼感，本科規定在術前1 d需對家屬及患者進行訪視和宣教：
1.2.1.1 在向家屬宣教的過程中，醫護人員可通過溝通先了解患者家屬掌握了多少醫學知識及對手術的預期效果如何；再用通俗易懂的語言，實事求是地向患兒及家屬介紹手術室的環境、擬采用的麻醉方法、簡單的手術環節、術前術后的注意事項及護理要點等情況，以加深其對該病的認識和理解，加深其對醫院及醫生的信任，進一步消除家屬的疑慮及心理障礙，使其能與醫護人員密切配合做好患兒的思想工作，積極地配合治療。
1.2.1.2 患兒作為一個特殊的群體，不同年齡段的患兒表達個人需要的方式不同，在向患兒宣教時，筆者根據患兒的理解、接受能力及配合情況做出評估，對不同的患兒予以區別對待：對年齡小、語言表達或理解能力差的患兒，可通過護士親切的面部表情和手勢、溫柔撫摸的動作使患兒感到安全與舒適，并使患兒能大致知道要干什么；對較大的患兒，如學齡兒童，耐心地傾聽患兒訴說自己的想法和感受，并對其進行解釋與安慰，鼓勵其戰勝疾病的信心，消除其焦慮和害怕的情緒，為手術的順利進行打下良好的基礎。
1.2.2 手術前護理
本組患者由于年齡較小，大部分患兒的表達能力均較差，因此，患兒進入手術室后，巡回護士一定要和病房的護士、主管醫生、麻醉醫生做好“三查七對”的工作，嚴防差錯的發生。首先要核對患兒的基本信息及手術名稱、手術部位及擬安排的手術間；其次是核查術前的檢查結果，進一步排除手術的禁忌證，對有發熱或呼吸道感染者，應及時告知醫生，必要時應調整麻醉方式或者暫緩手術；再者是要充分準備好麻醉及手術所需的物品，以確保手術能有序、順利地進行。
1.2.3 手術中護理
針對不同年齡及不同性格的患者，筆者采用不同的處理方式進行護理：對于術前訪視時確定為不能配合治療的患兒，在麻醉前先讓家屬陪伴患兒，當所有的麻醉及手術物品準備妥當，并與手術醫生、麻醉醫生、患兒家屬核對清楚患兒的信息后，在家屬的陪同下給予麻醉誘導期用藥，待患兒處于睡眠狀態后再將其送入手術間進行麻醉、手術；而對于年長兒及能配合治療的患兒，則將患兒領入手術間后再進行麻醉、手術。手術過程中，對于靜脈全麻的患兒，術中為保持呼吸道通暢，注意需在患兒頸下墊一軟墊，使患兒頭后仰，并嚴密觀察生命體征的變化；對于局部阻滯麻醉的患者，在用約束帶固定患者四肢的同時，還需注意保持患者的舒適性，防止副損傷及引起術后不適。手術結束，尤其是在麻醉復蘇期間，為嚴防患兒因掙扎而發生墜地、拔管等意外，巡回護士必須守候在患兒旁邊，待患兒麻醉清醒、病情穩定后，再護送其返回病房。
1.2.4 手術后護理
術畢將患者送回病房后，巡回護士除需與病房護士嚴密交接班，并檢查各種管道以確保輸液管、尿管、引流管等各種管道的暢通外，由于患兒的自制力、耐受力差，經常會因疼痛、害怕等原因而出現哭鬧、躁動，甚至導致拔除引流管等現象。因此，術后需安排監護人在床旁陪護，告知監護人術后應注意的事項，并做好安撫患兒、穩定患兒情緒的工作，以滿足患兒依賴的心理；必要時對極不合作或疼痛較重的患兒還可適當應用鎮靜劑及止痛劑，以減輕患兒的不適及克服其害怕的心理。
1.2.5 術后訪視
術后第二天，巡回護士需到病房進行回訪，回訪過程中除需了解患兒的疼痛、飲食、大小便及引流管等情況外，還需了解患兒的心理反應，尤其需對患兒給予鼓勵與表揚；同時，由患者家屬對手術室護士護理的滿意度進行評分，為改善護理質量提供信息。
2 結果
本組175例患兒經實施整體護理后，全部順利完成了手術，有效地降低了患兒在術中、術后的焦慮水平，減少了其恐懼感，提高了患兒的合作程度，術后未發現有精神障礙的患兒，術后手術室護理滿意度調查結果為：171例（97.7%）感覺很滿意，4例（2.2%）基本滿意，無不滿意的情況發生。
3 討論
先天性畸形是小兒泌尿外科疾病的主要特征之一，由于外生殖器的畸形，使患兒及家屬均產生了巨大的心理壓力，患兒往往表現出羞怯及自卑的心理；而大部分患者家屬因對疾病認識不足，一方面因患兒的出現畸形而擔心周圍的人群說三道四，不敢隨便求醫，以致部分患兒錯過了手術的最佳時機，另一方面則是擔心能否將病治好、能否傳宗接代。有研究顯示，家長對健康知識需求強烈的內容包括：治療的效果、手術前后的注意事項、麻醉知識、緩解疼痛的方法、飲食指導等[4]。而患者家屬做為患兒的監護人，對患兒疾病的治療具有決定權，因此，針對家屬對健康知識需求強烈的內容做出合理、恰當的解答，對打消患者家屬的疑慮及說服其積極配合患兒的手術治療起著至關重要的作用，需引起醫務工作者足夠的重視。另外，每個患兒的性格不同，接受能力及配合能力也不相同，作為手術改造的對象，消除手術對其造成的心理陰影，有利于手術的順利進行及術后的恢復。筆者認為，在對患兒進行宣教時，負責宣教的護士要完成有效的護理評估，護士的態度應和藹可親，需有發掘問題的敏銳性，且必須學習和掌握與患兒溝通的技巧和途徑[5-6]，能根據每位患兒不同的生理及心理特點，做出正確的引導。本組病例在治療中發現：對于年長兒及能配合治療的患兒，由于手術前進行了有效的溝通，當患者看到負責訪視的護士時，患兒的恐懼情緒即明顯減輕，而通過與患兒親切地打招呼及進行交談，聊一些患兒感興趣的話題后，還可迅速分散其注意力，使其能保持良好的心態接受并配合麻醉和手術，可順利達到術前訪視的目的；而對于不能配合治療的患兒，在家屬的陪同下給予麻醉誘導期用藥，待患兒處于睡眠狀態后再將其送入手術間進行麻醉、手術，筆者發現這也是解決問題的一個較好的方法，術后患兒對手術過程完全遺忘，明顯減少了患兒對手術的恐懼感，對患兒的身心健康起到一定的保護作用[7]，但不在手術間進行麻醉誘導期用藥有一定的風險，需做好預防搶救措施。以上兩種處理方式雖有所差異，但效果相當，筆者認為需因人而異。很多資料證實：先天性尿道下裂等手術的成功除與手術術式的合理選擇及嫻熟的手術技巧有關外，精心細致的圍術期護理是手術成功必不可少的條件[8-9]。隨著本院整體護理模式的開展、應用，筆者對175例接受手術治療的泌尿外科患兒進行了精心細致的圍術期護理，包括有效的術前溝通與充滿愛心的心理引導、細心的術前準備和手術配合、術后耐心地健康教育和心理護理，尤其是手術前、后對患兒的鼓勵和表揚，有效地協助了患兒及家長樹立戰勝疾病的信心，提高了患兒配合后續治療的積極性，是手術患兒順利恢復的重要因素。通過術后手術室護理滿意度的調查，97.7%的患者及家屬感覺很滿意，說明了本院手術室整體護理模式的開展應用是成功的，也說明了手術室開展精心、細致、有效的圍術期護理是完全有必要的。筆者認為，手術室整體護理模式的開展、應用，不但滿足了患兒及其家屬對疾病的護理知識需求，有效消除了患兒及家屬的緊張甚至恐懼的心理，更可提高患兒及家屬的信任度及合作程度，提高醫院的影響力和吸引力，同時還提升了護士的專業素質，值得推廣應用。
[參考文獻]
[1] 趙金英. 小兒鑲嵌式口腔黏膜尿道成形術的護理[J]. 中國美容醫學，2012，21（9）：1640-1641.
[2] 尚玉英. 23例小兒尿道下裂術后的護理體會[J]. 吉林醫學，2009， 30（24）：3230.
[3] 黃澄如. 實用小兒泌尿外科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2006：180.
[4] 田甫翠. 小兒泌尿外科病房家長對健康知識的需求調查分析[J]. 當代護士，2005，5：88-90.
[5] 秦嬋，徐曉華. 溝通技巧在兒科護理中的作用與應用[J]. 按摩與康復醫學，2012，3（4）：120.
[6] 周麗梅. 淺談護患關系與溝通技巧[J]. 護理實踐與研究，2009，6（5）：76-78.
[7] 轉希文，胡志向，葛秀娟. 外科手術麻醉誘導期家長陪伴對學齡前小兒心理應激反應的影響[J]. 中國實用兒科雜志，2006，21（7）：556.
[8] 徐春燕. 先天性尿道下裂患兒26例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（14）：66-67.
泌尿外科手術護理范文3
綜合護理方案強調護理人員重視患者疾病類型、手術方法、心理狀況等要素，并以患者手術的危險性因素以及感染誘發因素為出發點，制定出集針對性、預防性、科學性以及高效性為一體的護理計劃，并在患者圍術期進行推廣，從而提升其手術效果及護理效果，避免感染癥狀出現[1]。本次研究筆者選擇本醫院泌尿外科2014年04月～2015年12月接收的86例手術患者，隨機分成2個組后，分別予以不同護理方案，觀察所有入選患者護理效果及感染發生幾率，再選出適合泌尿外科手術患者的護理方案，具體研究過程總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇本醫院泌尿外科2014年04月～2015年12月接收的86例手術患者，隨機分成2個組。Ⅰ組，共有患者43例，年齡19歲～70歲，中位數（37±3.33）歲；性別構成：有17例女性患者及26例男性患者。Ⅱ組，共有患者43例，年齡18歲～69歲，中位數（35±3.21）歲；性別構成：有18例女性患者及25例男性患者。本次研究，所有入選患者都接受手術治療，且觀察其臨床資料后，并沒有發現明顯區別（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1Ⅰ組 Ⅰ組內所有入選患者都接受綜合護理方案：
1.2.1.1術前護理。①對患者的治療環境進行消毒與滅菌，護理人員要嚴格執行"五步洗手"方案[2]。②手術室中的專用拖鞋，需避免外出，防止被污染。③護理人員術中要全面觀察患者臨床指征，包括瞳孔、血壓值、心律值以及意識變化情況等。
1.2.1.2術中護理 ①醫護人員要嚴格穿戴專用衣帽以及手套。②手術設備使用完畢后，要立即更換。③根據無菌原則，對患者手術位置皮膚組織進行消毒。④對患者切口皮膚組織進行縫合前，需用酒精球進行消毒。
1.2.1.3術后護理 ①切口皮膚縫合操作完畢后，護理人員要予以粘貼敷料，并保證輔料的干燥性以及吸附性，術后定期進行更換。②用繃帶對患者的頭部切口以及四肢切口進行加壓、包扎，以消滅死腔，避免患者組織間隙出現滲液現象。③由于滲液會繁殖出大量細菌，因此需要及時進行清除，避免滲液污染健康皮膚組織。④適當抬升患者的患肢，防止淋巴流動以及細菌擴散。⑤對患者住院環境進行定期消毒，2次/d，并用紫外線對病房進行消毒，防止出現交叉感染現象。
1.2.2 Ⅱ組 Ⅱ組內所有入選患兒都接受接受一般護理方案，具體包括病情監測、營養支持以及無菌護理等。
1.3臨床評定指標 觀察所有入選患者護理結果，并對其感染癥狀發生幾率進行計算和統計。
1.4數據統計 統計研究中所涉及的各項數據時，都選擇SPSS20.0統計軟件進行，以？字2對計數資料進行檢驗，以t對計量資料進行檢驗，并用（x±s）代表計量數據，數據差異則用（P
2 結果
Ⅰ組有1例（2.33%）患者的切口位置出現感染，Ⅱ組中有16例（37.21%），且感染患者中分離出18株病原菌，未感染患者中分離出1株（P
3討論
泌尿外科手術護理范文4
隨著醫療衛生的發展，腹腔鏡微創技術也得到不斷地改善，腹腔鏡手術具有切口小、療效好、患者痛苦少、術后患者恢復快等優點，臨床上廣泛應用于泌尿外科手術中[1]。但由于其臨床并發癥常見，制約其進一步的發展，因此加強其術后的護理工作顯得尤為重要。本文對2010年2月至2014年8月期間，我院收治確診的泌尿外科腹腔鏡微創手術患者，分別對圍術期護理干預和常規護理的臨床效果進行評價，從而選用更合理的護理方法，降低術后并發癥的發生率。現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2010年2月至2014年8月期間，我院收治確診216例泌尿外科腹腔鏡微創手術患者，隨機將其分為觀察組（108例）和對照組（108例），觀察組采用圍術期護理干預，對照組采用常規護理。其中男性124例，女性92例，年齡18 ～68歲，平均年齡（30.35±12.39）歲。其中術前經B超，CT，生化檢驗診斷為腎上腺囊腫的32例，腎囊腫24例，多囊腎17例，輸尿管結石48例，腎結石42例，腎上腺皮質腺瘤21例，腎上腺腺癌19例，其他13例，兩組患者在年齡、性別以及病例類型等方面比較差異無統計學意義（P
1.2手術方法
除行膀胱全切術和腎癌根治法采用全麻法外，其他所有患者均采用腰部局麻法。麻醉成功后，取患者健側臥位，經后腹膜腔進入手術，通過氣囊注入600ml氣體后拔出氣囊，置入Trocar套針和30°鏡，然后再腋前線肋緣置入Trocar套針，維持腹腔內CO2壓力，根據患者的病情合理選用手術方法[2]。
1.3護理方法
圍術期護理干預除了采用常規護理外，還應該做好如下的護理工作。術前應該及時和患者家屬進行溝通，消除其心理障礙，并進行健康的術前指導。術前戒煙限酒，做好各項常規檢查，控制身體各項指標均在正常范圍內，術前指導患者自主排尿、深呼吸。術前12h禁食，4h禁水，術前灌腸、置管。術中良好配合醫生和進行準備的傳遞。術后密切觀察患者的病情以及生命體征的變化，一旦發現異常，立即上報及時進行處理?；颊呷フ砥脚P，保持呼吸通暢，進食從流食-普食流程逐漸過度，多攝入多蛋白飲食和蔬菜水果，多飲水，避免便秘。術后使用抗血栓泵，預防下肢靜脈血栓[3]。待病情好轉后鼓勵患者多下床運動，進行早前健康康復指導。應用抗生素，控制感染，引流注意無菌操作，預防感染。術后按照醫囑拔出導管。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0對數據進行統計學分析和處理，計量資料計算其t值，計數資料計算其X2值，當P
2 結果
2.1兩組并發癥發生情況比較
觀察組出現并發癥的發生率為15.74%（17/108），對照組并發癥發生率為67.59%（73/108）。觀察組與對照組相比，觀察組術后并發癥如惡心、術后局部感染、漏尿和排尿困難等發生率均低于對照組，其差異有統計學意義（P
表1. 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]
2.2兩組術后相關療效指標的比較
觀察組和對照組資料進行t檢驗，結果顯示，觀察組的腸功能恢復時間、術后下床活動時間、首次排氣時間和術后住院時間均低于對照組，其差異有統計學意義（P
表2. 兩組術后相關療效指標比較（d）
3 討論
腹腔鏡手術是目前推崇微創手術之一，尤其在泌尿外科中應用得極為普遍和廣泛地應用。與常規手術相比，腹腔鏡手術具有術后出血量少、傷口小、患者恢復時間短等優點。但由于微創手術其儀器的復雜性和精密性，這需要對護理工作人員進行專門培訓，術前熟練掌握人體的結構和功能，術中配合好醫生，術后注意器械的消毒處理等[4]。
泌尿外科手術護理范文5
關鍵詞：泌尿外科； 后腹腔鏡術后； 疼痛原因分析； 疼痛護理
疼痛是機體受到對組織損傷或潛在性損傷產生的一系列本能應激反應，是一種復雜的生理心理活動過程，是臨床上許多疾病過程中最常見的癥狀，也是患者最關切、最急于解除的癥狀。其發生的部位、性質、輕重緩急，常預示著疾病的發生、發展和轉歸，是診斷與鑒別疾病的重要指征之一，也是評定治療、護理效果的標準之一。腹腔鏡手術作為一種微創術式，與傳統手術相比具有創傷小、術后不易出現組織粘連、切口疼痛顯著減輕、術后恢復快、可大幅減輕患者痛苦并降低住院費用等優點。泌尿外科后腹腔鏡手術雖然具有腹腔鏡手術的種種優點，但術后疼痛仍是其常見的一種并發癥。
1資料與方法
1.1一般資料 收集 2010年1月～2013年1月于我院行后腹腔鏡手術且術后疼痛明顯的患者 80 例，其中男 35 例，女 45例，年齡平均（45.5±16.7） 歲。其中行右側后腹腔鏡手術 30例占37.5%，行左側后腹腔鏡手術50 例占62.5%。行腎囊腫去頂減壓術17 例占21.25%，行腎上腺占位切除術 31 例占38.75%，行腎癌根治術32例占 40% 。
1.2方法 全身麻醉下行后腹腔鏡手術，取健側臥位，于患者腋后線肋緣下（A 點） 位置做一小切口，長1.5～2.0cm，鈍性分離進入腹膜后間隙，以筋膜擴張器擴張后腹膜腔3～5cm。
另于腋前線肋緣下（B 點） ，腋中線髂棘上約 3 cm（C點） 穿刺，腔內操作器械及監視鏡經曲（Trout）3點置入，并在腹腔后間隙灌注CO2氣體，維持壓力 10～15mm 水柱（1mmHg=0.1333kPa） ，氣腹后腔成功建立后，為手術提供合適視野，之后在電視屏幕監視下進行手術。
1.3結果 本組 80 例泌尿外科患者手術均順利完成，其中 52例占65%疼痛感較輕，可以耐受，給予心理安慰及其他護理措施；根據疼痛評估結果，疼痛較重無法耐受者，給予鹽酸曲馬多、哌替啶注射液藥物鎮痛治療。其中切口疼痛37例占46.25%，非切口疼痛68例占85%，非切口疼痛主要以腰背部、頸肩部及臀部疼痛為主。
2疼痛的評估
目前臨床有三種分級法，即根據疼痛主訴分級、數字分級及劃線法，常用主訴分級及數字分級。疼痛本身是一種主觀的感覺，因此評估患者疼痛時應以患者主訴為依據，再通過對疼痛的強度、性質及持續時間的把握，做出正確的判斷與分析。在評估使疼痛加重或減輕的因素時，可以調動患者積極性參與到此項評估方案中來。在疼痛評估時，還應注意對患者心理狀態的評估。根據心理健康量表，估計患者是否存在焦慮、抑郁等心理障礙及其嚴重程度。大多數患者都存在不同程度的心理障礙，這可加重疼痛，如能對患者心理狀態進行有效評估，及時進行心理干預，則有利于疼痛的有效控制和術后康復。
3護理
3.1一般護理 而且由于疼痛的緩解，術后肺部并發癥也明顯減少。此外，手術中在要求提高醫生的操作水平同時，也要盡量縮短手術時間，以減少對切口的損傷。同時術后護理人員要做好血漿引流管的護理。在引流液減少時應及時拔除引流管，降低對切口的刺激。此外，超前鎮痛藥物的應用也可降低疼痛反應，術后按照"三階梯"用藥基本原則，按使用藥的必要性進行鎮痛治療，同時，醫護人員可使用腹帶來保護切口和減輕切口的張力，達到減少患者術后疼痛的目的。
3.2非切口疼痛 對于非切口疼痛患者的術后護理，醫護人員要適當延長患者的吸氧時間，盡快排除 CO2以降低其對膈肌的刺激，利于降低術后頸肩痛發生率。術后采用頭低腳高位可相對緩解腔鏡手術后非切口疼痛感。因為頭低腳高位使殘留 CO2在重力作用下上升聚集于盆腔，降低了 CO2氣體對膈肌膈神經的刺激，從而降低術后肋部、肩背部疼痛發生可能。
3.3給予必要心理安慰 應主動熱情地了解患者的心理動態，有的放矢地實施心理安撫與疏導，如通過向患者介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態，達到心理康復與功能康復的協調，盡快恢復自理生活能力。護理人員對患者術后仍存在焦慮傾向應有足夠的認識，主動關心患者，幫助分析產生焦慮情緒的原因，以穩定患者情緒入手，提供有針對性、有效的心理護理。自開展整體護理以來，基礎護理和生活護理都得到進一步的落實，患者的心理障礙得到糾正。我們應主動、熱情地了解患者的心理動態，充分調動患者的主觀能動性。
4結論
術后疼痛是機體對疾病和手術造成的組織損傷的一種復雜性生理反應。分析導致術后疼痛因素并采取相應對策，能夠緩解患者疼痛，促進其早日康復。對患者在術后積極的開展心理干預，對于減輕患者的疼痛非常有利。術后全方位的護理可大幅緩解患者的疼痛感?？傊?，本組調查對泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛原因的分析表明，相應的護理干預可有效緩解患者疼痛感，增強患者耐受力，具有一定的臨床指導意義。
參考文獻：
[1]符淳，李光儀.腹腔鏡手術應用于卵巢惡性腫瘤的進展及前景[J].實用婦產科雜志，2007，23（4）：205.
泌尿外科手術護理范文6
【關鍵詞】泌尿外科；后腹腔鏡手術；疼痛；護理對策
腹腔鏡手術是一種新型手術方式，與傳統術式比較，具有微創、疼痛感輕、并發癥少、恢復快、符合美學要求等優勢，被廣泛用于多種疾病的治療，并受到臨床醫師和患者的認可。后腹腔鏡手術是腹腔鏡手術的改進術式，具有腹腔鏡手術的所有優點，但術后疼痛仍是不可避免的并發癥之一[1]。本研究選取2013年10月至2014年10月我院泌尿外科收治的需行后腹腔鏡手術治療的96例患者作為研究對象，旨在探討后腹腔鏡術后疼痛的護理對策，以提高護理水平和患者的生活質量，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取2013年10月至2014年10月在我院泌尿外科接受后腹腔鏡手術治療的患者96例，均術后疼痛明顯；其中男41例，女55例；年齡19~74歲，平均年齡（44.19±7.42）歲；手術類型：腎囊腫去頂術40例，輸卵管切開取石術17例，腎上腺瘤切除術26例，腎臟切除術13例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組48例，兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面無明顯差異（P＞0.05），可進行統計比較。1.2護理對策1.2.1對照組：給予常規護理，包括術前備皮，指導患者練習深呼吸及床上排便，術后嚴格監測、心電圖、血壓、心率等生命體征及傷口情況等。1.2.2觀察組：在對照組基礎上針對疼痛給予護理干預，具體方法為：①心理干預：患病時，患者常會出現焦慮、煩躁等情緒，而疼痛會使這些負面情緒加重，影響治療；護理人員應及時與患者溝通，并向患者講解腹腔鏡的優勢和可能產生疼痛感，使患者做好充分的心理準備，減少對手術的恐懼和焦慮，樹立治愈的信心，主動配合治療；②引流管護理：術后嚴格觀察引流管，使其始終保持在最佳引流狀態，以減少炎性分泌物蓄積而引起疼痛；③護理：術后指導患者選擇合適的，在確保引流的情況下首選平臥或健側臥位，以降低對后腹膜的牽拉，減少疼痛；④CO2因素護理：腹腔鏡手術需在CO2環境下進行，而CO2會增加腔隙壓力而牽拉組織引起疼痛?？筛鶕颊叩奶弁闯潭?，給予適當的吸氧治療以加速CO2代謝；另外可指導患者盡早下床活動，促進機體功能恢復。1.3觀察指標及判定標準：觀察記錄兩組患者術后即刻、術后4、24、72h的疼痛評分及護理滿意度。其中疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS），得分0~10分，得分越高代表疼痛越劇烈；護理滿意度采用自制調查問卷進行評估，滿分100分，≥90分表示非常滿意，75~89分表示滿意，60~74分表示一般，低于60分表示不滿意。以（非常滿意+滿意）計算護理滿意度。1.4統計學方法：采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，其中計量資料表示為（x-±s），計數資料表示為率（n/%），分別進行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。
2結果
2.1兩組VAS評分比較：觀察組患者在術后4、24、72h的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1．2.2兩組護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度95.83%，顯著高于對照組的79.17%（P＜0.05）
3討論
后腹腔鏡手術因創傷小、恢復快、術后痛苦小、美觀等優點被廣泛用于多種泌尿外科疾病的治療，但術后疼痛仍是無法避免的并發癥之一[2]，原因在于：①后腹腔手術需建立CO2操作空間，而CO2會增加腹內壓，牽拉膈肌纖維刺激膈神經，引起疼痛[3]；②醫師操作不夠熟練，使手術時間增加、創面增大；③該手術進行前需對患者進行全麻，當麻醉效果消失后，疼痛感必然出現；④該手術操作難度較大，容易出現血管、腸管及胸膜損傷等并發癥，引起疼痛。本研究針對泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛制定了相關的護理干預措施，結果發現觀察組患者在術后4、24、72h的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度95.83%，顯著高于對照組的79.17%（P＜0.05）。由此可見，對泌尿外科后腹腔鏡手術患者采取針對性護理干預，可有效降低疼痛程度、提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1]邢偉,劉娜.婦科腹腔鏡術后非切口疼痛與周圍神經牽拉的原因分析與護理對策[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(3):109-110.
[2]方碧華.后腹腔鏡手術對泌尿外科患者術后疼痛的影響及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(33):19-20.
